分叉病变双支架术穿网眼导丝选择塑形与操作25页PPT

早读型随意动—分叉病变导丝的选择塑形与操作技巧分叉病变导丝选择的一般原则无论作为边支保护导丝还是Rewire导丝，首选弹簧圈缠绕的一线工作导丝•操控性良好•头端柔软安全•头端塑形灵活(大弯,小弯,U弯,勺型弯)，且保持能力好一线工作导丝无法到位时，考虑导丝升级•血管严重扭曲或开口重度狭窄，尝试超滑导丝；•进入闭塞的分支开口病变，选择缠绕型硬导丝；•头端尖细导丝对分支开口极度狭窄或闭塞病变可能有效。

分叉病变中指引导丝的塑形塑形工具导丝头端塑形的基本原则1.分支-主支血管角度越大，导丝头端的弯曲度越大2.主支血管直径越大，导丝前端弯曲部分也越长分叉病变中指引导丝的操作1导丝的规范操作：双手操作左手小指、无名指和中指与大鱼际握住Y接头；•大拇指和食指捏住指引导丝，操控导丝的进出距离，1-2cm；•右手大拇指和食指捏住旋钮，操控导丝的旅转速度和度数。

2导丝进入边支的注意事项防止缠绕•如果可能，尽量第一根导丝应进入较难进入的血管（狭窄程度重、与主支近端角度大、迂曲）；•尽量减少第二根导丝操作。

避免混淆•介入操作平台上，两根导丝位置应该固定；•尽量区分颜色或标记。

指引导丝进入不同类型边支的要点导丝进入边支的操作方法1.正向导丝推进法（常用）：保证导丝良好塑形，朝向边支开口方向，向前推送导丝；2.反向导丝技术（较常用）：调整导丝尖端指向边支开口侧，缓慢回撤导丝，到达边支开口后继续向前推送，一旦导丝尖端进入边支开口3-5mm时，可适当旋转GW，使走向远端；3.旋转导丝进入边支法：旋转幅度不宜过大，在使导丝头端指向边支开口后，适当旋转使导丝穿入边支。

不同类型边支导丝的塑形与操作分叉与非分叉病变中导丝选择差异1边支严重狭窄渐变塑形•利于选择边支，并通过边支内严重狭窄或闭塞病变；•减小导丝与血管壁之间的摩擦力2钝缘支病变双弯曲塑形•近端弯曲可使术者操控导丝进入回旋支；•进入回旋支后，更小的远端弯曲是的导丝可以进入钝缘支。