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外伤性白内障手术治疗的临床分析

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外伤性白内障的临床手术方法分析

外伤性白内障的临床手术方法分析

外伤性白内障的临床手术方法分析摘要：目的：采用白内障手术对晶状体脱位、硬核白内障、青光眼术后引发的外伤性白内障、合并葡萄膜炎白内障等病患进行治疗，并探讨其手术方法，为临床治疗积累经验。

方法：回顾分析法是对患有外伤性白内障的患者临床手术资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2003年3月～2013年3月收治6000例白内障患者资料进行分析，选取100例患者资料进行手术疗效分析，并对患者临床前后症状的差异性予以了肯定与评价。

结果：采用手术的方式对外伤性白内障患者进行临床治疗发现患者视力水平得到了显著的提高，熟练的白内障手术技巧对患者治疗效果而言具有重要的价值与意义。

结论：采用熟练的白内障手术技巧，对晶状体脱位手术患者、硬核白内障患者以及青光眼手术患者进行临床治疗，降低外伤性白内障手术以及合并葡萄膜炎白内障手术术后的并发症并发率，提高患者的临床治疗效果。

关键词：外伤性白内障临床手术方法分析doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.193【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0175-02外伤性白内障的病发主要有机械性损伤作用于晶状体以及非机械性损伤作用于晶状体两个因素。

其不仅会使晶状体出现浑浊症状，从而发生病理性改变，还会对患者的身心健康以及生活造成影响，如果不及时治疗会导致患者失明。

我院在10年中共诊治了不同类型的外伤性白内障患者共计6000例，其中选取100例较为典型的病患资料对其进行分析，采取合适的手术方式对其进行治疗，从而提高患者临床治愈率。

1 一般资料与方法1.1 一般资料。

我院自2003年3月～2013年3月共诊治了6000例白内障患者，按照随机抽取法选取100例病患资料进行分析，观察患者手术治疗前后症状的差异性。

我院接受手术治疗的男性病患有60例，女性病患有40例，年龄在9岁～55岁之间，平均年龄为（22.158±5.81）岁。

儿童外伤性白内障人工晶体植入术的临床分析

儿童外伤性白内障人工晶体植入术的临床分析
儿 童 外 伤 性 白 内障 人 ． Ｔ． 晶 体 植 入 术 的 临 床 分 析
王春 霞，张云贵 ，孟 兆岩 （ 黑龙江 省鸡 西矿 业集 团总 医院 眼科 ，黑 龙江鸡 西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
（ 中图分类号 ］Ｒ ７ ７ ６ （ 文献标识码 ］Ｂ （ 文章编号 ］１ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ５— ０ ０ ３ ０— ０ ２
１ 临 床资料 与 方法
瞳 滴眼剂应 用 ２个月左 右 ，并 定期 门诊 复查 。
２ 结果
２ ． １ 术 后 视力 。全 部 病 例术后 视 力 较术 前 均有 所 提 高 。出院时矫 正视力 均在 ０ ． １以上 ，矫正 视力 在
０ ． ５以上 者 ４ ６例 ， 占 ６ ７ ． ６ ５ ％ ；术 后 ２周进 行 弱视 综合 治疗 。 随访 ４个 月至 ２年 ，最后 复诊 时矫正 视
最后复诊时
２（ ２ ． ９ ４ ） ｌ ２（ １ ７ ． ６ ５） １ ６（ ２ ３ ． ５ ３ ） ３ ８（ ５ ５ ． ８ ８ ） ６ ８（ １ ０ ０ ）
１ ． ２ 手 术 方 法 。１ ２例 局 麻 ，其 余 病 例 均 在 全 麻
下 。采 用 １ １点 角巩 膜 缘切 口，开 罐 式 截囊 后 扩 大 切 口 ，部分 患儿需 注入 粘弹剂 后 ，分 离或 剪开 虹膜
［ 摘
要］ 目的：探讨儿童外伤性白 内障人 工晶体植入 术的疗效 。方法 ：对 ６ ８例 （ ６ ８眼 ）儿童外伤性 白
内障 行 针 吸 术 并后 房 型人 工 晶体 植 入 术 ，伤 后 至 手 术 时 间 除 １ 例 在 伤 后 ３年 外 ，其 余 均 在 伤 后 ６ ｂ至 １年 。 术

外伤性白内障63例超声乳化及人工晶体植入术效果分析

外伤性白内障63例超声乳化及人工晶体植入术效果分析

外伤性白内障63例超声乳化及人工晶体植入术效果分析钟文慧【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2016(38)5【摘要】目的探讨外伤性白内障超声乳化及人工晶体植入术的临床疗效.方法选取我院2013年9月至2015年9月外伤性白内障患者63例,随机抽签分为观察组与对照组,观察组33例(33眼)行超声乳化加人工晶体植入术,对照组30例(30眼)行传统白内障囊外摘除加人工晶体植入手术.比较两组治疗前后角膜散光度数、治疗后视力恢复情况、眼压变化情况和术后并发症发生率.结果术后3个月时:观察组角膜散光度数[(0.75±0.39) D]较对照组[(2.51±0.84)D]显著低下(P＜0.05);观察组视力0.2～0.4的有6.06％,较对照组的33.33％显著低下(P＜0.05);视力1.1～1.5的为57.58％,较对照组的30.00％显著提高(P＜0.05);观察组眼压[(13.65±1.36) mm Hg]较对照组[(16.39±1.46)mm Hg]显著低下(P＜0.05);观察组术后并发症发生率12.12％,较对照组36.67％显著低下(P＜0.05).结论超声乳化及人工晶体植入术治疗外伤性白内障患者视力情况恢复更好,术后并发症发生率低,有临床应用推广价值.【总页数】3页(P35-37)【作者】钟文慧【作者单位】福建省南平市人民医院眼科南平353000【正文语种】中文【中图分类】R779.66【相关文献】1.超声乳化联合人工晶体植入术治疗角膜裂伤合并外伤性白内障 [J], 刘平;王峰;高效曼;苏颖2.外伤性白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术临床分析 [J], 谢琳;贺翔鸽3.外伤性白内障超声乳化和人工晶体植入术(附36例报告) [J], 贾卉;马灵军;张冰洁;马明远4.外伤性白内障超声乳化人工晶体植入术 [J], 张文兰;何志恒5.外伤性白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术--附40例报告 [J], 陈梨萍;邢健强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

外伤性白内障的疗效观察

外伤性白内障的疗效观察
・
３１ Ｏ ・ ３
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ７月第 ３ Ｏ卷第 １ ９搏
外伤 性 白 内障 的疗 效 观 察
刘群芳 （ 广东省 中山市横 栏医院， 广东 中山 ［ 摘 ５８ ７ ） ２ ４８
要 ］ 目的： 探讨外伤性 白内障的疗效。方法 ： 采用 回顾性分析的方法 ， 分析 外伤性 白内障患 者的临床 资料 ， 依据不 同
见表 ２ 。
表 ２ 不同时 期人 工 晶状体 植 人术 后并 发症 发 生情 况 的 ） ％ ］
１ １ 临 床 资料 ： 取 ２０ ． 选 ０ ６年 ５月 ～ ０ ９年 ９月 眼 科 收治 的 ２０
８ ０例外伤性 自内障患者作为 观察 对象 ， ５ 男 ６例， ２ 女 ４例 ， 年 龄 ８— ２岁 ， ７ 平均 （０ ５±１， ） ４ ， ２ ２ 岁。受伤部位 ： 眼球穿通伤 ３ ５ 例， 眼挫裂伤 ３ Ｏ例 ， 晶体前囊破裂 ７例 ， 晶体半脱位 ８例。受
时期 的人工晶状体移植治疗 。结果 ： 两组患者术后视力均有明显恢复 ， 两组术后视力恢复差异无统计学意义。 Ｉ 期术后人工晶体 移位 、 后囊浑浊高于 Ⅱ期 ， Ⅱ期的角膜水肿发生率高于 Ｉ 期。结论 ： 外伤性白内障采用有针对性的手术治疗 ， 效果 良好 ， 值得 临床 借鉴 应用 。
［ 关键 词 ］ 外 伤 性 白内 障 ； 术 手
眼外伤常会引起患者 晶状体不 同程度 的混 浊， 为外 伤 称
性 白内障。外伤性 白内障多见于 角膜 穿孔伤 、 眼爆炸伤及 眼
挫裂伤等 。本研究通 过对我 院 ８ ０例外伤性 白内障患者 治 疗情况进行观察 ， 现报告如下。
２２ 不同时期人工晶状体植入术后并发症发生情况的 比较 ： ．
Ｉ 行 人 工 晶状 体 植 入 术 ； 伤 眼角 巩 膜 、 膜 、 状 体 眼组 织 期 受 虹 晶

儿童外伤性白内障50例临床分析及护理

儿童外伤性白内障50例临床分析及护理

中 图分 类 号 ： ７ ． ２ Ｒ４ ３ ７
文献 标 识 码 ： Ｃ
文 章 编 号 ：６ ２ ８ ８ ２ Ｏ ）０ １ ７ —１ ８ （ Ｏ ８ １ Ｂ一２ ４ Ｏ ６ ４一 ２
我科 自 ２０ ０４年 一 ２ ０ 年 共 收 治 ５ Ｏ７ Ｏ例 儿 童 外 伤 性 白 内 障 ， 通 过 对 不 同年 龄 段 的 患 儿 采 用 不 同 的 护 理 措 施 ， 大 多 数 儿 童 绝 的视 力 能 显 著 提 高 ， 能 建 立 良好 的 双 眼 视 功 能 。现 将 护 理 体 并 会报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 我 院 ２ ０ ． ０ ４年 － ２０ ０ ７年 共 收 治 儿 童 外 伤 ２ ８ ９
理措施 ， 是取 得 良好 治 疗 效 果保 障之 一 。 关 键 词 ： 童 ； 伤 性 白 内 障 ； 术 ； 理 儿 外 手 护
（ 一 ３ ． ９， ２ ２ Ｐ＜ ｏ ０ ） Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ：Ｃｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｓｎ ｔ ａ ｅ ｉｓ ｉ ． ５ ｎ ｌ ｓｏ ｒ ｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｎ ｒ ｉ ｇ ｓ ｒ ｔ ｇ ｅ ｎ
摘 要 ： 目的 ］ 过 对 儿 童 外 伤 性 白 内 障 ［ 通
围 术期 相 关 护 理 因 素 的 分 析 ， 定 患 儿 确
Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅ ｔ ｅ ｓｒ ｃ ｊｃｉ ：Ｔｈ ｏ ｇ ｎ ｌｚｎ ｅａｅ ｕ ｓｎ ａ ｔ ｒ ｆｔａ — ｖ ｒ ｕ ｈ ａ ａｙ ｉｇ ｒ ｌｔ ｄ ｎ ｒｉｇ ｆｃｏ ｓｏ ｒ ｕ
Ｌｉ ｕ ｍｅ ， ｈ ｕ ｒ ｎ ， ｈ ｎ Ｍ ｉｇ ｕ Ａｆｉａ ｅ ｓ ｉ ｌ ｆＬｕ ｈ ｕ Ｃｈ ｎ ｉＺ ｕ Ｃ ｉｏ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｈ ｉ（ ｆｌ ｔ ｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｚ ｏ ｉ ａｏ Ｍ ｅ ｉａ ｏ ｌｇ ｉｈ ａ ４ ０ ０ Ｃｈｎ ） ｄｃ ｌＣ ｌ ｅＳｃ ｕ ｎ ６ ６ ０ ｉ ａ ｅ

外伤性白内障的临床分析

外伤性白内障的临床分析

彻底清创 ，闭合伤 口。早期彻底清创在开放性胫腓骨骨
折中是防止感染 的关键和根本措施 。只有彻底清除污染物和 污染组织才有可能使创 口避免感染 ，逐渐愈合 。简单清创 ， 希望用抗生素控制感染 的想法是绝对错误 的，最好 的抗生素 也不能代替清创 ，只有彻底清创并采取其它措施才有可能使
ｔｒｓ［ ＪＢ ｎ ｏｎ Ｓ ｒ （ｍ） ９ ０ ２ ９ — ０ ． ｕｅ Ｊ ｏｅＪｉｔ ｕｇ Ａ ，１９ ，７ ：２ ９ ３４ １． ［】Ｊｈ ｅ ， ａ ｓ０Ｃａｓ ｉ ｔ ｎｏ ｂａ ｈｆ ￣ ｃｕｅ ｎ ｏｒｌ— ３ ｏ ｎｒＲＷｒｈ ．ｌｓｉｃ ｉ ｆｉｉ ｓａｔ ａｔｒｓａｄｃｒ ａ ｆａｏ ｔ ｌ ｅ
根据每个患者定期复查情况随访 ，２ ３例均 在 ８ 个月 以内
达到骨性愈合 ，无一例发生成角或旋转移位 ，无一例骨不连 发生。其 中 １ ７例 ４ ６个月达骨性愈合 ，６例在 ８ 月达骨性 － 个
愈合。达到骨性愈合后 的 ２周拆 除 Ａ Ｏ骨外 固定支架 ，肢体 功能恢复满意 ，膝 、踝关节活动 良好 。
１ 临床 资料 ．
１ ． １一般 资料 ６ ０例 （３眼）外伤性 白内障 ，分别 占同 ６ 期本 院眼科住院患者 ３４ ． ％，白内障患者 的 ５ ％，眼外伤患 ． ９
实 为白内障。６ 例均伴有角膜 、虹膜 等眼前段的其它外伤 ， ０
３讨 论
能运动 ，避免肌 肉萎缩和关节僵硬 ，有利 于肢体功能的恢复 。
参考文献
【 １ 广 ． 伤 骨科 诊治 失误 对 策 【 】． 京 ：人 民卫 生 出 版社 ， 】胡 创 Ｍ 北
２ ｏ ｏ ２： ３ ９ ７ ．
［］Ｃ ｓｌ，ＲＢ Ｃ ｒｅｔ ｏｃｐｓ ｅｉｗ：ｔｅｍ ｎ ｇｍ ｎ ｏ ｐｎｆ ｃ ２ ｕｔｏ ｉ ． ｕｒｎ ｎｅ ｔｒｖｅ Ｃ ｈ ａａｅ ｅ ｔｆ ｅ ａ— ｏ ｒ

儿童外伤性白内障不同术式后发障的临床分析


２ ３ 术 中术 后 并 发 症 ．
①玻璃体脱出 ， 主要 是行 Ｐ Ｃ Ｃ Ｃ时 所
７岁 。其 中钝 挫 伤 ２ ０例 （０眼 ）穿 通 伤 ２ ２ ， ０例 （ １眼 ） 不 明 ２ ， 原因 １ ８例 （９眼 ） １ 。术 前 裸 眼视 力 ＜０ ０ ０眼 ， ．５ ５２ ０ ０ ～０ ０ ．８
行，方 １ 上 ２点 钟 角 巩 缘 后 １ｍｍ 处 做 隧 道 切 口穿 刺 人 前 房 。
白内 障 囊 外 摘 除 术 后 儿 童 后 发 障 发 生 率 高 ＿ ， ｌ ｅ ２ Ｏｉｒ ］ ｖ 等 ＿报 道 ３ 月 后 囊 混 浊 发 生 率 为 ４ ． ％， 后 增 至 ８ ％ ～ ３ 个 ３５ １ ａ ０ １０ ０ ％。术 后 后 发 障 是 远 期 视 力 下 降 的 主 要 原 因 ， 后 后 发 障 术 发生机制 ： ①术 后 残 留 的 晶 状 体 上 皮 细 胞 （Ｅ Ｓ 在 后 囊 增 生 ＩＣ ） 移 行 ， 维 化 生 ， 成 Ｅｓｈ ｉｇ珠 样 小 体 和 发 生 肌 成 纤 维 细 纤 形 ｌ ｎｎ ｃ 胞 样 分 化 ， 终 引起 后 囊 的 皱 缩 和 纤维 化 ， 最 出现 混 浊 。而 后 囊
是术后残留 的 ＩＣ Ｅ Ｓ及 其 衍 生 细 胞 增 生 移 行 、 生 的 良 好 支 化
・３ ７ ・ １１
儿 童外 伤 性 白 内障不 同术 式后 发 障 的 临床 分 析
李辉军， 林成 平 ， 李 萍
（ 江省 台 州 医院 ， 江 临海 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 儿 童 外 伤 性 白 内障 采 取 不 同 术 式 术后 后 发 性 白 内障 （ 发 障 ） 生 情 况 。 方 法 摘 后 发 将５ ８例 （０ ６

外伤性白内障临床疗效分析


［］ Ｈｊｒ Ｅｒ ａ ｏ ｐｕｅ ｆｎｉ ｒ ｒ ｉ ｅｒｓ Ｊ ４ ｉ ａ ｄ Ａ． ａ ｙ ｅｔ ｆ ｍｒ ｔ ｔ ｃａ ａａ ｕ ｍ［ ． ｌ ｄ ｈ ｒ ｕ ｒ ｏ ａ ｎ ａ ｎ ｌｎ ｙ ］
Ｊ ｕｏ ｕｇ１ ８ ，７６：６ —６ ． ｒ ｓｒ，９ ２５ （） ５７ ８ Ｎｅ ７
参考文献
【】 Ｃ ｌ ｅ Ｍ， ａ ｉ ｅＴ Ｇ ｏ ｈ ｗＭ．ｒｍａｙ ｉ ｔ ｖ ｎｒ ｕａ １ ｏ ｉ ｒＤ Ｌ ｐ ｎ ， ｏ ｃ ｔ Ｐ ｉ ｒ ｎｒ ｅ ｔ ｃ ｌｒ ａ ｉ ｈ ｍｏ ｈ ｇ ［ ． ｅ ｒｌｇ ， ８ ， （） ８ ｅ ｒ ａｅＪ Ｎ ｕｏ ｙ１ ８ ６ １ ３ ． ｒ ］ ｏ ９ ３ ：
并发症较少 ，值得临床推广应用 。
参考 文献 【】 喻京 生， 华 ， 波， 中西 医结 合治 疗外 伤性 白内 障５例 １ １ 彭清 李 等． ２ 临
［］ Ｔ ｓ ｎ ｉ Ｓ ．ｕ ｉ ｌ ａ ａ ｍ ｎ ｏ ｔ ｃ ｒ ｍ ｅ ａ ｍａ［ ． ３ ｅ ｍｅ ｔ ｓ Ａ Ｓ ｒ ｃ ｎ ｇ ｅ ｔ ｆ ｎ ａｅ ｂ ｌ ｍ ｔ ｓ ］ ｚ ｇ ａｍ ｉｒ ｅ ｈ ｏ Ｊ
Ｎｅｒｓ ｒｅｙ１ ８ ，６４ ：６ ． ｕｏ ｕｇｒ，９ ５１ （）５ ２
表ｌ 观 察 组和 对 照组 治疗后视 力恢 复情 况的 比较
东省 中西 医结合 医院收治的外伤性 白内障治疗情 况进行观察 ，现报道
如下。
１资料 与方 法
１ ． １临床 资料 选取广东省 中西 医结合 医院２０年７ 至２ ０年５ 眼科 收治的外 ０６ Ｂ ０９ 月
伤性白内障患者６例 （ｌ ）患者 作为观 察对象 ，其 中男性３ 例 ，女 Ｏ ７眼 ９
【】 赵综 宗 ， 忠诚 ， 进 军 ， ． 室 出血 ［Ｊ中华 神 经 外 科 杂 志 ， ２ 王 梁 等脑 Ｊ．

非超乳小切口手术治疗外伤性白内障手术的疗效分析


１１ 临 床 资 料 ： 组 收 集 ３ ． 本 ９例 （９眼 ） 密 状 态 ． 口渗 漏 者 可 缝 合 ｌ ． 膜 下 ３ ， 切 针 结 其 中男 性 ３ １例 ，女 性 ８例 ；年 龄 ５ ６ 注射 庆 大 霉 素＋ 塞 米 松 ［ 。 —２ 地 ］
岁 。致 伤原 因 ： 器刺 伤 ２ 锐 ９眼 ， 挫 伤 ７ １ 术 后 处 理 ： 后 常 规 给 予 抗 生 素 ３ 的残 存视 力 ． 立 双 眼 单 视 ， 少 手 术 并 眼 － ３ 术 ～ 建 减 眼 ， 炸 伤 ３眼 。 中伴 角 膜 穿 孑伤 或 角 ５天 ， 部 使 用 抗 生 素 眼药 水 每 日 ４次 ， 发 症 是 笔 者 治疗 的 目标 。外 伤 性 白 内 障 爆 其 Ｌ 局 膜 疤痕 ２ ９眼 。虹 膜 穿 孔 １ ０眼 ，虹 膜 前 糖 皮 质 激 素 、 甾体 类 滴 眼 液 每 日 ４次 。 病 情 复 杂 多样 ．常伴 有 眼前 段 多 个 组 织 非 和／ 后 粘 连 １ 或 ２眼 ．术 前 确 定 晶 状 体 后 必 要 时 予 扩 瞳 ， 眼压 及 止 血 治 疗 。 降 术后 的 损 伤 ． 角 膜 穿 孑 伤 、 膜 损 伤 、 璃 如 Ｌ 虹 玻
・
４ ６・ ０
浙江创伤外科 ２０ ０ ８年 １ ０月 第 １ ３卷 第 ５期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ａｍａｅ，ｃｏｅ ０ ８Ｖｏ．３Ｎ ． ｃｕ ｔ Ｏ ｔ ｒ ０ ， １ ，ｏ５ ｉ ｂ ２ １
・
诊 治分 析 ・
非超乳小切 口手术治疗外伤性 白内障手术的疗效分析
沈 平 宇
宽 ｍ 避 同 外 伤 性 白内 障是 眼外 伤 的 主要 并 发 侧 切 口 ， 约 ｌ ｍ。首 先 吸 除 前 房 漂 浮 孔 ， 免 虹 膜 后 粘 连 ， 时 结 膜 下 注 射 、 ２ 症， 在外 伤致 盲 原 因 中占很 重要 的地 位 。 皮 质 ， 离 虹 膜 前 、 粘 连 ， 后 截 囊 针 全 身 应 用 皮 质 类 固 醇 激 素 ，０眼 均 于 １ ］ 分 后 然 外 伤性 自 内 障往 往 合 并 有 眼部 其 他 组 织 或 撕 囊 镊 行 连 续 撕囊 或截 囊 。 无 核 者直 周 内 炎 症 消 退 ： ０眼 有 不 同程 度 的 角 膜 １ 的 损伤 ， 情 相 对 老 年 性 白 内 障 复杂 ， 病 处 接 用 注 吸 法 吸 除 ， 核 者 扩 大 主 切 口 ， 有 内 水肿 。 特殊 处理 。 于 ２ ７天 后 自行 恢 无 均 — 理 上也 比较 困难 。 院对 ２ ０ 年 ７月 至 切 口大 于 外 切 口 ， 行 水 分 离 或 水 分 层 ， 复 ： 本 ０２ 进 ６眼 出现 不 同程 度 一过 性 高 眼 压 ， 采 ２０ ０ ７年 ７月 ３ ９例 （９眼 ）外 伤 性 白 内 将 核 充 分 转 动 后 脱 入前 房 ，用 注 水 晶 状 用 碳 酸 酐 酶 抑 制 剂 ，高 渗 剂 等治 疗 ２ ３ ３ ～

儿童外伤性白内障人工晶体植入术临床分析

量。
外 伤及 外 伤 所 致 的 白 内障 是 儿 童 致 盲 的 主 要 原 因． 由于多 为单 眼 ， 白 内 障摘 出术 后 因 屈光 参 差 太 行 大 ． 后无 法配戴 框架 镜 ， 术 角膜接触 镜则 由于儿童 配戴 困难 ， 易感 染等 缺点 而不能普 及 。因此 ， 早期 植入 人工 晶体 是 目前预 防弱视 ， 提高 伤眼视 力 ， 复 双眼单 视的 恢
的 葡萄膜炎反应 ， 囊混 浊 １ 制 。结论 ：厦早对 儿童外伤性 白 内障行人 工 晶体植入 术是 马前 恢复儿 童双眼单视 、 后 ６
避免弱视的最佳手术方法 。 关键词 白内障 晶体 ， 工 人 儿童
机 械 性 眼 外伤 合 并 白 内障 在 儿 童 外 伤 中较 为 常 见， 治疗 不 当 ， 但 丧失 视 力 ， 易产 生 弱 视 、 不 且 斜视 … 。 本 文现将 我 院 白 １９ ９ ５年 以来 收 治 的 ２ ８例 （ ８眼 ） ２ 儿 童 外伤 性 白内障 后房 型 人工 晶体植 入术 的效 果作 一 回 顾 性分 析 ， 告如下 。 报
晶体物 质（ 异物 一并摘 除 ）并 依 据有 无后囊 破裂 ， 有 ， 以 及破孔 大小 、 置 、 位 玻璃 体 溢 出情 况 ， 虑 能 否作 Ｉ期 考 后房 型人工 晶体植 入 （ 含 巩 膜缝 线 固定 术 ） 以及 襻 不 ， 的方 位 、 晶体 植入 部位 （ 囊袋 或睫 状 沟） ； 留待 Ⅱ期 等 或 植入 。术后 酌 情 加 大 或 延 长 抗 生 素 及 皮 质 激 素 的用
明显者 ４例 ， 角膜 不 同 程度 水 肿 １ ， 膜 前 粘 连者 ７例 虹 ４例 ， 经抗 生 素 、 皮质类 固醇 局 部及 全 身应用 和散 瞳治 疗． 大部 分 病例 好 转 、 吸收 。１ 形 成 晶体 前 膜 ， 手 例 需 术 切 除 。人工 晶体 偏 中心 ３例 ， 瞳孔 不 规 则 ８例。 术 后１ ～３个 月后囊 混 浊 明显 影 响视 力 需 行激 光后 囊 切 开及 Ⅱ期截 囊者 １ ， ５ ％， 后视 力 明显提高 。 ６例 占 ７ 术
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外伤性白内障手术治疗的临床分析
目的:探讨外伤性白内障的最佳手术时机及手术方式的安全性和有效性。

方法:回顾性分析34例因外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无,行带虹膜隔人工晶状体植入术患者的资料,对术前和术后的视力及手术并发症进行分析。

结果:矫正视力0.1～0.2者4例;0.3～0.4者6例,0.5～0.8者16例,>1.0者8例。

14眼术前有明显畏光症状的患者,术后畏光症状完全消除者12眼,2眼畏光症状明显减轻。

手术并发症包括2例术中发生睫状体少量出血,1例术中发生人工晶状体攀断裂,7例术后出现角膜内皮轻度混浊,2例术后出现前房少量出血,1例术后玻璃体出血,2例术后出现继发高眼压,经处理后均得到了控制。

结论:外伤性白内障根据不同情况采用不同的手术时机及手术方式,效果良好。

标签：白内障;外伤性;手术治疗;人工晶状体
外伤性白内障的病因病理是晶体受伤特别是穿孔伤之后,房水由囊膜的破口进入晶体,晶体内水溶性蛋白,特别是γ-晶体蛋白大量丢失,谷胱甘肽显著减少,DNA合成以及细胞分裂减慢。

晶体在受伤部位混浊之后,很快水化,形成液泡、水肿[1]。

混浊很快波及到晶体的周边部,最后导致整个晶体的混浊。

成人的穿通伤白内障多见于车工和钳工,有铁异物穿进眼球;儿童的穿通伤性白内障多见于刀剪和玩具刺伤。

白内障可为局限的混浊,也可静止不再发展;但多数是晶体囊膜破裂后,房水进入皮质引起晶体很快混浊,可同时伴发虹膜睫状体炎,继发性青光眼及眼内感染[2]。

本文通过手术治疗外伤性白内障34例,效果较好,现总结如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
本组资料根据本院2006年3月～2009年7月收治的外伤性白内障患者34例,其中,男性21例,女性13例;右眼18例,左眼16例;年龄最小7岁,最大76岁,平均(31.2±3.7)岁,以青壮年发病较多。

病变类型:挫伤性白内障12例,穿孔伤性白内障18例,辐射性白内障4例;致伤原因:交通事故7例、矿产事故9例、意外打击18例;入院时间:最短1 h,最长2.5年;受伤48 h内就诊者按急诊立即手术,余按择期手术进行。

1.2方法
根据年龄、不同的外伤情况及炎症反应程度,采取不同的手术。

白内障囊外摘除、白内障超声乳化、晶体加玻璃体切割联合后房型人工晶体植入;二期植入后房型人工晶体;二期植入前房型人工晶体等等。

操作方法:术前降低眼压,常规术前准备、麻醉,对于角膜或角巩膜有小的伤口或已缝合伤口的患者,在娩出晶状体核及清除皮质时应采用冲洗法,即边冲边用注吸针头拨出晶状体核,禁用挤压娩出法。

对于外伤性白内障术后二期人工晶状体植入者,若虹膜广泛后粘连,则小心分离粘连,避免损伤晶状体囊,必要时用球内剪剪开以免除钝性分离带来的损伤。

并
根据晶状体囊情况采取不同方式的人工晶状体植入术,如后囊破口1.0者8例,本组患者不同病变类型术后视力恢复情况比较,差异无统计学意义,P>0.05;术后8周,以后视力恢复较小于8周,差异有统计学意义,P＜0.05;14眼术前有明显畏光症状的患者,术后畏光症状完全消除者12眼,2眼畏光症状明显减轻。

术后并发症:2例术中发生睫状体少量出血,1例术中发生人工晶状体攀断裂,7例术后出现角膜内皮轻度混浊,2例术后出现前房少量出血,1例术后玻璃体出血,2例术后出现继发高眼压,经处理后均得到了控制。

3讨论
眼球穿通伤、钝挫伤、辐射性损伤及电击伤等引起的晶状体混浊称外伤性白内障(traumatic cataract)[3]。

患者多见于儿童、青壮年男性和战士。

常见的有三种类型,即钝挫伤、爆炸伤和眼球穿通伤所引起的白内障[4]。

严重可致晶状体囊破裂,尤其后囊易破,房水进入晶状体内而成混浊,囊膜破口小可形成局限性混浊,有时混浊可部分被吸收[5]。

通过临床观察认为外伤性白内障手术时机的选择必须结合患者的情况综合考虑[6]。

包括白内障的类型,眼内炎症反应情况,是否伴有角膜或巩膜创口,是否有眼内异物残留,是否有继发性青光眼,眼内的损伤情况,后囊是否破裂及裂口大小如何,晶体皮质是否逸出,有无玻璃体脱出等。

①一般原则为尽早手术,特别是儿童,早期手术可以恢复患者的双眼单视功能,避免弱视的形成,特别本组儿童均是单眼的外伤性白内障;一般在炎症基本控制情况下1周内手术。

同时晶状体皮质膨胀脱出于前房接触角膜内皮,或引起严重炎症反应者以及继发性青光眼者应立即手术。

②伴有角膜或角巩膜创口以及伴有眼内异物的外伤性白内障,应首先闭合创口,取出异物,根据眼部情况行二期人工晶体植入,笔者认为此类患者行一期人工晶体植入术后反应极重而且患者并发有眼内炎和眼后段损伤,为玻璃体积血及视网膜脱离时增加了手术的难度。

即使因眼部晶体皮质膨胀或青光眼急需手术的也需在角巩膜缘做常规切口进行白内障摘除手术。

一般不主张在原创口取出晶体。

然后待眼部炎症反应稳定后二期行人工晶体植入术。

③外伤后炎症反应严重的可以采取散瞳及皮质类固醇的应用控制炎症后于2周内进行手术。

④眼顿挫性白内障及穿孔伤后白内障的晶体囊膜破口较小,晶体局限性浑浊,对视力影响不大者可以观察。

待晶体浑浊较充分后进行手术。

外伤性后人工晶状体的应用也有一定的限制,并非所有白内障术后都能植入人工晶状体,对外伤性白内障更是如此,因为如强行植入人工晶状体,术后会出现严重的并发症。

因此,外伤性术后是否植入人工晶状体应遵循以下原则:①外伤性白内障在摘除后,后囊膜完整,可一期植入人工晶状体。

②急性外伤引起,伴眼内组织损伤,则应在清创缝合术后,待局部情况完全稳定后,眼球可承受再次手术创伤时,再考虑人工晶状体二期植入。

③外伤性术后,后囊膜破裂不完整,虹膜缺损或眼前节结构紊乱,但视功能尚好者,可选用前房型或悬吊型人工晶状体植入。

④对于儿童外伤性后的人工晶状体植入,应该谨慎选择。

对年龄大、局部条件好的可试行人工晶状体植入术。

⑤外伤性同时合并有角膜中央白斑,虹膜广泛粘连或缺损,房角粘连,玻璃体高度混浊,眼底损伤等严重影响视功能者,不宜进行人工晶状体植入术。

[参考文献]
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[2]张林,朱建勋,傅映晖.外伤性白内障人工晶状体植入时机及术式的探讨[J].眼外伤职业眼病杂志,2005,27(7):509-510.
[3]王滨生,谷静芝,李宏武.外伤性白内障手术时机与手术方式探讨[J].眼外伤职业眼病杂志,2005,27(7):487-489.
[4]韩仪敏,刘静.外伤性白内障合并晶状体半脱位手术方法探讨[J].眼外伤职业眼病杂志,2005,27(5):327-329.
[5]郑广瑛,李秋明.外伤性白内障摘除术中的虹膜瞳孔成形术[J].中华眼科杂志,2003,39(7):437-439.
[6]云波,施玉英,柴洁.儿童外伤性白内障手术特点及疗效分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2003,25(7):453。