自动消防设施设计防火审核申报表

建设工程消防设计审核申报表工程名称××教学楼建设单位××大学（印章）填表日期20××年××月××日中华人民共和国公安部制说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。

5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

消防设计质量承诺书常州市消防支队：我单位严格按照消防法规及消防技术标准，对XX有限公司XX厂房新建工程项目的建筑、水、电、暖通、内装修进行消防设计，并对消防设计质量终身负责。

如该工程消防设计违反消防法规及消防技术标准强制性要求，我单位自愿承担相应的法律责任及不良信用评估后果。

特此承诺！设计单位（盖章）：法定代表人：年月日授权委托书委托单位名称地址法定代表人或主要负责人职务联系电话被委托人姓名性别住址单位职务联系电话委托单位现授权被委托人办理建设工程消防设计审核手续，具体参与：1、申请资料报送；2、送达回执签收；3、合格证件签收；4、现场核查配合；5、其它委托单位盖章被委托人签名盖章法定代表人或主要负责人签名年月日年月日。

消防设施设计审查申请表格样本随着城市化进程的加快，人们对于消防安全的重视程度也越来越高。

消防设施的设计审查是确保建筑物在发生火灾时能够提供有效的应对措施，保护人员生命安全和财产的重要环节。

为了规范消防设施设计审查的流程，提高审查效率，制定了消防设施设计审查申请表格样本，以便申请人能够清晰地提供相关信息。

一、基本信息1. 申请单位名称：2. 申请单位地址：3. 申请单位联系人：4. 联系电话：5. 申请单位类型：（请在以下选项中选择一项）- 政府机关- 企事业单位- 社会团体- 个人二、建筑物信息1. 建筑物名称：2. 建筑物地址：3. 建筑物用途：4. 建筑物高度（米）：5. 建筑物总面积（平方米）：6. 建筑物层数：7. 建筑物是否为新建或改建项目：（请在以下选项中选择一项）- 新建- 改建三、消防设施设计信息1. 消防设施设计单位名称：2. 消防设施设计单位地址：3. 消防设施设计单位联系人：4. 联系电话：5. 消防设施设计方案是否符合国家相关标准：（请在以下选项中选择一项）- 是- 否四、消防设施设计内容1. 灭火系统设计：- 灭火器种类和数量：- 自动喷水灭火系统设计：- 气体灭火系统设计：- 泡沫灭火系统设计：- 其他灭火系统设计：2. 疏散通道设计：- 疏散楼梯数量和位置：- 安全出口数量和位置：- 疏散通道宽度：3. 烟雾探测与报警系统设计：- 烟雾探测器数量和位置：- 火灾报警器数量和位置：- 自动喷水灭火系统与烟雾探测器的联动设计：4. 应急照明与疏散指示系统设计：- 应急照明灯具数量和位置：- 疏散指示标识数量和位置：五、其他信息1. 是否存在特殊情况或需求：（请在以下选项中选择一项）- 是- 否如果是，请详细说明：2. 附件：- 建筑物平面图纸：- 消防设施设计图纸：- 其他相关材料：六、申请人声明本人郑重声明所提供的信息真实、准确，愿意承担由于信息不实而可能引发的一切后果。

建筑消防设计防火审核申报表申报单位：（盖章）申报日期：新疆维吾尔自治区公安厅消防局制敬告一、在填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国消防法》及《新疆维吾尔自治区消防条例》，并确知享有的权利和应当承担的义务。

二、申请人应对提交的文件资料的真实性、有效性和合法性承担责任。

三、申请人提交的文件资料和图纸应当按照A4纸的规格进行装订，并装入标准档案盒内。

四、申请人应当认真填写表中内容，对于空缺内容应填写“/”。

此表可打印或手写。

请随本表附送以下文件资料：1、规划部门审批文件(含蓝、红线图)2、建筑工程施工图纸（包括总平面、建施、设施、水施、电施等，送审的正式蓝图应加盖具备相应设计资质的设计单位图纸报审专用章）；3、国家、省级重点工程和其他设置自动消防设施的建筑工程应当编制消防设计专篇。

工业建筑应有可行性研究报告、生产工艺流程、产品品种、使用原料和生产的半成品及成品的理化性质、数量和运输、储存方式等资料。

建筑工程消防验收申报表申报单位：（盖章）申报日期：新疆维吾尔自治区公安厅消防局制敬告一、填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国消防法》及《新疆维吾尔自治区消防条例》，并确知享有的权利和应当承担的义务。

二、申请人应对提交的文件资料的真实性、有效性和合法性承担责任。

三、申请人提交的文件资料和图纸应当按照A4纸的规格进行装订，并装入标准档案盒内。

四、申请人应当认真填写表中内容，对于空缺内容应填写“/”。

此表可打印或手写。

消防产品供货证明编号：兹有(工程名称)的下列消防产品是由我单位提供，我单位对其产品质量负责。

消防安全检查申报表（供公众聚集场所使用或开业前、大型群众性活动举办前申报用）填表说明一、本表经申报单位盖章或申请人按捺指印后有效（单位无公章的以预名登记为准）。

二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个工作日报送公安消防机构。

三、消防设施一栏根据设置情况在有关项目方框内画“√”。

四、需随本表附送材料：1、公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书2、其他需要提供的材料消防安全检查申报表（供公众聚集场所使用或开业前、大型群众性活动举办前申报用）填表说明一、本表经申报单位盖章或申请人按捺指印后有效（单位无公章的以预名登记为准）。

建设工程消防设计审核申报表
工程名称
建设单位（印章）填表日期
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。

5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

建筑工程消防装备设计审核申报表
201507新版
申报单位信息：
- 单位名称：
- 经济性质：
- 法定代表人/负责人：
- 联系
- 邮政编码：
- 地址：
申报项目信息：
- 项目名称：
- 立项批准文号：
- 建筑总面积：
- 建筑高度：
- 地上层数：
- 地下层数：
- 设计单位名称：
- 设计单位资质等级：
- 施工单位名称：
- 施工单位资质等级：
- 监理单位名称：
- 监理单位资质等级：
- 办理建设工程规划许可证情况：- 办理施工许可证情况：
消防装备信息：
- 自动灭火系统：
- 设计防火等级：
- 应用对象：
- 安装部位：
- 数量：
- 自动疏散洒水系统：
- 设计防火等级：
- 应用对象：
- 安装部位：
- 数量：
- 灭火器：
- 类型：
- 公称重量：
- 数量：
- 消火栓：
- 设计防火等级：
- 应用对象：
- 安装部位：
- 数量：
- 防烟排烟系统：
- 设计防火等级：
- 应用对象：
- 安装部位：
- 数量：
申报材料清单：
- 申报表
- 项目总平面图、消防平面图- 有关单位批准文件
- 消防设施施工图
- 消防设备及其他材料说明。

自动消防设施设计防火审核申报表自动消防设施设计防火审核申报表申报单位：（盖章）申报日期：郑州市公安消防支队消火栓系统室内消火栓室外消火栓消防水泵水泵接合器消防水池容积m3屋顶水箱容积m 3单位类别单位名称负责人联系人联系电话风空调风机防火阀防烟排烟产品名称产品型号生产厂家数量防火阀送风机排烟阀排烟1.自然排烟；2.正压送风；3.送风排烟；4.机械排烟；5.通风兼排烟防烟排烟系统机械防烟送风量m3/h机械排烟排烟量m3/h单位类别单位名称负责人联系人联系电话设计单位施工单位灾自动报集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮其他探系统单位类别单位名称负责人联系人联系电话设计单位施工单位自动喷水系统类型1.喷水灭火2.喷雾水灭火3.喷雾水冷却喷洒类型1.干式；2.湿式；3.预作用；4.开式系统设置部位水灭火系统报警控制阀水流指示器压力开关水泵稳压泵气压罐单位类单位名称负责联系联系电气体灭火系2 二氧化碳3 其它1 全充满 2局部应用（m3）设置部位产品名称产品型号生产厂家数量喷头瓶头阀分配阀远程启储罐升/每瓶气体灭火系统单位类别单位名称负责人联系人联系电话设计单位施工单位安全产品名称产品型号生产厂家数量疏散指示程简。