卫字〔2016〕8号
关于成立xx中心卫生院医疗废物
管理领导小组的通知
各科室：
为进一步加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，维护环境安全，保障人民群众身体健康，经院领导研究，决定成立常家中心卫生院医疗废物管理领导小组，成员名单如下：
组长： xx
副组长： xx xx xx
成员： xx xx xx xx xx
xx xx
领导小组下设办公室，办公室设在护理办公室，xx负责具体工作。
附件：常家中心卫生院医疗废物管理方案
常家中心卫生院
2016年3月10日
附件：
xx中心卫生院医疗废物管理方案
医疗废物的管理和安全处置直接关系人民群众的身体健康和社会安全，加强医疗废物的管理和安全处置是落实科学发展观、体现以人为本的具体体现。为认真贯彻落实《医疗废物管理条例》等法律法规，切实将我院医疗废物管理工作落到实处，现制定我院本年度医疗废物管理实施方案如下：
一、加强领导，强化培训
各科室要认真贯彻落实《医疗废物管理条例》和有关规章、制度，按照各自的职责分工，齐抓共管，密切配合，定期交流信息，建立健全医疗废物管理责任制，完善医疗废物管理制度和事故应急处理预案。医院感染办公室将定期对从事收集、贮存医疗废物的医务人员进行相关法律、法规和专业技能、安全防护、医疗废物识别、医疗废物分类、包装、收集以及紧急处理等知识的培训，提高医务人员业务素质和工作能力。
及时收集医院产生的医疗废物,并根据《医疗废物分类目录》，按照类别管理。院内各相关科室由科室负责人指定专人负责本科室产生的医疗废物并按要求进行分类、收集、登记后，统一回收到院医用垃圾室，并由医院指定专人负责
分类检查（见附件1），同时做好交接登记工作，交接登记内容应齐全，登记资料至少保存三年。对于一次性医疗用品的领发、使用情况应严格进行登记、管理。一次性使用的无菌医疗用品使用后，必须进行消毒、毁形，并进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
二、加强督导，定期回收
医院安排专人于每周一、三、五下午三点至四点统一回收医疗废物，并将回收的废物按照医疗废物的类别和处理要求及时进行分类管理，然后交由工作人员统一焚烧处理。
三、加强对污水处理设施的监督和检查
要加强对医院污水处理设施的监督和检查，医院后勤及医疗废物管理具体负责人要加强医疗废物处置设施的维护和检修，并做好应对流感疫情下医疗废物成分变化（如因消毒带来含氯量增加等）后的设施运行准备工作。
四、定期检测，建立长效机制
由医院检验科每半年对相关科室进行检测，检验报告由院感办上报、存档。严格工作制度，定岗、定人、定职责，严防事故发生。院废物管理领导小组及具体负责人不定期对院感工作进行检查及督导，切实履行监管职能，加强监督检查，科学实施考核，落实好各部门、各岗位的职责，及时查纠发现问题，防止医疗废物流失、被盗、倒卖等现象的发生，确保医疗废物管理各项措施落在实处。
医疗废物处置管理制度
一、按照《医疗废物管理办法》制定相关制度及工作要求。
二、院感科负责医疗废物处置监控，贾艳奎负责医疗废物暂贮、管理、消毒、交接等具体工作。
三、定期对相关人员进行法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
四、做好医疗废物处置的登记，包括医疗废物来源、种类、重量、数量、交接时间、处置方法、最终去向等。登记资料至少保存5年。
五、对医疗废物进行分类收集运送、暂时贮存、暂存时间不超过48小时。
六、对医疗废物运送工具在规定的地点进行清洁和消毒。
七、定期对医疗废物暂存设施进行卫生学效果监测、评价、存档、发现医疗废物流失、泄露、扩散时要及时上报。
八、按规定填写医疗废物转移联单，执行双签字，资料保存5年。
九、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对相关人员进行免疫接种，防止其受到监控损害。
医疗废物管理责任制
为加强医疗废物管理，分工明确、责任到人，特制定本制度。
一、医疗废物管理，法定代表人为第一责任人。
二、医疗废物管理监控部门（医院感染管理科）应履行以下职责：
1.负责指导、检查医疗废物分类收集，运送、暂时储存及机构内处置过程中各项工作落实情况。
2.负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。
3.负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
4.负责组织有关医疗废物管理的培训工作。
5.负责有关医疗废物登记和档案资料管理。
6.负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。
三、医疗废物集中处置管理工作领导小组成员负责督导医疗废物处置相关工作。
四、各科室负责人及护士长负责科室医疗废物管理、分类收集、运送交接、交接登记。不得使医疗废物外流、泄漏。如发现医疗废物外流、泄漏，按医疗废物管理办法对科室和当事人进行处罚。
五、医疗废物暂存处管理人员，负责医疗废物接收、交接登记。认真填写与医疗废物处置中心转移联单，并负责保存。负责暂存处物品和场所的消毒隔离工作。
六、医疗废物管理监控部门，负责医疗废物管理专职人员的个人防护和健康查体。
医疗废物运送管理责任状
为加强医疗废物管理工作，防止和杜绝医疗废物流失、泄漏，按要求做好运送、交接、登记。遵照“医疗废物管理办法”，医疗废物运送管理人员必须遵守以下条款。
1、定期接受医院感染管理部门和该科室负责人关于医疗废物管理知识的培训或考核。
2、按要求遵照规定时间（上午8－9点、下午4－5点）和路线（在运送途中不得携带医疗废物到其它科室或场所，如供应室、敷料室等）将医疗废物运送至医疗废物暂贮间。
3、必须将医疗废物放置在专用容器内进行运送，防止泄漏或伤及工作人员。
4、按要求做好科室与护士交接、暂贮间与管理人员的交接工作，登记必须签全名。
5、医疗废物不得混入生活垃圾箱内，如发现对当事人进行处罚（罚款50元），并向科室负责人反馈，扣科室管理分。
6、禁止将医疗废物（尤其是输液器、针管等）带出医院进行交易，如发现后对当事人进行严肃处理：上报院领导、终止劳动合同，并上报上级主管部门，遵照“医院感染管理办法”给予法律制裁。
7、做好个人防护，如因违规操作出现任何后果，皆由当事人自己承担。以上管理条例向相关人员进行说明，签字为证，如在各项工作检查中发现违规者，严惩不怠！
