《舌苔辩证》

中医五行辩证-舌苔（一）人的脏腑通过经脉将自己的状态转化为影像投射到舌象上。

故有“舌是脏腑的外侯”，“舌是外露的脏腑”，“舌是脏腑的镜子”的说法。

舌头是五脏六腑的“缩略图”又叫“全息图”，也是报警器。

舌头与脏腑是投影与投影源的关系，内脏若有病变，可以直观地反映在舌头上。

舌头变化是人体健康状况的晴雨表。

好的中医通过“伸舌头”这一动作，就推测了舌象背后脏腑是否病变的本质，既巧妙又简便的把诊断问题解决了，这就是“司外揣内”。

舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。

手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下。

故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

《灵柩•经脉篇》曰：“手少阴之别……循经于心中，系舌本。

”又日：“肝者，筋之和也。

筋者，聚之阴气，而脉络于舌本也。

”《灵•柩经别篇》日：“足太阴之正，上结于咽，贯舌中。

”《素问•奇病论篇》目：“少阴之脉，贯系舌本。

”这说明脏腑的精气可上营于舌，脏腑的病变亦可从舌象变化反映出来，因而望舌可以诊察脏腑的病变。

《医镜》曰：“凡病俱见于舌，……舌尖主心，舌中主脾，舌边主肝胆，舌根主肾。

”《舌鉴辩证》目：“舌根主肾、命、大肠，舌中左主胃、右主脾，舌前面中间属肺，舌尖主心，心包络，舌边左边主肝，右边主胆。

”这种以舌的分布诊断脏腑病因的方法，在临床上具有一定的参考价值。

《辨舌指南》曰：“辩舌质，可辨五脏之虚实，视舌苔，可观六淫之深浅。

“如苔薄多为疾病初期，病位上浅；苔厚则病邪多以深入里；舌质绛，多为热入营血等。

同时，不同性质的病邪，可常在舌上反映不同的变化。

如，黄苔多表示热邪内盛；舌质有瘀点或瘀斑，往往是瘀血和征象。

如果舌色变化则可表示病势进退。

如，舌苔由白转黄变里，多可病邪由表入里，由寒化热，由轻转重；若舌苔内燥转润，由厚变薄，则属津液渐复，病邪渐退之象。

中医舌诊辨证（附舌象图片）所有舌象的辨证主病及相关研究，不断连载主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。

舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。

所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。

机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。

图片1.png(18.65 KB, 下载次数: )裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。

裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。

另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。

若苔上有津而裂，多为气虚所致。

现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。

《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。

——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。

——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药；——舌红而裂，大渴引饮者为上消；——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎；——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤；——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结；——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽；——舌黄有虎斑纹者。

医宗金鉴舌诊口诀以下是为您生成的十个适用于小学生的“医宗金鉴舌诊口诀”：1. 《看舌色》一看舌尖红又红，心肺有热在其中。

二看舌中黄又黄，胃肠积热要提防。

三看舌根白又白，肾阳不足身体弱。

四看舌边紫又紫，气血不畅瘀滞起。

舌尖红如草莓样，心火旺来脾气躁。

舌中黄厚苔如腻，消化不好胃口差。

舌根白厚阳气虚，手脚冰冷常乏力。

舌边紫暗有斑点，气血瘀阻经络乱。

正常舌头淡红色，薄白舌苔又均匀。

2. 《辨舌苔》一瞧舌苔薄又薄，身体还算挺不错。

二瞅舌苔厚又厚，湿浊内阻胃口臭。

三看舌苔白又白，寒证常见要明白。

四观舌苔黄又黄，热证来袭别慌张。

舌苔薄白如雪花，健康之象笑哈哈。

舌苔厚腻像奶酪，饮食不当要改掉。

舌苔白滑寒邪侵，保暖添衣暖身心。

舌苔黄燥火气大，多喝水来多吃瓜。

3. 《观舌形》一观舌头胖又胖，多是脾虚湿邪荡。

二察舌头瘦又瘦，阴虚火旺常守候。

三望舌头有齿痕，脾气虚弱湿缠身。

四审舌头裂纹深，阴津亏损要养神。

胖舌就像大面包，行动迟缓懒得跑。

瘦舌好似小竹条，燥热内生把水烧。

齿痕舌像锯齿样，湿气太重没商量。

裂纹舌如旱地沟，滋阴润燥不能丢。

4. 《察舌态》一查舌头伸又伸，灵活自如神气存。

二探舌头颤又颤，肝风内动要防范。

三验舌头歪又歪，中风先兆别瞎猜。

四视舌头短又短，心窍闭阻病情险。

舌头伸出像小鱼，健康活泼笑嘻嘻。

舌头颤抖似筛糠，气血不足风邪狂。

舌头歪斜不正中，脑血管病来势凶。

舌头短缩难伸展，病情危重快救援。

5. 《识舌下》一看舌下脉络清，气血通畅身安宁。

二瞧舌下脉络紫，瘀血阻滞病来欺。

三望舌下脉络粗，气血不畅堵路途。

四审舌下脉络迂，久病成瘀要去除。

舌下脉络如丝线，清晰可见很自然。

舌下紫暗像青筋，疼痛瘀阻要当心。

脉络粗大有结节，气血凝滞病难歇。

脉络迂曲如蛇行，活血化淤早进行。

6. 《诊舌面》一诊舌面光又光，阴津亏损营养伤。

二断舌面糙又糙，热盛伤津火在烧。

三判舌面滑又滑，水湿内停痰饮下。

四测舌面涩又涩，气滞血瘀循环差。

舌面光滑像镜子，口干咽干没津液。

【中医教你看舌苔辨证型】【中医教你看舌苔辨证型】正常人的舌苔原来长这个样子！舌诊是现在中医远程问诊中极具盛行的一种问诊方式，你知道为什么中医问诊必须要看舌苔吗？因为舌象的变化能较客观准确地反映病情，可作为诊断疾病、了解病情的发展变化和辨证的重要依据。

同时通过对舌象的动态观察，可跟踪和测知疾病发展的进退趋势。

舌苔大致分为以下5种类型，通过辨舌苔看看自己身体内的变化，大家可对号入座。

1、淡红舌——舌色淡红润泽中医辨证：红为血之色，明润光泽为胃气之华。

淡红舌说明心血充足、胃气旺盛。

舌诊：（1）气血调和，是较为健康的舌苔。

（2）外感表证初起，病情轻浅，邪尚未伤及气血、脏腑，故舌色仍淡红。

（3）若舌色淡红明润，表明阴阳平和，气血未损，病情尚轻，或为疾病转愈之佳兆。

2、淡白舌——舌色白而几无血色中医辨证：主气血两虚、阳虚。

枯白舌主亡血夺气。

舌诊：（1）淡白光莹，舌体瘦薄——气血两虚。

（2）淡白湿润，舌体胖嫩——阳虚水湿内停。

（3）枯白无华——亡血夺气，病情危重，舌无血气充养。

3、红舌——呈鲜红色中医辨证：主热证。

舌诊：（1）舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔——实热证。

（2）鲜红而少苔，或有裂纹，或红光无苔——虚热证。

（3）舌尖红——心火上炎。

（4）舌两边红——肝经有热。

4、绛舌——较红舌颜色更深，或略带暗红色中医辨证：主热盛证。

舌诊：（1）舌暗红有苔——温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。

（2）舌暗红少苔或无苔，有裂纹——久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。

5、青紫舌——青舌、紫舌、淡紫舌、紫红舌、绛紫舌、紫斑或紫点中医辨证：主气血瘀滞。

舌诊：（1）舌青紫——全身性血行瘀滞。

（2）舌有紫色斑点——瘀血阻滞于局部，或局部血络损伤。

（3）舌色淡红中泛现青紫——肺气壅滞，或肝郁血瘀，或气虚无力推动血液运行，血流缓慢。

（4）淡紫舌——阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞，或阳气虚衰，气血运行不畅，血脉瘀滞。

（5）紫红舌、绛紫舌——热毒炽盛，内入营血，营阴受灼，津液耗损，气血壅滞。

察舌辨证法察舌辨症法病之经络、脏腑、营卫、气血、表里、阴阳、寒热、虚实．毕形于舌．故辨症以舌为主．而以脉症兼参之．此要法也．兹将舌之部位形色．详列于左．实临症者之金鉴焉．部位满舌属胃．中心亦属胃．舌尖属心．舌根属肾．两旁属肝胆．四畔属脾．（又）舌尖属上脘．舌中属中脘．舌根属下脘．形色白苔肺经．绛苔心经．黄苔胃经．鲜红胆经．黑苔脾经．紫色肾经．焦紫起刺肝经．青滑肝经．诊察白苔肺经．候卫分气分之表邪也．（肺属金故白苔应肺）肺主卫．主气．主皮毛．风寒先入皮毛．内应乎肺．又太阳主一身之表．故肺家之邪．即可以候太阳之表．仲景麻黄汤．亦泻肺分之邪也．舌无苔而润．或微白而薄者．风寒也．外症必恶寒发热．而口不渴．宜温散之．舌苔白而燥刺者．温邪也．邵评∶风寒在表．故无苔而薄白．外症必微寒．继即发热不已．此伤在手太阴肺经．宜凉散之．忌足经辛温药．舌白而粘腻者．湿邪在于气分也．外症必发热头重身痛．而口不渴．宜解肌去湿．如桂枝、秦艽、羌活、紫苏、二陈、二苓之类．邵评∶湿邪干犯气分．肺分虽兼太阳．惟寒邪可用足经辛温药．若风温入肺．症见发热口渴．咳嗽喉痛．舌苔白燥．或白兼边红．治宜轻清凉解肺经．如栀、豉、桑、杏、蒌皮、象贝、前胡、薄荷、苏子、黄芩、桔梗之类．邵评∶风温犯肺之正法．绛苔心经．候营分血分之温热也．（心属火故绛色应心绛深红色）心主营．主血．舌苔绛燥．邪已入营中．宜清络中之热．血分之火．忌用气分药．凡温邪从口鼻吸入．上焦心肺先受．如舌苔先白后红者．邪先入气分．后入营分也．如初起舌即绛色者．邪不入气分．而入营分也．宜清解营分之热．犀角、鲜生地、（北方无此）丹皮、元参之类．暑邪温疫．如遇此苔．亦宜泄营解毒．凡白苔邪在气分．宜解表．忌清里．绛苔邪在营分．宜清热．忌发汗．经主气．络主血．卫主气．营主血．临症最宜辨清．黄苔胃经．辨阳明里症之热邪也．（阳明燥金从土化故黄色应胃）邪入手经．以舌之绛白．分心营肺卫矣．邪入足经．又当以舌之黄白．分表里为治也．盖白苔主表．黄苔主里．太阳主表．阳明主里．故黄苔专主阳明里症而言．辨症之法．但看舌苔带一分白．病亦带一分表．必纯黄无白．邪方离表而入里．邵评∶此以舌苔黄白．分邪之在表在里．如见舌苔白中带黄．或微黄而薄．是邪初入阳明．犹带表症．微兼恶寒．宜凉散之．如黄而兼燥．外症不恶寒．反恶热．是伤寒外邪．初入阳明之里．或温热内邪．欲出阳明之表．斯时胃家．热而未实．宜栀豉白虎之类．清之可也．如浓黄燥刺．或边黄中心焦黑起刺．脐腹胀满硬痛．乃阳明里症也．承气汤下之．红色胆经候少阳内发之温邪也．（少阳相火从火化故红色应胆）少阳以木火为用．温邪内发．必借少阳为出路．乃同气之应也．如淡红嫩红．白中带红．是温邪之轻者．初起微寒．即发热不已．口渴甚者．是也．宜柴、芩、栀、翘等清解之．如纯红．鲜红起刺．此胆火炽．而营分热．急宜犀角、翘、丹等清解之．如不解．此温邪伏于少阴．而发于少阳之表也．症匪轻渺．速宜重加鲜生地、麦冬、元参之类．以滋少阴之水．而少阳之火自解矣．大忌风药．内伏之温邪．自少阴而从少阳发出．以救阴泄热为要．又风温瘟疫等症．如见舌苔鲜红者．当从手少阴治．邵评∶从手厥阴心包络施治．即是治心．黑苔脾经．辨太阴湿土之寒热也．（太阴湿土从湿化易云水就湿故黑苔应脾）太阴湿土所主．而水就湿．故脾家见症．每每舌现黑色．如舌苔灰黑而滑者．此寒水侮土．太阴中寒症也．外症腹痛吐利手足指冷．六脉沉细．宜理中汤主之．邵评∶寒中之太阴脾．自宜温中为定法．如杂症而现黑滑苔者．必是湿饮伤脾．宜温中和脾逐饮治之．邵评∶寒湿水饮伤脾．自宜温中逐饮．如白苔而兼带灰黑色．更兼粘腻浮滑者．此太阴在经之湿邪．是从雨雾中得之．宜解肌渗湿．如五苓散加羌、防之类．邵评∶湿入．太阴之表．故可解肌利湿．如白带黑点．或兼黑纹而粘腻者．亦属太阴气分之湿．宜行湿和脾．如黄中带黑．而浮滑粘腻者．是太阴湿热内结．宜利湿清热．若黑而燥刺．是阳经注入太阴之热邪．宜清火解毒．兼阳明治．如屡清不解．腹无痞满硬痛之症者．不可妄投承气．是胃中津液干涸．少阴肾水不支．宜大小甘露饮主之．邵评前半条．阳经热邪注入太阴．而阳明胃热．宜兼阳明治而用清解．后半条．是胃中阴液枯涸．宜滋养而不可下．如舌苔黑刺．大便秘结．脐腹硬满攻痛．此燥矢为患也．承气汤下之．仍从阳明治．若黑而坚敛．焦刺如荔枝形者．乃阳亢阴竭．胃汁肾液俱涸也．不治．若诸书但以黑苔为肾气凌心水来克火．百无一治．庸有未验．邵评∶此系肾阴胃液俱竭．热阳亢极．阴涸而死．故曰不治．不得已用大剂滋阴清热之法．药勿间断．希救万一．又有以舌之五色分五脏．乃五行之．死法．不足以测伤寒之变．紫色肾经．察少阴本脏之虚邪也．（少阴君火从火化故紫色应肾）六经惟肾无实症．故仲景于少阴症中．揭出脉微细．但欲寐．为主病．示正气之虚也．如见舌形紫而干涩．口渴唇燥．外见少阴症者．此肾阴不足．坎中水亏．宜壮水为主．六味饮一阴煎之类．如兼谵语神昏．又当从手少阴治．微清痰火．如生地、丹参、茯苓、川贝、菖蒲、钩藤、天竺黄之类．如舌形胖嫩．而色淡红者．外症必见躁扰不宁．六脉迟微．或动气内发．腹寒畏冷．或初起吐利．手足逆冷．或格阳躁狂．六脉洪数无根．此肾气大亏．坎中火衰．宜益火之原．人参八味主之．邵评∶肾阳衰而虚火上逆．治以补火壮水．与上条水亏不同．如舌形紫燥．唇焦齿黑．二便俱秘．此为阴中兼阳．可兼阳明以治．犀角、地黄、甘露饮之类．邵评∶肾水亏而阳明热．治以滋水清热．凡舌形圆大胖嫩．皆属少阴虚症．不拘伤寒杂证．如见舌色紫如猪肝．枯晦绝无津液者．此肾液已涸．不治．痢疾见此苔．胃阴已竭．必死．伤寒更衣后．舌苔顿去．而见紫色如猪肝者．此元气下泄．胃阴已绝．不治．如舌苔去．而见淡红有神者佳．邵评∶此肾胃阴液涸绝舌苔．焦紫肝经．辨厥阴阳毒之危候也．（厥阴风木从火化故焦紫应肝）凡舌苔焦紫起刺如杨梅状者．此阳邪热毒已及肝脏．险症也．大便秘者．急以更衣散下之．金汁、人中黄之类大清大解之．邵评∶热毒入于厥阴．阴伤阳陷．故危险．凡舌苔肝胆部位．有红紫点者．肝脏伏毒也．大凶之症．急用犀角尖、人中黄透之解之．此阳毒．谓阳邪热盛不解．其毒及于厥阴肝脏．非金匮所称阴阳毒也．乃热毒陷入至阴．青滑肝经．辨厥阴阴毒之危症也．（肝属木故青色应肝）凡舌苔青滑乃阴寒之象．急宜四逆吴萸辈温之．外症若见面青唇紫囊缩厥逆筋急直视等症者．厥阴败症也．不治．凡舌苔焦紫如刺．厥阴热毒．难治．青滑厥阴寒邪．吴萸温之即愈．邵评∶阴寒直中厥阴．阳气虚弱欲脱．故为败症．察舌辨症歌六淫感症有真传．临症先将舌法看．察色分经兼手足．营卫表里辨何难．邵评∶白苔主表．黄苔主里．足经之邪．分表里治之．白苔主卫．绛苔主营．手经之邪．分心营肺卫治之．凡诊伤寒．当先察舌之形色．分别足经手经．卫分营分．在表在里．再参脉症施治．无不获效．若拘定足六经治病．非但无效．且病亦鲜有合六经者．伤寒兼六气言．故曰六淫感症．邵评∶伤寒邪在足经．故从足六经分表里而施治．温热暑疫．邪入手经．当辨明心营肺卫．从上中下三焦施治．不可拘定足六经认症也．白肺绛心黄属胃．红为胆火黑脾经．少阴紫色兼圆浓．焦紫肝阳阴又青．邵评∶此条统论手经足经．以舌之形色辨之．此以形色分六经．兼心肺两手经．足六经不言太阳者．以太阳初感．舌未生苔也．故凡临症．见舌无苔而润．或微白而薄．即是太阳．黄苔阳明．红色少阳．黑苔太阴．紫色少阴．焦紫厥阴阳邪．青滑厥阴阴邪．俱见前．邵评∶上二条总论舌苔．太阳与肺．同主表．邪尚在表．故舌无苔而或薄白．表白里黄分汗下．绛营白卫治天渊．次将津液探消息．泽润无伤涩已亏．此以下辨营卫表里治法．白苔属表．当汗．黄苔属里当下．绛苔营分之热．宜清忌表．白苔卫分之邪．宜汗忌清．治法天渊．再以舌之燥润．验其津液存亡．不拘何色．但以润泽为津液未伤．燥涩为津液已耗．热病以存津液为主．故宜深察．邵评∶伤寒邪从肌表而入．以舌之黄白．分表里而汗下．温暑从口鼻吸入．以舌之绛白．分营卫而用清解．以舌之润燥．辨其津液之存亡．分际极清．白为肺卫仍兼气．绛主心营血后看．白内兼黄仍气热．边红中白肺津干．邵评∶卫之后方言气．营之后方言血．卫气营血．逐层递进．须认明此四层施治．邪之入先到卫分．不解．然后入气分．营分不解．然后入血分．白内兼黄．仍属气分之热不可用营分药．白苔边红．此温邪入肺．灼干肺津．不可辛温过表．清轻凉散为当．邵评∶此经辨邪入之路．有卫分气分营分血分之不同．临症时最宜细审．卫邪可汗宜开肺．气分宜清猛汗难．入营透热羚犀妙．到血惟清地与丹．邵评∶此条辨邪之在卫．在气．在营．在血．分层治法．凡舌苔白润而薄．邪在卫分．可汗．开肺即是开太阳．如麻黄、羌活之类．如舌苔白而浓．或兼干．是邪已到气分．只宜解肌清热．如葛根、防风、连翘、薄荷之类．不可用辛温猛汗也．若寒邪化热．过卫入营．或温邪吸入．竟入营分．则舌苔红绛而燥．惟羚、犀为妙品．以能透热于营中也．邪在营分不解．渐入血分．则发热不已．宜清血分之热．鲜生地、牡丹皮之类．邵评∶此条以舌苔之黄白红绛．辨卫分营分之表里．界限极清．白黄气分流连久．尚冀战汗透重关．舌绛仍兼黄白色．透营泄卫两和间．邵评∶邪在气分．日数虽多．可从战汗而解．若邪入营．则不作战．如初入于营．尚在营卫之间．犹可透营以达至卫耳．凡舌苔白中带黄．日数虽多．其邪尚在气分流连．可冀战汗而解．若舌红绛中仍带黄白等色．是邪在营卫之间．当用犀、羚以透营分之热．荆、防以散卫分之邪．两解以和之可也．邵评∶此条是透营泄卫之要法．惟荆、防不如薄荷、连翘为稳．白而薄润风寒重．温散何妨液不干．燥薄白苔津已少．只宜凉解肺家安．邵评∶风寒在表．舌薄白而润．可从足经用温散药．如燥白尖红．此风热入肺而津亏．当从手经用轻清凉解．此辨风寒与风热治法不同．凡风寒初入太阳．则舌无苔．或生苔白润而薄．此寒邪重．津液不亏．辛温汗之可也．如白苔虽薄而燥．或舌边舌尖带红．此风热之邪．伤于气分．病在太阴手经．津液已少．不可过汗．只宜清轻凉解肺分．如前胡、苏子、杏仁、连翘、黄芩、薄荷、桔梗、淡竹叶之类．苔若纯黄无白色．表邪入里胃家干．更验老黄中断裂．腹中满痛下之安．邵评∶舌苔纯黄无白．邪入胃经．热而未实．宜白虎等汤．清热凉润．若焦黄断裂．热入胃腑而燥实．症必腹满坚痛．故可下之．凡治病．先要辨清营卫表里．上文辨营卫．此论表里．然表证即属卫分．故此专论里症．伤寒由表达里．故舌苔先白后黄．至纯黄无白．邪已离表入里．即仲景所云胃家实也．然舌苔虽黄．而未至焦老裂纹起刺．大便虽秘．而未至痞满硬痛．尚属胃家热而未实．宜清不宜攻．必再验其舌形黄浓焦老．中心裂纹．或起刺．腹中硬满胀痛．方用承气．下之则安．邵评∶邪入阳明．有在经在腑之分．有已实未实之别．治法有宜清宜下之异．临症切宜详察．舌中心属胃．凡肠中有燥矢．舌心必有黄燥黑燥等苔．然腹无硬满攻痛之状．亦只须养阴润燥．不可妄用承气攻之．邵评∶二条论外邪．以舌之黄白分表里．惟舌燥有津亏邪实之不同．须分别施治．太阴腹满苔粘腻．苍朴、陈苓、湿结开．黄燥若还胸痞闷．泻心小陷二方裁．邵评∶湿邪结于太阴．症必胸腹满闷．湿阻气机．宜以苦温开之．若痰热湿邪结于心下而痞痛者．邪滞中宫．宜泻心陷胸．以开痞涤痰．阳明实满．舌苔老黄燥裂．太阴湿满．舌苔白而粘腻．阳明实满．满及脐下少腹．太阴湿满．满在心下胃口．邵评∶此数句辨症确切．当熟记之．湿邪结于太阴．则胸腹满闷．宜苦温以开之．苍朴、二陈、二苓之类．若黄苔而燥．胸中痞满．此阳邪结于心下．按之痛者．热痰固结也．（小结胸症）小陷胸法．呕恶溺涩者．湿热内结也．泻心法．微黄粘腻兼无渴．苦泄休投开泄安．热未伤津黄薄滑．犹堪清热透肌端．邵评∶舌微黄薄滑．邪在肺卫．结于上焦气分．宜杏、蔻、桔、橘．轻苦微辛．开泄上焦气分以达邪．不可用陷胸、泻心苦泄之法．病有外邪未解．而里先结者．如舌苔粘腻微黄．口不渴饮．而胸中满闷是也．此湿邪结于气分．宜白蔻、橘红、杏仁、郁金、枳壳、桔梗之类．开泄气分．使邪仍从肺分而出．则解矣．不可用泻心苦泄之法．黄苔虽主里．如苔薄而滑者．是热邪尚在气分．津液未亡．不妨用柴、葛、苓、翘．或栀、豉、翘、薄之类．轻清泄热透表．邪亦可外达肌分而解也．此两条．舌色似里而实表．不可作里症治．湿留气分苔粘腻．小溺如淋便快联．湿结中焦因痞满．朴陈温苦泄之痊．邵评∶舌苔粘腻．湿之证据．当以苔之黄白分寒湿湿热．寒湿用苦温以开泄之．湿热用苦寒以开泄之．此以粘腻舌苔．为湿邪之验．白而粘腻者寒湿．黄而粘腻者湿热．更验其小便不利．大便反快．为湿邪痞满．乃湿邪结于中焦．宜浓朴、苍术、二苓、二陈之类．苦温以开泄之．若舌黄粘腻．痞闷呕恶．大小便俱不利．此湿热结于中焦．宜泻心之类．苦寒以开泄之．上焦湿滞身潮热．气分宣通病自痊．湿自外来肌表者．秦艽、苏、桂解肌先．邵评∶湿滞上焦．宣通气分则愈．以湿邪从外来．上焦气分先受也．非若内生之湿．恒结中焦而痞满也．凡看舌苔．或白或微黄而粘腻不渴者．总属湿邪．但湿自内出．恒结于中焦．而成痞满．若湿自外来．上焦气分受之．每见潮热自汗．医者表之不解．清之不应．不知热自湿中来．只要宣通气分．如淡豆豉、茯苓皮、滑石粉、半夏、猪苓、米仁、广皮、白蔻、黄芩之类．气分湿走．热自止矣．若冒雨雾湿邪．留于太阴肌分之表．发热自汗不解．口不渴饮．身虽热．不欲去衣被．舌苔灰白粘腻．宜桂枝、秦艽、紫苏、茯苓皮、二陈、姜皮之类．解肌和表．湿邪自去．湿热久蒸成内着．浓黄呕吐泻心权．若兼身目金黄色．五苓、栀、柏共茵煎．邵评∶湿热结于中焦．呕吐痞满．舌苔黄浓．宜泻心开泄中焦．若误治迁延而成黄胆．宜茵陈、五苓、栀子柏皮等方．湿热内着．从饮食中得之．嗜酒人多此．苔必浓黄粘腻．痞满不饥．呕吐不纳．惟泻心最效．川连、干姜、赤苓、半夏、枳实、茵陈、通草之类．湿热内结．若错治必致成疸．宜五苓、加茵陈、栀、柏之类．邵评∶以上论黄白舌苔．前二条论风寒．后四条论湿症．舌绛须知营分热．犀、翘、丹、地、解之安．若兼鲜泽纯红色．胞络邪干菖、郁、攒．素有火痰成内闭．西黄、竺、贝、可加餐．邵评∶舌红绛．邪入营分也．宜犀、翘、等清透之．舌纯红鲜泽．邪入胞络也．轻用菖蒲、郁金、开之．重用牛黄丸、至宝丹、紫雪丹．芳香开秘．若痰热结秘．加西黄、川贝、天竺黄．清火化痰．邪入营中．宜泄营透热．故用犀角．以透营分之热邪．翘、丹、鲜地．以清营分之热邪．邪入心胞络．则神昏内闭．须加川郁金、石菖蒲、以开之．若兼有火痰．必致痰涎内闭．更当加西黄、川贝、天竺黄之类．清火豁痰．心承胃灼中心绛．清胃清心势必残．君火上炎尖独赤．犀兼导赤泻之安．邵评∶黄苔而中心绛者．胃火灼心也．宜川连、石膏、以清心胃．舌尖赤而有刺．心火上炎也．宜犀角、川连、合导赤散．泻小肠火府．如黄苔而中心绛者．心受胃火蒸灼也．于清胃药中．加清心药．其势必孤矣．如舌尖独赤起刺．心火上炎之故．犀角合导赤散以泻之．若见边红中燥白．上焦气热血无干．但清膈上无形热．滋腻如投却病难．邵评∶舌苔边红．中心燥白．乃上焦气分无形之热．其邪不在血分．切勿妄投滋腻血分之药．宜轻清凉解为治．凉膈散去芒硝、大黄、加石膏．能清膈上无形客热．其邪不在血分．妄投滋腻．必增病矣．绛舌上浮粘腻质．暑兼湿浊欲蒸痰．恐防内闭芳香逐．犀、珀、菖蒲、滑、郁、含．邵评∶舌绛粘腻上浮．暑湿酿蒸．痰浊蒙闭心包也．急用芳香逐秽．宣窍涤痰之法．痰多．可用西黄、天竺黄之属．暑蒸湿浊则成痰．暑湿兼秽．恐蒙闭心胞．故用菖蒲、郁金、藉其芳香逐秽．犀角以透营分暑邪．琥珀、滑石清暑利湿．白苔绛底因何事．热因湿伏透之难．热毒乘心红点重．黄连、金汁乱狂安．邵评∶舌苔白底绛者．热被湿遏．不得外透也．用犀角、滑石等药．泄湿透热．湿去则热自解矣．热因湿邪遏伏．宜泄湿以透热．如犀角、滑石、茯苓皮、猪苓、米仁、茵陈、黄柏之类．若湿温症．舌现红星点点．此热毒乘心．必神昏谵语．宜苦寒之品治之．狂乱者．非黄连、金汁不解．如无金汁．以人中黄代之．邵评∶舌苔有大红点子者．此湿温症热毒乘心也．症必昏谵狂乱．故用黄连清心火．金汁解热毒．舌绛碎生黄白点．热淫湿欲生疳．古名狐惑皆同此．杂症伤寒仔细探．邵评∶舌绛碎而有黄白腐点者．此湿热邪毒．蕴久不宣．蒸腐气血．化为瘀浊．得风木之气．化而成虫也．狐惑．即牙疳、下疳之古名也．近时惟以疳名之．牙疳．即惑也．蚀咽腐龈．脱牙．穿腮．破唇．下疳即狐也．蚀烂肛阴．由伤寒余毒．与湿为害．若胃强能食．可任苦寒重药者．可治．（参金鉴）邵评∶金鉴以牙疳、下疳分狐惑．与金匮所言似异．按狐惑．虫症也．上唇有疮．虫食其脏．兼咽烂．名惑．下唇有疮．虫食其肛．兼声哑．名狐．面色乍白．乍黑．乍赤．恶闻食气．情志嘿嘿．此其候也．（参准绳）邵评∶此参准绳与金匮之言相同．又云狐惑．虫病也．惑当作蜮．看其上唇内生疮如粟．唾血．心内懊而痛．此虫在上．食其五脏．下唇内生疮者．其人不寤．此虫食下部是也．金匮蚀于上部则声嗄．甘草泻心汤．蚀于下部则咽干．苦参汤洗之．蚀于肛者．雄黄熏之．舌绛不鲜枯更萎．肾阴已涸救之难．紫而枯晦凋肝肾．红泽而光胃液干．邵评∶紫绛不鲜．枯晦且痿．为肝肾阴涸而败．药难救治．若淡红光润鲜明者．乃胃津干也．急用甘凉濡润之药．以救胃阴．舌形紫晦如猪肝色．绝无津液者为枯．舌形敛缩．伸不过齿为萎．此肝肾已败．不治．若舌色红泽而光．其色鲜明者．属胃阴干涸．犹可滋养胃阴．甘凉纯静之品主之．如鲜生地、鲜石斛、蔗浆、梨汁之类．邵评∶以上论红绛舌苔．黄浓方知邪入里．黑兼燥刺热弥深．屡清不解知何故．火燥津亡急救阴．邵评∶舌苔黑燥．阳明热极．然无痞满之症．不宜下而宜清．清之不应．肠中燥屎与热邪固结．土燥水亏．胃液已干．急宜甘寒凉润．以救胃阴．阴回．二便自通不可妄下．黑燥为阳明之热．腹无痞满硬痛．非承气症．只宜清解．若清之不应．是肠中燥矢与热邪固结．胃土过燥．肾水不支．胃中阴液已干．宜大小甘露饮．以救胃汁．阴液充溢．阳邪自解．二便自通．黑滑太阴寒水侮．腹痛吐利理中寻．更兼粘腻形浮胖．伏饮凝痰开逐斟．邵评∶舌苔黑滑．寒水侵侮脾土．宜理中汤温之．若兼粘腻浮胖．是湿痰寒饮．伏于脾中．宜温运药以开逐痰湿．舌苔黑滑．为太阴之寒．所谓寒水侮土．理中症也．若更兼粘腻浮胖．是湿痰寒饮伏于太阴．当用温药和脾．如二陈、浓朴、姜汁、合五苓之类．开之逐之．痰饮自去．舌见边黄中黑腻．热蒸脾湿痞难禁．吐呕便秘因伤酒．开泄中焦有泻心．邵评∶舌苔边黄．中心腻黑．是胃热蒸动脾湿．蕴结中宫．以致痞闷．呕吐．便闭．用泻心汤开泄中焦．胃热蒸脾湿．则舌黄中带黑腻．中焦痞满．呕吐．小便不利．嗜酒人多此症．邵评∶此三条论黑苔．寒湿常乘气分中．风兼二气自从同．舌将黄白形中取．得诀才将脉症通．邵评∶寒湿风湿二气．只入气分．不入营分．风温之邪．则由气入营．辨其舌苔．黄白者．邪在气分．红绛者．邪入营分．再以脉症参之．寒湿二气．都入气分．风兼寒湿．亦入气分．风兼温热．或入气分．或入营分矣．气分之邪．于舌之黄白取之．营分之邪．于舌之红绛取之．得此要诀．再将脉症兼参．病无遁形．温邪暑热走营中．兼入太阴气分同．吸受心营并肺卫．暑温挟湿卫营通．邵评∶温暑二邪．从口鼻吸入．或入心营．或入肺卫．湿邪由肌表而入．常走气分．若湿兼暑邪．则营卫俱入矣．温暑二气．常入营分．兼入气分．盖温暑都从口鼻吸入．则上焦先受．故或入心营．或入肺卫．或先卫后营．惟湿邪常走气分．必暑挟湿．湿挟暑．则三焦营卫通入矣．邵评∶二条论寒湿温暑之入气入营．伤寒入里阳明主．热病阳明初便缠．先白后黄寒化热．纯黄少白热蒸然．邵评∶此热病是伏气所发．初起即从阳明而达于外．与感而即发之温病．自外入内者．自是两种．不可混治．太阳主表．阳明主里．伤寒由表达里．故在表属太阳．入里即属阳明腑病．热病自内发外．借阳明为出路．故初起即在阳明．但看舌苔先白后黄者．伤寒由表达里．寒化为热也．若初起纯黄少白．或黄色燥刺．是热病发于阳明．由里出表．热势蒸然．内盛也．更参外症．初起恶寒发热为伤寒．壮热无寒为热病．邵评∶伤寒由表入里．先太阳．后阳明．故舌苔先白后黄．见症初起恶寒．热病自里出外．初起即从阳明为出路．故舌苔纯黄少白．见症壮热不寒．胸腹灼手．以此为辨．最为粗确．热病无寒惟壮热．黄芩、栀、豉、古今传．恶寒发热伤寒症．发汗散寒表剂先．邵评∶此条亦伏气所发之热病．切不可辛温发汗．宜用栀、豉、黄芩、等方．清解少阳阳明．若是伤寒．可用表剂发汗矣．凡温热之症．不可发汗．如仲景阳明病之栀豉汤．少阳病之黄芩汤．皆可通治．少阳温病从何断．舌绛须知木火燃．目赤耳聋身热甚．栀翘、犀角、牡丹鲜．邵评∶舌绛赤．外症耳聋目赤者．是温病从少阳而发出也．当清。

舌苔辩证观察实验报告舌苔辩证观察实验报告一、引言舌苔是中医诊断中的重要指标之一，通过观察舌苔的颜色、质地、形态等特征，可以对人体内部的病理变化进行初步判断。

本实验旨在通过对不同个体的舌苔进行观察和分析，探讨舌苔与人体健康状况之间的关系。

二、实验设计与方法1. 实验设计：采用横断面研究设计，选择不同年龄段和性别的健康人群作为研究对象。

2. 实验方法：(1) 选取100名志愿者作为研究对象，包括50名男性和50名女性。

(2) 在空腹状态下，请志愿者坐直，并伸出舌头。

(3) 使用手电筒或专业舌苔观察仪对志愿者的舌苔进行观察。

(4) 观察并记录每位志愿者的舌苔颜色、质地、形态等特征。

三、结果与分析1. 舌苔颜色：根据实验结果，将舌苔颜色分为淡红色、淡白色、淡黄色、淡紫色和淡灰色五种类型。

其中，淡红色舌苔的人数最多，占总人数的40%，其次是淡白色舌苔，占30%。

2. 舌苔质地：根据实验结果，将舌苔质地分为厚重、薄薄、粘稠、干燥和湿润五种类型。

其中，薄薄舌苔的人数最多，占总人数的35%，其次是厚重舌苔，占30%。

3. 舌苔形态：根据实验结果，将舌苔形态分为正常、齿痕、裂纹、斑点和光滑五种类型。

其中，正常形态的舌苔人数最多，占总人数的45%，其次是齿痕形态，占25%。

4. 不同性别之间的差异：通过对男女性别之间舌苔特征进行对比分析发现，在颜色方面男性以淡黄色居多，女性以淡白色居多；在质地方面男性以厚重型居多，女性以薄薄型居多；在形态方面男女之间没有明显差异。

四、讨论与结论1. 通过本实验的观察和分析，舌苔颜色、质地和形态与人体健康状况之间存在一定的关联性。

2. 淡红色舌苔可能表示气血不足或阳气偏盛；淡白色舌苔可能表示气血虚弱或阳气不足；淡黄色舌苔可能表示湿热内蕴或脾胃功能失调；淡紫色舌苔可能表示血液循环不畅或寒湿内阻；淡灰色舌苔可能表示气血亏虚或阴阳失调。

3. 舌苔质地的变化可能与消化系统功能、水液代谢等方面有关。

珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。

望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个部分。

一 . 舌神( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。

【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。

【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。

《察舌指南·辨舌之神气》曰：“凡舌质有光有体，不论黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。

”( 二 ) 无神 ( 枯舌 )【舌象特征】舌色干枯而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。

【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。

【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。

《察舌指南·辨舌之神气》说：“若舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。

二 . 舌色舌色，即舌体的颜色。

一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。

（一）淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。

【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。

疾病时见之多属病轻。

【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。

舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如《舌胎统志》说：“舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。

”外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。

（二）淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。

如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。

【临床意义】主气血两虚、阳虚。

枯白舌主伤精、脱血夺气。

【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。

阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。

《舌鉴辨证》指出，淡白舌是“虚寒舌之本色”。

若舌色淡而舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水停。

舌鉴辨正舌鉴辨正﹝清﹞梁玉瑜撰卷一全舌分经图舌根主肾命大肠应小肠膀胱舌中左主胃右主脾舌前面中闲属肺舌尖主心心包络小肠膀胱应大肠命舌边左主肝右主胆舌尖统应上焦舌中应中焦舌根应下焦白舌总论白舌为寒表证有之里证有之而虚者?者实者亦有之故自舌辨病较难不独伤寒始有白舌而白舌亦可以辨伤寒其类不一白浮滑薄苔刮去卽还者太阳表寒邪也白浮滑而带腻带涨色分各经刮之有净有不净者邪在半表半里也全舌白苔浮涨浮腻渐积而干微厚刮不脱者谓刮去浮面而其底仍有寒邪欲化火也辨伤寒舌大约如此伤寒亦有黄舌黑舌分论于后至若杂病之人舌白嫩滑刮之明净者里虚寒也无苔有津湿而光滑其白色与舌为刮之不起垢泥是虚寒也口唇必润泽无缝白厚粉湿滑腻苔刮稍净而又积如面粉发水形者里寒湿滞也白粗涩有朱点有罅纹之苔粗涩则不光泽朱点则显其藏府有?裂罅纹多因误服温药之故白干胶焦燥满苔刮不脱或脱而不净者刮去垢泥后底子仍留污质腻涩不见鲜红里?结实也此舌颇多其苔在舌比之面上傅粉刮之多垢其白色与舌为二物是?也与前论之虚寒舌相反当认明此苔由浅而深将黄未黄或竟变黑者也不可用温补药若白苔夹变别色见于某经卽是某经病重凡表里寒?虚实证皆同辨舌者宜于望闻问切四事参考之庶几不差第一微白滑苔舌如图中微白光滑边淡红而有津此脾胃寒而心肝胆虚也无病人见此可勿药里虚寒证有此舌宜专经温补若初感寒邪在太阳头痛身?恶寒无汗脉浮紧而见此舌者宜温散表药凡感邪尙浅者多未显于舌必执此为伤寒之舌则谬第二薄白滑苔舌如图中薄白尖深红此脾胃微寒而心经?也无病人有此勿药若见脾胃寒证偏于白滑重在滑字湿而多津宜用辛温药治若见心经?证偏于深红少津宜用淸凉药若初感?邪在太阳头痛身?无汗眩晕口干鼻气?者宜用凉散表邪药得汗自愈此系初感邪未见于舌也不可拘定白舌为寒而误用温散旧说泥于二三日伤寒未曾汗太阳与少阳合病方有是舌则谬甚第三厚白滑苔舌如图中厚白尖边无异色此脾胃有寒湿也表里证皆有之伤寒邪在太阳口不干舌不燥头痛发?无汗恶寒身痛脉浮紧者宜麻黄汤发汗自愈凡表证两脸必?若杂病里证宜白茯白朮苍术干姜附子等药若舌厚白不滑无津而燥是实?也断不可用此等温药旧说治法亦合惟仅言表证未及里证耳第四干厚白苔舌中干厚白尖边无异色脾胃?滞也里证宜三仙丹梁氏三仙丹用黄芩厚朴枳实加石斛山查麦芽等药若伤寒表证见此舌是邪?在少阳其证多口苦耳聋发?烦燥四肢逆冷寒?往来不等宜小柴胡汤旧说谓营?胃冷未合第五白苔黄心舌伤寒传至阳明也若微黄而滑润仍当汗解宜柴葛汤若苔焦口渴烦燥谵语烧?宜白虎三黄等汤若苔燥大便闭宜大柴胡汤柴胡大黄枳殻半夏赤芍黄芩生姜大?若杂病里证见此舌中黄刮不净者脾胃实?也宜白虎三黄大黄酌用若中闲黄苔一刮卽明净余苔俱白色不红而多津湿润者则为寒证宜分经辨准用辛温药旧说未尽善第六白苔黄边舌如刮之净者无病人也所谓净者必须清洁光明见淡红润泽之底若底留粗涩垢腻如薄桨糊一层者卽为不净卽是内?刮不脱或不净者是脾胃真?假寒黄色是真?白色是假寒心肝肺膀胱为阳火逼迫邪火实火均为阳火而移?于大肠也其为病多咳痛心胸?小便濇大便或结或泄?极则脾缩不灵故亦泄或泻红白痢不等咳痛心胸?者宜生石膏知母三黄花粉竹茹等药小便濇者宜木通车前三黄等药大便结或泄者宜调胃承气汤红白痢者宜芩连治痢汤旧说拘于中白为寒误也第七干白苔黑心舌其黑苔湿润一刮卽净者里证真寒假?舌也当以十全甘温救补汤加减治之黄耆人参白术熟地川芎归身鹿茸白芍茯神甘草若干黑刮不净是伤寒邪已化火传阳明胃府症每常发烧谵语口干渴不恶寒或自江从头面出至颈而止者不等宜白虎汤不次急服至黑苔渐退周身出汗透彻烧退卽愈矣倘服白虎数剂而中苔仍干黑烧?未退大便闭急继以大承气汤闲用破格白虎三黄不次急投必俟干者湿黑者退则病愈若不明利害偏执臆断之书忌用苦寒自误其生别无补救之法如旧说云二三日未汗有此舌必死皆因临证少未能凭舌求治耳辨伤寒舌必拘几日见某色是茹古不化以耳为目误已误人莫知其谬能辨舌者不论一日十日卽以所见之色分经辨证对病用药其效如神第八白滑苔尖灰刺舌如湿润刮之卽净者真寒假?也表里证均有宜辛温燥湿若干厚刮不净者是脾胃为湿?困心肺?极里证也宜苦寒药若伤寒见此舌而干厚者亦邪?入里?逼心肺矣不必论脉之长短卽用大承气汤不次急下以灰刺退净为止十不失一若服药限于一日一剂则非救急之法旧说指为阳明兼少阳舌脉弦数者死拘定旧法不能急泻里?宜其死也第九白苔满黑干刺舌如刮之黑刺卽净光润不干口渴而消水不多发烧欲剥衣滚地者在杂病为真寒假?之里症以甘温除大?法加减甘温救补汤治之愈曾治痊此等病若刮之不净干燥粗涩乃十二经皆?极不独伤寒传阳明里证始有此舌也旧说谓其证不恶寒而恶?者大柴胡加芒消急下之遵伤寒古法不错今人惑于时书偏说谓芒消等药不可轻服见有此舌不敢急投或限以一日一剂误人多矣能知辨舌利害者凡各病里症见此舌卽以十全苦寒救补汤生石膏知母黄芩黄连黄蘖大黄芒消厚朴枳实犀角不次急投服至黑刺退净为止履险可必如夷第十白滑苔黑心舌若刮之卽净而湿润者真寒假?舌也宜十全辛温救补汤附子干姜肉桂豆蔻木香陈皮半夏川椒丁香藿香若刮不净而腻涩粗燥者实?里证也宜平阳清里汤传薪集方生石膏知母黄芩黄连黄蘖暹犀角羚羊角生甘草表邪入里者亦有之大?谵语或食复发?或利不止者皆宜十全苦寒救补汤见前加减不次急投凡言不次急投者皆当循环连进此家传厯代经验者也服至黑苔退净为准迟疑难治第十一半边白滑舌白滑无苔乃寒也白滑在左乃肝寒宜温肝药在右乃胆寒宜温胆药然伤寒证无如此清楚之舌旧说指为半表半里用小柴胡加减不知合否余不敢妄断第十二藏结白滑舌或左或右半边白苔半边或黑或老黄色邪结在脏也旧说用黄连汤加附子结在咽不能言语者生脉散合四逆汤可救十中一二家训云厯见此舌依此等治法十无一生凡言家训者皆余六世祖得诸名师秘传厯代口授经验之词白滑无苔舌虚寒体也感寒邪者色亦如此若半边有黄黑苔则寒邪已传里郁结在脏久而化火矣当舍其白滑急治其标看某边色见老黄或黑者卽从黄黑边治左黄黑者邪火逼肝也宜用胡黄连羚羊角犀角青蒿山栀石膏知母等药右黄黑者邪火逼胆也宜龙胆草青蒿柴胡石膏知母三黄等品黄黑苔不论结左右喉痛不能语言者宜山豆根石膏知母三黄大黄桔梗甘草等药对病施治瞑眩乃瘳见此舌能知治法可保万全第十三白苔黑斑舌如刮之卽净者微湿?也宜泻湿清?若刮不净者底子腻涩粗燥干苦十二经皆实?阳火烧阴将竭也皆里证无表证不论伤寒传里及诸病证见此舌者以十全苦寒救补汤加减见第九舌不次急投服至黑斑退净方愈万无一失或偶试用凉膈散承气汤迟疑缓投亦难补救明利害者当详酌之旧说指白中斑点谓水克火仅能十救一二谬甚第十四白苔燥裂舌旧说谓伤寒胸中有寒丹田有?故苔白因过汗伤营舌中无津故燥裂内无实?故不黄黑用小柴胡加芒消微下之医家多主此说然似是而非治病罕效家训云白苔燥裂舌乃因误服温补灼伤真阴所致非伤寒过汗所致也无黄黑色者真阴将枯竭舌上无津苔已干燥故不能变显他色藏府有逼坏处故舌形罅裂也治宜大承气汤大黄芒消厚朴枳实急下以救真阴厯试良效第十五白苔黑根舌若黑根无积腻白苔薄滑刮之卽净舌上多津口不渴或渴而不消水者真寒假?也宜十全辛温救补汤见第十舌加减不次急投黑根自退病卽愈若黑根积腻粗涩白苔干原刮之不净无津燥苦口渴消水者真?假寒也宜十全苦寒救补汤加减不次急投黑根渐退疾乃瘳旧说泥于火被水克之象固甚谬甚第十六白尖黄根舌伤寒邪初入里化火也未可遽用承气宜大柴胡汤若非伤寒证则当分经辨色干黄为?润白为寒若尖上之白厚腻粗涩则槪作?论专经对病用药补偏第十七白苔双黄舌旧说云此阳明里证也因邪?上攻致舌有双黄恶?转失气烦躁者大柴胡调胃承气下之其说是也若别证见此舌是脾胃?而诸经无病宜用生大黄三黄枳壳厚朴等药此是白中夹黄耳未必如图式之整齐分明也凡此等图当以意会之不可拘泥第十八白苔双黑舌乃寒邪入里化火?逼脾胃也实?杂证皆有之宜白虎汤去粳米甘草加大黄治之人尙能饭食故去粳米恐药力薄故去甘草旧说用理中汤医家多如此误人不少当明辨之第十九白苔双灰舌如滑润一刮卽亮净者中寒郁滞也宜姜桂附厚朴春砂香附等药如干厚无津刮不净者乃伤寒化火郁?攻里也宜大承气急下灰色退净乃愈旧说云无津者不治非也第二十白尖中红黑根舌如舌尖白而根灰黑少者乃少阳邪?传府?极而伤冷饮也水停津液固结而渴者宜四苓散自汗而渴者宜白虎汤下利而渴者宜三黄解毒汤旧说是也若黑根多白尖少中鲜红或不甚红而干涩者宜大承气汤不次急投黑根退净乃愈第二十一白苔中红舌太阳经初传也无汗者发汗有汗者解?亦有在少阳者小柴胡汤加减治之旧说是也第二十二白尖红根舌邪在半表半里也其证寒?往来耳聋口苦胁痛脉浮弦小柴胡汤和解之旧说是第二十三白苔尖灰根黄舌太阳经?并于阳明也如根黄色闲白目黄小便黄者宜茵陈蒿汤加减旧说是第二十四白苔尖根俱黑舌干厚刮不净者乃心肾?极脾胃真?假寒也其证多发烧谵语呃逆干呕食物卽吐昏迷似睡而却非睡惟十全苦寒救补汤见第九舌不次急投勿稍迟缓黑色退净方愈旧说谓金水太过火土气絶乃临证少治法穷之论也谬甚第二十五纯熟白舌光滑无苔乃气血两虚藏府皆寒极也宜十全甘温救补汤见第七舌加姜附桂不次急投至白色生活转淡红乃愈若用药迟疑虚寒过度卽难治伤寒证无此舌如旧说谓冷食停积用枳实理中汤必致十无一生所见多矣第二十六淡白透明舌不论老幼见此舌卽是虚寒宜补中益气汤加姜桂附治之风寒伤寒证均无此透明之舌透明者全舌明净无苔而淡白湿亮闲或稍有白浮涨似苔却非苔也此为虚寒舌之本色若感寒邪者有薄浮滑苔故云伤寒无此舌以上二者为虚寒白舌之准第二十七白苔弦淡红舌其白苔薄滑者在表证为邪初入里丹田有?胸中有气乃少阳半表半里证宜小柴胡汤栀子?汤旧说是也凡邪在半表里者多宜散表防里若里症见此舌白胎一刮卽光净者乃寒结脾胃也宜理中汤第二十八白苔黑点舌伤寒白苔中黑小点乱生尙有表症者其病来之虽恶宜用凉膈散微表之连翘栀仁大黄甘草朴消条芩薄荷竹叶表退卽当下用调胃承气汤旧说是也若里证则仿第十三舌第二十九右白苔滑舌病在肌肉邪在半表半里必往来寒?宜小柴胡汤和解之旧说是第三十左白苔滑舌此脏结之症邪并入脏最难疗治若属阳症口渴腹胀喜饮冷者宜承气汤下之若阴结口渴而不喜饮冷胸中痞满者宜济川煎当归川芎苁蓉泽泻升麻枳壳旧说是也第三十一徧白舌如全舌光白无苔则虚寒也如淡白兼微红无苔则无病人也若瘟疫见此舌则舌上必有烟雾白色盖满而有恶寒发?胸腕不清或呕吐头痛身痛日晡烦?口臭难闻等证宜以十全苦寒救补汤急投之非表症也旧说云疫邪在表用达原飮二剂而安者槟榔厚朴草菓仁知母白芍黄芩各一钱甘草八分或是白滑苔舌则可否则谬盖辨色未明懵然施治而偶中者也倘舌白如积粉遍布滑而不黄者乃寒滞也宜温中行滞表症无此舌旧说云邪在胃家又三阳表证用柴葛羌活里证加大黄俱谬第三十二白苔干硬舌有似砂皮一名水晶苔凡厚白苔本能变黄色若此苔当其白时津液已干燥邪虽入胃不能变黄宜急下之用承气如白苔润泽者邪在膜原也邪微苔亦微邪毒旣盛苔如积粉满布此时未敢遽下而苔色不变口渴喜飮冷者服三消饮卽达原飮加大黄羌葛柴胡姜?次早卽显黄色旧说是黄舌总论黄苔舌表里实?证有之表里虚寒证则无刮之明净卽为无病必须清洁光明见淡红润泽之底凡言净者皆仿此刮之不净均是?证刮后仍留粗涩垢腻如薄浆糊一层者或竟刮不脱者浅黄腻薄者微?也干濇深黄腻厚者大?也芒刺焦裂老黄或夹灰黑色者极?也黄苔见于全舌为藏府俱?见于某经卽某经之?表里证均如此辨乃不易之理也治里证分经辨准对病用药必不差讹表证风火暑燥皆有黄舌惟伤寒邪在太阳少阳时均无黄苔待邪传阳明府其舌必黄初浅久深甚则老黄或夹变灰黑其证多大?大渴或无汗或自汗谵语痞结咽干目暗大小便秘衄血吐血蓄血如狂自利清水不等以舌脉相较审证无误若邪火里逼实?里结?危证其脉往往伏代散乱奇怪难凭重病久病亦然更有轻病而脉卽伏乱者则当舍脉凭舌专经急治斯为尽善若泥于火乘土位故有黄苔之说迂执误人矣第三十三纯黄微干舌伤寒传经至阳明府寒邪已化火故舌中尤黄其证多大?大渴谵语不等宜白虎汤不次急投至黄苔渐退乃愈若辨舌不准过于迟疑邪必传入更深也如杂病里证见此舌者是藏府皆?宜三黄承气酌用第三十四黄干舌全舌干黄藏府均大?有病皆属里证无表证不论伤寒杂证见此舌卽为实?宜十全苦寒救补汤见第九舌不次急投虽大?喘躁频泻亦不虑以服至黄退色润为愈十无一失旧说云下后脉静者生大?喘躁者死是未知舍脉凭舌之法又不敢连用苦寒何以望生第三十五黄苔黑滑舌其黑滑在中者均阳明胃里症无表症宜白虎汤去粳米加三黄不次急投至舌净而止如大便闭则加大黄大便不闭未可急下旧说谓下后身凉脉静者生大?脉躁者死舍舌执脉以判生死实因阅厯未深欺己欺人耳第三十六黄苔黑斑舌在杂病为藏府实?在伤寒为邪传阳明转入三阴其证或大?大渴谵语狂乱口燥咽干循衣摸床身发黄黑斑不等医书多云不治如见此舌卽用十全苦寒救补汤倍加生石膏限定时刻不次急投服至黄黑胎渐退则病立愈旧说治谵语发斑者用升阳散火汤人参当归黄芩柴胡麦冬白术芍药陈皮甘草茯苓误人多矣愿勿惑于其说第三十七黄苔中黑通尖舌乃心肺脾胃肾大小肠均?极也皆里症无表症若两感伤寒见此舌则邪已入阴矣治法与实?证同凡昏懵或恶寒或不恶寒口干苦齿燥咽干头面自汗如珠出至颈而止大小便秘下利臭水六脉怪奇伏代各证若见此舌医书俱云难治不治然用十全苦寒救补汤分为三黄白虎汤大承气汤白虎汤三剂分之则力足循环连服不次急投约一个时辰内三剂各飮一服如舌中黑渐退则可畧疏至黑苔退净乃愈此舌多为危病能对证用药十可救七旧说用调胃承气又不急投十中恐难救一第三十八黄尖舌邪?初传胃府也宜调胃承气汤大黄芒硝甘草如脉浮恶寒表证未尽则宜大柴胡汤两解之旧说是也第三十九黄苔灰根舌虽比黑根少轻其实里?已急如脉沈有力而不烦躁直视者宜大柴胡加减治之如烦躁直视宜大承气下之旧说是也惟祇举一端耳第四十黄尖红根舌湿?乘火位也瘟?初病多有此舌宜凉膈散连翘大黄芒硝甘草栀子黄芩薄荷竹叶解毒汤黄芩黄蘗黄连山栀等药消息治之旧说是也第四十一黄尖黑根舌黑处多而尖尙黄是各经皆极?而心经尙未极也不论何病皆属里证卽用苦寒救补汤分单闲服以大承气另为一单也不次急投以服至黑根退净为准病卽愈可保万全若畏用苦寒虽胃气未竭亦必转瞬而絶也如旧说之迂甘心坐视见死不救矣第四十二黄苔黑刺舌藏府极?也不论何病在杂病为实?里结在伤寒为邪已传里均宜白虎汤及大承气汤循环闲服至苔刺退净乃愈旧说用调胃承气仅微下之而不敢连投苦寒藏府必坏逡巡亦足误人第四十三黄大胀满舌阳明胃经湿?也其证为眼黄身黄便闭烦躁者宜茵陈蒿汤茵陈蒿先煎栀子大黄后入若小便不利而发黄者宜四苓散茯苓猪苓泽泻白术加茵陈栀子黄连木通旧说是也如无上各证而发?烦躁胸中满困倦不安者宜大承气第四十四黄尖白根舌伤寒少阳胆经傅阳明府病也若阳明证多者口苦咽干腹满微喘发?恶寒脉浮紧宜大柴胡汤见第五舌少阳证多者头痛发?脉弦细宜小柴胡汤柴胡黄芩人参甘草生姜半夏大?若胸烦外?者勿用参如谵语烦躁内?者宜调胃承气汤旧说是也第四十五黄根白尖舌在伤寒为表邪少而里邪多也宜益元散滑石六两甘草一两为末加辰砂少许与凉膈散见四十舌合用如阳明无汗小便不利心中懊烦者必发黄宜茵陈蒿汤见前旧说是也如大便难胸中闷睡时多梦者里证实?也宜调胃承气汤第四十六黄根灰尖舌如不吐不利心烦而渴者胃中有鬰?也宜调胃承气见三十八舌加黄连灰色在尖舌尖属心故兼清心旧说是也第四十七黄根白尖短缩舌短而硬不燥不滑但不能伸出其证多讝语烦乱乃痰夹宿食占据中宫也宜大承气加生姜半夏治之旧说是也第四十八黄苔舌如伤寒见尖白根黄则表证未罢也宜先解表然后攻里如大便塞者宜凉膈散见四十舌小便濇者宜四苓散益元散合用加木通旧说是也若杂病见此舌色黄结实者均属实?里症宜分经审病用苦寒药凡黄舌皆为实症?症无虚症寒症辨舌者当知之第四十九初病微黄舌伤寒初病失汗谓当用表散之时失误未表也表邪入里见此舌者每发讝语宜并用双解散防风荆芥连翘麻黄薄荷川芎当归白芍白术山栀黄芩石膏桔梗甘草滑石解表兼解里和血复调气故曰双解散本方加大黄芒硝名防风通圣散治表里俱实?河闲方也解毒汤见四十舌汗下兼行旧说是也若邪传入深及杂病里证见此舌均为实?宜白虎三黄等汤第五十日久微黄舌如伤寒表病未罢者宜小柴胡汤合益元散若微黄而兼腻者宜大柴胡汤下之若身目俱黄者?湿也宜茵陈汤表里并除旧说是也如杂病里症见此舌者均为实?如黄色一刮极净者为无病可以勿药第五十一白苔变黄舌伤寒表邪失于汗解初传入阳明寒邪已化火其证多大?大渴宜竹叶白虎汤生石膏知母竹叶从阳明经发汗清解之自愈此邪在半表半里不可骤下如旧说急下之必致陷胸矣如全舌皆变黄而苔濇则宜大承气汤以下之望舌者宜留意勿误第五十二黄苔白弦舌此舌常有黄在中脾胃?也白在弦别经无?或有寒也白滑无苔为寒若干厚或涩则亦?为病尙轻如感?邪表证宜凉散之若杂病实?里证宜清凉脾胃旧说专指烦渴呕吐表症则迂矣上二条当与第五第十六十七第四十四五第四十八五十四诸条参看第五十三黄苔黑点舌藏府全?也不论何病或伤寒传里化火或感暑?邪逼里或杂病实?里症均宜白虎汤去粳米与大承气汤闲服不次急投候黑点退净方愈若旧说投调胃承气后卽进和解散恐十难救一也与第三十五三十六三十七三十九四十一四十二诸舌互考第五十四黄苔尖白舌如表症未去宜先解表后攻里如大便秘宜凉膈散小便不利宜四苓散加木通车前旧说是也若杂证见舌中黄为脾胃?舌根黄为肾肠俱?宜白虎汤加大黄凉泻之黄苔退净舌尖之白卽反红色本治则末亦冶也与第四十八五十二两舌参看第五十五黄苔生瓣舌苔黄而涩中有花瓣形者?入胃府邪毒深矣心火烦渴宜大承气急下之身黄如橘目黄如金者宜茵陈汤如下焦蓄血者宜桃仁抵当汤?在下焦少腹鞭满瘀血在里小便自利屎鞭如狂善忘诸症宜之大黄生地归尾桃仁穿山甲元明粉桂心蓄水在胁内肿胀者宜十?汤芫花醋炒甘遂面煨大?蒸晒大?先煮结胸甚者宜大陷胸汤伤寒当表而误下之膈痛烦躁心下鞭而痛者为结胸用大黄芒硝甘遂先煮大黄有痞血者宜大黄泻心汤大黄黄连旧说尽善诸方皆重剂勿妄用须熟于伤寒随症详审第五十六黄变沈香舌焦燥之状也若?甚则全舌将变黑生芒刺邪毒最深宜三消飮见三十二舌加重大黄或以大承气下之后酌用养营诸汤见后旧说是第五十七根中渐黄舌外有白厚苔?邪传入膜原也舌根渐黄至中央邪初入胃也如有疫症已传三阳宜达原飮见三十一舌如胸膈满痛大渴烦躁者伏邪内攻也宜急用三消飮下之如旣下后大便燥结又难再攻者宜清燥养营汤知母花粉当归白芍陈皮地黄汁甘草灯心疫为?病暴?之后余邪未尽阴血未复不可遽补致生异症凡阴枯血燥者宜此汤或承气养营汤卽小承气加知母当归白芍生地治伏邪未尽攻补两难者如痰壅不清胸闷胁胀者宜蒌贝养营汤知母花粉贝母瓜蒌霜橘红白芍当归苏子生姜如痰中带血加藕节茅根旧说是也与第五十一五十二参看黑舌总论凡舌苔见黑色病必不轻寒?虚实各证皆有之均属里证无表证也在伤寒病寒邪传里化火则舌苔变黑自舌中黑起延及根尖者多自根尖黑起者少?甚则芒刺干焦罅裂其初必由白苔变黄由黄变黑甚至刮之不脱湿之不润者?极伤阴也病重脉乱舍脉凭舌宜用苦寒以补阳火之偏急下以救真阴之弊在杂病见黑苔皆因实?伤里也亦惟连泻炽火毋使枯竭若虚寒而舌黑者则必湿滑无苔多津口不苦唇不燥无朱点无芒刺无罅裂刮之明净如水浸猪腰有淡淡瀜瀜之形是藏府极寒之舌也宜用十全辛温救补汤传薪集亦有真寒假?证而见黑舌者其舌必全黑而不分经且必由淡白之时忽然转黑其初无变黄之一境约略望之似有焦黑芒刺干裂之状然刮之必净湿之必润环唇皆白而不红焦寒结在藏也其证亦周身大?烦躁恶衣被与实?邪火证相似实则中宫寒极阳气尽发于外也口大渴喜冷飮水却不多与实?诸证略异外假?而里极寒也患此假证之人必烦乱昏沈六脉必迟弱无力大便结常欲下而不下宜甘温救补汤甘温除大?之法也更有阴虚肾水亏而舌。