睡眠障碍的诊断(CCMD-3)
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中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3
(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄 想心境）或其他荒谬的妄想；
(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思 维，或语词新作；
(7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢 行为；
(9)明显的意志减退或缺乏。
【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严 重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个 月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症 状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性 精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足 分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为 分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神 活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未 缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两 类疾病，应并列诊断。
排除标准 即确诊为某一疾病时必须排除的症 状或某些其它疾病。
0 器质性精神障碍
00 阿尔茨海默(Alzheimer)病 01 脑血管病所致精神障碍 02 其他脑部疾病所致精神障碍 03躯体疾病所致精神障碍 09 其他和待分类器质性精神障碍
0 器质性精神障碍
诊断标准：器质性精神障碍是一组由脑 部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。
42 与文化相关的精神障碍
42.1 气功所致精神障碍 42.2 巫术所致精神障碍 42.3 恐缩症（Koro） 42.9 其他或待分类的与文化相关的精神
障碍
42 与文化相关的精神障碍
诊断标准：指一组与特定文化相关的综合征， 其特点如下： (1)被特定文化或亚文化范畴所理解接受； (2)病因代表着和象征着这一文化的核心含义 及行为模式； (3)诊断依赖于特定的文化知识和概念； (4)治疗的成功与否也取决于本文化的参与者。 如我国的气功所致精神障碍，以及我国南部 和马来西亚华人区域的恐缩症，均有以上特 点。
中国精神障碍分类与诊断标准的缩写
中国精神障碍分类与诊断标准的缩写中国精神障碍分类与诊断标准的缩写是CCMD。
CCMD是中国精神卫生领域的国家标准，旨在对精神障碍进行分类和诊断，为医生提供指导，统一精神卫生领域的诊断标准。
中国精神障碍分类与诊断标准（Chinese Classification and Diagnostic Criteria for Mental Disorders，简称CCMD）首次由中国精神卫生学会于1981年发布，之后进行了多次修订。
目前最新版本是CCMD-3，于2001年正式发布，被广泛应用于中国的临床实践、科研和教学。
CCMD-3将精神障碍分为19个主要分类，每个分类下又有不同的亚型。
主要分类包括：精神分裂症、情感性障碍、神经症、人格障碍、发育障碍、儿童青少年精神障碍、心理生理障碍、物质依赖和滥用、心境障碍、焦虑障碍、婚恋家庭障碍、行为障碍、认知功能障碍、心身障碍、精神病性障碍、智能障碍、睡眠障碍、性功能障碍和其他障碍。
CCMD-3对于每种精神障碍的诊断标准进行了详细的描述和解释。
它不仅包括了症状的临床表现，还考虑了疾病的发展过程、病程特点和转归预后等因素。
此外，它还考虑了不同年龄段、性别和文化背景的个体差异，提供了相应的修订和适用范围。
CCMD-3是依据临床实践和科学研究的最新成果编制而成的，并参考了国际精神障碍分类系统，如世界卫生组织的国际疾病分类（ICD）和美国精神病学协会的精神障碍诊断与统计手册（DSM）。
CCMD-3的发布与应用对中国的精神卫生事业具有重要意义。
它为医生提供了明确的诊断标准，提高了诊断的准确性和一致性，有助于促进临床实践的规范化和科学化。
它也为科研人员提供了一个统一的分类系统，有助于开展多中心研究和比较研究。
此外，CCMD-3还为教育工作者提供了一个基准，能够培养和提升精神卫生领域的人才。
虽然CCMD-3是中国精神卫生领域的国家标准，但它与国际精神障碍分类系统有一定的差异。
这主要是因为CCMD-3充分考虑了中国的国情、文化和疾病特点。
中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）
中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）
序
《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》⼯作组于1995～2000年期间，在以往⼯作基础上，由卫⽣部科学研究基⾦资助，通过41家精神卫⽣机构负责对24种精神障碍的分类与诊断标准完成了前瞻性随访测试，并编写了《CCMD-3》和《CCMD-3相关精神障碍的治疗和护理》。
《CCMD-3》的编写过程是先由各执笔单位完成初稿，然后逐条核对《CCMD-2R》，随后描述部分参考世界卫⽣组织(WHO)的《ICD-10临床描述与诊断要点》，诊断标准参考《ICD-10研究⽤标准》和美国的《诊断与统计⼿册第4版(DSM-4)》，同时结合现场测试结果作适当修改。
《CCMD-3》的正⽂，经中华精神科学会常委会讨论通过，作为学会的分类和诊断标准发表，附录以及主要参考书《CCMD-3相关精神障碍的治疗和护理》⼀并介绍给⼴⼤医务⼯作者，以供在临床⼯作中参考。
由于编者⽔平所限，疏漏之处在所难免，欢迎⼴⼤读者提出宝贵意见，以便今后修订改进。
CCMD-3⼯作组陈彦⽅
(0)器质性精神障碍
(0)器质性精神障碍
(00)阿尔茨海默(Alzheimer)病
(01)脑⾎管病所致精神障碍
(02)其他脑部疾病所致精神障碍。
CCMD3(简易版)
CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准（简易版）CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。
常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。
精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。
【症状标准】(1)有精神活性物质进入体的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之。
【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。
非成瘾物质所致精神障碍诊断标准：指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状（过去称为中毒性精神障碍）或突然停用所致的停药综合征（如反跳现象）。
【症状标准】有非成瘾物质进入体的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之。
【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。
二、精神分裂症(分裂症)诊断标准：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
CCMD3
4 起病缓慢，病程波动或呈阶梯性，可有临床改善期，通常在6个月内发展为痴呆。
[说明] 包括多发脑梗塞性痴呆。
01．3 皮层下血管病所致精神障碍[F01.2脑皮层下血管性痴呆]
[诊断标准]
1 符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准；
2 病变主要位于大脑半球深层白质，而大脑皮层保持完好。
5 尸检或大脑神经病理学检查有助于确诊。
[严重标准] 日常生活或社会功能受损。
[病程标准] 精神障碍的发生、发展，及病程与原发性脑部疾病有关。
[病程标准] 排除其他原因所致意识障碍、其他原因所致智能损害（如阿尔茨海默病或血管性痴呆）、精神活物质所致精神障碍、情感性精神障碍，或精神发育迟滞。
02.1脑变性病所致精神障碍[F02在它处分类的其他疾病所致痴呆]
[诊断标准]
1 符合器质性精神障碍的诊断标准；
2 有躯体、神经系统，及实验室检查证明系相关脑变性病所致；
3 下列疾病使发生本类精神障碍的风险增加：匹克病、亨廷顿病、巴金森病、肝豆状核变性等；
02．11匹克（Pick）病所致精神障碍[F02.0匹克病痴呆]
[症状标准]
1 有躯体、神经系统及实验室检查证据；
2 有脑病、脑损伤，或可引起功能障碍的躯体疾病，并致少有下列1项：（1）智能损害综合征；（2）遗忘综合征；（3）人格改变；（4）意识障碍；（5）精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）；（6）情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；（7）解离（转换）综合征；（8）神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等）。
[严重标准] 日常生活或社会功能受损。
[病程标准] 精神障碍的发生、发展，以及病程与原发器质性疾病相关。
[说明] 包括多发脑梗塞性痴呆。
01．3 皮层下血管病所致精神障碍[F01.2脑皮层下血管性痴呆]
[诊断标准]
1 符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准；
2 病变主要位于大脑半球深层白质，而大脑皮层保持完好。
5 尸检或大脑神经病理学检查有助于确诊。
[严重标准] 日常生活或社会功能受损。
[病程标准] 精神障碍的发生、发展，及病程与原发性脑部疾病有关。
[病程标准] 排除其他原因所致意识障碍、其他原因所致智能损害（如阿尔茨海默病或血管性痴呆）、精神活物质所致精神障碍、情感性精神障碍，或精神发育迟滞。
02.1脑变性病所致精神障碍[F02在它处分类的其他疾病所致痴呆]
[诊断标准]
1 符合器质性精神障碍的诊断标准；
2 有躯体、神经系统，及实验室检查证明系相关脑变性病所致；
3 下列疾病使发生本类精神障碍的风险增加：匹克病、亨廷顿病、巴金森病、肝豆状核变性等；
02．11匹克（Pick）病所致精神障碍[F02.0匹克病痴呆]
[症状标准]
1 有躯体、神经系统及实验室检查证据；
2 有脑病、脑损伤，或可引起功能障碍的躯体疾病，并致少有下列1项：（1）智能损害综合征；（2）遗忘综合征；（3）人格改变；（4）意识障碍；（5）精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）；（6）情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；（7）解离（转换）综合征；（8）神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等）。
[严重标准] 日常生活或社会功能受损。
[病程标准] 精神障碍的发生、发展，以及病程与原发器质性疾病相关。
ccmd3认知障碍诊断标准
CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第三版）提供了认知障碍的诊断标准，这些标准用于指导临床医生在诊断认知障碍时的工作。
CCMD-3将认知障碍分为多个类别，包括轻度认知障碍（MCI）和痴呆等。
以下是CCMD-3中关于认知障碍诊断的一些核心标准：
1. 轻度认知障碍（MCI）的诊断标准：
- 存在记忆障碍，可以是自诉或由他人提供。
- 记忆检测成绩低于年龄和文化程度匹配的正常对照1.5个标准差。
- 总体衰退量表（GDS）评分在23级以下，临床痴呆评定量表（CDR）评分低于0.5分。
- 一般认知功能和日常生活能力相对保留。
- 没有足够的认知障碍诊断为痴呆。
2. 痴呆的诊断标准：
- 明显的认知功能下降，影响日常生活。
- 病程至少持续6个月。
- 符合特定的认知障碍症状，如记忆力减退、认知功能下降等。
- 排除其他原因引起的认知障碍，如神经退行性疾病、感染、药物影响等。
3. 其他认知障碍的诊断标准：
- 依赖于具体的障碍类型，如血管性认知障碍（VCI）、代谢性认知障碍等，其诊断标准会涉及特定的病理生理过程和临床表现。
睡眠障碍的诊断(CCMD-3) 共40页
【症状标准】
(1)白天睡眠过多或睡眠发作;
(2)不存在睡眠时间不足;
(3)不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或 睡眠中呼吸暂停。
(4)无发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡 眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等)。
[严重标准] 病人为此明显感到痛苦或影响 社会功能。
[病程标准] 几乎每天发生,并至少已1个 月。
[排除标准] 不是由于睡眠不足、药物、 酒精、躯体疾病所致,也不是某种精神 障碍的症状组成部分。
睡眠-觉醒节律障碍:非器质性睡眠一 觉醒节律障碍
指睡眠一觉醒节律与所要求的不符,导致 对睡眠质量的持续不满状况,病人对此有忧 虑或恐惧心理,并引起精神活动效率下降,妨 碍社会功能。本症不是任何一种躯体疾病 或精神障碍症状的一部分。如果睡眠一觉 醒节律障碍是某种躯体疾病或精神障碍(如 抑郁症)症状的一个组成部分,不另诊断为睡 眠一觉醒节律障碍。
(3)病人感到非常痛苦。
睡眠状况自评量表 (SRSS) (Self-Rating Scale of Sleep)
姓名 性别 年龄 职业
文
化程度
注：下面 10 个问题是了解您睡眠情况 的 ,请您在最符合自己的每个问题上选 择一个答案 (√), 时间限定在近一个月 内。
1.您觉得平时睡眠足够吗 ?
【排除标准】 排除躯体疾病或精神障 碍症状导致的继发性失眠。
【说明】 如果失眠是某种躯体疾病或 精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的 -个组成部分,不另诊断为失眠症。
嗜睡症:非器质性嗜睡症]
指白天睡眠过多。不是由于睡眠不足、 药物、酒精、躯体疾病所致也不是某 种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状 的一部分。
[症状标准]
ccmd3的诊断标准
ccmd3的诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第三版）是中国精神疾病临床诊断的指导原则。
由于中国人群的文化、社会和精神特点与西方国家有所不同，因此开发出了适合中国国情的精神疾病诊断标准，即CCMD-3。
它是临床医生诊断精神疾病的重要工具，对于提高我国精神卫生水平有着重要的意义。
CCMD-3的诊断标准是根据患者的症状和行为特点，以及心理评估和临床检查结果为基础，综合分析得出的诊断。
在进行诊断时，临床医生应该综合考虑患者的症状、体征、家族病史等因素，进行全面的评估和分析，以确保准确的诊断结果。
CCMD-3的诊断标准主要包括以下几个方面：一、临床症状：根据患者呈现的症状，比如情绪异常、思维障碍、行为异常等，对精神疾病进行分类和判断。
抑郁症的主要症状包括情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍等；而精神分裂症的主要症状则包括幻觉、妄想、情感表达异常等。
二、疾病历史：了解患者既往的疾病史和治疗史，对于确定精神疾病的诊断也非常重要。
有些疾病可能具有复发、慢性化的特点，需要结合疾病历史对病情加以分析。
三、心理评估：通过对患者心理状态的评估，包括情绪、认知、人格等方面的分析，可以帮助医生对疾病进行更准确的判断。
四、临床检查：通过各种临床检查手段，比如神经影像学、实验室检查等，对患者的生理功能和器官功能进行评估，以排除其他疾病或综合分析症状原因。
CCMD-3的诊断标准是一个全面、综合的评估体系，旨在帮助临床医生准确地诊断和治疗精神疾病。
通过严谨的诊断程序和丰富的诊断经验，医生能够更好地满足患者的诊断需求，提高治疗效果，提高我国精神卫生水平。
让患者获得更好的治疗效果，提高他们的生活质量和幸福感。
【2000字】第二篇示例：CCMD3是现代临床精神病学中一个非常重要的诊断标准，被广泛应用于中国的精神疾病诊断和研究中。
CCMD3的全称是《中国精神疾病分类和诊断标准第三版》（The Chinese Classification of Mental Disorders, third edition），于2001年首次发布，是中国精神疾病诊断领域的重要里程碑。
ccmd-3) 躯体形式障碍的诊断标准
ccmd-3) 躯体形式障碍的诊断标准
躯体形式障碍（Somatoform Disorders）是一类以身体症状为主要表现，但无法用医学检查或生理病理机制解释的心理障碍。
以下是躯体形式障碍的诊断标准：
1. 患者主诉或体征必须涉及身体功能，如疼痛、消化不良、性功能障碍等。
2. 医学检查和实验室检查不能发现任何生理性疾病或病理机制，或者症状与发现的病理机制不相符。
3. 症状导致显著的痛苦或社交、职业或其他重要领域的功能受损。
4. 症状不能归因于药物或药物滥用、其他精神障碍或人格障碍。
5. 症状持续存在至少6个月。
6. 如果存在其他心理障碍，如抑郁症或焦虑症，其症状不能完全解释躯体症状。
7. 如果有其他身体疾病，其症状不能完全解释躯体症状。
需要注意的是，躯体形式障碍的诊断需要排除其他可能的生理性疾病，因此医生需要进行全面的体检和实验室检查。
同时，对于躯体形式障碍的治疗，心理治疗
和药物治疗都可以起到一定的效果。
CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准第3版
目录Contents序Preface致谢Acknowledgements引言Introduction ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．CCMD-3分类List of categories ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．CCMD-3精神障碍的诊断标准Doagmpstoc criteria of mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．0 器质性精神障碍Organic mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due psychoactive substances ornon-addictive substances ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍Schizophrenia and other psychotic disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 心境障碍（情感性精神障碍）Mood (affective) disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 癔症、应激相关障碍、神经Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 心理因素相关生理障碍Physiological disorders rdlated to psychological factors ．．．．．．．．．．．．．．6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulse disorders,Psychosexual disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障Mental retardation, and disorders of psychologicaldevelopment with onset usuallyOccurring in childhoodand adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onsetusually occurring in childhood and adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9其他精神障碍和心理卫生情况Other mental disorders and psychological health conditions ．．．．．．．．．．．．Appebdux A English translation of CCMD-3 (in part)附录 A 部分精神障碍诊断标准的英文译文．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．附录B CCMD-2R相关精神障碍的前瞻性现场测试Appendix B Prospective field trial on a part of mentaldisorders in CCMD-2R ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．引言一、《CCMD-3》的编写原则1、遵循为病人服务的原则，满足病人和社会的需要；2、具有中国特色，符合中国国情；3、继承《CCMD》以前版本的优点；4、注意与国际接轨；5、简明，便于操作。
中国精神障碍分类与诊断标准第三版
中国精神障碍分类与诊断标准第三版中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）是中国精神卫生领域的重要国家标准，对于规范精神障碍的诊断、治疗和研究具有重要意义。
本文将简要介绍CCMD-3的发展背景和意义，分析相关关键词，并通过实例论证每个精神障碍的特征，最后总结CCMD-3的重要性和必要性。
CCMD-3是中国精神障碍分类与诊断标准的重要发展。
自2001年第一版发布以来，CCMD系列标准在精神障碍诊断和鉴别诊断方面发挥了重要作用。
然而，随着精神医学研究的深入，原有的诊断标准已经难以满足临床需求。
因此，在2005年，中国精神障碍分类与诊断标准第三版应运而生。
CCMD-3在精神障碍分类和诊断方面更具科学性和实用性。
它引入了临床诊断路径的概念，明确了各类精神障碍的诊断标准，为医生提供了更为具体的诊断依据。
同时，CCMD-3还结合了中国实际情况，对部分精神障碍进行了独特的分类和诊断标准的制定。
以双相情感障碍为例，CCMD-3对其进行了更详细的分类和描述，将原有的“双相情感障碍”进一步细分为“双相情感障碍躁狂发作”和“双相情感障碍抑郁发作”。
这种分类方法不仅使医生能够更准确地诊断病情，也为患者提供了更为个性化的治疗方案。
再比如，CCMD-3对精神分裂症的诊断标准进行了调整，强调了阳性症状的重要性，同时兼顾了阴性症状和社交功能障碍的评价。
这种诊断标准的变化使得精神分裂症的诊断更加规范和准确，有利于提高治疗效果。
CCMD-3是中国精神障碍分类与诊断标准的重大改进和完善，为精神障碍的诊疗和研究提供了更为科学、实用的依据。
通过对关键词的分析和实例论证，我们可以看到CCMD-3在精神障碍分类和诊断方面的重要性和必要性。
CCMD-3的制定和应用有助于提高精神障碍的识别率和诊断准确性，进而改善患者的预后和生活质量。
中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）和国际疾病分类第10版（ICD-10）是国内外广泛使用的精神障碍分类和诊断标准。
中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)29262
目录引言 (3)《CCMD-3》分类 (7)CCMD-3精神障碍的诊断标准 (19)0 器质性精神障碍 (19)00阿尔茨海默（Alzheimer）病[F00阿尔茨海默病痴呆] (19)01脑血管病所致精神障碍[F01血管性痴呆] (20)02其他脑部疾病所致精神障碍[F02在它处分类的其他疾病所致痴呆] (22)03躯体疾病所致精神障碍[F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆] (28)09其他或待分类器质性精神障碍[F06.8其他；F06.9待分类的其他脑损害、功能紊乱、躯体疾病所致精神障碍；F09待分类器质性痴呆 (30)1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 (35)10 神活性物质所致精神障碍[F10-F19精神活性物质所致精神障碍和行为障碍] (35)11 非成瘾物质所致精神障碍[F55.8不产生依赖的物质滥用] (40)2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 (41)20 精神分裂症（分裂症）[20] (41)21 偏执性精神障碍[F22妄想型精神障碍] (43)22 急性短暂性精神病[F23急性短暂精神病性障碍] (44)23 感应性精神病[F24感应性妄想障碍] (45)24 分裂情感性精神病[F25分裂情感性精神障碍] (45)29 其他或待分类的精神病性障碍[F28；F29] (45)3 心境障碍（情感性精神障碍）[F30-F39] (46)30 躁狂发作[F30] (46)31 双相障碍[F31] (47)32 抑郁发作[F32] (48)33 持续性心境障碍[F34] (49)39 其他或待分类的心境障碍[F38；F39] (50)4 癔症、应激相关障碍、神经症 (50)40 癔症[F44解离（转换）障碍] (50)41 应激相关障碍[F43] (53)42 与文化相关的精神障碍[F43.8其他严重应激反应和适应障碍] (56)43 神经症[F40-F49] (57)5 心理因素相关生理障碍 (63)50．1神经性厌食[F50.0] (64)50．2神经性贪食[F50.2] (64)50．3神经性呕吐[F50.5] (65)51 非器质性睡眠障碍[F51] (65)52 非器质性性功能障碍[F52] (67)6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 (69)60 人格障碍[F60特定的人格障碍] (69)61 习惯与冲动控制障碍[F63] (73)62 性心理障碍(性变态)[F64性身份障碍；F65性偏好障碍；F66与性发育和性指向有关的心理和行为障碍] (74)7 精神发育迟滞与童年和少年时期心理发育障碍 (77)70 精神发育迟滞[F70-F79] (77)71 言语和语言发育障碍[F80言语和语言技能特定性发育障碍] (78)72 特定学校技能发育障碍[F81] (79)73 特定运动技能发育障碍[F83] (80)74 混合性特定发育障碍[F83] (80)75 广泛性发育障碍[F84] (80)8 童年和少年期的多动障碍、 (82)80 多动障碍[F90] (83)81 品行障碍[91] (83)82 品行与情绪混合障碍[F92] (85)83 特发于童年的情绪障碍[F93] (85)84 儿童社会功能障碍[F94] (87)85 抽动障碍[F95] (87)86 其他童年和少年期行为障碍[F98] (88)9 其他精神障碍和心理卫生情况 (90)90 待分类的精神病性障碍[F29；F99] (90)91 待分类的非精神病性精神障碍[F99] (90)92 其他心理卫生情况[F99] (90)附录B (92)引言一、《CCMD-3》的编写原则1、遵循为病人服务的原则，满足病人和社会的需要；2、具有中国特色，符合中国国情；3、继承《CCMD》以前版本的优点；4、注意与国际接轨；5、简明，便于操作。
中国精神障碍分类与诊断标准第三版
中国精神障碍分类与诊断标准第三版一、本文概述《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（以下简称CCMD-3）是中国精神卫生领域的一部重要诊断标准，为我国的精神障碍分类与诊断提供了权威的参考依据。
CCMD-3的制定基于国际精神卫生领域的最新研究成果，结合我国的实际情况，经过广泛的专业讨论和修订，最终形成了这一具有中国特色的精神障碍分类与诊断标准。
CCMD-3涵盖了多种常见的精神障碍，包括器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍、心境障碍（情感性精神障碍）、癔症、应激相关障碍、神经症、心理因素相关生理障碍、人格障碍、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍、性心理障碍、精神障碍的分类与诊断标准、精神疾病的康复与预防等多个方面。
每一类精神障碍都有详细的诊断标准，为临床医生和研究人员提供了清晰的诊断和评估依据。
CCMD-3的制定和实施，对于推动我国精神卫生事业的发展，提高精神障碍的诊断和治疗水平，保障人民群众的心理健康，具有重要的现实意义和深远的历史影响。
CCMD-3也为我国在国际精神卫生领域的交流与合作提供了有力的支撑。
二、精神障碍分类与诊断标准概述《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）是我国精神卫生领域的一部重要诊断标准，为临床医生和研究人员提供了科学、规范的分类与诊断依据。
本段落将对其精神障碍分类与诊断标准进行概述。
CCMD-3在精神障碍的分类上，采用了多维度的分类体系，既考虑了病因学、症状学、病程学、严重程度等因素，也兼顾了社会文化背景的影响。
其分类体系包括器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍、心境障碍（情感性精神障碍）、癔症、应激相关障碍、神经症、心理因素相关生理障碍、人格障碍、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍、性心理障碍、精神障碍待分类及其他或待分类的精神障碍等十二大类。
在诊断标准上，CCMD-3强调症状的特异性、严重性和持续时间，同时也注重症状的社会功能损害程度。
CCMD-3中国精神病障碍分类及诊断标准
CCMD-33中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。
常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。
精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。
【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。
非成瘾物质所致精神障碍诊断标准：指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状（过去称为中毒性精神障碍）或突然停用所致的停药综合征（如反跳现象）。
【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。
二、精神分裂症(分裂症)诊断标准：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
睡眠障碍的诊断(CCMD-3) 共40页共42页文档
睡眠障碍的诊断(CCMD-3) ห้องสมุดไป่ตู้40页
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
睡眠障碍诊断的金标准
睡眠障碍诊断的金标准
睡眠障碍的诊断金标准是《睡眠障碍的国际分类与诊断标准(ICSD-3)》，该标准由国际睡眠学会制定，目前已是临床和科研工作
中被广泛使用和认可的标准。
ICSD-3 将睡眠障碍分为7大类，包括睡
眠呼吸障碍、睡眠中央障碍、睡眠循环节律障碍、过度嗜睡障碍、不
同类型的睡眠惊恐发作、噩梦障碍以及其他睡眠障碍。
ICSD-3 采用客
观检查和问诊相结合的方式来诊断睡眠障碍，必要时可辅助疾病监测、实验室检查和睡眠监测等手段进行确认。
CCMD-3精神障碍的诊断
目录Contents序Preface致谢Acknowledgements引言Introduction ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．CCMD-3分类List of categories ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．CCMD-3精神障碍的诊断标准Doagmpstoc criteria of mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．0 器质性精神障碍Organic mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due psychoactive substances ornon-addictive substances ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍Schizophrenia and other psychotic disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 心境障碍（情感性精神障碍）Mood (affective) disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 癔症、应激相关障碍、神经Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 心理因素相关生理障碍Physiological disorders rdlated to psychological factors ．．．．．．．．．．．．．．6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulse disorders,Psychosexual disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障Mental retardation, and disorders of psychologicaldevelopment with onset usuallyOccurring in childhoodand adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onsetusually occurring in childhood and adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9其他精神障碍和心理卫生情况Other mental disorders and psychological health conditions ．．．．．．．．．．．．Appebdux A English translation of CCMD-3 (in part)附录 A 部分精神障碍诊断标准的英文译文．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．附录B CCMD-2R相关精神障碍的前瞻性现场测试Appendix B Prospective field trial on a part of mentaldisorders in CCMD-2R ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．引言一、《CCMD-3》的编写原则1、遵循为病人服务的原则，满足病人和社会的需要；2、具有中国特色，符合中国国情；3、继承《CCMD》以前版本的优点；4、注意与国际接轨；5、简明，便于操作。
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睡眠障碍的诊断 CCMD（CCMD-3）
华北煤炭医学院心理学系主任、 华北煤炭医学院心理学系主任、教授 中国健康心理学杂志编辑部 主任 李建明
非器质性睡眠障碍 非器质性睡眠障碍
指各种心理社会因素引起的非器质 性睡眠与觉醒障碍。本节包括失眠 症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常 情况(如睡行症、夜惊、梦魇等 情况(如睡行症、夜惊、梦魇等)。
失眠症: 失眠症: 非器质性失眠症
是一种以失眠为主的睡眠质量不满 意状况,其他症状均继发于失眠, 意状况,其他症状均继发于失眠,包括难 以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早 醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲 乏,或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、 抑郁,或恐惧心理, 抑郁,或恐惧心理,并导致精神活动效率 下降, 下降,妨碍社会功能。
【病程标准】 至少每周发生3次,并至 病程标准】 至少每周发生3 少已1 少已1个月。 【排除标准】 排除躯体疾病或精神障 排除标准】 碍症状导致的继发性失眠。 【说明】 如果失眠是某种躯体疾病或 说明】 精神障碍(如神经衰弱、抑郁症) 精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的 -个组成部分,不另诊断为失眠症。 个组成部分,
[症状标准] 症状标准] (1)几乎以失眠为惟一的症状,包括难以入睡、 (1)几乎以失眠为惟一的症状, 睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡,醒 睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡, 后不适感、疲乏, 后不适感、疲乏,或白天困倦等; 天困倦等; (2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观 (2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观 念。 【严重标准】 对睡眠数量、质量的不满引 严重标准】 起明显的苦恼或社会功能受损。
10.您失眠后心情（心境）如何 ? 10.您失眠后心情（心境） ①无不适 ②无所谓 ③有时心烦、急 躁 ④心慌、气短 ⑤乏力、没精神、 做事效率低
睡眠状况自评量表(SRSS) 睡眠状况自评量表(SRSS)
睡眠状况自评量表（Self睡眠状况自评量表（Self-Rating Scale of Sleep）是由中国心理卫生协会常务理 Sleep）是由中国心理卫生协会常务理 事、河北省心理卫生协会副理事长、 事、河北省心理卫生协会副理事长、 华北煤炭医学院心理学系主任李建明 华北煤炭医学院心理学系主任李建明 教授编制, 教授编制,并在全国协作组制定出中国 常模（标准）。在量表的修改过程中 常模（标准）。在量表的修改过程中 得到了北京医科大学许又新教授、华 西医科大学刘协和教授的指导和帮助
[症状标准] 症状标准] (1)病人的睡眠一觉醒节律与所要求的 (1)病人的睡眠一觉醒节律与所要求的 (即与病人所在环境的社会要求和大多 即与病人所在环境的社会要求和大多 数人遵循的节律)不符; 数人遵循的节律)不符; (2)病人在主要的睡眠时段失眠,而在应 (2)病人在主要的睡眠时段失眠, 该清醒时段出现嗜 该清醒时段出现嗜睡。
【诊断标准】 诊断标准】 (l)反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中 (l)反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中 醒来,不能与环境保持适当接触, 醒来,不能与环境保持适当接触,并伴有强烈 的焦虑、躯体运动,及自主神经功能亢进( 的焦虑、躯体运动,及自主神经功能亢进(如 心动过速、呼吸急促,及出汗等),约持续1 心动过速、呼吸急促,及出汗等),约持续1-10 分钟,通常发生在睡眠初三分之-阶段; 分钟,通常发生在睡眠初三分之-阶段; (2)对别人试图干涉夜惊发作的活动相对缺 (2)对别人试图干涉夜惊发作的活动相对缺 乏反应,若干涉几乎总是出现至少几分钟的 乏反应,若干涉几乎总是出现至少几分钟的 定向障碍和持续动作; 定向障碍和持续动作;
[病程标准] 几乎每天发生,并至少已1个 病程标准] 几乎每天发生,并至少已1 月。 [排除标准] 不是由于睡眠不足、药物、 排除标准] 酒精、躯体疾病所致, 酒精、躯体疾病所致,也不是某种精神 障碍的症状组成部分。 障碍的症状组成部分。
睡眠-觉醒节律障碍: 睡眠-觉醒节律障碍:非器质性睡眠一 觉醒节律障碍
嗜睡症:非器质性嗜睡症] 嗜睡症:非器质性嗜睡症]
指白天睡眠过多。不是由于睡眠不足、 药物、酒精、躯体疾病所致也不是某 种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症) 种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状 的一部分。
【症状标准】 症状标准】 (1)白天睡眠过多或睡眠发作; 天睡眠过多或睡眠发作; (2)不存在睡眠时间不足; (2)不存在睡眠时间不足; (3)不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或 (3)不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或 睡眠中呼吸暂停。 睡眠中呼吸暂停。 (4)无发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡 (4)无发作性睡病的附加症状( 眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等) 眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等)。 [严重标准] 病人为此明显感到痛苦或影响 严重标准] 社会功能。
睡眠状况自评量表 (SRSS) (Self(Self-Rating Scale of Sleep)
姓名 性别 年龄 职业 文 化程度 注：下面 注：下面 10 个问题是了解您睡眠情况 的 ,请您在最符合自己的每个问题上选 择一个答案 (√), 时间限定在近一个月 内。
1.您觉得平时睡眠足够吗 ? 1.您觉得平时睡眠足够吗 ①睡眠过多了 ②睡眠正好 ③睡眠欠一些 ④睡眠不够 ⑤睡眠时间远远不够 2.您在睡眠后是否已觉得充分休息过了 ? 2.您在睡眠后是否已觉得充分休息过了 ①觉得充分休息过了 ②觉得休息过了 ③ 觉得休息了一点 ④不觉得休息过了 ⑤觉 得一点儿也没休息 得一点儿也没休息
8.您是否多梦或常被恶梦惊醒 ? 8.您是否多梦或常被恶梦惊醒 ①0~5天 ②很少（61~2 天） ③有时 很少（ （13~18 天） ④经常 （19~24 天） ⑤ 13~1 19~2 总是 （25~31 天） 25~3 9.为了睡眠 , 您是否吃安眠药 ? 9.为了睡眠 ①0~5天 ②很少（61~2 天） ③有时 很少（ （13~18 天） ④经常 （19~24 天） ⑤ 13~1 19~2 总是 （25~31 天） 25~3
3.您晚上已睡过觉,白天是否打瞌睡 ? 3.您晚上已睡过觉, ① 0~5 天 ②很少 （6~12 天） ③有 时 （13~18 天)） ④经常（19~24 天） 经常（ ⑤总是（25~31 天 ? 4.您 ①≥9小时 ② 7~8 小时 ③ 5~6 小时 ④ 3~4 小时 ⑤ 1~2 小时 5.您是否有入睡困难 ? 5.您是否有入睡困难 ①0~5 天 ②很少 （6~12 天） ③有时 0~5 （13~18 天 ） ④经常（19~24 天） 经常（ ⑤总是（25~31 天） 总是（
(3)事后遗忘,即使能回忆,也极有限;, (3)事后遗忘,即使能回忆,也极有限;, (4)排除器质性疾病(如痴呆、脑瘤、癫 (4)排除器质性疾病(如痴呆、脑瘤、癫 痫等)导致的继发性夜惊发作,也需排除 导致的继发性夜惊发作, 热性惊厥。 热性惊厥。 [说明] 睡行症可与夜惊并存,此时应并 说明] 睡行症可与夜惊并存, 列诊断。 列诊断。
[严重标准] 明显感到苦恼或社会功能受 严重标准] 损。 [病程标准] 几乎每天发生,并至少已1个 病程标准] 几乎每天发生,并至少已1 月。 [排除标准] 排除躯体疾病或精神障碍 排除标准] (如抑郁症)导致的继发性睡眠一觉醒节 如抑郁症) 律障碍。
睡行症
指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在 室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠 和清醒的混合状态。一般不说话, 和清醒的混合状态。一般不说话,询问也不 回答, 回答,多能自动回到床上继续睡觉。通常出 现在睡眠的前三分之一段的深睡期, 现在睡眠的前三分之一段的深睡期,不论是 即刻苏醒或次晨醒来均不能回忆。多见于 儿童少年。本症没有痴呆或癔症的证据, 儿童少年。本症没有痴呆或癔症的证据,可 与癫痫并存, 与癫痫并存,但应与癫痫发作鉴别。
此量表适用于筛选不同人群中有睡眠 问题者, 问题者,也可用于睡眠问题者治疗前后 评定效果对比研究。在取得全国常模 评定效果对比研究。在取得全国常模 前,对162名三年级大学生进行了重复评 162名三年级大学生进行了重复评 定,并对此量表的信度和效度进行统计 处理，结果：信度 克龙巴赫α系数） 处理，结果：信度（克龙巴赫α系数） r=0.6418;效度r=0.5625,P值均<0.0001。 r=0.6418;效度r=0.5625,P值均<0.0001。
[严重标准] 不明显影响日常生活和社 严重标准] 会功能。 会功能。 [病程标准] 反复发作的睡眠中起床行 病程标准] 走数分钟至半小时。 走数分钟至半小时。
[排除标准] 排除标准] (1)排除器质性疾病(如痴呆、癫痫等)导 (1)排除器质性疾病(如痴呆、癫痫等 致的继发性睡眠— 醒节律障碍, 致的继发性睡眠—觉醒节律障碍,但可 与癫痫并存,应与癫痫性发作鉴别; 癫痫并存,应与癫痫性发作鉴别; (2)排除癔症。 (2)排除癔症。 [说明] 睡行症可与夜惊并存,此时应并 说明] 睡行症可与夜惊并存, 列诊断。 列诊断。
夜 惊
指一种常见于幼儿的睡眠障碍, 指一种常见于幼儿的睡眠障碍,主要为睡眠 中突然惊叫、哭喊,伴有惊恐表情和动作, 中突然惊叫、哭喊,伴有惊恐表情和动作,以 及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大 等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后 较短时间内发作,每次发作约持续1 10分钟。 较短时间内发作,每次发作约持续1-10分钟。 发作后对发作时的体验完全遗忘。诊断本 症应排除热性惊厥和癫痫发作。
6.您入睡后中间是否易醒 ? 6.您 ①0~5 天 ②很少（6~12 天） ③有时 0~5 很少（ （13~18 天） ④经常 （19~24 天） ⑤ 总是（ 总是（25~31 天） 7.您在醒后是否难于再入睡 ? 7.您 ①0~5天 ②很少（61~2 天） ③有时 很少（ （13~18 天） ④经常 （19~24 天） ⑤ 13~1 19~2 总是 （25~31 天） 25~3
梦 魇
在睡眠中被噩梦突然惊醒, 在睡眠中被噩梦突然惊醒,对梦境中的 恐怖内容能清晰回忆, 恐怖内容能清晰回忆,并心有余悸。通 常在夜间睡眠的后期发作。
华北煤炭医学院心理学系主任、 华北煤炭医学院心理学系主任、教授 中国健康心理学杂志编辑部 主任 李建明
非器质性睡眠障碍 非器质性睡眠障碍
指各种心理社会因素引起的非器质 性睡眠与觉醒障碍。本节包括失眠 症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常 情况(如睡行症、夜惊、梦魇等 情况(如睡行症、夜惊、梦魇等)。
失眠症: 失眠症: 非器质性失眠症
是一种以失眠为主的睡眠质量不满 意状况,其他症状均继发于失眠, 意状况,其他症状均继发于失眠,包括难 以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早 醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲 乏,或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、 抑郁,或恐惧心理, 抑郁,或恐惧心理,并导致精神活动效率 下降, 下降,妨碍社会功能。
【病程标准】 至少每周发生3次,并至 病程标准】 至少每周发生3 少已1 少已1个月。 【排除标准】 排除躯体疾病或精神障 排除标准】 碍症状导致的继发性失眠。 【说明】 如果失眠是某种躯体疾病或 说明】 精神障碍(如神经衰弱、抑郁症) 精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的 -个组成部分,不另诊断为失眠症。 个组成部分,
[症状标准] 症状标准] (1)几乎以失眠为惟一的症状,包括难以入睡、 (1)几乎以失眠为惟一的症状, 睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡,醒 睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡, 后不适感、疲乏, 后不适感、疲乏,或白天困倦等; 天困倦等; (2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观 (2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观 念。 【严重标准】 对睡眠数量、质量的不满引 严重标准】 起明显的苦恼或社会功能受损。
10.您失眠后心情（心境）如何 ? 10.您失眠后心情（心境） ①无不适 ②无所谓 ③有时心烦、急 躁 ④心慌、气短 ⑤乏力、没精神、 做事效率低
睡眠状况自评量表(SRSS) 睡眠状况自评量表(SRSS)
睡眠状况自评量表（Self睡眠状况自评量表（Self-Rating Scale of Sleep）是由中国心理卫生协会常务理 Sleep）是由中国心理卫生协会常务理 事、河北省心理卫生协会副理事长、 事、河北省心理卫生协会副理事长、 华北煤炭医学院心理学系主任李建明 华北煤炭医学院心理学系主任李建明 教授编制, 教授编制,并在全国协作组制定出中国 常模（标准）。在量表的修改过程中 常模（标准）。在量表的修改过程中 得到了北京医科大学许又新教授、华 西医科大学刘协和教授的指导和帮助
[症状标准] 症状标准] (1)病人的睡眠一觉醒节律与所要求的 (1)病人的睡眠一觉醒节律与所要求的 (即与病人所在环境的社会要求和大多 即与病人所在环境的社会要求和大多 数人遵循的节律)不符; 数人遵循的节律)不符; (2)病人在主要的睡眠时段失眠,而在应 (2)病人在主要的睡眠时段失眠, 该清醒时段出现嗜 该清醒时段出现嗜睡。
【诊断标准】 诊断标准】 (l)反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中 (l)反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中 醒来,不能与环境保持适当接触, 醒来,不能与环境保持适当接触,并伴有强烈 的焦虑、躯体运动,及自主神经功能亢进( 的焦虑、躯体运动,及自主神经功能亢进(如 心动过速、呼吸急促,及出汗等),约持续1 心动过速、呼吸急促,及出汗等),约持续1-10 分钟,通常发生在睡眠初三分之-阶段; 分钟,通常发生在睡眠初三分之-阶段; (2)对别人试图干涉夜惊发作的活动相对缺 (2)对别人试图干涉夜惊发作的活动相对缺 乏反应,若干涉几乎总是出现至少几分钟的 乏反应,若干涉几乎总是出现至少几分钟的 定向障碍和持续动作; 定向障碍和持续动作;
[病程标准] 几乎每天发生,并至少已1个 病程标准] 几乎每天发生,并至少已1 月。 [排除标准] 不是由于睡眠不足、药物、 排除标准] 酒精、躯体疾病所致, 酒精、躯体疾病所致,也不是某种精神 障碍的症状组成部分。 障碍的症状组成部分。
睡眠-觉醒节律障碍: 睡眠-觉醒节律障碍:非器质性睡眠一 觉醒节律障碍
嗜睡症:非器质性嗜睡症] 嗜睡症:非器质性嗜睡症]
指白天睡眠过多。不是由于睡眠不足、 药物、酒精、躯体疾病所致也不是某 种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症) 种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状 的一部分。
【症状标准】 症状标准】 (1)白天睡眠过多或睡眠发作; 天睡眠过多或睡眠发作; (2)不存在睡眠时间不足; (2)不存在睡眠时间不足; (3)不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或 (3)不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或 睡眠中呼吸暂停。 睡眠中呼吸暂停。 (4)无发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡 (4)无发作性睡病的附加症状( 眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等) 眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等)。 [严重标准] 病人为此明显感到痛苦或影响 严重标准] 社会功能。
睡眠状况自评量表 (SRSS) (Self(Self-Rating Scale of Sleep)
姓名 性别 年龄 职业 文 化程度 注：下面 注：下面 10 个问题是了解您睡眠情况 的 ,请您在最符合自己的每个问题上选 择一个答案 (√), 时间限定在近一个月 内。
1.您觉得平时睡眠足够吗 ? 1.您觉得平时睡眠足够吗 ①睡眠过多了 ②睡眠正好 ③睡眠欠一些 ④睡眠不够 ⑤睡眠时间远远不够 2.您在睡眠后是否已觉得充分休息过了 ? 2.您在睡眠后是否已觉得充分休息过了 ①觉得充分休息过了 ②觉得休息过了 ③ 觉得休息了一点 ④不觉得休息过了 ⑤觉 得一点儿也没休息 得一点儿也没休息
8.您是否多梦或常被恶梦惊醒 ? 8.您是否多梦或常被恶梦惊醒 ①0~5天 ②很少（61~2 天） ③有时 很少（ （13~18 天） ④经常 （19~24 天） ⑤ 13~1 19~2 总是 （25~31 天） 25~3 9.为了睡眠 , 您是否吃安眠药 ? 9.为了睡眠 ①0~5天 ②很少（61~2 天） ③有时 很少（ （13~18 天） ④经常 （19~24 天） ⑤ 13~1 19~2 总是 （25~31 天） 25~3
3.您晚上已睡过觉,白天是否打瞌睡 ? 3.您晚上已睡过觉, ① 0~5 天 ②很少 （6~12 天） ③有 时 （13~18 天)） ④经常（19~24 天） 经常（ ⑤总是（25~31 天 ? 4.您 ①≥9小时 ② 7~8 小时 ③ 5~6 小时 ④ 3~4 小时 ⑤ 1~2 小时 5.您是否有入睡困难 ? 5.您是否有入睡困难 ①0~5 天 ②很少 （6~12 天） ③有时 0~5 （13~18 天 ） ④经常（19~24 天） 经常（ ⑤总是（25~31 天） 总是（
(3)事后遗忘,即使能回忆,也极有限;, (3)事后遗忘,即使能回忆,也极有限;, (4)排除器质性疾病(如痴呆、脑瘤、癫 (4)排除器质性疾病(如痴呆、脑瘤、癫 痫等)导致的继发性夜惊发作,也需排除 导致的继发性夜惊发作, 热性惊厥。 热性惊厥。 [说明] 睡行症可与夜惊并存,此时应并 说明] 睡行症可与夜惊并存, 列诊断。 列诊断。
[严重标准] 明显感到苦恼或社会功能受 严重标准] 损。 [病程标准] 几乎每天发生,并至少已1个 病程标准] 几乎每天发生,并至少已1 月。 [排除标准] 排除躯体疾病或精神障碍 排除标准] (如抑郁症)导致的继发性睡眠一觉醒节 如抑郁症) 律障碍。
睡行症
指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在 室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠 和清醒的混合状态。一般不说话, 和清醒的混合状态。一般不说话,询问也不 回答, 回答,多能自动回到床上继续睡觉。通常出 现在睡眠的前三分之一段的深睡期, 现在睡眠的前三分之一段的深睡期,不论是 即刻苏醒或次晨醒来均不能回忆。多见于 儿童少年。本症没有痴呆或癔症的证据, 儿童少年。本症没有痴呆或癔症的证据,可 与癫痫并存, 与癫痫并存,但应与癫痫发作鉴别。
此量表适用于筛选不同人群中有睡眠 问题者, 问题者,也可用于睡眠问题者治疗前后 评定效果对比研究。在取得全国常模 评定效果对比研究。在取得全国常模 前,对162名三年级大学生进行了重复评 162名三年级大学生进行了重复评 定,并对此量表的信度和效度进行统计 处理，结果：信度 克龙巴赫α系数） 处理，结果：信度（克龙巴赫α系数） r=0.6418;效度r=0.5625,P值均<0.0001。 r=0.6418;效度r=0.5625,P值均<0.0001。
[严重标准] 不明显影响日常生活和社 严重标准] 会功能。 会功能。 [病程标准] 反复发作的睡眠中起床行 病程标准] 走数分钟至半小时。 走数分钟至半小时。
[排除标准] 排除标准] (1)排除器质性疾病(如痴呆、癫痫等)导 (1)排除器质性疾病(如痴呆、癫痫等 致的继发性睡眠— 醒节律障碍, 致的继发性睡眠—觉醒节律障碍,但可 与癫痫并存,应与癫痫性发作鉴别; 癫痫并存,应与癫痫性发作鉴别; (2)排除癔症。 (2)排除癔症。 [说明] 睡行症可与夜惊并存,此时应并 说明] 睡行症可与夜惊并存, 列诊断。 列诊断。
夜 惊
指一种常见于幼儿的睡眠障碍, 指一种常见于幼儿的睡眠障碍,主要为睡眠 中突然惊叫、哭喊,伴有惊恐表情和动作, 中突然惊叫、哭喊,伴有惊恐表情和动作,以 及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大 等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后 较短时间内发作,每次发作约持续1 10分钟。 较短时间内发作,每次发作约持续1-10分钟。 发作后对发作时的体验完全遗忘。诊断本 症应排除热性惊厥和癫痫发作。
6.您入睡后中间是否易醒 ? 6.您 ①0~5 天 ②很少（6~12 天） ③有时 0~5 很少（ （13~18 天） ④经常 （19~24 天） ⑤ 总是（ 总是（25~31 天） 7.您在醒后是否难于再入睡 ? 7.您 ①0~5天 ②很少（61~2 天） ③有时 很少（ （13~18 天） ④经常 （19~24 天） ⑤ 13~1 19~2 总是 （25~31 天） 25~3
梦 魇
在睡眠中被噩梦突然惊醒, 在睡眠中被噩梦突然惊醒,对梦境中的 恐怖内容能清晰回忆, 恐怖内容能清晰回忆,并心有余悸。通 常在夜间睡眠的后期发作。