科室用药

第一章总则第一条为加强科室药品管理，确保临床用药安全，提高医疗质量，保障患者生命安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》及国家有关药品管理的法律法规，结合本科室实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于科室全体医护人员，包括医师、护士、药剂师等。

第三条科室安全用药管理遵循以下原则：1. 以患者为中心，确保用药安全；2. 严格执行药品管理法规和制度；3. 加强药品质量管理，提高药品使用效率；4. 完善药品不良反应监测和报告制度；5. 强化医德医风建设，提高医务人员用药水平。

第二章药品采购与管理第四条药品采购应遵循以下原则：1. 符合国家药品管理法规，采购合法、合规的药品；2. 优先选用国家基本药物目录和医保目录中的药品；3. 选择质量可靠、价格合理的药品；4. 严格执行药品采购审批制度。

第五条科室药品采购流程：1. 科室主任根据科室用药需求，提出药品采购申请；2. 药剂科根据采购申请，编制采购计划；3. 经科室主任审核，提交药剂科审批；4. 药剂科按照采购计划，进行药品采购；5. 药品到货后，由药剂科进行验收、入库，并通知科室使用。

第六条药品储存与管理：1. 药品应按照药品说明书要求，储存于适宜的温湿度条件下；2. 不同性质的药品应分开存放，避免相互污染；3. 定期检查药品储存环境，确保药品质量；4. 建立药品出入库台账，及时更新库存信息；5. 药品过期、变质、失效时，及时报废处理。

第三章药品使用与管理第七条医师应严格执行药品处方制度，确保患者用药安全：1. 严格按照药品说明书、临床指南和患者病情开具处方；2. 对患者病情变化，及时调整用药方案；3. 对患者用药进行评估，确保用药合理、安全；4. 对特殊药品、毒性药品、麻醉药品等实行专册登记，加强管理。

第八条护士应严格执行药品管理制度，确保患者用药安全：1. 接收药品时，核对药品名称、规格、数量等信息；2. 根据医嘱，准确、及时地给患者发放药品；3. 监督患者用药，确保患者按照医嘱用药；4. 对患者用药情况进行记录，及时反馈给医师。

医院科室用药自查自纠一、科室用药自查自纠的重要性1.保障用药安全。

科室用药是医院医疗活动的核心内容，用药安全事关患者的生命健康。

科室用药自查自纠可以帮助科室发现和排除风险，确保患者用药安全。

2.规范用药行为。

科室用药管理涉及到药品的选用、配药、拆药、给药、药物治疗方案的制定等环节，通过自查自纠可以及时发现科室用药过程中存在的问题，促使科室管理者和医务人员遵守规范，提高用药工作的规范性和科学性。

3.提高用药效果。

科室用药自查自纠的实施可以帮助科室及时总结经验，审视工作中的不足，发现并解决用药过程中的问题，降低用药风险，提高用药效果，为患者提供更好的医疗服务。

4.减少成本浪费。

科室用药自查自纠可以帮助科室发现用药过程中存在的浪费现象，及时纠正，减少用药成本浪费，提高医疗资源的利用效率。

二、科室用药自查自纠的实施方法1.建立科室用药自查自纠制度。

医院应制定相关管理制度，明确科室用药自查自纠的目的、内容、要求和流程，明确责任人及其职责，做好自查自纠的组织工作。

2.定期组织用药自查。

医院应每年定期组织对各科室的用药进行自查自纠，重点检查与用药安全、用药规范、用药效果、用药成本等方面存在的问题，并督促科室进行整改。

3.建立用药管控机制。

医院应建立成本控制、用药合理性和用药安全管理的机制，加强对医院药品使用的监督和管理，确保用药过程合理、安全。

4.加强用药知识培训。

医院应定期开展用药知识的培训和交流，提高医务人员对用药管理的重视程度，提高用药管理的科学性和规范性。

三、科室用药自查自纠存在的问题及解决对策1.自查自纠不到位。

有些医院对科室用药自查自纠的重视程度不高，自查自纠工作存在虚假性等问题，解决对策是加强管理，建立科室用药自查自纠的长效机制，明确责任人和任务。

2.用药管理不规范。

部分医院存在用药管理不规范、用药标准不统一等问题，解决对策是加强用药管理制度建设，提高医务人员的用药管理意识，严格按照规定进行管理。

一、总则为加强医院科室用药管理，确保患者用药安全、有效，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、用药原则1. 严格执行《处方管理办法》，确保处方书写规范，处方审核、调剂、调配、核对、发药等环节严格把关。

2. 依据患者病情，选择适宜的药品，遵循安全、有效、经济、合理用药原则。

3. 严格按照药品说明书使用药品，不得擅自更改药物剂量、用法、疗程等。

4. 优先选用国家基本药物，合理使用国家基本药物目录以外的药品。

三、用药管理1. 科室主任为本科室用药管理的第一责任人，负责本科室用药的全面管理。

2. 科室药师负责本科室药品的采购、验收、储存、调剂、配发等工作。

3. 药品采购应遵循公开、公平、公正、透明的原则，严格执行采购流程。

4. 药品验收应严格检查药品的质量、数量、批号、有效期等，确保药品质量。

5. 药品储存应按照药品说明书要求，分类存放，确保药品储存环境适宜。

6. 药品调剂应严格按照处方要求，核对药品名称、规格、剂量、用法等，确保调剂准确。

7. 药品配发应向患者或家属详细说明用药注意事项，确保患者正确使用药品。

四、用药监督1. 医院药事管理与药物治疗学委员会负责对本科室用药进行监督检查。

2. 药事管理与药物治疗学委员会定期对本科室用药情况进行评估，发现问题及时整改。

3. 药事管理与药物治疗学委员会定期组织处方点评，对不合理用药进行纠正。

4. 科室主任、药师、医师应主动接受药事管理与药物治疗学委员会的监督检查。

五、培训与考核1. 定期对科室医师、药师进行用药知识培训，提高用药水平。

2. 将用药管理纳入科室医师、药师考核内容，考核不合格者予以通报批评。

3. 对在用药管理工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行，由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。

2. 本制度如有与国家法律法规相抵触之处，以国家法律法规为准。

一、目的为了加强科室用药安全管理，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本科室实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于科室全体医务人员、护士及药剂人员。

三、用药安全管理制度1. 医疗机构必须严格执行国家药品管理规定，对药品进行分类管理，实行药品采购、储存、使用、退回、销毁等环节的全程管理。

2. 医疗机构应当建立健全药品采购制度，严格按照采购程序和标准采购药品，确保药品质量。

3. 医疗机构应当建立健全药品储存制度，药品储存条件应当符合药品说明书要求，定期检查药品储存环境，确保药品质量。

4. 医疗机构应当建立健全药品使用制度，严格执行药品处方制度，医务人员应当根据患者病情开具处方，并严格执行药品用法用量规定。

5. 医疗机构应当建立健全药品不良反应监测制度，对药品不良反应进行及时、准确的报告和处理。

6. 医疗机构应当建立健全药品退回、销毁制度，对过期、变质、损坏的药品及时退回、销毁，并做好记录。

7. 医疗机构应当建立健全药品信息管理制度，对药品的采购、储存、使用、退回、销毁等信息进行登记、统计和分析。

8. 医疗机构应当加强医务人员用药安全培训，提高医务人员用药安全意识和技能。

9. 医疗机构应当加强药品不良反应监测，对监测结果进行分析、评估，及时采取措施，防止药品不良反应的发生。

10. 医疗机构应当建立健全用药安全责任制度，明确各岗位职责，确保用药安全。

四、监督检查1. 科室主任负责组织实施本制度，对科室用药安全进行监督检查。

2. 药剂科负责对科室用药安全进行监督检查，对发现的问题及时整改。

3. 医疗机构对科室用药安全情况进行定期检查，对存在的问题进行通报、整改。

五、奖惩1. 对在用药安全工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。

2. 对违反用药安全规定的个人和集体，按照相关规定进行处理。

六、附则本制度由科室主任负责解释，自发布之日起实施。

科室用药管理制度一、引言用药管理是医疗安全管理的重要组成部分，是保障患者用药安全的重要举措。

科室用药管理制度是医院用药管理的基础，是医务人员用药行为的规范和指引，对于提高医院用药质量和保障患者用药安全具有重要意义。

因此，建立健全科室用药管理制度，严格执行，对于提高药物使用效果，减少药物不良反应，降低药物经济负担，保障患者的用药安全和权益具有非常重要的作用。

二、科室用药管理制度的制定依据1. 国家药品管理法律法规2. 医疗机构用药管理法规和内部规章制度3. 《医院临床药学服务标准》4. 《医院基本药物制度办法》5. 《抗菌药物合理使用指南》6. 相关专业学术指南、共识三、科室用药管理制度的内容1. 临床用药准则的制定1.1 对各科别和各种疾病制定临床用药规范和指南。

1.2 严格按照临床用药规范和指南进行用药，对于非常规用药需严格遵循临床审查流程。

1.3 定期对临床用药规范和指南进行修订和更新，以保证其及时性和有效性。

2. 药品配送管理2.1 对医院的药品采购由专人负责，确保药品的质量、价格和供应。

2.2 对于常规用药和紧急用药进行分类管理，确保患者随时、随地能够得到合理用药。

2.3 库存管理，建立合理的库存标准，避免药品过度库存和过期药品的浪费。

3. 用药人员管理3.1 对医院的医师、护士和药师等用药人员进行规范的培训，确保其了解相关法律法规、用药知识和用药技能。

3.2 建立用药人员的定期考核机制，对用药人员的用药行为进行监督和评价，确保用药人员的合理用药。

3.3 建立合理用药宣传教育机制，对用药人员进行用药宣传教育，提高其用药意识和用药水平。

4. 用药监测管理4.1 建立用药意外和不良反应的监测机制，对医院内发生的用药意外和不良反应进行统计、分析和报告，并采取相应措施，对用药不良反应进行预警和防治。

4.2 对医院内的用药效果进行监测和评价，对不合理用药行为进行及时纠正，提高用药效果。

4.3 建立科室用药问题的通报制度，对用药问题进行通报和处理，防止类似用药问题再次发生。

一、前言合理用药是提高医疗质量、保障患者安全、降低医疗成本的重要措施。

为加强科室合理用药管理，提高医务人员用药水平，降低不合理用药现象，特制定本计划。

二、工作目标1. 提高科室医务人员合理用药意识，确保患者用药安全、有效、经济。

2. 严格执行药品管理制度，规范药品采购、储存、使用等环节。

3. 降低不合理用药现象，减少药品不良反应发生率。

4. 提高药品使用效益，降低医疗成本。

三、具体措施1. 加强医务人员合理用药培训（1）定期举办合理用药知识讲座，邀请药学专家进行授课，提高医务人员合理用药水平。

（2）组织医务人员参加药学知识竞赛，激发学习兴趣，提高合理用药能力。

2. 严格执行药品管理制度（1）规范药品采购流程，确保药品质量合格、价格合理。

（2）加强药品储存管理，确保药品储存条件符合规定，防止药品变质、失效。

（3）严格执行药品使用审批制度，杜绝无处方用药、超剂量用药等现象。

3. 开展药品使用监测与评估（1）定期对科室药品使用情况进行统计分析，发现问题及时整改。

（2）开展药品不良反应监测，对出现不良反应的药品进行跟踪调查，确保患者用药安全。

（3）对不合理用药病例进行总结分析，制定改进措施，提高合理用药水平。

4. 加强与药学部门的沟通协作（1）定期与药学部门召开联席会议，共同探讨合理用药相关问题。

（2）加强与药学部门的沟通交流，及时解决药品使用过程中遇到的问题。

5. 完善科室合理用药管理制度（1）修订科室合理用药管理制度，明确用药规范和责任。

（2）建立健全科室合理用药考核机制，对医务人员合理用药情况进行考核。

四、工作进度安排1. 第一季度：开展合理用药培训，提高医务人员合理用药意识。

2. 第二季度：加强药品管理制度执行，规范药品采购、储存、使用等环节。

3. 第三季度：开展药品使用监测与评估，降低不合理用药现象。

4. 第四季度：总结全年合理用药管理工作，制定改进措施。

五、总结通过实施本计划，我们将努力提高科室合理用药管理水平，确保患者用药安全、有效、经济。

专科诊所药品清单一、内科药品1.1 心血管科药品- 阿司匹林肠溶片- 硝酸甘油片- 洛伐他汀片- 美托洛尔片1.2 呼吸科药品- 沙丁胺醇气雾剂- 布地奈德吸入剂- 甲泼尼龙片- 洛卡特普片1.3 消化科药品- 奥美拉唑肠溶胶囊- 铝碳酸镁片- 枯草杆菌二联活菌颗粒- 地衣芽孢杆菌活菌胶囊二、外科药品2.1 创伤科药品- 碘伏溶液- 酒精棉球- 弹性绷带- 创可贴2.2 泌尿科药品- 盐酸左氧氟沙星片- 坦索罗辛缓释片- 氢氯噻嗪片- 复方甘草片2.3 神经科药品- 甲钴胺片- 鼠神经生长因子- 胞磷胆碱钠注射液- 奥拉西坦胶囊三、妇产科药品- 戊酸雌二醇片- 黄体酮注射液- 甲羟孕酮片- 缩宫素注射液四、儿科药品- 维生素AD滴剂- 赖氨酸阿奇霉素颗粒- 布洛芬混悬液- 蒙脱石散五、皮肤科药品- 曲安奈德益康唑乳膏- 甲硝唑片- 复方蛇脂软膏- 盐酸特比萘芬片六、眼科药品- 左氧氟沙星眼药水- 玻璃酸钠滴眼液- 毛果芸香碱片- 托吡卡胺片七、耳鼻喉科药品- 鼻渊通窍颗粒- 氧氟沙星滴眼液- 地塞米松片- 生理盐水鼻腔喷雾剂八、口腔科药品- 甲硝唑口腔崩解片- 复方替硝唑口腔崩解片- 过氧化氢溶液- 碘甘油请注意，药品的使用需遵循医生的建议，切勿擅自使用或更改用药剂量。

此清单仅供参考，具体药品的使用请以医生的处方为准。

如有疑问，请及时与我们的工作人员联系。

科室用药实施方案一、前言。

科室用药实施方案是医疗机构内部管理的重要组成部分，它对于规范药品使用、提高医疗质量、降低医疗风险具有重要意义。

科室用药实施方案的制定和执行，需要全体医务人员的共同努力和配合。

本方案的目的是为了规范科室内药品的使用，提高医疗质量，确保患者用药安全，使医疗资源得到合理利用。

二、用药管理的基本原则。

1. 临床需要优先原则，医务人员在用药决策时，应以患者的病情和治疗需要为重要考虑因素，避免盲目开药或过度用药。

2. 个体化用药原则，根据患者的个体差异，合理调整用药方案，确保用药的安全性和有效性。

3. 经济合理用药原则，在保证用药效果的前提下，尽量选择价格适中的药品，避免使用过度昂贵的药品。

4. 用药信息化管理原则，建立完善的用药信息管理系统，对医院内的药品使用情况进行动态监控和分析，及时发现和解决用药中存在的问题。

三、科室用药实施方案的内容。

1. 用药流程规范，明确各类用药的流程和程序，包括开药、配药、核对、给药等环节，避免用药过程中出现差错。

2. 药品使用规范，对医院内常用药品的使用进行规范，包括药品的适应症、用法用量、不良反应等方面的要求。

3. 药品储存管理，对医院内药品的储存条件、保质期监控、药品库存管理等进行规范，确保药品的质量和安全。

4. 用药风险管理，对用药过程中可能出现的风险进行评估和管理，包括药物相互作用、不良反应、药物误用等方面的控制措施。

5. 用药监测与评估，建立用药监测和评估机制，对用药效果和安全性进行定期评估，及时发现和解决用药中存在的问题。

四、实施方案的执行。

1. 全体医务人员必须严格遵守科室用药实施方案，不得擅自改变用药流程和程序，不得违反药品使用规范。

2. 医院管理部门应建立健全科室用药监督检查制度，对用药实施方案的执行情况进行定期检查和评估。

3. 对于违反用药实施方案的行为，医院应及时进行纠正和处理，确保用药的规范和安全。

4. 医院应加强对医务人员的用药培训，提高医务人员的用药管理水平和意识。

医院各科室常用药★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。

△急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。

缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。

△扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd；ACEI：培垛普利4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。

以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。

（见外科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。

★内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。

改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。

改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。

住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。

关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。

★消化内科：根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；2.克拉霉素0.5g bid；3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。

乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：1.恩替卡韦0.5mg qd；2.阿德福韦酯10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。

一、总则为加强科室药品管理，确保患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我科室实际情况，特制定本制度。

二、组织管理1.科室主任对本科室药品管理工作全面负责，药品管理工作纳入科室质量管理体系。

2.设立药品管理员，负责药品的采购、验收、储存、发放、使用、报废等工作。

3.药品管理员应具备相应的专业知识和技能，经培训考核合格后方可上岗。

三、药品采购与验收1.药品采购必须严格执行国家药品采购政策，选择具有合法经营资格的药品供应商。

2.采购的药品必须符合国家药品标准，具备药品生产许可证、药品经营许可证、药品注册证书等相关证件。

3.药品验收时，药品管理员应对照采购合同、药品检验报告、药品质量标准等资料，对药品进行逐一验收。

4.验收合格的药品，由药品管理员办理入库手续；验收不合格的药品，应及时退货或报废。

四、药品储存与养护1.药品储存环境应保持干燥、通风、避光、防潮、防尘、防鼠、防虫。

2.药品分类储存，按照药品性质、剂型、规格等要求，分别存放。

3.药品养护人员定期检查药品质量，发现问题及时报告并采取措施。

4.药品储存期限到期前，药品管理员应提前办理更换手续。

五、药品发放与使用1.药品发放必须严格按照医嘱执行，确保药品使用安全。

2.药品管理员应定期检查药品有效期，及时提醒医生更换药品。

3.医生开具处方时，应详细记录患者信息、药品名称、剂量、用法、用量等。

4.护士根据医嘱，按照药品说明书和护理操作规范，正确配制和发放药品。

六、药品不良反应监测与报告1.科室设立药品不良反应监测小组，负责药品不良反应的监测、报告和处理。

2.医护人员在使用药品过程中，发现患者出现不良反应，应及时报告药品不良反应监测小组。

3.药品不良反应监测小组应及时向医疗机构药品管理部门报告，并协助调查处理。

七、培训与考核1.科室定期组织药品管理人员和医护人员进行药品知识培训，提高安全用药意识。

科室用药安全与管理制度一、科室用药管理的重要性随着医疗技术的不断进步，医院的用药种类也越来越丰富，用药的规范管理对于提高医疗质量、降低医疗事故风险具有重要意义。

科室用药管理是医院管理的一个重要环节，它关系到患者的生命安全和医院的声誉，科室用药管理的规范与否直接影响到医院整体的医疗质量和安全水平。

因此，科室用药管理制度的建立和完善具有非常重要的意义。

二、科室用药管理的现状目前，国内医疗领域用药管理中还存在一些问题，主要表现在以下几个方面：1. 用药安全风险隐患大：由于医务人员的工作压力大、用药知识掌握不够全面、用药程序不规范等原因，造成了患者用药风险增加。

2. 用药管理制度不完善：一些医院在科室用药管理制度方面存在短板，规范程度较低，缺乏科学性和操作性。

3. 信息化水平低：目前的科室用药管理多为纸质化，存在着管理效率低、信息不及时、数据不完整的问题。

三、科室用药管理的原则科室用药管理的核心是保证患者用药的安全、有效和经济，确保患者的用药合理、规范和安全。

(一) 科学性原则科学性原则要求科室用药管理必须遵循科学的用药原则和标准，包括临床指南、用药指导原则等，确保用药的科学性。

(二) 经济原则经济原则要求科室用药管理必须在保证用药质量的前提下，合理控制用药成本，降低患者用药的经济负担。

(三) 安全原则安全原则要求科室用药管理必须确保患者用药的安全性，减少因用药错误、不良反应等导致的医疗事故和医疗纠纷。

(四) 规范原则规范原则要求科室用药管理必须遵循规范操作程序，保证用药程序的规范性和一致性。

四、科室用药管理的关键环节科室用药管理的关键环节主要包括用药审查、用药指导、药品供应管理、用药培训和用药信息管理等。

(一) 用药审查用药审查是科室用药管理的重要环节，其目的是对医嘱进行审核、指导和监督，保证患者用药的安全、有效和合理。

用药审查应依据临床指南和用药标准进行，以确保用药的科学性和规范性。

(二) 用药指导用药指导是科室用药管理的重要环节，其目的是向医务人员和患者提供正确的用药指导，包括用药途径、用法、用量、频次、药物相互作用等，确保患者用药的安全和有效。

医院科室用药制度管理制度第一条为规范医院科室用药管理工作，提高用药质量，保障患者用药安全，根据国家有关法律法规和医院管理制度的规定，制定本制度。

第二条科室用药管理必须遵循临床必要、合理使用药物的原则，规范用药操作流程，确保药物质量和安全，维护医疗秩序，保障患者健康。

第三条科室用药管理范围包括：门诊处方用药、住院患者用药、急救药品使用、手术室用药、抢救用药等，涵盖了医院所有科室和专业领域。

第四条科室用药管理的工作目标是：规范用药操作，提高用药质量，减少药物误用和滥用，降低药物不良反应率，加强用药监控，保障患者安全。

第五条医院药学部门是科室用药管理的指导部门，负责制定用药管理规范，提供技术支持，对各科室的用药行为进行监督和指导。

第六条科室负责人是科室用药管理的责任主体，要严格执行用药管理规范，加强用药指导和监督，确保用药合理、安全。

第七条科室用药管理实行责任到人，任何违反用药管理规范的行为都应追究责任，确保用药管理工作的顺利进行。

第八条科室用药管理制度的具体内容和执行细则以医院的有关文件为准，不得违反医院管理制度和药品管理法规。

第二章科室用药的选择和使用第九条科室用药的选择应当遵循以下原则：（一）药物必须能够有效地治疗疾病，尽量选择疗效好、安全性高的药物。

（二）要根据患者的病情、病史、年龄、性别等因素进行详细的评估，选择适合患者的药物。

（三）尽量减少多药联合使用，避免药物相互作用，减少药物不良反应的风险。

（四）积极采用新药，但要注意新药的安全性和临床疗效，慎用未经批准的药物。

第十条科室用药操作应当符合以下原则：（一）医生要按照标准的临床用药指南和药物说明书进行用药选择和操作，不能凭个人经验使用药物。

（二）在用药前要对患者进行详细询问和检查，确保患者无药物过敏史和禁忌症，认真阅读药物说明书，了解药物的适应症、用法、剂量和不良反应等信息。

（三）用药时要准确记录药品的名称、规格、用量、用法、用时和用药目的等信息，避免用药错误和疏忽。

科室合理用药管理制度一、总则为了规范医院科室合理用药行为，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织管理1. 成立医院合理用药管理委员会，负责全院合理用药工作的组织、协调、指导和监督。

2. 各科室设立合理用药管理小组，负责本科室合理用药工作的具体实施。

3. 医院药剂科负责药品采购、供应、管理和临床药学服务工作，为合理用药提供技术支持。

4. 医务科负责监督、检查和评估科室合理用药情况，对不合理用药行为进行干预和处理。

三、药品采购与使用管理1. 药品采购应当遵循公开、公平、公正的原则，优先采购国家基本药物和疗效确切、价格合理的药品。

2. 药品使用应当遵循安全、有效、经济的原则，根据患者病情需要合理选择药品，避免不必要的药物使用。

3. 医生在开具处方时，应当充分考虑药品的适应症、禁忌症、不良反应、相互作用等因素，确保用药安全。

4. 护士在执行医嘱时，应当认真核对药品名称、规格、剂量、用法、用量，确保用药准确无误。

四、用药监测与评估1. 医院药剂科应当定期对药品使用情况进行监测，分析药品使用趋势，及时发现和处理不合理用药问题。

2. 医务科应当定期组织对科室合理用药情况进行评估，对不合理用药行为进行干预和处理。

3. 各科室应当建立药品使用记录，如实记录药品名称、规格、剂量、用法、用量、患者病情等信息，为合理用药提供数据支持。

五、培训与教育1. 医院应当定期组织医务人员参加合理用药培训，提高医务人员合理用药意识和技术水平。

2. 各科室应当加强对医务人员合理用药知识的宣传和教育，提高医务人员合理用药的自觉性。

六、奖惩制度1. 对在合理用药工作中做出突出贡献的科室和个人，医院应当给予表彰和奖励。

2. 对不合理用药行为，医院应当根据情节轻重给予批评教育、通报批评、暂停处方权等处理，对造成严重后果的，依法追究法律责任。

科室合理用药实施方案科室合理用药是医疗质量管理的重要内容，合理用药是指在保证疗效的前提下，尽可能减少药物不良反应和药物耐药性的发生，同时降低患者的用药成本。

科室合理用药实施方案的制定和执行对于提高医疗质量、降低医疗费用、保障患者用药安全具有重要意义。

首先，科室合理用药实施方案需要建立科室合理用药管理制度。

科室领导要高度重视合理用药工作，制定相关管理制度和规章制度，明确责任部门和责任人，建立科室合理用药工作机制。

同时，要加强对医务人员的用药知识培训，提高医务人员的用药水平和用药意识，确保医务人员能够正确、规范地开展用药工作。

其次，科室合理用药实施方案需要建立科室用药管理信息系统。

通过信息系统对医院的药品采购、配送、使用和监测等环节进行全程监控和管理，实现对药品的全程追溯和监控，确保药品的质量和安全。

同时，信息系统还可以对患者的用药情况进行跟踪和监测，及时发现和解决患者用药中存在的问题。

另外，科室合理用药实施方案需要建立科室合理用药评价体系。

建立科室用药质量评价指标体系，对科室的用药质量进行定期评价，发现问题及时整改，提高用药质量和安全水平。

同时，要建立科室用药质量绩效考核机制，对医务人员的用药行为进行考核和奖惩，激励医务人员合理用药。

最后，科室合理用药实施方案需要建立科室合理用药宣传教育机制。

通过开展用药知识宣传教育活动，提高患者对用药的认识和理解，引导患者正确用药，减少滥用药物和药物不良反应的发生。

同时，还要加强对医务人员的用药知识培训，提高医务人员的用药水平和用药意识。

综上所述，科室合理用药实施方案的制定和执行对于提高医疗质量、降低医疗费用、保障患者用药安全具有重要意义。

科室领导要高度重视合理用药工作，建立科室合理用药管理制度，建立科室用药管理信息系统，建立科室合理用药评价体系，建立科室合理用药宣传教育机制，共同努力，推动科室合理用药工作取得更大的成效。

科室用药权限管理制度一、总则为规范和管理科室用药，确保药品使用的安全性和合理性，提高医疗质量，特制定本管理制度。

二、应用范围适用于医院各科室的所有医务人员、药剂人员和护理人员，并包括其它与用药管理相关的工作人员。

三、基本原则1. 严格按照国家药品管理法规执行，保证用药的安全、有效性和经济性。

2. 药品使用应根据患者的病情、临床需要和用药指征，不得滥用、过量或不合理使用药品。

3. 用药应有明确的依据和记录，患者的用药情况必须进行详细的记录和追踪。

4. 每位医务人员应严格按照自己的职责范围使用药品，不得越权用药。

5. 用药管理要与临床路径、质量控制和绩效评价相结合，形成一个完整的管理体系。

四、药品配备管理1. 各科室应根据自身的特点、病种和患者需求，合理配备必要的药品，确保患者的用药需求得到满足。

2. 药品的采购应严格按照医院的规定进行，包括药品的选购、采购价格、供应商的选择等，避免采购过程中出现质量或价格问题。

3. 药品的储存管理应符合国家和医院相关规定，确保药品的质量和有效期，避免药品的浪费和损坏。

4. 药品配备的数量应根据科室的病床数、患者数量和用药情况进行合理安排，避免药品的过量或不足。

五、用药权限管理1. 医院药品管理委员会应根据医院的规定，明确各科室用药的权限范围和权限等级，并定期进行评估和调整。

2. 各科室应设立用药管理委员会，对科室内部用药的规范和管理进行监督和指导，确保用药的合理性和安全性。

3. 医院应建立科室用药权限制度，明确各级医务人员的用药权限，分级管理和监督，减少用药错误和不当使用药品的风险。

4. 各科室应对医务人员进行用药权限的培训和考核，确保医务人员掌握用药的知识和技能，正确合理地使用药品。

5. 医院应建立用药权限管理系统，实现对医务人员用药权限的动态管理和监控，及时发现和处理用药权限的违规行为。

六、用药指导和监督1. 医院应为医务人员和患者提供用药指导和服务，包括患者用药咨询、药品使用方法、不良反应和药物相互作用的提示等。

医院各科室常用药★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔博苏2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片依姆多30mg qd;△急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮立普妥20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利雅施达4mg qd；比索洛尔博苏1.25mg qd;缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；若胸痛不能控制改用合贝爽;△扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛 0.125mg bid慢慢加量；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd;以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说;见外科用药小结△预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院;★内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物爱维治30ml ivgtt;改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液金钠多;改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新都可喜 1片 bid;住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环;关于胰岛素如何用,轮了两周还是没太搞懂,这里就不说了; ★消化内科：根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊瑞倍0.35g bid A.C；2.克拉霉素 0.5g bid；3.呋喃唑酮痢特灵 0.1g bid;乙肝活动期大三阳且HBV-DNA大于10^5抗病毒治疗：1.恩替卡韦 0.5mg qd；2.阿德福韦酯 10mg qd；3.拉米夫定贺普丁100mg qd;预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸一种抗纤溶药6.0 ivgtt qd;调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁舒丽启能 0.2 tid;保肝药：多烯磷脂酰胆碱天兴 15ml ivgtt qd；旅甘安17－AA500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸雅搏司－预防肝昏;止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid;外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用;肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好;★呼吸内科：止咳化痰：盐酸氨溴索伊诺舒 120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗美普清 25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉诺通；时而平；辅助抗癌：消癌平 20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清胶囊 2片 tid；氨凯舒 5.0 tid;★肾内风湿科：RA药物治疗：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；来氟米特妥抒 20mg qd；羟氯喹 0.2 qd;附：33％硫酸镁湿敷－消肿；50％硫酸镁口服－导泻；25％硫酸镁静滴－解痉;★血液内科：化疗药太多了,方案也很多,以后有时间再整理;现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下：止吐：胃复安 10mg im；奈西雅 0.3mg iv化疗前;止咳化痰：棕色合剂 10ml tid；沐舒坦 60mg iv bid；鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid;利尿：安体舒通 20mg tid；速尿 20mg iv;降压：洛活喜 5mg qd；开博通 12.5mg 舌下含服;止头痛：罗通定 60mg po;补钙：10％葡萄糖酸钙 10ml iv慢★神经内科：营养神经：单唾液酸神经节苷酯申捷 40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；营养心肌：万爽力 20mg tid；FDP果糖二磷酸钠注射液；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt；贝科能 200mg ivgtt清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid；降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试；抗精神分裂药：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid；抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid；阿普唑仑 0.4 qn；奥氮平 2.5/5mg qn；一、★新生儿科★1、新生儿哭闹怎么判断答：先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞 PS：NS滴鼻即可；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏绝对提倡母乳喂养；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛;2、新生儿反应低下怎么判断答：常见原因如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其他;3、新生儿皮肤青紫如何鉴别答：主要考虑：1、肺部病变,如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长★血液科★1、考虑感染须做检查包括哪些血培养细菌+药敏,真菌 T>38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养细菌+药敏,真菌；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型;2、高白细胞如何处理羟基尿 1.0 bid；别嘌醇 0.1 tid；小苏打 1.0 tid;★呼吸内科★1、痰病原体检查包括哪些内容涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数;★心内科教学查房★☆ACS☆1、冠脉狭窄程度轻者的处理：1稳定斑块→降血脂LDL降至2.5以下,eg：立普妥2抗血小板聚集eg：阿司匹林首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg 2个月疗程3抗凝低分子肝素 1-2W2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min 内；链激酶临床已少用,易过敏3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前;☆预激综合症☆预激显性房道的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽;预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞; 预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用;预激不发作时：手术根治,消融旁路;★消化内科★慢性腹泻原因待查临床上如何考虑伴贫血、低蛋白血症1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；3、麦胶性肠病：与吃面食相关；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6、小肠细菌过度生长;★内分泌科★1、糖尿病饮食如何计算总热卡kcal：理想体重kg＝身高-105；理想体重×25～30kcal碳水化合物kcal：总热卡×60％/4蛋白质kcal：理想体重×0.8～1.0g脂肪kcal：总热卡-碳水化合物-蛋白质×4/92、胰岛素治疗：※INS用量：FPG×2；24尿糖g/2；血糖-5.6×体重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3,剩下1/3调整;※INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS：早晚皮下注射,早2/3略少、晚1/3略多;※强化INS治疗：1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS;2、三餐前速效、睡前中效;3、三餐前INS,早餐加用长效;4、混合中短效,早晚用;5、INS泵或人工INS持续皮下输注;二、内分泌科：1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放凝血酶;2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍;3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度;4、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关;5、T3活性高→rT3无活性T4活性低6、甲亢的放射碘治疗为β射线,而非α射线;因为β射线不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内,对外无放射作用,而α射线可透过皮肤;7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析;8、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少,外周组织胰岛素抵抗比较明显;可用二甲双胍及增敏剂如文迪亚、瑞彤;9、唐力那格列奈仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好;统计学结果,不知道为什么10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,避免手术诱发乳酸酸中毒;11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型;典型临床表现：上唇薄,可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死;治疗原则：改善末梢血供,激素抗炎皮下组织自身免疫；出现干咳、呼吸困难表明累及肺,需用环磷酰胺;12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全;13、尿蛋白+或0.5g/24h,慎用二甲双胍;14、果糖氯化钠,对于肾功能不全者禁用;15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应;16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损,之后出现肾小球病变;临床上肾小管功能受损表现为：夜尿,尿比重增高,渗透压升高;17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤;18、IgA肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见;19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性;以下指标有一定特异性;抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；抗U1RNP→混合性结缔组织病；抗Scl-70→硬皮病；抗SSA、SSB→干燥综合症；抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水+垂体后叶素 6单位高钾、冠心病患者禁用；合贝爽；；内科处理不来,就请介入科做支气管动脉栓塞;21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；22、早发的HAP多为G+菌感染,如链球菌；晚发的HAP多为G-菌感染,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染;23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜麦角固醇,影响真菌的胆固醇代谢,进而抑菌;一般1-2小时起效;如：米卡芬净,50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病;24、曲霉病分为三类：1、腐生型曲霉球；2、变态反应型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型最常见;25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用;26、社区获得性肺炎抗感染治疗中,临床多联用：左氧氟沙星针对G-,部分G+,非典型菌+利福霉素G+、抗结核27、肾移植后3个月内易并发肺炎;28、碳青霉烯类美罗培南长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌;我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分,但是不知道为什么,现在回想起来,恍然大悟29、段以上支气管病变,首选纤支镜活检；段以下支气管病变,首选CT引导下肺穿刺;30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨;31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压,减轻右心负荷;32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞,可闻及罗音;33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好;34、β-内酰胺类：为时间依赖性,故用药频次常为2/日或3/日;奎锘酮类：为浓度依赖性,用药频次1/日即可;35、血气分析,这里就不多说了,看专题分析;36、针对非典型细菌感染,多选择喹诺酮类或大环内酯类;37、真菌感染易引起喘憋;38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用,临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的;39、低血糖受损部位,从大脑开始,自上而下发展,如未及时处理,累及桥脑,乃至延髓,可导致呼吸抑制;立刻死亡;40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症;41、钾：多吃多排,少吃少排；钠：多吃多排,少吃少排,不吃不排;42、老年人乳房发育,需考虑是否有应用安体舒通;43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要;44、狼疮：体液免疫亢进;45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：前者以肝功能受损为主,后者以门脉高压为主;因为小管区为自身免疫最常攻击的部位;46、狼疮病人：血沉快,CRP正常;47、风湿病多累及部位：SKLEN;S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统;如出现其中多个受累需想到风湿病可能;48、低磷性骨病：可见假骨折线;神经纤维瘤可诱发此病;49、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱两种吃法,按六版教科书上一种,但是较繁琐；科室用法是第一天,1mg 3/日；第二天,1mg 2/日；第三天,1mg 1/日,这个剂量一直吃一周,停药；NSAID类止痛药；激素;50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂,ACEI类禁用;合并结石：选Ca拮抗剂;合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB;合并糖尿病：选ACEI、ARB;合并前列腺增生：选高特灵特拉唑嗪;三、常用药物别名：普萘洛尔－心得安阿替洛尔－胺酰心安硝酸异山梨酯－消心痛硝苯地平－心痛定曲克芦丁－为脑路通氢氧化铝-胃舒平沙丁胺醇－舒喘灵醋酸甲羟孕酮－安宫黄酮甲氧氯普胺－胃复安灭吐灵甲硝唑－灭滴灵去甲肾上腺素－正肾素肾上腺素－副肾素15AA－肝安 9AA－肾安消旋山莨菪碱－6542头孢噻肟钠－治菌必妥头孢曲松纳－曲而松喷托维林－咳必清诺氟沙星－氟哌酸呋喃唑酮－痢特灵洛贝林－山梗菜碱尼可刹米－可拉明拉米夫定－贺普丁吲哚美辛－消炎痛吡罗昔康－炎痛喜康复方氨基比林－安痛定去痛片－索密痛酚氨咖敏－扑感敏利巴韦林－病毒唑小檗碱－黄连素异烟肼－雷米封胞磷胆碱－胞二磷胆碱乙酰谷酰胺－醋谷胺罗痛定－颅痛定氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊苯海索－安坦苯妥英纳－大伦丁苯巴比妥钠－鲁米那吡硫醇－脑复新吡拉西坦－脑复康异丙酚－丙泊酚得普利麻维拉帕米－异博定间羟胺－阿拉明酚妥拉明－利其丁桂利嗪－脑益嗪去乙酰毛花苷－西地兰D 普罗帕酮－心律平美西律－慢心律倍他司汀－培他啶卡托普利－巯甲丙脯酸复方甘草合剂－棕色合剂复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂碳酸氢钠－小苏打西咪替丁－甲氰咪胍干酵母－食母生多潘立酮－吗丁啉酚酞－果导葡醛内酯－肝泰乐复方甘草酸单胺－强力宁氢氯噻嗪－双克呋塞米－速尿螺内酯－安体舒通缩宫素－催产素肾上腺色综－安络血氨甲苯酸－止血芳酸酚磺乙胺－止血敏。