心律失常专题知识讲座
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关于心律失常的科学知识讲座
关于心律失常的科学知识讲座1. 什么是心律失常？心律失常是指心脏的节律异常，包括心搏过快、过慢、不规则等情况。
心律失常可能会影响心脏的正常泵血功能，导致血液供应不足，进而引发一系列健康问题。
2. 心律失常的常见类型- 房性心律失常：心脏起搏点位于心房，如房颤、房扑等。
- 室性心律失常：心脏起搏点位于心室，如室性早搏、室速等。
- 房室传导阻滞：心脏传导系统出现问题，如房室传导阻滞、束支阻滞等。
3. 心律失常的症状和危险性- 症状：心悸、胸闷、气短、头晕、晕厥等。
- 危险性：某些心律失常可能会导致心脏骤停、中风等严重后果，需引起重视。
4. 心律失常的诊断方法- 心电图：通过记录心脏电活动来判断心律是否正常。
- Holter监测：连续记录心电图24小时，以检测不定时出现的心律失常。
- 心脏超声：观察心脏结构和功能，判断是否存在心脏病变。
5. 预防和治疗心律失常的方法- 健康生活方式：保持良好的饮食惯、适量运动、戒烟限酒等。
- 药物治疗：根据具体类型和症状，医生可能会开具抗心律失常药物。
- 心脏手术：对于严重的心律失常，可能需要进行心脏手术或植入心脏起搏器等治疗方法。
6. 注意事项和建议- 定期体检：定期进行心脏健康检查，及早发现心律失常问题。
- 遵医嘱：如出现心律失常症状，及时就医，按医生建议进行治疗。
- 生活调整：避免过度劳累、情绪激动等，保持心情愉快、放松的生活状态。
以上就是关于心律失常的科学知识讲座的内容。
希望可以增加大家对心律失常的了解，提高对心脏健康的关注和重视。
谢谢！。
心律失常科普讲座PPT课件
这些治疗方法可以有效改善患者的生活质量 。
心律失常的治疗方法有哪些？
生活方式调整
建议患者改善饮食、增加锻炼、控制体重， 减少诱发因素。
健康的生活方式是预防心律失常的重要措施 。
如何预防心律失常？
如何预防心律失常？ 定期。
早期发现可以及时干预，降低并发症风险。
什么是心律失常？
分类
心律失常可以分为快速性心律失常和慢性心律失 常。
快速性心律失常有心房颤动，慢性心律失常有窦 性心动过缓等。
什么是心律失常？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、乏力或晕厥等症状 。
部分患者可能无明显症状，需要定期检查。
心律失常的原因是什么？
心律失常的原因是什么？ 生理因素
心脏结构的异常（如先天性心脏病）或心肌 病变（如心肌炎）可以导致心律失常。
如何预防心律失常？ 健康生活
保持健康的饮食、适量的运动和良好的作息习惯 。
避免过度疲劳和精神压力，有助于心脏健康。
如何预防心律失常？ 控制基础疾病
妥善管理高血压、糖尿病等基础疾病，减少心律 失常发生的风险。
定期复查，遵循医嘱，按时服药。
谢谢观看
这些检查有助于判断心律失常的类型和原因。
心律失常的治疗方法有哪些？
心律失常的治疗方法有哪些？
药物治疗
常用的药物包括抗心律失常药、β-adrenergic blockers等。
药物治疗需要在医生指导下进行，以避免副 作用。
心律失常的治疗方法有哪些？
介入治疗
对于严重的心律失常，可能需要进行导管消 融术或安装起搏器。
年龄增长也会增加心律失常的风险。
心律失常的原因是什么？ 病理因素
高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病可 引发心律失常。
心律失常的治疗方法有哪些？
生活方式调整
建议患者改善饮食、增加锻炼、控制体重， 减少诱发因素。
健康的生活方式是预防心律失常的重要措施 。
如何预防心律失常？
如何预防心律失常？ 定期。
早期发现可以及时干预，降低并发症风险。
什么是心律失常？
分类
心律失常可以分为快速性心律失常和慢性心律失 常。
快速性心律失常有心房颤动，慢性心律失常有窦 性心动过缓等。
什么是心律失常？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、乏力或晕厥等症状 。
部分患者可能无明显症状，需要定期检查。
心律失常的原因是什么？
心律失常的原因是什么？ 生理因素
心脏结构的异常（如先天性心脏病）或心肌 病变（如心肌炎）可以导致心律失常。
如何预防心律失常？ 健康生活
保持健康的饮食、适量的运动和良好的作息习惯 。
避免过度疲劳和精神压力，有助于心脏健康。
如何预防心律失常？ 控制基础疾病
妥善管理高血压、糖尿病等基础疾病，减少心律 失常发生的风险。
定期复查，遵循医嘱，按时服药。
谢谢观看
这些检查有助于判断心律失常的类型和原因。
心律失常的治疗方法有哪些？
心律失常的治疗方法有哪些？
药物治疗
常用的药物包括抗心律失常药、β-adrenergic blockers等。
药物治疗需要在医生指导下进行，以避免副 作用。
心律失常的治疗方法有哪些？
介入治疗
对于严重的心律失常，可能需要进行导管消 融术或安装起搏器。
年龄增长也会增加心律失常的风险。
心律失常的原因是什么？ 病理因素
高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病可 引发心律失常。
医学心律失常专题讲座课件
• QRS波群：
– P’波后继的QRS波群时间、形态正常 – 或呈室内差异性传导 – P’波后可无QRS波群，称为未下传的房早
• 代偿间歇：多不完全性
2024/11/25
房性早搏--代偿间期不完全
窦房结 心房
心室
2024/11/25
＜2 X
房早不完全代偿间歇产生机制
房早逆传，侵 入了窦房结， 窦房结提前激 动，节律重整, 然后按原周期 发放激动
（三）交界性早搏
• 早搏波：QRS波群，形态多正常
– 或呈室内差异性传导
• P波：逆行性P’，与QRS波群关系不定
– QRS波群之前 • PR间期<0.12，或与窦性PR间期相差较大
– QRS波群之后(RP、间期<0.20秒) – QRS波群之中（埋没），不易辨认
• 代偿间歇：完全性
2024/11/25
• 插入性早搏
2024/11/25
常用术语示意图
联律间期 代偿间歇
2024/11/25
（一）室性早搏
• 早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形 – 时限>0.12秒 – T波与QRS波群的方向相反
• P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波 – 其后少有逆行的P’波
• 代偿间歇：完全性
2024/11/25
代偿间歇是否完全的判断
• 代偿间歇完全：联律间期+代偿间歇=2个 正常心动周期
• 代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇 ﹤2个正常心动周期 代偿间歇完全不完全 实质为是否引起了窦房结节律重整！
2024/11/25
室性早搏--代偿间期完全
窦房结 心房
心室
2024/11/25
2X
– P’波后继的QRS波群时间、形态正常 – 或呈室内差异性传导 – P’波后可无QRS波群，称为未下传的房早
• 代偿间歇：多不完全性
2024/11/25
房性早搏--代偿间期不完全
窦房结 心房
心室
2024/11/25
＜2 X
房早不完全代偿间歇产生机制
房早逆传，侵 入了窦房结， 窦房结提前激 动，节律重整, 然后按原周期 发放激动
（三）交界性早搏
• 早搏波：QRS波群，形态多正常
– 或呈室内差异性传导
• P波：逆行性P’，与QRS波群关系不定
– QRS波群之前 • PR间期<0.12，或与窦性PR间期相差较大
– QRS波群之后(RP、间期<0.20秒) – QRS波群之中（埋没），不易辨认
• 代偿间歇：完全性
2024/11/25
• 插入性早搏
2024/11/25
常用术语示意图
联律间期 代偿间歇
2024/11/25
（一）室性早搏
• 早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形 – 时限>0.12秒 – T波与QRS波群的方向相反
• P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波 – 其后少有逆行的P’波
• 代偿间歇：完全性
2024/11/25
代偿间歇是否完全的判断
• 代偿间歇完全：联律间期+代偿间歇=2个 正常心动周期
• 代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇 ﹤2个正常心动周期 代偿间歇完全不完全 实质为是否引起了窦房结节律重整！
2024/11/25
室性早搏--代偿间期完全
窦房结 心房
心室
2024/11/25
2X
心律失常专业知识讲座
(一）窦性心动过速 1.心电图诊疗：窦性心率大于100次/分 2.临床意义 ： 生理性:饮茶、饮酒、体力活动、情绪激动 病理性:继发性多见（如发烧、甲亢、贫 血、心衰等）。 治疗原发病，去除诱因，可用ß-受体阻制剂。
心律失常专业知识讲座
第12页
（二）窦性心动过缓
1.心电图诊疗：窦性心率小于60次/分,常伴 有窦性心律不齐。
心律失常专业知识讲座
第37页
四、心房颤动（Af) (一）病因：
阵发性Af：正常人在情绪激动、手术后 或运动时能够发生。心肺疾 病严重时也可发生。
连续性Af：发生于器质性心脏病患者、甲 亢及肺心病。
孤立性Af：发生在无心脏病变基础者，称 为孤立性Af
心律失常专业知识讲座
第38页
（二）临床表现： 如心率不快—无症状。 心室率过快（>150次/分）—可发生 心绞痛与心衰。 体循环栓塞：最常见是脑栓塞与四 肢动脉栓塞。 体征：s1强弱不等，心律极不规则， 短绌脉。
2.临床意义 ：可见于健康人，运动员等 病理性：颅内疾患、甲减、药品、窦房结 病变等
治疗：无症状者--不需治疗。 治疗原发病，去除诱因，有症状者可 用阿托品，麻黄素及异丙肾上腺素， 必要时起搏治疗。
心律失常专业知识讲座
第13页
（三）窦性停搏（窦性静止） 1.心电图诊疗：
⑴ P波长时间消失，PP间 期与基本窦性PP间期 无倍数关系。
心律失常专业知识讲座
第3页
心律失常定义 心脏频率、节律、起源部位、
传导速度与激动次序异常。
心律失常专业知识讲座
第4页
心律失常分类
1.冲动形成异常 （1）窦性异常：窦速；窦缓；窦性心律不齐；窦性停搏 （2）异位心律：1）主动：期前收缩；阵发性心动过速；
心律失常专业知识讲座
第12页
（二）窦性心动过缓
1.心电图诊疗：窦性心率小于60次/分,常伴 有窦性心律不齐。
心律失常专业知识讲座
第37页
四、心房颤动（Af) (一）病因：
阵发性Af：正常人在情绪激动、手术后 或运动时能够发生。心肺疾 病严重时也可发生。
连续性Af：发生于器质性心脏病患者、甲 亢及肺心病。
孤立性Af：发生在无心脏病变基础者，称 为孤立性Af
心律失常专业知识讲座
第38页
（二）临床表现： 如心率不快—无症状。 心室率过快（>150次/分）—可发生 心绞痛与心衰。 体循环栓塞：最常见是脑栓塞与四 肢动脉栓塞。 体征：s1强弱不等，心律极不规则， 短绌脉。
2.临床意义 ：可见于健康人，运动员等 病理性：颅内疾患、甲减、药品、窦房结 病变等
治疗：无症状者--不需治疗。 治疗原发病，去除诱因，有症状者可 用阿托品，麻黄素及异丙肾上腺素， 必要时起搏治疗。
心律失常专业知识讲座
第13页
（三）窦性停搏（窦性静止） 1.心电图诊疗：
⑴ P波长时间消失，PP间 期与基本窦性PP间期 无倍数关系。
心律失常专业知识讲座
第3页
心律失常定义 心脏频率、节律、起源部位、
传导速度与激动次序异常。
心律失常专业知识讲座
第4页
心律失常分类
1.冲动形成异常 （1）窦性异常：窦速；窦缓；窦性心律不齐；窦性停搏 （2）异位心律：1）主动：期前收缩；阵发性心动过速；
医学心律失常医学知识宣讲专题课件
室性期前收缩的类型： （1）室早二联律：每个窦性搏动后跟随一个
室早
（2）室早三联律：二个正常后跟随一个室早 （3）室早成对出现：连续发生两个室早 （4）多源性室早：同一导联内室早的QRS波
形态各异
（5）R on T现象：室早落在前一个心动周期
的T波上插入性室早：室早插在两个窦性搏动间
（6）频发室早（大于5次/分或30次/小时），
2.室性心动过速
可发展成心室颤动。
病因：冠心病、器质性心脏病 其它：电解质紊乱、洋地黄中毒、奎尼丁或胺
碘酮中毒 ECG：连续三个或更多的室性期前收缩，持续时间可 长可短
室性期前收缩和室速的处理要点：
器质性病变引起的室早要加强观察，下列情况应高度
重视并治疗：
①频发（大于5次/分或30次/小时） ②持续呈联律 的； ③ QRS波群畸形显著或时限大于0.14秒者， ④多源室早，⑤R on T。⑥急性心肌梗塞72小时内 出现的室性早搏。⑦洋地黄中毒⑧低血钾引起的室 早；
其他检查：
食管心房调搏术 心腔内电生理检查
治疗要点
药物治疗 心脏电复律 心脏起搏 导管射频消融
✓奎尼丁 ✓利多卡因 普罗帕酮 普萘洛尔 ✓胺碘酮 维拉帕米
正常心电图与心脏兴奋传导的关系
二、常见的心律失常
（一）窦性心律失常 （二）房性心律失常 （三）房室交界性心律失常 （四）室性心律失常 （五）房室传导阻滞
（一）冲动形成异常：
1.窦性心律失常 2.异位心律：
思考：按部位 和速度如何分 类？
（1）主动：期前收缩，阵发心动过速，扑动与颤动
（2）被动：逸搏、逸搏心律
（二）冲动传导异常：
1.传导阻滞
2.异常传导途径：预激综合征
心律失常专题知识讲座
保持良好的作息时间，避免过度劳累和精神 紧张，合理饮食，戒烟限酒。
心理治疗
电生理治疗和导管消融
通过心理疏导、放松训练、认知行为疗法等 方式，改善患者的心理状态，减轻焦虑和抑 郁症状。
对于部分严重的心律失常患者，可以考虑使 用电生理检查和导管消融等介入治疗方法。
心律失常的手术治疗
手术治疗原则
对于部分严重的心律失常患者 ，如心脏瓣膜病、先天性心脏 病等，药物治疗和非药物治疗 无效时，需要考虑手术治疗。
常用药物
包括钠通道阻滞剂、β肾 上腺素受体拮抗剂、钾通 道阻滞剂、钙通道阻滞剂 等。
药物治疗注意事项
药物治疗需要个体化，注 意药物的副作用和相互作 用，密切观察病情变化， 及时调整治疗方案。
心律失常的非药物治疗
非药物治疗原则
生活方式的调整
主要包括生活方式的调整、心理治疗、电生 理治疗和导管消融等。
手术种类
包括心脏起搏器植入术、心脏射 频消融术、心脏电复律术等。
手术治疗注意事项
手术治疗需要专业医生评估患者的 病情和手术适应症，同时需要严格 遵守手术操作规范，确保手术治疗 效果和安全性。
05
预防心律失常的措施
保持健康的生活方式
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜， 尽量保持规律的作息时间。
适量运动
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图记录
心电图可以记录心脏的电活动 ，从而发现心律失常的证据。
动态心电图
动态心电图是一种连续记录心 电图的方法，可以更好地发现
间歇性心律失常。
心电图解析
通过对心电图的解析，医生可 以判断心律失常的类型、严重
程度和可能的原因。
其他诊断技术的介绍和应用
心律失常医院学术讲座课件
感谢观看
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等 慢性疾病，避免病情加重导致心律失 常。
康复训练
运动康复
根据患者病情和身体状况 ，制定个性化的运动康复 计划，包括有氧运动、力 量训练等。
心理康复
通过心理咨询、心理治疗 等方式，帮助患者调整心 态，减轻焦虑、抑郁等不 良情绪。
生活方式调整
指导患者调整饮食、睡眠 等生活习惯，保持健康的 生活方式。
非药物治疗
心脏起搏器
用于治疗心动过缓和心脏传导 阻滞，通过植入起搏器来刺激
心脏收缩。
心脏除颤器
用于治疗心律失常引起的猝死 ，通过电击来恢复心脏节律。
射频消融术
通过导管介入技术来消融异常 的心脏电活动灶，如室上性心 动过速、房颤等。
植入式心脏监测器
用于持续监测心脏活动和心律 ，及时发现异常情况。
手术治疗
分类
根据异常冲动的起源和传导，心律失 常可分为窦性心律失常、房性心律失 常、房室交界区性心律失常、室性心 律失常和心脏传导阻滞等。
心律失常的发病原因
遗传因素
生理因素
病理因素
药物因素
部分心律失常具有遗传 倾向，如长QT综合征、
Brugada综合征等。
如运动、情绪激动、劳 累等可诱发心律失常。
如冠心病、心肌病、心 肌炎等心脏疾病可导致
心理干预
心理疏导
通过倾听、安慰、解释等方式， 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良
情绪。
认知行为疗法
通过改变患者的认知方式和行为习 惯，帮助患者调整心态，减少复发 。
家庭社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者关心 和支持，帮助患者更好地适应社会 和生活。
05
CATALOGUE
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等 慢性疾病，避免病情加重导致心律失 常。
康复训练
运动康复
根据患者病情和身体状况 ，制定个性化的运动康复 计划，包括有氧运动、力 量训练等。
心理康复
通过心理咨询、心理治疗 等方式，帮助患者调整心 态，减轻焦虑、抑郁等不 良情绪。
生活方式调整
指导患者调整饮食、睡眠 等生活习惯，保持健康的 生活方式。
非药物治疗
心脏起搏器
用于治疗心动过缓和心脏传导 阻滞，通过植入起搏器来刺激
心脏收缩。
心脏除颤器
用于治疗心律失常引起的猝死 ，通过电击来恢复心脏节律。
射频消融术
通过导管介入技术来消融异常 的心脏电活动灶，如室上性心 动过速、房颤等。
植入式心脏监测器
用于持续监测心脏活动和心律 ，及时发现异常情况。
手术治疗
分类
根据异常冲动的起源和传导，心律失 常可分为窦性心律失常、房性心律失 常、房室交界区性心律失常、室性心 律失常和心脏传导阻滞等。
心律失常的发病原因
遗传因素
生理因素
病理因素
药物因素
部分心律失常具有遗传 倾向，如长QT综合征、
Brugada综合征等。
如运动、情绪激动、劳 累等可诱发心律失常。
如冠心病、心肌病、心 肌炎等心脏疾病可导致
心理干预
心理疏导
通过倾听、安慰、解释等方式， 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良
情绪。
认知行为疗法
通过改变患者的认知方式和行为习 惯，帮助患者调整心态，减少复发 。
家庭社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者关心 和支持，帮助患者更好地适应社会 和生活。
05
CATALOGUE
心律失常科普讲座课件
心律失常的原 因
心律失常的原因
心脏结构问题：如先天性心脏 病 心肌疾病：如心肌炎、扩张性 心肌病
心律失常的原因
冠心病：血管狭窄导致血液供应不足 药物或物质滥用：如可卡因、某些药物 等
常见的心律失 常类型
常见的心律失常类型
房颤：心房不规则收缩，常见 于老年人
室速：心室快速而不规则的收 缩，可能导致晕厥或心脏停跳
心律失常的常见并发症
突发性死亡：某些严重的心律失常可能 导致心脏骤停和死亡
心律失常的重 要提示
心律失常的重要提示
及时就诊：在出现心律失常症 状时及时就医
遵医嘱：按照医生的指导，正 确服药和定期复诊
心律失常的重要提示
心理疏导：心理疏导和调整情绪，减轻 心脏负担
谢谢您的观赏聆听
常见的心律失常类型
窦性心动过速：心率放缓过快，导致短 暂的心悸和头晕
诊断和治疗方 法
诊断和治疗方法
心电图：记录心脏的电活动， 辅助诊断心律失常 药物治疗：如抗心律失常药物 ，用于恢复正常心律
诊断和治疗方法
心脏调节器：植入器械，通过电信号调 节心脏节律 外科手术：如消除心律失常的病因导致 病症
预防心律失常 的方法
预防心律失常的方法
健康生活方式：合理饮食、适 量运动、戒烟限酒
控制心血管疾病风险因素：如 高血压、高血脂
预防心律失常的方法
避免药物或物质滥用：遵医嘱使用药物 ，避免滥用兴奋剂
心律失常的常 见并发症
心律失常的常见并发症
血栓形成：由于心脏收缩不规 律，可能导致血栓形成，增加 中风风险 心衰：心脏无法有效泵血，导 致血液在血管中滞留
心律失常科普 讲座课件
目录 介绍心律失常 心律失常的原因 常见的心律失常类型 诊断和治疗方法 预防心律失常的方法 心律失常的常见并发症 心律失常的重要提示
心律失常医学知识讲座
I、V5、V6导联S波增宽有切迹； ③ V1导联R峰时间>0.05s。 ④ V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置; I、V5、V6
导联T波方向常与终末S波方向相反，仍为直立。 不完全性右束支阻滞时，QRS形态和完全性右束
支阻滞相同，仅QRS波群时限<0.12s。
心律失常医学知识讲座
48/66
心律失常医学知识讲座
当左束支阻滞合并心肌梗死时，常掩盖梗塞图形特 征，给诊疗带来困难。若发觉左侧胸导联均呈QS波， 或I、V5、V6导联出现Q波，或Vl、V2导联出现R波等， 应怀疑合并心肌梗死可能性。
心律失常医学知识讲座
53/66
3、预激综合征(preexcitation syndrome)
WPW综合征：经典预激综合征，为显性房
（1） 提前出现QRS波群，无相关P波 （2） QRS形态异常（宽大畸形）,时
限>0.12s （3）T波与QRS波群主波方向相反 （4） 完全性代偿间歇
心律失常医学知识讲座
11/66
心律失常医学知识讲座
12/66
2、房性早搏(premature atrial contraction)
（1）提早出现异位P波，其形 态与窦性心律P波不一样
室旁路。
心电图体征：
① P-R间期缩短,<0.12s
② QRS增宽,≧0.12s
③ QRS起始部有预激波
④ 继发性ST-T改变
⑤ P-J间期正常
心律失常医学知识讲座
54/66
心律失常医学知识讲座
55/66
第八节 心电图分析方法和临床应用
(一)心电图分析方法和步骤
心律失常医学知识讲座
28/66
心律失常医学知识讲座
导联T波方向常与终末S波方向相反，仍为直立。 不完全性右束支阻滞时，QRS形态和完全性右束
支阻滞相同，仅QRS波群时限<0.12s。
心律失常医学知识讲座
48/66
心律失常医学知识讲座
当左束支阻滞合并心肌梗死时，常掩盖梗塞图形特 征，给诊疗带来困难。若发觉左侧胸导联均呈QS波， 或I、V5、V6导联出现Q波，或Vl、V2导联出现R波等， 应怀疑合并心肌梗死可能性。
心律失常医学知识讲座
53/66
3、预激综合征(preexcitation syndrome)
WPW综合征：经典预激综合征，为显性房
（1） 提前出现QRS波群，无相关P波 （2） QRS形态异常（宽大畸形）,时
限>0.12s （3）T波与QRS波群主波方向相反 （4） 完全性代偿间歇
心律失常医学知识讲座
11/66
心律失常医学知识讲座
12/66
2、房性早搏(premature atrial contraction)
（1）提早出现异位P波，其形 态与窦性心律P波不一样
室旁路。
心电图体征：
① P-R间期缩短,<0.12s
② QRS增宽,≧0.12s
③ QRS起始部有预激波
④ 继发性ST-T改变
⑤ P-J间期正常
心律失常医学知识讲座
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心律失常医学知识讲座
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第八节 心电图分析方法和临床应用
(一)心电图分析方法和步骤
心律失常医学知识讲座
28/66
心律失常医学知识讲座
心律失常基础知识专家讲座
心律失常基础知识专家讲座
第34页
•窦性停搏
心律失常基础知识专家讲座
第35页
(常见心律失常) 二. 过早搏动
心律失常基础知识专家讲座
第36页
病因：
生理：吸烟、喝酒、咖啡、失眠、 疲劳。
机械刺激：心脏导管、手术。 药品：洋地黄 病理：低钾、缺氧、肝胆疾病等。 心脏病：
心律失常基础知识专家讲座
第37页
注意事项：
心律失常基础知识专家讲座
第14页
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂
Ib类: 缩短动作电位时间 利多卡因
适应证：AMI、心脏术后或 洋地黄毒性所致室性心律失常
使用方法与剂量：静脉
副作用：中枢兴奋与抑制
心律失常基础知识专家讲座
第15页
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂
Ic类: 不改变动作电位时间 普罗帕酮
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• 异位心律
1.主动性 a.早搏 b.阵发性心动过速
c.扑动或颤动
2.被动性
a. 逸搏 b.逸搏性心律
第5页
二. 冲动传导异常
(一)传导阻滞
1. 窦房 2. 房内 3. 房室 4. 室内(束支及分支)
(二) 折返:
1. 预激综合征 2. 房室结双径路
3. 房扑
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分或全部）受阻。 阻滞部位可在心房、
房室结、希氏束及/或束支。 I度AVB: P-R延长 II度AVB: Mobitz I &II型 III度AVB:室房分离
治疗：
I度或Mobitz I 型--去因
Mobitz II 型及III度：起搏器
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交界性早搏呈三联律（trigeminy） 三联律（trigeminy）：2个正常 + 1个早搏
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
室性早搏分类
按室早的形态分类； 1.单源性室 2.多源性室早 3.多形性室早 4.特宽型室早【室早的qrs波群时间》0.16s。多
反映心脏有严重的器质性疾病】 5.特矮型室早 【所有导联的室早中qrs振幅
《1.0mv,多提示病理性早搏】
室性早搏分类
按室早联律间期分类； 1.特早型室早；联律间《0.40s 2.RonT型室早 3.舒张晚期室早【指发生在前一
QRS波群形态不正常
房性早搏（atrial premature beat） 部分早搏P’波之后无QRS波，且与前面的T波相 融合而不易辨认，称为房性早搏未下传
BACK
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
心电图特征： 1.提早出现的QRS波群，其形态多正常 2.逆行P’波可出现于QRS波群
PP间期
联律间期 代偿间期
代偿间歇完全：联律间期+代偿间期 = 2倍PP间期
代偿间歇不完全：
联律间期+代偿间期< 2倍PP间期
BACK
房性早搏
定义： 起源于房性异位起搏点的过早搏动称为房性早搏。
房性早搏（atrial premature beat）
PP间期
配对间期 代偿间歇
心电图特征： 1.提早出现的P’波，形态与窦性P波不同 2.其后QRS波群形态多正常 3.P’R>0.12s 4.代偿间歇多不完全. 【包括期前收缩在内前后两个窦性P波的问期，短
偶发：每分钟小于5个早搏 单源性：同一导联提早出现的QRS波群形态一致
室性早搏（premature ventricular beats ）
频发单源性室性早搏（二联律） frequent unifocal ventricular premature beat
（bigeminy） 频发：每分钟超过5个早搏 单源性：同一导联提早出现的QRS波群形态一致
之前（P’R < 0.12s）房性早搏 之中，与QRS波群重叠不易辨认 之后（RP’ < 0.20s） 3.代偿间歇多完全
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
Ⅱ Ⅱ
Ⅱ
P’在QRS波之前
P’在QRS波之中 P’在QRS波之后
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
PP间期
联律间期 代偿间期
代偿间歇完全：联律间期+代偿间期 = 2倍PP间期
代偿间歇不完全：
联律间期+代偿间期 < 2倍PP间期
BACK
室性早搏（premature ventricular beats ）
定义； 指由异位起搏点提早发放或折返使整个心室提前 除极的室性搏动。其发生机制尚未完全阐明，通 常用异位起搏点的自律性增高和折返激动两种理 论解释。
心动周期的舒张晚期的室早
室性早搏分类
按室早的多少分类； 1. 偶发性室早 2.频发性室早 3. 室早二联律 4. 室早三联律 5.室早四联率
室性早搏（premature ventricular beats ）
偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat
房性早搏呈二联律（bigeminy） 二联律（bigeminy）：1个正常 + 1个早搏
房性早搏（atrial premature beat） P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房 性早搏伴室内差异性传导
房性早搏伴室内差异性传导
房性早搏（atrial premature beat） 房性早搏伴室内差异性传导
BACK
过早搏动
联律间期（coupling interval）、配对间期： 指异位搏动与其前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
代偿间歇（compensatory pause）： 指异位搏动与后前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
过早搏动
联律间期（coupling interval）、配对间期： 指异位搏动与其前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
代偿间歇（compensatory pause）： 指异位搏动与后前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。 】
5. 联律间期【从前一正常窦性P波起至房性 P′开始的距离】大多固定。
房性早搏（atrial premature beat） PP间期
配对间期 代偿间期
房性早搏（atrial premature beat）
房性早搏（atrial premature beat）
室性早搏（premature ventricular beats ）
心电图特征： 1. QRS波群提早出现、其前无P波 2. QRS波群宽大畸形，时间》0.12s 3. T波方向常与QRS主波方向相反 4. 代偿间歇完全⒌大多数联律间期固定，即同一 份心电图上如有多个室性早搏，其联律间期的差
室性早搏（premature ventricular beats ）
多源【形】性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 多形性：同一导联提早出现的QRS波群形态不一；
室性早搏（premature ventricular beats ）
多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 多源性：同一导联提早出现的QRS波群形态不同；
联律间期又不相同者。
室性早搏（premature ventricular beats ）
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
室性早搏分类
按室早的形态分类； 1.单源性室 2.多源性室早 3.多形性室早 4.特宽型室早【室早的qrs波群时间》0.16s。多
反映心脏有严重的器质性疾病】 5.特矮型室早 【所有导联的室早中qrs振幅
《1.0mv,多提示病理性早搏】
室性早搏分类
按室早联律间期分类； 1.特早型室早；联律间《0.40s 2.RonT型室早 3.舒张晚期室早【指发生在前一
QRS波群形态不正常
房性早搏（atrial premature beat） 部分早搏P’波之后无QRS波，且与前面的T波相 融合而不易辨认，称为房性早搏未下传
BACK
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
心电图特征： 1.提早出现的QRS波群，其形态多正常 2.逆行P’波可出现于QRS波群
PP间期
联律间期 代偿间期
代偿间歇完全：联律间期+代偿间期 = 2倍PP间期
代偿间歇不完全：
联律间期+代偿间期< 2倍PP间期
BACK
房性早搏
定义： 起源于房性异位起搏点的过早搏动称为房性早搏。
房性早搏（atrial premature beat）
PP间期
配对间期 代偿间歇
心电图特征： 1.提早出现的P’波，形态与窦性P波不同 2.其后QRS波群形态多正常 3.P’R>0.12s 4.代偿间歇多不完全. 【包括期前收缩在内前后两个窦性P波的问期，短
偶发：每分钟小于5个早搏 单源性：同一导联提早出现的QRS波群形态一致
室性早搏（premature ventricular beats ）
频发单源性室性早搏（二联律） frequent unifocal ventricular premature beat
（bigeminy） 频发：每分钟超过5个早搏 单源性：同一导联提早出现的QRS波群形态一致
之前（P’R < 0.12s）房性早搏 之中，与QRS波群重叠不易辨认 之后（RP’ < 0.20s） 3.代偿间歇多完全
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
Ⅱ Ⅱ
Ⅱ
P’在QRS波之前
P’在QRS波之中 P’在QRS波之后
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
PP间期
联律间期 代偿间期
代偿间歇完全：联律间期+代偿间期 = 2倍PP间期
代偿间歇不完全：
联律间期+代偿间期 < 2倍PP间期
BACK
室性早搏（premature ventricular beats ）
定义； 指由异位起搏点提早发放或折返使整个心室提前 除极的室性搏动。其发生机制尚未完全阐明，通 常用异位起搏点的自律性增高和折返激动两种理 论解释。
心动周期的舒张晚期的室早
室性早搏分类
按室早的多少分类； 1. 偶发性室早 2.频发性室早 3. 室早二联律 4. 室早三联律 5.室早四联率
室性早搏（premature ventricular beats ）
偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat
房性早搏呈二联律（bigeminy） 二联律（bigeminy）：1个正常 + 1个早搏
房性早搏（atrial premature beat） P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房 性早搏伴室内差异性传导
房性早搏伴室内差异性传导
房性早搏（atrial premature beat） 房性早搏伴室内差异性传导
BACK
过早搏动
联律间期（coupling interval）、配对间期： 指异位搏动与其前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
代偿间歇（compensatory pause）： 指异位搏动与后前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
过早搏动
联律间期（coupling interval）、配对间期： 指异位搏动与其前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
代偿间歇（compensatory pause）： 指异位搏动与后前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。 】
5. 联律间期【从前一正常窦性P波起至房性 P′开始的距离】大多固定。
房性早搏（atrial premature beat） PP间期
配对间期 代偿间期
房性早搏（atrial premature beat）
房性早搏（atrial premature beat）
室性早搏（premature ventricular beats ）
心电图特征： 1. QRS波群提早出现、其前无P波 2. QRS波群宽大畸形，时间》0.12s 3. T波方向常与QRS主波方向相反 4. 代偿间歇完全⒌大多数联律间期固定，即同一 份心电图上如有多个室性早搏，其联律间期的差
室性早搏（premature ventricular beats ）
多源【形】性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 多形性：同一导联提早出现的QRS波群形态不一；
室性早搏（premature ventricular beats ）
多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 多源性：同一导联提早出现的QRS波群形态不同；
联律间期又不相同者。
室性早搏（premature ventricular beats ）