肾挫伤

护考题目肾挫伤后多见
肾挫伤的临床表现大多比较轻微，主要表现为腰痛、血尿，轻者为镜下血尿，重者可有短暂的肉眼血尿，之所以出现血尿是因为伤及集合系统，严重的可能会形成大量的血块。

部分血尿会延续很长时间，这种情况容易继发尿路感染，继而出现尿频、尿急、尿痛等症状。

肾挫伤一般仅局限于部分肾实质，形成肾脏瘀斑或是包膜下形成血肿，通常肾包膜及肾盂黏膜尚完整。

肾挫伤一般仅局限在部分肾实质，所以会形成肾脏瘀斑或包膜血肿，肾包膜及肾盂黏膜尚完整，所以大多症状比较轻微，主要表现为腰疼、血尿。

血尿是因为损伤到了集合系统，部分患者血尿可以延续很长时间，严重的会出现血块，容易继发尿路感染，从而出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

具体的临床症状是与肾挫伤的严重程度相关的。

肾脏是在腹膜后的位置，一般肾脏是不容易受伤的，但车祸、坠落外伤的患者容易出现肾挫伤。

大部分肾挫伤的患者是可以通过保守治疗的，而且只有少数部分患者需要进行手术治疗。

肾挫伤病人的护理标签：肾挫伤；护理肾脏的解剖位置较深，受到腰肌、脊柱、肋骨、腹壁及腹腔脏器的保护，加之本身有一定的活动度，故不易受伤。

但肾实质较脆弱，一旦受暴力打击时容易发生肾损伤。

分闭合性损伤和开放性损伤两种。

按其损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂裂伤四类。

肾挫伤主要症状是血尿、排尿障碍，患者大部分经非手术治疗痊愈。

我科从2009——2011共收治肾挫伤病人72例，现将肾挫伤病人护理的心得叙述如下。

1术前护理1．1绝对卧床休息2-4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间；过早过多离床活动，有可能再度发生出血，合并骨折的病人，应睡硬板床，防止骨折移位而刺伤附近的组织，加重损伤。

休克时，取平卧位，以保证脑组织血液供给，防止脑缺氧。

1.2病情观察：密切观察生命体征每隔岸观1-2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，并注意病人全身症状。

1.2.1观察血尿的次数、量及浓度，每2-4小时留取尿液于试管中，观察血尿颜色深浅的变化。

1.2.2准确测量并记录腹部肿块的大小，观察腹膜刺激症状的轻重，以判断渗血、渗尿情况。

1.2.3定时检测血红蛋白和血细胞计数，以判断有无出血情况及其变化。

1.2.4定时观察体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染。

1.3 维持水电解质及血容量的平衡：及时输液，保持足够的尿量，在病情允许下鼓励病人经口摄入；应用止血药物，减少和控制出血；根据病情及时补充血容量，预防休克发生。

1.4 对症处理高热者给予物理降温或药物降温；腰腹部疼痛明显者，可给予止痛镇静剂，以减轻疼痛，避免躁动，加重出血。

1.5 心理护理主动关心、帮助病人和家属，了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。

2术后护理2.1 体位：麻醉作用消失且血压平稳者，可取半卧位，以利于引流和呼吸。

肾损伤修补、肾周引流术后，病人需卧床2-4周，骨盆骨折后需卧床6-8周。

2.2 饮食：术后禁食2—3天，待肠蠕动恢复后开始进食。

肾挫伤的护理教学查房外一科：明跃护士长：欢迎大家光临我们外一科的护理教学查房，今天我们做一个关于肾挫伤病人的护理查房,肾挫伤是我们泌尿外科的常见疾病，发生几率也较高，所以今天给大家简单介绍一下相关知识，让大家做一个了解，下面请责任护士来简单介绍一下。

概述肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整,肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿.肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。

一般均能自行愈合而不造成严重后果。

分类肾损伤根据损伤机制不同，可分为：1 开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合伤,一般病情复杂而严重。

2 闭合性损伤:约占肾损伤的70%，直接暴力是最常见的,如:车祸、高处坠落、物体直接撞击、跌打等，间接暴力，如：突然减速、暴力扭转、剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。

3 疾病诊断或治疗过程中发生的医源性肾损伤如：体外冲击波碎石。

诊断依据1。

根据受伤史、症状表现及尿液检查,即可对肾损伤作出初步诊断。

2。

血尿为诊断肾损伤的重要依据之一,（90%以上病人有血尿）对不能自行排尿的伤员，应导尿进行检查.3.CT可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。

4.肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时,应警惕合并腹内脏器损伤的可能，腹腔穿刺有一定诊断价值。

临床表现及并发症1。

血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿,若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。

2.休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。

表现有创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。

3。

疼痛及腹部包块:疼痛由局部软组织伤或骨折所致,也可由肾包膜张力增加引起;有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛.当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。

4。

高热：由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。

治疗原则肾损伤后并发症分为早期和晚期两类:早期并发症：指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命,或者使损伤的肾脏丧失的情况，如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。

肾挫伤病人的护理CATALOGUE 目录•肾挫伤概述•肾挫伤的诊断与治疗•肾挫伤病人的护理措施•肾挫伤病人的康复与随访•护理中的注意事项和护士的角色CHAPTER肾挫伤概述肾挫伤的定义外伤打击挤压伤病理因素030201肾挫伤的原因和机制肾挫伤的临床表现疼痛血尿肿胀其他症状CHAPTER肾挫伤的诊断与治疗医学影像检查尿液分析肾功能检查诊断方法保守治疗对于重度肾挫伤或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗，如肾修补术、肾部分切除术等，以控制出血、修复肾脏损伤。

手术治疗支持治疗治疗措施CHAPTER肾挫伤病人的护理措施饮食护理根据病情调整饮食，一般需限制蛋白质摄入，避免辛辣刺激性食物，保持饮食清淡易消化。

休息与体位确保病人充分休息，避免剧烈运动。

合适的体位有助于减轻肾脏负担，通常采取仰卧位。

心理护理肾挫伤病人往往伴有焦虑、恐惧等心理，需进行心理疏导，增强病人信心。

尿路护理生命体征监测并发症的预防与护理01020304感染预防出血预防深静脉血栓预防肾功能监测CHAPTER肾挫伤病人的康复与随访康复训练随访对于肾挫伤病人的康复同样重要，它可以确保病人的恢复情况得到及时监控，并能在出现问题时迅速介入。

以下是一些随访建议定期随访：病人应在出院后定期进行随访，随访频率可根据病人恢复情况进行适当调整。

一般来说，恢复初期随访频率较高，随着恢复情况稳定，随访频率会逐渐降低。

检查项目：随访时应进行包括肾功能检查、尿液分析、影像学检查等在内的全面检查，以评估病人恢复情况。

注意事项：随访期间，病人应注意观察自身状况，如出现疼痛、尿量异常等情况应及时报告。

同时，病人也应按照医生的建议，积极调整生活方式，促进全面康复。

随访建议CHAPTER护理中的注意事项和护士的角色观察病情变化疼痛管理尿液观察避免感染注意事项护士的角色WATCHING。

肾挫伤护理常规
【观察要点】
1.生命体征变化。

2.尿量及尿的颜色。

【护理措施】
1.术前护理
（1）按泌尿外科疾病手术前护理常规。

（2）密切观察生命体征变化，遵医嘱用药。

发生休克时，立即抢救。

（3）给予高营养、丰富维生素、易消化饮食，鼓励多饮水，预防便秘。

挫伤严重者禁食。

（4）根据病情，宜卧床休息。

（5）给予心理护理，消除患者恐惧、焦虑。

（6）备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧均过正中线，并剔除阴毛。

2.术后护理
（1）按泌尿外科疾病手术后护理常规。

（2）密切观察生命体征变化，观察引流液的颜色、性状及量。

（3）保持伤口敷料干燥，保持引流通畅。

遵医嘱应用抗生素。

（4）术后禁食2 ～ 3天，待肠蠕动恢复后开始进食。

（5）卧床休息，2 ～3天后逐步下床活动。

对肾修补、肾盂切开的患者，有继发出血的可能，应卧床1周。

肾部分切除的患者应卧床
2周。

肾挫伤护理常规肾挫伤护理常规肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。

一、非手术治疗及术前护理（1）心理护理:意外伤害造成的组织和脏器损伤、疼痛、出血，使病人易产生恐惧，焦虑心理，而治疗过程中需长期卧床，更加重了这种情绪。

在全面掌握病情的情况下，应向病人说明伤情、可能的治疗方法、病程及预后，消除病人的紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

（2）饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮食，有利于伤口的愈合。

（3）体位:绝对卧床休息2--4周，应根据病情决定卧床休息时间。

（4）病情观察①观察生命体征：每1--2小时测生命体征一次，并注意观察全身情况，有无休克表现及全身继发感染情况②观察尿液颜色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重③观察腰、腹部情况：肿块是否增大，是否有腹膜刺激征，若肿块增大，腹膜刺激症状明显，说明有活动性出血或尿外渗。

（5）维持水、电解质、酸碱平衡，24小时匀速输液，保持足够尿量。

（6）对症处理,高热病人给予物理降温，必要时进行药物降温，腰腹部疼痛明显者给于止痛，镇静等治疗。

（7）如需手术治疗，做好备皮、备血等术前准备。

二、术后护理1.术后绝对卧床休息2周以上.2.术后禁食2～3天，待肠蠕动恢复后开始进食。

3.密切观察生命体征，观察引流物的颜色、性状及量。

4.保持手术伤口敷料干燥，引流管妥善固定，保持引流通畅，遵医嘱应用抗生素预防感染。

三、健康指导1.交待患者出院后注意休息，3～6个月避免重体力劳动。

2.加强营养，增强机体抵抗力。

3.戒烟，预防咳嗽及呼吸道感染。

肾损伤病人护理肾挫裂伤是指身体受到严重挤压或者其他情况造成的肾被坚硬的脊柱及骨挫伤。

肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。

肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。

一般均能自行愈合而不造成严重后果。

受伤机制肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常见。

（一）闭合性损伤未与体外交通的肾损伤称为闭合性肾损伤。

其受伤机制为：①肾脏位于腹膜后有一定的活动度，当受到暴力作用时，碰撞于脊柱或肋骨上，形成一种反向作用力，使肾脏发生裂伤；②肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破肾脏；③肾脏受外力作用挤压在坚实的脊柱上引起的挫裂；④由高处坠跌时肾蒂受牵扯面撕裂。

根据暴力的方向闭合式肾损伤可以分为：①直接暴力：肾区受到直接打击，如伤员跌倒时腰部垫在硬物上，或车辆的撞击等；②间接暴力：自高处跌落，臀部或双足着地时，因腰背肌肉强烈收缩，肾脏受到剧烈震动而受伤；③器械伤：进行肾囊封闭，肾穿刺活检或逆行插管时，可能造成肾损伤。

（二）开放性损伤战伤多原于此类，如弹片及刺刀伤等。

常合并有其他脏器损伤。

病因：直接暴力：肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于两个外来暴力的中间。

间接暴力：自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。

穿刺伤：常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部，一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。

自发破裂：肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。

临床表现⑴血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。

⑵休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。

表现有创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。

⑶疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由肾包膜张力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。

一、概述肾挫伤是肾脏受到外力撞击后，肾实质发生挫裂、出血和水肿的病理改变。

术后肾挫伤的护理措施对于患者的康复至关重要。

本文将介绍术后肾挫伤的护理措施，旨在提高护理质量，促进患者康复。

二、术后肾挫伤的护理措施1. 休息与体位（1）术后患者需绝对卧床休息，避免过早下床活动，以防继发性出血。

卧床时间一般不少于2周，直至肉眼血尿消失。

（2）术后宜采取患侧卧位，利于伤口引流。

肾切除术后患者应卧床3-5天，避免过早下床活动引起手术部位出血。

2. 饮食指导（1）术后需禁食，待排气后可进高热量、高蛋白、高维生素、易消化流食。

（2）逐渐过渡到半流食、普食，强调宜摄取高维生素的食物。

（3）避免进食辛辣、油腻食物，以减轻刺激，预防便秘。

3. 疼痛护理（1）密切观察患者疼痛程度，及时给予镇痛药物。

（2）指导患者进行深呼吸、放松肌肉等缓解疼痛的方法。

4. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

5. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。

（2）观察引流液的颜色、性质、量，及时报告医生。

（3）肾盂引流如需冲洗时，每次冲洗量不超过5毫升。

（4）一般留置导管约10天以上，在拔管前需夹管观察正常水路通畅情况，证实通畅后可拔管。

6. 并发症观察（1）密切观察患者体温、脉搏、血压等生命体征，及时发现异常。

（2）观察尿液颜色、性质、量，如出现血尿、脓尿等异常情况，及时报告医生。

（3）注意观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出、发热等感染迹象，及时报告医生。

7. 康复训练（1）指导患者进行床上排便、有效咳嗽、咳痰等方法训练。

（2）讲解并演示更换体位的方法及注意事项。

（3）术后3个月避免剧烈运动，以防肾挫伤加重。

8. 心理护理（1）关心患者心理状况，给予心理支持和鼓励。

（2）讲解疾病知识，提高患者对疾病的认识，增强战胜疾病的信心。

三、总结术后肾挫伤的护理工作至关重要，护理人员应密切观察患者病情，严格执行各项护理措施，确保患者安全、顺利康复。

一、引言肾挫伤是泌尿外科常见的急症之一，由于肾脏位置较深，受到外力冲击后容易发生挫伤。

及时、有效的护理对于患者的康复具有重要意义。

本文将详细介绍肾挫伤术前术后护理措施。

二、术前护理1. 心理护理（1）主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持，消除患者紧张、恐惧等不良情绪。

（2）向患者介绍手术的必要性、手术过程、术后注意事项等，增强患者的信心。

2. 生命体征监测（1）密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常及时报告医生。

（2）观察患者是否有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状，警惕休克的发生。

3. 术前准备（1）协助医生完成各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等。

（2）根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止血药物等。

（3）做好手术室的准备工作，确保手术顺利进行。

4. 皮肤准备（1）术前1天，协助患者进行皮肤清洁，剃除手术部位毛发。

（2）根据手术部位，做好手术区皮肤的消毒和铺巾工作。

三、术后护理1. 生命体征监测（1）术后密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

（2）观察患者是否有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状，警惕休克的发生。

2. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落。

（2）观察引流液的量、颜色和性质，发现异常及时报告医生。

（3）保持引流管通畅，防止堵塞。

3. 疼痛管理（1）根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。

4. 饮食护理（1）术后早期给予患者半流质或流质饮食，避免刺激性食物。

（2）根据患者的恢复情况，逐步过渡到普食。

5. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。

（2）观察伤口愈合情况，发现异常及时报告医生。

6. 预防并发症（1）预防泌尿系统感染，嘱患者多饮水，保持尿路通畅。

（2）预防下肢深静脉血栓，鼓励患者术后早期下床活动。

（3）预防呼吸道感染，嘱患者保持口腔卫生，避免剧烈咳嗽。

7. 健康教育（1）向患者讲解术后注意事项，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等。

肾挫伤处理
肾挫伤是一种常见的肾脏外伤，处理方法主要取决于挫伤的严重程度。

以下是一些常见的处理措施：
休息：伤者需要卧床休息，避免剧烈运动和体力活动，这有助于减轻肾脏的负担，促进恢复。

监测生命体征：医生会密切监测伤者的血压、心率、呼吸等生命体征，以确保身体状况稳定。

药物治疗：可能会使用抗生素来预防感染，同时也可能使用止痛药来缓解疼痛。

定期复查：伤者需要定期进行肾脏功能的检查，如血液检查和尿液检查，以评估肾脏的恢复情况。

饮食调整：伤者需要保持充足的水分摄入，同时避免食用辛辣、刺激性食物。

在一些严重的情况下，如肾挫伤导致大量出血或肾脏功能严重受损，可能需要进行手术治疗，如肾修补术或肾部分切除术。

需要注意的是，肾挫伤的处理应该在医生的指导下进行，伤者应严格按照医生的建议进行治疗和康复。

如果处理不当，可能会导致肾脏功能受损，甚至引发严重的并发症。

肾挫伤注意事项肾挫伤是指肾脏受到外力撞击或挤压造成的损伤。

在处理和康复过程中，需要特别注意以下几个方面：1. 紧急处理：肾挫伤是一种严重的情况，需要紧急处理。

患者应立即就诊，并尽快进行相关检查，如CT扫描和尿液分析，以了解伤情和伤势程度。

2. 维持生命体征稳定：在处理肾挫伤时，首要任务是保持患者的生命体征稳定。

必要时，需要给予辅助通气和静脉输液等急救措施，以保证患者的血循环和呼吸功能正常。

3. 膀胱引流：在严重的肾挫伤病例中，可能伴有尿路损伤。

为减少尿液在受伤部位的积聚，应进行膀胱引流，防止尿液滞留。

4. 饮食调理：饮食调理在肾挫伤康复中起着重要作用。

建议患者在康复期间增加蛋白质的摄入，适量摄入低脂饮食，避免过量盐分的摄入，以保护肾脏功能。

5. 完全休息：休息对于肾挫伤患者的康复至关重要。

患者需要注意充分休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减轻对肾脏的压力。

6. 规范用药：在肾挫伤康复过程中，患者需要根据医生的建议规范使用药物。

常用的药物如止痛药和抗炎药可以缓解症状和炎症反应，但需要遵循医嘱使用，并关注可能的副作用。

7. 定期复查：肾挫伤患者需要定期进行复查，以了解伤情的改变和康复情况。

医生可能会根据复查结果调整治疗方案和康复计划。

8. 避免寒冷刺激：肾脏是一个对寒冷敏感的器官，因此在康复过程中要避免寒冷刺激，保持温暖，并注意防寒防湿。

9. 防止感染：肾挫伤过程中，伤口处容易受到感染。

因此，患者应保持伤口清洁卫生，避免破坏伤口，同时避免接触污染物和有毒物质。

10. 心理疏导：肾挫伤是一种严重的身体创伤，可能会给患者带来心理压力和负面情绪。

医生和家人应关心和疏导患者，帮助其积极应对康复过程中的困难和挑战。

总之，肾挫伤是一种严重的伤害，需要进行紧急处理和长期康复。

在康复过程中，患者应注意生活和饮食习惯的调整，同时密切关注伤情变化，定期复查，并与医生密切合作。

同时，患者的家人和朋友应给予关心和支持，帮助患者度过康复期。