颅内动脉瘤弹簧圈栓塞过程中的并发症及处理

颅内动脉瘤破裂弹簧圈介入栓塞术的麻醉处理颅内动脉瘤指的是大脑内部的动脉血管异常膨出后所形成的动脉瘤，看上去就像是血管上长了一颗葡萄，里面充盈着血液。

颅内动脉瘤虽然名字上带有“瘤”字，但它并不是肿瘤，而是属于一种脑血管疾病。

当颅内动脉瘤体积较小时，且没发生破裂，患者没有明显的症状，如体积较大，则会压迫周围的血管、神经，患者会根据压迫位置的不同出现不同的症状，如颅内动脉瘤发生破裂，导致渗血或出血，患者会出现头痛，呕吐，进而意识模糊，甚至休克，可能造成生命危险，十分危急，需立即到急诊科就诊。

弹簧圈介入栓塞术是临床治疗颅内动脉瘤破裂的重要治疗方式，相比于传统的外科手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，但在手术过程中依然需进行全身麻醉。

那么如何对患者进行麻醉处理？相信这可能是很多人都十分关心的话题，下面就跟着小编一起来了解一下吧！什么是全身麻醉？全身麻醉指的是通过静脉、吸入、肌肉注射或者是直肠灌注全身麻醉药物，抑制患者的中枢神经系统，患者出现意识消失、全身无痛、自主反射抑制等表现，以到达最佳手术状态的一种麻醉方式，全身麻醉可适用于绝大部分的手术，但全麻技术相对复杂，麻醉的管理也更为精细，风险相对于局部麻醉也较高。

应激反应在全身麻醉手术中较为常见，是身体、心理共同产生的一种反应，会对患者的手术效果造成一定的影响，还可能导致患者出现包括反流误吸、呼吸道感染、低血氧症等一系列的并发症，影响患者的预后效果，甚至会威胁到患者的生命安全。

全身麻醉根据给药方式，主要分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉，由于每种麻醉药品和麻醉方法都有自己的特点、适应证和禁忌证，因此麻醉师会对患者的实际情况和手术需求加以全面考虑，根据患者病情、疾病类型、麻醉适应证等选择适合的麻醉药品和麻醉方法，严格控制麻醉剂量，既需要保证患者的麻醉效果，同时需要保证患者的用药安全。

颅内动脉瘤破裂患者行弹簧圈介入栓塞术为什么要进行全身麻醉？首先患者在行弹簧圈介入栓塞术前需先进行数字减影血管造影（DSA），能够清晰的观察到患者动脉瘤与载瘤动脉间的立体关系，从而能够帮助医生准确的测量出动脉瘤的各项参数，并且对其进行详细的分型，以此为重要参考依据行弹簧圈介入栓塞术。

颅内动脉瘤介入栓塞64例并发症预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制颅内动脉瘤是常见的脑血管病，常以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状，正确地处理颅内动脉瘤极为重要。

近年来，电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤技术已得到飞速发展，对减少并发症及提高栓塞率有重要临床意义。

1资料与方法1.1一般资料选择2007年12月至2010年12月在本院接受介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者64例。

其中男39例，女25例，年龄20～75岁，平均49.8岁。

患者术前行CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）检查，均明确诊断为颅内动脉瘤。

1.2解剖位置动脉瘤位于颈内动脉-后交通动脉19例，颈内动脉分叉处8例，前交通动脉21例，大脑前动脉6例，大脑中动脉6例，椎-基底动脉系4例。

1.3动脉瘤瘤体判断标准以动脉瘤瘤体长度L为标准，小动脉瘤（L<5mm）19例，中等动脉瘤（5mm<l<15mm）23例，大动脉瘤（15mm<l25mm）9例。

</l<15mm）23例，大动脉瘤（15mm<l1.4Hunt-Hess分级按照Hunt-Hess分级：术前Ⅰ～Ⅱ级39例，Ⅲ级23例，Ⅳ～Ⅴ级2例。

1.5临床症状[1]以入院时主要症状为分类依据，有出血症状（头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识障碍等）46例，局灶体征（颅神经功能缺损）10例，缺血症状（血管痉挛等）6例，癫痫2例。

1.6手术时机蛛网膜下腔出血后3d内手术45例，3～14d手术6例，14d后手术13例。

1.7介入治疗方法经确诊颅内动脉瘤后，在气管插管全麻、全身肝素化下进行；采用Seldinger技术穿刺股动脉，应用三维数字减影血管造影（3D-DSA）获得动脉瘤大小、形态、位置，测量瘤颈、瘤体的直径，动脉瘤与其载瘤动脉的关系。

在路径图和微导丝导引下，将微导管头端置入瘤颈处；选择合适的弹簧圈，将其缓慢轻柔推送，微导管有明显张力蓄积时回撤，释放张力，应用筐篮技术使第1个弹簧圈在动脉瘤腔内能紧贴瘤壁很好地编成筐篮状；然后根据残留腔大小选择不同规格的弹簧圈将动脉瘤致密栓塞[2]。

支架辅助弹簧圈在治疗颅内宽颈动脉瘤并发症中的应用及护理【摘要】本文综述了支架辅助弹簧圈在治疗颅内宽颈动脉瘤并发症中的应用及护理。

文章首先介绍了该技术的工作原理，然后详细阐述了支架辅助弹簧圈在治疗颅内宽颈动脉瘤和并发症中的应用情况。

针对颅内宽颈动脉瘤并发症，还总结了相关护理措施和并发症处理方法。

结论部分分析了支架辅助弹簧圈在治疗颅内宽颈动脉瘤并发症中的优势和局限性，并展望了未来的发展方向。

研究认为，支架辅助弹簧圈技术在治疗颅内宽颈动脉瘤并发症中具有显著的优势，但仍存在一些局限性，未来有望通过改进技术和加强研究进一步完善该治疗方案。

【关键词】支架辅助弹簧圈、治疗、颅内宽颈动脉瘤、并发症、应用、护理、工作原理、优势、局限性、发展方向1. 引言1.1 研究背景颅内宽颈动脉瘤是一种较常见的血管畸形疾病，发病率逐年增高。

由于其易破裂和出血的危险性，极易导致中风和其他严重并发症，给患者的生命和健康带来了严重威胁。

治疗颅内宽颈动脉瘤及其并发症一直是神经外科领域的难点之一。

研究支架辅助弹簧圈在治疗颅内宽颈动脉瘤并发症中的应用及护理，对于改善患者的治疗效果、提高治疗的成功率具有重要意义。

通过深入探讨支架辅助弹簧圈的工作原理、应用情况和护理措施，有助于为临床工作提供更科学的指导和参考。

1.2 研究目的研究目的是探讨支架辅助弹簧圈在治疗颅内宽颈动脉瘤并发症中的应用及护理，旨在总结该治疗方法的效果和安全性，为临床医生提供更好的治疗选择。

具体目的包括：1. 评估支架辅助弹簧圈在治疗颅内宽颈动脉瘤并发症中的疗效，包括瘤体完全闭塞率、再出血率、血流动力学改变等方面；2. 探讨支架辅助弹簧圈在治疗颅内宽颈动脉瘤并发症中的优势和局限性，为临床实践提供依据；3. 分析支架辅助弹簧圈在治疗颅内宽颈动脉瘤并发症中的护理措施，提出相应的改进建议；4. 探讨支架辅助弹簧圈未来的发展方向，为进一步研究和临床应用提供参考。

1.3 研究意义研究意义：支架辅助弹簧圈在治疗颅内宽颈动脉瘤并发症中的应用具有重要的临床意义。

颅内动脉瘤患者行弹簧圈栓塞术的临床护理颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起[1]。

动脉瘤破裂后，出现蛛网膜下腔出血，患者表现出头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，进而不可逆/可逆影响患者部分颅内组织的功能。

部分患者是由于脑血管痉挛、闭塞或因动脉瘤压迫周围组织造成，导致患者致残或死亡。

其一旦发生，如不及时救治，致残及死亡率极高[2]。

早期应用电解可脱弹簧圈经股动脉穿刺行介人栓塞治疗，是目前公认的最有效的临床治疗措施。

我科自2016-03至2016-08月共收治了38例颅内动脉瘤破裂出血的患者，对其行弹簧圈介人栓塞术，治疗及护理效果满意，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院自 2016年3月- 2016 年8月收治的38例颅内动脉瘤破裂出血的患者，其中男性22例，女性16 例，平均年龄55.6岁（41-72）。

，经全脑血管造影检查结果提示: 前交通动脉瘤15例，后交通动脉瘤13例，大脑中动脉瘤7例，基底动脉瘤3例。

其中择期手术患者为25例，急诊手术患者为13例；伴有颅高压症状的为20例，无明显症状者18例；CT/MRI检查显示：动脉瘤破裂后均有蛛网膜下腔出血。

1.2 患者筛选全脑血管造影提示颅内血管破裂与当前临床症状有相关性；既往无明显出血性疾病史；能积极配合护理工作的；有一定的经济基础；完善胸透、心电图、血尿常规、肝肾功能等各项术前检查项目，无明显的手术禁忌症。

1.3 方法颅内动脉瘤栓塞治疗：在全麻状态下，气管插管下手术，术前、术中持续微量泵静脉输入钙拮抗剂：尼莫地平，术中全身肝素化。

经皮股动脉穿刺引入6F血管鞘，经鞘管引入VER135导管，完成全脑血管造影，根据动脉瘤瘤体及瘤颈大小，选择合适的微弹簧圈，在DSA监视下，借助微导管放入动脉瘤腔内，直至动脉瘤不显影。

术毕拔出导管，压迫止血，并加压包扎。

2 临床护理2.1 常规护理术前相关检查及备皮：急诊患者术前完善血常规及凝血检查，同时行双侧腹股沟区、会阴部及大腿上1/3处备皮；术前用药：术前30min予以苯巴比妥钠、阿托品、地塞米松及尼莫地平等扩张血，防治术中并发症；患者耐受评估：术前完善心、肺、肾等重要脏器功能的监测，以便正确评估患者对手术的耐受能力；生命体征监测：应用心电监护动态监测生命体征，时刻注意瞳孔、血氧饱和度及各项生理指标的变化，血压的调整是保障手术顺利进行的一项重要的保障措施，同时血压的骤变，往往也提示了病情的变化；术后注意制动：术后绝对卧床休息一周，限制体力活动3-4周，防止弹簧圈栓子移位；术侧肢体监测：术侧肢体制动24h，保持下肢伸直位，禁止屈曲，保持髋关节伸直，防止穿刺部位发生血肿，穿刺部位一般用弹力绷带加压包扎24h，密切观察穿刺部位有无渗血、血肿；下肢血栓监测：注意观察足背动脉搏动是否良好，有无减弱或消失，同时观察术侧足部及指端皮肤温度、颜色及有无疼痛、感觉障碍并与健侧肢体对比，如出现肢体苍白，小腿剧烈疼痛或麻木，皮肤温度下降，则提示有动脉栓塞可能。

颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。

方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。

常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。

对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。

结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。

【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。

虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。

治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。

治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。

颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。

一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。

介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。

但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。

具体如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。

常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。

支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，其破裂可致患者致残甚至死亡。

正确及时采取恰当的处理措施直接关系到患者的预后。

随着血管内治疗技术的进展，目前临床上采用血管内栓塞技术治疗颅内动脉瘤得到越来越广泛的应用，它具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点，为广大患者所接受，但由于动脉瘤的部位、形态、大小以及与载瘤动脉的关系各不相同，动脉瘤破裂后血管痉挛等因素，使血管内栓塞术围术期内仍会发生较高并发症[1]，术后病情的严密观察和血压的监测等，可使并发症减少，利于患者康复。

我科2013年1月至12月成功完成动脉瘤栓塞术15例，随访6个月，均预后良好，现就动脉瘤栓塞术的术后护理报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料2013-01～2013-12 本院住院的15例动脉瘤患者，男6例，女9例，年龄28-73岁；未破裂12例，已破裂3例，有头痛者11例，动眼神经麻痹5例，恶心、呕吐3例。

所有患者均经脑血管造影（DSA）检查确诊为动脉瘤。

1.2 护理1.2.1 全麻术后护理全部患者均在全麻、经口气管插管下行栓塞术，术毕返回本科监护室复苏，接呼吸机辅助呼吸，去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。

严密观察意识、瞳孔、心电、指脉氧、血压、呼吸变化，尤其是患者准备苏醒时，特别注意血压的变化，血压的变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发动脉瘤破裂或脑血管痉挛[2]。

患者使用机械通气时间因人而异，一般1-3小时后清醒，做好撤机前的评估，用程序化撤机方法撤机拔管，并给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿。

6小时后床头抬高15～3O°，可给予低盐、低脂、清淡饮食，多饮水，前4小时饮水800-1200ml，保证充足尿量，保持大便通畅，防止用力排便，尽量保持环境安静。

1.2.2 心理护理因术后进入监护室，无亲人在身旁，卧床期间一切生活护理必须由他人协助，如进食、排泄、床上擦浴，使病人暴露了一些隐私，降低了尊严和自身的能力空间，导致精神高度紧张，心理压力大，病人有一定的心理负担，常有恐惧、害怕紧张心理。

微弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤并发症的护理进展微弹簧圈介入治疗是颅内动脉瘤治疗的一种有效方法，具有明显的疗效和安全性，但是术后容易造成穿刺部位血肿、脑动脉瘤再破裂、脑血管痉挛、脑梗死等并发症，严重影响着患者的机体恢复和生活质量，因而必须加强对术后并发症的观察及护理。

本文主要分析微弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤并发症产生的原因和预防护理措施，旨在减少术后并发症的发生，促进患者的康复。

标签：微弹簧圈介入治疗；颅内动脉瘤；并发症；护理；进展颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，会导致自发性蛛网膜下腔出血的发生，严重者会导致患者死亡[1]。

目前微弹簧圈介入治疗是一种有效的治疗方法，具有疗效佳、创伤小、痛苦轻、安全性高的特点，而且操作简单，因而在颅内动脉瘤的治疗中得到广泛应用[2]。

但是在治疗时患者会产生脑动脉瘤再破裂、穿刺部位血肿、脑梗死、下肢动脉血栓形成等并发症，因而必须加强对患者术后并发症的观察和护理。

本文主要对微弹簧圈介入治疗颅内动脉瘤并发症的护理进展作出如下综述。

1 穿刺点血肿穿刺点血肿与穿刺过程中反复穿刺造成血管损伤、拔管后压迫力度不够、全身肝素化或凝血功能障碍、血管弹性差、治疗后穿刺肢体频繁活动等有关，这些因素会引起穿刺点出血，从而导致血肿的发生[3]。

在护理时，可采取以下措施：①术后密切观察患者穿刺点是否有渗血和血肿，每15～30min观察1次；每15～60min对足背动脉脉搏和皮肤温度观察1次，密切注意皮肤颜色和感觉，并监测凝血酶原时间；②对全身肝素化治疗的肝素用量和追加时间进行准确掌握；③拔管后对穿刺点局部按压30min，压迫时注意按压的部位和力度，将2个手指指端并拢后对血管进针点的近端进行按压，刚开始按压要重压，以后每5min减少一点按压力度，最后5min的按压要以手指能够感受到血管搏动为最佳，避免重压后突然松手[4]；④按压后如果无出血现象，则用绷带进行加压包扎，用沙袋进行压迫12h，患者要平卧24h，下肢制动6h 以上，保持穿刺侧下肢伸直；如果穿刺部位持续渗血，可注射1%的硫酸鱼精蛋白1ml+等渗盐水10ml静脉注射术侧肢体，然后局部冷敷，将下肢抬高15°。

电解铂金微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症及其处理赵林;刘增品;王铁刚;付凯亮;李林芳;刘怀军
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2006(021)006
【摘要】我院2003年9月至2005年5月，采用电解铂金微弹簧圈（guglielmi datacbcble coil，GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤15例（共16枚动脉瘤）。

术中、术后出现并发症5例（动脉瘤破裂、GDC脱出、血栓形成），现报道如下。

【总页数】2页(P417-418)
【作者】赵林;刘增品;王铁刚;付凯亮;李林芳;刘怀军
【作者单位】河北医科大学第二医院,医学影像科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,医学影像科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,医学影像科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,医学影像科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,医学影像科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,医学影像科,河北,石家庄,050000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
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1.颅内动脉瘤患者应用电解铂金微弹簧圈栓塞术40例护理体会 [J], 蒋淑娟;赵明宏;王新华
2.电解铂金微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤中并发症原因及防治 [J], 余泽;马廉亭;杨
铭;潘力;李俊;胡军民
3.颅内动脉瘤铂金微弹簧圈栓塞术护理 [J], 张迎春;李红月;代丽;李自然
4.电解铂金微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤(附66例报告) [J], 彭翔;夏星;石磊;赵炎;钟海;熊君;吕明;马廉亭
5.颅内动脉瘤17例电解铂金微弹簧圈的栓塞治疗分析 [J], 王敬忠
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颅内动脉瘤GDC栓塞的并发症作者：金锋凌锋来源：《中国实用医药》2010年第05期【摘要】电解脱弹簧圈(GDC)是目前颅内动脉瘤栓塞的主要材料,本文就栓塞时出现并发症的种类、发生率、原因、处理及预防综述如下。

【关键词】颅内动脉瘤;栓塞;GDC;并发症随着血管内栓塞材料及栓塞技术的发展,血管内栓塞已成为治疗颅内动脉瘤的主要手段之一。

由于经血管内栓塞的患者恢复快、痛苦少、疗效确切,所以有越来越多的患者接受血管内栓塞治疗。

现在,广泛使用的颅内动脉瘤栓塞材料主要是电解可脱弹簧圈(GDC)。

虽然GDC是一种安全、有效的栓塞材料,但在术中、术后仍存在一些并发症。

主要包括栓塞术中动脉瘤破裂、载瘤动脉闭塞、弹簧圈的移位和解旋、血管异位栓塞以及栓塞后占位效应加重、症状性脑血管痉挛、动脉瘤再生长等。

栓塞的并发症与技术的熟练程度有明显的关系。

在Murayama Y 等[9]报道的120个动脉瘤中,并发症基本都发生在前50例患者。

通过对大组病例的分析,GDC 栓塞术中出现破裂的几率为2.4%,缺血性并发症的发生率为8.5%,与GDC栓塞有关的永久并发症发生率为3.7%[17]。

在Boccardi等[2]报道的100例用GDC栓塞的动脉瘤患者中,有3例出现并发症,并发症发生率为3%。

Moret教授在用GDC治疗251例前交通动脉瘤中,4例出现神经症状,1例残留神经功能缺失,1例在栓塞中出现动脉瘤破裂,术中继续填塞GDC,术后未出现临床症状[4],该组病例的并发症发生率为1.6%。

在VinuelaF报道了403例患者,动脉瘤破裂为2.7%,载瘤动脉的闭塞为3%,脑梗死为2.48%,有8.9%的致残率与GDC栓塞有关,7例因技术并发症死亡,发生率为1.74%。

1 栓塞术中动脉瘤破裂栓塞术中动脉瘤破裂是用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤最严重的并发症之一。

由于动脉瘤术中破裂的影响因素很多,所以不同作者报道的动脉瘤术中破裂的发生率不同。