重症急性胰腺炎治疗现状及展望

４ 血 液滤 过治 疗 炎症 因子 的 过 度 释 放 引 发 的 级 联 反 应 是 Ｓ Ａ Ｐ
患者 肠源性 感染 病程 ， 改 善病 情预后 。
２ 抗生素 治疗
在Ｓ Ａ Ｐ病 程 进 展 过 程后 期 约 ４ ０ ％ ～７ ０ ％ 的患 者合 并感 染性 胰腺 坏 死 ， 是造 成 Ｓ Ａ Ｐ患 者死 亡 的重 要 因素 ， 导致 Ｓ Ａ Ｐ总体 的病 死 率并 无 显 著 下 降 。关 于Ｓ Ａ Ｐ患者 预 防性 使 用 抗 生 素 目前 仍 有 争 议 。有 研究 报道 ， 在 降低胰 腺感 染坏 死率 及病 死 率 方 面 ， 预
生素 ， 应先考虑使用抗菌谱广的广谱抗生素， 如碳青 霉烯 类如 亚胺 培南 和 氟喹诺 酮类 莫西 沙 星等 。
３ 腹腔 灌洗 治疗
１ 肠 内营 养治疗
Ｓ Ａ Ｐ时腹 腔积 液 中含 Ａ Ｐ患者 由于代谢紊乱 、 胃肠 动力 障碍 以及 高 代 谢状 态 使 机 体 处 于 负 氮 平 衡 ， 因 此 营 养 支 持 是
防性使用抗生素无统计 学意义 ， 也不 能降低手术干 预 率 ｊ 。也 有研 究报 道认 为 ， 预 防性 使用 抗 生素可
以明显 降低胰 腺感 染发 生率 和病 死 率 Ｊ 。Ｓ Ａ Ｐ时患 者 免疫 功能 低下 ， 预 防性 使 用 抗 生 素 的 长期 使 用 有 产 生耐 药 、 继 发真 菌感 染 的风险 ， 这将 显 著增 加 病死
－
８ ５ ０・
Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ｎｏ ｖ ．２ ０ １ ４， Ｖｏ ｌ ２ ３ Ｎ ｏ ． １ １
重 症 急 性胰 腺 炎 治疗 现 状 及展 望

重症急性胰腺炎诊治进展背景重症急性胰腺炎是一种病死率较高的疾病，具有发病率低、发展迅速、病死率高等特点。

早期诊断和积极治疗对降低病死率具有重要意义。

本文旨在介绍近年来重症急性胰腺炎的诊治进展。

诊断临床表现重症急性胰腺炎患者最常见的症状是腹痛，多为持续性疼痛或剧痛，常伴有呕吐、发热、腹胀等不适感。

在胰腺炎早期，患者可能没有明显的症状，但血象和气体分析等检查发现异常则提示可能存在病变。

同时，需要与其他常见疾病如急性胃肠炎、胆囊炎等作鉴别诊断。

影像学检查重症急性胰腺炎病变多发生于胰腺的头、体、尾三段，其中以胰腺头部（60-90%）最为常见。

常用的影像学检查包括腹部超声、CT等，可以帮助确认胰腺病变的程度和范围，并发现并发症，如腹腔脓肿、脏器损伤等。

同时，CT还可以作为指导治疗的参考。

诊断标准胰腺炎的诊断主要基于患者的临床表现和实验室检查结果。

根据2012年国际胰腺炎分类指南，需要同时满足以下两个诊断标准中的一个：①急性胰腺炎临床表现和病理生化指标符合；②胰腺影像学检查显示胰腺炎病变。

治疗支持治疗对于重症急性胰腺炎患者，支持治疗是非常重要的。

包括纠正电解质紊乱、维持水、电解质平衡和营养支持等。

应注意监测患者的生命体征和液体均衡，合理使用负荷量的液体，维持机体功能稳定。

药物治疗早期应用抗生素可以降低感染并发症的发生率。

常用的抗生素包括头孢曲松钠、甲硝唑、氟喹诺酮等。

此外，短期应用胰岛素有助于控制高血糖及胰岛素的消耗。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种可用于治疗胆道疾病的术前或术后检查方法，也可同时检查胆总管和胰管情况。

在重症急性胰腺炎时，ERCP可以帮助减轻胰腺炎的病变，促进胆道排出，从而减少胰腺炎的发生和进展。

微创介入治疗微创介入治疗包括经皮穿刺引流术、内镜下穿刺引流术等。

在患者病情稳定的情况下，可根据病变部位和病情程度进行局部治疗，减轻对患者全身情况的影响。

同时，可以减少或避免其他手术的风险。

重症急性胰腺炎的临床治疗分析
重症急性胰腺炎是一种严重的胰腺炎症状，病情严重，治疗手段复杂。

在临床上，对于重症急性胰腺炎的治疗一般分为保守治疗和手术治疗两种方式。

本文将对这两种治疗模式进行分析。

保守治疗是重症急性胰腺炎的首选治疗方式。

保持胰腺功能静息，禁食或少食，通过胃肠道逆行禁食。

这样可以减少胰腺分泌和胃肠道的刺激，减轻胰腺炎症状。

静脉输液补液，纠正水电解质紊乱。

胰腺炎患者由于胰腺分泌功能受损，致使体内的液体和电解质紊乱，及时补充液体和电解质对于改善肾功能和预防脏器功能衰竭有重要意义。

抗生素治疗也是保守治疗的重要手段。

重症急性胰腺炎患者的胰腺组织受到感染的机率较高，合理的使用抗生素能够控制感染，降低胰腺炎症反应。

手术治疗是重症急性胰腺炎的金标准治疗。

手术治疗主要分为早期手术和晚期手术。

早期手术适用于胰腺坏死或感染明显，伴有病情快速恶化或休克等严重病情的患者。

早期手术的主要目的是清创排脓，去除坏死组织，控制感染。

常见的手术方式有胰腺坏死性胰腺切除术、胰腺坏死灌流引流术和胰腺炎脓肿的引流术等。

晚期手术适用于病情稳定或在保守治疗6-8周后病情恶化的患者。

晚期手术的主要目的是治疗慢性胰腺炎引起的胆道梗阻等并发症，以及处理残留的假囊肿。

临床治疗分析显示，保守治疗是重症急性胰腺炎的首选治疗模式。

大部分患者经过保守治疗后病情有所改善，病情恢复较快。

而手术治疗适用于病情严重，保守治疗无效的患者。

手术治疗虽然治疗效果好，但手术创伤大，术后恢复周期长，术后并发症多。

选择手术治疗时需要谨慎。

急性重症胰腺炎研究及治疗进展摘要：重症胰腺炎是一种复杂、复杂、并发症多、死亡率高的手术良性病变。

近几年，中国人民的生活水平不断提高， SAP的患病率不断上升。

SAP的治疗因其原因、发病机制、病程、临床表现及治疗反应等因素而有较大的分歧。

近年来，随着医疗技术的进步，新技术、新药物、新工艺的应用和对 ICU的改善，使很多SAP病人在早期获得了较好的治疗效果，但是后期并发症的发病率依然居高不下。

所以，除了保守的药物治疗，积极的手术介入仍是 SAP的主要治疗手段。

关键词：急性重症胰腺炎；手术治疗；内科保守治疗一、内科保守治疗研究显示，如果去除了头部、胃部和肠道相的刺激，那么从幽门处到肠道的食物就会减少对它的分泌。

根据此原理，在肠道喂养时，饲喂导管应该与十二指肠保持一定的距离，最好是在空肠中，与 Treitz韧带保持30公分以上的距离，避免营养液倒流，降低对胰腺的刺激。

至于营养管理，因为炎症初期肠道功能还没有完全恢复，所以我国提倡早期肠外营养，在消化道功能恢复后进行肠内营养，对于不能接受肠内营养的患者，如出现腹痛、腹胀等症状，应采取肠外营养。

ASPEN和 SCCM推荐24~48小时进行肠道喂养。

结果显示，早期肠道喂养（<48小时）能显著减少患病率和死亡率！在这种条件下，肠道喂养是最有效的方式。

肠道营养应该建立在可以完全被消化和吸收的元素和微元素的配方上。

二、微创介入治疗经证实，血管内注射5-F能提高胰腺局部的血药浓度、降低并发症、降低病死率、缩短住院期。

在一项试验中，20位SAP病人接受了局部血管内生长抑制剂和抗生素，而28位接受了全身用药的病人作为对照组，结果显示，与全身用药相比，局部灌注治疗的病人住院时间更短，死亡率更低，并发症和中转手术率也更高[16]。

尽管区域血管灌注治疗在临床上是一种行之有效的治疗方法，但是需要注意的是，血管内灌注具有创伤性，穿刺位置易产生局部血肿，长期使用导管可能会造成全身感染、下肢深静脉血栓等并发症[17]。

重症急性胰腺炎的临床治疗分析【摘要】重症急性胰腺炎是一种病情危急的胰腺炎症，表现为严重的腹痛、消化道出血等症状。

临床诊断需根据患者的症状和实验室检查结果综合判断。

药物治疗的原则包括控制炎症反应、维持水电解质平衡等。

内分泌功能支持治疗和外科治疗也是重要的治疗手段。

介入治疗可以通过胃镜或胆道镜等方式减轻患者的症状。

综合治疗策略应根据患者的具体情况进行个体化制定，治疗效果评估应定期进行。

展望未来，建议加强医疗机构间的互相合作和信息共享，以提高重症急性胰腺炎的治疗效果。

【关键词】重症急性胰腺炎、临床治疗、诊断标准、药物治疗、内分泌功能支持治疗、外科治疗、介入治疗、综合治疗策略、治疗效果评估、展望和建议。

1. 引言1.1 胰腺炎概述胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，其发生率呈逐年增长的趋势。

胰腺炎通常是由于胰腺内的消化酶在胰腺组织内活化而引起的，导致胰腺自身被消化。

胰腺炎可分为轻、中、重三种类型，其中重症急性胰腺炎患者的病情严重，病死率较高，治疗难度较大，需要及时干预和治疗。

胰腺炎的发病原因多种多样，最常见的是饮食过量、酒精摄入、胆道疾病等。

患者通常会表现出持续剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。

在重症急性胰腺炎患者中，除了上述症状外，还可能伴有全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等严重并发症。

了解胰腺炎的概况对于对病情进行有效的诊断和治疗至关重要，下面将介绍重症急性胰腺炎的临床特征，以便更好地了解这一疾病及其治疗。

1.2 重症急性胰腺炎的临床特征1.急性胰腺炎的临床表现多样，常见症状包括剧烈上腹疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸等。

疼痛常呈持续性、难以忍受的特点，可蔓延至背部或腰部。

恶心呕吐常伴有食欲不振、腹胀等消化系统症状。

2.重症急性胰腺炎常伴有多器官功能障碍，如发生休克、呼吸衰竭、肾功能损害等。

严重者可出现DIC（弥漫性血管内凝血）、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等并发症，危及生命。

3.体格检查可发现患者腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征。

当前重症急性胰腺炎诊疗面临的几个问题汇报人：2023-12-15•疾病概述•诊疗中的几个问题•临床案例分析目录•未来研究方向•相关文献综述及展望01疾病概述重症急性胰腺炎（SAP）是一种常见的急腹症，由于胰酶在胰腺内被激活而引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死的炎症反应。

病情重、进展快，可出现多器官功能衰竭，病死率高。

定义与特点特点定义胆道疾病酒精饮食不当其他因素重症急性胰腺炎的病因01020304胆结石、胆道炎症等是SAP最常见的病因。

长期酗酒可导致胰液分泌旺盛，增加胰腺负担，诱发SAP。

暴饮暴食、过度进食油腻食物等可诱发SAP。

如手术、创伤、药物等也可诱发SAP。

实验室检查血白细胞升高，血、尿淀粉酶升高，血清正铁血红蛋白阳性。

临床表现突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛多位于左上腹，可向左肩及左腰背部放射；腹胀、肠鸣音减弱或消失；恶心、呕吐及腹膜刺激征。

影像学检查腹部X线平片可见胰腺区呈“哨兵袢”和“C”形团块影；腹部B超可发现胰腺肿大、胰周液体积聚；CT检查可见胰腺实质密度不均、胰周炎性改变、胰周或腹腔积液等。

重症急性胰腺炎的诊断标准02诊疗中的几个问题疾病严重程度的评估重症急性胰腺炎病情复杂多变，需要准确判断病情，以便采取合适的治疗措施。

评估指标目前常用的评估指标包括APACHE II评分、Ranson评分、CT分级等，但这些指标存在一定的局限性，需要不断完善和改进。

针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施，如控制血糖、保持水电解质平衡、防止感染等。

预防措施对于已经出现的并发症，需要采取及时有效的治疗策略，如手术治疗、药物治疗、营养支持等。

治疗策略并发症的预防与治疗评估方法目前常用的评估方法包括临床指标、影像学检查、实验室检查等，但这些方法存在一定的主观性和局限性。

优化措施针对治疗效果不佳的情况，需要采取相应的优化措施，如调整治疗方案、加强护理、提高患者依从性等。

同时，也需要不断探索新的治疗方法和技术，提高治疗效果。

患者情况
患者为老年女性，因长期饮酒、暴饮暴食，导致重症 急性胰腺炎发作。
护理措施
采用常规护理联合个体化护理方案，根据患者的具体 情况制定个性化的护理措施。
护理效果
经过精心护理，患者病情得到有效控制，疼痛缓解， 康复出院。
案例三：跨学科联合护理的实践经验
患者情况
患者为青年男性，因车祸导致重症急性胰腺炎发作。
并发症
包括感染、休克、消化道出血 等，严重影响患者预后。
02
重症急性胰腺炎的护理现状
护理诊断与评估
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和 影像学检查，对重症急性胰腺炎进行 准确的诊断。
评估工具
运用评估量表、风险评估模型等工具 ，对患者的病情严重程度、并发症风 险、生活质量等进行全面评估。
护理措施与实施
采用多种疼痛管理方法，如药物治疗、物理治疗和心理支持等
，以减轻患者的疼痛。
康复训练
03
根据患者的康复需求，制定个体化的康复训练计划，促进患者
的功能恢复。
跨学科联合护理的探索
联合诊疗
联合多学科专家，为患者 提供全面的诊疗和护理服 务，提高治疗效果。
联合护理
联合不同科室的护理人员 ，共同为患者提供护理服 务，确保患者得到全面、 专业的护理。
延续性护理
为患者提供出院后的延续 护理服务，包括定期随访 、健康指导等，确保患者 得到持续的护理支持。
精准护理
根据患者的个体差异，制 定个性化的护理方案，以 提高护理效果和患者满意 度。
个体化护理方案的研究
营养支持
01
针对患者的营养状况，制定个体化的营养支持方案，以满足患
者的营养需求。
疼痛管理
02

重症急性胰腺炎诊治进展
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 重症急性胰腺炎概述 • 重症急性胰腺炎的诊断 • 重症急性胰腺炎的治疗 • 重症急性胰腺炎的最新研究进展 • 展望与未来研究方向
01 重症急性胰腺炎 概述
定义与特点
重症急性胰腺炎（SAP）
是一种严重的急腹症，由于胰酶激活导致胰腺组织水肿、出血和坏死。
03 重症急性胰腺炎 的治疗
非手术治疗
早期液体复苏
通过补充血容量，维持水电解质平衡，改善 微循环，预防多器官功能衰竭。
抑制胃酸分泌
使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，减少 胃酸分泌，减轻对胰腺的刺激。
抗炎治疗
使用糖皮质激素、抗生素等药物，减轻炎症 反应，预防感染。
营养支持
通过肠内或肠外营养支持，满足患者的营养 需求，促进康复。
02 重症急性胰腺炎 的诊断
诊断标准
01
02
03
04
症状
腹腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 等。
实验室检查
血尿淀粉酶升高，白细胞计数 升高。
影像学检查
腹部超声、CT等显示胰腺肿 胀、坏死等。
诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据症状、体征和实验室 检查进行初步诊断。
影像学诊断
通过腹部超声、CT等影像 学检查进一步确诊。
手术治疗
胰腺坏死组织清除术
胆道引流术
通过手术清除坏死的胰腺组织，减轻 炎症反应，预防感染。
对于伴有胆道结石或胆道感染的患者 ，进行胆道引流术，解除梗阻，减轻 炎症。
引流术
放置引流管或引流袋，将腹腔内的渗 液和坏死组织引流出体外，减轻腹腔 内压力。

重症急性胰腺炎的临床治疗分析重症急性胰腺炎是一种危重疾病，通常由于胰腺内的消化酶活性增强，导致自身消化和组织损伤，引起胰腺和周围组织的炎症反应而发生。

本文将对重症急性胰腺炎的临床治疗分析进行详细介绍，帮助读者更好地了解这一疾病的治疗方法。

一、早期诊断重症急性胰腺炎的早期诊断对于治疗和预后至关重要。

临床上，患者常表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状，此时应及时进行体格检查和相关实验室检查，如血淀粉酶、血清淀粉酶、血白细胞计数、CRP等指标的检测，结合影像学检查如腹部CT或MRI可以明确诊断。

二、积极的支持性治疗在重症急性胰腺炎的治疗中，积极的支持性治疗是至关重要的。

包括保持水电解质平衡，纠正低血压和休克，维持循环和呼吸功能稳定，保护肝肾功能等。

对于合并严重感染的患者，还应积极抗感染治疗，及时使用抗生素等药物以防治感染的发生。

三、内科治疗内科治疗是重症急性胰腺炎的首要治疗方法，包括药物治疗和营养支持。

药物治疗主要包括镇痛、抗炎和抑制胰腺分泌等方面，一般采用腺苷蛋氨酸、甲磺酸左氧氟沙星、瑞舒伐他汀等药物治疗，根据患者情况使用抗生素和抗真菌药物。

患者还需要营养支持，包括静脉输液、胰岛素注射和必要时使用全胃肠外营养等方式，保持患者营养平衡。

四、介入治疗对于重症急性胰腺炎并发症如坏死性胰腺炎、脓肿和腹腔感染，需要进行介入治疗。

通过内镜下或经皮穿刺技术引流腹腔内渗出物、脓肿和囊肿，减少炎症刺激，促进组织修复。

对于重症急性胰腺炎的患者，如并发严重并发症如坏死性胰腺炎，脓肿，脑膜炎等，需要进行外科治疗。

外科干预主要包括胰腺坏死组织的腹腔引流、坏死组织的切除等，在严格的临床指征和合适的手术时机下进行手术治疗。

六、综合治疗对于重症急性胰腺炎的治疗，需要综合评估患者的病情，根据患者的具体情况，采取综合治疗措施。

通过内科治疗、介入治疗、外科治疗等综合手段，全面治疗患者的疾病，达到治愈疾病，减轻病痛的目的。

七、疾病预后重症急性胰腺炎预后通常与多种因素相关，包括年龄、合并疾病、病情严重程度等。

论急性胰腺炎的治疗现状摘要】急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内激活之后引起的胰腺和周围其他组织自身消化的化学性病症,也是临床上常见的急性病症之一。

本文就近几年来急性胰腺炎的治疗现状和治疗进展进行了综合整理，希望可以对今后急性胰腺炎治疗有一定的作用。

【关键词】急性胰腺炎现状治疗进展急性胰腺炎的基本信息：急性胰腺炎大多数都是突然发病，急性胰腺炎病患者大多数表现出的症状会有：恶心呕吐、高热不退、腹胀甚至是剧烈持续性腹痛，其中部分的患者可能会出现呕血和便血的症状，严重的患者可能会出现心律失常、血压下降甚至休克等，急性咽炎病的并发症和死亡率在突发疾病群中偏高。

1急性胰腺炎的诊治现状根据典型的临床症状表现、明显升高的血压或者是尿淀粉酶的测定等方式诊断急性水肿性胰腺炎疾病并不是十分困难, 但是对于少数的部分重病症急性胰腺炎的早期诊断却并不是件容易的事情。

但是，重病症急性胰腺炎的早期诊断和尽早地采取治疗方案，并针对病因和发病机制指定的系列治疗措施, 对病情的控制和治疗极为重要，做好急性胰腺炎的早期诊断工作对降低该种病症的死亡率甚至尤为重要。

1.1急性胰腺炎的CT诊断对于重症急性胰腺炎患者来说，CT检查有助于急性胰腺炎的诊断，并且诊断的同时还可以确定该种疾病有无并发症的情况。

医学专家通过回顾性分析急性胰腺炎的CT影像表现，便于进一步探讨研究对急性胰腺炎的诊断价值。

急性胰腺炎的CT表现主要是：（1）胰腺形态体积大小发生变化，胰腺体积肿大，形态开始变得不规则，可以根据胰腺体形态模糊改变作为主要的诊断依据。

（2）通过胰腺密度的改变来判别胰腺炎的分型，急性单纯性胰腺炎的胰腺密度比较均匀或是密度较低，而急性坏死胰腺炎的胰腺密度呈现不等程度和范围的低密区和弥漫的不强化区。

（3）急性胰腺炎严重的会累及胰腺周围脂肪层模糊甚至是消失。

CT表现为模糊条索状。

如果单纯胰周基业CT值较高，则是伴随有脂肪坏死的症状。

1.2急性胰腺炎的生化诊断急性胰腺炎病发时期,会出现急性时相反应的蛋白(APP), 包括有C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PTC)等。

重症急性胰腺炎的临床治疗分析胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，重症急性胰腺炎是其中严重的一种类型，病情发展迅速、病情严重，常伴有胰腺坏死和多器官功能衰竭，治疗难度极大。

临床治疗重症急性胰腺炎需综合考虑以下几个方面：1. 早期肠道营养支持：由于胰腺炎严重时胃肠功能明显受损，患者出现厌食、恶心、呕吐等症状，往往导致患者营养不良。

早期给予肠道营养支持，可有效改善患者的营养状态，帮助伤口愈合，提高免疫功能。

常用的肠内营养制剂有多种，如聚合葡萄糖酸盐溶液和氨基酸溶液等。

2. 液体复苏和电解质平衡：重症胰腺炎患者常伴有腹腔积液和胰腺坏死，并且由于炎症反应导致血管扩张和渗透压降低，易导致血容量不足和电解质紊乱。

给予足够的液体复苏，维持稳定的血容量，同时监测电解质的水平，及时补充或调整。

3. 炎症反应调控和抗感染治疗：重症胰腺炎患者炎症反应明显增强，常伴有全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭。

抗感染治疗是重症胰腺炎治疗的重要环节，早期应用抗生素能够有效控制感染，降低感染死亡率。

常用的抗生素有氟喹诺酮类、第三代头孢菌素类等。

4. 胰腺支持治疗：重症胰腺炎患者常伴有胰腺坏死，可产生大量胰酶和炎性介质，引起血栓形成、脂肪坏死和组织坏死等病变。

胰腺支持治疗是重症胰腺炎患者有效治疗的关键。

常用的胰腺支持治疗措施有：严格禁食禁水，采用鼻肠减压和全肠外营养，以减轻对胰腺的刺激；补充胰酶抑制剂，以减少胰酶活性，防止胰酶自消化和腹腔感染；使用血小板聚集抑制剂和抗凝剂，预防血栓形成。

5. 早期手术干预：对于重症胰腺炎患者，早期手术干预是一种重要的治疗手段。

行手术可以清除坏死组织、减少炎症介质的释放，有助于恢复器官功能。

手术指征包括：胰腺坏死面积大于30%、持续腹痛、多器官功能衰竭等。

重症急性胰腺炎的临床治疗需要综合考虑患者的病情、病程及个体差异，早期干预是提高治疗效果的重要因素。

合理的肠道营养支持、液体复苏和电解质平衡、炎症反应调控和抗感染治疗、胰腺支持治疗以及早期手术干预等综合治疗手段的应用可以帮助患者尽早康复。

重症急性胰腺炎诊疗现状及展望重症急性胰腺炎（SAP）即急性出血性坏死性胰腺炎，SAP病情严重复杂、出现并发症几率高、死亡率高，引起了广大患者和医务人员的高度重视，因此，需做好对重症急性胰腺炎诊断和治疗工作十分必要。

本文主要对重症急性胰腺炎的病理、生理、临床症状、诊断方法、治疗现状以及展望进行综述。

标签：重症急性胰腺炎；诊断治疗现状；展望重症急性胰腺炎发病的主要原因包括胆道结石、肝胰壶腹括约肌功能障碍、酗酒或暴饮暴食等，发病机制为胰液对胰腺与附近组织的自身消化。

急性胰腺炎发生并发症的可能性较低，然而重症急性胰腺炎发生并发症的几率十分高，其原因包括：机体血液循环出现障碍；形成诸多的有害物质例如弹力蛋白酶和磷脂酶A2等胰酶、激肽等血管活性物质、肿瘤坏死因子（TNF）、血小板活化因子（PAF）等细胞因子、氧自由基及革兰阴性杆菌产生的内毒素等；有害物质在血液循环的作用下导致各器官和系统功能的削弱，对患者的身心健康造成极大的影响，对如何准确地诊断重症急性胰腺炎以及有效治疗意义重大[1]。

1 有效诊疗重症急性胰腺炎的必要性（重症急性胰腺炎的危害）1.1 重症急性胰腺炎会引起消化系统改变，患者存在如腹痛、肠梗阻、阑尾炎、腹膜炎、胃肠道出血、肠梗阻[2]。

1.2 重症急性胰腺炎亦会对心脏产生程度不一的影响，病情较轻的患者出现如心率增快和心律不齐症状，病情严重的患者则可能出现心肌梗死、心源性休克、心室颤动，甚至诱发心包炎或心包积液，部分患者由于心包压塞引发死亡[3]。

1.3 重症急性胰腺炎对于呼吸系统的影响十分常见，主要原因为通气降低、通气与血流两者的平衡遭到破坏、补体介导的中性粒细胞在肺泡血管聚集、淤积诱发ARDS；发病初期主要表现出低氧血症，随着病情的恶化会引起肺部并发症类似肺水肿、胸腔积液以及急性呼吸窘迫综合征（主要症状表现包括呼吸加快、呼吸困难和紫绀等），呼吸系统方面的并发症是重症急性胰腺炎初期诱发死亡的重要因素[4-5]。