急性左心衰竭 个案

急性左心衰应急预案与处理流程急性左心衰的应急方案与办理流程【应急方案】1、发现患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸、血压降落、脉搏细速、面无人色、四肢湿冷等急性左心衰症状，立刻取坐位或卧位，双腿下垂，必需时可轮番结扎四肢；注意保护患者，防备发生坠床，同时立刻通知医生。

2、保持呼吸道畅达，吸氧 6-8L/ 分，并可用 20-30%酒精湿化后吸入；必需时成立人工气道。

3、保持静脉通路，控制输液速度（成人20-30 滴 / 分，小儿不超出15 滴 / 分）。

依据医嘱使用冷静、强心、利尿、扩充血管等药物治疗，并注意药物疗效与不良反响。

4、实时收集血标本，监测电解质变化。

5、立刻予以心电监护，察看记录病情、生命体征、SPO2、心电图变化。

6、踊跃治疗原发病或控制诱因，防治并发症。

7、记录 24 小时进出水量，必需时赐予留置导尿。

8、做好健康教育与心理护理，宽慰患者，限制钠盐摄取，保持情绪稳固。

保持病室寂静，保暖。

9、实时、正确记录病情变化及急救过程。

【办理流程】患者出现急性左心衰症状评估重点患者可表现为突发严重呼吸困难，端坐卧位；血压下降、脉搏细速；面无人色或发绀，四肢湿冷。

1、取坐位或卧位，双腿下垂，必需时可轮番结扎四肢，注意安全；2、保持呼吸道畅达，立刻赐予高流量酒精湿化给氧，必需时成立人工气道；3、保持静脉通路，控制输液速度。

依据医嘱使用冷静、通知医生，配合急救办理强心、利尿、扩充血管等药物治疗，并注意药物疗效与不良反响；4、实时收集血标本，监测电解质变化；5、心电监护；6、踊跃治疗原发病或控制诱因，防治并发症。

1、察看生命体征变化及患者心理状态；2、记录 24 小时进出水量，必需时赐予留置导尿；监护与护理3、宽慰患者，保持情绪稳固，做好意理护理，卧床休息，保持病室寂静；4、做好健康教育与心理护理。

记录与换班1、记录生命体征及心理状态；2、用药及急救过程。

急性左心衰个案护理范文英文回答：Acute left heart failure, also known as acute pulmonary edema, is a medical emergency that requires prompt and effective nursing care. The main goals of nursing care for a patient with acute left heart failure are to improve oxygenation and relieve symptoms, stabilize the patient's condition, and prevent further complications.Firstly, the nurse should closely monitor the patient's vital signs, including heart rate, blood pressure, respiratory rate, and oxygen saturation. Any changes in these parameters should be promptly reported to the healthcare team. In addition, the nurse should assess the patient's respiratory status, paying attention to the presence of dyspnea, cough, and frothy pink sputum.To improve oxygenation, the nurse should administer supplemental oxygen as prescribed and ensure that thepatient is in an upright position to facilitate lung expansion. The nurse should also encourage deep breathing exercises and provide emotional support to help alleviate anxiety and promote relaxation.To relieve symptoms, the nurse should administer diuretics as prescribed to reduce fluid overload and decrease pulmonary congestion. Close monitoring of urine output is essential to assess the effectiveness of diuretic therapy. In addition, the nurse should administer medications to improve cardiac function, such as vasodilators and inotropic agents, as prescribed by the healthcare team.Stabilizing the patient's condition involves maintaining a stable fluid balance and preventing fluid overload. The nurse should closely monitor the patient's intake and output, as well as daily weights, to assessfluid status. Strict fluid and sodium restrictions may be necessary, and the nurse should educate the patient and family members about the importance of adhering to these restrictions.Preventing further complications is crucial in the management of acute left heart failure. The nurse should closely monitor for signs of worsening heart failure, such as increased dyspnea, orthopnea, or peripheral edema. In addition, the nurse should educate the patient and family members about the importance of medication compliance, regular follow-up appointments, and lifestyle modifications, such as a low-sodium diet and regular exercise.In conclusion, nursing care for a patient with acuteleft heart failure involves closely monitoring vital signs and respiratory status, improving oxygenation, relieving symptoms, stabilizing the patient's condition, and preventing further complications. Prompt and effective nursing interventions are essential in managing thismedical emergency.中文回答：急性左心衰竭，也称为急性肺水肿，是一种需要迅速和有效的护理的医疗急症。

急性左心衰个案护理范文英文回答：Acute left heart failure is a medical emergency that requires prompt and appropriate nursing care. The primary goal of nursing care for a patient with acute left heart failure is to stabilize the patient's condition, relieve symptoms, and prevent complications. Here is a nursing care plan for a patient with acute left heart failure:1. Monitor vital signs: Regularly assess the patient's blood pressure, heart rate, respiratory rate, and oxygen saturation. Any significant changes should be reported immediately.2. Administer oxygen therapy: Provide supplemental oxygen to maintain adequate oxygenation. Monitor thepatient's oxygen saturation levels and adjust the oxygen flow rate as needed.3. Assess respiratory status: Monitor the patient's respiratory effort, breath sounds, and oxygen saturation. Auscultate lung sounds for crackles or wheezes. Administer prescribed bronchodilators or diuretics to relieve pulmonary congestion.4. Monitor fluid balance: Assess the patient's intake and output, including urine output, to evaluate fluid status. Administer diuretics as prescribed to promote diuresis and reduce fluid overload.5. Elevate the head of the bed: Position the patient ina semi-Fowler's position to promote optimal lung expansion and reduce dyspnea.6. Administer medications as prescribed: Administer medications such as vasodilators (e.g., nitroglycerin) or inotropic agents (e.g., dobutamine) to improve cardiac function and reduce preload and afterload.7. Provide emotional support: Assess the patient's emotional status and provide reassurance and support.Encourage the patient to express feelings and concerns.8. Educate the patient and family: Provide education about the condition, including signs and symptoms of worsening heart failure, medication management, andlifestyle modifications such as a low-sodium diet andregular exercise.中文回答：急性左心衰竭是一种需要迅速和适当护理的医疗急症。

一、预案背景急性左心衰是指心脏的左心室泵血功能突然降低，导致肺循环淤血和心输出量下降的一种危急重症。

患者常表现为呼吸困难、咳嗽、气促、胸痛等症状，如不及时救治，可迅速危及生命。

为提高我院对急性左心衰的救治能力，确保患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高医护人员对急性左心衰的认识和应急处置能力。

2. 优化救治流程，缩短救治时间，降低患者死亡率。

3. 加强科室间的协作，提高整体救治水平。

三、预案组织架构1. 成立急性左心衰救治小组，由科主任担任组长，主治医师、护士长、护士等组成。

2. 明确各岗位职责，确保救治工作有序进行。

四、预案内容（一）早期识别1. 医护人员应具备急性左心衰的早期识别能力，对具有心脏病史、高血压、糖尿病等高危人群，应密切观察病情变化。

2. 当患者出现呼吸困难、咳嗽、气促、胸痛等症状时，应立即怀疑急性左心衰，立即启动应急预案。

（二）救治流程1. 立即通知医生，启动应急预案。

2. 保持呼吸道通畅：协助患者取端坐位，两腿下垂，清除呼吸道分泌物，必要时给予吸氧。

3. 立即给予高流量吸氧，流量为6-8L/min，湿化瓶内加入20-30%乙醇溶液，减轻缺氧症状。

4. 遵医嘱给予镇静、平喘、利尿、强心、扩血管等药物。

5. 严密观察病情，监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。

6. 建立静脉通路，遵医嘱给予药物。

7. 必要时给予止血带轮流结扎四肢阻断静脉回流，以减少回心血量。

8. 及时上报，并填写护理不良事件登记表。

（三）科室协作1. 心内科、呼吸科、重症医学科等科室应加强协作，共同救治急性左心衰患者。

2. 加强与急诊科的沟通，确保患者得到及时救治。

（四）持续改进1. 定期开展急性左心衰救治培训，提高医护人员应急处置能力。

2. 分析急性左心衰救治案例，总结经验教训，持续改进救治流程。

五、预案实施1. 医护人员应熟悉本预案内容，提高对急性左心衰的认识。

2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对急性左心衰的能力。

一、背景急性左心衰是一种严重的临床急症，表现为急性肺水肿、呼吸困难等症状，对患者生命安全构成极大威胁。

为提高医护人员对急性左心衰的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医院各科室，针对医护人员在遇到急性左心衰患者时的应急处理。

三、应急预案流程1. 患者症状识别与报告- 医护人员发现患者出现急性呼吸困难、咳嗽、咯血、端坐呼吸等症状时，应立即识别并报告医生。

- 护士应迅速测量患者血压、心率、呼吸等生命体征，并记录。

2. 患者安置- 将患者置于舒适、安全的位置，如床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾。

- 保持室内空气流通，必要时给予吸氧。

3. 紧急抢救- 医生接到报告后，立即赶到现场，评估患者病情，并组织抢救。

- 立即给予患者高流量吸氧，必要时进行气管插管、人工呼吸、正压给氧等。

- 建立静脉通路，遵医嘱给予强心、利尿、镇静剂等药物。

- 持续心电监护，床旁心电图监测。

4. 病情观察与记录- 密切观察患者病情变化，如呼吸困难、咳嗽、咯血等症状的改善情况，以及生命体征的稳定情况。

- 记录患者的症状、体征、治疗措施及效果。

5. 沟通与协调- 与患者家属沟通，告知病情及抢救措施，取得家属的理解与配合。

- 与相关科室（如ICU、心内科等）协调，必要时转诊。

6. 应急物资准备- 确保抢救车、吸氧设备、呼吸机、心电监护仪等应急物资充足、完好。

四、应急预案演练1. 演练目的- 提高医护人员对急性左心衰的应急处理能力。

- 优化抢救流程，提高抢救成功率。

2. 演练内容- 模拟急性左心衰患者抢救场景，包括患者症状识别、报告、安置、抢救、观察、记录、沟通与协调等环节。

- 评估参演人员的应急处理能力，发现问题并及时改进。

3. 演练组织- 成立演练领导小组，负责演练的组织、协调和评估。

- 确定参演人员，明确各岗位职责。

- 制定演练方案，包括演练时间、地点、场景、人员安排等。

五、应急预案总结1. 定期对应急预案进行总结，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。

左心衰竭患者的个案护理查房1.左心衰病人的相关护理诊断2.小儿心衰的护理措施宝宝心力衰竭如何护理3.慢性心理衰竭个案护理计划怎么写4.急性左侧心力衰竭简介5.急性左心衰竭的护理诊断左心衰病人的相关护理诊断左心衰竭主要表现为疲倦乏力呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。

阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作。

病人目前最主要的护理诊断是：a、体液过多b、有感染的危险c、清理呼吸道无小儿心衰的护理措施宝宝心力衰竭如何护理1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

2.高流量氧气吸入（10～20mlmin纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。

3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施，但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。

年老体弱者减量。

4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。

5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μgmin，每5分钟，增加5μgmin。

维持量300μgmin；硝酸甘油初始量5～10μgmin，每3分钟增量5μgmin，维持量50～100μgmin，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。

人重组BNP：奈西立肽，常见的副作用是低血压。

6.正性肌力药（1）毛花苷丙(西地兰)0.2～0.4mg静脉注射，根据病情可重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注。

（2）多巴胺。

（3）磷酸二酯酶抑制剂：米力农。

（5）钙增敏剂：左西孟坦。

7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。

8．非药物治疗(1)无创呼吸机辅助通气、气管插管和机械通气；(2)主动脉内球囊反搏(IABP)；(3)血液滤过，多用于对利尿剂无效或抵抗的患者；(4)心室辅助装置，多用于心脏移植前的过渡；(5)外科手术。

一、演练背景为了提高医院应对急性左心衰患者的能力，加强医护人员对急性左心衰的抢救流程的熟练度，降低患者死亡率，提高医疗质量，我院特制定急性左心衰应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对急性左心衰的识别和诊断能力；2. 提高医护人员对急性左心衰的抢救流程的熟练度；3. 提高医护团队协作能力；4. 提高患者抢救成功率。

三、演练内容1. 情景设定：某患者因剧烈胸痛、气促、大汗、面色苍白等症状入院，初步诊断为急性左心衰。

2. 演练流程：（1）接诊医生对患者进行初步检查，判断患者病情危急程度，立即启动应急预案。

（2）护士立即通知抢救室，准备抢救物品，包括吸氧设备、心脏除颤仪、药物等。

（3）医生对患者进行进一步检查，明确诊断，给予相应的治疗措施。

（4）护士遵医嘱给予患者吸氧、建立静脉通道、注射药物等。

（5）医生对患者进行心脏除颤，如患者无反应，继续给予心肺复苏。

（6）护士密切观察患者生命体征，监测血氧饱和度、血压、心率等。

（7）医生根据患者病情变化，调整治疗方案。

（8）患者病情稳定后，进行进一步检查和治疗。

（9）演练结束后，进行总结和评估。

四、演练人员及职责1. 演练指挥：由院长或分管领导担任，负责演练的整体协调和指挥。

2. 演练评审：由护理部、医务科、药剂科等部门负责人组成，负责对演练过程进行评估。

3. 演练参与者：包括医生、护士、急诊科、心内科等相关科室人员。

4. 职责：（1）医生：对患者进行诊断、治疗，指导抢救流程。

（2）护士：执行医嘱，进行抢救护理，密切观察患者病情。

（3）急诊科、心内科等相关科室人员：提供相关设备和药物支持。

五、演练时间及地点1. 时间：每周五下午3:00-5:00。

2. 地点：医院急诊科、抢救室、心内科等相关科室。

六、演练总结与改进1. 演练结束后，由演练评审组对演练过程进行总结和评估。

2. 对演练过程中存在的问题进行梳理，提出改进措施。

3. 对演练过程中表现优秀的个人和团队进行表彰。

急性左心衰应急预案
制定日期2005。

12 制定页数 2 一、评估
1．症状：病人突发极度呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白，口唇紫绀,大汗淋漓,四肢湿冷,烦躁不安，剧烈咳嗽,咳大量白色或粉红色泡沫痰.
2．体征:心率增加（婴儿>180次／min,幼儿160次／min，儿童120次／min），两肺满布湿罗
三、效果评价
1．好转:呼吸困难、口唇紫绀有改善。

2．恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。

四、注意事项
1．呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用吗啡。

2．静注西地兰、氨茶碱须缓慢（〉5-10min）.
3．静滴扩血管药要监测血压;硝普钠要避光,现用现配。

4．保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属。

一例左心衰的个案护理一例急性左心衰患者的护理一、病情介绍患者钱某,女,79岁,诊断:急性左心衰。

患者由于“突发心悸、气促1小时。

”自觉症状加重,伴心悸,面色苍白,出大汗,于2015年5月15日16:50由家人呼叫我院120车接回抢救室,体查:患者神志清,面色苍白,烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷,鼻翼煽动,口唇发绀,颈软,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,两肺可闻及散在干、湿罗音,心尖听诊呈奔马律,有少许咳嗽,无咳痰,脉搏:122次/分,呼吸:35次/分,血压:178/101mmHg,端坐卧位,SPO2:56%。

既往有高血压,糖尿病病史。

入院后即于端坐卧位,高流量鼻导管吸氧(6L/分),持续心电监护、遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100静脉微量泵入扩张冠状动脉、降压,并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检,患者气促症状缓解不明显,血压仍高,改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注,20ml/h静脉微量泵入,予吗啡10mg+0.9%NS10ml静脉推注,予呋塞米20mg静脉推注,当血压降至140/80mmHg,予西地兰0.2mg+0.9%NS20ml缓慢推注,改予单硝酸异山梨酯针组液静滴扩冠、降压,同时再建立另一条静脉输液输注0.9%NS250+氨茶碱0.25g+地米10mg溶液进行平喘,约18:30症状逐渐缓解,在医护人员陪同下于车床送入ICU进一步治疗。

二、护理过程1.心输出量减少1.1评估患者神志清,面色苍白,烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷,口唇发绀,脉搏:122次/分。

1.2目标与计划患者经抢救后唇甲转红,皮肤温度回暖,每小时尿量大于40ml。

1.3措施(1)遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100ml以30ml/h 静脉微量泵入扩张冠状动脉降压,并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检。

静滴10分钟后,患者气促症状缓解不明显,血压:175/100mmHg,R:34次/分,改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注,20ml/h静脉微量泵入扩张小静脉及冠脉血管,降低心脏供氧,首次剂量10mgiv缓推,5分钟后测量一次血压,后渐行原嘱,每15—30分钟复测血压,并予吗啡10mg+10mlNS静脉推注,iv注射10分钟,过程中测心率、呼吸,防止呼吸抑制。