继发性闭经

继发性闭经是什么意思继发性闭经是一种妇科疾病，是指妇女原先原本是有规律得月经来潮，但是因为某种特殊得原因而导致了妇女长时间得停止月经（多指长达6个月以上的情况）。

发生此种情况需要及时到正规的医院进行检查，并且在生活中要注意个人私处的清洁卫生。

★继发性闭经继发性闭经（secondary amenorrhea）是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种原因而月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。

继发性闭经出现后，应及时去医院检查。

★病因★1.下丘脑性闭经最常见,包括精神应激（突然或长期精神压抑、紧张、忧郁、环境改变、过度劳累等），体重下降（过度节食、体重急剧下降），长期剧烈运动，药物（长期用甾体类避孕药），颅咽管瘤。

★2.垂体性闭经垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征。

★3.卵巢性闭经卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。

★4.子宫性闭经Asherman综合征、产褥感染、子宫内膜结核感染及各种宫腔镜手术所致感染,宫腔粘连，子宫切除术后或放疗。

★5.甲状腺、肾上腺、胰腺等内分泌功能异常临床表现曾已有规律月经来潮，但以后因某种原因而月经停止6个月以上者。

可伴有原发病的症状。

★检查★1.全身检查注意一般发育及营养状况、精神状况、智力水平、有无躯体畸形,必要时测量身高、体重及检查第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。

★2.妇科检查注意外阴发育情况，有无阴蒂肥大，阴道发育正常与否，阴道有无梗阻、畸形、萎缩，卵巢是否增大。

★3.子宫检查（1）宫腔镜检查：能精确诊宫腔粘连。

（2）腹腔镜检查：能直视下观察卵巢形态、子宫大小。

（3）子宫输卵管造影：了解有无宫腔病变和宫腔粘连。

（4）盆腔B超：了解子宫大小、卵巢情况。

（5）药物试验：包括孕激素和雌孕激素序贯试验以及垂体兴奋试验。

★1.病因治疗找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。

例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。

宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连。

继发性闭经文章目录*一、继发性闭经的概述*二、继发性闭经的原因及发病机制*三、继发性闭经的检查诊断鉴别方法*四、继发性闭经的危害*五、继发性闭经的防治方法继发性闭经的概述1、定义继发性闭经(secondary amenorrhea)是指妇女曾已有规律月经来潮,但以后因某种原因而月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。

继发性闭经出现后,应及时去医院检查。

2、症状部位子宫3、症状科室妇科4、常见病因精神应激、体重下降、药物、颅咽管瘤、垂体梗死、垂体瘤、空蝶鞍综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等继发性闭经的原因及发病机制1、下丘脑性闭经最常见,包括精神应激(突然或长期精神压抑、紧张、忧郁、环境改变、过度劳累等),体重下降(过度节食、体重急剧下降),长期剧烈运动,药物(长期用甾体类避孕药),颅咽管瘤。

2、垂体性闭经垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征。

3、卵巢性闭经卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。

4、子宫性闭经Asherman综合征、产褥感染、子宫内膜结核感染及各种宫腔镜手术所致感染,宫腔粘连,子宫切除术后或放疗。

5、甲状腺、肾上腺、胰腺等内分泌功能异常。

继发性闭经的检查诊断鉴别方法1、继发性闭经的检查方法注意一般发育及营养状况、精神状况、智力水平、有无躯体畸形,必要时测量身高、体重及检查第二性特征发育情况,有无肥胖、多毛、溢乳等。

注意外阴发育情况,有无阴蒂肥大,阴道发育正常与否,阴道有无梗阻、畸形、萎缩,卵巢是否增大。

2、继发性闭经的诊断鉴别方法生理性闭经:生理性闭经属于正常现象。

青春期发育的早期,在初来月经的二三年内,由于卵巢功能尚不稳定,月经周期往往不规则;受孕后的妇女,由于卵巢黄体产生大量黄体素,刺激子宫内膜不断增生而不脱落,所以就不会来月经;分娩以后,卵巢功能恢复需要一定时间,加之哺乳对卵巢的抑制,月经的恢复更晚;妇女到40岁以后,由于卵巢功能的逐渐衰退,月经经常数月一次直至绝经。

闭经是妇产科临床的一种常见症状，表现为无月经或月经停止。

常氏将闭经按出现的时间分为原发性闭经与继发性闭经。

原发性闭经是指女性年满16岁，虽有第二性征，而月经未来潮，或年满14岁，未出现第二性征也无月经。

继发性闭经是指按原有月经周期计算停经3个周期以上或正常月经建立后月经停止6个月。

青春前期、妊娠期、哺乳期、绝经过度期及后期出现的月经不来潮均不属于病理性闭经。

闭经中医又称“经闭”、“不月”、“月事不来”。

对于本病，中医早有记载，如《内经素同》说：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，又说：“忧思郁结”、“胞脉闭，心气不得下通”、“肝血亏损”等，说明当时对闭经的病因病机已经有较深程度的认识，更难能可贵的是在该书屈指可数的方剂中，还有治疗血枯经闭的丸子—“四乌鲗骨--藘茹丸”。

东汉张仲景《金匮要略?妇人杂病脉证并治》在继承的同时，对闭经的病因进行了归纳：“因虚、积冷、结气，为诸经水断绝”，并展开详细讨论，充实了《内经》的有关理论。

宋代陈自明《校注妇人良方》对本病的病因病机描述的更为具体，并提出了塞因塞用的治疗方法：“妇人月水不通，或因醉饱入房，或因伤役过度，或因吐血失血，伤损肝脾，但滋其源，其经自通”。

明清时期，人们对本病的已比较完善，病因上有虚有实，治疗上有补有通，如明代万全《万氏妇人科?经闭不行》说：“妇人女子，闭经不行，其候有三：乃脾胃损伤，饮食减少，气耗血枯而不行者，法当补其脾胃，养其血气，以待气充血生，经自行矣。

……一则忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行者，法当开郁气，行滞血而经自行。

……一则躯肢迫寒，痰涎壅滞，而经不行者，法当行气导痰，使经得行。

中医病因病机常氏认为，闭经的病因可根据虚实而分为两大类，虚者多为精、气、血的不足，实者多为气郁、血瘀、痰阻、湿滞、寒凝等。

其发病机制，虚者是因精血不足，血海空虚，无血可下；实者是因脉道阻塞，气血不通，经血不得下行。

1、肾精不足禀赋不足，肾气未盛，精气未充，精不生血，冲任失于充养，血海不得盈满，经血不能应期而潮，这是先天之因。

闭经诊断与治疗指南定义与分类一、定义1．原发性闭经：年龄>14 岁，第二性征未发育；或者年龄>16 岁，第二性征已发育，月经还未来潮。

2．继发性闭经：正常月经周期建立后，月经停止 6 个月以上，或按自身原有月经周期停止3 个周期以上。

二、分类按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。

WHO 将闭经归纳为3种类型，I型：无内源性雌激素产生，卵泡刺激素(FSH) 水平正常或低下，催乳素(PRL)水平正常，无下丘脑.垂体器质性病变的证据；H型：有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常；m 型为FSH 水平升高，提示卵巢功能衰竭。

病因一、下丘脑性闭经下丘脑性闭经是由中枢神经系统包括下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经。

此类闭经的特点是下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素(GnRH)缺陷或下降导致垂体促性腺激素(Gn),即FSH和黄体生成素(LH)特别是LH的分泌功能低下.故属低Gn性闭经。

临床上按病因可分为功能性、基因缺陷或器质性、药物性3 大类。

(一) 功能性闭经此类闭经是因各种应激因素抑制下丘脑GnRH 分泌引起的闭经，治疗及时可逆转。

1．应激性闭经：精神打击、环境改变等可引起内源性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素(ACTH) 释放激素水平应激性升高，从而抑制下丘脑GnRH 的分泌。

2．运动性闭经：运动员在持续剧烈运动后可出现闭经。

与患者的心理、应激反应程度及体脂下降有关。

若体质量减轻10％—15％，或体脂丢失30 ％时将出现闭经。

3．神经性厌食所致闭经：因过度节食，导致体质量急剧下降，最终导致下丘脑多种神经内分泌激素分泌水平的降低，引起垂体前叶多种促激素包括LH 、FSH、ACTH 等分泌水平下降。

临床表现为厌食、极度消瘦、低Gn 性闭经、皮肤干燥。

低体温、低血压、各种血细胞计数及血浆蛋白水平低下，重症可危及生命。

4．营养相关性闭经：慢性消耗性疾病、肠道疾病、营养不良等导致体质量过度降低及消瘦，均可引起闭经。

闭经的分类和病因闭经的分类：闭经是妇科疾病中常见症状，可分为生理性和病理性闭经两大类。

（1）青春期前、妊娠、哺乳期、绝经期后无月经来潮属生理性闭经。

（2）病理性闭经：可分为原发性闭经与继发性闭经两类。

原发性闭经：原发性闭经指年龄超过l6岁、女性第二性征已发育但月经未来潮，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者；多由于遗传学原因或生殖道先天性发育异常引起，如先天性卵巢发育不全（Turner综合征）、先天性无子宫无阴道（RKH综合征）等等。

继发性闭经：曾建立正常月经，以后因某种病理性原因引起月经停止6个月及6个月以上者，或按自身原来月经周期计算，停经三个周期以上者称继发性闭经。

正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，卵巢功能正常以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应，上述任何三个环节之一发生异常。

就会导致月经失调、甚至闭经。

根据闭经原因和发生部位，可分为：（1）子宫性闭经：闭经的原因在子宫。

此时月经调节功能可正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不产生正常的反应，从而引起闭经。

称为子宫反应衰竭。

如先天性子宫发有异常或无子宫、子宫内膜结核、内膜损伤、子宫内膜或子宫切除术后等。

原发性子宫性闭经的病因有：1）米勒氏管发育不全综合征。

2）雄激素不敏感综合征。

3）对抗性卵巢综合征。

4）低促性腺激素性腺功能减退：常见的为嗅觉缺失综合征。

5）高促性腺激素性腺功能减退；常见的是特纳综合征。

（2）卵巢性闭经：闭经的原因在卵巢。

因卵巢功能低下、性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化或萎缩而导致闭经。

如先天性卵巢发育不全（Yurner综合征）、卵巢功能早衰、双侧卵巢切除术后或由于某种原因卵巢组织已破坏等。

（3）垂体性闭经：主要病变在垂体。

垂体前叶器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。

如原发性低促性腺激素性闭经，产后大出血导致垂体前叶缺血坏死、引起席汉氏（Sheehan）综合征和垂体肿瘤导致闭经等。

继发性闭经相关因素研究近况标签：继发性闭经；相关因素；综述继发性闭经为妇科疑难病之一，是指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

本病发病率约占闭经的95％，其致病因素多，病情复杂．对广大妇女身心危害较大，可直接影响妇女的生育、工作及家庭生活质量。

现将近几年中医及现代医学对本病病因的研究近况归纳如下。

1中医病因病机月经的产生与肾肝脾的功能协调有关，但肾起着决定性作用。

历代医家对闭经病因病机已有较全面认识。

《内经》指出闭经病因系“忧思郁结，损伤心脾”，“失血过多，房劳过度。

肝血亏损”，“胞脉闭，心气不得通下”，“寒邪凝血”等。

《金匮要略》则认为“因虚、积冷、结气”。

《诸病源候论》认为本病病因由外伤风冷、寒邪所伤，内由房劳、脱血所致。

《丹溪心法》提出“躯脂满经闭”病因为痰阻之说。

《傅青主女科》则强调了闭经与肾水的关系，指出“经水出诸肾”，“经水早断，似乎肾水衰涸”。

为后世医家从肾论治闭经提供了依据。

郑氏认为本病属实证者多，且多表现为肝旺证候。

彭氏认为治疗闭经时除查病因、辨证候外，尚需详审心受病与否。

熊氏认为肾虚肝郁是闭经的基本病机，该病以虚证或虚实夹杂为主，单纯实证极其少见。

石氏指出肝气不足一可致血海空虚无血可下，二可致肾气不足致天癸不至、精血不充、血海不盈，而抑郁恼怒，七情所伤致使肝失疏泄导致气滞血凝，均可发为闭经。

赵氏等提出脏腑功能低下，特别是肾虚，是形成痰湿型体质的关键，也是造成肥胖人闭经的重要原因。

褚氏等认为本病虚者多而实者少，肾虚血瘀是致病之本，但血瘀仅表现在闭经的某一阶段。

黄氏指出糖尿病性闭经的病因病机是由于患者气阴两虚，进一步损伤肝肾，气血郁滞发展而成。

刘氏认为虽然中医学无人工流产后闭经这一概念，但从病因学上来说，本病系金刃伤及胞宫及胞脉，使胞宫受损，瘀血阻滞，故出现经水不行。

2西医学病因病理及研究进展西医研究认为本病的原因在于控制正常月经周期的4个主要环节，以下丘脑闭经最常见，约占继发性闭经的55％，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。

闭经闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。

通常将闭经分为原发性和继发性两种。

凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。

这样的区分在很大程度上是人为的，因为引起原发和继发闭经的基本因素有时可能是相同的。

但是在提供病因和预后的线索时，这种划分是有价值的，例如多数的先天性异常，包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常，所导致的闭经被列入原发性闭经，而继发性闭经多数是由获得性疾病所引起，且较易治疗。

闭经有生理性和病理性之分。

青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。

此处讨论的只是病理性闭经的问题。

月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可能引起闭经。

其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致发生闭经。

生理性闭经的临床表现（1）青春前期闭经女孩6～9岁可从尿中查出去氢表雄酮（DHEA）及其硫酸盐，10岁起迅速升高，此乃肾上腺功能初现的表现，来源于肾上腺的雄激素促使阴毛、腋毛出现，身材迅速长高，因为下丘脑-垂体-卵巢轴尚待进一步发育完善，雌激素水平尚低，子宫内膜增殖较差，还不会引起出血，故月经推迟来潮。

初潮前这一阶段未见月经来潮属于生理现象，有些女孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次，且为无排卵月经也属正常。

（2）哺乳期闭经母乳喂养的妇女在任何时候断奶，则常在断奶后2个月恢复月经。

（3）绝经过渡期及绝经后闭经绝经过渡期可能数月出现一次子宫出血，绝经后生殖器官逐渐萎缩，子宫也缩小。

1.阴道脱落细胞检查是较常用的了解雌激素水平的方法。

用棉棍浸生理盐水后取阴道上段侧壁的脱落细胞，涂在玻片上，固定和染色后，观察表、中、底各层细胞的百分比。

表层细胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。

继发性闭经的名词解释介绍：继发性闭经是一种常见的女性月经异常症状，指的是女性在特定年龄段未经治疗或任何干预措施后，连续三个月或更长时间不再出现月经流血现象。

与原发性闭经不同，原发性闭经指的是女性在16岁之后仍未见到第一次月经。

下面将对继发性闭经的病因、症状和治疗方法进行解释。

病因：继发性闭经的病因多种多样，主要包括生理因素、身体疾病或病变以及心理因素。

1. 生理因素：例如怀孕或哺乳期，妇女在怀孕期间不会出现月经，产后哺乳期也可能导致闭经。

同样，绝经期女性的卵巢功能衰退，也可能引发闭经。

2. 身体疾病或病变：内分泌系统的紊乱、卵巢多囊综合症、甲状腺疾病、肾上腺疾病或肿瘤等身体疾病都可能干扰正常的月经周期，导致闭经。

3. 心理因素：压力过大、情绪波动、精神创伤或抑郁等心理因素都可能对月经周期产生负面影响，引发闭经。

症状：继发性闭经的典型症状是月经周期的中断和没有月经流血现象。

除此之外，还可能伴随其他一些身体上和生理上的症状。

1.周期失调：月经周期丢失、不规律或间断，不再按照惯常周期出现。

2.脾气易怒：情绪波动和焦躁不安常常伴随闭经，女性往往变得易怒、易激动。

3.乳房胀痛：闭经常会导致乳房胀痛、敏感或触痛。

4.体重波动：闭经可能导致体重增加或减少，这与内分泌系统的紊乱有关。

5.皮肤问题：闭经和内分泌失调也可能引发皮肤问题，如痤疮和脱发等。

治疗方法：对于继发性闭经的治疗，首先需要找出病因。

因为不同的病因需要不同的治疗方式。

1.基础治疗：针对闭经的潜在病因进行治疗，例如治疗甲状腺问题、调整荷尔蒙水平等。

2.生活习惯调整：改善生活方式可以帮助恢复正常的月经周期，如减少压力和情绪调节，保持健康的饮食和合理的运动等。

3.药物治疗：在确定闭经的确切原因后，医生可以选择使用药物来调整荷尔蒙水平、促进卵巢功能或调节女性内分泌系统。

4.手术治疗：对于一些特定的病因，如卵巢肿瘤或多囊卵巢综合症，可能需要进行手术治疗。

总结：继发性闭经是女性常见的月经异常症状，其病因多样，包括生理因素、身体疾病和心理因素等。