老年营养不良与少肌症

肌少症的症状及治疗肌少症是临床和日常生活中常见的进行性全身性骨骼疾病，其主要表现为肌肉量过少和丢失，有着较高的发病率。

老年人群由于年龄的增加和自身机体功能的退化，是肌少症发生的主要人群。

近年来，由于老龄人口的不断增加，老龄化社会进程的加快，肌少症的发病人数逐年攀升，已然成为了社会着重关注的问题。

那么，肌少症是怎样引起的呢？临床表现有什么呢？怎样进行治疗呢？本文就带领大家学习肌少症的相关知识。

接下来，让我们一起来了解一下吧！1什么是肌少症？肌少症是临床常见的全身性骨骼疾病，据国际肌少症工作组宣布，肌少症的定义为：“与增龄相关的进行性全身肌量减少或肌肉强度下降或肌肉生理功能减退”。

肌少症的临床症状主要表现为活动障碍，虚弱、行走艰难、步态缓慢和四肢纤细等。

当患者出现肌少症症状时，极大程度地影响了患者的日常生活能力和行动能力，为患者的日常生活带来了严重的负担。

肌少症的发生主要与患者年龄上升有关，当患者年龄增加时，其运动量降低，因此造成患者的肌肉含量和肌肉强度下降，从而发生肌少症。

同时，老年人在年龄上升后，其体内α运动神经元丢失较多并且，纤维量较低，由此导致患者的肌肉协调性和肌肉强度下降，从而引发患者患上肌少症。

同时，年龄的上升会导致老年人群的体内激素水平变化，导致肌少症的发生。

据相关研究数据证明，肌少症与患者的胰岛素、雌激素维生素和睾酮水平相关。

胰岛素是人体内的重要组成元素，胰岛素分泌的下降会导致患者的蛋白生成能力降低，从而影响患者的肌肉含量。

在雌激素影响肌少症方面，研究存在不一致性，部分研究数据显示，雌激素可预防肌少症的发生。

在男性肌少症患者的研究数据中显示，老年肌少症男性患者存在低睾酮症状。

同时，由于老年患者的年龄增长，自身代谢功能紊乱，不少患者出现维生素下降和丢失现象，而维生素的缺乏是肌少症发生的危险因素，据相关研究数据显示，维生素水平的下降影响着患者的肌肉量、肌肉强度和平衡力，如若维生素缺乏，则有可能引发患者出现跌倒等风险事件，引发肌少症。

肌少症对重症老年病人的影响及营养治疗分析发布时间：2021-06-16T12:18:23.447Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：吴仲根[导读] 肌少症已经被纳入ICD．10疾病编码中，吴仲根中国医药大学 110001摘要：肌少症已经被纳入ICD．10疾病编码中，也逐渐受人们的注意。

其全称为肌肉减少症(sarcopenia)，这在国内还被称作做肌肉衰减综合症、少肌症等。

肌少症是一种老年综合症，它和年龄、疾病、营养不良、激素水平都有关系。

肌少症的症状是骨骼肌的质量和力量都慢慢消失，最后发展成为瘫痪、残疾，更有甚者可能会死亡。

肌少症在重症监护病房(ICU)出现会十分寻常，而且在年龄较大的群体里病发率会比较高。

研究在ICU中患有肌少症的老年人的发病机制和相应的治疗方法，更重要的是对医学营养治疗有现实临床意义。

关键词：肌少症；重症；老年病人；影响；营养治疗引言：肌少症纳入ICD．10疾病编码后，人们对其也更加关注，相关的诊断流程和治疗方法研究更多了。

因为ICU中的肌少症病人死亡率普遍比较高，所以住院事件和使用呼吸机的时间都比一般病人要长，而且肌少症能够预测ICU病人的结局。

很多ICU的老龄患者都患有肌少症，如果采用医学营养治疗能够有效地减少住院时间，效果好的话还可以减少死亡人数。

如今常常采用运动、康复、药物、营养这几个方法治疗肌少症。

在营养治疗的方面，氨基酸对于肌肉蛋白质合成有很好的效果，氨基酸和它的代谢产物对ICU肌少症的影响非常值得研究。

1ICU老年肌少症的发病机制1.1炎症已有相关的学者对老人的慢性炎症状态进行了研究认为有不好的后果。

免疫衰老和脂肪组织分泌细胞因子的增加会造成慢性炎症。

高水平的白介素一6(IL-6)，白介素．1(IL-1)，肿瘤坏死因子-和C一反应蛋白(CRP)都会使得年龄较高的人群更加容易发病和死亡。

其中值得注意的就是显示衰老过程的低度炎症和肌少症的生理机制相同的情况，如果老人体内的血清炎症因子表达很高的话，那么慢性炎症的发展就会加速，最后造成肌少症病状的产生。

俗话说“千金难买老来瘦”，但对于老年人来说，太瘦不一定是好事，要警惕老年肌少症的发生。

老年肌少症该如何识别与预防呢？什么是老年肌少症老年肌少症，又称老年肌肉减少症，是一种与年龄增长相关的全身骨骼肌肌肉量减少，肌肉力量、功能下降和（或）躯体功能减退的老年综合征。

老年肌少症会引起老年人行动能力减弱，进而导致行动迟缓、平衡感差、容易摔倒，跌倒之后又容易骨折，并可能带来长期卧床、感染、失能等一系列不良后果。

老年肌少症在中老年中非常常见，且患病率随年龄增大逐渐增加，严重影响中老年人的生活质量。

老年肌少症的病因1.原发性肌少症除年龄外，无其他明显的病因。

人的肌肉在二三十岁时是最强壮的，从40岁开始，肌肉神经系统的机能随着人体的衰老会逐渐下降。

有研究数据显示：老年肌少症在小于70岁的人群中，发生率不到20%；70—80岁的人群中，发生率能达到30%；大于80岁的人群中，发生率能达到50%。

2.继发性肌少症包括身体活动相关性（长期卧床、久坐等生活方式导致肌力减弱，引起肌肉废用）和疾病相关性（心、肺、肾等器官功能衰竭，炎症性疾病，恶性肿瘤或内分泌疾病等引起骨骼肌质量和功能下降）两种形式。

3.营养相关性肌少症主要是由于老年人胃肠道功能衰退，消化吸收不良或服用某些药物造成厌食，从而导致能量、蛋白质、维生素摄入不足引起的。

老年肌少症的临床表现1.体力活动下降老年肌少症患者骨骼肌质量和力量减少，不能耐受及保持正常的运动，行走时速度缓慢，4米行走速度常低于0.8米/秒，远低于正常人行走速度。

握力下降，轻者不能提起重物，重者不能拧干毛巾。

2.容易摔倒和骨折肌少症和骨质疏松密切相关、相互影响，老年肌少症患者肌肉萎缩、功能退化，将导致并加速骨质疏松的发展。

老年肌少症合并骨质疏松患者容易引起摔倒和骨折。

3.体重减轻肌肉在人体所占的比重高达40%，老年肌少症患者肌肉减少，首先表现出来的就是体重减轻。

如果不是刻意减重，老年人体重下降大于5%，就需要警惕肌少症的发生。

运动和营养干预对骨骼肌减少症的影响2019亚洲骨骼肌减少症(肌少症)共识定义为增龄相关的肌肉质量损失，低肌力和/或低体力表现，是老年人生理功能逐渐减退的重要表现之一。

目前，肌少症尚无批准的药物治疗，国内外研究均证明，运动干预和营养干预是肌少症的最佳治疗选择。

本文围绕肌少症的运动干预和营养干预进行论述，突出多模式运动、肠道菌群、肠外营养及综合干预与肌少症的关系，补充国内外肌少症研究运动和营养干预方面的不同。

一、运动干预规律运动是改善骨骼肌肌肉量和肌肉力量的重要疗法，包括有氧运动、抗阻运动、被动运动以及多模式运动等(表1)。

为肌少症制定个体化运动处方时应考虑五个方面：基础疾病控制、运动处方持续时间、运动强度、重复次数、运动进展，从而提高运动干预的安全性和耐受性。

表1 运动干预措施及其主要干预效果注：↑表示增加，↓表示降低，—表示不显著或未知，MM：肌肉质量，MS：肌肉力量，PP：躯体功能；RT：抗阻运动，AT：有氧运动，WBVT：全身振动训练，NMES：神经肌肉电刺激，HLG：高强度运动组，MLG：中强度运动组，CG：观察组，HS：握力，ASM：四肢骨骼肌质量，LBM：瘦质量，SMI：骨骼肌质量指数，ASMI：四肢骨骼肌质量指数，GS：步速，SPPB：简易机体功能评估，TUG：计时起走测试，Qol：生活质量，FM：脂肪质量1．抗阻运动：抗阻运动增加Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维横截面积和全身瘦质量，从而增加肌肉力量，渐进性抗阻运动被认为是肌少症的一线治疗。

Lopes等发现维持性血液透析患者中、高强度运动组肌少症发生率分别降低了14.3%和25.0%，且骨骼肌质量指数(SMI)和身体活动能力均增加，高强度运动组腿部瘦质量和生活质量改善更明显，而观察组肌少症发生率增加10.0%。

深入研究显示，低强度抗阻运动结合血流限制疗法对肌肉量和肌肉力量的增益效果最明显。

汪亚男等进一步验证了12周的渐进式弹力带抗阻运动，发现肌少症患者干预后较干预前的四肢骨骼肌质量、握力及步速明显改善，且肌少症患病率较干预前降低63.3%。

中国老年人肌少症临床康复治疗指南一、引言老年人肌少症是一种常见的慢性疾病，其特征是肌肉萎缩和功能减退。

随着人口老龄化趋势愈发显著，老年肌少症的发病率也逐渐增加，给老年人的健康和生活质量带来了严重影响。

为了更好地管理和治疗老年人肌少症，制定临床康复治疗指南对于提高患者的生活质量具有重要意义。

二、病因和发病机制老年人肌少症的发病机制十分复杂，主要包括遗传因素、环境因素、生活方式等多方面因素的影响。

在老年肌少症的发病过程中，肌肉蛋白的代谢异常、神经肌肉连接障碍、炎症反应的增加等因素都发挥着重要作用。

了解老年肌少症的病因和发病机制有助于选择合适的治疗方法和康复方案。

三、临床表现老年人肌少症主要表现为肌肉萎缩、无力、活动受限等症状。

此外，患者还可能出现全身乏力、体重减轻、脆弱性骨折等并发症。

针对老年肌少症患者的不同病情表现，需要制定个性化的康复治疗方案。

四、康复治疗1.体能训练针对老年人肌少症患者的体能训练，主要包括力量训练、耐力训练、平衡训练等项目。

通过逐步增加运动强度和频率，可以有效改善患者的肌肉力量和功能，提高身体的耐力和灵活性。

2.营养支持老年人肌少症患者常伴有营养不良的问题，因此营养支持对于康复治疗十分重要。

合理的膳食组合和营养补充可以帮助患者补充所需的营养素，促进肌肉修复和生长。

3.社会支持老年人肌少症患者往往面临生理和心理的双重挑战，因此社会支持对于患者的康复至关重要。

家庭成员、医护人员和社会关怀组织可以提供情感支持、康复协助等服务，帮助患者渡过难关。

五、康复效果评估在康复治疗过程中，需要随时对患者的康复效果进行评估，以调整治疗方案和优化康复过程。

采用肌肉力量测试、功能评估、生活质量评估等多种手段进行综合评价，有助于全面了解患者的康复情况。

六、临床应用与展望目前，针对老年人肌少症的临床康复治疗已经取得了一定的成效，但仍然面临着许多挑战。

随着科学技术的不断发展和社会意识的提高，相信在未来会有更多的创新方法应用于老年肌少症的治疗中，为患者带来更多的希望和可能。

老年医学关于肌少症方向的SCI一、引言随着人类寿命的延长，老年人口逐渐增多，老年医学也备受关注。

肌少症（S ar co pe ni a）作为老年医学研究的重要方向之一，指的是老年人由于骨骼肌质量、力量和功能的减退而引起的一系列机能下降的综合症候群。

本文将通过分析近期SC I文献，探讨老年医学关于肌少症的最新研究进展。

二、肌少症的定义和病因2.1定义肌少症是一种老年人骨骼肌质量、力量和功能下降的疾病，导致日常生活活动能力的受限。

2.2病因肌少症的病因复杂多样，包括年龄因素、生物学因素、环境因素以及遗传因素。

年龄是导致肌少症的主要因素之一，随着年龄的增长，骨骼肌质量和力量逐渐减退。

生物学因素包括激素水平的改变、炎症反应的累积等。

环境因素如缺乏运动、营养不良等也是导致肌少症的重要原因。

三、肌少症的诊断和评估3.1诊断标准肌少症的诊断标准包括肌肉质量的减少、肌力的下降以及肌肉功能的减退。

常用的诊断工具有肌肉质量和功能测量仪器、肌力测试等。

3.2评估方法评估肌少症的主要方法有肌力测试、肌肉质量的计算、功能性评估等。

常用的评估工具包括手握力测试、肌电图测量等。

四、肌少症的预防和治疗4.1预防措施肌少症的预防措施包括定期进行体能训练，提高肌肉质量和力量；饮食均衡，摄入足够的蛋白质等。

4.2治疗方法肌少症的治疗方法主要包括运动疗法、药物治疗以及营养干预等。

适度的体能训练可以有效改善肌肉组织的结构和功能；药物治疗可以通过调节激素水平等途径缓解肌少症的症状；营养干预包括增加蛋白质摄入、补充维生素D等，有助于增加肌肉质量和减少肌肉功能下降。

五、肌少症的研究进展近年来，肌少症的研究取得了一系列重要进展。

研究人员通过分析遗传因素、炎症反应、饮食因素等，深入探讨了肌少症的发病机制。

同时，相关的治疗方法也在不断地更新和改进。

六、结论通过对广泛的SC I文献的分析，可以发现老年医学领域关于肌少症方向的研究正在蓬勃发展。

肌少症的预防和治疗愈发重要，为老年人的健康提供更好的保障。

老年肌少症的诊断标准老年肌少症（sarcopenia）是指肌肉质量和功能的丧失，是老年人常见的健康问题之一。

根据欧洲工作组于2010年提出的诊断标准，老年肌少症的诊断需要考虑以下几个方面。

1. 肌肉质量的测量：老年肌少症的诊断需要通过测量肌肉质量来确定。

常用的测量方法是计算骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index，SMI），即骨骼肌质量除以身高的平方。

SMI低于标准值即为肌肉质量减少。

2. 肌力的测量：老年肌少症还需要通过测量肌肉力量来确定。

常用的测量方法是手握力测量、膝关节伸展力测量等。

握力低于标准值即为肌力减弱。

3. 肌耐力的测量：老年肌少症的诊断还需要考虑肌肉耐力的情况。

常用的测量方法是进行肌肉耐力测试，如采用肌肉持续收缩时间的测量等。

肌肉耐力下降即为肌耐力减弱。

4. 活动能力的评估：老年肌少症的诊断还需要评估老年人的活动能力。

常用的评估工具包括生理性活动能力评估（如步行速度、上下楼梯能力等）和功能性活动能力评估（如日常生活活动评估，如自理能力评估等）。

综合以上几个方面的评估结果，可以确定老年肌少症的诊断。

根据欧洲工作组提出的诊断标准，老年肌少症的诊断需要满足以下条件：1. 肌肉质量减少：骨骼肌质量指数低于标准值。

2. 肌力减弱：握力低于标准值。

3. 肌耐力减弱：肌肉耐力下降。

4. 活动能力下降：生理性活动能力和功能性活动能力评估结果较差。

需要注意的是，老年肌少症的诊断需要排除其他可能导致肌肉减少和功能下降的疾病，如慢性炎症性疾病、内分泌失调等。

老年肌少症的诊断标准还在不断发展中，国际上也有其他的诊断标准。

例如，亚洲工作组于2014年提出的诊断标准将肌肉质量的测量方法改为肌肉量与体重的比值，即肌肉质量指数（muscle mass index，MMI）。

这些诊断标准的不断完善和更新有助于更准确地诊断老年肌少症，并为老年肌少症的预防和治疗提供指导。

总结起来，老年肌少症的诊断需要综合考虑肌肉质量、肌力、肌耐力和活动能力等方面的评估结果。

健康生活·体检之窗年过70岁，要防肌少症□同济大学附属杨浦医院全科医学科主治医师 付强强孙先生今年73岁了，是个显得富态的老爷子，因为患有高血压、糖尿病，医生嘱咐他要注意控制体重。

孙先生也很听医生的话，平时就尽量多吃素，少吃荤菜。

可最近这一个月来，他愈发觉得“力不从心”，比如，原来每天晚饭后可以围着小区走上七八圈，现在走上2圈就很乏力，上周三晚上甚至还在家门口摔了一跤。

幸好被邻居看到，赶紧打电话让家属来陪他去医院。

一套全身检查做下来，确实发现了问题，人体成分检测提示孙先生的肌肉量明显偏少，体脂肪及内脏脂肪偏多，骨密度检查提示骨质疏松。

医生告诉孙先生，他有可能得了肌少症。

孙先生听了一头雾水，自己这么胖为啥会得肌少症呢？老年人死亡的重要原因之一肌少症在老年人群体中其实普遍存在，只是很少有人关注它。

事实上，肌少症属于衰老综合征的一种，是一组进行性、以全身肌肉量减少和（或）肌强度下降或肌肉生理功能减退、机体功能下降为特征的综合征。

肌少症会导致生活质量下降，心肺功能受损，新陈代谢效应不良，引起跌倒、骨折、残疾等不良临床结局，是导致老年人死亡的重要原因之一。

肌少症的病因是多方面的，比如年龄增长、肌肉废用（长期卧床或缺乏运动）、内分泌紊乱、神经退行性病变、营养不良、恶病质等都会导致肌纤维数量减少。

典型表现为：①出现明显的平衡障碍，如步履蹒跚、行走缓慢、站起困难；②体重减轻、消瘦；③明显感到体力渐渐不支，总觉得乏力；④手劲变小；⑤容易跌倒，导致骨折频发；⑥出现低蛋白血症，抵抗力降低、易感冒等；⑦自理能力下降；⑧各种慢性疾病的并发症增多；⑨再入院率升高；⑩其他疾病出现治疗和手术预后不佳的情况。

临床上，肌少症按其严重程度可以分为3个等级：肌少症前期——仅有肌肉质量减少，肌肉力量和肌肉功能正常；肌少症——肌肉质量减少，伴肌肉力量或肌肉功能下降；严重肌少症——肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能均下降。

“虚弱的胖子”更危险为啥胖子也会发生肌少症？现在我们就来解开孙先生的疑惑。