成人失眠治疗指南

2020年华医网继续教育答案-876-《中国成人失眠诊断与治疗指南》（2017版）解读
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)失眠的定义和分类
1、失眠的核心要素是（）
A、入睡困难
B、睡眠维持障碍
C、日间功能障碍[正确答案]
D、睡眠质量下降
E、早醒
2、2017版指南中针对失眠病因的分类上（）
A、分为原发性失眠和继发性失眠
B、心理、生理性失眠
C、分为特发性失眠和主观性失眠
D、划分原发性、继发性失眠及各种亚型[正确答案]
E、以上都不对
3、失眠是（）
A、尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和/或质量感到不满足，并影响日间社会功能的一种主观体验[正确答案]
B、睡眠时间少于6.5个小时
C、经常早醒
D、入睡困难
E、每晚醒两次
4、下列说法中错误的是（）
A、2012版指南中规定急性失眠的病程小于1个月
B、临床诊断与治疗指南着重于帮助医生对具体的临床问题做出恰当的判断和处理，从而提供适宜的卫生保健服务
C、2012版指南中规定短期失眠病程小于3个月[正确答案]。

治疗失眠小方法失眠是一种常见的睡眠障碍，给人们的生活和工作带来了很大的困扰。

长期的失眠会导致身体健康状况下降，影响工作效率，甚至引发其他严重的健康问题。

因此，治疗失眠是非常重要的。

下面就给大家介绍一些治疗失眠的小方法，希望对大家有所帮助。

首先，建立良好的作息习惯是治疗失眠的关键。

每天保持规律的作息时间，尽量在晚上同一时间上床睡觉，早上同一时间起床。

这样可以帮助身体建立起固定的生物钟，有利于提高睡眠质量。

其次，保持良好的睡眠环境也是很重要的。

保持卧室的通风良好，保持室内的温度适宜，保持床铺的整洁干净。

此外，尽量避免在卧室内进行嘈杂的活动，保持安静的环境有利于入睡。

另外，放松心情也是治疗失眠的有效方法之一。

在睡觉前可以进行一些放松的活动，比如听轻柔的音乐，泡个热水澡，做些简单的伸展运动等，都可以帮助放松身心，减轻压力，有助于入睡。

此外，饮食也对失眠有一定的影响。

晚餐尽量不要吃得太饱，避免摄入过多的咖啡因和酒精，这些都会影响睡眠质量。

适量摄入一些富含色氨酸的食物，比如鸡肉、鱼类、奶酪等，有助于促进睡眠。

最后，如果以上方法都无法缓解失眠问题，建议及时就医，寻求专业的帮助。

医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，比如药物治疗、心理疗法等，帮助患者有效地解决失眠问题。

总之，治疗失眠需要综合多方面的因素，无论是调整作息习惯，改善睡眠环境，还是放松心情，合理饮食，都是治疗失眠的重要方法。

希望大家能够根据自身情况，选择适合自己的方法，有效地解决失眠问题，拥有一个健康的睡眠状态。

希望本文介绍的方法对大家有所帮助。

治疗老年失眠的最快方法
首先，规律作息是治疗老年失眠的重要方法。

老年人应该养成
固定的作息时间，尽量在相同的时间上床睡觉和起床。

这样可以帮
助身体建立起良好的生物钟，调整身体的睡眠节律，提高睡眠质量。

其次，保持良好的睡眠环境也是治疗老年失眠的关键。

老年人
的睡眠环境应该保持安静、舒适，避免噪音和明亮的光线干扰。

另外，保持室内空气流通，保持适宜的睡眠温度也对改善睡眠质量有
很大的帮助。

除此之外，老年人在饮食上也要注意，避免摄入过多的咖啡因
和烟酒等兴奋剂，尤其是在晚上。

适量的深色蔬菜和水果富含的维
生素和矿物质也对改善睡眠质量有帮助。

此外，老年人可以通过适当的运动来帮助改善失眠问题。

适量
的锻炼可以帮助老年人消耗体力，缓解压力和焦虑，促进睡眠。

但
需要注意的是，老年人不宜进行剧烈的运动，适当的散步、太极、
瑜伽等有氧运动是不错的选择。

最后，老年人在治疗失眠问题时，也可以考虑一些非药物治疗
方法，如音乐疗法、按摩疗法等。

这些方法可以帮助老年人放松身心，缓解压力，促进睡眠。

总的来说，治疗老年失眠的最快方法是综合运用多种方法，包
括规律作息、良好的睡眠环境、合理的饮食、适当的运动以及非药
物治疗方法等。

希望以上方法能够帮助老年人缓解失眠问题，恢复
良好的睡眠质量。

祝愿老年人们都能拥有健康的身体和良好的睡眠。

老人长期失眠怎么治最好方法老年人失眠是一种常见的健康问题，长期失眠不仅会影响老年人的生活质量，还可能导致各种健康问题。

因此，对于老年人长期失眠问题，我们需要采取有效的方法进行治疗。

下面就让我们来了解一下老人长期失眠的最佳治疗方法。

首先，建立良好的睡眠习惯是治疗老人长期失眠的关键。

老年人在睡前应尽量避免饮酒、饮茶和吸烟，同时避免摄入过多的咖啡因。

在睡前可以进行一些放松的活动，如听轻柔的音乐、泡一个热水澡或者进行一些简单的伸展运动，有助于帮助老年人放松身心，促进入睡。

此外，老年人应尽量保持规律的作息时间，尽量在晚上相同的时间上床睡觉，养成良好的睡眠习惯。

其次，创造一个舒适的睡眠环境也是治疗老人长期失眠的重要方法。

老年人的睡眠环境应该保持安静、舒适、温暖，避免噪音和强光的干扰。

老年人的床垫和枕头也需要选择合适的，保证舒适的睡眠姿势。

对于老年人来说，睡眠环境的舒适度对于入睡和保持睡眠的重要性不言而喻。

另外，保持良好的心态和情绪也是治疗老人长期失眠的重要方法。

老年人在生活中应尽量保持乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。

可以通过一些放松的方法，如冥想、呼吸练习等来缓解压力，帮助老年人放松心情，促进入睡。

最后，适当的药物治疗也是治疗老人长期失眠的一种方法。

对于一些严重的失眠问题，老年人可以在医生的指导下使用一些药物来帮助入睡。

但是老年人在使用药物治疗时需要注意药物的剂量和使用时间，避免出现药物依赖和副作用。

总的来说，老人长期失眠的治疗方法是多方面的，需要从生活习惯、睡眠环境、心态情绪以及药物治疗等方面进行综合治疗。

希望通过以上的介绍，能够帮助到有需要的老年人，让他们能够拥有一个健康、舒适的睡眠环境，享受美好的生活。

拯救失眠的一些小方法1.认知行为疗法。

２０１６年美国内科医师学会对慢性失眠的药物与心理疗法进行了系统回顾，并发布了新的临床实践指南。

指南建议将ＣＢＴ－Ｉ作为一线治疗。

美国睡眠医学会（AASM）在回顾了已有的研究后也建议将心理与行为治疗作为继发性失眠的有效治疗。

ＣＢＴ不仅仅只用于长期现场治疗，还可以通过书本，视频音像，电视网络进行自助行为干预。

由此就需要我们通过改不良睡眠习惯和对睡眠的错误认知来达到治疗目的，包括：刺激控制疗法、睡眠限制疗法、放松训练、认知疗法、睡眠卫生教育等（1）.刺激控制疗法（SCT）：一般用于我们入睡困难和早醒。

我们需要把床，卧室，睡眠时间和良好的睡眠联系在一起，建立多个条件反射，通过多个刺激来诱发反应。

这就需要我们控制清醒时躺在床上的时间和行为。

具体可以这样做：1、当感到困倦了才躺床上。

2、除了睡眠和性生活外不要在卧室进行其它活动。

3、清醒的时间超过15分钟时离开卧室。

4、再次有睡意时才能回到卧室。

需要注意的是，我们得固定一个起床时间，到时间就必须要起床了。

（2）.睡眠限制疗法：睡眠限制是一种通过减少花在床上觉醒的时间来改睡眠效率的睡眠策略。

1）从上床到实际睡着之间的时间2）夜间醒来的时间3）早上醒来赖床的时间。

也就是，从理论上只保留实际睡眠时间。

（3）.放松训练（Relaxation therapy）会使我们从紧张焦虑的状态松弛下来。

以肌肉身体的放松让整个机体活动水平降低，达到心理上的放松和舒展。

尽快进入睡眠的状态。

放松的方式有很多包括：肌肉渐进式放松，深呼吸、冥想、意念放松等等。

肌肉渐进式放松(PMR)技术：找一个安静的场所，先使肌肉紧张，保持5-7秒，注意肌肉紧张时所产生的感觉。

紧接着很快地使紧张的肌肉彻底放松，并细心体察放松时肌肉有什么感觉。

每部分肌肉一张一弛做两遍，然后对那些感到未彻底放松的肌肉，依照上述方法再行训练。

按照下列部位的顺序进行放松：优势的手、前臂和肱二头肌，非优势的手、前臂和肱二头肌，前额，眼，颈和咽喉部（双臂向前，双臂向后，耸肩），肩背部，胸，腹，臀部，大腿，小腿（脚尖向上，脚尖向下），脚（内收外展）。

·适宜卫生技术推广·成人失眠治疗指南2012版摘录尚伟（山东大学第二医院，济南250033）1干预方式失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。

对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。

对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。

其他非药物治疗，如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。

传统中医学治疗失眠的历史悠久，但囿于特殊的个体化医学模式，难以用现代循证医学模式进行评估。

应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。

2失眠的药物治疗目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮类受体激动剂（BZＲAs ）、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。

抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。

酒精（乙醇）不能用于治疗失眠。

2．1BZＲAs分为传统的苯二氮类药物（BZDs ）和新型非苯二氮类药物（non-BZDs ）。

BZDs ：种类较多，如艾司唑仑、氟西泮、夸西泮、替马西泮、三唑仑、阿普唑仑、氯氮革、地西泮、劳拉西泮、咪哒唑仑，前5种药物获美国FDA 批准用于失眠的治疗。

需要注意，在国内三唑仑属一类精神药品管理，不推荐用于失眠的治疗。

其他所列BZDs 均纳入二类精神药品管理。

这些BZDs 可以缩短失眠者的睡眠潜伏期、增加总睡眠时间，不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减退等。

老年患者应用时尤须注意药物的肌松作用和跌倒风险。

使用中短效BZDs 治疗失眠时有可能引起反跳性失眠。

持续使用BZDs 后，在停药时可能会出现戒断症状。

对于有物质滥用史的失眠患者需要考虑到潜在的药物滥用风险。

BZDs 禁用于妊娠或泌乳期的妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。

《中国失眠症诊断和治疗指南》（2017）要点失眠是常见的睡眠问题，在成人中符合失眠症诊断标准者在10%～15%，且呈慢性化病程，近半数严重失眠可持续10年以上。

失眠严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量，甚至诱发交通事故等意外而危及个人及公共安全，对个体和社会都构成严重的负担。

国内外睡眠专家曾发表多项与失眠有关的诊疗指南，但时间上相对陈旧，且多数仅针对成人，未能较好地涵盖儿童、老年人和孕产期妇女等特殊人群，同时较少关注中医药和物理治疗等相关内容。

第一部分指南制定原则和方法一、循证依据二、推荐等级第二部分失眠症概述一、失眠症的定义和分类1.定义（标准）：失眠症是以频繁而持续的入睡困难和/或睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。

2.分类（标准）：根据ICSD-3，失眠症分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症。

与慢性失眠症相比，短期失眠症的诊断不要求病程≥3个月以及频度≥3次/周。

其他类型的失眠症仅在不能满足慢性和/或短期失眠症的情况下做出诊断，需慎重诊断。

二、失眠症的流行病学1.失眠症的现患率：2.失眠的自然病程：3.危险因素：（1）年龄：（2）性别：（3）既往史：（4）遗传因素：（5）应激及生活事件：（6）个性特点：（7）对环境的失眠反应性：（8）精神障碍：（9）躯体疾病：三、失眠症的影响四、失眠症的病理机制和假说1.过度觉醒假说：2. 3P假说：第三部分失眠症的评估与诊断一、失眠症的临床评估1.临床大体评估：（1）主诉：（2）睡前状况：（3）睡眠-觉醒节律：（4）夜间症状：（5）日间活动和功能：（6）其他病史：（7）体格检查：（8）家族史：2.主观测评工具：（1）睡眠日记：（2）量表评估：3.客观测评工具：（1）多导睡眠图（PSG）：（2）多次睡眠潜伏期试验（MSLT）：（3）体动记录检查：二、失眠症的诊断和鉴别诊断1.诊断（标准）：根据ICSD-3，慢性失眠症诊断标准如下，且标准A~F 都必须满足：A.患者报告，或患者父母或照顾者观察到患者存在下列1条或以上：（1）入睡困难；（2）睡眠维持困难；（3）比期望的起床时间醒来早；（4）在适当的时间点不肯上床睡觉；（5）没有父母或照顾者干预难以入睡。

治疗睡眠不好的方法
首先，建立良好的睡眠习惯是改善睡眠质量的关键。

每天保持规律的作息时间，尽量在同一时间上床睡觉和起床，有助于调整身体的生物钟，提高睡眠质量。

另外，避免在睡前进行剧烈的运动或者摄入过多的咖啡因，这些会影响到入睡的时间和质量。

其次，营造一个舒适的睡眠环境也是非常重要的。

保持卧室的清洁和整洁，保
持适宜的温度和湿度，选择舒适的床上用品和枕头，都可以帮助提高睡眠的质量。

此外，避免在睡前长时间使用电子产品，也能有效减少入睡困难的情况发生。

除此之外，放松身心也是改善睡眠质量的重要方法。

可以通过听轻音乐、泡热
水澡、进行深呼吸或者做一些简单的伸展运动来放松身心，有助于缓解日间的压力和焦虑，提高入睡的效果。

此外，饮食也与睡眠质量息息相关。

晚餐时间不要过晚，避免吃太油腻或者太
辛辣的食物，也可以选择一些有助于睡眠的食物，比如含有色氨酸的食物，如火鸡、鸡蛋、牛奶等，这些都有助于促进睡眠。

最后，如果以上方法都无法改善睡眠质量，建议及时就医寻求专业的帮助。

医
生会根据个人的情况给予合理的建议和治疗，有助于解决睡眠问题。

总的来说，改善睡眠质量需要我们从多个方面入手，包括建立良好的睡眠习惯、营造舒适的睡眠环境、放松身心、注意饮食以及及时就医。

希望以上的方法可以帮助大家改善睡眠质量，拥有一个健康的生活。