护理部目标管理方案
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2014年护理部目标管理方案1
00002014年护理部U标管理方案
一、目标
(一)临床护理质量
1>全院范圉内建立护理质量小组,职责分工明确。护理部每月组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。
2、基础护理合格率$95%。
3、危重病人合格率$90%。
4、优质护理服务质量合格率100%o
5、健康教育覆盖率100%,知晓率85%o
6、每月护理质控检查综合评分$85%。
7、病陪人对护理工作满意度$95%。
8、护理文书书写和合格率290%。
9、护理技术操作合格率290%。
10、医疗纠纷、护理大差错、事故、投诉为零。
(二)护理安全
1、每月护理不良事件及时上报,有原因分析,并落实整改措施。
2、严格执行查对制度,建立腕带识别制度。特别是老年患者、新生儿、手术患者、意识不清、危重患者、输血等病人必须严格执行腕带识别制度,正确识别患者。
3、严格执行手卫生制度,洗手规范达标率100%。
4、急救物品齐全,处于应急备用状态。每日有检查记录。其完好率达到100%o
5、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。
6、年度护理极重度缺陷发生例数为零。
(三)护理安全
1、一人一用一灭菌执行率100%o
2、常规器械消毒灭菌合格率100%o
3、一次性用品一次性使用率100%o
(四)培训学习
1、护士、护师参加学历教育或规范化培训$70%。选派护理骨干外出进修。
2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练,护理人员知晓率100%。
3、护理部每月组织护理查房一次,参与率$95%。各护理单元定期组织疾
病护理查房和业务学习,参与率100%o
4、每半年组织操作培训一次。
5、新护士上岗培训率达100%o
6、在岗护理人员每月进行理论考试,参与率$95%,达标率100%; 40 岁以下护理人员参与率100%,达标率100%。
(四)护理服务
1、深入开展优质服务。
2、护理部每月开展患者满意度调查,科室对出院患者进行回访调查,护理工作满意度N95%。
3、无护理服务态度投诉。
三、实施办法:
1、在护理部总体LI标方案的前提下,各护理单元根据实际悄况制定出分LI 标。
2、L I标制定后,各护理单元采用自我管理的方法,按照目标要求,调动各种积极因素,确保□标的实现。护理部做好□标管理的指导、协助、监督工作,共同促进全院护理工作LI标的实现。
3、护理部组织各护理小组人员对各护理单元完成情况进行检查和考核、指导,实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元U标实施的进展情况,对未达到的LI标,共同分析原因,提出整改措施,力争下次LI标。
4、考核标准
1、护士长管理工作评价标准
2、手术室管理工作评价标准
3、护理安全治疗评价标准
4、护士素质评价标准
5、基础护理和危重患者护理评价标准
6、健康教育评价标准
7、消毒隔离评价标准
8、晚夜班护理质量评价标准
9、住院患者对护理工作满意度评价表护理部
2014年1月