三明市医疗改革举措与经验借鉴
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三明市医疗改革举措与经验借鉴福建省三明市自2012年实施医疗卫生体制改革,坚持从公立医院的公益性出发,全面推行医药、医疗、医保“三医联动”的医疗卫生体制的综合改革,探索出一条“三明路径”.“三明路径”从药品流通领域实施突破,把药品招标采购机制改革、医务人员和院长的“目标年薪制”作为亮点,率先在医务人员薪酬水平、院长绩效管理方面深入探究,深层次挤压药品价格虚高“水分”,为进一步整合医疗卫生服务项目价格拓展了空间[1].1 “三明路径”的主要改革成果三明市自医疗体制改革以来,取得了明显的成效。
22家县级(含)以上的公立医院,从改革前的2011年与改革后的2014年统计数据对比来看:2014年医药总收入为亿元,同比增长%,远低于全国%的平均增幅,比2011年的亿元增加了亿元;药品费用收入则由亿元降低到亿元,占医药总收入的比例由%降低到%;医务性收入由亿元增加到亿元,占医药总收入的比例由%提高到%[2];药占比由%降低到%,卫生材料收入由%降低到%[3].同时,医务人员工资总额实现翻番,在2011年~2014年工资总额分别为亿元、亿元、亿元、亿元。
由于22家公立医院医务性收入(包括手术、床位和护理等服务项目收费)在改革的3年内净增加亿元,为年薪制的实行提供了财力保障[4].三明市多次调整公立医院医疗服务收费标准,通过“调结构、腾空间、保衔接”,力求实现医务性收入占比上升至70%以上(2015年已提升至65%左右),药品(耗材)收入占比降低至30%以下。
以三级医院普通门诊的诊察费为例,住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师的诊察费增加至18元、28元、38元、48元,医保基金统一报销18元。
手术治疗费由原来占比9%~11%提高至20%,护理诊查费由原来占比5%提高至14%(目标为20%)[5].三明市明确政府办医职责,公立医院的基础设施建设和购置设备、公共卫生服务、重点学科发展等6项投入全部由政府承担。
三明市医改与DRG收付费改革的经验总结三明市医改与DRG收付费改革的经验总结医改作为一个长期的社会工程,旨在改善医疗服务的质量、提高人民群众的医疗健康水平,是我国改革开放以来的重要议题之一。
其中,DRG(诊疗分组)收付费改革被广泛应用于全国各地,包括福建省的三明市。
本文将对三明市在医改与DRG收付费改革方面的经验进行总结。
一、背景三明市位于福建省西北部,是一个经济欠发达、医疗资源相对匮乏的地区。
在医改之前,三明市医疗服务普遍存在价格不透明、医患关系紧张、床位紧缺等问题。
此外,药品费用也是医疗费用的重要组成部分。
二、DRG收付费改革的实施为了解决医疗服务价格不透明、医患关系紧张等问题,三明市积极探索并推行了DRG收付费改革。
该改革的核心目标是建立合理的医疗服务价格和激励机制,以改善医疗资源配置和提高医疗质量。
DRG收付费是基于疾病诊疗分组(DRG)的医疗服务收费方式。
它将患者按疾病特征和治疗情况进行分组,对每组疾病设定一个基准价格,医院按照患者的实际病情和治疗方式进行收费。
这种收费方式既能保证患者得到适当的医疗服务,又能有效控制医疗费用。
三、改革成果三明市在推行DRG收费改革后,取得了一系列显著成果。
1. 价格透明化DRG收付费改革使医疗服务价格更加透明。
患者可以清楚地了解不同诊疗项目的价格和收费标准,避免了不必要的费用纠纷和争议。
2. 医患关系改善DRG收付费改革缓解了医患关系紧张的问题。
医院通过合理的价格设定,激励医务人员提高医疗质量,提供更好的医疗服务。
患者也更加信任医生,减少了对医疗服务的不必要疑虑和怀疑。
3. 资源合理配置DRG收付费改革优化了医疗资源配置。
通过合理的价格制度,医院能够更加精确地评估患者的病情和治疗需求,合理配置医疗资源,避免了过度的医疗服务和资源浪费。
4. 药品费用控制DRG收付费改革有效控制了药品费用。
在传统医疗服务收费方式中,药品费用占了很大比重。
而通过DRG收付费改革,医院按照疾病的实际情况进行药物使用和费用计算,降低了患者的药品负担。
治理论坛Chinese Cadres Tribune582021.06职业病监测能力,实现相关部门数据互联互通,提升工会参与职业健康和职业病防治工作能力水平。
四是加强宣传教育。
发挥联系职工群众比较紧密的组织优势,创新宣传方式、拓展宣传内容,广泛深入开展系列宣传教育活动,普及职业病防治知识,树立职业健康理念,营造全社会关心关注支持职业健康的浓厚氛围。
党的十九届五中全会明确提出,要“立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局,推动高质量发展”,新形势为工会做好职业健康工作提供了广阔空间和舞台,也提出了新的更高要求。
工会组织要按照党中央、国务院部署要求,结合自身职能,坚持问题导向,找准定位,明确任务,切实维护好职工健康权益。
一是深入开展“职业病防治法宣传周”“安全生产月”等活动,充分发挥互联网、微信、微博等新媒体平台作用,运用工会职工服务网、微信公众号、APP等多途径宣传普及职业病防治知识。
编印《尘肺病防治知识职工普及读本》《高温作业防护手册》等知识手册,帮助职工提高防治意识和能力。
二是关注并推动解决新就业形态从业人员职业伤害保障问题,从促进新经济新业态长远健康发展和保障从业人员健康权益角度,推动建立政府部门主导的新业态从业人员职业伤害保障制度。
三是鼓励支持开展职工疗休养及健康体检工作,完善职工疗休养硬件设施,出台相关制度文件,激励用人单位承担社会责任,建立职工疗休养机制,定期对职工进行健康体检。
关注特殊困难群体,协助政府部门做好患职业病职工的救助保障。
四是建立健全职业病防治联席会议、工作通报、信息共享制度,构建职业健康监测网络。
推动建立工会劳动法律监督与劳动保障监察协作联动机制,配合政府部门对违法超时加班、劳动安全卫生等内容开展监督检查,切实维护职工休息休假、安全卫生等职业健康权益。
《中国党政干部论坛》:习近平总书记高度重视健康中国建设特别是深化医疗卫生体制改革,先后三次在中央深改委听取汇报并肯定了三明医改经验;2021年3月在福建考察时,他再次强调三明医改效果是好的,改革经验是有价值的,值得各地因地制宜借鉴。
关于三明医改的论述摘编关于三明医改的论述摘编中提到的问题。
在本文中,将以三明医改为主题,分步回答关于三明医改的问题。
第一步:背景介绍三明位于福建省西北部,是一座历史悠久、文化灿烂的城市。
然而,在过去几年里,三明的医疗体系面临着一系列的挑战和问题。
例如,医疗资源不均衡、医疗服务水平不高、医患关系紧张等。
为了解决这些问题,三明政府于近年来推出了一系列的医改措施。
第二步:医改措施与成效1. 引进高水平医疗资源三明政府在医改中重点引进了一批高水平医疗机构和专业人才。
通过引进这些医疗资源,三明的医疗服务水平得到了大幅提升。
市民不再需要到福州等大城市就医,可以在本地享受到更好的医疗服务。
2. 建立多级诊疗体系为了解决医疗资源不均衡的问题,三明政府建立了多级诊疗体系。
在基层医疗机构,开设了各种常见病、多发病的诊治科室,为市民提供更为便捷的医疗服务。
对于一些疑难复杂的疾病,三明政府还引入了会诊制度,通过远程会诊或邀请专家到三明进行会诊,为患者提供针对性的诊疗方案。
3. 建立医患沟通机制为了缓解医患关系紧张的问题,三明政府制定了一系列政策和措施,建立了医患沟通机制。
医院开设了投诉建议箱,并建立了绿色通道,及时处理患者的投诉和建议。
同时,建立了医疗纠纷调解委员会,通过调解和补偿等方式解决医患纠纷,增强了医患之间的信任和理解。
第三步:未来展望和挑战虽然三明的医改取得了一些成效,但仍面临一些挑战和问题。
首先,医疗资源引进不平衡,高水平医疗机构主要集中在市区,基层医疗机构的建设还需要加强。
其次,三明的医疗服务水平虽有提高,但与一线城市相比仍有差距,还需要进一步提升。
此外,医患关系问题也仍然存在,需要加强医患沟通和信任。
最后,医改成本较高,如何持续保障医改措施的实施也是一个亟待解决的问题。
综上所述,三明医改在解决医疗资源不均衡、提升医疗服务水平和缓解医患关系紧张等方面取得了一些成效。
然而,医改仍面临一系列挑战和问题。
未来,三明政府需要进一步加大投入,加强基层医疗机构建设,提升医疗服务水平,加强医患沟通和信任,保障医改措施的持续实施。
落实三明医改经验情况汇报
近年来,三明市在医改方面取得了一系列显著成效,为了更好地总结和推广这
些成功经验,特向各位领导和同事汇报一下我们的工作情况。
首先,我们在医改中坚持以人民为中心的理念,将群众的需求和利益放在首位。
我们加强了基层医疗卫生服务体系建设,提高了基层医疗服务水平,让群众能够就近享受到优质的医疗服务。
我们还加大了对基层医疗机构的投入,提高了基层医生的待遇,吸引了更多的医生到基层工作,为群众提供更好的医疗服务。
其次,我们在医改中注重了医疗资源的合理配置。
我们加强了对医疗资源的统
筹规划,推动了医疗资源的合理分布,使得医疗资源能够更好地满足群众的需求。
我们还建立了医疗服务价格监管机制,控制了医疗服务价格的过快上涨,让群众能够承担得起医疗费用。
同时,我们还加强了医疗卫生服务的信息化建设。
我们推动了医疗信息化的发展,建立了电子病历、电子处方等信息化系统,提高了医疗服务的效率和质量。
我们还建立了医疗服务质量评价体系,加强了对医疗服务质量的监督和评估,提高了医疗服务的透明度和公信力。
最后,我们在医改中加强了对医疗卫生人才队伍的建设。
我们加大了对医疗卫
生人才的培养和引进力度,提高了医疗卫生人才的整体素质和水平。
我们还建立了医疗卫生人才激励机制,激励医疗卫生人才为群众提供更好的医疗服务。
总的来说,三明市在医改方面取得了一系列显著成效,我们将继续坚持以人民
为中心的理念,不断完善医疗卫生服务体系,推动医疗卫生事业持续健康发展。
希望各位领导和同事能够给予更多的支持和帮助,共同推动医改事业取得更大的成就。
医疗卫生领域改革典型案例你知道吗?在咱们国家医疗卫生领域有个超酷的改革典型,那就是三明医改。
以前啊,在三明这个地方,医疗就像是一团乱麻。
老百姓看病贵,医院也有一肚子苦水。
为啥呢?药品贵得离谱,各种检查也乱得很。
三明就决定大刀阔斧地改革。
他们对药品采购下手了。
以前药品从药厂到患者手里,那经过的层层加价就像坐过山车一样,价格蹭蹭往上涨。
三明呢,就搞了个联合采购,把好多医院的采购需求集中起来,和药企直接谈价格。
这就好比你去市场买东西,你一个人买是一个价,你拉着一群人一起买,那价格肯定能降下来不少。
这么一搞,药品价格立马就降了,就像气球撒了气一样。
然后呢,他们对医院的管理也进行了大变革。
医院院长以前可能就光想着怎么让医院多赚钱,现在不行了。
三明给医院定了一些新的考核指标,不是看你赚了多少钱,而是看你能不能把患者的病看好,患者满意度高不高。
这就好比把医院的方向盘给转了个方向,从只看钱变成了看患者健康。
还有哦,三明医改还提高了医生的待遇。
你想啊,医生们要是整天累死累活,工资还不高,哪有干劲呢?三明就调整了医生的收入结构,让他们的工资和他们的医疗服务质量挂钩,而不是靠开多少药、做多少检查。
这样医生们就更愿意用心看病,而不是想着怎么从患者身上多赚钱了。
现在三明的老百姓可高兴了。
看病不再是那种让人望而却步的事儿了。
药便宜了,医生也更用心了,医院的风气也变好了。
三明医改就像一阵春风,吹得当地的医疗卫生领域焕然一新,也给全国其他地方树立了一个超级棒的榜样呢。
咱再来说说家庭医生签约服务这个医疗卫生领域改革的亮点。
以前大家生病就往大医院跑,大医院人满为患,就像赶集一样热闹,可患者等得心急火燎的。
家庭医生签约服务就像是给每个家庭配了一个健康小管家。
这个家庭医生呢,可不是那种高高在上的大专家,而是和社区紧密相连的医生团队。
他们就像邻居一样,随时能找到。
签约之后,家庭医生对签约家庭的健康情况那是了如指掌。
家里有老人有慢性病的,家庭医生就会定期上门检查,量量血压啊,测测血糖啊。
三明医改的主要内容及全国推广情况一、三明医改的背景与初衷三明医改,说到这个话题,你是不是也有点好奇,三明这个地方怎么会成为全国医改的“试验田”呢?其实,三明市在福建省里也算个小有名气的地方。
它可是勇敢地迈出了改革的第一步。
那时候,大家的看病成本高得吓人,医生的收入低得让人心疼。
于是,三明相关部门决定要做点大动作,把这个问题解决掉。
哎,说起看病这事儿,谁都不愿意去医院,主要是因为一去就感觉钱包瘦了不少。
但是,三明市的医改计划,可是下了很大决心,力图让老百姓看得起病、看得好病。
二、三明医改的主要内容2.1 医疗服务费用改革首先,咱们得聊聊医疗服务费用的改革。
你肯定知道,以前去医院,挂个号都要排队等个半天,还没开始看病就花了一大笔钱。
改革之后,三明市推出了“按病种收费”的新模式,换句话说,就是不管你看什么病,医院都要给你一个固定的价格。
这种方式就像买菜一样,不用担心突然被宰。
看病的时候,你心里有底,费用都在那儿,心里有数多了,钱包也会觉得轻松一点。
2.2 药品价格改革然后就是药品价格的改革。
药品这块,之前可真是让人觉得头大。
三明市干脆把药品的价格降了下来,还建立了一个药品采购平台。
通过这个平台,医院可以直接跟药厂谈价格,不用再经过那些中间商。
结果,药品的价格降得非常实惠,让大家能更容易负担得起,药品也更容易买到。
说实话,这一招简直像是在药品的“黑市”里开了一扇明亮的大门,把那暗搓搓的价格都晒在了阳光下。
2.3 医疗保险覆盖面扩大最后,医疗保险的覆盖面也大大扩展了。
以前啊,很多人为了看病不得不掏钱,医保也只是杯水车薪。
现在不一样了,三明市把医保的覆盖面扩大了,几乎所有居民都能享受到医保待遇。
不光是老百姓看病的负担减轻了,连那些经济条件差的家庭,也能得到及时的治疗。
这样一来,大家看病的时候,心里就不会像吃了个酸枣一样的酸。
三、三明医改的全国推广情况3.1 全国范围的推广说到全国推广,三明的医改就像是一块试验田上的新作物,长得好就开始在全国推广。
推广三明医改经验工作总结
三明医改经验工作总结。
近年来,三明市在医改方面取得了显著的成就,通过不懈努力,不断完善医疗
体系,提高医疗服务水平,为广大市民提供了更加优质的医疗服务。
下面我们来总结一下三明医改经验工作。
首先,三明市在医改方面注重医疗资源的合理配置。
通过建设多家综合性医院
和社区卫生服务中心,将医疗资源分散到基层,让更多的患者能够得到及时有效的医疗服务。
同时,加强对医生和护士等医务人员的培训,提高其专业水平,确保患者能够得到高质量的医疗服务。
其次,三明市在医改方面积极推动医疗信息化建设。
建立了全市统一的医疗信
息平台,实现了医院之间的信息共享和互联互通,方便患者就医,提高了医疗服务的效率。
同时,推广了电子病历、电子处方等医疗信息化应用,提高了医疗质量和安全性。
再次,三明市在医改方面加强了医疗卫生监管工作。
建立了严格的医疗质量监
管体系,加大对医疗机构和医务人员的监督检查力度,严厉打击医疗乱收费、假药等违法行为,保障患者的合法权益。
最后,三明市在医改方面还注重了医疗服务的人性化和便民化。
通过推行预约
挂号、延长门诊时间、提供便民就医服务等措施,方便了患者就医,减少了排队等候时间,提高了患者就医的满意度。
总的来说,三明市在医改方面取得了显著的成就,为广大市民提供了更加优质、高效、便捷的医疗服务。
希望三明市在未来能够进一步深化医改工作,为市民提供更加优质的医疗服务。
三明医改重要经验福建三明市开始了大刀阔斧的公立医院改革,多项举措被业界称为真正“触及医改灵魂”。
在全国率先试行院长年薪制、让院长代表政府管理公立医院,率先试行医生(技师)年薪制、稳定医生(技师)队伍,率先对高回扣药品进行重点监控;同时率先在省内对全市公立医院实施药品零差率销售改革。
三明市上述“组合拳”向现有各种医疗资源浪费要效益,有效缓解了看病难、看病贵问题,使百姓、医院、财政各方都得到了红利。
今年2月19日至20日,XXX委员、国务院副总理XXX深入三明市考察医改,对医改的“三明模式”给予了充分肯定。
6月13日,由XXX、财政部联合在三明市召开的城市公立医院综合改革试点座谈会上,三明市作为全国首个在所有公立医院进行综合改革的地级市,重点介绍了该市医改的主要经验和做法。
三明市地处福建省西北部,这个本就经济欠发达的老工业城市,在经济转型期,遭遇了退休职工多、企业效益差、财政包袱重等一系列难题。
三明市公立医院改革实施以来,逐渐释放出红利,医院医药总收入含金量(医务收入占比)提升;医药费用增幅下降,患者就医费用下降,走出了一条医药卫生体制改革的“三明路径”。
2013年,三明市22家公立医院医务人员平均收入为7.12万元,是社会岗位平均工资的1.68倍,比2012年的 5.14万元增长了38.52%;人均出院费用减少到4692.32元,比2012年减少272.32元,下降了5.49%;医保基金亏损局面得到扭转,基金结余7517.08万元。
三明医改的突出亮点是:一、以完善顶层设计深化医疗改革公立医院改革的核心是转换运行机制。
2012年以来,三明市密集出台了一系列医改措施,以完善体制机制推进公立医院改革。
一是明确改革目标,政府勇担责任。
在医改初期,市委市政府首先明确医改的主体是政府,改革的对象是长期形成的医疗机构的逐利机制,政府要勇于承担破旧制度,建新制度的改革职责。
改革的目标是实现“三回归”,即让公立医院回归到公益性质,让医生回归到看病角色,让药品回归到治病功能。
推广三明医改经验交流材料三明市位于福建省中部,是全国医改试点城市之一。
三明市医改经验丰富,取得了显著成效。
以下将对三明医改经验进行交流。
三明市医改积极推行分级诊疗制度。
通过引入家庭医生和基层医疗机构,将患者的就诊流程从大医院引导到社区医疗机构,实现了医疗资源的合理分配。
家庭医生作为患者的健康管理师,负责患者的健康档案管理、健康教育等工作,有效提高了健康管理水平。
基层医疗机构则成为患者就医的首选,减少了大医院的就诊压力。
三明市医改注重推行按病种付费。
通过为医疗服务设定明确的费用标准,避免了以药品为主导的医疗行为。
同时,建立了医疗服务价格监控机制,对价格过高的医疗服务进行约束,确保患者能够享受到合理的医疗服务。
此举不仅为患者提供了更加透明、公正的医疗费用,也为医疗机构提供了健康发展的环境。
三明市医改注重医疗质量管理。
通过建立医疗质量评价机制,对医院的医疗质量进行监督和评估,及时发现和整改问题,提高医疗服务的质量和安全水平。
同时,也注重医院人员的培训和学术交流,提高医务人员的业务水平和医疗技术。
这些举措都有助于提高患者就医体验和医疗质量。
三明市医改注重增强患者参与意识。
通过推行医患沟通卡和互联网医疗,患者能够更方便地了解自己的健康状况,参与医疗决策,提高患者满意度。
同时,三明市还通过建立医院服务满意度调查等机制,听取患者的意见和建议,改进医疗服务,提升患者就医体验。
总的来说,三明市医改经验值得借鉴。
三明市的医改经验不仅重视医疗服务的合理分配,也注重医疗质量管理和患者参与意识的提高。
这些经验都是在大力推进基层医疗服务的同时,完善医疗体制的重要举措。
通过推广三明医改经验,可以为全国医改工作做出积极贡献。
三明医改落地推进情况总结三明医改是福建省三明市在健康医疗领域进行的一项全面整改,以提高医疗资源的公平分配、优化医疗服务、降低医疗费用为目标。
经过多年的推进,三明医改取得了显著成果,为广大市民带来了更加便捷、高效、优质的医疗服务。
一、优化医疗资源的配置。
在医改落地推进过程中,三明市采取了一系列措施来增加医疗资源的覆盖面和供给量。
一方面,大力推进基层医疗机构建设,加强基层医疗服务能力,使更多的病患可以在家门口就能得到及时有效的治疗;另一方面,加大对县级医疗机构的支持力度,提高其医疗技术水平和服务品质,减轻二、三级医院的压力,实现了医疗资源的合理分配和利用。
二、优化医疗服务的流程。
三明医改积极推行预约挂号制度,通过网络平台和手机APP预约挂号,提供了便捷、高效的就医方式,避免了患者排长队等待的情况发生,有效节约了患者的时间。
此外,三明市还积极推广远程医疗服务,通过远程技术,可实现远程会诊、远程病历查阅等功能,方便患者就医,同时也解决了部分农村地区医疗资源匮乏的问题。
三、降低医疗费用的负担。
三明医改强调以病人为中心,推行了医疗费用明细化、减免个人负担、开展药品集中采购等措施,通过降低医疗费用的负担,提高了患者就医的满意度。
此外,三明市还开展了医保扩面工作,将医保政策惠及更多人群,提高了医疗保障水平,使更多的人能享受到合理、优质的医疗服务。
四、建立健全的机制。
为了确保医改的顺利进行,三明市建立了健全的医疗机制,严格落实医生执业注册制度,加强对医疗机构的检查,严惩违法违规行为,保障患者的合法权益。
同时,三明市还加强了对医疗质量的,组建医疗质量安全监控队伍,及时发现和解决医疗事故和,确保医疗服务的安全可靠。
总之,三明医改的落地推进取得了显著成果。
通过优化医疗资源的配置,提高医疗服务的流程,降低医疗费用的负担,三明医改为广大市民提供了更加便捷、高效、优质的医疗服务。
同时,三明市还建立了健全的机制,保障了医疗服务的安全性和质量。
新时代医改十年的三明实践和启示
在新时代的医改进程中,三明市成为了全国医疗改革的典范。
三明市从2012年开始,通过一系列的医疗改革措施,实现了医疗资源的优化配置、降低了群众就医成本,提高了医疗服务质量。
本文将介绍三明市医改的实践和启示,为其他地区的医改提供参考。
三明市在医改过程中,采取了多种措施,如建立医疗联合体、推行医保支付方式改革、实施药品零加成等。
这些措施在实践中取得了显著的成效,但也存在一些问题,如部分地区的医疗资源分布不均衡、医保基金压力较大等。
从三明市的医改实践中,我们可以学到很多启示。
首先,医疗资源的优化配置是提高医疗服务质量的关键。
三明市通过建立医疗联合体,实现了医疗资源的共享和优势互补,提高了基层医疗机构的服务水平。
其次,医保制度的改革是降低群众就医成本的重要手段。
三明市推行医保支付方式改革,实施药品零加成等措施,有效降低了患者的就医费用。
最后,政府的主导和投入是推进医改的重要保障。
三明市政府加大了对医疗卫生事业的投入,同时制定了一系列政策措施,为医改的顺利实施提供了保障。
总结来说,三明市的医改实践具有重要的借鉴意义。
各地政府应该根据本地区的实际情况,因地制宜地推进医疗改革。
同时,需要注重医疗资源的优化配置、医保制度的改革以及政府的主导和投入等方面,以推动医改的全面深化。
只有在不断探索和改进中,才能实现医疗事业的持续发展,为广大群众提供更好的医疗服务。
福建省三明市公立医院综合改革考察报告前些日子,我有幸去福建省三明市对公立医院的综合改革进行了一番深入考察。
这一趟下来,感受颇多呀!三明市的公立医院综合改革那可不是闹着玩的,人家是动真格的。
一到三明,我就发现这里的医院和我之前想象的不太一样。
先来说说医疗服务吧。
走进一家医院,没有那种乱糟糟、人挤人的场景。
患者们都在有序地排队挂号、就诊。
导医台的护士们耐心又热情,就像贴心的小管家,让人心里暖暖的。
我碰到一位大妈,她一脸欣慰地跟我说:“以前看病可麻烦了,现在好了,流程简单,医生护士态度也好。
”这让我很好奇,到底是什么让这里发生了这么大的变化?原来,三明市在改革中特别注重医疗资源的合理配置。
他们打破了以往的一些体制机制障碍,让优秀的医疗人才能够流动起来。
不再是大医院一家独大,基层医院也能有专家坐诊。
而且,药品采购也有了大变革。
以前药品价格虚高的情况得到了有效控制,老百姓能用上便宜又有效的药了。
我了解到,这是因为三明市建立了严格的药品采购监管机制,杜绝了中间的灰色环节。
还有医保支付方式的改革,那也是亮点多多。
不再是单纯的按项目付费,而是采取了更加科学合理的复合支付方式。
这就像是给医院戴上了“紧箍咒”,让他们主动控制成本,提高医疗服务质量。
在考察中,我还专门和几位医生交流了一下。
有位医生跟我说:“以前总担心收入问题,现在改革后,虽然工作压力还是大,但收入更合理了,也更能安心看病治病了。
”三明市的公立医院综合改革,不仅让老百姓看病更方便、更实惠,也让医疗行业的发展更加健康、可持续。
回想这次考察,我深刻感受到,三明市的改革经验值得其他地方学习和借鉴。
他们敢于创新、勇于实践,真正把老百姓的健康放在了首位。
希望未来能有更多的地方像三明市一样,让公立医院成为百姓健康的坚实保障。
总之,这次三明之行让我收获满满,也让我对公立医院的未来充满了期待!。
三明医改保障措施近年来,我国医疗保障制度改革取得了显著成效,但仍存在一些问题和挑战。
为了进一步完善医疗保障制度,三明市采取了一系列措施,以确保居民的医疗安全和健康。
首先,三明市建立了健全的医疗保障体系。
市政府制定了一系列医疗保障政策,包括医疗保险、医疗救助和基本公共卫生服务等,并确立了医疗保障基金的筹集和管理机制。
通过建立多层次、全方位的医疗保障体系,保障了居民在就医过程中的医疗费用。
其次,三明市加强了医保支付方式的改革。
为了防止医药费用过快上涨,三明市采取了“按病种付费”的方式,推进医疗服务价格改革。
通过合理确定病种价格和限制医疗机构的药品加成率,降低了患者的负担并提高了医保资金的利用效益。
此外,三明市积极开展了医保信息化建设。
通过推行电子社保卡和电子凭证等方式,提高了医保信息的管理和查询效率。
居民可以通过手机APP等方式查询医疗保险信息,方便快捷地进行就医结算和报销。
再次,三明市加大了医疗服务供给的改善力度。
为了提高医疗服务的质量和效能,三明市加大了对医疗机构的支持力度,推动医疗机构的改革和提升。
加强对医生和医院的培训,提高医务人员的业务水平和服务态度。
同时,加强对基层医疗机构的建设和发展,提高了居民就医的便利性和就医质量。
最后,三明市加强了医疗安全管理。
为了保障患者的安全和权益,三明市建立了健全的医疗纠纷化解机制,加强了医疗事故的调查和处理,提高了医疗服务的透明度和公正性。
此外,加强了医院的卫生管理和医疗质量监控,确保患者在就医过程中的安全和健康。
综上所述,三明市在医疗保障制度改革中采取了一系列措施,充分保障了居民的医疗安全和健康。
将来,三明市将进一步完善医疗保障体系,提高医保政策的针对性和灵活性,为居民提供更加优质的医疗保障服务。
三明医改经验交流材料三明医改经验交流材料尊敬的领导、各位代表:大家好!今天我将与大家分享三明市医改的经验,希望能对大家有所启发。
首先,我们要知道,医疗改革是一项涉及全民福祉的重大工程。
在三明市,我们以人民群众的健康为中心,坚持以人为本,以市场为导向,以医保制度建设为核心,全力推进医疗卫生事业的改进与创新。
一、加强医疗资源的统筹配置三明市注重加强医疗资源的统筹配置。
通过建立统一的医疗资源信息平台,全面开展医疗资源的监测、评估和调度工作,确保医疗资源的合理分布。
我们还加大了对基层医疗机构的投入,提高了基层医疗服务的能力和水平,减轻了大医院的负担,改善了患者的就医环境。
二、深化医保制度改革三明市医改的核心是深化医保制度改革。
我们建立了城乡居民医疗保险统一制度,实现了城乡居民的医保制度一体化。
通过建立医保定点机构和DRG付费制度,推动了医保支付方式的改革,优化了医保支付结构。
同时,我们还推动了医院内部管理的规范化和信息化建设,提高了服务效率,降低了治疗费用。
三、推进医院管理体制改革三明市医改过程中,我们进一步推进了医院管理体制改革。
我们实行了科学有效的绩效考核机制,激励医院加强内部管理,提高服务质量和效率。
我们还推行了医生多点执业制度,鼓励医生发展个人诊所,减轻了大医院的压力,满足了患者个性化的就医需求。
四、加强医疗卫生人才队伍建设三明市医改坚持人才引领,加强了医疗卫生人才队伍的建设。
我们加大了对医学院校的投入,培养了大量的医学人才,解决了医生缺口问题。
同时,我们还加强了对医务人员的培训和进修,提高了他们的专业能力和素质水平。
通过这些举措,三明市医改取得了显著成效。
我们成功地解决了老百姓看病难、看病贵的问题,提高了医疗卫生服务的质量和效率。
我们也得出了一些宝贵的经验教训:首先,要加强领导和统筹协调,形成合力。
医改需要各部门的协作,要加强领导层的统筹,形成整体合力。
其次,要充分发挥市场机制的作用。
医改不能长期依赖政府投入,要引导市场的有效配置,发挥市场机制的作用。
三明医改的做法和经验
三明医改的做法和经验主要体现在以下几个方面:
1. 强化基层医疗服务体系建设:三明医改积极鼓励基层医疗机构提高服务能力和质量,推动基层医疗服务与专科医疗服务的有机衔接,优化医疗资源配置,提高基层医疗机构服务水平。
2. 健全医疗联合体模式:三明医改建立了医疗联合体,整合医疗资源,建立跨院共享的诊疗信息系统,实现了医疗资源的共享与协同。
通过医疗联合体的建立,提高了患者就医的便利性和医疗服务的质量。
3. 实施医疗费用监管政策:三明医改严格控制医疗费用,推行“以药养医”改革,优化药品采购和使用,降低患者负担。
同时,加强对医疗机构收费行为的监管,减少医疗乱象。
4. 加强医疗质量管理:三明医改建立了医疗机构绩效考核制度,加强对医疗服务质量的监控和评价。
同时,通过推行医疗事故和医疗纠纷的报告制度,强化医疗质量管理和风险防控。
5. 推广“互联网+医疗”:三明医改积极推进互联网+医疗模式,建立了电子健康档案和远程医疗系统,方便患者就医和医生诊疗,提高医疗服务效率。
这些做法和经验在实践中取得了较好的效果,有效改善了患者就医体验,提高了医疗服务质量和效率,降低了医疗费用,并
为全面推进基本医疗保险制度建设,促进健康扶贫等工作做出了积极的贡献。
落实三明医改经验工作总结
近年来,三明市在医改方面取得了一系列的经验和成果,为了更好地服务广大
市民,三明市医疗卫生系统不断进行改革和创新,不断提高医疗卫生服务水平,使广大市民能够享受到更加优质的医疗服务。
下面就让我们来总结一下三明市医改经验工作。
首先,三明市在医改方面注重基层医疗卫生服务的建设和提升。
通过加强基层
医疗卫生机构的建设和管理,提高基层医护人员的技术水平和服务意识,加强基层医疗卫生服务的能力和水平,使广大市民能够在基层医疗卫生机构就能够得到优质的医疗服务。
其次,三明市在医改方面注重医疗资源的合理配置和利用。
通过加强医疗资源
的整合和共享,提高医疗资源的利用效率,使医疗资源能够更好地为广大市民服务。
同时,加强医疗资源的配置和管理,推动医疗资源向基层医疗卫生机构倾斜,使基层医疗卫生机构能够得到更多的支持和帮助。
最后,三明市在医改方面注重医疗服务的质量和安全。
通过加强医疗服务的监
管和评估,提高医疗服务的质量和安全水平,使广大市民能够放心就医,得到更加放心的医疗服务。
总之,三明市在医改方面取得了一系列的经验和成果,为了更好地服务广大市民,三明市医疗卫生系统将继续进行改革和创新,不断提高医疗卫生服务水平,使广大市民能够享受到更加优质的医疗服务。
希望在未来的日子里,三明市医疗卫生系统能够取得更加显著的成绩,为广大市民的健康保驾护航。
三明市医疗改革举措与经验借鉴福建省三明市自2012年实施医疗卫生体制改革,坚持从公立医院的公益性出发,全面推行医药、医疗、医保“三医联动”的医疗卫生体制的综合改革,探索出一条“三明路径”.“三明路径”从药品流通领域实施突破,把药品招标采购机制改革、医务人员和院长的“目标年薪制”作为亮点,率先在医务人员薪酬水平、院长绩效管理方面深入探究,深层次挤压药品价格虚高“水分”,为进一步整合医疗卫生服务项目价格拓展了空间[1].1 “三明路径”的主要改革成果三明市自医疗体制改革以来,取得了明显的成效。
22家县级(含)以上的公立医院,从改革前的2011年与改革后的2014年统计数据对比来看:2014年医药总收入为亿元,同比增长%,远低于全国%的平均增幅,比2011年的亿元增加了亿元;药品费用收入则由亿元降低到亿元,占医药总收入的比例由%降低到%;医务性收入由亿元增加到亿元,占医药总收入的比例由%提高到%[2];药占比由%降低到%,卫生材料收入由%降低到%[3].同时,医务人员工资总额实现翻番,在2011年~2014年工资总额分别为亿元、亿元、亿元、亿元。
由于22家公立医院医务性收入(包括手术、床位和护理等服务项目收费)在改革的3年内净增加亿元,为年薪制的实行提供了财力保障[4].三明市多次调整公立医院医疗服务收费标准,通过“调结构、腾空间、保衔接”,力求实现医务性收入占比上升至70%以上(2015年已提升至65%左右),药品(耗材)收入占比降低至30%以下。
以三级医院普通门诊的诊察费为例,住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师的诊察费增加至18元、28元、38元、48元,医保基金统一报销18元。
手术治疗费由原来占比9%~11%提高至20%,护理诊查费由原来占比5%提高至14%(目标为20%)[5].三明市明确政府办医职责,公立医院的基础设施建设和购置设备、公共卫生服务、重点学科发展等6项投入全部由政府承担。
2011年财政投入为亿元,2012年~2015年分别为亿元、亿元、亿元、亿元。
地方政府投入占财政收入比例从改革前的%增至改革后的%[6],并对22家公立医院2012年以前的债务进行锁定核实,对同级政府确定的债务归为政府性债务统一管理,利息由各级财政负责。
三明市群众就医负担显着减轻,个人自付医药费用逐年下降。
从改革前后的统计数据对比来看,城乡居民次均住院费用由4 082元增长到4 291元,增长了%;个人次均自付费用显着降低,由2 194元降低到1 757元,降低了%;城镇职工医保住院次均费用由6 553元降低到5 343元,降低了%;个人次均自付费用,由1 818元降低到1 615元,降低了%[7].可见,人民群众得到了实惠。
2 “三明路径”的主要举措药品招标和医药分离严格实行药品招标采购“两票制”药品从生产企业到医院,仅允许其开两次有效的增值税发票,严控流通过程中的加价行为,最大限度铲除中间的灰色地带,实行耗材、药品零差率改革[8].健全药品招标采购制度,强力控制中间虚高的药价“水分”.打破传统公立医院“以药养医”撤销药品加成,割断药品供应商与医院间的利益链条,严查每一项药品的来源和去向[9].全方位落实了以药品为出发点的公立医院医疗管理环境改革,打破传统药品流通与管理过程中可能存在的阻碍,全面调整医疗药品供应模式,来确保医院及药品企业的收益透明化,真正达到以公民的角度探讨和解决问题的目的。
药价改革也并不能简单地描述为医药放开,而是基于以市场为主导的药品价格形成机制。
医保支付基准也并非医保判断标向,与药品价格无关;制定医保药品支付原则应遵守公开、公平、公正的标准,构建多方参与合作体制[10],最终体现降低药价、患者受益的效果。
实行全员目标年薪制年薪制与职位、工作量、社会评价、医风医德挂钩,而与药品、耗材、检查等收入无关,将“以药养医”转向“以技养医”,用医务性收入支付医务职工的工资。
三明市所有的公立医院(包括县级及以上公立医院)实行全体目标年薪制、年薪计算工分制[11].全体目标年薪制,指在原有实施医务人员年薪制的基准上,将二级(含二级)以上公立综合医院以及中医医院的行政后勤、护理人员全部收纳为年薪制管理;年薪计算工分制,指各医院内部推行目标年薪计算工分制,主要形式为基础工分(30%)、工作量工分(70%)、惩罚工分(额外)三种类型[12].实施年薪制的目标是掀掉“大锅饭”和“铁交椅”.按三明市医改政策规定,县级以上公立医院的院长实行目标年薪制后,每年则依照政府所规定的评测体系实施考评,若持续两年考评不合格,取消职务[13].这就意味着院长这把交椅不可以长期占着,公立医院院长“干好干坏、多干少干没差别”的局面将会彻底改变,势必给院长带来空前的压力。
“三保联合”2013年,三明市在全国率先将城镇居民基本医保、职工基本医保、新农合三种医保经办机构整合为市“医疗保障基金管理中心”,实行市政府垂直统一管理,确保医保政策的统一落实与执行,以规避几个部门长期各自办公造成的参保重复、管理成本较高、执行政策不同、使用资金效益低等问题。
“三保联合”后,医保基金暂归财政部门管理,也促使政府部门早日转变职能,实现管办分离。
2013年6月,三明市将城镇居民基本医保和新农合整合为“城乡居民医保”,城乡居民医保实行市级统筹,实现了参保范围、基金管理、缴费标准、待遇水平、信息管理、经办服务的“六统一”;城乡居民医保和城镇职工医保实现了诊疗目录、用药目录、服务标准的“三统一”[14].同时,三明市将集中采购药品职能归入医保管理中心,医保管理中心负责统一采购与结算,医院只需向医保管理中心报送临床药品需求目录,彻底解决了医保机构、药品供应商、医院之间长期无法解决的“三角债”关系[15].三明市在成立医保管理中心、实现“三保联合”的同时,持续完善医保政策,为医疗体制改革和使群众更多受益保驾护航。
12下一页 3 “三明路径”的辩证思考“三明路径”下的过度“控费”我国深化医疗体制改革的原始目标是增加医疗卫生服务的可承担性,其最终目标是提高人们的身体健康水平而非纯粹“控费”.但“三明路径”所主张的药品、耗材零差率有可能引发过度检查、手术和住院。
药品推行零差率后,在中央“高力度反腐”背景下,药品企业“大回扣、高定价”灰色现象得到了有效地阻遏,因此,医院过度用药的主动性降低。
然而,医院需发展和生存,政府财政补贴又非常有限,基于此,医院势必想方设法增加收益。
为了提高医院的服务项目收益,医院或许会诱导患者做不必要的检查,从而增加检查费用;为了提高医务职员薪酬工资,医院或许会诱导患者做不必要的手术,从而收取更多的手术费;更有甚者会诱导患者选择完全没必要的住院治疗,以便收取更多的护理费和床位费。
这些行为都会造成恶劣的影响。
年薪制的弊端三明市年薪制旨在以“高薪”使公立医院的院长、医务人员不再为药品回扣和红包所心动。
但“高薪”能否“养廉”,尚有争论。
“高薪”或许会在一段时期内使一些院长和医护人员产生满足感,但这种满足感很难持续下去。
因此,公立医院不能靠“高薪”做到“养廉”,更不能靠此达到持久“养廉”[16].同时,院长的年薪由政府考核评判,并由财政负责支付,但如果政府人员对院长年终考评“睁一只眼闭一只眼”,或者院长在医院没有实际管理的安排权,而其他管理人员对院长有个人意见,那么公立医院的院长制度开展必将受到阻碍[17],甚至造假欺骗也将无可避之。
目前,我国也并没有对医德医风的评判标准进行具体界定,评判标准的缺失更容易滋生不公平现象导致薪酬差距,从而产生负面影响。
政府的主导作用不足如果政府部门未能给予公立医院的转制成本预估,必然导致公立医院医疗卫生改革流产[18].反观“三明路径”提倡“不需要政府财政投入”而推进改革的主张,实质上是在推崇公立医院独立承担改革成本。
“政府主导”是深化医改政策的基本原则,政府作为公共管理者(指调控和监管)和购买者(指支付方式)通过支付方式的改革,形成费用调控规制;增强规划调剂,医疗卫生资源合理改善;保障医疗服务质量,增强卫生服务监控;鼓励医院合理竞争,优化成本资金营运。
如果没有政府主导或者政府干预过多均不合理,因此,政府的主导作用的体现依然重要。
复制“三明路径”较难三明市医改的主要背景是医保基金超支严重,给政府带来巨大压力,造成财政风险。
“三医联动”系统中的五大利益主体,即患者、政府、医药生产和流通企业、医保机构、医疗机构之间既彼此牵制又相互关联,在争夺利益过程中找寻平衡[19].一旦只有医药企业的利益站在最高点时,医疗卫生体制改革刻不容缓。
而其他地区的这种利益平衡并没有严重失调,因此医疗改革也进行的很缓慢。
并且,由于市场调制下,各地区难以营造民营医院和公立医院双方平等参与竞争的环境,也远非《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》所说的直接通过政策鼓励[20].因为公立医院在制度内既享有优惠税收政策和政府财政补贴,更享受着民营医院难以企及的制度优势。
因此,没有像三明市所面临的经济困难与环境,仅仅靠政府的调控行为,单纯地想复制“三明路径”进行医疗卫生体制改革,并且不具备优胜劣汰的市场竞争压力,民营医院尚处于劣势的境况下,很难走向成功。
4结语“三明路径”之所以能达到“三方共赢”,首先,在于其推进了医疗卫生体制机制综合改革,采取了医疗、医保、医药”三医联动”,改革创新措施全面而系统,包括管理机构、人事薪酬、药品、医疗、考核、监管等多方面。
其次,敢于向改革要红利、突出关键环节。
总体来看,“三明路径”对医疗体制改革的探索有效地解决了我国当前的公共医疗卫生体系部分缺陷,也为公立医院改革创新了一系列发展模式[21].尽管三明市医改取得了瞩目效果,仍需客观地认识到其存在的问题。
三明医改的“操盘手”詹积富也曾多次表示,“三明路径”下的医改其实是一座“改革孤岛”,如果改革环境没有根本改变,改革也没有得到更多认可,现有的三明改革成果也可能丧失[22].由于我国各地区水平参差不齐,其他城市并不能单纯复制“三明路径”,医改需要因地制宜。
我国公立医院医疗卫生体制改革乃大势所趋,唯有普及全国大环境下的医改,“三明路径”的果实才可以保存并延续。
否则,医改“先驱”或许会演化成“先烈”[23].参考文献[1] 应亚珍。
三医联动多方共赢:三明市公立医院改革调研报告[J].卫生经济研究,2014(10):30-33.[2] 江宇。
如何治理公立医院:福建三明的启示[J].中国机构改革与管理,2016(1):37-38.[3] 应亚珍。
最新调研揭示真实的三明医改[J].中国卫生,2015(5):64-68.[4] 应亚珍。
三明医改成功转段[J].中国卫生,2016(3):91-93.[5] 张凌,杨晓慧。