ACS讲座课件

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ACS教学课件ppt

提高风控能力
通过大数据分析、人工智能等技术手段，提高金融科技领域的风险控制能力。
优化产品设计
通过数据挖掘、用户行为分析等技术手段，优化金融产品的设计和定价。
提高服务质量
通过智能客服、自动化流程等技术手段，提高金融科技领域的服务质量。
acs在智慧城市中的应用
总结词
优化城市管理
优化城市管理、提高公共服务水平、促进产业升级
数据结构
链表、树、图等
算法与程序设计
算法概念
算法定义、算法描述、算法优化等
常用算法
排序、查找、递归等
程序设计语言
C、C、Java等
网络与互联网技术
网络基本概念
计算机网络、网络协议、网络地址等
互联网技术
HTTP协议、HTML、CSS、JavaScript等
03
acs进阶知识
数据库原理与应用
数据库系统架构
acs行业应用实践经验分享
• 经验一：acs在金融行业的应用实践 • 分析金融行业的需求和发展趋势 • acs在金融行业的应用场景和功能模块介绍 • 金融行业采用acs后带来的业务价值和效益提升 • 经验二：acs在医疗行业的应用实践 • 分析医疗行业的需求和发展趋势 • acs在医疗行业的应用场景和功能模块介绍 • 医疗行业采用acs后带来的业务价值和效益提升 • 经验三：acs在物流行业的应用实践 • 分析物流行业的需求和发展趋势 • acs在物流行业的应用场景和功能模块介绍 • 物流行业采用acs后带来的业务价值和效益提升
通过智慧交通、智慧安防、智慧环保等技术手段，优化城市的公共管理和服务水平。
提高公共服务水平
促进产业升级
通过智慧医疗、智慧教育、智慧旅游等技术手段，提高城市的公共服务水平。

ACS的诊断和治疗课件

精选课件
11
心电图
需要注意的要点
（1）动态变化；（2）对应心肌节段的局部变化新出现的左束支传导阻滞、胸前导联R波递增
不足应警惕STE-ACS ST段抬高的导联数目与死亡率相关
精选课件
12
心电图表现
NSTE-ACS表现为T波改变，和/或ST段压低>0.05mV；
STE-ACS表现为至少两个相关联导联ST 段抬高，和/或T波改变
精选课件
13
心肌酶标记物
常用心肌酶谱检测时间
出现时间 /h 高峰时间 /h 持续时间 /d
TnI / TnT
2~4
10~24
5~10/5~14
CK-MB
3~4
10~24
3-5
精选课件
14
心肌酶标记物
UAP：心肌酶谱正常或增高小于2倍
NSTMI和STEMI：心肌酶谱增高大于2倍
对于早期就诊病人，心肌酶谱正常应注意其是否在“空白时间窗”内
精选课件
30
PCI的发展进程
介入治疗史上的三座里程碑
单纯球囊扩张术：金属裸支架植入术：再狭窄发生率高达50% 再狭窄发生率约为
30%。
药物洗脱支架：再狭窄发生率仅为5%。
精选课件
31
精选课件
32
精选课件
3
冠心病的临床分型
1. 无症状型（隐匿型） 2. 心绞痛型稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 3. 心肌梗死型 STEMI NSTEMI 4. 猝死型 5. 缺血性心肌病型
急性冠状动脉综合症 (ACS)
精选课件
4
定义 (Acute Coronary Syndrome, ACS)
冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂 (erosion)，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征

ACS的诊断与治疗教学课件ppt

ACS的预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制危险因素
控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素。
早期筛查和干预
定期进行健康检查，发现并早期干预心血管疾病的相关危险因素。
ACS的康复计划
制定康复目标
根据患者病情和个体差异，制定具体的康复目标。
康复计划实施
根据康复目标，制定具体的康复计划，包括运动康复、心理
02
ACS的临床表现
稳定性心绞痛
劳力性心绞痛：由运动或其他心肌耗氧量增加所诱发的心绞痛，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
稳定型心绞痛的病程稳定，一般无恶化或进展。
不稳定性心绞痛
1 2
恶化型心绞痛
在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强。
初发型心绞痛
病程在1个月以内，此前从未发生过心绞痛。
ACS是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄、闭塞或痉挛，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种心脏病。
ACS的临床表现主要为心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。
ACS的分类与分型
ACS根据临床表现和病理生理特点，可以分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。
STEMI是由于冠状动脉内完全阻塞，导致心肌缺血、坏死，心电图表现为ST段抬高。
心电图监测
对于疑似ACS的患者，医生还可以进行心电图监测，以了解患者的心电活动情况，以及是否有心律失常等异常心电现象。
影像学检查
心超检查
心超是一种无创性的影像学检查方法，可以观察到心脏的结构和功能情况，包括心肌厚度、心脏大小、心脏收缩和舒张功能等，以帮助判断病情。
CT或MRI检查

ACS患教ppt课件

糖尿病
高血压
高血脂
心理压力
中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.
一要管药物
二要管生活
中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.
+ 支架术后，医生会根据您的情况开具如下药物，这些药
ACS患者长期有效二级预防至关重要！
• 防止狭窄不太严重的斑块进展，使病情加重，导致再发心梗 • 防止支架血栓和支架内再狭窄（虽然发生率很低，但要积极二级预防以确保万无一失）
中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.
吸烟联系日常常做的事，如起、刷牙、早餐等将药瓶放在容易看见的地方使用日历提醒使用电子药盒
合理膳食
适当锻炼
戒烟限酒
心理调整
中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.
中国居民平均膳食宝塔
第五层为油脂类: 油25-30g、盐6g
中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.
放入支架能够救命，能够缓解症状，改善生活质量，但不能根治冠心病
1.冠状动脉粥样硬化是弥漫性发生发展的，ACS患者的冠脉内常常存在多处不稳定斑块，一般只是在狭窄严重的斑块部位放入支架，狭窄不太严重的斑
中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.
ACS患者病情趋于稳定后，应在医生指导下循序渐进的进行运动和锻炼
+ 放入支架术后一个月内：

急性冠脉综合征(ACS)及其治疗进展培训课件

★ST段不抬高的急性冠状动脉综合征 ◆非Q波心肌梗死NSTEMI（CK-MB大于正常上限的2倍） ◆不稳定性心绞痛UAP（CK-MB小于正常上限的2倍） ★ST段抬高的急性冠状动脉综合征——
急性Q波心肌梗死STEMI
5/98
急性冠脉综合征（ACS）及其治疗进展
2
国际现状
每年: • > 4 million patients are admitted with
– history / physical exam – electrocardiogram
• Patients are categorized into 3 groups
– non-cardiac chest pain – unstable angina – myocardial infarction
• recent (< 2 months) acceleration of angina (increase in severity of at least one CCSC class to at least CCSC class III)
Canadian Cardiovascular Society Classification
Anti-platelet Therapy
• Clopidogrel氯比格雷
– CAPRIE (Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events)
– nitrates, beta blockers, calcium antagonists
• 抗血栓 therapy
– 抗血小板 therapy • aspirin, ticlopidine, clopidogrel, GP IIb/IIIa inhibitors

ACS抗栓抗凝药物应用PPT课件

ACS具有发病急、病情重、进展快的特点，及时正确的诊断和治疗对降低病死率和改善预后具有重要意义。
ACS是冠心病的一种严重临床类型，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。
ACS病因和病理机制
ACS的主要病因是冠状动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的发生和
发展是多因素作用的结果。
常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
个体化治疗策略
针对不同患者的具体情况，制定个体化的抗栓抗凝治疗方案，以提高治疗效果和安全性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
ACS的病理机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，导致冠状动脉痉挛或血栓形成，引起
心肌缺血缺氧或坏死。
ACS治疗原则
ACS的治疗原则是尽早开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌灌注，减少心肌坏死。
药物治疗是基础治疗，包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、调脂药物等，以稳定斑块、降低心肌耗氧量、减少血栓形成。
氯吡格雷+阿司匹林
氯吡格雷和阿司匹林联合使用可以增强抗血小板聚集的作用，适用于急性冠脉综合征的治疗，但需注意出血风险和胃肠道反应。
华法林+阿司匹林
阿司匹林也是常用的抗血小板药物，与华法林联合使用可以增强抗栓效果，但需注意出血风险和胃肠道反应。
注意事项
联合用药时应充分考虑药物的相互作用和副作用，遵循医生的建议和指导，定期监测相关指标，以确保用药安全有效。
减少剂量和副作用
通过联合用药，可以减少单药的剂量，从而降低药物副作用的发生率。
克服耐药性
对于一些已经产生耐药性的患者，联合用药可以有效地克服耐药性，提高治疗效果。
联合用药方案及注意事项

ACS患者长期抗血小板药物干预的认识教学讲义ppt

ACS患者长期抗血小板药物干预的认识教学讲义
CONTENTS
• ACS概述 • 抗血小板药物干预在ACS治疗
中的重要性 • ACS患者长期抗血小板药物干
预的策略 • ACS患者长期抗血小板药物干
预的注意事项 • ACS患者长期抗血小板药物干
01
ACS概述
ACS定义
01
ACS是指急性冠状动脉综合征，是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛等。
抗血小板药物的疗效评估
01
02
03
临床研究证据
大量临床研究证明，长期使用抗血小板药物可以显著降低心血管事件的发生率和死亡率。
定期评估疗效
在治疗过程中，医生会定期评估患者的疗效，调整治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果。
患者自我监测
患者应定期监测自身情况，如出现异常出血、皮肤瘀斑等症状时，应及时就医。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
每个患者的病情和身体状况都有所不同，个体化治疗是根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
精准医疗
精准医疗是以个体化治疗为基础，通过基因检测、分子诊断等手段，对患者的病情进行精准评估，从而制定更加精确的治疗方案。
公共卫生策略与患者教育
公共卫生策略
公共卫生部门应制定相关策略，提高ACS患者对抗血小板药物的认知度和使用率，同时加强药品监管，保障患者的用药安全。
患者教育
患者教育是提高患者认知度和自我管理能力的有效手段，通过开展患者教育活动，让患者了解抗血小板药物的疗效和副作用，提高患者的用药依从性和治疗效果。
谢谢您的聆听
THANKS

急性冠状动脉综合征(ACS)的诊疗和其危险分层培训课件

急性冠状动脉综合征（ACS）的诊疗和其危险分层
7
NSTEACS 早期死亡率
% of Patients
6 5 4
7-day
In-hospital 4.9
3
2
1.8
1.9
1.8
1
0 n=9,461
n=1,915 n=7,800 n=27,786
PURSUIT PRISM-PLUS GUSTO IV-ACS CRUSADE
13
急性冠状动脉综合征（ACS）的诊疗和其危险分层
14
Dorsam R, Kunapuli S. J Clin Inves急t. 性20冠0状4;动11脉3综:3合40征-3（4A5CS）的诊疗和
其危险分层
15
ACS病理生理
斑块形成原因
➢内皮功能损害 ➢巨噬细胞 ➢平滑肌细胞
急性冠状动脉综合征（ACS）的诊疗和其危险分层
23
ACS诊断
根据病史、症状、体格检查、心电图、心肌标志物诊断患者是否ACS、有无心肌坏死或死亡的危险性
急性冠状动脉综合征（ACS）的诊疗和其危险分层
24
ACS病史
病史中有无冠心病危险因素：高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、家族史中有无早发冠心病。结合其他检查诊断ACS
急性冠状动脉综合征（ACS）的诊疗和其危险分层
➢ 幼稚型T波
➢ 癫痫发作 or 阿-斯综合症
➢ 心动过速后T波倒置
➢ 起搏心律后T波倒置
➢ 颅内疾病 (脑出血)
➢ 二尖瓣脱垂
➢ 心包炎
➢ 原发或继发心肌病
急性冠状动脉综合征（ACS）的诊疗和其危险分层
42
影响心电图判断因素

ACS诊断和治疗ppt课件

• 30天病死率从CCU前期的30％CCU期的15％再灌注时期的5％。
31
AMI的治疗原则
• 持续心电监测，及时发现和处理心律失常 • 维持血液动力学稳定 • 尽快给予再灌注治疗，使闭塞的IRCA迅速再通 • 降低心肌耗氧量，保护缺血心肌
32
AMI的治疗流程
• 一般治疗：CCU、镇痛、吸氧； • 再灌注治疗溶栓（IV）-- r-tPA
39
常用溶栓药物及剂量
• ＳＫ：150万U 0.5~1小时静滴 • ＵＫ：2.2万U/kg 30min静滴 • t-PA(r-tPA): 8mg 静推
42mg 静滴/90分钟
40
冠脉再通的判断
• 胸痛明显减轻或缓解； • ECG上抬的ST段在2h内回复50％以上； • 出现再灌注心律失常（PVCs,加速性室性自主心律，
－原则：降低心肌耗氧量＋增加冠脉供血+稳定斑块－心肌耗氧量的决定因素：
HRSBp 心肌收缩力室壁张力
26
劳力型心绞痛
• 重要是：使心肌耗氧量使HR、SBP和心肌收缩力、室壁张力
• 用药：硝酸酯＋-受体阻滞剂 • 目标：HR控制在60次/min左右，
血压控制在110/70mmHg左右。
• 只有临床症状不典型，或ECG改变难以判断时，方依赖酶学的支持来确诊。
29
AMI的特殊表现
• 以心衰为首发表现－急性肺水肿（大缺血，小梗死）
• 以晕厥为首发表现－ AVB伴大汗、面色苍白、 HR30－40bpm
• 以心源性休克为首发表现－AVB伴BP 、HR • 以上腹痛为首发表现－伴恶心、呕吐、大汗淋漓
• 能使急性闭塞的冠脉再通，恢复心肌血流和灌注； • 能挽救缺血心肌、缩小梗塞面积、改善血液动力学； • 能保护心功能，预防心室扩大和重塑，预防心衰发生； • 降低住院病死率，并改善长期预后； • 是ST段抬高AMI最重要的急救措施，而且开始越早越好； • 主要包括溶栓治疗和急诊PTCA＋支架植入； • CABG：国内条件不具备，国外也没有大量开展，目前，

ACS诊断和治疗PPT教学课件

康复和二级预防
康复治疗
在急性期治疗后，患者应接受康复治疗，包括物理治疗、运动康复等，以促进身体功能的恢复。
二级预防
对于已经发生过ACS的患者，应采取二级预防措施，包括长期药物治疗、定期复查和生活方式调整等，以降低复发风险。
患者教育和生活方式调整
患者教育
对患者进行教育，使其了解ACS的发病机制、治疗方法和注意事项，提高自我管理和预防意识。
抗凝药物
如华法林、低分子量肝素等，用于降低血液凝固风险，防止
血栓形成。
β受体拮抗剂
如美托洛尔、阿替洛尔等，用于降低心肌耗氧量，缓解心绞
痛症状。
ACE抑制剂
如卡托普利、依那普利等，用于降低血压、改善心肌重构，
减少心血管事件发生。
介入治疗
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
通过导管扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
THANKS
感谢观看
生活方式调整
指导患者进行科学的生活方式调整，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态等，以促进康复和预防复发。
05
ACS的最新研究进展
新药研究和治疗策略
01
02
03
新型抗血小板药物
研发针对血小板聚集的新药物，用于预防ACS患者血栓形成和心血管事件。
新型降脂药物
研究新的降脂药物，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，进一步减少动脉粥样硬化斑块形成。
。
ACS是心血管疾病中的急危重症，需要及时诊断和治疗，以降低患者的死亡率和并发症发生率。
ACS的症状和体征
胸闷、胸痛、心悸、气促等是ACS的常见症状，其中胸痛是最具特征性的症状。
ACS的胸痛通常呈压榨性、紧缩性或窒息性，可放射至左肩、下颌、左上肢等部位。

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美国化学会(ACS ) 期刊数据库检索
南开大学图书馆 Email:miruihua@ 米瑞华 2006－4
一.数据库介绍二.检索方法浏览期刊检索期刊三.RSS & Email Alerts文献服务四.检索结果的保存
一.数据库介绍
美国化学学会－ACS(American Chemical Society)成立于1876年，现已成为世界上最大的科技协会之一，其会员数超过16.3 万。多年以来，ACS一直致力于为全球化学研究机构、企业及个人提供高品质的文献资讯及服务，在科学、教育、政策等领域提供了多方位的专业支持，成为享誉全球的科技出版机构。ACS的期刊被ISI的 Journal Citation Reports(JCR)评为：化学领域中被引用次数最多之化学期刊。
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例1：检索刘育老师的文章96－
例2：检索宋礼成老师的文章96－
检索结果
结果排序方式
一屏显示的结果数10，20， 50，100
例3：钒的晶体结构
检索结果
例4：查找一种化合物 (4-C5H4N)2C2Co2(CO)6
检索策略
逻辑算符： and or not
作者检索
名字的首字母要大写，姓和名之间要空一个格，名字要写全。由于系统可以自动进行同词根的检索，如输入pauling,系统可以自动检出包括Pauling paul, Paul, Pauline 等词的文献. 因此，在进行作者检索时，名字的首字母需要大写，以避免进行同词根的检索。如输入Pauling,只能检出作者为Pauling的文章。
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