小儿慢性腹泻的中医治疗观察

穴位敷贴治疗小儿慢性腹泻的疗效观察摘要：目的：旨在探究穴位敷贴对小儿慢性腹泻的治疗效果，探讨穴位敷贴在小儿慢性腹泻中的应用价值，以期获得更深入的认识。

方法：实验采用随机分组的方式，将武汉市中医院2022年3月~2022年11月接受治疗的60名患有慢性腹泻的小儿分为研究组和对照组，其中研究组在常规治疗的基础上实施了穴位敷贴疗法；对照组仅实施惯常的治疗措施，比较两组临床疗效。

结果：小儿慢性腹泻的治疗中，穴位敷贴疗法表现出显著的疗效，且其疗效在统计学上具有显著性，两组在临床症状消失时间及大便性状改善方面有明显差异。

结论：小儿慢性腹泻的治疗中，采用穴位敷贴的方法，不仅疗效显著，而且无需忍受任何痛苦，因此值得广泛推广和应用。

关键词：小儿慢性腹泻；穴位敷贴；治疗疗效引言：近年来随着抗生素应用及激素使用的增加，使肠道内细菌菌群发生改变，引起菌群失调，导致胃肠道疾病增多。

小儿患有慢性腹泻是一种常见的临床症状，其病因复杂，治疗难度大，病死率高，且容易引发佝偻病、营养不良、免疫功能低下等并发症，从而对小儿的生长发育造成严重的不良影响[1]。

近年来随着医学技术和医疗水平的不断发展，对于慢性腹泻的防治已经取得很大进展，尤其是在儿童保健工作中发挥着越来越重要的作用。

本研究选取武汉市中医院在2022年3月至2022年11月期间收治的患有慢性腹泻的儿童作为研究对象，采用传统的微生态治疗为基础，并辅以穴位敷贴治疗，最终获得了显著的治疗效果，具体报告如下：1资料与方法1.1 一般资料在本研究中，选择了60名符合研究标准的患儿，其中男性患儿占34例，女性患儿占26例，平均年龄为（2.6±1.5）岁，病程在2~10个月之间。

所有病例的排便频率均超过每日4次，呈现出黄稀便、水样便或粘液便的特征，而脓血便和豆腐渣样便则不被纳入研究范围。

所有病例均行粪便培养和病原学检验，以排除肠道致病菌感染。

对于粪便的常规检查结果，若发现存在脓液积聚及以上的情况，则不应将其作为研究的对象。

小儿腹泻发病原因较多,临床多表现为大便次数增多以及性状改变,有的患儿会出现不同程度的呕吐、电解质和酸碱平衡紊乱,病原体主要为大肠杆菌、产气杆菌、病毒以及寄生虫等,本病多发于2岁以下的婴幼儿[1]。

由于患儿较小机体抵抗力较低,喂养不当、肠道外感染或者是滥用抗生素等均可致病。

为了探讨中医推拿疗法治疗小儿腹泻的疗效,该院儿科2009年2月—2011年2月对腹泻的小儿在对症支持治疗的基础上给予中医推拿治疗,临床效果良好,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择该院儿科收治的100例腹泻小儿,男患儿50例,女患儿50例,年龄范围6个月~2岁,平均年龄为(1.23±0.74)岁,随机分为观察组(对症支持治疗+中医推拿治疗组)和对照组(对症支持治疗+生理盐水加思密达保留灌肠治疗组),各50例,均符合小儿腹泻的诊断标准[2]。

根据患儿的发病季节、病史(主要为喂养史和流行病学资料)、临床表现以及大便性状等可以作出临床诊断。

病程在2周以内腹泻为急性腹泻,病程2周~2个月为迁延性腹泻,慢性腹泻的病程为2个月以上。

两组患儿在年龄、性别等一般资料方面的差异不大,具有可比性。

1.2治疗方法两组患儿均给予基础治疗,根据患儿的情况给予静脉补液或者是口服补液。

观察组在基础治疗的基础上给予中医推拿疗法,补脾经,于患儿的左手拇指末节桡侧面取穴(所有的手部操作均取患儿的左手),医者一只手握住患儿的四指,同时用拇指和食指捏住患儿拇指,使之微屈,再应用另一手拇指的指腹由患儿的指端向指根直推300次;推大肠,于患儿食指桡侧面取穴,医者用拇指的侧面从指端直推至虎口300下;补肾经,取患儿小指,左手的小指掌面稍偏尺侧的至阴池穴,用拇指腹由指根直推至指尖300下;运土入水,从患儿拇指桡侧沿掌边缘斜转到患儿小指端尺侧,推运100次;拿肚角,患儿取仰卧位,于肚脐两旁,两肋直下处,医者应用三指拿法拿肚角3~5次;摩腹揉脐,患儿取仰卧,医者用手掌心逆时针方向按摩患儿肚脐100下,再用掌根揉肚脐100下;擦上七节,患儿取俯卧,医者用掌根向上擦长强至命门的连线,以透热为度;患儿取俯卧,自下向上擦患儿双侧后承山,仍然以透热为度;捏脊法,患儿取俯卧,医者的食指屈曲,用食指中节桡侧抵于患儿的脊背皮肤上,拳眼与手垂直,拇指前按,两指同时用力提拿肌肤,自龟尾起沿督脉向上推捏至大椎连续5次,然后用拇指揉两侧肾俞穴三、四下即可。

中医辨证治疗慢性腹泻
作者：暂无
来源：《家庭医药·快乐养生》 2019年第8期
⊙上海市中医医院肛肠科主任医师徐伟祥
慢性腹泻多由慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠功能紊乱、克隆恩病、放射性肠炎等原因引起。

中医认为，脾主运化，大便不能成形或次数增多，餐后马上需要排便，正是脾虚丧失运化功能的表现。

若是大便溏烂，并夹有不消化食物，又伴有疲乏无力，舌边有齿印等症，即是脾虚泄泻，在治疗方面要运用健脾止泻的方法，方用参苓白术散，如炒白术、茯苓、焦山楂、焦六曲等药，并配用涩肠的石榴皮、五倍子等。

但是，慢性腹泻还有其他类型或兼夹症状，又需根据不同情况给予相应的治疗。

例如，长时间腹泻，晨起即需大便，甚至急促难忍，或伴有畏寒肢冷，是脾肾两虚型腹泻，需运用健脾温肾的方法，方用四神丸加味，如补骨脂、肉豆寇、吴茱萸等。

精神紧张而腹痛腹泻是肝气乘脾，治疗上用疏肝健脾的方法，方用痛泻药方加减，如白术、白芍、陈皮、防风、青皮等。

另外，若是兼有口腻，舌苔厚腻，是为脾虚盛湿，常用健脾渗湿的方法，方用藿香正气散加减，如藿香、苍术、茯苓、白术等。

大便中伴有黏冻脓血，是为兼有湿热，常用清化湿热的方法，方用白头翁汤加减，如黄连、黄柏、白头翁、苦参等；伴有肠鸣、腹痛，可加木香、芍药、香附等理气止痛的药；伴有里急后重，可加葛根、黄苓、黄连等涩肠止泻的药。

慢性腹泻患者平时饮食以易消化、少纤维、富有营养的为主，并保持心情舒畅，适当进行体育锻炼。

（摘自《上海老年报》）。

中医治疗小儿慢性腹泻疗效评估分析目的：探析中医治疗小儿慢性腹泻的临床效果。

方法：选择2013年8月-2015年8月期间我院收治的慢性腹泻患儿110例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用中医治疗，对比分析两组的治疗效果。

结果：观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床上运用中医治疗小儿慢性腹泻，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，使患儿的预后生活质量得到改善。

标签：中医；小儿慢性腹泻；疗效小儿慢性腹泻是比较常见的一种儿科疾病，主要指的是由于多种因素、多种病原导致腹泻的一种慢性疾病，大便性状改变和次数增多为小儿慢性腹泻的主要特点，同时可合并腹痛、呕吐以及发热等临床症状，该病好发于2岁以下婴幼儿，有研究表明，患儿发病后，如果治疗不及时，往往容易出现诸多并发症，比如肾功能衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性肝炎以及消化道感染等[1]，不仅进一步加重患儿的病情，在一定程度上还会患儿的预后造成严重影响。

当前临床上在对小儿慢性腹泻进行治疗时，通常以西药为主，虽然治疗效果较好，但是长时间用药容易出现副作用，影响患儿发育。

因此，本文探讨了中医治疗小儿慢性腹泻的临床效果，如下报道。

1.资料和方法选择2013年8月-2015年8月期间我院收治的慢性腹泻患儿110例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各55例。

观察组中30例为男性，25例为女性，年龄2个月～8岁，平均年龄为（3.55±3.24）岁，病程50～75d，平均病程为（63.4±5.33）d；对照组中31例为男性，24例为女性，年龄4个月～8.5岁，平均年龄为（3.61±3.26）岁，病程51～77d，平均病程为（63.9±5.41）d。

两组患儿的病程、病情等资料对比无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2方法对照组在临床上主要给予常规治疗，即静脉补液、纠正电、水解质紊乱等对症治疗，同时给予患儿蒙脱石散（生产厂家：哈药集团中药二厂，国药准字H20093375，规格3g）口服治疗，由于患儿的年龄存在着个体差异性，所以服药剂量也有所区别。

思密达加参苓白术散治疗小儿慢性腹泻50例观察摘要目的：观察思密达联合参苓白术散治疗小儿慢性腹泻的疗效。

方法：对2000年6月～2006年9月的门诊50例小儿慢性腹泻患者，采用思密达联合参苓白术散治疗2～3周。

结果：显效32例(64%)，有效12例(24%)，无效6例(12%)，总有效率88%，所有病例均无不良反应发生。

结论：思密达联合参苓白术散治疗小儿慢性腹泻的疗效显著，临床值得推广。

关键词思密达参苓白术散小儿慢性腹泻疗效观察资料与方法一般资料：50病例为我院儿科2000年6月～2006年9月的门诊就诊患儿，其中男28例，女22例，年龄0.5～2 岁。

所有患儿均符合“小儿腹泻诊治方案”的诊断标准：有腹胀，反复腹泻，哭闹不安等症状，大便性状为稀水样或黏液便，次数3～5次/日，病程>2个月。

观察方法：每日门诊随访和电话询问家长腹胀、腹泻次数，大便性状，患儿精神状态及食欲情况。

治疗方法：思密达，1岁以下每次0.18g，每日3次；1岁以上每次0.25g，每日3次。

参苓白术散每次3～5g，每日2次，开水或枣汤送服。

疗程2～3周。

实验室检查：用药前均查大便常规，大便镜检无红白细胞。

脂肪球(+～++)，白细胞1～8个/HP及红细胞偶见者12例，所有病历尿常规及肝肾功正常。

疗效判定标准：①显效：临床症状消失，排便次数及大便性状正常。

②有效：症状明显好转，大便次数明显减少，大便性状正常。

③无效：症状无改善或改善不明显，排便次数和性状改善不明显。

结果显效32例(64%)，有效12例(24%)，无效6例(12%)，总有效率88%，所有病例无不良反应发生。

讨论婴幼儿腹泻可由不同病因引起，多见于2岁以下的小儿，仍为当前儿科多发病之一，少数婴幼儿患急性感染性腹泻后大便不易恢复正常，病程连续2个月以上者称为慢性腹泻，与营养状态较差和急性期治疗不彻底有关，多见于人工喂养儿。

营养不良对胃酸及消化酶分泌减少，酶活性降低，消化功能障碍，肠道下部细菌易于上移和繁殖分解食物，产生发酵和腐败过程以致腹泻迁延不愈。

中医辨证分型治疗小儿腹泻108例临床观察目的研究观察中医辩证分型治疗小儿腹泻的临床疗效。

方法根据患儿不同的发病原因和症状口服合适的中药汤剂治疗。

结果11d内患儿精神食欲正常，腹泻停止，大便成形，常规检查正常。

结论在临床上治疗小儿腹泻，遵循中医辨证分型论治的原则可达到满意的临床治疗疗效，并且副作用小，值得在临床上推广和应用。

标签：分型治疗；小儿腹泻；中医辩证小儿腹泻是儿科较为常见的季节性疾病，多发于夏秋季婴儿时期，通常发病年龄在2岁以下，大多数患儿为1岁以内。

小儿腹泻的发病原因较多，临床上主要表现为大便次数增多，且大便不成形甚至泻出如水样的病症。

这种病证属于中医泄泻范畴。

通常有85%的婴幼儿腹泻采用抗炎、止泻补液等常规治疗2w内方可痊愈，但是也有15%的腹泻患儿腹泻持续不愈。

临床上根据患儿的病程将腹泻又可以分为慢性腹泻和迁延性腹泻。

病程在2w～2个月的为迁延性腹泻[1]，超过两个月的为慢性腹泻。

临床上对于慢性腹泻和迁延性腹泻没有明显的概定区别，仅用于临床判断病情。

腹泻病因多而复杂，对婴幼儿的健康成长造成威胁。

作者结合临床经验，采用中医辩证分型治疗小儿腹泻，临床效果滿意，副作用小，用药安全，值得在临床上推广和应用，现具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月～2013年4月我科诊治的108例腹泻患儿临床资料为研究对象。

其中女49例，男59例；年龄3.5个月～7岁，平均年龄（3.5±2.8）岁；病程5～34d，平均病程（21±5.5）d。

所有患儿均伴有不同程度的面色萎黄、食欲不振、形体消瘦、呕吐等临床症状，并且大便不成形、呈糊状，大便颜色淡黄或黄绿色，大便次数4～8次/d不等。

部分患儿大便有少许泡沫或未消化的食物残渣。

1.2 中医辩证分型根据患儿的不同症状和病因，分为伤食腹泻、湿热腹泻、脾肾阳虚腹泻、风寒腹泻、脾虚腹泻、气阴两伤腹泻、暑热腹泻等证型[2]。

1.3 中医辩证1.3.1 伤食腹泻伤食腹泻者19例。

小儿腹泻的治疗原则小儿腹泻的治疗原则小儿腹泻的治病求本是中医学的一个治疗原则，在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。

小儿腹泻是临床常见的疾病，多发于夏秋之间，如不及时治疗或处理不当，可使病情迅速恶化，导致肌体脱水和水电解质严重紊乱我认为小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。

脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。

小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴湿热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。

正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。

”所以泄泻是以“脾”为主脏，“湿”为主因。

首先生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，在生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。

排除了生理性腹泻外就都考虑病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻(连续病程在2周内)，迁延性腹泻(2周~2月)，慢性腹泻(2月以上)，病因可分感染性，饮食不当，过敏性，先天畸形等等。

小儿腹泻不宜禁食，而应合理膳食。

腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力，甚至可诱发肺炎或败血症等。

小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水。

孩子出现腹泻后，应让孩子比平时喝更多的液体，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。

由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐效果更好。

不要滥用抗菌素：目前小儿腹泻的治疗，应用各种抗菌素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。

对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。