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picc置管流程PICC置管流程。
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即外周插入中心静脉导管，是一种通过外周静脉插入到上腔静脉或右心房的长期导管，用于输液、输血、化疗、营养支持等治疗目的。
PICC的置管流程十分重要，正确的操作能够有效降低并发症的发生，提高患者的治疗效果。
下面将详细介绍PICC置管的流程。
1. 术前准备。
在进行PICC置管手术前，需要做好充分的术前准备工作。
首先要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和血管情况。
同时，要告知患者手术的相关事项，并取得患者的同意。
术前准备还包括准备PICC置管所需的器械和药品，确保手术过程中的顺利进行。
2. 皮肤消毒。
在进行PICC置管手术时，首先需要对患者的皮肤进行彻底的消毒。
消毒的目的是为了减少手术部位的细菌数量，降低感染的风险。
通常采用碘伏或氯己定等消毒液进行皮肤消毒，消毒范围一般包括手臂至锁骨下缘的区域。
3. 局部麻醉。
在皮肤消毒后，需要对PICC置管的部位进行局部麻醉。
局部麻醉可以减轻患者的疼痛感，同时也有利于手术的顺利进行。
常用的局部麻醉药物包括利多卡因或布比卡因等，医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
4. 穿刺置管。
接下来是PICC置管的关键步骤——穿刺置管。
医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的置管部位，并进行穿刺操作。
在穿刺时，需要保持手法轻柔、稳定，避免损伤血管壁或引起出血。
一旦置管成功，需要确认导管的位置和通畅性，并固定导管，以防脱出或移位。
5. X线检查。
置管完成后，需要进行X线检查确认导管的位置是否准确。
X线检查可以帮助医务人员确定导管的位置是否达到预期，避免导管误置或穿透血管壁等情况。
只有确认导管位置准确后，才能进行后续的输液或其他治疗操作。
6. 术后护理。
最后是PICC置管术后的护理工作。
术后护理包括定期更换敷料、观察导管通畅性、定期冲洗导管、定期检查导管周围皮肤情况等。
picc置管术操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC置管术是一种常见的临床操作，下面将介绍PICC置管术的操作流程。
首先，进行术前准备。
医护人员应核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、病史等，并向患者解释操作目的、过程及可能的风险。
同时，准备好所需的器械和药物，包括PICC导管、导管固定器、消毒剂、无菌手套等。
接着，进行手部消毒。
医护人员应先洗手，然后戴上无菌手套，使用消毒剂对患者手部进行消毒，确保操作环境的无菌。
然后，选择插管部位。
通常选择上肢的肘窝处或锁骨下静脉作为插管部位，根据患者的具体情况和需要选择合适的部位。
接下来，进行局部麻醉。
使用局部麻醉药物麻醉插管部位，减轻患者的疼痛感。
然后，进行导管插入。
医护人员将PICC导管插入患者的外周静脉，通过导管引导器将导管推进到中心静脉位置，确保导管的正确位置和通畅。
最后，固定导管。
使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管脱出或移位。
在整个操作过程中，医护人员应密切观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等。
操作完成后，应向患者和家属介绍导管的使用方法和注意事项，确保导管的安全和有效使用。
总的来说，PICC置管术是一项需要严谨操作和细心呵护的技术，医护人员应具备专业知识和技能，确保操作的安全和成功。
通过规范的操作流程和严格的操作规范，可以有效减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
picc置管术操作流程PICC（经皮穿刺中心静脉导管）置管术是一种常见的临床操作，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
正确的操作流程对于提高置管术的成功率和减少并发症十分重要。
下面将详细介绍PICC置管术的操作流程。
1. 术前准备。
在进行PICC置管术前，首先需要确认患者的个人信息和医嘱，了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
同时，需要进行必要的检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况。
准备置管所需的器械和材料，包括导管、引导钢丝、消毒剂、敷料等。
2. 术中操作。
① 患者准备，让患者取适当的体位，清洁手部和置管部位，覆盖好无菌巾。
让患者做好心理准备，解释置管术的操作流程和可能的不适感。
② 皮肤消毒，使用适当的消毒剂对置管部位进行消毒，按照规范的消毒程序进行操作，确保置管部位无菌。
③ 局部麻醉，使用局部麻醉药物麻醉置管部位，减轻患者的疼痛感。
④ 穿刺置管，进行皮肤穿刺，插入引导钢丝，通过引导钢丝逐层扩张置管通道，最终将导管置入中心静脉。
⑤ 导管固定，将导管固定在患者体表，避免导管移位和脱出。
3. 术后处理。
① 导管位置确认，通过X线或超声检查确认导管的位置是否正确。
② 导管通畅性检查，连接输液管，注射生理盐水，观察导管通畅性，排除气泡和血栓。
③ 导管固定，使用敷料固定导管，避免导管的外部移动和感染。
④ 护理宣教，对患者进行导管护理和相关并发症的宣教，让患者了解导管的使用方法和注意事项。
4. 注意事项。
在进行PICC置管术时，需要注意以下事项：① 选择合适的置管部位，避免血管曲折和血栓形成。
② 严格执行无菌操作，确保置管部位无菌。
③ 注意患者的病情和体位，做好术中的疼痛管理和心理护理。
④ 术后密切观察患者的症状和体征变化，及时处理并发症。
通过以上的详细介绍，相信大家对PICC置管术的操作流程有了更清晰的认识。
正确的操作流程和严格的操作规范，能够提高置管的成功率，减少并发症的发生，为患者的治疗和护理提供更好的保障。
picc置管术操作注意事项一、什么是picc置管术在医学领域中，picc置管术指的是经皮导管置入术（Peripherally Inserted Central Catheter），是一种将导管经过肌肉层，插入到上腔静脉或长静脉中，用于输液、输血、给药或者血液透析等治疗操作的技术。
picc置管术的操作需要严密的注意事项和操作流程，以确保手术的安全性和准确性。
下面将详细介绍picc置管术操作的注意事项。
二、picc置管术操作的注意事项2.1 患者准备在进行picc置管术之前，需要对患者进行充分的准备工作：1.患者的皮肤需要经过彻底清洁和消毒，以减少感染的风险。
2.需要确认患者的病史、过敏史和用药情况，以便在操作过程中做出相应的调整。
3.对于特殊人群，如孕妇和儿童，需要额外关注。
2.2 医护人员准备在进行picc置管术之前，医护人员也需要做好充分的准备工作：1.医护人员需要穿戴干净、合适的工作服，并佩戴帽子和口罩，以保障手术的无菌环境。
2.准备好必要的消毒药品、导管、导丝等手术器械，并确保其干净、完整。
2.3 术前准备工作在进行picc置管术之前，还需要进行一些术前准备工作：1.确认患者的血型、血常规及凝血功能等相关检查，以评估手术的可行性和安全性。
2.将患者置于适当的仰卧位，并进行必要的局部麻醉。
2.4 操作过程注意事项在进行picc置管术的操作过程中，需要特别注意以下事项：1.医护人员需要掌握正确的置管技术和插管位置，避免损伤患者的血管或周围组织。
2.轻柔操作，避免造成不必要的疼痛或伤害。
3.操作过程中需要与患者进行沟通，告知其注意事项和操作进程，以减轻患者的不适感和恐惧心理。
4.术中要注意导管的位置是否正确，并随时监测患者的生命体征，如心率、血压等。
5.手术结束后，将导管固定好，并及时进行敷料，以保持创面的清洁和无菌。
6.手术后需要对患者进行观察，注意观察患者是否出现不适反应或感染症状。
2.5 术后注意事项在picc置管术结束后，还需要进行一些术后的注意事项：1.定期更换敷料，保持创面的清洁和干燥。
PICC置管术
一、目的
1、提供长时间静脉给药管道。
2、减轻患儿频繁穿刺的痛苦。
3、减少药物对外周静脉的刺激，可输注刺激性药物如化疗药、高渗营养液，高浓度电解质，钙剂等。
二、适应症
1、需长期输液的患儿。
2、需输注刺激性药物，腐蚀性或高渗透压的治疗者。
三、禁忌症
1、确诊或疑似导管相关性感染，菌血症或败血症。
2、患者的预置管部位不能完成穿刺或固定。
3、预置管位置有放射史，血管外科手术史，外伤史，静脉血栓史，动静脉瘘，肢体肿胀者。
4、有严重出血性疾病，严重凝血障碍者。
5、上腔静脉压迫症
四、操作步骤
（一）评估
1、核对置管医嘱
2、核对患儿身份
3、患儿的病情，治疗方案，实验室检查（血常规，出凝血时间等），过敏史。
4、穿刺部位有无感染或损伤。
5、心理状况和合作程度。
（二）准备
1、护士：衣帽整洁，戴口罩，洗手。
2、患儿：平卧位，穿刺侧肢体外展90°，必要时排尿、镇静
3、环境：整洁、温度适宜。
4、用物：型号适合的PICC导管，PICC穿刺包（隔离衣、无粉手套、消毒器具、大小
治疗巾、洞巾、纱布、剪刀），血管鞘包（塞丁格穿刺组套），超声包（耦合剂、导针器、无菌薄膜套、橡皮筋），血管超声仪，1ml、10ml、20ml注射器各一副，生理盐水，2%利多卡因，75%酒精，1%碘伏，肝素帽，明胶海绵，弹力绷带，必要时备
肝素盐水。
（三）操作
1、洗手戴口罩。
2、携用物至患儿床边，核对患儿信息。
3、协助患儿做好准备，取合适体位。
向患儿及家长解释操作目的及流程。
4、选择静脉和穿刺点。
①在预期穿刺部位10cm以上扎止血带。
②选择穿刺静脉：首选贵要静脉，血管超声仪评估患者血管。
③选择穿刺点，做好标记，松开止血带。
5、测量定位
①术侧手臂外展900。
②测量置入长度：测量穿刺点至对侧胸锁关节的外侧缘的距离。
③测量臂围：肩峰至尺骨鹰嘴中点，儿童应测量双臂围。
④记录所测数据。
6、消毒
①打开PICC穿刺包。
②戴无菌手套。
③助手协助倾倒消毒液，抬高穿刺侧手臂。
④75%酒精摩擦消毒皮肤3遍：以穿刺点为中心，由内向外，整手臂消毒。
⑤1%碘伏摩擦消毒皮肤3遍：以穿刺点为中心，由内向外，整手臂消毒。
⑥脱手套，洗手，待消毒液自然干燥。
7、建立无菌区域
①穿无菌隔离衣，戴无菌无粉手套。
②建立最大化无菌区域：手臂下铺无菌巾，前臂包裹无菌巾，全身铺大单，穿刺点铺洞巾。
③无菌薄膜套包裹超声探头，妥善放置。
8、穿刺前准备
①按使用顺序将穿刺物品按序放置，抽取生理盐水，利多卡因。
②分别预冲连接管，减压套筒，肝素帽，PICC导管，润滑亲水性导丝，观察导管完整性。
③浸润导管外部，使导管充分浸泡于生理盐水当中。
④扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。
9、超声引导穿刺法。
①选择合适导针架，安装穿刺针。
②穿刺部位涂无菌耦合剂。
③一手固定探头，一手持穿刺针，眼睛注视超声屏幕，快速穿刺。
④穿刺成功一手继续固定探头，一手顺穿刺针放入导丝。
⑤分离穿刺针与导针架，松止血带。
⑥撤除穿刺针，保留导丝在原位。
⑦局部麻醉，解剖刀沿导丝方向扩皮或使用顿性分离扩皮。
⑧沿导丝送入血管鞘，注意保留导丝尾端在血管鞘外，轻轻旋转送入使其完全进入血管。
⑨分别预冲无针输液接头，PICC导管，润滑亲水性导丝，并轻捏导管头端，激活导管瓣膜，观察导管完整性，生理盐水浸润导管外部。
⑩拧开血管鞘上的锁扣将扩张器和导丝一起拔出，同时用大拇指堵住血管鞘出口。
10、送管
①将导管经血管鞘缓慢，匀速送入静脉，接近腋下时，嘱患者将头转向穿刺侧，并低头使下颌贴近肩部，导管进入测量长度后，头部恢复原位。
②送导管至所需长度，抽回血观察通畅程度，脉冲式冲管。
③撤出插管鞘，撕裂插管鞘，核对插入长度至预测长度。
④助手使用超声探头探查颈内血管，排除导管颈内异位。
⑤妥善固定导管。
⑥拍片定位，导管宜放置位于上腔静脉下1/3处（最佳位置在上腔静脉与右心房交界处）。
11、修剪安装导管
①重新消毒皮肤及外露导管，修正导管位置。
②抽出导丝，体外5cm处剪断导管，注意不要剪出斜面或毛蹅。
③预冲连接管、减压套筒，将减压套筒套到导管外，导管连接到连接器翼型部分的金属柄，翼型部份的倒钩和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分。
12、冲管与封管
①连接肝素帽。
②生理盐水脉冲式冲管，正压封管。
13、固定
①穿刺点上方放置明胶海绵或小纱布，透明敷料固定导管。
②妥善固定敷料外导管：导管固定以不成角，病人舒适为原则。
③标签注明时间、导管外露长度，签名。
14、整理用物
①终末处理。
②脱手套，洗手。
15、记录
①导管维护卡记录：导管名称、型号、规格、置入日期、臂围、穿刺的静脉、置入长度、外露刻度、导管头端位置。
②护理记录：记录置入导管的长度、外露长度、X光片显示的导管尖端位置；
导管的名称、型号、规格；
所穿刺的静脉的名称、臂围；
穿刺过程描述（是否顺利、患者的任何不适主诉等）；
并发症的预防措施。
③导管条码黏贴在同意书、护理记录单、高值耗材同意书、高值耗材登记本。
五、家属宣教
1、置管后活动指导，24小时内手指活动为主，24小时后以手臂舒缩为主，避免过伸运
动和提起重物，及时发现并处理穿刺点出血及穿刺手臂肿胀。
2、导管维护应由经过培训的护理人员完成，无菌透明敷料5-7天更换一次；若患者多
汗应缩短更换间隔时间，纱布敷料或带有纱布敷料的透明敷料，应每48h更换一次。
穿刺点渗液、渗血，敷料发生松动、卷边、污染等情况应及时更换。
3、每天评估导管并发症，穿刺点有无红、肿、热、疼，周围皮肤有无皮疹、瘙痒，敷
料有无松脱，污染，肢体有无麻木、肿胀、功能障碍，导管内有无回血，外露长短有无变化。
4、洗澡时避免PICC敷料处进水，可以毛巾包裹保鲜膜缠绕。
5、非耐高压导管禁止高压注射泵推注造影剂。
6、告知医院联系方法，紧急情况的处理，如导管滑出、断管。
六、注意事项
1、经过培训合格的PICC专业人员进行操作。
2、严格遵循无菌操作原则。
3、穿刺时注意手眼合一。
4、冲封管手法正确，禁止使用10ml以下注射器冲封管，双腔导管需两腔均冲管。
5、置管后24小时更换敷料，以后维护间隔时间最长不超过7天，有渗血、潮湿、敷料卷边及时更换。
