全科医学重点总结 全科医学笔记(期末考研复试)
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全科医学考试重点知识总结
全科医学考试的重点知识主要包括以下几个方面:
1. 基础医学知识:包括人体解剖学、生理学、生物化学、病理学等。
考生需要掌握人体的各个系统的结构、功能以及相关疾病的基本病理变化。
2. 临床医学知识:包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等各个临床科目。
考生需要了解各种常见疾病的病因、临床表现、诊断及治疗方法。
3. 医学伦理学和法律知识:涉及到医学伦理、医疗事故处理、医患关系、药品管理法规等方面的知识。
考生需要了解医学伦理和法律规定,掌握医患沟通技巧以及医疗纠纷处理方法。
4. 公共卫生学和流行病学知识:了解疾病的发生规律、预防控制策略,以及公共卫生工作的组织与实施。
5. 医学研究方法学知识:包括研究设计、数据收集与处理、统计分析等方面的知识。
考生需要了解科学研究的基本原则与方法,能够阅读和理解医学文献。
总之,全科医学考试的重点知识主要包括基础医学、临床医学、医学伦理学与法律、公共卫生学和流行病学、以及医学研究方法学等多个方面。
考生需要全面掌握这些知识,以便在考试中取得好成绩。
全科医学知识点概括1全科医疗的基本特征:①基层医疗保健②以人为中心的照顾③连续性照顾④可及性照顾⑤综合性照顾⑥协调性照顾⑦以家庭为单位的照顾⑧以社区为基础的照顾⑨以预防为导向的照顾⑩团队合作的工作方式2首诊医生:在健康保险体系中确定了首诊和转诊制度的话,则病人必须首先到全科医生那就诊,全科医生是法定的首诊医生,是病人进入医疗保险的门户。
3全科医生的素质要求:①强烈的人文情感②出色的管理才能③执着的科学精神4生物医学模式出现问题:①过度医疗的原因之一②忽视病人的要求③限制了医生的思维④医患关系疏远⑤缺乏预防观念5生物--心理--社会医学模式--以人为中心6以人为中心的应诊过程:①诊断和处理现患问题②提供适当的临床预防服务③管理慢性疾病问题④改善遵医行为7根据医患双方在医疗活动中的主动性的不同,有下面三种基本模式:①主动——被动型(由于病没有主动型)②指导一一合作型③共同参与型8家庭:在同一处所居住的,靠血缘,婚姻或收养关系联系在一起的,两性更多的人质组成的生活单元9家庭的类型:核心家庭主干家庭联合家庭10核心家庭:指由父母及其未婚子女组成的家庭,也包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭11家庭的功能:家庭是个体和社会的结合点,具有满足家庭成员个人社会最基本需求的功能①满足感情需要的功能②满足生殖和性需要的功能③抚养和赡养的功能④社会化功能能⑤经济功能12家庭内部结构:权利沟通角色13 copc:出现于20世纪七十年代初Kark在南非和以色列工作时观察到社区的健康问题与社区的生物性,文化性,社会性特征密切相关14 copc包含三个基本要素:一个基层医疗单位(如街道医院和卫生院)一个特定的人群(社区)和一个确定解决社区主要健康问题的过程15 copc五个发展阶段或等级:0级,1级,2级,3级,4级16社区诊断的步骤和目的:①步骤:确定社区诊断的目标;确定目标社区和目标人群;搜集目标社区的资料②目标:汇集诊断资料;确定解决社区卫生问题的发生顺序;社区计划实施;计划效果评估;进行下一次社区诊断17常见的临床预防服务方法:①病人教育②免疫接种(计划免疫)③筛检④化学预防18儿童年龄分期:①胎儿期②新生儿期③婴儿期(自出生到未满1岁,亦称为乳儿期)④幼儿期⑤学龄前期⑥学龄期⑦青春期19婴儿期第一个高峰期青春期第二个高峰期20新生儿访视:由专职或兼职访视人员到产妇家中随访,访视应不少于四次(时间为3,7,14,28日)若发现异常或早产儿等因根据情况增加访视次数21 65岁以上者为老人22人口老龄化:国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%,或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。
全科医学重点(共5篇)第一篇:全科医学重点1全科医师的BATHE问诊方式Bbackground背景,了解病人可能的心理和社会因素Aaffect情感,了解病人的情绪状态Ttrouble烦恼,了解问题对病人的影响程度Hhanding处理,了解病人的自我管理能力Eempathy移情,对病人的不幸表示理解和同情,使得他们感受到医生的支持。
医学人文精神:“人文”即人类的文化、人类的精神文化。
应该体现在:尊重人的价值、尊重人的人格、实现人性解放与人生价值的体现,充份调动人的内在潜能与积极性是人文精神的内涵。
医学为人服务,离开了人,医学便失去其存在的意义。
全科医学的特点决定了它必须是“人文”的。
全科医疗处理的多数是早期的、未分化的自限的和更多心理、社会层面的疾病,康复期的、甚至需要终身医学照顾的疾病全科医生的病人、他们的家属、社区的民众,他们在主观上更希望得到人性化的服务。
具体地说就是:把病人看成是一个生病的“人”;一个需要得到帮助的人;一个有血、有肉、有感情的人;一个社会生活中的人。
全科医学定义主旨定义:是一门面向社区和家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于体的综合性医学专业学科。
其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
主旨:以“人”为中心,以“家庭”为单位。
以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。
3全科医生的定义:是经过全科医学专业培训,临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才,富有独立工作能力,对个人、家庭及社区提供便捷的防、治、保、康、教、计全方位的优质服务(PPT)。
经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生,能够为病人个体及其家庭成员及社区居民提供优质、方便、经济有效、全方位负责式健康管理(中国家庭医师协会)。
4全科医师的6个“全” 主动服务于社区全体居民;影响居民健康的全部问题都过问;整合各临床专科,提供覆盖各科常见病、常见问题的临床“全科” 服务;生物、心理、社会,提供全方位服务;以病人为中心,兼顾家庭和社区,提供全范围服务;依靠团队,防医保康教,六位一体,提供全综合服务(多领域)。
1.医学的目标是促使人类的健康。
健康定义:健康是一种在身体上精神上的完美状态,以及优秀的适应力而不只是是没有疾病和虚弱的状态。
2.初级卫生保健的基本内容:四个方面:1 健康促使2 预防保健3 合理治疗4 社区痊愈。
九个重点: 1 针对主要健康问题的预防和控制的健康教育 2 改良食品供给与合理营养 3 供给卫生的饮水和有基本环境卫生举措 4 妇幼保健与计划生育 5 针对主要传得病的预防接种3.预防和控制地方病 7 对常有病与外伤赐予合理的治疗 8 供给基本药物 9 预防和控制非传染性疾病和促使精神卫生4.全科医学观点:全科医学是一个面向社区和家庭,整合临床医学、预防医学、痊愈医学以及人文社会学科有关内容与一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围波及各样年纪、性别、各个器官系统以及各种疾病。
5.全科医疗观点:是将全科 /家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照料的一种基层医疗保健的专业服务,是社区卫生服务中的主要医疗形式。
6.全科医生观点:是履行全科医疗的卫生服务供给者。
平常定义:全科医生是对个人、家庭和社区供给优良、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方向负责式管理的医生。
7.全科医生的角色:(1)对病人与家庭:医生----健康监护人(代言人)----咨询者---卫生服务协调者;(2)对医疗保健与保险系统:守门人、团队管理与教育者(3)对社会:社区 / 家庭成员、社区健康组织与监测者;8.全科医生的素质:激烈的人文感情、熟练的业务技术、优秀的管理能力、执着的科学精神。
9.全科医学的基来源则与特色:基础医疗保健、人性化照料、综合性照料、连续性照料、协调性照料、可及性照料、个体-集体一体化的照料、以物理-心理-社会模式为诊治理论基础、以预防为导向的照料、团队合作的工作方式。
10.全科医学产生的基础:人口快速增加与老龄化、疾病谱与死因谱的变化、医学模式的转变、医疗花费的高涨与卫生资源的不合理分派、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。
在临床医学考试中,全科医学基本知识的内容是是考查的重点,更是考查的难点,其中肺结
核的治疗是其中重要的知识,但是肺结核的总的治疗原则以及各种治疗药物的不良反应内容
很多,记忆起来很困难,的医疗专家讲师将该部分内容编写成了口诀,方便大家记忆。
希望
能帮助大家更好的掌握。
一、全科医学基本知识——知识点
1.全科医疗的服务模式:现代生物-心理-社会医学模式
2.全科医疗的服务模式具体体现为以下特征:
a.基层医疗照护:以门诊为主体的一线医疗照护、关心患病与未患病患者、就医、未就医患者。
b.人性化照护:以人为主体,重视人胜于疾病
c.综合性照护:“全方位”、“立体性”
d.持续性照护:从生到死的全过程服务
e.协调性照护:动员多种资源服务于患者及其家庭
f.可及性照护:地理接近,使用方便,价格合理,易于利用
二、全科医疗的服务模式具体特征——中公速记
口诀一:“一线医疗”、“人>病”、“广”、“全程”、“多资源”、“利民”。
口诀详解如下:
“一线医疗”:基层医疗照护:以门诊为主体的一线医疗照护、关心患病与未患病患者、就医、未就医患者。
“人>病”:综合性照护:“全方位”、“立体性”
“广”:综合性照护:“全方位”、“立体性”
“全程”:从生到死的全过程服务
“多资源”:动员多种资源服务于患者及其家庭
“利民”:地理接近,使用方便,价格合理,易于利用
以上就是全科医学的考点总结内容,预祝大家考试顺利。
全科医学要点整理1.现代全科医学的崛起,食欲人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化、医学模式转变、医疗资源分配不合理与费用增长过快、医疗机构功能分化等密切相关。
2.GP——全科医生3.全科医学概念于20世纪80年代引入中国大陆,至90年代开始在一些大城市探索社区卫生服务。
1993.11中华医学会全科医学分会的成立,标志着我国全科医学的诞生。
4.全科医学:是一个面向个体、家庭、社区,整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科,是一个临床二级学科;其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心,以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体。
5.全科医疗:是将全科医学/家庭医学理论应用于家庭、患者、社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务,是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。
6.全科医疗的特点:强调对服务对象的“长期负责式照顾”。
综合性、个体化、持续性7.全科医生:全科医疗服务的提供者——临床医生、教育者、沟通者、守门人、管理者、组织协调者8.全科医生的素质:1.强烈人文情感2.娴熟的业务技能3.出色的管理能力4.执着的科学精神9.全科医学的基本原则:1.科学、技术、人文相统一2.以生物-心理-社会医学模式为基础3.个人-家庭-社区一体化4.预防-医疗-康复整体性10.全科医学的基本特点:1.基础性照顾2.人性化照顾3.可及性照顾4.持续性照顾5.综合性照顾6.协调性照顾11.生物医学模式——以疾病为中心优越性:1.以生物科学为基础,具有客观性和科学性。
2.理论和方法简单直观、易于掌握。
3.资料如实验室检查,活检和尸体解剖结果可以得到科学的方法的确认。
4.是医生治愈许多原来致命的疾病,并控制许多尚且不能治愈的疾病。
缺陷:1.以疾病为中心,忽视患者的需求。
2.医患关系疏远,患者依从性降低3.医生思维的局限和封闭12.以人为中心的健康照顾的基本点——进入患者的世界,了解人的个性13.全科医生应诊中的4项任务:1.确认和处理现患问题2.连续性问题的管理3.预防性照顾4.改善就医遵医行为14.健康:是一种在身体上和精神上的完满状态,以及良好的社会适应能力,而不仅仅是没有疾病和衰弱状态。
1.全科医学:又称家庭医学,是一个面向个体、家庭与社区,一个整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专科学科,是一个临床二级学科;起专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、一家庭为单位、以整体安康的维护与促进为方向的长期负责是照顾,并将个体与全体安康照顾融为一体。
2.全科医疗:是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种根底医疗保健的专业效劳,是基层/社区卫生效劳中的主要医疗形式。
3.全科医生:是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的根底性医疗保健效劳,进展生命、安康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
4、人文精神:是人之所以为人的一种理想觉识、理论阐释和实践规X,包括对人的立身处世的现实规X、对人的精神和价值追求的理论提升,是人类以文明之道化成天下的生命大智慧,是文明社会中人的理性精神的基石,当然也是高科技时代的精神支柱。
5、医学人文精神:医学是认识、维护和增进人类安康,预防和治疗疾病,促进机体康复的科学知识体系和实践活动。
6、医学模式:是在医学科学的开展过程中和医疗效劳实践中人们在某一时期形成的医学观,是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。
7、生物医学模式:是建立在生物科学根底上,反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。
8、安康信念模式:是运用社会心理学方法解释安康相关行为的理论模式。
9、安康:是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态,而不是没有疾病或虚弱现象。
10、家庭评估:是针对原因不明、与家庭相关的个体、家庭安康问题进展评估。
11、家庭生活周期:全科医学以家庭开展过程,将家庭的历程分为8个阶段〔新婚期-第一个孩子出生期-学龄前幼儿期-学龄儿童期-青少年期-孩子离家期-空巢期-退休期〕,称其为家庭生活周期。
12、家庭治疗:是对家庭的功能、角色、互动模式的调试,涉及心理、行为问题的治疗。
在深入学习了全科医学这一学科后,我对全科医学有了更为全面和深刻的认识。
以下是我对全科医学的学习总结,字数不少于500字。
一、全科医学的基本概念全科医学是一门综合性医学专业学科,它面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体。
全科医学强调以人为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾。
全科医疗注重持续性、综合性、个体化的照顾,强调早期发现并处理疾患,预防疾病和维持健康,以及在社区场所对病人进行不间断的管理和服务。
二、全科医生的角色与职责全科医生,也称为家庭医生,是接受过全科医学专门训练的新型医生。
他们不仅是卫生服务提供者,更是社区健康管理的核心。
全科医生需要具备以下职责:1. 提供全面的医疗服务,包括诊断、治疗和预防;2. 建立和维护患者与医生之间的长期、稳定的医患关系;3. 协调利用社区内外其他资源,为患者提供综合性的医疗服务;4. 参与社区健康教育和健康促进活动;5. 关注患者的社会心理需求,提供心理健康服务。
三、全科医学的特点与优势1. 长期负责式照顾:全科医生对患者的照顾是长期的,能够全面了解患者的健康状况,提供个性化的医疗服务。
2. 综合性服务:全科医学涵盖了各个器官系统以及各类疾病,能够满足患者多样化的健康需求。
3. 社区导向:全科医学强调以社区为范围,能够更好地满足社区健康需求,促进社区健康和谐。
4. 人性化服务:全科医学注重患者的社会心理需求,强调医患之间的感情交流,提供人性化的医疗服务。
四、学习全科医学的体会通过学习全科医学,我深刻认识到全科医生在维护社区健康、提高人民生活质量方面的重要作用。
以下是我的一些学习体会:1. 增强了责任心:作为一名未来的全科医生,我深感责任重大,要不断提高自己的业务素质,为患者提供优质的医疗服务。
2. 学会了团队合作:全科医学需要医生与社区、家庭、患者等多方合作,我学会了如何与他人沟通、协作,共同为患者的健康服务。
主干家庭是指由一对已婚夫妻及其至少一位的父母或祖父母,以及其他未婚亲属所组成的家庭。
特征:除有一个权力和活动中心外,还有一个次中心;每一代只有一对夫妇。
生活压力事件:家庭在其发展过程中不断出现的威胁家庭完整性、家庭的发展甚至生存的因素。
以问题为导向的健康照顾:是以发现和解决个人、家庭、社会的疾病与健康问题为向导,综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等科学方法,对各种问题进行诊断,了解其产生的原因以及影响因素,确定健康需要,制定和实施相应医疗措施,以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。
人口老龄化:指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比重相应增长的动态。
国际公认的标准是60岁以上人口超过总人口的10%,或65对以上人口超过总人口的7%。
医学模式:是指对医学整体上的思维方式和方法,即以何种方式解释和处理医学问题,又称为“医学观”。
生物医学模式把人作为生物体进行解剖分析,力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化,研究相应的生物学治疗方法。
该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题,视疾病为独立于社会行为的实体。
将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来,形成了该模式的重要缺陷全科医学(General Practice/Family Medicine):是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。
3全科医疗:是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务,它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。
临床预防:将预防工作与临床工作结合在一起的医学服务工作,包括健康咨询、预防接种、健康评估、疾病预防全科医生General Practitioner:又称家庭医师或家庭医生,是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后,在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。
一、概论1、医学模式:指解释和处理医学问题的整体思维方式。
①生物医学模式把人作为生物体进行解剖分析,力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化,研究相应的生物学治疗方法。
该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题,视疾病为独立于社会行为的实体。
将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来,形成了该模式的重要缺陷(1、忽视了病人的需求:医师致力于搜索各种资料作为疾病证据,作为评价病人健康状况的标准。
而对于病人心理和社会方面的问题不予评价,致使诊疗过程机械化和失人性化。
2、医患关系疏远,病人依从性降低:病人被动接受医师的检查和处理,医师的关注重点在于疾病的病理生理变化,对疾病的热衷和对病人的冷漠,致使医患关系疏远,必然导致病人依从性的降低。
3、医师思维的局限和封闭:强调症状、体征和实验室检查的客观意义,而忽略了与病人密切相关的人格、个人经历、经济情况、家庭和社会支持等因素,导致促进健康的措施收效甚微。
)②生物-心理-社会医学模式:该模式是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考和处理疾病与健康问题的科学观和方法论。
该医学模式强调,作为医学研究对象的人,不仅是由各种组织器官构成的有机体,而且是具有各种复杂心理活动的社会成员。
在生物医学模式中,病人是待修理的机器,疾病是机器上损坏的零件,医师是负责修理各种零部件的工程师。
生物-心理-社会医学模式是以人的整体健康为最终目标,疾病是病人的一部分而并非全部,病人的需求和期望与生理疾病同等重要。
2、初级卫生保健的基本内容:①健康促进:健康教育、环境保护、合理营养、饮水卫生、体育锻炼、促进心理卫生、建立良好的生活方式②预防保健:采取有效措施预防各种疾病的发生、发展和流行③合理治疗:及早发现疾病、及早提供有效治疗、防止疾病恶化、争取早日痊愈④社区康复:对丧失功能和有功能缺陷的人士,提供医学的、教育的、职业的和社会的帮助,尽量恢复其功能,使他们重新获得生活和社会活动能力。
3、健康:健康不仅是没有疾病和虚弱现象,而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。
全科重点总结第一章医学应以促进人类的健康为目标1、初级卫生保健的基本内容包括:①健康促进;②预防保健;③合理治疗;④社区康复。
2、全科医学的服务内容:①预防;②治疗;③康复;④保健;⑤健康教育;⑥计划生育。
第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学的定义:全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。
2、WONCA的含义:世界家庭医生学会(World Organization of National Colleges,Academies,and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians,简称WONCA;又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亚墨尔本成立,它是全世界全科/家庭医师的学术组织,是世界卫生组织(WHO)在社区卫生方面的高级顾问与工作伙伴。
总会每三年召开一次世界大会,为全科/家庭医师提供学术交流和知识更新的讲坛。
中国于1994年成为WONCA的正式成员国。
3、全科医学的基本原则与特点:①基础医疗保健;②人性化照顾;③综合性照顾;④持续性照顾;⑤协调性照顾;⑥可及性照顾;⑦个体-群体一体化的照顾;⑧以生物-心理-社会模式为诊治理论基础;⑨以预防为导向的照顾;⑩团队合作的工作方式。
(要求每条能用一句话解释)4、全科医疗与专科医疗的区别和联系:书P21~22(了解,可能会有选择题)第三章全科医学的历史与发展1、全科医学发展简史:通科医生诞生于18世纪的美洲,而命名于19世纪的欧洲。
2、全科医学的产生基础:①人口迅速增长与老龄化;②疾病谱与死因谱的变化;③医学模式的转变;④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配;⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。
全科医学名词解释1、全科医学P8又称家庭医学,是一个面向个体、家庭与社区,整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科,是一个临床二级学科。
2、全科医疗P8是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务,是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。
3、全科医生P10又称家庭医师,或是家庭医生,是全科医疗服务的提供者。
4、人文精神P32是人之所以为人的一种理性觉识、理论阐释和实践规范,包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升,是人类以文明之道化成天下的生命大智慧,是文明社会中人的理性精神的基石,也是高科技时代的精神支柱。
5、医学模式P34是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观,是人类在与疾病抗争过程和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。
6、家庭P60家庭是通过情感关系,法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。
7、角色P61角色是指与某一特殊身份有关联的行为模式。
8、角色期待P62是指家庭对成员所期盼的特定行为模式。
9、角色冲突P62当个体在扮演角色时,不能适应其角色期待时感到左右为难,心理困惑矛盾,称为角色冲突。
10、家庭生活周期P65是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生,发展和消亡的过程.11、家庭治疗P77是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适,涉及心理、行为问题的治疗.12、社区医学P79社区医学通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查,作出社区诊断,确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求,并拟定出社区健康计划,动用社区资源,改善群体的健康问题,且对实施的健康计划进行评估,以达到预防疾病促进健康的目的.13、COPC (以社区为导向的的基础医疗) P81以社区为导向的基础医疗,是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合,以社区医学为指导,基础医疗为基地,以家庭/全科医疗的形式实施照顾.14、社区诊断P86社区诊断以流行病学为基础,追究与社区人群相关的发病因素,死亡原因和环境因素对健康的影响,目的为探明群众的发病机制。
《全科医学概论》知识要点1.全科医学的定义:全科医学是一门综合性学科,涉及多个领域,包括内科、外科、妇产科、儿科、心理学等,旨在提供全面的医疗服务和协调的健康管理。
2.全科医生的角色:全科医生是基层医疗服务的核心,其职责包括协调、诊断和治疗各种疾病,引导患者进行健康管理,并提供预防和健康教育。
3.全科医学的基本原则:全科医学的基本原则包括全面性、连续性、协调性和家庭中心性。
全面性要求全科医生熟悉多个领域的医学知识,连续性要求医生与患者建立长期的医疗关系,协调性要求医生协调各种医疗资源,家庭中心性要求医生从整个家庭的角度进行医疗管理。
4.全科医学的诊疗流程:全科医生的诊疗流程包括主诉、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等步骤。
主诉是患者对病情的自述,病史采集是医生对患者病情的详细询问,体格检查是医生对患者进行体格方面的检查,辅助检查包括实验室检查、影像学检查等,诊断是医生根据患者的症状和检查结果确定疾病的过程,治疗包括药物治疗、手术治疗等。
5.全科医学的常见疾病:全科医生经常遇到的常见疾病包括感冒、上呼吸道感染、糖尿病、高血压等。
全科医生应具备对这些疾病的基本诊断和治疗能力,并能够根据患者的具体情况进行个体化的健康管理和教育。
6.全科医学的重要性:全科医生在基层医疗服务中起到关键作用,他们可以提供全面的医疗服务,预防疾病和提供健康教育,同时还可以协调各种医疗资源,提高医疗效率。
7.全科医学的发展趋势:随着医学科技的进步和人们对健康的需求的不断增加,全科医学在未来的发展中起到越来越重要的作用。
全科医生将会面临更高的专业要求,需要掌握更多的医学知识和技能,提供更加全面和个体化的医疗服务。
8.全科医学的挑战和机遇:全科医生在承担重要职责的同时,也会面临一些挑战,如医疗资源的不均衡分布、医患矛盾等。
但是,全科医学也面临着巨大的机遇,如政府对基层医疗服务的重视、社会对全面医疗服务的需求等。
综上所述,全科医学作为一门综合性学科,具有广泛的学科背景和丰富的职责。
1.全科医学:又称家庭医学,就是一个面向个体、家庭与社区,一个整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体得综合性得医学专科学科,就是一个临床二级学科;起专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病、其主旨强调以人为中心、一家庭为单位、以整体健康得维护与促进为方向得长期负责就是照顾,并将个体与全体健康照顾融为一体、2.全科医疗:就是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭与社区照顾得一种基础医疗保健得专业服务,就是基层/社区卫生服务中得主要医疗形式。
3.全科医生:就是对个人、家庭与社区提供优质、方便、经济有效得、一体化得基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病得全过程、全方位负责式管理得医生、4、人文精神:就是人之所以为人得一种理想觉识、理论阐释与实践规范,包括对人得立身处世得现实规范、对人得精神与价值追求得理论提升,就是人类以文明之道化成天下得生命大智慧,就是文明社会中人得理性精神得基石,当然也就是高科技时代得精神支柱。
5、医学人文精神:医学就是认识、维护与增进人类健康,预防与治疗疾病,促进机体康复得科学知识体系与实践活动、6、医学模式:就是在医学科学得发展过程中与医疗服务实践中人们在某一时期形成得医学观,就是人类在与疾病抗争与认识生命自身得过程中得出得对医学总体得认识。
7、生物医学模式:就是建立在生物科学基础上,反映病因、宿主与自然环境变化规律得医学观与方法论。
8、健康信念模式:就是运用社会心理学方法解释健康相关行为得理论模式。
9、健康:就是一种躯体上、精神上与社会适应上得完善状态,而不就是没有疾病或虚弱现象。
10、家庭评估:就是针对原因不明、与家庭相关得个体、家庭健康问题进行评估。
11、家庭生活周期:全科医学以家庭发展过程,将家庭得历程分为8个阶段(新婚期—第一个孩子出生期-学龄前幼儿期-学龄儿童期—青少年期-孩子离家期-空巢期-退休期),称其为家庭生活周期。
全科医学:是一个面向社区与家庭,整合临床医学,预防医学,康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业的学科,是一个临床二级学科;其范围涉及各种年龄,性别,各个器官系统以及各类疾病。
COPC:(以社区为导向的基层医疗)把以个人为单位,治疗为目的的基础医疗与以社区为单位,重视预防保健的社区医疗相结合的基础医疗工作。
社区诊断:以流行病学为基础。
体现整体人群的发病率死亡率和环境致病因素对健康的影响,与社区群体的发病机制相当,其基本目标与传统的公共卫生相似,即预防控制并消除疾病。
PHE:(周期性健康检查)是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。
临床预防医学:是随着医学模式转变而形成的一门新学科,它是预防医学的重要组成部分,是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的,是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施,是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。
化学预防:是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施,提高人群抵抗疾病的能力,以防止某些疾病。
家庭治疗:是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适,涉及心理、行为问题的治疗。
全科医生:是对个人,家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
在我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下6个方面:预防,治疗,康复,保健,健康教育,计划生育。
全科医疗的最大特点是:强调对当事人的“长期负责式照顾”全科医生的角色:1对病人与家庭(医生,健康监护人,咨询者,教育者,卫生服务协调者)2对医疗保健与保险体系(守门人,团队管理与教育者)3对社会(社区/家庭成员,社区健康组织与监测者)世界家庭医生学会:(简称WONCA)于1972年在澳大利亚的墨尔本成立。
全科医学的基本原则:基础医疗保健,人性化照顾,综合性照顾,持续性照顾。
目标促进人类健康,人人享有卫生保健.初级卫生保健健康促进,预防保健,合理治疗,社区康复.要点针对主要健康问题的预防和控制的健康教育;改善食品供应与合理营养;供应卫生饮水和有基本环境卫生措施;妇幼保健与计划生育;针对主要传染病的预防接种;预防和控制地方病;对常见病与外伤给予合理治疗;提供基本药物;预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生.健康促进个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程,以达到身体精神和社会适应的完善状态,确保个人或群体能确定和实现自己的愿望,满足自己需求,改变和处理周围环境.任务预防,治疗,康复,保健,健康教育,计划生育.全科医学一个面向家庭与社区,整和临床医学,预防医学,康复医学,生物医学,行为科学及社会科学一体的综合性医学学科.主旨以人为中心,家庭为单位,以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体.学科特点范围宽广内容丰富,与其他各专科相互交叉,亦有独特知识技能和态度/价值观.基本原则与特点基础医疗保健,人性化照顾,综合性服务,持续性服务,协调性服务,可及性服务,个体-群体一体化的照顾,以生物-心理-社会模式为诊治理论基础,以预防为导向的照顾,团队合作的工作方式.产生基础人口迅速增长与老龄化,疾病谱与死因谱的变化,医学模式的转变,医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配,医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视.全科医疗特点强调持续性,综合性,个体化的照顾;早期发现并处理疾患;预防疾病和维持健康;在社区场所对病人提供服务,并在必要时协调利用社区内外的其他资源.最大特点强调对当事人的”长期负责式照顾”,由医生发起的以人,健康为中心,以需要为基础,需求为导向的主动服务.全科医生对个人,家庭和社区提供优质,方便,经济有效,一体化的基础性医疗保健服务,进行生命,健康与疾病的全过程,全方位负责式管理的医生.角色对病人与家庭:医生,健康监护人,咨询者,教育者,卫生服务协调者;对医疗保健与保险体系:守门人,团队管理与教育者;对社会:社区/家庭成员,社区健康组织与监测者.素质强烈的人文精神,娴熟的业务技能,出色的管理能力,执著的科学精神.训练医疗服务适应个人与社区,人人拥有家庭医生,家庭医生必须训练合格.人文精神内涵尊重人的价值,尊重人的人格,实现人性的解放与人生价值的体现,充分调动人的内在潜能与积极性.本质以人为中心,以人自身的全面发展为终极目标.医学模式在医学科学发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观,是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识.生物医学模式建立在生物科学基础上,反应病因,宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论.造成人文精神的缺失忽视了人的社会属性,忽视人的整体性,造成技术至善主义,带来了物质化倾向.疾病可以判明的人体生物学上的异常情况,可以从体格检查,化验或其他特殊检查加以确定.疾患一个人的自我感觉和判断,认为自己有病,可能确实有病,也可仅仅是一种心理或社会方面的失调.应诊任务确认和处理现患问题,连续性问题的管理,预防性照顾,改善求医遵医行为.传统家庭一对通过婚姻结合,靠姻缘血缘关系生活在一起的两个或以上人的组成单位.现代家庭通过情感,法律,生物学关系联系在一起的社会团体.类型核心家庭父母及未婚子女组成;扩展主干一对已婚夫妇与未婚子女及父母,联合至少两对或以上同代夫妇及未婚子女;其他.内在结构权力结构,家庭角色,家庭沟通,家庭的价值观.生活周期照顾新婚期,第一个孩子出生期,学龄前幼儿期,学龄儿童期,青少年期,孩子离家期,空巢期,退休期.访视范围紧急事件,行动不便,心理社会及从医性问题,慢病老人,临终家庭,产褥期,家庭治疗.种类评估性家访,连续性家访,急诊性家访,随机性随访.临终关怀以团队合作形式,提高临终的生命质量为宗旨,控制疼痛缓解症状慰藉心灵,为心身一体的照顾性治疗,使其安详渡过最后时光.总疼痛多种躯体疼痛,心理,社会,灵魂,经济疼痛的总体感受.家庭评估指标适应度,合作度,成长度,情感度,亲密度.社区若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体.以社区为导向的基层医疗COPC要素基层医疗,社区人群,解决问题的过程.意义通过以社区为范围的服务,了解人群健康问题的来龙去脉;以社区背景观察健康问题,以系统论将健康问题还原于原位,暴露涉及的全部因素;以社区为范围,医生关心健康人群求助者和病人,这样方能维护居民的健康,将预防疾患传播方式包含其中,社区预防较个体诊治对人群更有意义;以社区为范围的服务能合理利用卫生资源,动员群防群治,最大限度满足居民的健康需求;能控制疾病在社区流行;社区基层医疗是”人人享有卫生保健”的途径.分级0级传统医疗模式,只对就诊者提供非连续性医疗,无社区概念,不关注社区健康问题;1对所在社区健康资料有了解,缺乏第一手资料,以医生主观印象推断解决健康问题的方案;2对所在社区健康问题有一定了解,有间接二手资料,有计划和评价的能力;3通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况,针对健康问题采取解决方案,但缺乏有效的预防措施;4建立了社区居民的健康档案,掌握所有健康问题,具有有效预防和治疗的措施,建立了社区健康问题资料收集和评价系统,具解决问题和管理社区资源的能力.影响因素环境,生物,生活方式,健康照顾系统.社区诊断以社区为范围的服务,以流行病学为基础,体现整体人群的发病率,死亡率,环境致病因素对健康的影响,与社区群体的发病机制相关,其基本目标与传统公共卫生相似,即预防控制消除疾病.以问题为导向的健康照顾意义有助于全科医生在提供医疗服务时始终围绕问题,将有限精力用于收集与患者健康需要密切相关的资料和信息,提高目标性,针对性,有效性;为全科医生指明工作思路和流程,使其在满足多元化健康需求的服务中不因任务繁杂而失去重心和方向;注意人是整体,整合所有治疗方案恢复病人健康.常见问题特点多数健康问题处于疾病早期或未分化阶段;健康问题有很大的变异性和隐蔽性;多维性和多层次性;系统性和联系性;广泛性.就诊目的腿部不适,咽喉痛,腰痛,咳嗽,要求作体格检查,关于药物的咨询,感冒,手臂问题,腹痛,妊娠检查,头痛,疲劳,血压高,体重增加,创伤.诊断一般医疗检查,急性上呼吸道感染,高血压,软组织损伤,急性扭伤,出生,抑郁或焦虑,缺血性心脏病,糖尿病,皮炎或湿疹,退行性骨关节炎,泌尿系统感染,肥胖,急性下呼吸道感染,非真菌性皮肤感染;我国主诉头晕,心悸,失眠,腹胀,食欲不振;基层诊所诊断慢性胃炎,胃溃疡,慢性肠炎,慢性肝炎,慢性胆囊炎,慢性支气管炎.策略充分利用个人家庭社区的健康档案资料,为诊断提供背景资料和诊断依据;充分利用全科医生服务中的动态性连续性优势,实现对健康问题的跟踪观测和考察,进一步完善对问题的诊断和处理;耐心咨询,充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键;掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能;运用流行病学方法建立诊断假设,进行初步诊断;掌握对诊断假设进行验证的基本方法.医生原则应尽可能准确掌握问题所在;疾病处理过程中应遵循全面性联系性和系统性的原则;寻求问题的根本性解决,急则治标,缓则治本,标本兼治;动态渐进性的问题处理原则;以人为中心的健康照顾原则一级预防个体建立和培养良好的生活习惯,保持良好的社会心理状态,合理营养与均衡膳食,创造良好的劳动条件和生活环境,进行适量体育运动;社区健康教育,预防接种和计划免疫,妇幼保健,保护高危人群,环境保护和环境污染治理,执行国家职业卫生标准与做好职业人群健康监护,执行生活环境卫生标准与保护居民健康等.二级早期发现,筛检试验,定期健康检查,高危人群重点健康项目检查,专科门诊,群众自我检查;诊断;治疗,心理治疗,合理用药,社区康复.三级及时治疗,防止恶化,预防并发症和病残,特殊人群家庭护理指导社会关爱调整性心理康复,提高生命质量并延长寿命.优势全科医生立足于社区,提供首诊服务,不仅接触病人还有健康人,甚至未就诊者,提供预防服务的机会多;以人的健康为中心,充分了解居民健康信念模式,有利于帮助个体与家庭改变不良行为和生活方式;以家庭为单位,在提供连续协调综合性服务中,了解个体与家庭完整的背景,全面评价健康危险因素,朋友式医患关系有利于制定适当的预防计划;全科医生预防观念强,对疾病病因发病机制认识较全面,掌握卫生适宜技术,善于发现早期健康问题,并采取三级预防措施.档案建立方式个别,全社区所有家庭普遍建档.原则逐步完善,资料收集前瞻性,基本项目动态性,客观性和准确性,保密性.措施加强全科医生对建立健康档案重要性的认识,制订健康档案管理制度规范全科医生的建档行为,建立组织机构加大健康档案建立过程的监督指导力度,制定质量考评标准定期检查考评并将结果与全科医生服务技能考核相结合.医患关系模式医师权威式,病人自主式,医师与病人道德模式,基础医师将病人利益放在首位,理解对病人人格尊重是职责,病人对医师信任.重要性全科医师对病人实行持续性医疗保健,个体化,可亲近性,综合性,协调性.特别沟通儿童安慰赞扬,青少年尽量发挥,老年人耐心重复,预后不良者同情支持谋求最佳处置,虑病倾向者倾听关心支持,骄傲自大者引导,依赖性强鼓励自决,诱惑倾向正确认识.评估治疗的顺从性,关系的持续性.全科医疗质量全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优势.特点内容的广泛性;范围的扩大性;影响因素的复杂性;学科的综合性;技术的相对性;提供者的敏感性要素结构基础质量(人力,技术,资金,设备和设施,时间,制度标准),实施过程环节质量核心,服务效果终末质量.PDCA管理循环计划,实施,检查,行动.特点大循环套小循环;按程序办事;螺旋式上升.控制方法按时限:事前控制,事后控制;对象层次自我控制,逐级,平行,越级.人力资源全科医师,社区护士,人员配备(服务人口,面积,社区中的卫生资源).。
全科知识点精准总结全科医学是指综合了各种疾病和医学专业知识的一门医学科目。
全科医生是医学院毕业后参加全科医学培训,具备全面医学知识和技能,可以为患者提供综合的医疗服务。
以下是全科知识点的精准总结。
一、基础医学知识1. 解剖学:解剖学是人体结构和器官的学科,全科医生需要熟悉人体各器官的位置和功能,以便进行诊断和治疗。
例如,熟悉心脏、肺部、肾脏、肝脏等重要器官的结构和功能。
2. 生理学:生理学是研究生命活动规律的学科,全科医生需要了解人体各器官的生理功能和调节机制,以便分析病情和制定治疗方案。
3. 病理学:病理学是研究疾病的发生、发展和变化规律的学科,全科医生需要熟悉常见疾病的病理特点,以便进行诊断和治疗。
4. 药理学:药理学是研究药物作用机制和药物的临床应用的学科,全科医生需要了解各种药物的使用方法、适应症和不良反应,以便合理开具处方和指导患者用药。
5. 免疫学:免疫学是研究机体免疫系统的学科,全科医生需要了解免疫系统的结构和功能,以便指导患者增强自身免疫力和预防疾病。
二、临床医学知识1. 内科学:内科学是研究成人各种疾病的学科,全科医生需要熟悉常见内科疾病的病因、发病机制和临床表现,以便进行诊断和治疗。
2. 外科学:外科学是研究各种手术治疗方法的学科,全科医生需要了解常见外科疾病的病因、手术适应症和手术风险,以便进行手术指征评估和手术前后管理。
3. 儿科学:儿科学是研究儿童生长发育和各种儿童疾病的学科,全科医生需要熟悉儿童常见疾病的特点和诊疗方法,以便为儿童患者提供全面的医疗服务。
4. 妇产科学:妇产科学是研究女性生殖系统疾病和孕产妇保健的学科,全科医生需要了解妇产科常见疾病的诊断和治疗原则,以便为女性患者提供综合的医疗服务。
5. 精神科学:精神科学是研究各种精神疾病和心理健康问题的学科,全科医生需要了解常见精神疾病的诊断和治疗方法,以便为精神疾病患者提供全面的医疗服务。
三、其他医学知识1. 医学检验:医学检验是疾病诊断和治疗过程中必不可少的一项技术手段,全科医生需要了解常见的医学检验项目和检验结果的临床意义,以便正确解读检验结果和指导临床诊疗。
全科医学概论笔记——2012级临床五年五班整理第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念1.全科医学是一种什么学科?答:全科医学(general practice)又称家庭医学(family medicine),是一个面向个体、家庭与社区,整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科,是一个临床二级学科;其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。
2.全科医生是一种什么类型的医生?答:全科医生/家庭医生(general practitioner or family physician/family doctor)是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生,对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生,即全科医疗服务的提供者。
3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系?答:(1)全科医疗与专科医疗的主要区别:特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定(1:2500)大而流动性强(1:5万-50万)照顾范围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞)疾患类型常见问题疑难急重问题技术基本技术,不昂贵高新技术,昂贵责任持续性间断性服务内容防治保康教一体化医疗为主服务模式健康为中心全面管理,人为中心疾病为中心救死扶伤,医生为中心医患关系平等伙伴关系,病人主动参与垄断式,病人被动服从(2)全科医疗与专科医疗的联系:①各司其职;②互补互利;③“接力棒”式服务。
第二章全科医学的基本原则与特点1.如何理解全科医学的基本原则?答:(1)科学、技术与人文相统一(2)以生物-心理-社会医学模式为基础(3)个人-家庭-社区一体化(4)预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一;体现生物-心理-社会医学模式;以病人为中心、家庭为单位、社区为范围,提供预防-医疗-康复的整体性服务;以满足居民的健康需求为导向提供服务,讲究好的成本-效果;高度重视服务艺术和医患关系,强调团队合作。
2.全科医学的基本特点有哪些?掌握全科医学基本特点的意义何在?答:(1)全科医学的基本特点:①基础性照顾;②人性化照顾;③可及性照顾;④持续性照顾;⑤综合性照顾;⑥协调性照顾。
(2)掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量,成为优秀的全科医生。
3.如何在具体实践中体现全科医生的工作特征?答:①以预防为导向;②以团队合作为基础;③以“五星级医生”为目标。
第三章全科医学的人文精神1.何为医学人文精神?如何看待人文精神与科学精神的辩证统一关系?答:(1)医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注,是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续发展的关注。
其核心就是关爱生命。
医学人文精神是医务工作者的一种职业理性知觉,它包括医务工作者的立身从业的现实规范,也包括自己对医学精神和医学价值追求的理性提升。
(2)略。
2.生物-心理-社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的重大影响是什么?答:(1)对临床工作的影响:要求医生了解疾病的同时,应从患者的社会背景和心理状态出发,对患者所患的疾病进行全面分析和诊断,从而制定有效的、全面的治疗方案。
(2)对预防工作的影响:要深入了解社会大系统对预防工作的作用。
(3)对卫生服务的影响:“四个扩大”①从治疗服务扩大到预防保健服务;②从生理服务扩大到心理服务;③从医院内服务扩大到社区服务;④从医疗技术服务扩大到社会服务。
(4)对医学教育的影响:提供了弥合裂隙和改革医学教育的依据。
3.医学人文素质的具体要求有哪些?答:(1)医务人员的文化素质:①宽厚、广博的基础知识;②传统和近现代文化修养;③哲学修养;④审美修养;⑤时代精神和现代意识。
(2)医务人员的思想道德素质①高尚的公民道德;②良好的职业道德。
(3)医务人员的社会适应能力①树立终身学习观念,养成终身学习习惯,掌握终生学习方法;②培养社会适应能力。
第二篇全科医学的基本方法第四章以人为中心的健康照顾1.举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么?全科医生的问诊有什么特点?答:(1)全科医生应诊中的主要任务:①确认和处理现患问题(核心);②连续性问题的管理;③预防性照顾;④改善就医遵医行为。
(2)全科医生的问诊特点:全科医生问诊时,不仅要询问疾病状况,还要了解患者的心理需求和社会背景,以及时给予安慰与支持。
需采用BATHE问诊方法,即:B(background)-背景,了解患者可能的心理或社会因素。
A(affect)-情感,了解患者的情绪状态。
T(trouble)-烦恼,了解问题对患者的影响程度。
H(handling)-处理,了解患者的自我管理能力。
E(empathy)-移情,对患者的不幸表示理解和同情,从而使他感受到医生对他的支持。
2.体现以患者为中心的看诊过程,应包括哪些具体步骤?答:即LEARN模式:①全科医生要先站在患者的角度倾听(listen),收集患者所有的健康问题及其对健康问题的认知或理解;②详细收集所有可供疾病诊治的资料后,医生需向患者及其家属解释(explain)对上述健康问题的诊断或看法;③在说明病情后,要容许(acknowledge)患者有机会参与讨论,沟通彼此对病情的看法,是医患双方对健康问题的看法趋向一致;④医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议(recommend);⑤如患者对检查及治疗建议存在疑惑,需要与患者进一步协商(negotiate),最后确定医患双方皆可接受的方案。
3.全科医生应如何提供以人为本的健康照顾?答:全科医生在以人为本、以患者为中心的照顾中,需要了解、探究患者的健康信念;根据患者的具体情况,理解他们的客观需要和主观愿望,通过协商制定医患双方共同能够接受的健康目标;并帮助、鼓励、引导患者采取最有利于他们健康的行动,已达到真正的、全面的健康照顾。
第五章以家庭为单位的健康照顾1.通过学习你对家庭有何新的认识?如何看待留守儿童问题?答:㈠对家庭的认识:(1)定义:①传统定义:一对通过婚姻结合,靠姻缘、血缘关系生活在一起的2个或2个以上的人的组成单位。
②广义定义:一对在一起生活了6个月以上的男女核心组合单位。
③演化定义:成员在遭受躯体或感情危机时,能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。
④较完善定义:通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。
(2)功能:①感情需要;②性和生殖的需要;③抚养和赡养;④社会化功能;⑤经济功能;⑥赋予成员的地位。
(3)结构:①类型:ⅰ核心家庭;ⅱ扩展家庭:(联合家庭、主干家庭);ⅲ其他(同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等)②内在结构:ⅰ权力结构:传统、工具、感情、分享四种权威型。
ⅱ家庭角色:角色学习、角色期待、角色冲突。
ⅲ家庭沟通。
ⅳ家庭价值观。
㈡对留守儿童问题的看法:(1)留守儿童的主要表现:①学习成绩较差,作业不认真完成,无心向学。
②性格内向、孤僻,胆小怕事,遇到问题不敢向老师或亲属反映,长期积压在内心深处,心理压力很大,容易造成心理障碍。
③不关心班集体,经常违反纪律且屡教不改,对待他人冷漠,我行我素。
(2)成因:①父母长期在外,缺乏家庭教育。
②隔代教育或上代教育的不足。
③学校对留守儿童的教育不到位。
(3)解决方法:①从心理着手,矫正他们扭曲的心理。
②教师要引导留守儿童树立起正确的人生观、世界观和价值观。
③政府部门要做好关爱留守儿童工作。
④对留守儿童监护人进行家庭监管方式的指导,使其认识到家庭在留守儿童成长过程中的重要作用。
2.对家庭生活周期有多少了解?明白家庭生活周期各阶段照顾的意义吗?答:(1)家庭生活周期(Family Life Cycle)指家庭遵循社会与自然的规律所产生、发展与消亡的过程。
通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。
(2)了解家庭生活周期可帮助家庭医生鉴别正常和异常的家庭发展状态,预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题,及时地进行教育和咨询,采取必要的预防和干预措施,以避免出现严重后果。
3.谈谈对家庭功能的体会?家庭治疗有哪些实际意义?答:(1)家庭功能:①方法:APGAR问卷②特点:简单、快速,适宜基层工作使用③意义:反映成员对家庭功能的主观满意度;了解家庭功能障碍的基本原因;了解受试者与家庭其他成员间的关系(2)家庭治疗:家庭治疗是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗,治疗者通过采取有效的干预措施,影响家庭动力学的各个方面,从而使家庭建立新型的相互作用方式,改善家庭关系,最终维护家庭的整体功能。
本质上是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗,内容比家庭咨询更广泛、更全面。
第六章以社区为范围的健康照顾1.什么是社区医学?COPC的基本要素是什么?COPC有何意义?答:(1)社区医学是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。
通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查,作出社区诊断(community diagnosis),确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求,并拟订出社区健康计划,动用社区资源,改善群体的健康问题,且对实施的健康计划进行评估,以达到预防疾病促进健康的目的。
社区医学是一门充分发掘利用社区资源,满足社区卫生需求,富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。
社区医学的特点是:把人群中个体的普遍卫生问题,归纳到群体的机制,并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。
(2)COPC的基本要素:基层医疗、社区人群、解决问题的过程。
(3)COPC的意义:①通过以社区为范围的服务,了解人群健康问题的缘由。
仅从医院、诊所的疾病去研究健康,无法获得健康问题的完整因素。
因此,维护个人、家庭的健康必须以社区为导向。
②社区是健康隐患的重要背景。
以社区背景观察健康问题,以系统论将健康问题还原于原位,暴露涉及的全部因素。
忽视社区背景因素,疾病观狭隘,不能科学的诊治慢性病和提供合理的照顾。
③以社区为范围,医生关心健康人群、求助者和患者,这样方能完整地维护居民健康,将预防、病患、传播方式包含其中。
社区预防相比个体诊治对人群更具意义。
④以社区为范围的服务,能合理利用有限的卫生资源,动员群防群治,最大限度满足居民的健康需求。
维护社区人群健康,是整个社区及社会的责任,社区积极参与可弥补卫生资源的不足,使维护健康的活动在政策、制度、行政干预下,成为全体居民参与的群众行为,摆脱以纯粹医疗无法取得的效果。
⑤以社区为范围的服务,有效地控制疾病在社区的流行。