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输卵管绝育术相关知识详解目前，我国输卵管绝育术开展比较普遍的是开腹输卵管结扎术，多采用“抽心近端包埋法”。
一些大医院开展腹腔镜绝育术，方法有热效应毁坏输卵管和机械阻断输卵管2种，因机械性阻断比热效应损伤性小、复通成功率高，更容易为受术者接受。
【开腹输卵管结扎术】1.特点开腹输卵管结扎术具有切口小、创伤小、手术失败率低，并发症少、不影响受术者机体的生理功能、操作简易、方便等特点。
2.术前准备（1）手术时间：①非孕妇以月经干净后3～7日内为宜。
②人工流产或自然分娩后最好在48小时内。
自然流产待1个月转经后再做绝育手术。
③剖宫产同时可作绝育术。
④哺乳期或闭经妇女须排除妊娠后。
（2）术前检查：配合医师掌握手术适应证和禁忌证。
详细询问病史，通过全身体格检查、妇科检查、血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能以及阴道分泌物常规等检查，全面评估受术者。
（3）物品准备：甲状腺拉钩2个，中号无齿镊2把，短无齿镊1把，弯蚊式钳4把，12cm弯钳2把，鼠齿钳2把，巾钳2把，持针器1把，弯头无齿卵圆钳1把，消毒皮肤用钳1把，输卵管钩（或指板）1个，弯剪刀1把，刀片2个，刀柄1把，弯盘1个，小药杯2个，5ml注射器1个，1 号及4号线各1团，9×24弯三角针1枚，9×24弯圆针1枚，6×4弯圆针1枚，双层方包布1 块，双层特大包布1块，腹单1块，治疗巾5块，手术衣2件，细纱布10块，粗纱布2块，消毒手套2副。
（4）心理护理：做好受术者的思想工作，耐心回答所提出的各种疑问，解除其顾虑与恐惧。
（5）皮肤准备：术前按腹部手术要求准备皮肤。
（6）麻醉：局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。
3.手术步骤（1）受术者排空膀胱，取头低臀高仰卧位，术野按常规消毒，铺无菌巾。
（2）切口：取下腹正中耻骨联合上2横指（4cm）处行2cm纵切口，产后则在宫底下2cm处行纵切口。
依次切开腹壁各层，打开腹腔。
（3）提取及辨认输卵管：术者先用左手示指经切口伸入腹腔，沿宫底后方宫角处滑向一侧，到达卵巢或输卵管后，右手持弯头无齿卵圆钳或指板或输卵管钩，轻轻提取输卵管。
一、选择题[A1型题]1．关于输卵管绝育术错误的是A严重心脏病B严重肾病C严重遗传病D要求绝育E严重皮肤病2．输卵管绝育术的禁忌症不包括：A皮肤感染B盆腔炎C休克D肺炎E发热3．患者神经不稳定型,建议避孕方式是: A工具避孕B上环C结扎D口服避孕药E注射避孕药4．下列关于结扎术不正确的:A盆腔炎的不做B休克的不做C神经官能症的要做D24小时体温高于37.5℃两次的不做E产后大出血的不做5．输卵管绝育手术时间正确的:A经后3-7天B经前3-5天C经后12小说D自然流产后24小时E哺乳期6．患者自然流产后绝育时机A产后12小时B产后立即C产后3-7天D产后转经后E产后一个月7．为保证结扎顺利，下列错误的：A术前咨询B病史查体C局麻可不做试敏D术前排空膀胱E术前必要时可给镇静剂8．为保证输卵管结扎手术安全，下列哪项是不恰当的A 有腰腹痛，白带多，附件增厚者，暂缓手术B 神经官能症或对手术有极大顾虑者，暂缓手术C 非孕结扎应选在经后16-22天进行D 结扎前须确认输卵管，并追踪至伞端E 人流或刮宫术后应在48小时内手术9．关于输卵管结扎术错误的是:A以纵切口为宜B也可以横切口C切口长约2-3厘米D产后的切口应在宫底上二指E产后绝育的应先确定宫底高度10．输卵管绝育术最常用的方法是A 钳夹B 结扎C 电凝D 环套E 药物粘堵11．我国目前最多采用的结扎输卵管方法是A 抽芯近端包埋法B 双折结扎切除法C 双折压挫结扎法D 双扎结扎法E 银夹法12．关于输卵管结扎抽芯近端包埋法正确的是A 钳夹壶腹部无血管区B 横行切开输卵管系膜C 游离出输卵管D 剪去中间一段输卵管E 用7号丝线结扎二端13．输卵管吻合术的成功率可达B 50%以上C 60%以上D 70%以上E 80%以上14．关于输卵管结扎术的并发症不恰当的是A 出血B 感染C 膀胱损伤D 再通E 子宫穿孔15．正常产后行输卵管结扎术正确的时间是A 产后2天内B 产后3天内C 产后5天内D 产后7天内E 产后30天内[A2型题]16．患者35岁，孕7产1人流6，一般避孕效果不佳，应选择A 避孕套B 避孕膜C 输卵管结扎D 口服避孕药E 输卵管切除17．患者32岁,完全性前置胎盘行剖宫产,绝育应在A 剖宫产当时B 剖宫产术后一月C 剖宫产术后半年D 剖宫产术后2年E 剖宫产术后3年18. 29岁女性，输卵管结扎术后出现下腹剧痛，压痛及反跳痛明显，无发热，首选的处理是A B超检查B 血常规检查C 立即手术E 门诊治疗[A3型题]19．28岁女性，肥厚性心脏病，正常产后，要求行绝育术，常选择的方法是A 输卵管结扎术B 输卵管粘堵术C 输卵管银夹术D 输卵管电凝术E 输卵管环套术20．手术时间应是A 产后3天B 产后5天C 产后7天D 产后14天E 产后30天21.术后出现下腹剧痛，压痛及反跳痛明显，无发热，哪种可能性最大A．继发感染B．血肿形成C．膀胱损伤D．心脏病发作E．创面出血[A4型题]患者，34岁，有风心病史，心功能Ⅱ级，二次剖宫产术。
哺乳期怀孕怎么办，能做人流吗？_产后避孕哺乳期怀孕怎么办，能做人流吗？哺乳期内虽然是闭经了，但不代表不排卵，所以很多相信哺乳期避孕闭经的女性，都会面临哺乳期意外怀孕的烦恼。
专家提醒新妈妈和准妈妈们，产后抵抗力弱，还处于身体恢复期，千万别忘科学避孕，以免人工流产造成慢性妇科病和多种并发症，甚至影响到一生的健康。
准妈妈们刚生完孩子不久，又再次怀孕的却不少。
生完宝宝一般建议最好一年后再孕，剖腹产二年后再孕。
哺乳期做人流手术对身体伤害很大，但是有时却又必须做、必须选择人工流产术，所以，哺乳期怀孕给很多产妇带来了很多的烦恼，因此，哺乳期怀孕后做人流一定应引起孕妇注意，这也成为了很多女性的疑问。
女性在哺乳期怀孕，如果要做人流，即要考虑到是否继续喂母乳，又要考虑做人流的最佳时间。
时间的选择：为了能让身体尽快的恢复，无痛人流最佳时间的选择，一般选择在怀孕后的35-50天为最佳的人流时期，此时孕囊在B超下清晰可见，孕囊容易吸出来，子宫壁也较厚，对产妇身体伤害非常小。
人流方式的选择：应选择无痛人流术，不可选用药流，药流对产妇身体伤害大，而且有可能导致药流失败。
哺乳时注意：为了防止药物对婴儿有所影响，无痛人流术后不可马上进行哺乳，需等到术后两三天再进行哺乳。
在停哺期间要使用手动吸奶器将乳汁排出体外，可以有效避免乳腺炎的发生，并保证乳汁的正常分泌。
由于哺乳期的子宫较软，哺乳期做人流时，有可能会发生子宫穿孔。
所以，哺乳期做人流的女性朋友应该到正规医院进行妇科检查，根据检查结果，为了有效的避免子宫穿孔或其它并发症，最好选用危害小的人流手术。
很多年轻夫妇错误的认为哺乳期一般是不会排卵，于是，失去警惕性，不采取避孕措施，而导致哺乳期意外怀孕的屡见不鲜。
鉴于哺乳期怀孕做人流风险和禁忌，哺乳期期间还是应当采取安全可靠的避孕措施。
此外做人流提前准备事项：1、出门前，要带好自己需要的护垫等卫生用品，因为检查时医生要用消毒液消毒外阴部。
产后性生活：时机、方法与心理准备对于许多夫妻来说，迎来新生命是无比幸福的时刻，但产后的性生活恢复却常常成为一个令人困惑和担忧的话题。
产后身体和心理的变化，以及照顾新生儿带来的疲惫，都可能影响夫妻间的亲密关系。
了解产后性生活的合适时机、正确方法以及做好心理准备，对于夫妻双方的身心健康和感情维系都至关重要。
一、产后性生活的时机产后性生活的恢复时间因人而异，主要取决于产妇的身体恢复状况。
一般来说，顺产的产妇在产后 6 周左右，经过医生检查确认身体恢复良好，如子宫复旧正常、会阴伤口愈合等，就可以考虑恢复性生活。
而剖宫产的产妇则需要更长的时间，通常建议在产后 3 个月左右，待伤口完全愈合、身体状况稳定后再进行。
需要注意的是，这只是一个大致的参考时间，每个产妇的身体恢复情况都有所不同。
如果产后出现恶露不尽、会阴疼痛、腹部伤口疼痛等异常情况，应及时就医，推迟性生活的时间。
此外，产妇的心理状态也是决定性生活时机的重要因素。
产后由于激素水平的变化、照顾宝宝的压力等，产妇可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等情况，此时丈夫应给予充分的理解和关心，耐心等待妻子在心理上做好准备。
二、产后性生活的方法1、做好前戏产后由于女性的身体和心理发生了变化，可能会出现性欲降低、阴道干涩等情况。
因此，在性生活前，丈夫应更加注重前戏，通过亲吻、拥抱、抚摸等方式，充分调动妻子的情绪，增加性兴奋，缓解紧张和不适感。
2、选择合适的体位产后女性的身体可能还比较虚弱，尤其是顺产的产妇，会阴部位可能仍有不适感。
因此，在性生活中应选择舒适、不会对产妇身体造成压迫和疼痛的体位，如侧卧位、女上位等。
3、控制节奏和力度产后女性的生殖器官需要时间来恢复，性生活时丈夫应控制节奏和力度，避免过于激烈的动作，以免造成损伤。
同时，要关注妻子的感受，随时调整。
4、使用润滑剂如果产后女性出现阴道干涩的情况，可以使用水溶性润滑剂来减轻不适感，提高性生活的质量。
三、产后性生活的心理准备1、产妇的心理准备产后产妇的身体形象可能会发生变化，如体重增加、腹部赘肉等，这可能会影响产妇的自信心和性自信。
不同脐带结扎时间对母儿结局的影响早脐带结扎是指胎儿娩出后即刻（30 s内）进行结扎脐带，与预防性应用缩宫素及可控性脐带牵拉一起作为积极管理第三产程的一部分，是产科常规操作。
近几年来，脐带结扎的最佳时机提出了异议，认为早脐带结扎使出生时新生儿应得到的红细胞数减少超过50%，是引起婴幼儿贫血的主要原因之一[1]。
延迟结扎脐带即在胎儿娩出30～60 s后，或等待脐带搏动停止后再结扎。
有研究认为，结扎过晚，可能导致红细胞增多或胆红素过多，诱发新生儿高胆红素血症[2-3]。
目前临床对结扎脐带的最佳时机尚不确定，且一直存在争议。
为进一步观察产儿出生后脐带结扎的时机，本研究通过对足月妊娠阴道分娩孕妇，应用早脐带结扎和延迟脐带结扎，探讨不同脐带结扎时间对母儿结局的影响，为临床产妇脐带结扎时间的选择提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择南方医科大学附属新会医院2014年4月～2016年4月分娩的足月妊娠阴道分娩孕妇160例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各80例。
纳入标准：新生儿胎龄≥37周；单胎，均无并发症。
排除标准：多胎；先天异常；产妇使用吗啡、硫酸镁等药物者；新生儿1 min Apgar评分≤6分，需要氧疗者。
该研究經医院伦理委员会审核并批准，入选研究对象均签署知情同意书。
两组胎儿娩出后均不挤压脐带。
两组产妇年龄、胎次、体重指数及新生儿性别、胎龄、出生体重等比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 方法两组新生儿娩出后，常规清理呼吸道，对照组分娩时新生儿采用早脐带结扎，在娩出30 s内结扎、剪断脐带。
观察组分娩时新生儿采用延迟脐带结扎，用无菌毛巾擦干羊水，使新生儿保持侧卧位，用提前消毒预热的大毛巾包裹后放置于产妇两腿间保暖，在脐带停止搏动后或胎盘娩出后结扎、剪断脐带，新生儿生后60～120 s结扎脐带[4-5]；脐带结扎时间为胎儿完全娩出至脐带夹闭，要求误差为±5 s，记录脐带结扎时间。
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生活常识分享剖腹产时结扎的方法是什么
导语：现在很多女性生育小孩子都有顺产和剖腹产两说，而现在也有很多女性选择的是剖腹产，因为医生说孩子毕竟顺产都要经历一些很大的苦难，但是很
现在很多女性生育小孩子都有顺产和剖腹产两说，而现在也有很多女性选择的是剖腹产，因为医生说孩子毕竟顺产都要经历一些很大的苦难，但是很多女性对于剖腹产时结扎都是很不太明白的，对于这一切关于这些的医学知识女性了还是多懂点会比较好，鉴于有些女性做剖腹产时产生的危害还有家人的担心我们就来讲述一下剖腹产时结扎，让孕妇和家人对它有个了解。
结扎是一种永久性的避孕方法。
女性结扎，是通过输卵管结扎的方法。
输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。
意见建议：最佳的女性结扎手术时间：
1，非妊娠期，女性结扎手术时间应选在月经彻底干净3-7天内。
2，早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产，过期流产后1个月内不宜手术，对于上着环的女性则应先取环再行绝育术。
3，产褥期住院顺产者，一般情况良好，产后6小时后即可施行手术;在院外顺产者，需经住院观察1-2天情况正常，方可手术.对于难产者，需住院观察4-5天，无特殊情况时再施行手术。
4，哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术.没有恢复月经者的女性结扎手术时间可任选一日手术，但必须排除怀孕。
5，剖宫产。
其它妇科手术者，可同时作输卵管结扎术。
剖腹产同时是可以做输卵管结扎的，因为输卵管结扎手术并不需要。
产后避孕：时机与方法选择对于刚刚迎来新生命的家庭来说，喜悦之余，产后避孕是一个不容忽视的重要问题。
产后如果不及时采取有效的避孕措施，很可能会在身体尚未完全恢复的情况下再次怀孕，这对女性的身心健康都会带来不良影响。
那么，产后避孕应该在什么时候开始？又有哪些合适的方法可供选择呢？首先，我们来谈谈产后避孕的时机。
一般来说，产后避孕的开始时间取决于产妇的分娩方式。
如果是顺产，通常建议在产后 42 天，经过医生检查确认身体恢复良好后，就可以开始避孕。
这是因为产后 42 天左右，产妇的生殖器官已经基本恢复到孕前状态，包括子宫、卵巢等。
但需要注意的是，即使还没有恢复月经，也有可能已经恢复排卵，所以不能心存侥幸。
而对于剖宫产的产妇，由于手术对子宫造成的创伤较大，需要更长的时间来恢复。
因此，建议在产后 3 个月开始避孕。
在这之前，子宫切口还没有完全愈合，如果过早怀孕，随着胎儿的生长发育，子宫不断增大，可能会导致子宫破裂等严重后果。
接下来，我们详细了解一下产后避孕的方法。
避孕套是产后避孕的常见选择之一。
它使用方便，对身体没有副作用，而且还能有效预防性传播疾病。
不过，使用时要注意正确的佩戴方法，确保在性生活开始前就戴好，并且在结束后及时取出，避免精液泄漏。
口服避孕药也是一种避孕方式，但对于产后哺乳期的妇女来说，需要谨慎选择。
因为某些避孕药中的激素成分可能会通过乳汁进入宝宝体内，影响宝宝的健康。
如果产妇不哺乳，那么可以在医生的指导下选择合适的口服避孕药。
宫内节育器，也就是我们常说的“上环”，是一种长效、可靠的避孕方法。
顺产的产妇一般在产后 3 个月、剖宫产的产妇在产后 6 个月，可以考虑放置宫内节育器。
但在上环前，需要进行相关的检查，排除妇科炎症等禁忌证。
上环后可能会出现一些不适，如少量出血、腰酸等，一般经过一段时间会逐渐适应。
如果不适症状持续不缓解或者加重，应及时就医。
皮下埋植避孕剂是将含有孕激素的小棒植入皮下，缓慢释放孕激素来达到避孕的效果。
产后避孕徐晋勋综述程利南审校摘要产后，无论哪种情况，避孕套（男用或女用）总是一种适宜的避孕方法。
非哺乳妇女至少产后4周就应采用避孕措施。
非哺乳妇女对各种计划生育措施无特殊禁忌，但要考虑所用方法产后何时开始使用较为适宜。
哺乳妇女，首先非激素类措施，次选单纯孕激素类方法；其中，值得推荐的是哺乳闭经避孕法。
关键词产后避孕整个育龄阶段，夫妇的避孕需求和所采用的措施可能会有变化。
妊娠与分娩这一生理过程，常常迫使夫妇面临这样的挑战。
产后避孕，对医生和妇幼、计划生育工作者也同样是一难题。
本文着重讨论可能影响产后避孕选择的因素，以及各种节育方法使用开始的时间与注意事项。
本文涉及的“产后”与产科学上的术语不同，是指分娩后6个月内；如果母乳喂养，则指整个哺乳期。
一、孕期婴儿喂养的意向与产后避孕方法的咨询由于产后婴儿喂养方式不仅对母婴健康至关重要，也会直接影响避孕方法的选择，妇女在妊娠期就应认真考虑产后婴儿喂养和避孕这两件事。
医生、妇幼保健和计划生育工作者应提醒和促使妇女去考虑。
国际计划生育联合会（IPPF）曾推荐：“尽可能地指导和鼓励所有妇女产后纯母乳喂养”[1]。
有人报道，分娩前就决定母乳喂养的妇女，产后母乳喂养比分娩前尚未作出明确决定的妇女要更为顺利、更为成功。
孕期对分娩后避孕方法的讨论能使妇女产后立即就有较高的避孕动机[2]。
有些计划生育措施，如放置宫内节育器（IUD）和输卵管绝育，可在分娩后立即进行。
这些措施的实施，须在孕期获得同意，并在分娩发动前办理必要的手续。
近年，苏格兰的研究显示，现有的计划生育咨询服务，大多在产后病房中进行，并往往是结合产妇出院检查时给予一些避孕指导。
这些咨询服务效果不佳，因那时妇女主要的思想和大部分精力已被新生儿占据，她们对性和避孕的指导不感兴趣[3]。
与之相反，孕期咨询，医生、妇幼保健和计划生育工作者帮助妇女建立避孕概念，产后再根据分娩过程的实际情况给予指导，并进一步指导如何正确使用及其注意事项等，效果会好得多。
2021临床医师全真模拟试题25第 1题：单项选择题(本题1分)某生产氯气的工厂，由于管道溢漏， 致使当地主导风向下风侧居民出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，此种现象应判断为A排放事故 B大气污染事件 C急性中毒 D职业病 E中毒危害【正确答案】：C第 2题：单项选择题(本题2分)鳞状细胞癌的组织学表现是A.癌细胞团中可见角化珠B.癌细胞团漂浮在黏液中C.黏液将癌细胞核推向一侧D.癌细胞排列成条索状E.癌细胞形成乳头【正确答案】：A【答案解析】：鳞状细胞癌的组织学表现是癌细胞团中 可见角化珠；印戒细胞癌的组织学表现是黏液将癌细 胞核推向一侧。
第 3题：单项选择题(本题1分)对淋病奈瑟菌（淋球菌）的叙述，唯一正确的是A主要经呼吸道传播 B为革兰阳性球菌 C人是淋菌的唯一宿主 D淋菌可产生自溶酶E大多无荚膜和菌毛【正确答案】：C第 4题：单项选择题(本题1分)某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为A血栓闭塞性脉管炎 B髂股动脉栓塞 C动脉硬化性动脉闭塞症 D糖尿病性动脉闭塞 E大动脉炎【正确答案】：B第 5题：单项选择题(本题1分)输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A 阴道少量流血B 排出蜕膜管型C 尿妊娠试验阴性D 早孕反应消失E 腹痛减轻【正确答案】：B第 6题：单项选择题(本题1.5分)医务人员的行为不符合有利原则的是A.对病人实施过度治疗B.可能减轻或解除病人的痛苦C.使病人受益且不会造成明显伤害D.在病人的康复利弊共存时选择利大弊小的行为E.在进行的人体实验中，受试者可能得益较小， 但却有利于社会大多数人【正确答案】：A【答案解析】：有利原则是指医务人员的诊治行为以保 护患者的利益、促进患者的健康、增进其幸福为目的。
过度治疗,损害了患者的利益。
故选则A。
第 7题：单项选择题(本题1分)男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A快速输血 B快速补液 C 口服去甲肾上腺素 D肌注立止血 E手术止血【正确答案】：A第 8题：单项选择题(本题1分)干扰素抑制翻译过程是作用于A IF-1B eEF-2C eIF-2D eEF-1E IF-3【正确答案】：C第 9题：单项选择题(本题1分)患者，34岁。
输卵管绝育术总结分析在大力提倡“以人为本，全面推进计划生育优质服务”的新形势下，每个计划生育工作者都面临着新的挑战，搞好避孕节育全程服务，责无旁贷。
经腹输卵管绝育术是我国育龄妇女采取的主要长效节育措施之一。
以切断输卵管，使精子和卵子不能相遇而达到永久性绝育的目的，输卵管绝育术发展至今已有100多年历史，具有手术操作简单、长效、安全、出血少，近期并发症少，再通率低，群众易接受等优点，是目前比较成熟的绝育方法。
尤其是乡镇农村地区，劳动强度大，上环易脱落，结扎更是行之有效的绝育方法。
输卵管绝育术占乡镇绝育手术措施百分之九十五以上。
手术前的认真检查，耐心细致的思想工作，术中严格按手术常规操作，术后严密观察等对手术的成功都非常重要。
1.资料与方法（1）受术对象 2003年至2013年我站共做输卵管绝育手术3108例，绝大部分均为农村育龄妇女，年龄最小者20岁，最大者45岁，23岁—30岁者占70％左右。
（2）手术情况①结扎时间：以产后6个月内为最多（1896例），占61％；月经之后次之（1056例），占34％；引产术后（93例）占3％，人流术后最少（62例），占2％。
②麻醉方式：以0.5％利多卡因局部浸润麻醉为主。
③结扎方法：均采用抽芯包埋法。
④手术时间：多数在20—30分钟之内，少数个别在30分钟以上。
⑤术后处理：一般不住院，留院观察2—3个小时，无异常，给予抗生素3天预防感染，5天拆线。
并鼓励受术者适当活动，避免粘连发生。
2.结果分析输卵管绝育术近期并发症常见的有脏器损伤，输卵管系膜撕裂出血，阔韧带损伤，腹壁切口感染，血肿等；远期并发症有慢性盆腔炎，盆腔淤血，肠粘连，大网膜综合征，腹壁瘘，神经官能症等。
本组手术仅出现膀胱损伤1例，原因为膀胱收缩乏力，术前排空膀胱不好，经膀胱修补及抗炎处理后留院观察，痊愈出院，术后随访3年无异常。
术后伤口感染1例，系两次剖宫产术后输卵管结扎术，由于瘢痕及线头的原因，伤口愈合不好而导致感染，体温正常，血常规正常，无明显不适，经4周伤口换药处理痊愈。
2022年护士资格证妇产科护理：绝育与人工终止妊娠应用较多的是输卵管绝育术凡自愿接受绝育手术且无禁忌证者, 非孕妇女绝育时间选择在月经干净后 3～4 天, 人工流产或分娩后宜在 48 小时内施术, 哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术人工终止妊娠重点等级：☆ ☆ ☆ ☆包括人工流产和引产1 .方法妊娠 10 周内可行吸宫术 ; 妊娠 10～14 周可行钳刮术 ; 妊娠 14～24 周可行引产术当前对妊娠 49 天前的早孕可用口服药物流产(1) 吸宫术：利用负压通过吸管, 将妊娠组织吸出而终止妊娠的手术(2) 钳刮术：子宫颈充分扩张后, 用卵圆钳夹取妊娠组织, 再行刮宫吸宫的手术(3) 药物流产：临床采用米非司酮与米索前列醇配伍为当前方案, 若药物流产失败, 宜即时手术终止妊娠(4) 依沙吖啶(利凡诺)引产术：依沙吖啶具有较强的杀菌作用, 又能刺激子宫平滑肌收缩, 是当前常用的引产方法2 .并发症(1) 药物流产及引产术的并发症主要是子宫出血和感染(2) 吸宫术和钳刮术并发症：① 术中出血; ② 子宫穿孔; ③ 人工流产综合反应：受术者出现面色苍白出冷汗头晕胸闷呕吐心动过缓血压下降等临床变化, 发现上述情况应立即报告医生, 暂停手术,按医嘱立即给硫酸阿托品或氢溴酸山莨菪碱; ④ 其他：空吸漏吸吸宫不全宫颈或宫腔粘连等并发症3 .健康指导吸宫术钳刮术药物流产后, 休息半个月, 1 个月内禁止盆浴和性交引产术产后指导同足月分娩,按常规退奶产后 1 个月到医院随访检查, 并指导避孕方法A1 型题1 .人工流产吸宫术适用于妊娠(C)A .6 周内B .8 周内C .10 周内D .12 周内E .14 周内2 .受术者发生人工流产综合反应的症状时, 首选的护理措施为(B)A .协助病人改变体位B .肌内注射 0.5mg 阿托品C .安慰受术者D .注意保温E .配合医生尽快结束手术A2 型题1 .温某, 34 岁, 1－1－0－2, 行经腹输卵管结扎术, 术后护理错误的是(A)A .术后卧床 24 小时以上B .术后 6 小时督促排尿C .观察伤口有无渗血D .术后 5 天拆线, 做好记录E .出院时嘱咐 1 个月后来院复查2 .文某, 妊娠 6 周, 行吸宫术终止妊娠, 为预防感染病人何时才能恢复性生活(D)A .7 天后B .2 周后C .3 周后D .1 个月后E .2 个月后3 .某妇女, 30 岁, 人工流产后, 月经周期 28～30 天, 经期8～12 天, 经量不定, 根据临床表现, 首先考虑(C)A .正常月经B .无排卵型功血C .黄体萎缩不全D .黄体发育不全E .子宫内膜慢性炎症4 .林某, 行人工流产术, 关于术后护理措施以下选项中错误的是(C)A .术后 1 个月内禁止盆浴B .保持外阴清洁C .术后 6 个月内禁止性交D .术后休息 1～2 小时, 无异常即可离院E .若有明显腹痛持续10 天以上, 应随时到医院就诊B 型题A .妊娠 49 天以前B .妊娠 10 周内C .妊娠 10～14 周D .妊娠 14～24 周E .妊娠 14～28 周1 .口服药物流产适用于(A)2 .吸宫术流产适用于(B)3 .利凡诺引产术适用于(D)4 .钳刮术流产适用于(C)。
女性结扎手术女性结扎手术是怎样的女性结扎手术又叫输卵管结扎术，是一项操作简单、副作用少，并且安全有效的绝育方法。
这项手术的发展至今已有百年以上的历史，同时也是发展中国家妇女最常采用的避孕方法之一。
其避孕原理是把输卵管通道封闭，使卵子无法与精子结合，从而达到避孕的目的。
只要输卵管不被接通了，女性结扎手术是一项具有永久性，一劳永逸的避孕方法。
女性结扎手术有两种方式：1、传统式输卵管结扎术：亦即用手术方式结扎，这项开刀伤口仅二到三公分，以外科缝线将输卵管结扎、剪断。
好处是简单、有效，通常只需半身麻醉，甚至局部麻醉即可进行。
术后不必住院，费用也较低廉。
手术的时机通常是自然生产的隔天，因为此时产后的子宫仍未回缩，输卵管的位置接近肚脐两侧，因此可在肚脐皮肤凹陷处进行手术，如此术后伤口较不明显。
当然也可在平时进行结扎，但此时输卵管的位置已回到骨盆腔内，结扎的伤口会较明显。
至于在剖腹产时同时结扎，也是临床上常见的，此种手术就完全没有增加疤痕的问题。
2、经阴道式输卵管结扎术：这项手术的好处是肚皮上完全没有疤痕问题。
手术以半身麻醉进行，术后也不需住院。
然而手术难度较高，出血、感染、并发症的机会较多，同时也不适宜在产后进行手术，因此较少人采用。
女性结扎手术的最佳时间女性结扎手术应选在月经彻底干净3－7天内施行；或者早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术。
女性结扎手术过程1、选择纵切口为宜，也可选用横切口。
长度约2～3cm。
产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。
月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上缘）二横指即3～4cm处。
2、逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。
提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。
确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。
3、寻找输卵管要稳、准、轻，可采取以下方法提取输卵管。
4、提出的输卵管均须追溯到伞端，确定输卵管无误。
2020年8月高等教育自学考试全国统一命题考试妇主科护理学（一）试卷(课程代码03002)一、单项选择题:本大题共25小题，每小题1分，共25分。
1.宫颈癌根治术术后患者尿管需保留的时间是（C）A.1~3天B.3~5天C.7~10天D.12~14天2.下列可导致产后妇女乳房肿胀的是（D）A.及时排空乳房B.不限定哺乳时间C.产后半小时内开奶D.婴儿含接姿势不良3.产褥感染最常见的病原体是（A）A.厌氧性链球菌B.支原体C.假丝酵母菌D.真菌4.关于基础体温测定，下列描述正确的是（A）A.女性排卵后体温上升0.3~-0.5℃B.体温测定至少连续2个月经周期C.每晚睡前经腋下测量体温5分钟D.每晨洗漱后经口腔测量体温5分钟5.关于无排卵性功能失调性子宫出血，下列描述正确的是（D）A.基础体温呈双相型B.月经前宫颈粘液粘稠C.月经周期无改变D.出血期多无腹痛6.关于流产的处理原则，下列描述正确的是（B）A.先兆流产时用抗生素B.不全流产时尽快清宫C.难免流产时尽量保胎D.完全流产时补充凝血因子7.某女，35岁，孕1产0，妊娠37周，近期反复发生阴道流血，不伴腹痛，否认外伤史，胎头浮，胎心140次/分，B超提示胎盘位置较低，应首先考虑为（C）A.晚期流产B.先兆早产C.前置胎盘D.先兆子宫破裂8.某初产妇，足月妊妮，临产12小时。
产科检查:宫缩6~7分钟一次，每次持续时间20秒，宫口开大3cm,胎先露棘上1cm,胎心140次/分。
此时最佳的处理方法是（D）A.立即给予抗生素B.立即静点缩宫素C.立即行剖宫产术D.肌内注射哌替啶9.在下丘脑-垂体-卵巢轴的调节过程中，脑垂体分泌的激素是（C）A.卵泡刺激素释放激素B.黄体生成素释放激索C.卵泡刺激素D.雌激索10.下列不属于围绝经期综合征妇女月经表现的是（B）A.闭经B.月经期不变C.月经量不规则D.月经周期改变11.关于经腹输卵管绝育术的时间选择，下列描述正确的是（D）A.应在月经前3~7天进行手术B.自然流产半年后方可进行手术C.中期引产半年后方可进行手术D.剖宫产术的同时可进行手术12.关于妇科肿瘤患者化疗药物外渗的处理，下列描述正确的是（A）A.外渗后立即停药并局部封闭治疗B.外渗1~2天内局部冷敷C.外渗3~4天内冷热敷交替D.外渗5~6天局部热敷13.某女，产后1天，血红蛋白80g/L,对于该产妇会阴切开缝合术后护理不恰当的是（ C ）A.每日检查伤口B.每日会阴冲洗两次C.术后2天拆线D.拆线前消毒切口周围皮肤14.下列可导致妊娠晚期阴道流血的是（C）A.葡萄胎B.先兆流产C.胎盘早剥D.异位妊娠15.糖尿病产妇的胎儿出生后容易发生（D）A.高血糖B.红细胞减少症C.贫血D.呼吸窘迫综合征16.某女，25岁，既往月经规律，无痛经，近S年开始出现经期腹痛，逐渐加重。
母猫绝育最佳时间
一般建议母猫绝育最少得在八到九月龄以后。
一些主人如果想要母猫生产一次以后再做绝育，建议在一岁半左右的时候做绝育。
母猫发情以后，建议第一次配种是在十二月龄以后。
而母猫过完哺乳期以后就会很快发情，所以建议母猫第一次生产完以后就尽快做绝育手术。
母猫首次怀孕多容易难产，可能需要剖腹产手术治疗，在剖出胎儿以后，建议最好当下就给母猫做子宫结扎摘除手术，可以避免二次麻醉开刀的问题。
也有一些主人，不太乐意早早给母猫做绝育手术，这种情况建议最晚不要迟于八岁以前做母猫绝育手术，可以避免因为年龄增大导致手术后恢复能力减弱以及应激刺激等问题。
浅谈正常产后绝育时间的选择
发表时间：2012-08-13T17:39:58.263Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期作者：陈娟焦震之[导读] 如果大子宫施术，不应追求小切口，也应更换其他麻醉方式。
陈娟焦震之（安徽省颍上县计划生育服务站 236200）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0069-02 【摘要】目的对比产后不同时间施行女性绝育术并发症的发生率。
方法选取3456例女扎对象，其中正常产后2周内的为14例。
结论小切口局麻下施行女性绝育术，最好在正常产后2周后施行。
【关键词】正常产后输卵管结扎术小切口绝育
小切口腹式输卵管结扎术是目前国内常见的女性绝育术，其优点是切口小，组织损伤少，适用范围广。
有材料上认为正常产后24小时左右即可施术[1]，但正常产后由于子宫较大，且血液处于高凝状况，恶露未净，如果早期施用，增加了手术难度，易致并发症，对育龄妇女造成伤害，笔者在多年实践中认为正常分娩者应在产后2周后施术为宜。
现报告如下：
一、资料和方法
1.2009年12月-2010年12月，本站共做输卵管结扎术3456例，其中正常产后2周内的手术对象为141例（占4.1%），产后2周-6周的手术对象为537例（占15.5%），其余为非产褥期施术对象为2778例（占80.4%）。
2.方法所有手术对象均采用利多卡因局麻施术，均采用输卵管吊钩法提找输卵管。
3.统计学方法采用x2检验。
二、结果
（见表I）通过统计显示，经腹小切口输卵管结扎术，由于条件的改善，技术的熟练，并发症呈下降趋势，总的发生率为3.2‰，而产褥早期（2周内）并发症的发生率明显升高达21.2‰。
在下肢静脉血栓形成及输卵管系膜损伤方面明显高于产后2-6周及非产褥期组（x2＞6.63 p＜0.01）,具有高度显著性意义，在感染方面无明显差异（x2＜3.84（3.54）p＞0.05），而产后2-6周和非产褥期两组之间无明显差异。
表1
三、讨论
1.一些资料[1]上提到小切口经腹绝育术，时间选择为正常产后，一般情况良好，产后6h后即可施行。
院外顺产者需观察1-2日，情况正常可施术，原因有人认为这时子宫较大，有利于输卵管的寻找，手术容易进行。
其实不然，产后1-2天宫底刚到脐下，宫底宽约20cm（足月子宫为35cm×25cm×22cm大小），如果从一个只有3cm长的切口中怎能把两侧10cm外的输卵管拉至切口内手术呢？手术时只能沿子宫角部在盲视下去寻找，不可能准确提拉到柔软、飘逸的输卵管伞端，大多数情况提到的是峡部或壶腹部。
这样输卵管峡部到切口下的长度都不够（整个输卵管长度为8-14cm），局麻下施术，牵拉痛较剧，受术者难配合，输卵管本身又充血水肿[2]，如果用力较猛很容易撕裂系膜出血。
本文资料中，产后2周内受术者141例，输卵管系膜损伤2例，占14‰，与其他两组比较明显升高，具有高度、显著性意义（x2＞6.63 p＜0.01），其中1例产后3天施术，子宫脐下1指，输卵管角部系膜撕裂出血，当时量较少未发现，后受术者一直腹痛发热，B超发现阔韧带形成血肿约7×8cm大小。
2周后，重新进腹清创，给受术者造成较大痛苦。
理论上讲[3]，正常产后10天左右，子宫复旧就降到盆腔内。
但农村产妇一般产后2周，有的在耻骨联合上还能摸到子宫。
因此笔者认为，小切口局麻行绝育术正常产后2周后施术为佳。
如果大子宫施术，不应追求小切口，也应更换其他麻醉方式。
2.产褥早期血液仍处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2-4周内降至正常，产后应尽量活动和做产后健身操，有利于体力恢复，避免或减少静脉栓塞的发生 [3]。
在本文资料中就有一例产后4天施行绝育术，术后第5天，开始发现左下肢疼痛和肿胀，活动受限，并逐渐加重，经彩超证实为下肢深静脉血栓形成，予以抗凝，活血化瘀治疗半年后，症状才有所缓解，给受术者造成伤害，这是值得吸取的教训，下肢深静脉血栓形成是外科手术后较为少见的并发症。
有人统计，在妇科手术中发生率为2%左右[4]，在计划生育手术中更为罕见，但在历年来的文献中均有产后行女扎手术致左下肢深静脉血栓形成报道。
在妇产科书籍关于女性绝育手术后并发症中没有叙述，我站近10多年来共发生二例，都发生于产后两周内施行绝育术病例中。
而产后行绝育手术，术后留站观察6小时无异常都愿意回家治疗、康复。
农村地区没有专业人员指导，加之疼痛，受术者活动较少，血流缓解以及血液处于高凝状态。
就有可能形成血栓。
因此，笔者认为产后2周内应避免绝育手术，如果要手术，就应告知受术者，要早下床活动，特别是活动下肢，可以避免血栓的形成。
3.产褥早期，产妇身体虚弱，有的贫血、浮肿。
且恶露未净，有逆行入输卵管可能。
手术的牵拉挤压，易发生逆行感染，增加腹腔感染的机会。
本文中，产褥早期发生感染者为7.1‰，高于其他两组，但无显著性意义。
P＞0.05(x2=3.54＜3.84＝可能由于手术熟练程度的提高和预防用抗生素的结果。
综上所述：笔者认为小切口局麻下行女性绝育术，正常产后最好2周后施行，这样便于操作及减少并发症的发生，也有人主张产后2月以后进行手术，即使这样，也符合计生政策要求的避孕节育措施落实及时范围内（产后3月内）。
参考文献
[1]王世瑄,王益鑫,主编.计划生育技术第2版,上海科学技术出版社1997 173页.
[2]张惜阴,主编.实用妇产科学,第2版人民卫生出版社 2003第1103-1104页.
[3]乐杰主编.妇产科学.第6版,北京人民卫生出版社,2003,84 87.
[4]杨金镛,崔自介,主编.普外科术后并发症处理，北京人民卫生出版社1998,40页.
[5]基层计划生育干部读本,安徽省计划生育委员会出版发行 195页.。
