全麻与局麻相比真的对身体的伤害更大吗完整版
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打麻醉对身体有害吗由于各种各样的疾病发生率有增加的趋势,对于接受手术治疗的患者而言,不仅关注手术效果,同样也非常关注麻醉,这是因为不管是哪一种类型的手术,都会存在不同程度的痛感,而疼痛与麻醉两者之间紧密关联。
但是在我们的周边比如说朋友圈中,就充斥着通过服用各种产品排残麻的谣言。
对于这类传言、谣言,今天就让我们来科普来了解一下,关于打麻醉药是否真的对身体有害。
首先那样首先让我们来了解一下麻醉的4种类型。
1.麻醉的类型麻醉分为全身麻醉、睡眠麻醉、局部麻醉、表面麻醉4种。
全身麻醉是麻醉药物,经呼吸道吸入或者是静脉、肌肉注射进入到体内,实现对中枢神经系统的抑制。
接受全身麻醉的患者会出现无痛、无意识,全身肌肉松弛。
需要注意的是,这种对人体中枢神经系统的抑制是完全可逆的,当药物被代谢或者从人体内排出之后,患者的意识肌肉运动以及各种反射均会恢复正常。
睡眠麻醉又被叫做静脉麻醉,这种麻醉方式虽然与全身麻醉药物类似,但是其种类要少很多,主要是通过静脉途径使用麻醉药。
麻醉过程中不会使用肌肉松弛药物,也不需要插入气管插管,有一点像我们深度的自然睡眠。
局部麻醉也被称为部位麻醉,是指患者在清醒的状态下将局部麻醉药物注射在身体的局部,通过利用这种方式使机体某一部分的感觉,神经传导功能暂时的被阻断,这种阻断也是完全可逆的过程,并不会对任何组织产生损害。
局部麻醉的主要优势在于简便易行安全,患者并发症少,对患者生理功能的扰动小。
表面麻醉是将麻醉剂涂抹或者喷射于手术区,表面麻醉药物被吸收之后,促使末梢神经麻痹达到镇痛效果。
2.打麻醉对身体无害我们在了解了临床上主要的4种麻醉类型之后,重点来探究一下打麻醉到底对身体有没有伤害。
有些人认为麻醉药物也属于药物的一种,而是药三分毒,甚至还有人说全麻一次,少活一年。
关于这一些说法实际上都过于夸张,但是也非常理解大家存在的这种担心,这是因为大家都认为麻醉药物要注射进体内还会控制大脑神经,认为我们人体的神经或者是血管等在接触到麻醉药物之后,必然会带来一定的不良影响。
62真相大白能用局麻绝不全麻?误区一:麻醉就是打一针、睡一觉麻醉并非是由麻醉医生打一针那么简单,在这之前,医生会对患者进行全面评估,根据其身体状况、手术种类、病情等,在安全、保障效果的基础上,选用经济、有效、副作用小、简便的麻醉剂与麻醉方法。
比如,对于存在心血管系统疾病的患者,如果手术不是治疗心血管系统疾病,需首选局部麻醉,勿用腰麻;对于呼吸系统疾病患者、上消化道出血患者、张口困难患者,不用吸入麻醉;对于老年患者,优先选择硬脊膜外麻醉或者局部麻醉;对于孕妇,偏重选择局部麻醉、硬脊膜外麻醉、腰麻;对于病情危重的患者,首选局麻,若经评估患者需要实施全身麻醉,则要给予安全保障;对于小儿患者,若其手术时间比较短,则在静脉麻醉基础上加用局麻,对于手术时间比较长的患儿,则可选择静脉复合麻醉或者吸入性全身麻醉。
在麻醉医生按制定的方案要说人们对什么医疗项目或行为误区最多,麻醉绝对是被提及最多的几个答案之一。
笔者作为一名麻醉医师,就经常被周边人问及相关问题,比如,局麻是不是比全麻好打麻药会不会影响智商?麻药会引发一系列并发症吧……下面,就为大家破解几个有关麻醉的误区。
□内江市东兴区人民医院 曾 洪为患者施行麻醉后,还要在术中及时处理麻醉或者手术导致的异常生理变化,保障患者各项生命体征如血液循环、呼吸系统、心率、氧气输送等处于相对正常稳定的状态。
除此之外,还需观察患者麻醉深度,并紧急处理或预防麻醉过程中可能出现的异常。
手术结束之后,麻醉医生还需让患者安全脱离麻醉状态,并定期对患者进行随访。
此外,对于有需要的患者,还需给予术后镇痛,让其在安全、舒适、无痛的状态中恢复。
误区二:局麻比全麻好全麻是通过吸入、静脉、肌肉注射等方法将麻醉药物注入患者体内,使其中枢神经系统受到抑制,进入意识消失且无疼痛感觉的状态,在保证患者安全无痛的前提下,为外科手术操作提供良好的环境条件。
局麻包括表面麻醉、局部浸润麻醉、静脉局部麻醉和周围神经阻滞麻醉,通过用局部麻醉药暂时地阻断神经(丛)的传导功能,使该神经(丛)支配的相应区域产生麻醉作用。
麻药对人体的伤害关于《麻药对人体的伤害》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
在开展手术治疗的情况下,需要开展注射麻醉药,很多人都十分害怕麻醉药,担心麻醉药对身心健康导致影响,尤其是针对智商导致影响,伴随着当代医疗电子的发展,这类担忧愈来愈不必要,由于在注射麻醉药的情况下,都是有麻醉师来开展,要是开展靠谱的麻醉药注射,一般对人体的伤害是较为小的。
麻醉药会对身体有伤害吗?全麻手术的患者进到诊室,一切稳妥以后,麻醉师会为患者扣上一个面具,随后,患者便渐渐地“睡了以往”,但真实给你入睡的,是扣上面具的另外根据静脉引入身体的麻醉药,而面具出示的仅仅co2罢了,这一全过程称之为“麻醉诱发”,也是有的麻醉诱发是根据面具给与吸进麻醉药物,使你在吸气间慢慢的进入睡眠质量。
在你入眠以后,麻醉师会开展气管切开,根据支气管软管与呼吸机联接,控制管理方法你的吸气,也可能依据需要根据支气管软管给与你吸进麻醉药物。
局麻药的功效是阻隔部分的感觉神经传入,而全身麻醉药品是根据阻隔神经中枢传入,如果是平常人,可以说不是说有特殊情况的人,全身麻醉对身体是沒有伤害的,可能会出現一些病发症,那非常大水平全是医师的逃避责任导致的,是彻底能够防止的,深层次的解读沒有多实用价值,对你说一句话,全身麻醉对身体是不容易有大伙儿觉得的那般会造成痴呆,头昏昏沉沉这些病发症的。
从麻醉剂的功效上讲,全身麻醉药从呼吸系统吸进或经注射到身体后,随血液循环系统快速抵达人的大脑,使神经中枢麻木,患者无知觉而造成全麻。
局部麻醉药就是指用以手术治疗部分的麻醉剂,阻隔部分神经传导.使手术治疗位置的疼痛刺激性不向人的大脑传送.达到抑制疼痛的实际效果。
在提到麻醉剂对身体的伤害时,陈主任说:一切一种药品都有好有坏,麻醉剂都不列外,它对身体是有一定伤害的。
如全身麻醉药能抑制大脑神经,影响吸气,造成氧气不足,乃至可造成循环衰竭而心跳停止。
局部麻醉药虽然功效在部分,但毒副作用很大,一旦出現中毒了一样可造成吸气心跳停止,这只是是麻醉剂自身的副作应。
麻醉有哪些副作用?会损害智力和记忆力吗?医生道出真相麻醉,是药物和麻醉技术综合的一个结果。
通过了解药物的相应的原理,来更好的合理的实施。
麻醉药物的选择,还可以让不同的麻醉方法进行结合并有效的发挥,每一种麻醉的方法、作用的优势,最终对患者产生不同的镇痛效果与最好的麻醉效果,同时加速患者的康复。
但是麻醉对人体有哪些副作用?会损伤人体智力与记忆力吗?本文主要从以下几点进行简单科普。
一、麻醉的方法麻醉的常见方式,一般会根据患者的手术方式、手术部位、年龄及患者的身体状况等选择并确定麻醉方式,即麻醉方法和麻醉药物。
常用的有全麻、局麻、腰麻等。
(一)全身麻醉根据手术部位选择麻醉:颅脑手术、胸腔手术、心脏手术、上腹部手术多选用全身麻醉;根据手术方式确定麻醉:腹腔镜下手术通常全身麻醉;对复杂、创伤大、可能出血多的手术,多选用全身麻醉;根据手术体位选择麻醉:俯卧位行脊柱内固定手术,多选用全身麻醉;根据病人全身情况选择麻醉:病人休克、不能配合、严重贫血等,不能实施椎管内麻醉,可考虑全身麻醉;全身麻醉选用全麻药、肌松药和阿片类镇痛药。
(二)局部麻醉皮肤表浅小手术多选用局部浸润麻醉;如果手术时间长,局麻可以考虑使用长效的局麻药;(三)椎管内麻醉在患者的腰部进行麻醉穿刺,将麻药注入到蛛网膜下隙,穿刺时会轻微疼痛,但手术过程中是没有感觉的,下腹部和下肢的手术可以选择腰麻。
根据手术时间的长短,确定麻醉方法:时间长的下肢手术,可选用连续硬膜外麻醉,或腰硬联合麻醉;另外,还有复合麻醉的方式,指全麻复合区域麻醉,临床上为了增效和减少副作用,通常采用多种麻醉方式结合,但具体方式要根据病人情况、手术方式和麻醉医生的特长来综合考虑。
各种麻醉方法和麻醉药物都有各自的特点、适应证和禁忌证。
二、麻醉对身体有哪些副作用?患者能在安全、无痛、舒适的情况下接受手术,任何年龄的患者接受手术需要麻醉。
不同的麻醉方法应使用不同的麻醉药物,无论何种全身麻醉方法,临床上应用的全麻药物都是以短效、代谢速度快、苏醒快、副作用少为特点。
麻醉对身体有伤害吗?现代医疗技术发展,外科手术成为疾病治疗的重要选择,其中麻醉是外科手术的重要组成要素,是影响手术疗效的一个因素。
不过,有人觉得麻醉对身体有伤害,不愿意选择手术治疗。
那么,麻醉对身体到底有没有伤害呢?一:麻醉的类型全麻:全麻即全身麻醉,是指让病人的意识熟睡,麻醉医师控制麻醉程度,不可太深也不可太浅。
全身麻醉中需要气管插管,由于使用麻醉机控制呼吸,故而麻醉深度通常较深,比较适合较大的面部整形手术。
睡麻:睡麻即睡眠麻醉,也称静脉麻醉,睡眠麻醉的时候使用药物,类似全身麻醉,但是种类少许多,主要通过静脉途径给药。
相比全身麻醉,睡眠麻醉不会用到肌肉松弛药物,也不会通过嗓子插入气管插管,手术全程都是患者自己呼吸,类似于深度自然睡眠。
睡眠麻醉比较适合中等大小手术,舒适程度比较高,手术时间稍微较长,对麻醉技术的要求也高。
术前准备与全身麻醉相同,都需要禁食禁水。
局麻:局麻顾名思义是指局部麻醉,也称部位麻醉,即患者在神志清醒的状态下把局麻药注射到身体局部(通常是皮肤下方或者是神经周围),促使机体的某一部分感觉神经传导功能暂时性被阻断,运动神经传导保持完好状态,或者伴有不同程度的被阻滞。
局麻中的这种阻滞具有完全可逆性,其最大的优点在于对生理功能影响很小。
表麻:表麻是指将麻醉剂涂布或者喷射在手术区表面,麻醉药物被吸收,产生末梢神经麻痹作用,达到镇痛效果的麻醉方式,一般用于美容护肤操作中。
二:麻醉对身体有伤害吗?提到麻醉,很多人觉得麻醉对身体的伤害很大,俗话说“是药三分毒”。
另外有一种说法是“全麻一次少活一年”。
麻醉对身体的伤害真的有这么大吗?人们关于麻醉会出现上面这样的观点不难理解,麻醉药物是直接注射进入身体且还要控制大脑神经。
不过,需要了解的一点是,世界各国对麻醉的药品都有着极其严格的标准要求,所有的麻醉药物对人体大脑神经的抑制都是暂时的,可逆性的。
换句话说,就是手术后麻醉剂会逐步被人体代谢,通过呼吸道、消化道与泌尿道排出体外。
打麻醉对身体有什么影响吗随着我国医疗水平的不断提高,手术治疗已经成为大多数人在治疗疾病时所选择的主要方法之一,为了避免患者在手术过程中承受较大的疼痛,麻醉也成为了人尽皆知的一种术前处理手段。
麻醉可以为手术提供重要的安全保障,能够减少患者的疼痛感,但是很多患者或者患者家属在手术之前都会对麻醉存有一定的疑虑,认为麻醉会影响到之后的身体恢复情况。
其实这种想法是不对的,麻醉的药物用量和使用方式都是根据患者身体情况所制定出的,不会给患者的身体造成严重的影响。
在应用麻醉之后患者会在无痛或者无意识的状态下完成手术,降低了患者对于手术的恐惧感,直接提高了手术的成功率。
那么,你知道麻醉会给身体带来哪些影响吗?打麻醉对每个人都不会产生影响吗?麻醉的方式主要有两种,一种是局部麻醉,主要是通过阻滞局部神经末梢的疼痛感达到麻醉的效果;另一种是全身麻醉,主要是通过抑制中枢神经系统达到麻醉的效果。
无论哪一种麻醉都是会给患者的身体带来一定的影响,但是对于大多数人来讲麻醉的影响是极其短暂的,只需要至多几天的时间即可恢复正常。
对于神经系统较为完善的成人而言麻醉不会造成较大的影响,但是对于老人或者儿童这种特殊群体则有可能造成一定的影响。
特别是一些年龄过大或者记忆持续退化的老年患者,受到麻醉的影响也会稍大一点,部分老年患者在麻醉药物效果消退后,记忆能力、学习能力都受到了一定的影响,但是大部分都属于短期影响,少数部分患者会出现长期性的学习能力、记忆能力下降的情况。
打麻醉会影响儿童的智力吗?很多孩子在接受手术或者麻醉时,父母都会向医生提出自己的担忧,是否使用麻药之后会影响到儿童未来的智力发育。
很多父母都认为如果儿童接受全身麻醉,有可能手术之后会出现变笨的现象,父母的这种心情医生是可以理解的,但是其实这种担心是完全没有必要的。
麻醉药物会对儿童的神经系统造成短暂的麻醉作用,麻醉药物的效果消退之后儿童的各项系统则会恢复正常。
当前在临床麻醉的研究领域中,没有发现智力和麻醉之间有明确的关系,并且在国外进行手术时很多儿童都会接受全身麻醉。
全身麻醉的伤害大么麻醉可以分为全身麻醉和椎管内麻醉,局部麻醉等。
但很多人潜意识认为,全麻对人体的伤害会比较大,因此会比较抗拒全麻。
那么,什么是全麻呢?全麻真的会给身体带来很大的危害吗?下面就带着这一问题走入这篇科普文章吧!什么是全麻?麻醉是指感觉或知觉的丧失,可使病人在接受手术或者有创操作时不会感到疼痛和不适。
全身麻醉是指麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或者直肠灌注等方法进入病人体内,使中枢神经系统受到抑制,病人意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性功能抑制状态。
全身麻醉一般会有三个过程:麻醉诱导期、维持期和恢复期。
麻醉诱导期麻醉诱导的目的是为了使患者进入麻醉状态,这一阶段时间很短,一般会使用到肌松药、镇静,镇痛药以及静脉全麻药,在给药后患者会逐渐从清醒状态转变到可以进行手术操作的麻醉状态,也会从正常呼吸逐渐转入辅助呼吸状态,这时患者的痛觉会渐渐地消失,神经反射也会被抑制,同时可能出现血压心率下降。
麻醉医生会在患者肌肉松弛后进行气管插管,紧密连接患者呼吸道与麻醉机,通过麻醉机对患者的呼吸运动进行维持。
在这一阶段麻醉风险是比较大的,所以必须要做好严密监测工作,以随时对紧急状况进行处理。
维持期诱导期麻醉用药持续的时间并不是很长,所以手术中还要不断追加麻醉药,以维持麻醉深度。
一般情况下可以通过吸入全麻药或静脉麻醉维持,术中医生一边操作一边观察患者生命体征变化,并结合其反应调整用药。
手术中注意及时处理可能出现的各种情况,如失血性休克、心律失常、肺栓塞等,尽可能保持内环境的稳定和脏器功能的正常。
恢复期完成手术后患者会进入恢复期,这时麻醉医生会根据其具体情况来对药物用量逐步减少,最终停止药物供给,并通过辅助药物的使用来对麻醉药物作用进行逆转。
待到麻醉药物分解代谢,患者将会逐渐恢复意识和呼吸,当恢复到一定标准时就可以将气管导管拔除掉。
全身麻醉的危害大吗?全身麻醉能使患者完全感觉不到疼痛,肌肉处于松弛状态,且其采取气管插管也能很好地隔离消化道与呼吸道,术中患者呕吐造成误吸的概率也比较低,若术中出现意外也能及时投入抢救,在这方面全身麻醉要比局麻更有优势。
全麻对身体有什么危害做手术时,医生会选择局麻或全麻,具体由手术部位、患者状况而定。
可能大家都知道麻醉会伤害身体,相较于全麻,局麻的伤害会小一些。
那么,究竟全麻对身体有哪些危害?下面进行简要论述。
1.何为全麻?全麻是全身麻醉的简称,是指麻醉药经各种途径进入体内,对中枢神经系统进行抑制,达到全身无痛感效果的方法。
全麻后,患者多表现为骨骼肌松弛、痛觉消失、反射抑制等。
随着医疗技术的完善,全麻逐渐成为重大手术患者的常用方法。
但是,由于其价格高,对麻醉医师的要求高,并未在基层医院推广。
2.麻醉药物和方法常用的麻醉药物为:吸入性麻醉药,包括地氟烷、氟烷、异氟烷、恩氟烷等;静脉麻醉药物,包括阿片类(苏芬太尼、吗啡、芬太尼等)、氟哌利多、氯胺酮、异丙酚等;肌肉松弛药,包括去极化肌松药、非去极化肌松药(维库溴铵、阿曲库铵等)。
当前,常用的全麻方法为静脉麻醉、吸入麻醉及复合麻醉,其实施多分为麻醉前处理、麻醉诱导、麻醉维持等步骤,创伤小、见效快,且患者术中无知觉,麻醉效果确切。
3.全麻对身体有哪些危害?其实,全麻并不是对身体有哪些危害,而是全麻后会出现相关症状,比如抽搐、反流、呼吸道梗阻等症状,严重时,还会诱发高血压、低血压等。
以下对全麻对患者身体的影响进行介绍。
(1)对心脏的影响。
全麻时,儿茶酚胺大量分泌,交感神经兴奋,可减少血流和心肌氧供,引发冠脉痉挛;动脉血压升高,心率加快,诱发心肌梗死。
(2)对胃肠道功能的影响。
全麻过程中,由于患者的交感神经处于兴奋状态,使肠胃蠕动受到一定的抑制,引发腹胀。
阿片类药物应用后,出现呕吐、恶心等症状。
举例,某患者选择全麻方式,术后由于切口疼痛使用阿片类药物,和同样使用此药物的局麻患者相比,胃肠道动力减弱,住院时间延长。
(3)对呼吸系统的影响。
全麻严重影响着患者的呼吸系统,可增加死腔,诱发肺不张,导致通气、血流比例失调。
若患者术后使用镇静、镇痛类药物,就会出现肺部并发症,不利于疾病康复。
手术全身麻醉的副作用从麻醉药的作用上讲,全身麻醉药从呼吸道吸入或经注射到人体后,随血液循环迅速到达大脑,使中枢神经麻痹,病人失去知觉而产生全身麻醉。
局部麻醉药是指用于手术局部的麻醉药,阻断局部神经传导。
使手术部位的疼痛刺激不向大脑传递。
达到抑制疼痛的效果。
在谈到麻醉药对人体的危害时,任何一种药物都有利有弊,麻醉药也不例外,它对人体是有一定危害的。
如全身麻醉药可抑制大脑功能,影响呼吸,导致缺氧,甚至可导致循环衰竭而心跳停止。
局部麻醉药虽说作用在局部,但毒性较大,一旦出现中毒同样可导致呼吸心跳停止,这仅仅是麻醉药本身的副作应。
麻醉药对孩子器官影响大,因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,所以更容易发生麻醉意外。
因此,对年龄较大的孩子而言,如果在手术中真的能配合,能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好,这样安全系数会相对提高。
但对于较小的孩子确实只有通过麻醉才能顺利完成手术的,家长则完全不必担心影响孩子的智力而拒绝麻醉。
当然,麻醉药作为一种特殊的药物也有一定的副作用,麻醉过程也不是一根针插进去让孩子睡了这么简单,需要专业的麻醉医生在认真选择适应症和掌握好药物剂量后才能安全使用,而且手术中需要具有高度责任心的麻醉医生仔细观察患儿对药物及手术的反应,同时对可能发生的意外能采取有效的应对措施。
只有这样才会保障手术顺利进行,又能尽量减少和避免意外的发生。
手术全身麻醉方法有哪些吸入麻醉,吸入麻醉是指挥发性麻醉药或麻醉气体由麻醉机经呼吸系统吸收入血,抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。
在麻醉史上吸入麻醉是应用最早的麻醉方法,乙醚是广为知晓的吸入麻醉剂,但是由于其不稳定和易燃易爆等特性,现代手术室内多需要电刀等设备,由此乙醚可能导致爆炸,现在临床已弃用。
静脉麻醉,静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
由于受到自身一些局限性的影响,静脉全身麻醉的使用一度受到限制。
全身麻醉对身体有危害吗?当前随着我国医学技术水平不断提高,“麻醉”一词大家都有了一定的了解。
手术可以说是临床治疗中的主要方式,在进行手术时为了减轻患者的疼痛,保证手术的顺利进行,第一步就是麻醉。
我国古代的华佗是第一位发现麻醉的医生,通过对麻沸散的应用可以有效减轻患者的疼痛感。
在对患者进行麻醉时需要清楚其分为局部麻醉和全身麻醉。
一些人认为全身麻醉会对自己的身体健康带来影响。
那么真的是这样吗?全身麻醉会对我们的身体健康带来影响吗?在具体的麻醉过程中是需要专业医师对其进行相关操作的,结合手术要求控制麻醉药物的剂量,只有这样才能提高麻醉的安全性高,预防其他并发症对患者身体健康的影响。
1.全身麻醉与局部麻醉的区别在临床手术中不管是局部麻醉还是全身麻醉,只有在医生的帮助下正确用药,然后在对患者进行严密监控,只有这样才能减少其对患者身体健康的影响。
在对局部麻醉方式进行分析时,其用药比较单一,作用效果也存在一定的局限,对患者全身所带来的影响是比较小的。
然而如果一旦局部麻醉药被患者大量吸收入血后,就会导致中枢神经和循环系统在运行中出现副作用,严重情况下还会引起患者的心脏停跳。
在对全麻麻醉方式进行研究时发现其中的药物除了具有麻醉作用外,如果其剂量过大,就会对患者的心血管功能带来影响,引起低血压和休克等并发症,严重情况下患者的心跳会骤停,这会对患者的生命安全带来严重影响。
因此不管是哪种麻醉方式其本身都存在一定的风险,为了避免意外因素对患者身体健康的影响,需要在医生的正确用药下控制全身麻醉的药量,然后启动患者免疫反应机制,预防不良反应的发生。
同时我们还需要清楚全身麻醉以及局部麻醉的特点,其危害性是根据患者的身体情况来决定的,也就是如果在实际的治疗中患者的身体体质不强,代谢功能不好,这个时候如果在对患者进行麻醉,就会对患者的身体健康带来影响,但是等到麻醉代谢完后,患者的身体是可以慢慢恢复的。
二、全身麻醉的内容为了更好地清楚全身麻醉的作用效果,对其内容进行了分析,发现其主要是通过静脉给予和肌肉注射等方式对患者的呼吸进行控制的。
全麻与局麻相比真的对身体的伤害更大吗集团标准化办公室:[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]全麻与局麻相比,真的对身体的伤害更大吗?【吴双的回答(89票)】:还是那句话,脱离条件和剂量来谈论危害就是耍流氓同样的全麻药,用在MichaelJackson身上就是致死,然而每天世界上上百万的人在用,为什么就很安全呢?同样的局麻药,合理的应用,对全身影响就微乎其微。
但是为什么有些病例会出现局麻药中毒甚至致死呢?要讨论这个问题,至少得首先明白,所谓的全麻和局麻,到底是指什么。
狭义的局麻指应用局部麻醉药(Localanesthetics)在手术部位进行局部浸润、阻滞,阻断感觉神经对疼痛刺激的传导的麻醉方式。
但是这种麻醉方式的应用是受限的,只能用于一些浅表、范围小的手术,比如一些眼科手术,或者局部的肿块切除,对于较大的手术是无能为力的。
而全身麻醉则是应用一系列药物达到的一种特殊的状态,在此状态下,人体被镇静,进而失去意识、痛觉,并维持某种程度的肌肉松弛状态,可以利于几乎所有手术的进行。
我们容易看出,局部麻醉,应用的药物单一,作用局限,对全身影响小,但是一旦局部麻醉药被大量吸收入血以后,就可以引起中枢神经、循环系统的副作用,最严重的甚至可以引起心脏停跳。
因此,局部麻醉药的应用量是有条件的,比如利多卡因的安全剂量为3mg/kg体重(加入肾上腺素后减少入血,可以放宽至7mg/kg体重)。
而全身麻醉的用药,则是多种药物的共同作用。
现代的麻醉用药,可分如下几类a.全身麻醉剂,提供镇静,催眠的成分(包括让Jackson死亡的Propofol,就是现代应用最广泛,目前最完美的静脉麻醉药。
另外有吸入性麻醉药,听名字就知道,是通过吸入人体给药的麻醉药物)b.阿片类或其他镇痛药物,提供镇痛成分c.肌肉松弛药,提供手术中需要的肌肉松弛而麻醉并不是给了药物,能让外科医生开刀就完了,因为所有这些药物给入病人体内后,身体的常规生理状态受到了影响,更何况病人也许本身就合并一系列疾病,麻醉更重要的是提供密切的术中监护,维持生命体征的稳定,并能最终复苏到术前状态。
所以麻醉至少还包括了a.生命体征及其身体其他内环境指标和麻醉深度的监测b.循环、呼吸、及其他重要脏器的支持由此可见,在全身麻醉时,其实麻醉医师对于病人的管控是更为全面和细致的。
而依靠现代药物和技术的进步,全身麻醉的实施也越来越安全。
那么可能会出现的问题是哪些呢?1.药物本身的副作用。
所有的药物都有其目前已明确的副作用。
抑制呼吸和正常的生理反射,恶心、呕吐。
但是现代药物在合理应用的条件下,都非常安全,而且多选择短效,可拮抗的药物。
几乎没有任何长期副作用。
2.麻醉并发症,这可能是由于病人本身的因素引起,也有可能是麻醉实施中出现的紧急状况。
例如各种麻醉操作引起的损伤,以及各种循环、呼吸方面的严重意外。
举例来说,Propofol在给药后可以提供平稳的镇静、催眠甚至意识消失,但是相应的会引起呼吸抑制甚至停止,和心脏、循环的抑制。
如果缺少维持呼吸循环的手段,那么就会出现严重的事件甚至死亡。
这就是麻而不管带来的危害。
当然有些是因为病人自身因素,例如病态肥胖或气道本身存在问题,而造成管理的困难。
3.病人合并症因素。
既然是较大的手术,病人或多或少存在着原先其他疾病困扰。
心肺疾病,高血压,糖尿病,这些常见的夹杂症都给全身麻醉和外科手术增加了风险。
一个安全的麻醉,包括了术前、术中、术后的系统管理。
在麻醉和手术前,病人会得到细致的评估,对于有影响的因素,能得到合理的纠正。
在手术中,病人得到了良好的支持和维持在手术后,药物被完全的洗脱、或拮抗,病人恢复到术前的生理状态。
如果病情本身危重,需要支持,则在危重监护室ICU中得到进一步的治疗。
因此在大手术病人中,麻醉不是简单的睡一觉。
在合理应用的情况下,全身麻醉对于身体非但不存在严重伤害,反而是一种积极的治疗和支持。
病人得到了合理的调整,并度过了手术这个巨大的打击。
把一个危重病人的全身麻醉和一个浅表小手术的局部麻醉并列来讨论麻醉的危害是不科学的,反过来说,能用简单局麻完成手术,一定要用全身麻醉,反而是浪费。
当然,有些手术的进行考虑到患者舒适度,用全身麻醉,可以消除病人对手术的恐惧感和不良体验,并提供良好的手术条件。
另提一说,没有证据表明,现代麻醉药物对于健康病人神经功能和记忆功能存在长期影响。
但是术后认知功能障碍(POCD)却是存在的。
但是这又是个很大的题目了。
【汪少的回答(49票)】:把“伤害”换成“影响”,此命题正确。
影响有区别的原因:1、用药途径不一样:全麻是静脉用药,瞬间(原谅我科普就不说得那么专业了)就会遍布全身,也就是说,应该是全身每一个细胞都能喝到药。
所以全麻后要气管插管,接呼吸机,因为支配胸腔肌肉产生呼吸的神经都麻倒了。
那么他的影响是全身性的。
局麻是局部注射,药物扩散范围很小,基本只有注射范围的局部神经被麻倒。
2、用药量不一样:全麻时是持续的泵入,手术快完成时,麻醉师才停止泵入药,并给予一定的对抗剂,病人可以很快苏醒。
总体用量是大的。
局麻药一般只在手术前打一次,适用于时间短的手术,给药量少,浓度低。
比如拔牙什么的,都是打的局麻药麻醉了局部的神经,一般也就1-3ml,依具体手术范围而定。
但是要谈”伤害“,那么:1、全麻会在手术时给每位病人专配麻醉师,全程监测手术过程。
而局麻是由手术医生注射,手术全过程是没有麻醉师的(经@蛙跳同学指正,此处指的是狭义的局麻,即局部皮下或筋膜组织内注药那种小区域麻醉,不包括广义如硬膜外,蛛网膜下腔这种大区域麻醉)。
2、所有”药“都会有伤害,但是麻醉药如今已经发展到相当安全的地步,要把一次全麻量的药液换成高度白酒喝下去,喝酒的伤害应该会比麻醉的伤害大,这不关乎酒量大不大的问题,都是全身循环,都是肝脏代谢。
所以应该一次全麻的伤害还抵不上一次宿醉(个人揣度,专家别拍。
)。
全麻药代谢,全麻清醒后,一般是没有什么问题的。
那些觉得一次全麻会变傻变笨的,看看咱很多聪明的领导不都是酒精沙场吗?3、全麻出问题可能是大问题,比如脑水肿之类的,那对麻醉师和麻醉科都是大的打击,出现几率大概1%不到吧(有专业人士指出应该以十万作为分母,听专业人士的!)局麻一般没有问题,偶有过敏甚至致死之类的,大概1‰吧,我估计,可以查到文献是偶有报道的。
总的来说,应该是全麻相对局麻出现大问题的可能性大,但都是小概率事件。
麻醉药的出现绝对是人类的福音,尤其是全麻。
如果因为小概率事件而怀疑拒绝全麻,那是绝对的因噎废食。
另外,男士一般痛域低,同样疼痛程度的手术,给了局麻,看上去娇贵的年轻女性术中很好配合,一声不吭,而很多青壮年男士,2、30岁左右,反而黄豆大的粗汗直淌,在手术台上杀猪似的嚎叫。
如果在这种情况下医生不顾病人疼痛而坚持局麻,其实也是不人道的。
如果下次医生问你手术可以选择局麻和全麻,问你自己意愿,那么年轻男性,平时好喝两口,术中不能好好配合,紧张型人格,以上满足一条者建议就全麻吧。
绝对利大于弊。
非麻醉科医生,欢迎学术探讨,勿拍砖。
【IrisXu的回答(0票)】:全麻是过血脑屏障,作用于中枢神经吧?局麻是作用于外周神经的?期待专家确认【知乎用户的回答(0票)】:一个有趣的事实是,全麻的原理目前仍不清楚,在细胞层面没有公认的理论来解释,在分子生物层面更是不清楚。
但这并不影响全麻的应用,因为已经有无数的案例来证明它的安全和风险,在CNKI上随便一搜就能找到很多文献,都是有数据支撑的。
这个问题难以回答,因为绝大多数问题都难以用是或者否严谨的回答,也许答案是偏向于否的。
自己有过两次手术一次是阑尾炎手术,当时情况比较特殊是在一家卫生院做的,没有麻醉设备也没有麻醉医生只能局麻,手术很顺利但我至今仍记得每一个细节,这实在太难忘了,简而言之那真是牵肠挂肚啊。
这绝对不是好的体验。
还有一次是眼睛的手术,在北京一家很好的医院里,因为需要精确调整眼肌需要意识清醒所以也只能局麻,那十几分钟真是惊心动魄的难忘体验,真真是刮目相看。
如果可能,我也真的不想有这样的经历。
【知乎用户的回答(1票)】:我试过全麻和硬膜外局麻、皮下局麻。
全麻:拉肚子做无痛肠镜检查,医生说深呼吸,大概3-5秒时间,感觉眼睛很黑进入黑色深渊,特别舒服,就像很久没睡个好觉终于能睡了的感觉,然后过了几秒,感觉到痛我就说:哟痛,医生说:某某别紧张放松,然后就什么都不知道了,等彻底醒来后,家人说:你在苏醒阶段迷迷糊糊的让我打电话到公司安排好工作事项;(但我自己却没任何印象有这回事),然后表情看上去跟傻子一样。
反正很想睡觉,过了15-20分钟就OK了,为了安全还让朋友开车。
硬膜外局麻:做低位小肛瘘时候做的,比较不舒服,感觉比较奇妙下半身麻麻的意识很清晰当时内心就在想手机没带进来不然拍个发朋友圈啥的,不过麻醉针口部位脊椎大约2-3个月后才按下去不痛,而且苏醒过程中很奇怪,下半身无知觉,又要平躺,然后尿尿又尿不出,折腾了1晚上,心里上几经崩溃,还好护士和家人鼓励,另外心理素质还算比较强大最终没有用尿管给弄出来了。
PS:另外这个肛瘘手术这尼玛痛苦简直升天了,心里和身体双重摧残,黑暗的20天,从此之后就什么都不怕了。
皮下局麻:门诊小手术,GBP,针插进去那瞬间是以上几个最痛的,直入蛋蛋,起效还特慢,已经开始做了,我有痛觉,立马说:等等,我还有感觉;不过术后无任何不适。
总的来讲,最舒服的还是全麻,对身体伤害最大的我感觉是硬膜外局麻,特别是对心理上压力,这辈子都没这么无助过。
【发胖的猫的回答(2票)】:楼上说的都是从专业的角度,我来说说感受吧。
两年前视网膜脱落(复杂性),单眼失明三天。
没办法,直接到医院就整内路手术(就是用手术刀把眼睛割开,然后注入事先准备好的硅油,利用填充物强大的压力强行顶住视网膜,在数月恢复中使其自行长回原来的位置)。
手术时间,三个半小时;全身麻醉时间,六个小时。
这是二十多年来第一次做手术,医生事先说会给打麻药,而且是全麻,睡一觉似的就动完手术了。
冚家富贵,打麻药的时候痛到扑街啊!!!是在我手臂上注射的麻药,就像小时候打青霉素那种痛。
大概持续了十秒,我就没有什么意识了,直到醒来。
当时没觉得有什么,但术后一个月我觉得不对劲。
发现自己的记忆力变差了,而且是变得出奇的差。
虽说答主我不能像黄蓉他娘那么猛,好歹也是高中三年所以的英语课文都能做到一堂课背下来,没有老师和身边人不夸的。
而现在变成什么样子了呢?变成了————化学老师:你叫咩名呀?周星星:周星星!(转身问黄小龟)化学老师:你呢?黄小龟:黄小龟!(转身问周星星)化学老师:你叫咩名呀?周星星:周星星!化学老师:你呢?黄小龟:黄小龟!化学老师(又问周星星):呢位同学,叫咩名呀?周星星:周星星!化学老师(同黄小龟讲):而家我哋开始啦,周星星同学。