应用负压封闭引流技术治疗足部皮肤撕脱伤30例

• 临床护理 •199结果一致，均认为在急性心肌梗死患者的抢救中采取急诊护理路径具有显著效果，能够在缩短介入治疗时间的同时，保证预后。

而有学者指出[6]，干预预后效果虽然良好，但并不能缩住院时间，经调查，其研究过程中由于部分护理人员疏忽，并未定期对患者康复状态进行记录，从而导致研究结果失真。

综上所述，急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救过程中具有显著效果，可准确缩短介入治疗时间，并通过及时有效干预确保患者生命健康，提高心肌梗死患者的存活率及生活质量，值得临床推广。

参考文献[1] 郝凌霄,程帅,李盼盼,等.25岁急性心肌梗死1例[J].临床心身疾病杂志,2016,22(5):164-165.[2] 李广运.急诊冠脉支架植入术急性心肌梗死患者应用不同类型他汀类药物治疗的效果比较[J].国际医药卫生导报,2016,22(11):1603-1605.[3] 董丽红.心肌标志物即时定性检测对急性心肌梗死早期诊断的临床意义[J].中国现代药物应用,2016,10(19):47-48.[4] 韦靖.非典型急性心肌梗死的急诊治疗进展[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53):10665-10666.[5] 李梅.急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].医疗装备,2017,30(10):175-176.[6] 肖慧玲.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(8):1145-1146.32例封闭式负压引流治疗足部感染后皮肤缺损的护理体会邹 静（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）【摘要】目的 将封闭式负压引流治疗足部感染后皮肤缺损的护理体会进行总结和分享。

方法 选择锦州市中心医院2016年1月至2018年1月足部外伤术后感染皮肤缺损患者32例，其中男性22例，女性10例，年龄29~68岁，平均年龄（38.5±6.8）岁。

手术方式均为足部外伤清创缝合术治疗。

66673 临床医学论文封闭式负压引流(VSD)在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会【Abstract】 Objective： To discuss application of VSD treatment on large scale skin avulsioninjury and nursing effect. Method： From March 20xx 年3月-20xx年12月应用多聚乙烯醇海绵泡沫高分子复合材料和VSD技术治疗大面积皮肤撕脱伤38例，效果满意。

1 资料与方法1.1 一般资料选择20xx年3月-20xx年12月骨外科收治大面积皮肤撕脱伤38例。

男25例，女13例，年龄14～53岁，致伤原因：交通事故23例，机器伤13例，烫伤2例。

创面部位：上肢12例，大腿14例，小腿8例，足踝4例，伴有血管、神经损伤，肌腱外漏20例，伴有骨折并骨外漏10例。

创面新鲜30例，8例创面感染，入院体温37.5～38.9 ℃。

缺损面积6 cm×9 cm～25 cm×40 cm，入院至手术时间2～20 h。

1.2 治疗方法第一次手术：给予皮肤清洗和伤口冲洗后，所有患者均实行全麻，由医生按照无菌操作原则进行严格清创，彻底清除创面污物、异物及坏死组织，在清创过程中用生理盐水反复冲洗。

对有少量点状出血，但皮肤弹性尚好的部分缺血区脱套皮肤，暂时给予保留[1]；对创面及创腔供血差的基底仔细清除感染至出现新鲜创面。

伴有血管、神经、肌腱损伤者分别给予相应的处理。

血管：对四肢主要动脉伤，清创后将主要血管修复，以免肢体坏死或缺血，对非主要血管要妥善结扎止血。

肌腱：在平时对伤口整齐的切割伤，如污染不重，在伤后6～8 h内获得彻底清创者，可作肌腱初期缝合术，否则留待作二期缝合。

神经：处理原则与肌腱相同。

伴有骨折并骨外露患者可用骨刀及咬骨钳彻底清除表面感染骨或死骨直至有新鲜出血骨面，对完全游离的小骨片应去除，较大的游离骨片清洗后放回原位，以免发生骨缺损；一切与骨膜或软组织相连的骨片均应保留，彻底清创后即将骨折断端复位，并可应用简单有效的内固定。

创面封闭式负压引流(VSD)治疗皮肤撕脱伤的体会【摘要】：目的：分析创面封闭式负压引流（VSD）治疗皮肤撕脱伤的体会感受。

方法：选择2021年5月-2022年5月30例由于大面积皮肤撕脱导致皮肤、软组织缺损患者进行研究。

随机划分为对照组与观察组各15例。

对照组将采取撕脱皮片原位回植，观察组患者采取创面封闭式负压引流治疗方式。

对比两组患者愈合时间以及效果等。

结果：观察组患者在采取创面封闭式负压引流（VDS）治疗后愈合率以及感染率均优于对照组（p<0.05）。

结论：创面封闭式负压引流（VDS）在治疗皮肤撕脱伤中具有较好的效果，可以提高愈合效果。

【关键词】：创面封闭式负压引流；皮肤撕伤；体会VSD负压引流数是一种处理浅面创面和用于深部引流的全新方法，可以彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对于骨髓炎等内部无法治疗的疾病有很好的治疗效果，是外科治疗技术的创新。

皮肤撕脱伤又叫做脱套伤，闭合性皮肤撕脱伤皮肤完整，皮下形成囊控和充满血液，触之有波浪感。

当四肢被碾压时车轮旋转产生强大的抓着牵引力，导致皮肤在皮下组织和肌肉深筋膜之间持续撕脱分离[1]。

本文将分析VSD在治疗皮肤撕脱伤的预后效果以及治疗体会，现将报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2021年5月-2022年5月30例由于大面积皮肤撕脱导致皮肤、软组织缺损患者进行研究。

对照组男11例，女4例，患者年龄23-45岁，平均年龄36.82岁。

观察组8例，男7例，年龄24-45岁，平均年龄38.36岁。

所有患者资料均无差异（p<0.05）,可以对比。

1.2方法对照组：对创面常规消毒，将周边皮肤进行清洗，使用3%过氧化钠以及生理盐水不断的清洗创面以及周边皮肤，最后逐层清创，修复受损组织，进行止血，最后将撕脱片修剪为中厚皮片，在皮片上面切开0.5cm小口用作引流，确保张力用于皮肤回植。

所以对于皮肤撕脱伤的治疗，彻底清创是首要前提，及时清除感染，保全残余软组织作为首要目标，术后需要配合抗生素。

应用持续封闭负压引流技术治疗大面积皮肤剥脱损伤摘要】目的观察持续封闭负压引流治疗大面积皮肤剥脱损伤的临床疗效。

方法使用持续封闭负压引流对21例大面积皮肤剥脱损伤患者进行治疗。

结果 21例患者大面积皮肤剥脱损伤全部治愈。

结论持续封闭负压引流治疗大面积皮肤剥脱损伤经济、简单、有效，保持持续负压引流有效是治疗的关键。

【关键词】持续封闭负压引流大面积皮肤剥脱损伤治疗随着交通运输业和工业的快速发展，严重创伤的病人越来越多，临床上常见大面积皮肤剥脱损伤，若处理不当易导致皮肤坏死、皮下积液及感染等不良后果。

传统的治疗方法是彻底清创、剥脱皮肤回植、加压包扎，术后预防感染治疗，易皮下积液，皮肤坏死、感染风险大；后期手术修复创面，增加患者痛苦、经济负担，延长治疗周期。

使用持续封闭负压引流治疗大面积剥脱损伤，可以将创面坏死及液化组织及时排出，为回植皮肤愈合提供良好的环境。

同时由于避免了创面分解产物的毒素对人体的第二次打击，使得全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率大大减少。

现将我院从2008年12月至2012年11月收治的21例大面积皮肤剥脱损伤患者的治疗情况报告如下。

1 临床资料21例中男15例，女6例，年龄5岁～62岁，平均31.7岁。

小腿皮肤软组织剥脱伤17例，上臂皮肤软组织剥脱1例，前臂皮肤脱套伤3例。

损伤面积在5.0cm×20.0cm～40.0cm×50.0cm。

2 方法完善术前准备后急诊清创，再将剥脱皮肤修整削薄、打孔后回植，表面覆盖VSD材料（武汉维斯第医用科技有限公司生产的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫），间断缝合固定。

用75%酒精脱去VSD边缘皮肤皮脂，干纱布擦净，用生物透性薄膜粘贴封闭整个创面，薄膜覆盖的范围应超过VSD边缘3cm以上，避免漏气。

引流管自薄膜下引出，接负压源，VSD连同薄膜明显塌陷,说明密封较好,负压效果满意。

术后护理应经常观察引流瓶上的负压指标,负压值宜保持在-125ｍｍHg～-450ｍｍＨg。

负压封闭引流术(VSD)治疗软组织撕脱伤的疗效观察软组织撕脱伤是创伤领域中经常遇到的一项复杂疾病，多是皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，而且常常伴有不同程度的骨折，严重者因大量失血而发生休克。

早期处理的好坏直接影响后继治疗效果，如治疗不当，可致皮肤坏死、感染、重要组织外露，甚至危及生命，晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩，严重影响肢体的外观和功能。

我们自2009年8月至2011年8月引进负压封闭引流技术（vsd）治疗该病30例，取得了良好疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者共30例，男18例，女12例；年龄8~60岁；受伤部位的分布：上肢13例，下肢17例；上肢主要创面在手背和前臂，下肢主要在足背和小腿；撕脱面积0.5%～32%体表面积（平均10%），其中包括不完全性撕脱19例，完全性撕脱11例；17例为车祸所致，13例为机器绞轧伤。

入院时合并休克2例，骨折关节脱位12例，皮肤缺损5例。

1.2治疗方法麻醉成功后，手术区域常规清洗消毒铺巾，由浅至深切除失活的皮肤、筋膜和肌肉，清除异物，尽量电凝止血，反复冲洗创面，直至显露比较清洁和血循环较好的组织，有严重骨折的行内固定，最后根据皮瓣血运情况，酌情修剪成中厚或全厚皮瓣，同时用小尖刀在皮瓣上戳多个均匀分布的筛孔（直径0.5mm，间距1cm左右）。

观察创面无明显活动性出血后，缝合深部组织，消灭死腔，逐层缝合至皮肤。

然后按创面的大小和形状设计修剪带有多侧孔的vsd敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为vsd敷料包裹。

在擦干净创面周围皮肤之后，用具有生物透性薄膜封闭vsd敷料覆盖着的整个创面。

根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，引流管接负压装置，开放负压。

并且调节负压，7～10天后拆除vsd敷料［1］。

术后常规用抗生素预防感染。

病房做好护理工作，保证负压装置的持续和合理负压，保持vsd敷料的密闭和吸引管的通畅，注意观察患者生命体征变化和患肢血运，及时处理。

2021难愈性创面患者应用封闭式负压引流治疗30例范文 近年来，随着慢性疾病发生率的不断增加，慢性难愈性创面也呈现出高发病率。

针对此类创面，传统的换药方法无法获取到满意的疗效，且疗程长、工作量大、费用高，给医患双方均带来了极大的不便。

上世纪90年代，封闭式负压引流( VSD) 技术的问世改变了传统创面的治疗方法，解决了难愈性创面所面临的一系列难题，且随着医学水平的进步，该技术也逐渐在临床中得到了广泛的应用［1，2］。

为了观察 VSD 技术的临床疗效，我院对 30 例难愈性创面患者应用 VSD 治疗，并与常规清创、换药方法进行对比，现报道如下。

1资料与方法 1．1一般资料: 选择 2012 年 1 月至 2014 年 6 月期间烧伤整形科收治的难愈性创面患者 60 例，将其按照 0～ 60 进行编号，并根据随机数字表法平均分为研究组与对照组。

研究组 30 例，男性 16 例，女性 14 例，年龄15 ～ 78 岁，平均年龄( 40．2±8．6) 岁。

对照组 30 例，男性 15 例，女性 15 例，年龄 15～78 岁，平均年龄( 40．9±8．5) 岁。

两组患者、性别构成、年龄、致病原因、创面直径等比较无统计学意义( P＞0．05) ，具备可比性。

见表1。

1．2材料与方法 1．2．1VSD 材料: 应用负压引流材料包，购自山东创康生物科技有限公司，包括: 医用海绵、透明透气胶粘贴膜、硅胶多孔引流管、专业的引流管、Y 型接头、止液夹、收集容器等。

1．2．2方法: 对照组患者应用常规清创、换药方法治疗。

研究组在常规清创的基础上应用 VSD 治疗，具体方法为: ①彻底清创，清除坏死组织，防止坏死组织堵塞引流管，根据创面情况选择相应规格、型号的 VSD材料包。

②按照创口形状对敷料进行剪裁，先在创面上平铺一层医用海绵，再以透气胶粘封闭创面，清洁创面四周的皮肤，并保证其干燥。

③以梯形接头或 Y 型接头连接医用海绵的长连接管与吸引接连管。

应用负压封闭引流技术治疗下肢新鲜创面23例目的总结负压封闭引流技术治疗下肢皮肤缺损的疗效。

方法应用负压封闭引流治疗下肢皮肤撕脱伤、皮肤脱套伤和骨筋膜综合征切开减压后巨大创面23例。

结果经负压引流1w，伤口均无感染，肉芽组织生长新鲜，给予二期缝合或植皮愈合。

结论负压封闭引流治疗下肢皮肤缺损效果满意。

标签：负压封闭引流技术；下肢皮肤缺损2008年至今，我院对23例下肢皮肤撕脱伤、皮肤脱套伤和骨筋膜综合征减压术后大面积皮肤创面及皮肤缺损的患者，应用负压封闭引流技术（Vacuum.sealing drainage vsd）治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组23例，男18例女5例。

年龄8～65岁。

致伤原因：交通事故致车祸伤17例，高空坠落伤3例，重物坠落砸伤3例，皮肤撕脱伤及套状撕脱伤16例，骨筋膜室综合征7例，16例皮肤撕脱伤者有5例为双下肢皮肤撕脱伤，其中1例8岁儿童双下肢皮肤全层从会阴肛门部至踝关节上从深筋膜下撕脱。

1.2材料由广东省双灵药业有限公司生产的”双灵智能负压创面引流装置引流包”（Negative pressure wound Deainage Beg）产品专利号ZL0320 6578.7，内装医用海绵1块40cm×25cm×1.5cm，白色，无菌，组织相容性良好，张力强，富有弹性，空隙直径0.2mm～1mm，无刺激性，具有极好的吸附性和透水性[1]，医用手术粘贴薄膜2张60cm×30cm，具有良好的透氧和透湿性，具有屏障隔离作用和良好的生物相容性，并能防水和防止细菌入侵，对皮肤无刺激性[2]。

内插一条200cm长多孔引流管。

负压源为便携式引流瓶或固定电动吸引器，将负压调节至450～600mmHg（1mmhg=0.133kpa）。

1.3方法①创面的充分清创是防止感染的最根本的手段[3]，对于皮肤撕脱伤者，要彻底清除创面的坏死组织及异物。

负压封闭引流技术治疗糖尿病足难愈创面32例目的：探讨持续负压封闭引流(vacuum-sealing drainage，VSD)技术治疗糖尿病足创面的临床效果。

方法：应用VSD治疗糖尿病足溃疡创面32例。

结果：32例病足均痊愈，植皮皮片存活良好，创面满足植皮条件时间10～16 d。

结论：负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡创面，可促进创面炎症消退，刺激创面肉芽生长，同时能为皮肤缺损创面二期植皮创造有利的手术条件，明显缩短治疗时间，效果显著。

糖尿病足是现代社会的常见病和多发病，其患病率逐年升高。

糖尿病常合并微血管、周围神经病变，其中约有15%的糖尿病患者具有并发糖尿病足的风险。

糖尿病足是由于糖尿病异常代谢，从而导致足部变形、皮肤营养障碍、溃疡形成和肢端坏疽。

采用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃烂感染创面，能有效缩短治疗时间，减轻患者的痛苦及医务人员的工作量，而且降低了住院费用，疗效显著。

2007年2月-2010年5月，笔者采用清创+持续负压封闭引流技术(VSD)+植皮治疗糖尿病足，取得了很好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年2月-2010年5月，笔者所在医院累计治疗糖尿病足患者共32例，其中男22例，女10例；年龄48～70岁；糖尿病病程1～18年，平均6.3年；糖尿病足25～168 d，平均42 d。

根据糖尿病足wager分级标准，本组病例均为2～3级。

创面均无骨质裸露，X线摄片检查均未见骨质破坏。

平均溃疡面积16～110 cm2。

空腹血糖7.8～30 mmol/L，平均血糖10.5 mmol/L。

1.2 仪器与试剂(1)VSD敷料：由武汉维斯第医用科技有限公司生产，材料大小为15.0 cm×10 cm×1 cm，均消毒后置于无菌包装中，无细胞毒性、皮肤刺激性和致敏性。

主要成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，其内含有多侧孔引流管。

(2)半透性粘贴薄膜：具有高粘度的单方向透气功能的透明薄膜，主要成分为聚氨酯和丙烯，每张面积是20 cm×15 cm。

2242017.05护理经验封闭式负压引流（VSD）治疗皮肤撕脱伤的应用与护理方法分析朱双珍浙江省丽水市青田县第二人民医院 浙江省青田县 323903【摘　要】目的：探究封闭式负压引流术治疗皮肤撕脱伤患者期间进行相关护理干预的影响。

方法：选取58例2015年7月至2016年8月的本院皮肤撕脱伤患者做研究，随机分2组/29例，观察组-整体护理，对照组-常规护理，相比疼痛评分、护理满意评分。

结果：观察组疼痛评分为（2.14±1.02）分，且护理满意评分较高，相比对照组有优势，P<0.05。

结论：在封闭式负压引流术医治皮肤撕脱伤患者期间，采取整体护理的影响效果非常显著。

【关键词】封闭式负压引流；应用；皮肤撕脱伤；护理方法封闭式负压引流术是修复创面的较新技术，对感染创面和软组织缺损创面具有良好的疗效[1]，本文为了进一步研究相关护理干预对皮肤撕脱伤患者的影响，选择2015年7月至2016年8月本院收治的58例皮肤撕脱伤患者进行研究，便于临床参考，详细情况见下：1 资料和方法1.1 资料此研究选择58例在2015年7月至2016年8月期间于本院接受诊治的皮肤撕脱伤患者作为研究对象。

按随机数表法分成观察组、对照组2组，每组29例患者。

观察组--男性18例，女性11例；年龄平均（38.79±4.42）岁；病因：机器伤9例，交通事故伤16例，烫伤4例。

对照组--男性20例，女性9例；年龄平均（38.40±4.88）岁；病因：机器伤8例，交通事故伤19例，烫伤2例。

2组皮肤撕脱伤患者以上资料数据差异性较小，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法观察组--实施整体护理方法，干预内容包括下列几点：术前：①心理干预。

医护人员根据患者的接受能力详细说明手术的相关知识和整体护理的作用、重要性等。

与患者交流时，语言应和缓热情，给予足够的尊重、鼓励。

对于患者的疑问应及时解答，具体讲解疾病治愈成功的例子。

使用负压密封引流技术（ VSD ）治疗四肢皮肤撕脱伤的临床疗效【摘要】目的：使用VSD（负压密封引流技术）治疗皮肤撕脱伤的临床效果。

方法：将我院于2021年1月-2021年10月收治的四肢皮肤撕脱伤的40例患者随机分为实验组和对照组，每组20例。

实验组一期使用VSD技术治疗，对照组采用一期清创缝合方式治疗，比较两组临床。

结果：实验组组有效率、SF-36比对照组更优，而理化指标（CRP、WBC、PLT）、VAS评分低于对照组，实验组平均换药时长和住院时间均小于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

结论：一期使用VSD技术治疗四肢皮肤撕脱伤比一期行清创缝合治疗有更好的临床效果。

【关键词】VSD（负压密封引流技术）；皮肤撕脱伤；临床疗效随着交通及工业的快速发展，复杂的外伤机制导致的外伤种类多样且复杂。

伴有四肢皮肤撕脱伤的患者也日益增多。

四肢皮肤撕脱伤多由挤压、碾压等暴力导致皮肤裂伤并与深部组织分离，受伤部位的血管、神经多损伤严重。

早期对伤口处理是否得当直接影响预后，若不及时规范处理，很可能导致皮肤坏死、伤口感染，增加后期治疗难度，影响后期肢体功能的恢复；如果得到及时规范的处理，不仅可以一期修复创面，避免感染，减少并发症，还可以恢复肢体的最佳功能，保留美观的外形。

VSD技术近些年来被应用于各种开放伤的治疗中，效果显著[1]，本研究就一期使用VSD技术治疗四肢皮肤撕脱伤的临床效果，现报道如下：1.研究资料1.1资料回顾分析我科于2021年1月至2021年10月以来我科收治的伴有四肢皮肤撕脱伤的患者40例，男21例，女19例，年龄18岁～ 76 岁，平均39.16岁。

按照不同的治疗方案将患者分为实验组和对照组，实验组一期使用VSD技术治疗，对照组行传统的一期清创缝合术治疗。

对照组男性12例，女性8例，平均年龄（38.53±11.89）岁。

观察组男性9例，女性11例，平均年龄（41.04±8.45）岁。

Ｗｏｒｌｄ　Ｌａｔｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｖｅｒｓｉｏｎ）　２０１６　Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．７３94·临床研究·0　引言在日常骨科临床治疗中因为创伤、感染、褥疮等各种原因导致的皮肤软组织缺损，有的合并骨外露、肌腱外露等，均属于骨科治疗中的常见病、疑难病，治疗周期长、易复发、经久不愈合，需长时间应用抗菌素，反复换药往往不能有效控制感染，从而导致加重病情，给患者带来了精神和生活上的严重影响，负压封闭引流技术（ＶＳＤ）作为一种促进创面愈合的技术，已逐渐在外科各种急慢性感染创面、慢性溃疡、骨髓炎、骨外露、褥疮等方面取得良好的效果［１－７］。

我院骨科从２００９年５月－２０１２年８月使用负压封闭引流技术（ＶＳＤ）治疗四肢各种难治性皮肤软组织缺损２５例患者取得良好的疗效，现报告如下：1　临床资料２５例患者中，男２０例，女５例。

年龄２５－７０岁，平均４５岁。

其中，手背、手掌、大腿皮肤撕脱伤３例，足背皮肤撕脱伤５例，慢性胫骨骨髓炎术后皮瓣坏死并骨外露３例，糖尿病足合并感染致皮肤坏死５例，合并慢性骨髓炎３例，胸腰椎骨折截瘫合并褥疮６例。

负压封闭引流技术（VSD ）在四肢难治性创面的应用艾尔肯・肉孜，亚力坤・亚森，桂和，伊力哈木（新疆医科大学第二附属医院骨科，新疆　乌鲁木齐）摘要：目的：总结负压封闭引流技术（VSD ）在四肢难治性创面治疗中的应用效果。

方法：应用负压封闭引流技术（VSD ）25例患者中手背、手掌、大腿皮肤撕脱伤3例，足背皮肤撕脱伤5例，慢性胫骨骨髓炎术后皮瓣坏死并骨外露3例，糖尿病足合并感染致皮肤坏死5例，合并慢性骨髓炎3例。

胸腰椎骨折截瘫合并褥疮7例均先行去，清创然后应用负压封闭引流技术VSD 。

5-7天后，如果引流量仍然较多或引流管堵塞，则更换引流装置，VSD 应用次数为1-3次。

如果引流量小、创面炎症消退、体温正常、血常规、C 反应蛋白和ESR 等均恢复到正常水平，则再次手术清创封闭创面。

封闭式负压引流术治疗手足皮肤撕脱伤的体会封闭式负压引流术是现代医学发展到一定高度后的一项先进技术。

它在治疗手足皮肤撕脱伤方面，具有独到的优势和显著的疗效。

接下来将分享我的亲身体验和心得，希望能为需要使用这种治疗方式的朋友提供一些参考。

我是一名业余爱好者，热爱户外运动。

有一次，我在攀岩的过程中，不小心撕脱了右手腕的皮肤。

这个伤口给我带来了巨大的困扰，因为它很难彻底愈合，不仅带来疼痛，而且容易感染。

在进行了很多医疗处理后，我的专业医生建议我采用封闭式负压引流术进行治疗。

封闭式负压引流术是一种无创的治疗方式，适用于各种类型的皮肤撕脱伤。

在治疗开始前，专业医生先用巴氏消毒液将伤口进行清洗，然后涂上各种促进治疗的药物。

接着，医生将一个筒状的负压吸盘申在伤口上，通过一根管道连接一个集液袋，使负压吸盘形成一个密闭的空间。

当空间内气压低于外界气压时，负压吸盘便能抽出体内多余的液体，帮助伤口更快地愈合。

封闭式负压引流术的效果非常明显。

在我接受了这种治疗方式几天后，伤口的红肿状况得到了明显的缓解，疼痛也明显减轻。

与以往的治疗方式不同，封闭式负压引流术能够最大限度地减少伤口的感染风险，并且不会让伤口留下任何疤痕。

这无疑让我对这种治疗方式充满了信心，并在接受了一段时间的治疗后，我的伤口完全愈合了。

总体而言，封闭式负压引流术是一种高科技和先进的治疗方式。

它不仅可以治疗手足皮肤撕脱伤，而且还适用于其他类型的创伤和疾病。

在接受这种治疗方式之前，建议还是到正规医院接受专业医生的检查和指导。

无论如何，封闭式负压引流术无疑是一种先进的治疗方式，当遇到皮肤撕脱伤等问题时，它将是最佳的选择之一。

封闭式负压引流治疗四肢广泛皮肤撕脱伤患者的护理四肢广泛皮肤撕脱伤常因创伤范围广泛，软组织损伤及污染严重，且合并肌肉、肌腱、神经、骨及关节等深部组织损伤，早期处理不当常发生皮肤或创面感染，产生大量的渗液，严重影响患者肢体的功能恢复。

经过近十几年的临床应用和积极发展，封闭式负压引流（VSD）技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[1]。

该技术可以有效避免交叉感染，保证引流创面的清洁，改善引流创面的血液循环，使引流创面快速愈合，是一种简便而有效的理想方法。

该方法还具有减少患者换药次数和患者的痛苦、缩短住院时间及减少医疗费等优点。

2008年6月至今，我科使用一次性负压引流敷料治疗四肢广泛皮肤撕脱伤患者40例取得了良好的效果，现将护理体会报道如下：临床资料1. 一般资料。

本组患者共42例，男27例，女15例，年龄17～72岁。

受伤部位：上肢12例，下肢18例。

皮肤缺损原因:车祸伤23例，高处坠伤6例，重物压伤7例，机械绞轧伤6例。

其中一例汽车碾压伤患者创面包括双足背至大腿中部。

2.方法。

①清创:应尽早清创,开放腔隙,不遗留引流死角。

②准备引流物:根据伤口大小修剪合适的医用泡沫,并准备多侧孔的硬质硅胶引流管。

③填充:将修剪好的泡沫置于伤口床,有创腔时,将泡沫按创腔的二分之一大小修剪后填入伤口,戳孔放入引流管。

④封闭:用透明粘贴膜覆盖整个伤口表面,并包括伤缘处正常皮肤2～3 cm。

⑤连接负压:将引流管接通负压，维持负压进行吸引治疗，引流液较多时可用三通接头将其进行串联后接1-2个引流装置,吸引方式可用中心负压吸引、电动负压吸引或专用引流装置，维持压力200～400mmHg。

3.结果。

应用VSD治疗的40例四肢广泛皮肤撕脱伤患者，22例创面经5～7d引流后，创面愈合，13例行植皮或二期缝合后愈合，5例分泌物多，引流装置堵塞，再次置入引流装置，平均8d后再次植皮关闭伤口。

护理1.心理护理。

突如其来的创伤会使患者表现为情绪极度恐惧、忧虑，担心预后、医疗费用、手术疼痛、害怕残疾、家属的照顾等心理及社会问题。

【关键词】负压封闭吸引技术;伤口愈合;损伤; 治疗肌腱、骨骼等深部组织外露在手和足踝部创伤中非常常见。

治疗这类损伤的传统做法是清创后换药，等待局部肉芽组织生长然后植皮。

换药的过程通常需要很长时间，换药时病人非常痛苦，而且软组织缺损致肌腱、骨骼等深部组织或内固定装置外露的创面单纯依靠换药很难有健康的肉芽组织生长，通常需要行皮瓣移植修复，操作复杂，供区创面还需再处理。

负压封闭吸引技术可以用来覆盖肌腱、骨骼等深部组织外露创面，不需频繁换药，可以减轻创面水肿，改善局部血液循环，从而加速创面肉芽组织生长。

2007年1月至2008年6月笔者利用负压封闭吸引技术，治疗外伤所致手和足踝部软组织缺损伴肌腱、骨骼等深部组织外露患者32例。

1 临床资料1.1 一般资料本组32例，男23例，女9例，年龄52～63岁。

其中交通肇事损伤25例，挤压伤7例。

手部损伤21例，足踝部损伤11例。

全部患者在急诊清创后无法闭合创口，而存在肌腱、骨骼等深部组织外露，予负压封闭吸引技术覆盖创面，敷料每4～7 d更换1次,直至创口肉芽组织新鲜，依创面情况和局部功能需要，行游离植皮或皮瓣移植覆盖创面。

1.2 材料 vsd (商品名：维斯第)高分子泡沫护创材料，大小为15.0 cm×10.0 cm ×0.5 cm;内置2条一端有多个侧孔的14号塑料引流管，长30 cm。

英国施乐辉公司生产的具有分子阀门功能且具有黏合性的生物半透性薄膜，面积为20 cm×15 cm。

“y”型连接头。

以上材料均置消毒袋内密封保存。

负压封闭引流治疗专用吸引机(间断或持续负压)或中心负压吸引机。

1.3 治疗方法创面彻底清创，如有骨折根据需要予内固定或外固定;如骨外露面积较大，可用合适的转头在皮质骨上间隔1～2 cm 转孔;神经肌腱损伤予修复，然后再覆盖vsd材料。

先将vsd材料修剪成与创面大小形状一致，如果创面较大，可取多块vsd材料拼接缝合，如有腔隙将vsd材料修剪成相应大小，置入创腔内，使vsd材料与创面良好敷贴，再将vsd材料以4号线缝合于创缘皮肤。

高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流用于四肢皮肤撕脱伤目的：探索高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流用于四肢皮肤撕脱伤的实效性以及可用性。

方法：选取2012年2月至2013年1月期间在某院住院治疗的四肢皮肤撕脱伤患者60例作为研究对象，将这60例病例作为基数，把其随机分为两组，分别是实验组以及对照组，每组的患者是30例，对于实验组的患者，采用高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术，而对照组的患者并没有使用高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术，而是使用常規的换药联合植皮打包覆盖创面治疗。

患者的年龄分布没有非常明显的相关性，即无统计学意义（P>0.05）。

结论：高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流术在四肢皮肤撕脱伤治疗的过程中，疗效确切并且手术过后的康复效果相对于常规换药联合植皮打包覆盖创面治疗来说更为显著，是一种在治疗四肢皮肤撕脱伤的过程中更具有安全性能以及可行性的治疗手段。

标签：高分子泡沫材料；负压封闭引流；四肢皮肤撕脱伤对于人来说，人体四肢在日常生活中所应用的频率相比较其他部位而言较高，这也直接的导致了，四肢是受到外伤的主要部位，因为四肢的皮肤以及皮下软组织覆盖面积或者是组织厚度相比较其他部位来说更少，所以，四肢皮肤撕脱伤后更容易发生创面感染或者是皮肤坏死的现象。

对于这一现状，各国的医学研究者们给予了足够的重视，并且进行了大量的研究，得到了大量的临床治疗方法以及研究理论，例如换药联合植皮打包覆盖创面治疗法等，然而，这些治疗方法还存在着一些方面的欠缺，基于此，本文作者进行了探索高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流用于四肢皮肤撕脱伤的实效性以及可用性的研究，以期为四肢皮肤撕脱伤的治疗提供相应的参考帮助。

1.资料与方法1.1一般资料选取2012年2月至2013年1月期间在某院住院治疗的四肢皮肤撕脱伤患者60例作为研究对象，其中有女性患者有28例，男性患者为32例；年龄的范围在32-65岁之间，平均年龄（37±4.5）岁。