动脉血标本采集(PPT课件)
- 格式：ppt
- 大小：1.93 MB
- 文档页数：20
下载文档原格式
合集下载
动脉采血操作技术ppt课件
（二）股
动
脉
优点：脉管粗，易触及，成功率高；疼痛较轻， 病人不可见，易配合；
缺点：不易压迫，易形成血肿，易感染，易错抽 静脉血。
穿刺点：腹股沟韧带下方2 cm 股动脉处，以搏动 点最明显部位为穿刺点.
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
我院采用的血气针
❖ 2、塑料毛细管采血针：采血过程中不要弯曲
针头；不可使毛细管过度充盈；采样后立即送检 ，时间不超过5分钟。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
三、禁忌症
无绝对禁忌症
1.有出血倾向者； 2.穿刺部位皮肤有炎症、股
癣等；
3.动脉炎或血栓形成者。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（一）血气分析化验单的简单介绍 （二）采血过程中影响检测结果的相关因素
动脉气血标本采集操作PPT课件
拔针后处理措施
压迫止血
拔针后应立即用无菌纱布 或棉球压迫穿刺点，防止 出血。
处理并发症
如出现血肿、感染等并发 症，应及时进行处理。
观察患者情况
注意观察患者有无不适或 异常反应，如局部疼痛、 肿胀、青紫等。
03
血液样本处理与保存要求
血液样本处理流程
采集动脉血后，立即将针头插入橡皮塞或专用抗 01 凝管中，封闭管口，隔绝空气。
综合评估
结合理论考核和实操考核 成绩，对操作人员进行综 合评估，确保其具备独立 操作能力。
动脉气血标本采集质量评价
06
标准
标本质量评价指标
标本外观
动脉血液颜色应呈鲜红色，无溶血、凝血 或气泡等现象。
采集时间
应在规定时间内完成采集，避免延误导致 血液成分变化。
采集量
动脉血液采集量应符合检验要求，过多或 过少均可能影响检验结果。
发生后处理流程
血栓形成
立即停止采血，局部加压 包扎，抬高肢体，遵医嘱 给予抗凝、溶栓等药物治 疗。
感染
局部出现红、肿、热、痛 等症状时，遵医嘱给予抗 生素治疗，必要时行局部 切开引流。
出血及血肿
立即停止采血，局部加压 包扎，抬高肢体，24小时 内冷敷，24小时后热敷， 促进血肿吸收。
动脉痉挛
立即停止采血，局部热敷 、按摩，缓解痉挛，必要 时遵穿刺点处进行局部麻醉，常用1%-2%利多卡因进行皮内注射。
穿刺方法及注意事项
穿刺方法
使用动脉采血针或注射器进行穿 刺，进针角度一般为30°-45°，见 回血后固定针头，抽取适量动脉 血。
注意事项
穿刺过程中要保持无菌操作，避 免污染；同时要注意进针深度和 角度，避免损伤血管和神经。
动脉采血ppt课件
具体案例：一位因严重腹部创伤导致MODS的患者，出现呼吸急促、心率加快等症状。通过动脉采血 检测各器官的生化指标，医生发现患者存在严重肺部感染和肾功能不全，进而采取相应的治疗措施， 成功稳定了患者的病情。
04
动脉采血的并发症及处理措施
局部疼痛和血肿
局部疼痛和血肿是动脉采血后常 见的并发症，通常是由于穿刺部 位血管损伤或压迫不当引起的。
疼痛和血肿的症状通常在采血后 立即出现，表现为穿刺部位疼痛 、肿胀、淤血，严重者可影响肢
体活动。
处理措施包括局部冰敷、压迫止 血、抬高肢体等，一般数日后症
状可自行消退。
局部感染和败血症
01
02
03
04
动脉采血过程中，如果消毒不 严格或操作不当，可能导致局
部感染和败血症。
局部感染主要表现为穿刺部位 红肿、疼痛、流脓等症状，需 要及时进行清创、消炎等处理
穿刺部位选择
要根据患者的血管条件和操作 需要选择合适的穿刺部位。
注意安全
在操作过程中要注意安全，避 免意外伤害。
患者配合
操作前要向患者解释操作过程 和注意事项，取得患者的配合
。
03
动脉采血的临床应用及案例分享
动脉采血在危重病患者中的应用
危重病患者常面临呼吸衰竭、循环衰竭等严重病情，需要 准确评估病情以便及时调整治疗方案。动脉采血可以提供 实时、准确的血液生化指标，帮助医生判断患者病情和治 疗效果。
处理措施包括局部理疗、针灸 、营养神经等治疗，多数患者 可在数月内恢复。
05
动脉采血的培训及教学
动脉采血的培训对象及内容
培训对象
动脉采血技术适用于临床医护人员、实验室技术人员、医学学生等。
培训内容
动脉采血技术的基本原理、适用范围、操作步骤、注意事项、安全防护等。
04
动脉采血的并发症及处理措施
局部疼痛和血肿
局部疼痛和血肿是动脉采血后常 见的并发症，通常是由于穿刺部 位血管损伤或压迫不当引起的。
疼痛和血肿的症状通常在采血后 立即出现，表现为穿刺部位疼痛 、肿胀、淤血，严重者可影响肢
体活动。
处理措施包括局部冰敷、压迫止 血、抬高肢体等，一般数日后症
状可自行消退。
局部感染和败血症
01
02
03
04
动脉采血过程中，如果消毒不 严格或操作不当，可能导致局
部感染和败血症。
局部感染主要表现为穿刺部位 红肿、疼痛、流脓等症状，需 要及时进行清创、消炎等处理
穿刺部位选择
要根据患者的血管条件和操作 需要选择合适的穿刺部位。
注意安全
在操作过程中要注意安全，避 免意外伤害。
患者配合
操作前要向患者解释操作过程 和注意事项，取得患者的配合
。
03
动脉采血的临床应用及案例分享
动脉采血在危重病患者中的应用
危重病患者常面临呼吸衰竭、循环衰竭等严重病情，需要 准确评估病情以便及时调整治疗方案。动脉采血可以提供 实时、准确的血液生化指标，帮助医生判断患者病情和治 疗效果。
处理措施包括局部理疗、针灸 、营养神经等治疗，多数患者 可在数月内恢复。
05
动脉采血的培训及教学
动脉采血的培训对象及内容
培训对象
动脉采血技术适用于临床医护人员、实验室技术人员、医学学生等。
培训内容
动脉采血技术的基本原理、适用范围、操作步骤、注意事项、安全防护等。
动脉血标本采集 ppt课件
动脉血标本采集
动脉血标本采集
❖ 动脉血标本采集
▪ 五、病人准备: 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒 适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
动脉血标本采集
❖动脉血标本采集
▪ 六、方法: 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉 常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使 整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和 注射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏 棉签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。
mmHg 代谢性碱中毒：PCO2↑，可升至
55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PCO2↑肺泡通气不足 PCO2↓肺泡通气过度
动脉血标本采集
项目
参考值
临床意义
TEXT
动脉血氧饱和度
SO2TEຫໍສະໝຸດ T95℅～98℅轻度TE低X氧T血症：50mmTHEg≤XpTO2＜60mmHg，
AB
22～27 mmol∕L
碳酸氢根 （HCO3－)
标准碳 酸氢根
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB
是动脉血在 38℃、PCO2 45mmhg
因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
❖血气分析正常值
项目
动脉血标本采集
参考值
临床意义
动脉血氧分压
PO2
80～100mmHg
判断肌体是否缺氧及程度
＜80mmHg缺氧 ＜60 mmHg：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持
动脉采血技术PPT课件
动脉穿刺采血技术
精品课件
1
目录
❖ 一、动脉穿刺的目的及适应症 ❖ 二、动脉采血常用的部位 ❖ 三、动脉穿刺术注意事项 ❖ 四、动脉穿刺采血常见并发症 ❖ 五、并发症的预防
❖
精品课件
2
❖ 过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床 症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和 CO2CP（二氧化碳结合力）来判断。由于临床 症状和CO2CP受多种因素影响，可靠性较差。 在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症 之后最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸 碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。 动脉血气分析是唯一可靠的判断和衡量人体酸 碱平衡状况的指标。目前，动脉血气分析在临 床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中， 已经成为了必不可少的检验项目。
精品课件
3
一、动脉采血的目的及适应症
*目的：
1、抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭 的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留 2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依 据。 3、指导呼吸机参数的调整。 ❖适应症： 1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者； 呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。 2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。
精品课件
19
精品课件
20
二、动脉采血常用的部位
（二）股动脉穿刺定位法
❖ 2.优点： 股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取。
❖ 3.弊端： 解剖位置深、不宜扪及，周围有股静脉和股神经，
操作不慎可伤及，不宜有效压迫止血，侧支循环欠 佳，清醒患者不愿脱裤配合护士采血 。 ❖ 4.定位：
股动脉穿刺须遮挡病人，脱去内裤，患者取仰卧 位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外 旋，小腿屈曲成90℃角，成蛙式。
精品课件
1
目录
❖ 一、动脉穿刺的目的及适应症 ❖ 二、动脉采血常用的部位 ❖ 三、动脉穿刺术注意事项 ❖ 四、动脉穿刺采血常见并发症 ❖ 五、并发症的预防
❖
精品课件
2
❖ 过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床 症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和 CO2CP（二氧化碳结合力）来判断。由于临床 症状和CO2CP受多种因素影响，可靠性较差。 在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症 之后最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸 碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。 动脉血气分析是唯一可靠的判断和衡量人体酸 碱平衡状况的指标。目前，动脉血气分析在临 床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中， 已经成为了必不可少的检验项目。
精品课件
3
一、动脉采血的目的及适应症
*目的：
1、抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭 的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留 2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依 据。 3、指导呼吸机参数的调整。 ❖适应症： 1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者； 呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。 2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。
精品课件
19
精品课件
20
二、动脉采血常用的部位
（二）股动脉穿刺定位法
❖ 2.优点： 股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取。
❖ 3.弊端： 解剖位置深、不宜扪及，周围有股静脉和股神经，
操作不慎可伤及，不宜有效压迫止血，侧支循环欠 佳，清醒患者不愿脱裤配合护士采血 。 ❖ 4.定位：
股动脉穿刺须遮挡病人，脱去内裤，患者取仰卧 位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外 旋，小腿屈曲成90℃角，成蛙式。
动脉血气标本采集操作PPT
感谢观看
消毒
消毒范围
以穿刺点为中心，消毒面积不少于5cm。
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球擦拭消毒，注意避免消毒液 流入穿刺部位。
穿刺
01 确定穿刺点
在所选动脉的搏动最明显处进行穿刺。
02 穿刺角度
根据所选动脉的深浅和位置，调整针头与皮肤的 角度。
03 进针速度
不宜过快，以免刺破动脉壁。
抽取动脉血
抽取量
一般为1-2ml，根据检测项目需求而定。
03 标记清楚
对血液样本进行标记，包括患者信息、采集时间 和部位等，以便于识别和追溯。
异常情况的处理
采血失败
如采血过程中出现血肿、淤血等 异常情况，应立即停止采血，并 进行相应处理。
检测异常
如血气分析结果异常，应及时通 知医生，以便进一步处理和诊断 。
动脉血气标本采集的临床意
04
义
在呼吸衰竭中的应用
避免气泡产生
采集过程中应避免空气进 入采血管，以免影响血气 分析结果的准确性。
及时送检
采集后的动脉血气标本应 及时送检，以免放置时间 过长导致结果不准确。
06
参考文献
参考文献
[文献1]
动脉血气标本采集操作规 范
[文献3]
动脉血气采集过程中的注 意事项
[文献2]
动脉血气分析的临床应用
THANKS
例如，通过动脉血气分析可以判断患者是否存在通气 不足、通气过度、换气障碍等情况，还可以了解患者 是否存在酸碱平衡失调，从而指导医生制定相应的治 疗方案。
在危重病患者中的应用
危重病患者是指病情严重、随时可能发生生命危险的患者。在危重病患者的救治过程中，动脉 血气标本采集是一项非常重要的操作。通过对动脉血气的实时监测和分析，可以及时了解患者 的呼吸功能和酸碱平衡状态，为医生制定治疗方案提供依据。
消毒
消毒范围
以穿刺点为中心，消毒面积不少于5cm。
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球擦拭消毒，注意避免消毒液 流入穿刺部位。
穿刺
01 确定穿刺点
在所选动脉的搏动最明显处进行穿刺。
02 穿刺角度
根据所选动脉的深浅和位置，调整针头与皮肤的 角度。
03 进针速度
不宜过快，以免刺破动脉壁。
抽取动脉血
抽取量
一般为1-2ml，根据检测项目需求而定。
03 标记清楚
对血液样本进行标记，包括患者信息、采集时间 和部位等，以便于识别和追溯。
异常情况的处理
采血失败
如采血过程中出现血肿、淤血等 异常情况，应立即停止采血，并 进行相应处理。
检测异常
如血气分析结果异常，应及时通 知医生，以便进一步处理和诊断 。
动脉血气标本采集的临床意
04
义
在呼吸衰竭中的应用
避免气泡产生
采集过程中应避免空气进 入采血管，以免影响血气 分析结果的准确性。
及时送检
采集后的动脉血气标本应 及时送检，以免放置时间 过长导致结果不准确。
06
参考文献
参考文献
[文献1]
动脉血气标本采集操作规 范
[文献3]
动脉血气采集过程中的注 意事项
[文献2]
动脉血气分析的临床应用
THANKS
例如，通过动脉血气分析可以判断患者是否存在通气 不足、通气过度、换气障碍等情况，还可以了解患者 是否存在酸碱平衡失调，从而指导医生制定相应的治 疗方案。
在危重病患者中的应用
危重病患者是指病情严重、随时可能发生生命危险的患者。在危重病患者的救治过程中，动脉 血气标本采集是一项非常重要的操作。通过对动脉血气的实时监测和分析，可以及时了解患者 的呼吸功能和酸碱平衡状态，为医生制定治疗方案提供依据。
动脉采血操作技术精品PPT课件
12、再次核对，给血样标本贴上标签，加压 按压止血至少在5分钟以上，避免皮下血肿 的产生及假性动脉夹层瘤的形成。如果凝 血机制不好的病人，按压的时间要在10分 钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。 （肱动脉和股动脉的按压时间要适当延长）
13、协助患者取舒适卧位。询问患者需要， 整理床单元。 14、洗手，取口罩。 15、标本核对无误后，立即送检。 (如果无法立即送检血液标本时，就要把血液 标本放置在冰水或冰箱中，进行保存，时间 不宜超过2小时，然后送检，测定前要在室温 下放置几分钟，因为温度下降1°，使PH上升 0.014。室温保存时间一般不超过半小时。)
9、取到所需血量后左手棉签 按压穿刺点（延血管走向按压） ，右手拔针。（必要时请助手 帮忙按压）
德阳市旌阳区中医院（人民医院）
10、右手将针尖斜面立即刺入无菌橡皮塞或 专用胶塞内，以免空气进入影响检查结果。 若注射器内有气泡，尽快排出后刺入橡皮 塞内。
11、将注射器轻轻转动（至少1分钟），并上 下翻转几次，使血液和针管里的肝素抗凝 剂充分混合。标签上注明采集时间、患者 体温、是否用氧及用氧方式、浓度。
血气分析结果解释
➢备注：此表结合PH值据具体情况具体分析。
厚德 励志 精业 创新
动脉采血技术
➢定义
采集血气分析标本的技术即动脉采血技术。是 危重患者最常用的，最简单、安全、迅速、准确的 判断氧合及酸碱情况的重要手段，也为判断不同肺 部疾患的性质、严重程度、发展趋势、拟定治疗方 案等提供重要依据。
常用方法
7、操作者左手食指指端固定动脉搏动最明显 处，右手以静脉穿刺的方法把持注射器， 在食指下端0.5～1cm处快速进针。与动脉 走向呈30～40°角（取股动脉穿刺采血则垂 直进针）。向前斜行穿刺时，用食指触压 感觉判断动脉深浅及走行，刺入血管。
动脉采血课件幻灯片课件
动脉血采集和注意事项
1
一、血气分析正常值 二、动脉血采集和注意事项
2
动脉血气分析测定主要包括： pH、 PaCO 2 、PaO 2 仪器计算值： SO 2 、H2CO3 、 BE。
3
血气分析正常值
PH
7.35~7.45
PaCO 2 35~45mmHg
PaO 2 70~100mmHg
SO 2 95%~97.7%
13
动脉采血注意事项
1、操作人员做好保护措施，以防 传播疾病。
2、活动后喘憋明显的患者应先 休息15～30min，避免因患者紧 张、恐惧和活动影响结果的准 确性。
14
动脉采血注意事项
3、患者吸氧时应尽量避免采用 末稍血，应采动脉血。因吸氧 时PaO2 大于空气中的氧分压， 标本一旦接触空气，血中氧可 迅速向空气中弥散，因而使测 得的PaO2 降低。采集标本要注 明“吸氧”。
15
动脉采血注意事项
4、取动脉血液，禁止空气混入。 5、标本采集完后应立即送检或
置入4℃冰箱保存，但不宜超过 2 小时，室温不能超过1小时， 以免细胞代谢耗氧，使PaO2 及 pH 下降，PaCO2 升高。
16
动脉采血注意事项
6、若发现针刺部位肿胀、疼痛， 应拔出注射器，避免反复穿刺， 以防触及神经。
17
动脉采血注意事项
7、采集时血液流入注射器，即 可判断是动脉血还是静脉血， 流速快、鲜红色，是动脉血； 流速慢、暗红色，静脉血的可 能性大。
18
动脉采血注意事项
8、SO 2 值在50%以下是静脉血的 数值，根据此数值即可判断是 动脉血还是静脉血。
9、提高穿刺成功率，避免反复 穿刺引起局部淤血。注射器费用高
肱动脉穿刺部位采血，患者取 坐位或平卧位。
1
一、血气分析正常值 二、动脉血采集和注意事项
2
动脉血气分析测定主要包括： pH、 PaCO 2 、PaO 2 仪器计算值： SO 2 、H2CO3 、 BE。
3
血气分析正常值
PH
7.35~7.45
PaCO 2 35~45mmHg
PaO 2 70~100mmHg
SO 2 95%~97.7%
13
动脉采血注意事项
1、操作人员做好保护措施，以防 传播疾病。
2、活动后喘憋明显的患者应先 休息15～30min，避免因患者紧 张、恐惧和活动影响结果的准 确性。
14
动脉采血注意事项
3、患者吸氧时应尽量避免采用 末稍血，应采动脉血。因吸氧 时PaO2 大于空气中的氧分压， 标本一旦接触空气，血中氧可 迅速向空气中弥散，因而使测 得的PaO2 降低。采集标本要注 明“吸氧”。
15
动脉采血注意事项
4、取动脉血液，禁止空气混入。 5、标本采集完后应立即送检或
置入4℃冰箱保存，但不宜超过 2 小时，室温不能超过1小时， 以免细胞代谢耗氧，使PaO2 及 pH 下降，PaCO2 升高。
16
动脉采血注意事项
6、若发现针刺部位肿胀、疼痛， 应拔出注射器，避免反复穿刺， 以防触及神经。
17
动脉采血注意事项
7、采集时血液流入注射器，即 可判断是动脉血还是静脉血， 流速快、鲜红色，是动脉血； 流速慢、暗红色，静脉血的可 能性大。
18
动脉采血注意事项
8、SO 2 值在50%以下是静脉血的 数值，根据此数值即可判断是 动脉血还是静脉血。
9、提高穿刺成功率，避免反复 穿刺引起局部淤血。注射器费用高
肱动脉穿刺部位采血，患者取 坐位或平卧位。
动脉血气分析标本采集 PPT课件
穿刺后按压时间： 股动脉按压10~15分钟， 肱动脉按压5~10分钟， 桡动脉和足背动脉按压2~5分钟。
2019/9/13
15
四、注意事项
（1）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空 气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降 低，并污染血标本。
（2）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则， 会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2， 并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内 不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不 超过2小时。
2019/9/13
11
桡 动 脉 Allen试验
C.5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查
者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。
1. 松开尺动脉后15秒内手掌转红为
Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。
2. 若15秒后手掌未转红为Allen试
验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做
桡动脉穿刺。
2019/9/13
2019/9/13
16
四、注意事项
（3）心理状态 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧
化碳分压降低，pH值升高。 屏气则使二氧化碳分压升高，pH值及氧分压
降低。 为了避免出现上述情况，操作前须向病人
做好解释工作，消除其恐惧心理，保持 情绪稳定，密切配合。
2019/9/13
17
思考题
• 1血气分析的适应症？ • 2血气分析的常用采血部位？ • 3各个采血部位采血后按压时间是多少？ • 4动脉血气分析标本放置时间是多少？为什么不
动脉血气分析 ----标本的采集
肿四 刘慧
2019/9/13
1
动脉血气分析
一、概念 二、适应症 三、采血部位及穿刺方法 ※ 四、注意事项
2019/9/13
15
四、注意事项
（1）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空 气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降 低，并污染血标本。
（2）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则， 会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2， 并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内 不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不 超过2小时。
2019/9/13
11
桡 动 脉 Allen试验
C.5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查
者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。
1. 松开尺动脉后15秒内手掌转红为
Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。
2. 若15秒后手掌未转红为Allen试
验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做
桡动脉穿刺。
2019/9/13
2019/9/13
16
四、注意事项
（3）心理状态 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧
化碳分压降低，pH值升高。 屏气则使二氧化碳分压升高，pH值及氧分压
降低。 为了避免出现上述情况，操作前须向病人
做好解释工作，消除其恐惧心理，保持 情绪稳定，密切配合。
2019/9/13
17
思考题
• 1血气分析的适应症？ • 2血气分析的常用采血部位？ • 3各个采血部位采血后按压时间是多少？ • 4动脉血气分析标本放置时间是多少？为什么不
动脉血气分析 ----标本的采集
肿四 刘慧
2019/9/13
1
动脉血气分析
一、概念 二、适应症 三、采血部位及穿刺方法 ※ 四、注意事项
动脉采血技术ppt课件
2. 禁食禁水8小时的注意事项
在禁食禁水8小时前，患者应注意以下事项：
（1）遵守医生或护士的指示，根据具体情况确定禁食禁水的时间。
（2）在禁食禁水前不要进行剧烈运动或消耗大量能量的活动，以免影响血液成分和标本质量。
（3）禁食禁水的具体时间应当根据患者的健康状况、病情、年龄、药物使用等情况进行具体调整，以确保血液标本准确无误。
Preoperative preparation measures.
患者禁食禁水8小时
1. 禁食禁水8小时的目的
禁食禁水8小时的目的在于确保患者的血液标本不受饮食或饮水的影响而产生误差。长时间饮食或饮水会导致血液成分的变化，如血糖、脂肪酸、胆固醇等，从而影响血液标本的准确性和分析结果的可靠性。因此，禁食禁水8小时可以有效地避免这种影响，确保血液采集的准确性和精确度。
提高病人配合度和降低病人疼痛感
04
采血过程注意事项
Precautions during blood collection procedure.
采集前评估
动脉采血技术教案：全面了解动脉血采集步骤与注意事项
采集前评估
在进行动脉采血之前，需要对患者进行全面的评估，以确保采集过程安全顺利。评估内容包括但不限于以下三个方面：
在动脉采血的整个过程中，医务工作者都应该佩戴手套。手套可以增加采血时操作的稳定性和准确性，避免感染和交叉感染的发生。同时，手套也可避免采血时与患者的血液直接接触，避免相关传染病的感染。
采血时，应确保采血处的外界环境尽可能的干净和安静。而采血器具的开口与容器之间也不能存在空气，需要保持闭合状态。否则，就容易造成外界污染，引发并发症。采集一定量的血样，需要将吸管的尾端离开血管，对吸管内部进行空气清洁，并将盖板抹拭干净，确保血样密闭性。
在禁食禁水8小时前，患者应注意以下事项：
（1）遵守医生或护士的指示，根据具体情况确定禁食禁水的时间。
（2）在禁食禁水前不要进行剧烈运动或消耗大量能量的活动，以免影响血液成分和标本质量。
（3）禁食禁水的具体时间应当根据患者的健康状况、病情、年龄、药物使用等情况进行具体调整，以确保血液标本准确无误。
Preoperative preparation measures.
患者禁食禁水8小时
1. 禁食禁水8小时的目的
禁食禁水8小时的目的在于确保患者的血液标本不受饮食或饮水的影响而产生误差。长时间饮食或饮水会导致血液成分的变化，如血糖、脂肪酸、胆固醇等，从而影响血液标本的准确性和分析结果的可靠性。因此，禁食禁水8小时可以有效地避免这种影响，确保血液采集的准确性和精确度。
提高病人配合度和降低病人疼痛感
04
采血过程注意事项
Precautions during blood collection procedure.
采集前评估
动脉采血技术教案：全面了解动脉血采集步骤与注意事项
采集前评估
在进行动脉采血之前，需要对患者进行全面的评估，以确保采集过程安全顺利。评估内容包括但不限于以下三个方面：
在动脉采血的整个过程中，医务工作者都应该佩戴手套。手套可以增加采血时操作的稳定性和准确性，避免感染和交叉感染的发生。同时，手套也可避免采血时与患者的血液直接接触，避免相关传染病的感染。
采血时，应确保采血处的外界环境尽可能的干净和安静。而采血器具的开口与容器之间也不能存在空气，需要保持闭合状态。否则，就容易造成外界污染，引发并发症。采集一定量的血样，需要将吸管的尾端离开血管，对吸管内部进行空气清洁，并将盖板抹拭干净，确保血样密闭性。
动脉血标本采集ppt课件
03
在采血后要及时送检， 确保血液样本的新鲜度 和准确性。
04
在检测过程中要选择合 适的检测方法和试剂， 确保检测结果的准确性 和可靠性。
THANKS
感谢观看
化。
案例三
一位心脏病患者因心绞痛发作入 院治疗，通过动脉血标本采集， 医生发现患者存在心肌缺血症状， 及时采取干预措施，缓解患者症
状。
实践经验的总结和分享
01
在动脉血标本采集过程 中，要严格遵守操作规 程，确保采血准确无误。
02
在采血前要了解患者的 病情和诊断情况，根据 需要选择合适的采血部 位和采血量。
问题产生的原因和解决方案
血管条件不佳
对于血管条件不佳的患者，可 以尝试更换采血部位或采取热 敷、按摩等方式改善血管条件
。
采血技术问题
加强采血技术培训，提高采血 人员的操作技能和经验。
采血管选择不当
加强采血管种类的认识，根据 检测项目选择合适的采血管。
采血部位不当
根据患者具体情况选择合适的 采血部位，如对于桡动脉较难 采集的患者可以尝试采集肱动
动脉血标本采集的目的和用途
诊断疾病
动脉血标本可用于检测血液中的 各种成分，情
动脉血标本采集可以监测患者的病 情变化，如糖尿病患者需要定期检 测血糖水平，以便调整治疗方案。
评估治疗效果
动脉血标本采集可以评估治疗效果， 如化疗后肿瘤标记物的变化，有助 于医生调整治疗方案。
用动脉采血针进行穿刺， 采集血液。
采血完毕后，拔出采血 针，局部加压止血。
采集过程中的注意事项
01
02
03
04
无菌操作
确保采血过程中使用的所有物 品都是无菌的，以减少感染的
动脉血气标本采集操作规范PPT课件
酸碱平衡紊乱判断
根据pH值、PaCO2和HCO3-等指标的变化，可以判断机 体是否存在酸碱平衡紊乱及其类型，如呼吸性酸中毒、呼 吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
缺氧程度评估
通过PaO2和SaO2等指标可以评估机体的缺氧程度，判断 是否存在低氧血症及其严重程度。
呼吸衰竭诊断
血气分析结果对于呼吸衰竭的诊断具有重要价值，特别是 PaO2、PaCO2和pH值等指标的变化对于呼吸衰竭的分型 和严重程度评估具有重要意义。
HCO3-
实际碳酸氢盐，正常值为2226mmol/L。HCO3-与pH值一起 判断酸碱平衡紊乱的类型。
pH值
表示血液的酸碱度，正常值为 7.35-7.45。pH值低于7.35为酸 中毒，高于7.45为碱中毒。
BE
剩余碱，表示血液在标准条件下 碱储备的增加或减少，正常值为 ±3mmol/L。
血气分析结果判读
神经损伤
01
穿刺过程中若损伤周围神经，可导致肢体麻木、疼痛等症状。
应立即停止操作并给予营养神经等药物治疗。
假性动脉瘤
02
由于反复穿刺或压迫不当等原因导致血管壁损伤，形成假性动
脉瘤。一经确诊应立即给予加压包扎、手术等治疗措施。
动脉血栓形成
03
穿刺后局部血管损伤可诱发血栓形成。应遵医嘱给予抗凝、溶
栓等药物治疗，必要时可行手术治疗。
血样采集
注意
采集动脉血1-2ml，拔出针头后立即 用无菌干棉签或棉球压迫穿刺点5-10 分钟，直至不出血为止。
在操作过程中，要严格遵守无菌操作 原则，避免污染血样和穿刺部位。同 时，要熟练掌握采血技巧，减轻患者 痛苦。
止血处理
若患者凝血功能异常或穿刺部位出血 不止，可适当延长按压时间，并密切 观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况 。如有异常，及时处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
35～45mmHg
1.结合PO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PO2＜60 mmHg，PCO2＜35 mmHg： Ⅰ型呼吸衰竭 PO2＜60 mmHg，PCO2＞50 mmHg： Ⅱ型呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PCO2＞50 mmHg：呼吸性酸中毒 PCO2＜35 mmHg：呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PCO2↓，可减至10
7
Diagram
❖动脉血标本采集
(3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射 器与皮肤呈40-60度角穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂 直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血12ml即可。
(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免 空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。 将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充 分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以 摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。
3
Diagram
❖ 动脉血标本采集
▪ 二、适应征： ▪ 1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障
碍者。 2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。 ▪ 三、禁忌征：无绝对禁忌征。
4
❖ 动脉血标本采集
▪ 四、操作前准备用 物：碘伏消毒棉签、 无菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml 注射器、橡皮塞、 肝素抗凝剂，或使 用一次性血气针。
mmHg 代谢性碱中毒：PCO2↑，可升至
55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PCO2↑肺泡通气不足 PCO2↓肺泡通气过度
15
Block Diagram项目参考值临床意义TEXT
动脉血氧饱和度
SO2
TEXT
95℅～98℅
轻度TE低X氧T血症：50mmTHEg≤XpTO2＜60mmHg，
5
Cycle Diagram
Diagram
❖ 动脉血标本采集 ▪ 五、病人准备: 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒 适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
6
Diagram
❖动脉血标本采集
▪ 六、方法: 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉 常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使 整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和 注射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏 棉签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。
80%≤SO2＜90%；
中度低氧血症：40mmHg≤pO2＜50mmHg， 60%≤SO2＜80%；
重度低氧血症：pO2＜40mmHg，SO2＜60%。
血液酸碱度
pH 7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
16
Table
项目
参考值
临床意义
11
❖采集注意事项
Diagram
2.股动脉穿刺因动静脉位置离得近，外侧有股神经，斜刺 易深入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易损 伤膀胱造成感染出血，所以找准搏动点，垂直进针很重要。
3.对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应 延长压迫时间，直至确无出血，方可松手离开。
12
❖采集注意事项
Diagram
4.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做 好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行 穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作， 为患者着想，有些患者因病情需要，多次穿刺动脉血，使 得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差，且血液淤滞、 粘稠度高、通透性增大，给临床穿刺操作带来一定难度。
动脉血标本采集、注意事项 及血气分析正常值
唐山市人民医院 重症医学科 刘淑正
LOGO
Contents
1
动脉血标本采集
2
采集注意事项
3
血气分析正常值
2
Hot Tip
❖ 动脉血标本采集
▪ 一、目的：通过动脉血气分折可监测有无 酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判 断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治 疗呼吸衰竭提供可靠依据。
10
Marketing Diagram
❖采集注意事项
▪ 二、体会:
1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤 固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位， 掌心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针 头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平 卧位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角，穿 刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，在两指间 缓慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不 用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利 用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过 猛，以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动 脉搏动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。
8
Diagram
❖ 采集注意事项
▪ 一、注意事项： 1.取动脉血液必须防止空气混入。 2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针， 防止凝血。 3.填写血气分析申请单时，要注明采血时间、体温、患 者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。
9
❖采集注意事项
Diagram
4.消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染， 注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。 6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰 后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
13
❖血气分析正常值
项目
参考值
Diagram
临床意义
动脉血氧分压
PO2
80～100mmHg
判断肌体是否缺氧及程度
＜80mmHg缺氧 ＜60 mmHg：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持
14
Diagram
项目
参考值
临床意义
动脉血二氧化碳分压 PCO2