《关节镜手术护理》PPT课件
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膝关节镜手术配合护理课件
根据手术需要，及时提供手术器械和 物品，确保手术顺利进行。同时密切 观察患者的生命体征和病情变化，如 有异常及时报告医生。
术中监测与紧急处理
术中监测
持续监测患者的生命体征、血氧饱和度、心电图等指标，确保手术过程中患者的安全。
紧急处理
如遇紧急情况，如大出血、呼吸循环骤停等，立即配合医生进行抢救，执行医生的口头医嘱，并做好记录。
02
根据患者的具体情况，安排定期 复查与随访的时间表，确保患者 按时回诊，及时发现和处理术后 并发症或其他问题。
THANK YOU
感谢观看
VS
感染预防
遵医嘱使用抗生素，定期检查体温和血象， 预防术后感染。
并发症预防与处理
预防深静脉血栓
鼓励患者术后早期下床活动，必要时穿弹力 袜或使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
处理关节僵硬
如出现关节僵硬，可采取物理治疗、关节松 动术等措施缓解症状。
05
出院指导
出院后康复计划
科学有效的康复计划对于患者术后恢 复至关重要。
康复计划的执行需要患者的积极配合 和耐心。
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括康复锻炼、理疗、药 物治疗等，以促进膝关节功能的恢复。
向患者详细介绍康复计划的内容、步 骤和注意事项，鼓励患者积极参与康 复锻炼，同时强调耐心和坚持的重要 性。
日常生活注意事 项
患者在日常生活中需注意保护 膝关节，避免加重损伤。
膝关节镜手术配合 护理课件
contents
目录
• 膝关节镜手术概述 • 术前准备 • 术中配合 • 术后护理 • 出院指导
01
膝关节镜手术概述
定义与特点
定义
膝关节镜手术是一种通过微创方 式，使用关节镜对膝关节进行诊 断和治疗的手术。
术中监测与紧急处理
术中监测
持续监测患者的生命体征、血氧饱和度、心电图等指标，确保手术过程中患者的安全。
紧急处理
如遇紧急情况，如大出血、呼吸循环骤停等，立即配合医生进行抢救，执行医生的口头医嘱，并做好记录。
02
根据患者的具体情况，安排定期 复查与随访的时间表，确保患者 按时回诊，及时发现和处理术后 并发症或其他问题。
THANK YOU
感谢观看
VS
感染预防
遵医嘱使用抗生素，定期检查体温和血象， 预防术后感染。
并发症预防与处理
预防深静脉血栓
鼓励患者术后早期下床活动，必要时穿弹力 袜或使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
处理关节僵硬
如出现关节僵硬，可采取物理治疗、关节松 动术等措施缓解症状。
05
出院指导
出院后康复计划
科学有效的康复计划对于患者术后恢 复至关重要。
康复计划的执行需要患者的积极配合 和耐心。
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括康复锻炼、理疗、药 物治疗等，以促进膝关节功能的恢复。
向患者详细介绍康复计划的内容、步 骤和注意事项，鼓励患者积极参与康 复锻炼，同时强调耐心和坚持的重要 性。
日常生活注意事 项
患者在日常生活中需注意保护 膝关节，避免加重损伤。
膝关节镜手术配合 护理课件
contents
目录
• 膝关节镜手术概述 • 术前准备 • 术中配合 • 术后护理 • 出院指导
01
膝关节镜手术概述
定义与特点
定义
膝关节镜手术是一种通过微创方 式，使用关节镜对膝关节进行诊 断和治疗的手术。
关节镜手术护理查房PPT课件
4、切除撕裂的半月板病 取出
5、冲洗并再次检查关节腔
6、关闭切口，松开止血 。带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递髓 核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包扎
第二十二页，课件共27页
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。
关节镜手术护理查房
第一页，课件共27页
主要内容
❖ 一、病史 ❖ 二、解剖 ❖ 三、损伤机制 ❖ 四、诊断 ❖ 五、治疗 ❖ 六、手术配合 ❖ 七、PIO
第二页，课件共27页
一、病史
❖ 徐中保，男，45岁。骨二科。＋6床。住院号：444097.
❖ 患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，疼痛以屈膝时明显，伴左膝关节 “卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一步治疗，门诊拟“左膝 半月板损伤”收住我院骨二科。
（1）前外侧入口：于膝关节外 侧间隙上1横指与髌腱外侧边缘 连线的交界处切开
递橡皮驱血带驱血，正确使用电动 止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经切口穿 透关节囊后递进水管注水，使关节腔内充盈。
第二十页，课件共27页
（2）前内侧入口：于膝关节间隙上1横 指与髌腱内侧边缘连线的交界处切开
❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg
❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10月11日8：50在 腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平稳，手术顺利，于10： 20安返病房。
关节镜手术护理查房ppt课件
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压、 旋转外力时，半月板 若不能承受此种拉力， 就会出现损伤。多见 于运动员。
ppt课件.
11
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
ppt课件.
18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
ppt课件.
19
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
ppt课件.
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11
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
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18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
ppt课件.
19
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
ppt课件.
膝关节镜手术护理PPT课件
12
• 饮食护理：根据患者情况给予合
理的饮食指导，以促进伤口愈合和 体力恢复，术后早期应给予清淡易 消化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬 菜和水果，保持大小便通畅，随着 病情的逐渐恢复，可多食滋补，强 筋壮骨的食物等。
13
常见并发症及预防
• 感染：包括入路切口感染和关节内感染，
手术前后应用抗生素，术中严格无菌操作， 术后密切观察体温和切口情况。
肢深静脉血栓形成。
11
• 患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术
后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，如果有剧 烈的疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首 先要考虑是否并发症所致，必要时遵医嘱给 予止痛药。
• 引流管的护理：关节镜手术一般不放引 流，如膝关节滑膜切除、韧带重建等手 术，注意保持引流管通畅，防止扭曲， 受压、堵塞，并要妥善固定，密切观察 引流液的量及性质。
• 膝关节粘连：膝关节术后有发生膝关节粘
连引起屈伸功能障碍，术后应尽早进行功能 锻炼，可以有效避免粘连。
• 脂肪栓塞：较少发生，一旦发生非常危险，
危及生命。
15
康复护理的目的
• 促进血肿和渗出物尽快吸收。 • 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动。 • 防止肌肉萎缩，恢复肌力。 • 防止制动综合征
16
功能锻炼
26
（3）滑膜清理术后：单纯的滑膜清理术因未涉 及关节内的软骨、半月板组织，故原则上负 重行走不必有所限制。但滑膜清理术后组织 充血及关节积血、肿胀，常影响早起的关节 活动，可采取的措施包括术后冰袋冰敷、加 压包扎、患者抬高。
（4）前交叉韧带重建术后：术后第一天指导患 者开始股四头肌等长收缩，24-48小时内拔除 引流管。3-5天开始0°、30°、60°的被动 活动。一周内避免负重，第二周部分负重， 第三周全负重并
• 饮食护理：根据患者情况给予合
理的饮食指导，以促进伤口愈合和 体力恢复，术后早期应给予清淡易 消化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬 菜和水果，保持大小便通畅，随着 病情的逐渐恢复，可多食滋补，强 筋壮骨的食物等。
13
常见并发症及预防
• 感染：包括入路切口感染和关节内感染，
手术前后应用抗生素，术中严格无菌操作， 术后密切观察体温和切口情况。
肢深静脉血栓形成。
11
• 患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术
后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，如果有剧 烈的疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首 先要考虑是否并发症所致，必要时遵医嘱给 予止痛药。
• 引流管的护理：关节镜手术一般不放引 流，如膝关节滑膜切除、韧带重建等手 术，注意保持引流管通畅，防止扭曲， 受压、堵塞，并要妥善固定，密切观察 引流液的量及性质。
• 膝关节粘连：膝关节术后有发生膝关节粘
连引起屈伸功能障碍，术后应尽早进行功能 锻炼，可以有效避免粘连。
• 脂肪栓塞：较少发生，一旦发生非常危险，
危及生命。
15
康复护理的目的
• 促进血肿和渗出物尽快吸收。 • 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动。 • 防止肌肉萎缩，恢复肌力。 • 防止制动综合征
16
功能锻炼
26
（3）滑膜清理术后：单纯的滑膜清理术因未涉 及关节内的软骨、半月板组织，故原则上负 重行走不必有所限制。但滑膜清理术后组织 充血及关节积血、肿胀，常影响早起的关节 活动，可采取的措施包括术后冰袋冰敷、加 压包扎、患者抬高。
（4）前交叉韧带重建术后：术后第一天指导患 者开始股四头肌等长收缩，24-48小时内拔除 引流管。3-5天开始0°、30°、60°的被动 活动。一周内避免负重，第二周部分负重， 第三周全负重并
关节镜手术护理课件
06
关节镜手术的未来展望
新技术的应用
1 2 3
机器人辅助手术 随着机器人技术的不断发展，未来关节镜手术可 能更多地依赖于机器人进行辅助，提高手术的精 准度和安全性。
3D打印技术 利用3D打印技术，可以制作出更加贴合患者关 节的手术器械和植入物，提高手术效果。
智能手术室 通过集成智能化设备，实现手术过程的实时监测、 自动控制和数据分析，提高手术效率。
03
术中护理
手术室环境准备
手术室温度和湿度调节
保持手术室温度在22-25℃，湿度在 50%-60%，为手术创造一个舒适的 环境。
手术器械和物品准备
根据手术需要，准备关节镜手术所需 的器械、敷料、一次性用品等，并确 保其清洁、无菌。
术中配合
协助医生进行手术操作
传递手术器械、敷料，根据医生指示调整手术台位置等。
对于关节内的韧带、半月 板等结构损伤，关节镜手 术可以修复或重建损伤的
组织，恢复关节功能。
关节僵硬
对于长期的关节僵硬，关 节镜手术可以松解粘连的 组织，改善关节活动度。
关节镜手术的发展历程
20世纪70年代
随着光学技术和器械的进 步，关节镜手术逐渐普及。
20世纪50年代
关节镜技术开始应用于临 床。
20世纪90年代
个性化治疗的发展
基因检测与个性化治疗
通过对患者的基因进行检测，制定更加个性化的手术方案，提高 治疗效果。
定制化植入物
根据患者的具体需求和关节形态，定制更加贴合的植入物，减少术 后并发症。
康复方案的个性化
根据患者的身体状况和手术情况，制定更加个性化的康复方案，加 速患者恢复。
康复理念的更新
快速康复理念
关节镜手术查房护理课件
03 术中护理配合
手术器械准备
01
02
03
关节镜系统
包括关节镜、摄像机、显 示屏幕、冷光源等，确保 设备功能正常，连接正确 。
手术器械
根据手术需要准备相应的 器械，如探钩、刮匙、射 频头等，确保器械清洁、 功能完好。
一次性用品
如无菌手套、敷料、注射 器等，确保无菌状态。
术中体位护理
根据手术需要，协助 医生摆放患者的体位 ，保持舒适且符合手 术要求。
并发症预防与处理
预防措施
采取适当的预防措施，如保持伤口清洁、预防感染、控制血糖、 戒烟等，以降低并发症发生风险。
并发症观察与处理
密切观察患者术后情况，如出现并发症症状，应及时诊断并采取相 应的处理措施，如药物治疗、手术治疗等。
并发症预防与处理效果评价
定期评价并发症预防与处理效果，根据评价结果及时调整护理措施 ，提高患者康复质量。
注意保护患者皮肤， 避免长时间受压，预 防压疮。
保持患者身体稳定， 避免移位或扭曲，确 保手术视野清晰。
术中病情观察
密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，如有异 常及时报告医生。
注意观察患者的意识状态和疼 痛反应，及时处理不适症状。
观察手术进程，与医生保持沟 通，确保手术顺利进行。
04 术后护理要点
关节镜手术查房护理课件
• 关节镜手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 康复指导
01 关节镜手术概述
关节镜手术的定义
01
关节镜手术是一种微创手术，通 过在关节周围的小切口插入关节 镜和相关手术器械，对关节内部 进行观察和治疗的手术方式。
02
关节镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 各种关节疾病的诊断和治疗。
关节镜手术的护理配合ppt课件
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：
(1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。
(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。
(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜 皱壁切除术等。
(4)适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常 规手术，但不一定禁忌关节镜手术。
关节镜是一种观察关 节内部结构经直5mm 左右的棒状光学器械， 是用于医师诊治关节 疾患的内窥镜。关节 镜手术是通过切开皮 肤筷子”大小或更小 的孔(5一10毫米)，将 摄像头、手术器具伸 人关节内，在显示器 下，由医生操作，诊 断和治疗各种关节疾 病。
目前可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、 肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰 椎关节
5、关节内骨折
髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下 复位固定术等
6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。
1、一个绝对禁忌症：关节僵直。因为这妨碍关节 镜操作 2、有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐 水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，但术后可 发生大量关节积血。 以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。
半月板本身的血运差，修复力弱， 一旦损伤，难以自行修复，如不 及时治疗，晚期可以引起损伤性 关节炎。因此，确诊为半月板损 伤、盘状半月板、半月板囊肿者 宜早期切除。切除以后，将由纤 维组织修复，形成纤维软骨，代 替半月板功能。如处理正确，一 般多不影响膝关节功能。
麻醉方式
一般采用硬模外阻滞麻醉
手术体位
2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好， 使用后要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
膝关节镜手术的护理课件
手术过程简述
切口
在膝关节周围切开小切口，插 入关节镜和操作器械。
治疗
根据病变情况，进行相应的治 疗，如清理、修复或切除病变 组织。
麻醉
通常采用全麻或腰麻。
探查
通过关节镜观察关节内部情况 ，明确病变部位。
缝合
手术结束后缝合切口，加压包各种膝关节损伤和疾病的成年 患者。
膝关节镜手术的护理课件
目录 CONTENTS
• 膝关节镜手术简介 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理与康复 • 出院指导与随访
01
膝关节镜手术简介
定义与目的
定义
膝关节镜手术是一种通过微创方 式进行的手术，使用关节镜对膝 关节进行检查和治疗的手术。
目的
主要用于治疗膝关节损伤和疾病 ，如半月板损伤、关节软骨损伤 、滑膜炎等，以达到缓解疼痛、 改善关节功能的目的。
术前用药
根据患者的具体情况，遵医嘱给予 术前用药，如镇静剂、抗菌药物等 。
环境准备
01
02
03
手术室准备
确保手术室的环境清洁、 安静、舒适，准备好手术 所需的仪器和设备，确保 手术的顺利进行。
床位准备
为患者安排舒适的床位， 确保床位的清洁和舒适， 为术后护理做好准备。
家属等候区
为患者家属提供等候区， 以便家属在手术期间等待 和了解手术进展情况。
。
康复锻炼
遵循医生指导，进行适当的康 复锻炼，逐渐恢复关节功能。
饮食调整
保持均衡饮食，增加蛋白质和 维生素的摄入，促进伤口愈合
。
家庭护理要点
休息与活动
适当休息，避免剧烈运动和重 体力劳动，逐渐恢复关节活动
。
药物使用
按时服用医生开具的药物，不 要自行停药或更改剂量。
膝关节镜手术术后护理课件
遵划。
及时沟通
如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便 得到专业的指导和帮助。
THANKS
感谢观看
02 减少并发症
与传统手术相比，膝关节镜手术具有创伤小、恢 复快、并发症少等优点，有利于患者的快速康复 。
03 提高生活质量
通过膝关节镜手术，患者可以尽早恢复关节功能 ，提高生活质量。
手术过程简述
麻醉方式选择
膝关节镜手术通常采用全身麻醉或硬膜外 麻醉。
手术操作
通过关节镜观察关节内部情况，进行相应 的诊断或治疗。
处理方法因并发症不同而异，例如对于深静脉血栓形成，需要进行抗凝治疗；对于 关节僵硬，需要进行康复训练等。
预防其他并发症的方法包括早期进行康复训练、遵循医生的建议、定期回诊复查等 。
05
术后护理的注意事项和建议
定期复查和随访
定期复查
在术后一定时间内，应按照医生的建议进行定期复查， 以便及时了解手术部位的恢复情况。
03 需要定期复查
术后需要定期进行复查，以便及时发现和处理可 能出现的并发症或问题。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持手术部位清洁干 燥 避免水、汗液等污染伤口
，以免引起感染。
避免接触不洁物品
避免接触可能带有细菌的 物品，如宠物、公共场所 的扶手等。
定期换药
按照医生的建议，定期到 医院或诊所更换敷料，确 保伤口清洁。
留意伤口是否有红肿、渗出等异常情 况，如有异常应及时就医。
避免用手触摸伤口，以防细菌感染。
康复训练
早期康复训练
在医生指导下进行早期康复训练 ，如关节活动度训练、肌肉力量 训练等，以促进关节功能恢复。
适度运动
根据自身情况选择合适的运动方式 ，如散步、游泳等，避免剧烈运动 和过度使用关节。
及时沟通
如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便 得到专业的指导和帮助。
THANKS
感谢观看
02 减少并发症
与传统手术相比，膝关节镜手术具有创伤小、恢 复快、并发症少等优点，有利于患者的快速康复 。
03 提高生活质量
通过膝关节镜手术，患者可以尽早恢复关节功能 ，提高生活质量。
手术过程简述
麻醉方式选择
膝关节镜手术通常采用全身麻醉或硬膜外 麻醉。
手术操作
通过关节镜观察关节内部情况，进行相应 的诊断或治疗。
处理方法因并发症不同而异，例如对于深静脉血栓形成，需要进行抗凝治疗；对于 关节僵硬，需要进行康复训练等。
预防其他并发症的方法包括早期进行康复训练、遵循医生的建议、定期回诊复查等 。
05
术后护理的注意事项和建议
定期复查和随访
定期复查
在术后一定时间内，应按照医生的建议进行定期复查， 以便及时了解手术部位的恢复情况。
03 需要定期复查
术后需要定期进行复查，以便及时发现和处理可 能出现的并发症或问题。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持手术部位清洁干 燥 避免水、汗液等污染伤口
，以免引起感染。
避免接触不洁物品
避免接触可能带有细菌的 物品，如宠物、公共场所 的扶手等。
定期换药
按照医生的建议，定期到 医院或诊所更换敷料，确 保伤口清洁。
留意伤口是否有红肿、渗出等异常情 况，如有异常应及时就医。
避免用手触摸伤口，以防细菌感染。
康复训练
早期康复训练
在医生指导下进行早期康复训练 ，如关节活动度训练、肌肉力量 训练等，以促进关节功能恢复。
适度运动
根据自身情况选择合适的运动方式 ，如散步、游泳等，避免剧烈运动 和过度使用关节。
膝关节镜手术病人的护理ppt课件
早期手术优点？
尽早手术可以尽快恢复生活、工作、体育锻炼 或运动员正常训练等所有活动。
即使是半月板全切除，也比撕裂的半月板在关 节内对关节的磨损小。为了防止膝关节退变加 快，应该早手术
7
膝关节解剖结构
8
髌面
后交叉韧带 内侧髁
内 侧 半月板 髌韧带 胫 侧 副韧带 髌骨 股四头肌腱 胫骨粗隆
囊内韧带
38
术后5周：
1 .被动屈曲达120°。 2 .固定自行车练习，无负荷 至轻负荷。15– 30分钟/次， 2 次/日。没有条件可以省略。 3 .此时患肢仍然不要完全负 重，行走时扶 拐，患肢负重 三分之二。
39
术后6周：
1.被动屈曲达125°
2 .术后6周患肢负重三分之二 6周后支具可调节为0--60°可 活动范围
关节镜手术病人 的护理
1
教学目标
3 1
了解什么是关节镜、关节镜手术 熟悉膝关节的解剖 了解关节镜手术适应症、禁忌症
2
3 3
4
掌握关节镜术前、术后护理及健康教育
2
关 节 镜
什么是关节镜 关 节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的 棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。 该器械从1970年推广应用，关节镜在一根细管的端部 装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便 会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部 的结构。
26
术后1天：
1.踝泵： 用力、缓慢、全范围屈伸 踝关节。对踝关节屈伸练 习不规定时间，在读报、 看电视、看书或卧床休息 时都可以进行，越多越好， 对于促进循环、消退肿胀、 防止深静脉血栓具有重要 意义。
27
术后1天：
2.股四头肌等长练习： 即大腿肌肉绷劲及 放松。5分钟／组， 1组／小时。应在不 增加疼痛的前提下尽 可能多做。
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除； 骨性关节炎的关节冲洗及关节清理；
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5
膝关节交叉韧带损伤的修复与重建；
关节粘连的镜下手术松解；
胫骨平台骨折、前交叉韧带止点撕脱骨折及 肱骨大结节撕脱骨折的关节镜监视下复位固 定；
腕关节的三角软骨成形术及腕管综合征的关 节镜下腕横韧带松解术。
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6
膝关节镜手术的术前准备
患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术
后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，如果有剧 烈的疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首 先要考虑是否并发症所致，必要时遵医嘱给 予止痛药。
引流管的护理：关节镜手术一般不放引 流，如膝关节滑膜切除、韧带重建等手 术，注意保持引流管通畅，防止扭曲， 受压、堵塞，并要妥善固定，密切观察 引流液的量及性质。
心理护理：向病人解释手术的目的，术后有一段时 间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复，使病人 有充分的思想准备，减少心理焦虑；
按硬膜外麻醉术前常规护理，对病人做好围手术期 整体护理；
备齐各项常规检查报告；
手术野皮肤准备，患肢切口的上下20厘米处；
手术前一天，完成常规药物的皮试，全身清洁，手 术前晚10时后禁食，晚12时后禁水；
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2
优点
切口小不易感染，皮肤瘢痕极小。 手术创伤小，手术安全，可重复手
术，不影响关节以后做其它手术。 一次关节镜术可同时治疗多种疾病，
如膝关节手术可同时进行关节清理 术，滑膜皱襞切除术等。 适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。 诊断准确，准确率可达98%，对病人经济有效。
术前后应用抗生素，术中严格无菌操作，术 后密切观察体温和切口情况。
关节血肿和皮下淤血：关节血肿是关节镜
手术后的常见并发症，术后弹力绷带加压包 扎，患肢抬高制动，应用局部冷敷，可起到 积极预防作用，确定后必要时由医生在无菌 条件下行关节穿刺抽血或行关节冲洗，术毕 加压包扎。
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11
止血带麻痹：与使用止血带时间过长有关，
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19
压膝运动：将膝关节伸直放在床上，并将
双手放在膝盖上方，轻轻下压，使膝关节尽 量伸直，每次都要维持5分钟左右，在不增加 疼痛的情况下开始屈膝90°练习。
半蹲练习：术后3周开始，术后3~4周，双足
手术晨遵医嘱给予术前用药。
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7
膝关节镜手术后的护理
一般护理：术后去枕平卧6小时，定期观察
并记录生命体征；抬高患肢15~20°，呈外 展中立位，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°。 患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血， 膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿 痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观 察膝关节内出血情况。术后常规给予膝关节 加压冷疗或间断冰敷降温减少关节内出血及 疼痛，同时要保护腘窝的血管神经，观察血 液循环，足趾活动度及感觉，足背动脉搏动 情况。膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢， 促进静脉回流，预防精选下ppt课肢件 深静脉血栓形成。 8
膝关节镜患者术前术后护理
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1
相关背景
关节镜：是一种观察关节内部结构的直径
4~6毫米的棒状光学器械，在一根细管的端部 装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节 内部的结构便会在监视器上显示出来是用于 医师诊治关节疾病的内镜。对组织损伤小， 合并症少，恢复快，住院时间短，术后痛苦 轻微，是一种比较安全适用的新技术，目前 国内膝关节镜应用最为广泛。
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3
禁忌症
关节周围或全身有明显的感染病灶者 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间
隙明显变窄者 关节僵硬（绝对禁忌症）
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4
手术适应症
诊断性关节镜检查术； 膝关节半月板损伤和退变的全切除，次全切
部分切除； 各种滑膜炎； 化脓性关节炎和关节结核的冲洗、引流及病
灶清除； 滑膜皱襞综合征的滑膜皱襞切除； 滑膜软骨瘤、关节内游离体或关节内异物摘
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17
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18
术后3~7天，根据关节镜不同手术类型决定下 床活动时间，一般手术患者膝关节屈伸角度 恢复正常，容易提早下床活动，可协助患者 坐床边及下地行走，开始进行正确的步态， 如膝关节韧带重建及半月板缝合患者术后佩 戴卡盘支具，指导开始床上正确膝关节功能 锻炼，2周后固定卡盘支具下地行走。
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9
饮食护理：根据患者情况给予合理
的饮食指导，以促进伤口愈合和体 力恢复，术后早期应给予清淡易消 化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜 和水果，保持大小便通畅，随着病 情的逐渐恢复，可多食滋补，强筋 壮骨的食物等。
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10
常见并发症及预防
感染：包括入路切口感染和关节内感染，手
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14
股四头肌锻炼：
手术结束当天麻醉过后，开始行患肢踝 关节伸背锻炼，股四头肌等长收缩锻炼，通 过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻 肿胀。原则是早期活动，循序渐进、由被动 到主动到完全训练过渡。
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15
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16
直腿抬高运动：术后第二天开始做直腿抬
高运动，身体平卧，患者在床面上伸直膝关 节并收缩股四头肌后抬高患肢，每次抬高放 下均缓慢进行，踝泵运动，术肢自然伸直， 足褶曲屈与背屈，主动收缩和被动牵拉小腿 屈侧肌肉，促进下肢血液循环，30/组，每天 3~5组。
应用超过90分钟者易高发，一般3天至3周内 恢复，严重者会造成肌肉与神经器质性损害 而难以恢复。
膝关节粘连：膝关节术后有发生膝关节粘
连引起屈伸功能障碍，术后应尽早进行功能 锻炼，可以有效避免粘连。
脂肪栓塞：较少发生，一旦发生非常危险，
危及生命。
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12
康复护理的目的
促进血肿和渗出物尽快吸收。 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动。 防止肌肉萎缩，恢复肌力。 防止制动综合征
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13
功能锻炼
关节镜术后早期功能锻炼可以促进静脉回流， 防止血栓形成以及肢体的废用性萎缩，对尽 早恢复关节功能及本体感觉有着积极的意义。 功能锻炼是一个循序渐进的过程，需要较长 时间，并且每一个阶段都不同程度伴随着疼 痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅 力，要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性 作用，热心示教，细心指导。后期还可指导 患者参加力所能及的活动。
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膝关节交叉韧带损伤的修复与重建；
关节粘连的镜下手术松解；
胫骨平台骨折、前交叉韧带止点撕脱骨折及 肱骨大结节撕脱骨折的关节镜监视下复位固 定；
腕关节的三角软骨成形术及腕管综合征的关 节镜下腕横韧带松解术。
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膝关节镜手术的术前准备
患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术
后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，如果有剧 烈的疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首 先要考虑是否并发症所致，必要时遵医嘱给 予止痛药。
引流管的护理：关节镜手术一般不放引 流，如膝关节滑膜切除、韧带重建等手 术，注意保持引流管通畅，防止扭曲， 受压、堵塞，并要妥善固定，密切观察 引流液的量及性质。
心理护理：向病人解释手术的目的，术后有一段时 间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复，使病人 有充分的思想准备，减少心理焦虑；
按硬膜外麻醉术前常规护理，对病人做好围手术期 整体护理；
备齐各项常规检查报告；
手术野皮肤准备，患肢切口的上下20厘米处；
手术前一天，完成常规药物的皮试，全身清洁，手 术前晚10时后禁食，晚12时后禁水；
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优点
切口小不易感染，皮肤瘢痕极小。 手术创伤小，手术安全，可重复手
术，不影响关节以后做其它手术。 一次关节镜术可同时治疗多种疾病，
如膝关节手术可同时进行关节清理 术，滑膜皱襞切除术等。 适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。 诊断准确，准确率可达98%，对病人经济有效。
术前后应用抗生素，术中严格无菌操作，术 后密切观察体温和切口情况。
关节血肿和皮下淤血：关节血肿是关节镜
手术后的常见并发症，术后弹力绷带加压包 扎，患肢抬高制动，应用局部冷敷，可起到 积极预防作用，确定后必要时由医生在无菌 条件下行关节穿刺抽血或行关节冲洗，术毕 加压包扎。
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止血带麻痹：与使用止血带时间过长有关，
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19
压膝运动：将膝关节伸直放在床上，并将
双手放在膝盖上方，轻轻下压，使膝关节尽 量伸直，每次都要维持5分钟左右，在不增加 疼痛的情况下开始屈膝90°练习。
半蹲练习：术后3周开始，术后3~4周，双足
手术晨遵医嘱给予术前用药。
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7
膝关节镜手术后的护理
一般护理：术后去枕平卧6小时，定期观察
并记录生命体征；抬高患肢15~20°，呈外 展中立位，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°。 患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血， 膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿 痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观 察膝关节内出血情况。术后常规给予膝关节 加压冷疗或间断冰敷降温减少关节内出血及 疼痛，同时要保护腘窝的血管神经，观察血 液循环，足趾活动度及感觉，足背动脉搏动 情况。膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢， 促进静脉回流，预防精选下ppt课肢件 深静脉血栓形成。 8
膝关节镜患者术前术后护理
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关节镜：是一种观察关节内部结构的直径
4~6毫米的棒状光学器械，在一根细管的端部 装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节 内部的结构便会在监视器上显示出来是用于 医师诊治关节疾病的内镜。对组织损伤小， 合并症少，恢复快，住院时间短，术后痛苦 轻微，是一种比较安全适用的新技术，目前 国内膝关节镜应用最为广泛。
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关节周围或全身有明显的感染病灶者 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间
隙明显变窄者 关节僵硬（绝对禁忌症）
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手术适应症
诊断性关节镜检查术； 膝关节半月板损伤和退变的全切除，次全切
部分切除； 各种滑膜炎； 化脓性关节炎和关节结核的冲洗、引流及病
灶清除； 滑膜皱襞综合征的滑膜皱襞切除； 滑膜软骨瘤、关节内游离体或关节内异物摘
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术后3~7天，根据关节镜不同手术类型决定下 床活动时间，一般手术患者膝关节屈伸角度 恢复正常，容易提早下床活动，可协助患者 坐床边及下地行走，开始进行正确的步态， 如膝关节韧带重建及半月板缝合患者术后佩 戴卡盘支具，指导开始床上正确膝关节功能 锻炼，2周后固定卡盘支具下地行走。
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9
饮食护理：根据患者情况给予合理
的饮食指导，以促进伤口愈合和体 力恢复，术后早期应给予清淡易消 化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜 和水果，保持大小便通畅，随着病 情的逐渐恢复，可多食滋补，强筋 壮骨的食物等。
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常见并发症及预防
感染：包括入路切口感染和关节内感染，手
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股四头肌锻炼：
手术结束当天麻醉过后，开始行患肢踝 关节伸背锻炼，股四头肌等长收缩锻炼，通 过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻 肿胀。原则是早期活动，循序渐进、由被动 到主动到完全训练过渡。
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直腿抬高运动：术后第二天开始做直腿抬
高运动，身体平卧，患者在床面上伸直膝关 节并收缩股四头肌后抬高患肢，每次抬高放 下均缓慢进行，踝泵运动，术肢自然伸直， 足褶曲屈与背屈，主动收缩和被动牵拉小腿 屈侧肌肉，促进下肢血液循环，30/组，每天 3~5组。
应用超过90分钟者易高发，一般3天至3周内 恢复，严重者会造成肌肉与神经器质性损害 而难以恢复。
膝关节粘连：膝关节术后有发生膝关节粘
连引起屈伸功能障碍，术后应尽早进行功能 锻炼，可以有效避免粘连。
脂肪栓塞：较少发生，一旦发生非常危险，
危及生命。
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康复护理的目的
促进血肿和渗出物尽快吸收。 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动。 防止肌肉萎缩，恢复肌力。 防止制动综合征
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功能锻炼
关节镜术后早期功能锻炼可以促进静脉回流， 防止血栓形成以及肢体的废用性萎缩，对尽 早恢复关节功能及本体感觉有着积极的意义。 功能锻炼是一个循序渐进的过程，需要较长 时间，并且每一个阶段都不同程度伴随着疼 痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅 力，要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性 作用，热心示教，细心指导。后期还可指导 患者参加力所能及的活动。