外科洗手、手术区消毒和铺巾

手术区消毒和铺巾手术区消毒和铺巾是手术准备过程中非常重要的环节，对手术室的无菌环境和手术的成功都具有至关重要的影响。

本文将详细介绍手术区消毒和铺巾的步骤和要求。

一、手术区消毒手术区消毒是为了防止术中交叉感染，保持手术器械和手术环境的无菌状态。

下面是手术区消毒的一般步骤：1. 预洗手：手术人员应先进行预洗手，将手臂肘部以下的皮肤和手指指缘清洗干净。

这一步可以采用皂液和流动水，时间一般为3-5分钟。

2. 给予患者皮肤准备：手术前需要对患者手术部位的皮肤进行彻底清洁，可以使用含氯己定的消毒剂进行擦洗。

清洗的范围应该超出手术部位周围15-20厘米。

3. 消毒剂的选择：消毒剂的选择应根据手术部位的特点和需求来确定。

对于一般手术来说，常用的消毒剂有酒精、碘酒或氯己定溶液等。

根据手术部位的特点，选择适当的消毒剂进行消毒。

4. 消毒步骤：将选定的消毒剂涂抹在手术部位皮肤上，用力揉搓，确保消毒液能够彻底渗透到皮肤表面的每一个细小部位。

消毒液的浸润时间应根据消毒剂的要求来确定，一般为2-3分钟。

5. 清洗手术器械：手术过程中使用的各种手术器械也需要进行消毒处理。

一般情况下，手术器械的清洗应采用高压高温的方法，确保彻底杀灭各种病菌和病毒。

6. 彻底清洁手术室：手术结束后，手术室也需要进行彻底清洁和消毒，以防止交叉感染。

所有可移动和可清洁的物品都应进行清洁消毒，包括手术台、操作台、墙壁、地面等。

二、手术区铺巾手术区铺巾是为了保持手术区域的洁净和无菌，避免隐患和交叉感染。

下面是手术区铺巾的一般步骤：1. 工作台整理：手术区前，首先要整理手术台上的各种工具和物品，确保无杂乱物品存在。

将不必要的物品清理干净，只留下手术所需的器械和巾布。

2. 铺巾顺序：手术区铺巾要按照一定的顺序进行。

一般是先铺巾，后铺手术药品和器械。

巾布应从手术台的中心开始，由内向外展开，保持巾布整齐平坦。

3. 巾布覆盖：巾布要覆盖整个手术区域，以保证手术区域的无菌状态。

手术区皮肤消毒、铺巾操作规范【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。

【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。

如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。

2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。

手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15Cm的区域。

3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醛拭去。

4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。

5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位（面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤）宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。

6、消毒时一般以切口为中心向四周涂榛;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。

7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。

8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。

9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。

二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。

2、先铺无菌巾，再铺无菌单。

3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。

4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。

手术野四周及托盘上的无菌单为4〜6层，手术野以外为两层以上。

5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。

【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。

1、首先取碘酊纱球1~2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。

在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。

手术区消毒铺巾准备及操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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手术区皮肤消毒与铺巾流程一、皮肤消毒。

1. 准备工作。

咱们先得把要用的东西都准备好呀。

像消毒棉球或者消毒纱布这些肯定不能少啦。

消毒剂也有很多种选择呢，最常用的就是碘伏啦，它对皮肤的刺激性比较小，消毒效果还特别好。

然后还得有个镊子，用来夹着棉球或者纱布进行消毒操作。

这些东西就像战士上战场的武器一样，得提前准备齐全喽。

2. 消毒范围。

那消毒可不是想消哪儿就消哪儿的哦。

不同的手术部位，消毒范围是有讲究的。

比如说做腹部手术，那可不仅仅是把肚子上那一小片消毒了就行。

要从乳头平面一直到耻骨联合平面，两侧呢要到腋中线。

这范围可大了去了，就像给手术区域画了一个超级大的保护圈，要把可能会影响手术的周边区域都照顾到。

这就好比我们打扫房间，不能只扫中间一块，周围的边边角角也得打扫干净，这样才能保证整个环境都是干净卫生的。

3. 消毒手法。

开始消毒的时候呢，动作要轻柔又要彻底。

用镊子夹着消毒棉球，从手术区域的中心开始，按照一个方向向外旋转着擦。

就像在画圈圈一样，但是这个圈圈得越画越大，一直到消毒范围的边缘。

每擦一个棉球或者纱布，就要换一个新的，可不能偷懒重复使用哦。

而且要注意，不要留下任何死角，每个小角落都要被消毒剂照顾到。

这就像是给手术区的皮肤做一次全方位的清洁SPA，要做得细致入微。

二、铺巾。

1. 铺巾的意义。

消毒完了就得铺巾啦。

铺巾就像是给手术区盖了一层保护罩，它可以把消毒好的区域和外界那些可能有细菌的地方隔离开来。

这就好比我们睡觉的时候盖被子，把自己和外界的冷空气隔开一样。

2. 铺巾的顺序。

铺巾也是有顺序的哦。

一般先铺相对干净的、离手术切口较远的巾，然后再逐渐向手术切口靠近。

比如说先铺手术区下方的巾，再铺两侧的，最后铺靠近切口的巾。

这样做是为了尽量减少在铺巾过程中对已经铺好的巾的污染。

这就像我们盖房子，先打好地基，再一层一层往上盖，每一步都很关键。

3. 固定巾单。

铺好巾之后呢，还得把巾单固定好。

有的是用巾钳来固定，把巾钳夹在巾单和皮肤的交界处，要夹得稳稳的，这样在手术过程中巾单才不会乱动。

(胃大手术切除术）碘伏消毒法，铺巾为例操作者准备：指甲修剪、更换手术衣、戴帽子、口罩，肥皂水刷手法三遍。

患者平卧手术台上，暴露手术视野，手术视野的暴露要大于实际消毒的范围。

物品准备：卵圆钳、碘伏、沙块、治疗碗、4块方巾、中单两条、大单两条。

术者保持刷手后的姿势进入手术室，助手（器械护士）递装有碘伏的治疗碗，我的右手接卵圆钳持有沙块、我的左手接护士递给我的装有碘伏的治疗碗。

站立于患者的右侧，先将消毒液滴入肚脐少许，以切口为中心开始，自上而下，由内向外进行涂擦，绕过肚脐，上至乳头连线、下至耻骨联合，两侧至腋中线。

涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。

（滴几滴碘伏到肚脐、然后下消毒、最后一下擦一下肚脐，一共循环3次消毒）更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，后一遍的消毒范围不能超出前一遍的消毒范围。

最后换纱布块消毒会阴。

铺巾：①首先铺方巾，有四块无菌方巾，由助手器械护士(站在患者右侧）捏着展开递给你，此时铺巾者不能接触洗手护士的手，每块的一边内折少许，反折部靠近切口，先铺会阴第一块中单(手术距离皮肤10cm以上高度放下盖住切口的下方，也就是会阴侧），铺巾者对侧第二块方巾、头侧第三块方巾，最后铺自己第四块方巾，用巾钳夹住无菌方巾巾交角处，以防止移动。

②铺中单，消毒凝胶洗手，穿手术衣，戴手套，先铺第一张中单下肢，再铺第二张头部要盖到铁架上！④铺大单盖过头端麻醉架。

注意大单两端均应超过手术台30cm报告老师，操作完毕(麦氏点)切除术碘伏消毒，铺巾消毒的范围：右侧腋后线，左侧腋中线，同样是先滴到肚脐里面先。

注意：铺中单的时候就要穿手术衣了（口述、然后戴手套铺中单跟大单）老师提问：四块毛巾移动遵循的原则：可以向外移动不能向内移动。

若已经穿好手术衣，则先铺自己一侧，再铺会阴部或下腹部，然后铺头侧，最后对侧。

然后在助手的帮助下铺中单。

最后铺大单，覆盖大单时先将洞口对准手术切口，大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm。