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云南文山某中学甲肝暴发疫情危险因素调查

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一起甲型肝炎暴发疫情调查分析

一起甲型肝炎暴发疫情调查分析
维普资讯
应 用 预 防 医学 ２０ ０７年 ８月第 ｌ 卷 第 ４期 ３
２ ２１ （８ ：１ １ ） １ ８— １０ ２．
北 京 ： 苑 出 版 社 ，０５ ３５ ４ ． 学 ２０ ．４ —３６ 【】 林 ２ 玫 ， 鸣 柳 ， ． 起 城 乡结 合 部 大 专 院 校 甲型 副 王 等 两 伤 寒爆 发 疫 情 调 查 分 析 【Ｊ 广 西 医科 大学 学 报 ，２０ ， Ｊ． ０ ３
２ （ ：１ ０ ４）６ ７—６ ８ １．
【 】 崔威 武 ， ４ 邓
晶 ， ． 起 饮 用水 源 污 染 引 起 的 甲型 副 等 一
伤 寒 暴 发疫 情 词查 分 析 【】 疾 病 监 测 ，０ ６２ （ ） １ 一 Ｊ． ２０ ，１ １ ：６
ｌ ３ ７． ４．
【】 林 ３
玫 ， 柏青 ， 董 王呜 柳 ， ． 西 学 校学 生 伤 寒 副 伤 寒 等 广
率 ４６％， ． １ 总感染率 ９８％ ， ． ３ 学校饮用井水经检验显示受到粪便 污染 。 结论
因素 ， 加 强 寄 宿学 校 的饮 用 水 管 理 ， 绝 此类 事 件 的发 生 。 应 杜 【 键 词 】 甲 型肝 炎 ； 情暴 发 ； 源 污 染 ； 查 关 疫 水 调
饮用水受污染是本 次甲型肝炎暴发的主要
Ｉ 要 】 且的 摘 法
了解 平 南 县某 中学 发 生 的 甲型肝 炎 暴 发 疫 情 的 流 行 特 征及 流行 因 素 ， 为今 后 防 治 甲肝 提 供 依 据 。 方 共 发 病 ９ 例 ， 染 者 １４例 ， 部 经 实验 室 确 诊 ， 息 ２ 感 ０ 全 罹
采 用 现场 调 查 、 样 检 测 及 病例 的 流行 病 学 个 案 调查 。 果 采 结

云南省中小学生常见疾病基本情况及处置方法...

云南省中小学生常见疾病基本情况及处置方法...

食源性疾病与食物中毒
食源性疾病
食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病 食物中毒 食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有 害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病
39-55
细菌和毒素，病毒
微生物 生物性污染 寄生虫 昆虫(蛆) 农药、兽药、有毒金属 生产、生活和环境 二噁英、多环芳烃、 多环芳烃 杂环胺 丙烯酰胺 三氯丙醇 霉菌和霉菌毒素
化学性食物中毒
1、有机磷农药中毒 误食喷洒有机磷农药不久的水果、蔬菜等，抑制胆碱酯 酶活性，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎。 预防措施：严禁采摘和食用刚喷洒过有机磷农药的瓜、果、 蔬菜；蔬菜瓜果按一洗二浸三烫四炒的顺序操作。 2、亚硝酸盐中毒 误将亚硝酸盐（工业用盐）当作食盐使用。进食大量含 硝酸盐、亚硝酸盐较多的蔬菜等食物。主要症状：头晕、无 力、胸闷、气短、心慌、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、 指甲及全身皮肤、黏膜紫绀等。预防措施：妥善保管好亚硝 酸盐，包装应有明显标志：不要食用腐败变质的蔬菜和腌制 少于15天的腌菜
云南省中小学生常见疾病基本情况 及处置方法
汇报内容
1.云南省学校传染病概况 2.云南省学校突发公共卫生事件 3.食物中毒及案例讨论 4.云南省学生常见病概况
病 肝 痢 疾
流 腮 传 染 病 风 疹 1.发病率相对较低 2.发病有急有缓 3.病原、传染、免疫
4.社会影响大
流 感
…… 学生疾病 近 视 龋齿/ 牙周病 非传染病 营养不良 肥 胖 …… 1.发病率高 2.发病缓慢 3.影响深远 4.病因复杂
2011年云南省学校肠道传染病—地区分布
发 病 数 （ 例 ）
2007-2011年云南省学校肠道传染病变化趋势

云南省大理市上和村甲肝暴发流行特征分析

云南省大理市上和村甲肝暴发流行特征分析

云南省大理市上和村甲肝暴发流行特征分析摘要】目的探讨大理市海东镇上和村甲肝暴发流行的原因、流行特征及实验室检查，为预防和控制甲肝的流行提供有效防控措施。

方法采用现场个案流行病学调查法，根据患者临床表现及症状体征，采集血样进行甲肝抗体（抗HAV-IgM）及谷丙转氨酶（ALT）测定。

结果实验室检测100份血样，抗HAV-IgM阳性37例（37%），ALT增高17例（17%）。

结论本次甲肝群体流行是由于患者饮用了被甲肝病毒污染的生水、食物及密切接触引起。

提示在边远山区应经常开展爱国卫生教育，改善卫生设施、提供卫生安全饮用水，强化农村计划免疫工作，加强卫生监管，更好地预防传染病的发生。

【关键词】肝炎甲型疾病暴发流行抗HAV-IgM ALT1998年8月23日，云南省大理市海东镇上和村发生一起甲型肝炎（甲肝）暴发流行，大理市疾病预防控制中心接到疫情报告后，立即启动公共卫生突发事件应急预案，组织专业人员深入现场采取相应措施，使疫情得到有效控制。

并采集100份血样进行实验室分析，现对这起甲肝暴发流行病调查情况报道如下。

1 资料与方法1.1 暴发调查采用个案调查表对患者进行调查，共调查775户3245人次，并对有可凝甲肝临床表现的100人采集血样进行抗HAV-IgM及ALT检测。

1.2 实验室检查抗HAV-IgM采用酶联免疫（ELISA）法，试剂由万泰生物药业提供，在有效期内使用，结果观察为目测法（显深蓝色为阳性，无色或淡黄色为阴性），每次试验均带阳性、阴性及空白对照。

100份送检血清检出抗HAV-IgM阳性37例，阳性率为37%。

ALT检测使用日立7060型全自动生化分析仪，试剂由上海科华东菱诊断用品有限公司提供，ALT>40U/L为阳性，100份血样阳性17例，ALT阳性率17%，阳性的ALT最低值为44U/L,最高值为679U/L。

1.3 抗HAV-IgM阳性年龄分布 37例抗HAV-IgM阳性患者年龄分布为：1-5岁阳性26例（70.3%），6-10岁阳性9例（24.3%），11-15岁0例（0%），16-20岁1例（2.7%），21岁以上1例（2.7%）。

暴发疫情调查题库1-0-4

暴发疫情调查题库1-0-4

暴发疫情调查题库1-
0-4
问题：
[问答题,简答题]暴发疫情调查目的
问题：
[问答题,简答题]现场调查报告类型
问题：
[问答题,简答题]暴发疫情结论
出处：森林舞会 https://;
问题：
[问答题,简答题]暴发疫情调查内容和方法
问题：
[问答题,案例分析题]某市出现大量流感及消化道症状病人，疑为急性暴发疫情，派你去疫源地采样。

问题：
[问答题,案例分析题]某市卫生局接到报告，2005年3月2日，某市报告某社区出现疑似人禽流感病例。

作为疾控中心工作人员，你被委派到该社区发病现场采样。

问题：
[问答题,简答题]暴发疫情调查步骤
问题：
[问答题,简答题]暴发疫情调查内容和方法
问题：
[问答题,简答题]暴发疫情结论。

暴发调查步骤

暴发调查步骤

精选可编辑ppt
48
访谈发病厨师，快速发现可疑食物的线索
精选可编辑ppt
49
将病例个案调查表录入数据库
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50
描述三间分布特征
Time
调查前的准备 证实暴发存在
核实诊断
制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设
重新调查并再次验证假设
验证假设
实施控制措施
调查结果进行交流和反馈
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51
描述流行病学
• 疾病特征 • 三间分布特征
• 时间 • 地区 • 人群
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52
52
描述疾病的作用
• 已知病原体：核实诊断 • 未知病原体：帮助提出可疑致病因子 • 形成有关危险因素的假设 • 为他人提供学习经验
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53
已知病原体，核实诊断
食物中毒暴发病例临床症状
腹泻：82% 腹痛：52% 发热：41% 呕吐：20% 恶心：17%
腹泻：82% 腹痛：75% 发热：62% 呕吐：23% 恶心：15%
腹泻 100 腹痛 93 恶心 72 呕吐 44 血便 28 发热 26
沙门氏菌
志贺氏菌
副溶血弧菌
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54
247名急性EV71感染病例的临床特征
症状
发烧> 37.5C 手部水泡 口腔水泡 其他部位水泡 泡疹性咽峡炎 咳嗽 喷嚏 病程中位天数
3%
47%
0%
21%
4 days
7 days
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59
三间分布描述
• 时间分布
• 病例发病时间绘制流行曲线
• 地区分布

一起学校甲肝暴发疫情调查报告

一起学校甲肝暴发疫情调查报告

一起学校甲肝暴发疫情调查报告发表时间：2011-10-31T11:22:34.610Z 来源：《中国健康月刊》2011年第9期供稿作者：江华[导读] 必须加大对学校卫生工作的管理力度。

江华（贵州省息烽县疾病预防控制中心贵州息烽551100）【中图分类号】R724.13【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0207-02 2007年4月15日一5月17日，息烽县九庄镇乌江复旦学校发生了一起甲肝暴发疫情，使学生的身心健康和学校的教学秩序受到了严重影响，在省、市疾控中心疫情现场调查处理和指导下，经过县、乡、村三级防治机构的共同努力，采取以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为主的综合防治措施，疫情得到控制，现将该起甲肝疫情调查结果报告如下： 1基本情况九庄镇乌江复旦学校属于全日制学校，距县城33公里，学校设有中学部和小学部，其中中学部三个年级24个班及1个中职班，在读学生为1481名，教职工75人。

小学部设六个年级23个班，在读学生为1072名，教职工47人。

乌江复旦学校饮用水源为自抽自备水，水源取水点位于学校内东北面，井水抽取后被加压输送至学校内的一个蓄水池中，未作任何消毒处理供学生日常生活用水（洗衣、洗碗、洗澡等），学校平时无开水供应，许多学生平时直接饮用该水源。

距取水点十米左右，设有旱厕及垃圾堆放场，且位置高于取水点。

校内设学生食堂两个（均有卫生许可证），7名工作人员（均有食品卫生服务健康证明）。

2流行特征该次疫情首例病例发病4月15日，最末病例发病5月17日，共计报告病例81例（乌江复旦学校中学部60例，小学部20例，鸡场小学1例），最大年龄17岁，最小年龄7岁，平均年龄14岁。

男性51例，女性30例，男：女为1.7：1。

全部病例均为学生，无教职工及市民病例。

2.１时间分布：（流行高峰4月25日-28日，5月11日-16日）2.2班级分布中学部（7-9年级25班，在读1481人，教职工75人）小学部（1-7年级23班，在读1072人，教职工47人）息烽县九庄镇鸡场小学1例。

2024-2025学年云南省文山壮族苗族自治州文山市第一中学九年级上学期11月期中生物试题

2024-2025学年上学期期中考试生物学试题卷(全卷共两个大题，36个小题，共8页)温馨提示：亲爱的同学：在辛勤的付出后，你一定希望自己有一个美好的收获。

这个时刻到来了，请认真细心地对待每一道习题吧！这份练习题将再次记录你的自信、沉着、智慧和收获，相信你一定会成为最好的自己！第Ⅰ卷 (选择题, 共60分)一、选择题(本大题共30个小题，每小题2分，共60分。

在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求，请将正确答案涂写在答题卡的相应位置。

)1. 下列生命现象与其所体现的生物特征对应错误的是 ( )A. 螳螂捕蝉，黄雀在后——生物的生活需要营养B. 野火烧不尽，春风吹又生——生物能生长和繁殖C. 月出惊山鸟，时鸣春涧中——生物能对外界刺激作出反应D. 种瓜得瓜，种豆得豆——生物的变异现象2. 某同学在实验操作考试中，使用显微镜时出现的问题与解决办法搭配不正确的是 ( )A. 物像偏左下方——向右上方移动玻片B. 视野较暗——选用凹面镜和大光圈C. 物像不清晰——调节细准焦螺旋D. 物像太小——换高倍目镜或高倍物镜3. 下列关于单细胞生物的叙述，不正确的是 ( )A. 整个生物体只由一个细胞构成B. 与人类生活关系密切，有的对人类有利，有的对人类有害C. 能够独立生活，但不能进行呼吸、生殖等复杂的生命活动D. 大肠杆菌、酵母菌、草履虫、衣藻都属于单细胞生物4. 多细胞生物体具有一定的结构层次。

下列叙述错误的是 ( )A. 松树比松鼠多了系统这个层次B. 苹果的果肉属于营养组织C. 人的消化道上皮属于上皮组织D. 绿色开花植物的根、茎、叶、花、果实、种子在结构层次上属于器官生物学·第1页 (共8页)5. 下图表示大豆种子萌发长成植株的过程，关于大豆种子及其萌发的叙述，错误的是( )A. 大豆种子由种皮和胚组成B. 大豆种子的营养物质主要贮存在胚乳中C. 胚是新植物的幼体，由胚芽、胚轴、胚根和子叶组成D. 将煮熟的大豆种子放在适宜条件下，种子不会萌发，是因为胚已死亡6. 下列关于植物生长、生殖的叙述，不正确的是 ( )A. 根吸收水分和无机盐的主要部位是成熟区B. 植物的芽都能发育成枝条C. 在果树开花季节，如果遇到阴雨连绵的天气，因传粉不足，常造成果树减产D. 雌蕊中的子房发育成果实，子房中的胚珠发育成种子7. 下列措施中，与应用光合作用原理来提高产量无关的是 ( )A. 合理密植，使作物的叶片充分接受光照B. 增加光照强度，提高光合作用的效率C. 大棚作物施农家肥，适当增加二氧化碳浓度D. 降低夜间温度，减少有机物的消耗8. 下列做法中，有利于保护植被，绿化祖国的是 ( )A. 乱砍滥伐B. 过度放牧C. 开展义务植物活动D. 提倡使用一次性木筷9. 下列关于人的起源和进化的叙述中，正确的是 ( )A. 人是女娲用泥捏出来的B. 人是由森林古猿进化来的C. 人是由上帝创造的D. 人的进化过程是人为控制的10. 某人做了胃切除手术，他的消化能力受影响最大的是 ( )A. 对蛋白质的消化能力B. 对脂肪的消化能力C. 对淀粉的消化能力D. 对所有食物的消化能力11. 下列关于合理营养与食品安全的叙述，错误的是 ( )A. 处于生长发育旺盛时期的青少年应多补充蛋白质B. 儿童饮食中长期缺少含钙的无机盐，容易患佝偻病C. 购买肉类食品时，要查看是否有检疫合格标志D. 过期食物只要没有发霉就可食用12. 下列关于静脉的叙述，正确的是 ( )A. 管壁最厚，管内血流速度最快B. 与组织细胞进行物质交换C. 将血液从全身各处送回心脏D. 运输静脉血生物学·第2页 (共8页)13. 医院有患者急需大量输血，经检查他的血型为AB型，输入的血型最好是 ( )A. O型B. AB 型C. B型D. A型14. 下图是模拟人体呼吸运动过程示意图，对该图的描述，不正确的是 ( )A. ②和④分别模拟肺和膈B. ①模拟的器官能使②内的气体变得温暖、湿润、清洁C. 图乙模拟呼气过程，膈肌收缩，膈顶上升，胸廓缩小D. 图甲模拟吸气过程，肺内气压小于外界气压15. 每年的3月3日是全国爱耳日。

暴发疫情调查全解

2000年5月1-30日住在**县的发烧并有皮疹的学龄儿童
➢ 疑似病例（Possible/Suspect case ）：
2000年5月1-30日住在**县的发烧的学龄儿童
Not cases
疑似病例 suspect
可能病例 临床病例 确 诊 病 例 possible probable confirmed
暴发疫情的类型
流行曲线(epidemic curve)
以适当的时间间隔为横坐标，发生的病 例数为纵坐标，将病例发生的时间分布 绘制成直方图或线图，称流行曲线。
提示：疾病流行经过、疾病的潜伏期、 本次疫情的流行模式
1、同源暴发（common source outbreak） 指某易感人群中的成员同时或先后暴 露于某共同传染源或污染源而引起的 暴发。
暴露时间的确定
同源暴露，已知病原时暴露时间的推算：
1 中位发病日期（流行曲线高峰处）前推 一常见潜伏期。
2 首例发病日期前推一最短潜伏期，最后 一例发病日期前推一最长潜伏期，二者 之间可能为暴露时间。
例1：一次甲肝暴发流行，11月25日发现第一例 病例，12月8日-10日发病达高峰。试推算本次 甲肝暴发流行的暴露时间。（注：甲肝潜伏期 15-45天，平均30天）
4. 定义、计数、调查病例 9. 实施控制措施5. 确定三间分布来自征10. 交流调查结果
1、准备现场工作
➢ 各级疾控机构 ➢ 人员准备：现场调查组 ➢ 调查表 ➢ 执法文书 ➢ 宣传资料
2、证实暴发的存在
➢ 将目前的数量与以往基线进行对比 ➢ 观察到的数量超过了预计的数量 ➢ 排除可能导致报告增多的因素
发病时间(周)
5914例乙型肝炎的潜伏期
12
10

一起甲型肝炎暴发疫情调查与控制分析研究论文

一起甲型肝炎暴发疫情调查与控制分析研究【摘要】目的：调查一起甲型肝炎暴发疫情的原因，提出科学的应对措施。

方法：我们选择市疾病预防控制中心传染病科一起关于甲型肝炎暴发疫情的资料，分析所有病例的性别、年龄等因素，采取流行病学调查方法。

使用excell 2003软件来处理相关数据，运用spss公司推出的spss13.0软件来统计基本资料，同时采取检验模式。

结果：全部患者中有21例（87.5%）患者曾经饮用过生水，剩余3例（12.5%）未饮用生水。

饮用生水患者群发病率高达18.8%，而未饮用生水群发病率只有1.8%，两组之间存在显著差异（p<0.05），具备统计学意义。

结论：甲型肝炎通过水和食物会得到快速的传播，严重威胁到学生安全，要通过加强学校食堂科学管理、饮水安全监督力度来杜绝污染传播的现象，在疫情暴发时采取严谨的解决措施，有效控制疫点情况。

【关键词】甲型肝炎；暴发；控制分析【中图分类号】r512.61 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0188-01选取市疾病预防控制中心传染病科里于2012年3月14日～6月15日之间暴发的一起甲型肝炎疫情资料，对其采取流行病学调查措施，剖析针对疫情控制实施的方案有效性，得出暴发此次疫情的准确原因，为今后预防和控制传染病提供借鉴，现报道如下：1 材料与方法1.1材料来源我们选择市疾病预防控制中心传染病科一起关于甲型肝炎暴发疫情的资料，分析所有病例的性别、年龄等因素，采取流行病学调查方法。

1.2甲肝诊断标准依据卫生部推出的甲肝诊断标准来诊断患者是否患有甲肝疾病，准确判断疑似和确诊病例两类情况。

1.3调查方法按照流行病学调查流程来执行，制定个案调查表，使用excell 2003软件来处理相关数据，运用spss公司推出的spss13.0软件来统计基本资料，同时采取检验模式。

2 结果2.1基本情况该校位于村庄东南方向，共有10个班级，学生数量高达303个，教职工20人。

一起甲型肝炎爆发疫情的调查分析

【 要 】 目的 探 讨 江 西 省 井 冈 山市 某 小 学 ２ ０ 摘 ０ ８年 １ ０月 １ ２日～ １ ０月 ２ ｔ ９ Ｅ 甲型 病 毒 性 肝 炎 （ 下 简 称 甲肝 ） 流 行 病 学 以 的
王 仁 华 严 如 花
特 征 方 法 对江 西 省 井 冈 山 市某 小 学 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 １ ２日～ １ ０月 ２ ９日甲肝 疫 情 进 行 描 述性 流 行 病 学 研 究 。 果 江 西省 井 冈 结 山市 某小 学 １ｄ共 报 告 甲 肝 １ ７ ９例 ． 例 全 部 集 中在 一 所 学 校 ． 中发 病 最小 年 龄 为 ８岁 ， 大 年 龄 为 １ 病 其 最 ２岁 。 性 发 病 １ 例 ， 男 １ 占
就餐 ． 用餐后 均在 泉水 坑 中洗碗 喝水 ， 经水传 播是 故
引起该 病流行 的主要 因素 （ 当地居 民、 校老 师均未 学 饮 用 泉水 坑 中 的水 ） 。其 理 由是 ： １ 所用 病 例均 局 （）
２ 结果 ２１ 基 本 情况 ． 江 西 省井 冈 山市 某 小 学 四面 环 山 ． 地势 比较 低 ， 校及 周边 环 境 卫 生条 件差 。学 校学 学
发 病 数 的 ５ ． ％ ， 性 发 病 ８例 ． ７ ０ 女 ９ 占发 病 数 ４ ． ％。结 论 加 强 对 农 ｌ Ｊ 童 甲 肝疫 苗 接 种 ， 强对 粪 便 、 源 、 环 境 的消 毒 管 ２１ ０ ￣Ｄ 加 水 外 理 ． 成 良好 的 卫 生 习惯 是 控 制 甲肝 流行 的关 键 。 养
经 调查 分 析 ． 例患 者 邹某 ， ，２岁 ， ２ ０ 首 女 １ 于 ０８
年 １ ０月 １ 发病 ， ２１ ３ 以发 热 、 恶心 、 吐 、 胀 、 肤 呕 腹 皮
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示自建井水源水及男生宿舍 3 楼末梢水水样中菌落总数和大肠杆菌均达不到国 家饮用水卫生标准。（详见表 1）
表 1 水样检测结果
检测项目
菌落总数
总大肠菌群
游离余氯
国家饮用水 采样时间
卫生标准
＜100 cfu/ml
MPN/100ml 不得检出
0.1-0.8mg/L
井水
8180 cfu/ml
＞1600 MPN/100ml
云南文山某中学甲肝暴发疫情 危险因素调查
11231 Nhomakorabea1
1
1
刘春艳 ，常利涛 ，林燕 ，胡筱莛 ，黄达峰 ，韦蝶心 ，邓淑珍 ，刘宏
摘要： [目的] 了解云南省文山州某中学 2013 年 11 月甲型病毒性肝炎（以 下简称“甲肝”）暴发疫情发生的原因，及时控制疫情。[方法] 采用描述流行病 学和分析流行病学方法，将 2013 年 11 月 15 日～12 月 31 日该校出现发热、乏 力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状，肝功能异常，血清抗 HAV-IgM 阳性者作为 本起暴发疫情的病例。选择 90 例病例、207 名无甲肝疫苗接种史的健康学生进 行病例对照调查分析。[结果] 学生罹患率为 10.1％。病例对照结果：饮用矿泉 水的学生 OR=0.24，95%CI（0.09-0.60）；仅喝过井供水的学生 OR=10.77， 95%CI(4.50-25.78)；既喝过食堂自来水也喝过井供水的学生 OR=17.11，95%CI （8.01-36.53）；饮用过操场井供水的学生 OR=20.28，95%CI（6.77-60.78）。 [结 论] 本次疫情的发生主要与校内自建井水受厕所粪便污染有关。
图 2 本次甲肝病例发病时间分布 2．2．3 人群、宿舍分布 为能更好地溯源，调查组抽取 12 月 5 日之前（第一个发 病高峰内）发病的 104 例病例进行了详细调查，其中 1 例为教师，其余均为学生。 2．2．3．1 教师和学生罹患率分别为 0.90%和 5.67%。 2．2．3．2 学生病例中男生 82 人（1 例走读生），女生 21 人，男、女住宿生罹患 率分布为 8.85%、2.91%。 2．2．3．3 男生宿舍一至五层学生罹患率分别为 6.47%、6.01%、7.27%、13.13% 和 10.91%，唯一走读生病例经常在男生宿舍 5 层留宿。 2．2．3．4 17 名食堂从业人员无病例发生。
2013 年 11 月，云南省文山州某镇中学发生甲肝暴发疫情。为了及时控制疫 情，明确疫情暴发的原因，国家、省、州、县疾控机构接到疫情报告后迅速反应， 国家疾控中心和省疾控中心分别于 12 月 4 日和 12 月 25 日两次派出专业人员进 行现场处置，落实各项防控措施，并对本次甲肝暴发疫情的危险因素进行探索。
2．3 相关危险因素调查
2．3．1 食堂供餐 学校食堂为学生提供的餐食均为热菜，未提供过水产品、凉菜 和水果，食堂留样食物检测结果均无异常。
2．3．2 食堂工人健康 食堂 17 名从业人员均持健康证上岗，且在此次疫情暴发期 间先后均进行了 3 次抗-HAV IgM 检测，结果均为阴性。
2．3．3 校内水样检测 12 月 10 日和 23 日两次采集校内水样进行检测，结果显
1 对象与方法
1．1 对象
1．1．1 调查对象 以云南省文山州某中学全体学生和教职员工为调查对象。
1．1．2 病例定义
确诊病例：参照 《甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则》(GB 17010-1997)， 将该校学生和教职员工 2013 年 11 月 15 日～12 月 31 日期间出现发热、乏力、 纳差、恶心、呕吐等消化道症状，肝功能异常，血清抗 HAV-IgM 阳性者作为本起
关键词:甲肝；暴发疫情；危险因素
Investigation of risk factors of an outbreak of hepatitis A in a middle
school in Wenshan Yunnan province
LIU Chun-yan, CHANG Li-tao, LIN Yan, HU Xiao-ting, HUANG Da-feng, WEI Die-xin, DENG Shu-zhen, LIU Hong. (Yunnan Provincial Center for Disease Control and Prevention, Kunming 650022,China)
Abstract: [Objective] To investigate the reason of outbreak of hepatitis A in a middle school in Wenshan Yunnan Province, in 2013 November, and control the e pidemic situation in time. [Methods] By descriptive epidemiology and analytical ep -idemiology methods, the patients Who appeared abnormal liver function，positi -ve anti-HAV-IgM and digestive tract symptom such as fever, fatigue，anorexia， nausea and vomiting during Nov.15, 2013 to Dec.31st were recruited in this study．207 healthy students without hepatitis A vaccine inoculation and 90 patien -ts were recruited in this case-control study.1 [results] The attack rate was 10. 1%. Case-control results: drunk mineral water students OR=0.24, 95%CI (0.09-0.
作者简介：刘春艳，女（1987-），云南镇雄人，硕士，研究方向：儿少卫生与妇幼保健。 作者单位：1. 云南省疾病预防控制中心学校卫生所，昆明 650022
2. 云南省疾病预防控制中心突发公共卫生事件处置中心 3. 云南省疾病预防控制中心免疫规划所
通讯作者：常利涛，E-mail：78327135@
2．4 病例对照调查 在病例同班级、同性别学生中按照 1:2 的比例随机选择无任 何症状的健康学生为对照组。根据自行设计的调查问卷，采用面访的方式开展病 例对照调查，共调查病例组 90 例，对照组 207 例，调查内容包括饮水情况、操 场井供水使用情况、餐具混用、生冷食品、在外就餐情况、零食食用情况等暴露 信息。（结果见表 2）
图 1 学校供水网示意图
2．2 发病情况
2．2．1 流行强度 2013 年 11 月 15 日至 12 月 31 日事件累计发病 185 例（其中
实验室确诊 174 例、临床诊断 11 例，1 例为教师），学生罹患率为 10．1％，无 重症和死亡。截至 12 月 31 日仍在接受医学隔离观察的可疑病例共 54 例。 2．2．2 时间分布 2013 年 11 月 15 日首例病例发病后，于 11 月 21 日～30 日迅 速形成第一个高峰期，占总发病人数 39.5％，24～27 日每日新发病例数在 10 例以上；12 月 11 日后出现第二个流行高峰，占总发病人数 29.2％，其中 16～ 20 日累计新发病例 34 例。病例发病时间分布见图 2。
60), only drunk well water students OR=10.77, 95%CI (4.50-25.78), which had the canteen water also drink well water supply students OR=17.11, 95%CI(8.01-36.5 3), drunk well water in the playground students OR=20.28, 95%CI (6.77-60.78). [Conclusion] The outbreak of this epidemic situation was mainly associated with the well water is contaminated with feces. Key Words: hepatitis A; outbreak; risk factor
12
73
洗手
38
113
2.05（1.00-4.17）
漱口
19
15
饮用
20
6
餐具混用
否
49
170
是
34
34
是否饮用矿泉水（包括桶装水及瓶装水）
否
13
8
是
77
199
是否吃过冷饮
否
65
175
是
22
32
是否生吃过蔬菜
否
81
186
是
8
17
早餐是否加佐料*
是
16
12
否
73
190
是否曾在校外就餐
是
42
90
否
46
—
2013.12.10
男生宿舍
5310cfu/ml
＞1600 MPN/100ml
—
末梢水
井水
90cfu/ml
5 MPN/100ml
＜0.005 mg/L
2013.12.23 食堂末梢水 隔离区消毒 碗筷水
未检出 0
＜2 MPN/100ml ＜2 MPN/100ml
＜0.005 mg/L ＞1.0 mg/L
表 2 流行病学危险因素病例对照调查结果统计分析
暴露因素
病例
对照