口腔专科医院门诊处方点评
发表时间：2014-07-01T09:35:19.683Z 来源：《中外健康文摘》2014年第8期供稿作者：罗永红
[导读] 为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障用药安全是口腔医院《处方点评管理规范》的目的。
罗永红
（泸州医学院附属口腔医院药房 646000）
【摘要】目的：调查我院门诊处方用药情况。方法：随机抽取我院2012年1-8月，2013年1-8月门诊处方按照《处方管理办法》和规范要求进行统计分析。结果:2012年处方合格率96.03 %。不规范处方79 张，药品通用名 100 % ；2013年处方合格率97.78%，不规范处方43张. 药品通用名 100 %。结论:通过处方点评工作实施，处方合格率，不断完善处方点评制度是我院未来发展需要。
【关键词】处方点评专科医院门诊处方分析
【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0271-02
为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障用药安全是口腔医院《处方点评管理规范》的目的。为了解我院处方点评制度的实施，对门诊处方2012年1-8月，2013年1-8月门诊处方随机抽查进行评价与分析。
1 资料与方法
抽取我院2012年1-8月处方样本1992张，2013年1-8月处方1939张，主要依据《处方管理办法》[1] 和《处方点评表》中各项指标内容进行分类统计，将点评每张处方药品品种，抗菌处方，注射处方，基本药物品种数，药品通用名使用，处方金额，处方合理数逐一登记，对其内容进行统计分析。
2 结果：不合格处方情况
我院2012年1-8月不合理处方79张，平均每月9.8张，占抽取处方的0.04百分率，2013年不合理处方43张，平均每月5.4张，占抽取处方的0.02百分率。
3 讨论
3.1处方点评根据相关法律，法规，技术规范，对处方书写规范，药物临床应用的适宜性，用药适应症，药物选择，用药途径，用法用量，药物相互作用，配伍禁忌，进行评价[2]。
3.2对存在问题和潜在问题，进行干预和改进措施。促进临床药物合理应用，我院对不合理处方采取相应措施，每月组织临床科室沟通学习《处方管理办法》，一季度进行药物相关的知识讲座，定期对抗菌药物临床应用进行考核，每月进行处方点评，总结并发到各科室，不合格处方明显得到控制。
3.3各项指标结果进行分析。
抗菌药物不合理应用是药物滥用中最重要的一项，国家对抗菌药物应用出台很多规定，也是全民重点关注的问题，我院抗菌药物2012年1-8月比例偏高，含抗菌药物处方数占点评处方总数的处方比例22.04%，超出《2011年四川省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》[3]中门诊抗菌药物处方比例20%，表明我院贯彻抗菌药物规范应用措施不到位。2013年1～8月抗菌处方比例17.38%，比去年有一定的提高。基本药物比例2012年76.2%，2013年70.3%，2013年比2012年下降5.9%，要加大对基本药物临床应用的宣传，让患者得到实惠。2012年处方金额单张处方10.49元，2013年12.36,主要以药品采购、药品挂网价和患者要求有一定的关系，药品通用名称与注射液都控制得较为合理。处方合格2012年96.03%，2013年97.78%，符合专科医院处方合格数95%，总体表现不合格处方呈现减少趋势。
3.4不合理处方
我院2011年实行电子处方，不合理处方主要问题经调查统计，不规范处方所占比例较大。2012年48份，2013年32份，主要是临床诊断书写不全、未填写牙位其它就是用药不适应处方，用法用量超长使用点评处方2012年31张，2013年11张。
3.5不合理处方明细
1、处方用法用量不符合
口腔内科（1）诊断：萎缩性舌炎。
碳酸氢钠片 0.3g×1000片 4片 tid 6天 4%溶液含漱 120片
谷维素片 10mg×100片 2片tid 6天 4%溶液含漱 1瓶
维生素E胶丸 100mg×60粒 2丸tid 6天 4%溶液含漱 1瓶
（2）诊断：14牙髓炎
盐酸利多卡因注射液 5ml×0.1g 1支 qd 1天局麻 1支
盐酸肾上腺素注射液 1ml：1mg×10支 1支 qd 1天局麻 1支
口腔外科（3）、诊断与年龄不符
诊断：72,82×乳牙滞留(年龄30)
盐酸利多卡因注射液 5ml×0.1g 1支 st 1天局麻 1支
口腔修复科诊断书写不全用法不符
（4）诊断：牙列缺损
盐酸利多卡因注射液 5ml×0.1g 1支 st 1天局麻 1支
盐酸肾上腺素注射液 1ml：1mg×10支 1支 qd 1天局麻 1支
口腔正畸科用药与诊断不符
（5）诊断：牙列不齐
复方氯已定含漱液 200ml*1瓶10ml tid 6天含漱 1瓶
总体来看，通过对我院这两年门诊处方进行统计、分析发现，虽然我院为口腔专科三级甲等医院，但是我院临床医师用药不合理现象仍然存在，主要表现在处方书写不规范和用药不适宜等方面[4]。我院已制定相关的奖惩制度，从制度规范医师用药行为，确保患者用药安全，医生合理用药水平得到逐步提高，目前我院经过处方点评管理之后，我院的门诊处方质量已得到很大提高，不合理、不规范处方已日
趋减少，为提高医疗质量保护患者利益起到了重大作用。
参考文献
[1]《中华人民共和国53号处方管理办法》.
[2]卫生部医院处方点评管理规范（试行）卫医管发（2010）28号.
[3]周端，刘瑞凌，李宏杰，门诊处方点评实施及用药分析，中国医院用药评价与分析.
[4]2011年四川省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案川卫办法（2011）394号.
