慢病自我管理小组活动
慢性病自我管理小组活动内容安排
第一次活动安排
1.主持人自我介绍
2.组员自我介绍
3.选择小组长1 人，副组长1 人。宣布组长的职责与组员的职责；
4.问题与主要原因分析；
5.解决办法与需求讨论；
6.讨论慢性病管理中的角色；
7.讲合理膳食；
8.下发膳食记录表与运动表，要求下周记录后每人介绍；
9.制定行动计划；
10.小结与安排下一次培训。
第二至五次活动安排
1.主持人回顾上次培训的内容，介绍本次培训的安排；
2.参训人员介绍上周培训后膳食与运动的情况；
3.讨论计划执行中的困难与体会；
4.培训科学运动，教会运动技能（几个运动的培训）
5.下发膳食、运动与治疗用药记录表；
6.制定行动计划；
7.总结本周培训的内容与安排下一次培训；
注：第五次培训后鼓励所有的自我管理成员向周围的5 个人宣传自己所学的内容与实践的体会，带动身边的人。
培训需求与技能安排
总原则：教会患者非药物治疗知识和技能和药物依从性。
1.合理膳食;
2.科学运动与技能培训;
3.高血压、糖尿病并发症的预防；
4.药物治疗的选择与依从性教育；
5.坚持血压、血糖监测；
6.慢性病病人院前急救内容培训；
7.心理调节（睡眠与不良心理的应对）；
8.口腔保健;
9.中医药治疗。
培训过程中应注意：
1.做好基线调查很关键
2.了解患者需求
3.为及时评估，调整实施方法提供依据
4.每次培训都要交流经验与讨论面临的困难，
5.以患者为中心，发挥他们的主人翁角色；
6.计划制定过程中要注意循序渐进；
7.将重要的知识要点打印出来发给患者。+提高血压血糖监测提出解决的办法；
活动的内容和形式
内容上
1.传授的知识、技巧内容应从患者需求出发
2.在把握总原则情况下，灵活选用授课内容方式上
1.尽量用本地语言，通俗易懂
2.举贴近生活的事例最佳
3.引导患者主动参与
4.实施行动计划卡（借助支持性工具更好）
5.患者互相点评
6.鼓励患者讲述亲身经历
现场组织实施注意事项
1.组织人员：
参训人员（时间、地点、身体状况），约15 人为宜。
2.准备活动开展所需材料：
大白纸、油笔、A4 纸、膳食运动记录表、服药依从性记录表、挂图夹、小礼品（健康工具）、膳食宝塔等；
3.准备每次课的提纲及可能的知识点；本次课围绕的主题，以非药
物治疗相关知识为主，全方面准备，
应对可能的突发提问
小组长的选择:
1.自我管理小组组长是小组的核心和灵魂
2•职责：制订小组活动计划、安排小组的活动时间和活动内容，
协调沟通居委会、社区卫生服务中心的医生等外围工作，同时还要负责小组内授课和学习资料的收集，联系和鼓励学员，做好小组成员的榜样带头作用。
3•要求：责任心强、有组织能力、乐于奉献的小组长至关重要。
管理对象的选择
1•有一定文化程度的，表达能力较好的，提高参与性；
2•身体状况较好，有脑卒中或急性心梗的患者尽可能不参加；
3.参与培训的人员应有公益心与较好的社交能力，这样便于其
接受培训后可以将其所学到的知识与技能影响到其周围的居民，并且在今后的活动中可以起到小组长的作用；
4.参与的人员15人左右，互动培训会达到更好的效果。
慢病自我管理小组活动记录表
下次活动时间预约:
慢性病自我管理小组活动成员核心信息乡镇:
填表说明：“慢性疾病患病史”重点是高血压、糖尿病；“控制情况
按“好、较好、差”填写；“食盐、食油情况”按“轻、中、重”填
写；“吸烟、饮酒史”填写年限及和目前状态；“运动情况”填写“运动方式及次/周”；“体重BMI ” =体重/身高的平方
膳食日记
姓名：第次
注意：所用单位是克。每周记录两天的膳食，周一至周五选一天，周
餐所吃的食物尽量完整，包括零食、加餐和水等。
运动记录表
姓名：第次201年月日
运动记录表
201年月日
姓名:
参加活动成员慢性病相关知识测试题
（第一次活动最后一次活动）
1、你知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗？
A 10克
B 8克
C 6克4 4克5 不知道
2、你认为血压值大于多少可判断为是高血压？
A 150/100mmHg
B 140/90mmHg
C 130/80mmHg
D 130/90mmHg 5 不知道
3、你认为下列哪些因素与高血压发生有关？（可多选）
A 超重或肥胖
B 遗传
C 吸烟酗酒、食盐摄入量过多C 不知道
4、你认为高血压如果得不到控制，会发展成下列哪些疾病？（可多选）
A冠心病B脑卒中（中风）C肾功能不全□不会发展成其它病E不知道
5、你知道预防高血压有哪些方式吗？（可多选）
A低盐饮食B加强锻炼、控制体重C戒烟限酒、保持心理平衡D不知道
6、您知道哪些人群易患糖尿病吗? （可多选）
A 有糖尿病家族史
B 超重或肥胖者、45岁以上常年不参加体力活动者
C 高血压患者、有高血脂症者
D 不知道
7您知道防治糖尿病的措施有哪些吗? （可多选）
A控制饮食、增加运动治疗B坚持血糖监测C规范的药物治疗□不知道
8您认为下列哪种饮食习惯不利于糖尿病患者的病情控制? （可多选）
A 控制饮食量，每顿八分饱B2 饮食多样化，多吃五谷杂粮C 多吃蔬菜及含糖量少的食物D多吃高脂肪、高热量的食品D不知道
