宫内节育器放置取出术操作常规

计划生育手术操作常规一.放置宫内节育器一、［适应症］凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置.二、［禁忌症］1. 严重的全身性疾病,急性阶段.2. 月经周期紊乱或经量过多者.3. 生殖器炎症.4. 产后未满3 个流产后月经尚未恢复正常者.5. 子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女.6. 宫腔深度小于5.5cm 或大于10cm.7. 子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情处理,非绝对禁忌.三、［术前检查］1. 详细询问病史及避孕史.2 .作妇科检查，阴道清洁度检查.3.放置时间有四种(1)月经干净后3 —7天：产后满3个月，月经尚未恢复者应排除妊娠后再放置.(2)人流同时可放置(子宫收缩不良.出血过多或有感染者暂不放.(3)自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者.(4)剖宫产术后半年.(5)宫内节育器的选择常用的类型有T-cu380A,母体乐，r形环,吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择．，四、[操作方法及程序]1.手术者穿清洁工作服、戴帽子、口罩。

常规刷手后戴无菌手套。

2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。

3.常规铺巾：套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。

4.阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾斜度及附件情况后, 换无菌手套。

5.用窥阴器暴露阴道和宫颈并消毒。

6.用宫颈钳夹宫颈前唇或后唇。

7.用棉签醮消毒液消毒宫颈管。

8.用子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度。

遇有剖宫产史和宫颈管异常时，应探查宫颈管长度。

9.根据宫颈口松紧和选用节育器的种类与型号大小决定是否扩张宫颈口。

10.撕开选用的节育器外包装袋取出节育器。

11.将准备放置的节育器告诉受术者，并示以实物。

12.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。

13.置入节育器。

五、[ 注意事项]1. 严格无菌操作，操作中避免进入宫腔的器械和节育器与阴道壁触。

2. 操作应轻柔，以防发生心、脑综合征等不良反应。

对高危的妇女更宜小心，以防子宫损伤。

宫内取出环工作制度一、目的为了规范宫内节育器（IUD）取出术的操作流程，确保手术安全，提高手术成功率，制定本工作制度。

本制度旨在为医护人员提供明确的操作指南，保障患者权益，降低并发症发生的风险。

二、适用范围本制度适用于各级医疗机构开展宫内节育器取出术的医护人员。

三、宫内节育器取出术的适应症和禁忌症1. 适应症：（1）计划再生育或不需避孕，如丧偶或离异等。

（2）放置期限已满需更换。

（3）绝经过渡期停经1年内。

（4）拟改用其他避孕措施或绝育。

（5）有并发症及副反应，经治疗无效。

（6）带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。

2. 禁忌症：（1）并发生殖道炎症时先给予抗感染治疗，治愈后再取出IUD。

（2）全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。

四、宫内节育器取出术的操作流程1. 术前准备：（1）患者进行全面的妇科检查，包括盆腔B超检查，确认宫内节育器的位置和类型。

（2）了解患者的月经史、生育史、避孕史及既往病史，评估患者取出宫内节育器的适应症和禁忌症。

（3）向患者充分告知取出宫内节育器的过程、风险和可能的并发症，取得患者书面同意。

（4）准备相应的手术器械、消毒物品、急救设备和药品。

2. 术中操作：（1）患者取膀胱截石位，进行外阴、阴道和宫颈的消毒。

（2）根据宫内节育器的类型，选择合适的取出工具。

（3）轻轻牵拉宫内节育器，使其与子宫壁分离。

（4）缓慢取出宫内节育器，避免损伤子宫壁。

（5）如遇取出困难，可采用超声引导下取出或剖宫取环。

3. 术后处理：（1）观察患者术后病情，如出现腹痛、出血等异常情况，应及时处理。

（2）给予患者抗生素预防感染，必要时给予止血药物。

（3）告知患者术后注意事项，如保持外阴清洁、避免性生活和剧烈运动等。

（4）安排患者在术后一定时间进行复查，以确保宫内节育器已成功取出。

五、宫内节育器取出术的注意事项1. 术前应进行B超检查或X线检查，确定宫内节育器是否在宫腔内，同时了解IUD的类型。

精选文档宫内节育器搁置术适应症：凡育龄妇女，自发搁置而无禁忌症者均可搁置。

宫内节育器搁置术禁忌症：1、严重浑身性疾患。

2、急、慢性生殖道炎症。

3、生殖器官肿瘤。

4、子宫畸形。

5、宫颈过松、重度陈腐性宫颈裂伤或子宫脱垂。

6、月经异样，如月经过多、过频或不规那么出血。

7、子宫腔大小，宫腔大于9cm或小于者〔人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者搁置及铜固定式节育器除外〕。

8、有铜过敏者，不可以搁置含铜节育器。

宫内节育器搁置时间：惯例搁置时间为月经洁净后3～7日。

1、适合的搁置时间是月经洁净后3～7日。

2、哺乳期或短期闭经要求搁置者，应先清除初期妊娠。

3、人工流产术后可同时搁置〔子宫手术不良、出血过多、有感染可能者，临时不放〕中期妊娠引产后24小时内清宫术后可搁置。

药物流产2次正常月经后。

4、自然流产转经后。

5、剖宫产后6个月。

6、产后42天恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常者。

7、剖宫产或阴道正常临盆后即时搁置〔有潜伏感染或出血可能者临时不放〕。

8、用于紧迫避孕，不论月经周期时间，在无保护性性交后5天内搁置。

术前准备：.精选文档惯例检查后，受术者排空膀胱，取截石位，进行外阴及阴道，而后铺消毒巾或孔单。

检查手术包和节育器的有效灭菌日期。

宫内节育器搁置术手术操作方法：1、术者穿洁净工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。

2、按手术步骤，把所需器材摆列齐整。

3、搁置阴道扩充器，充足裸露宫颈，擦净阴道内积液，用 2.5%碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。

4、用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向下牵引，使子宫保持较水平的中间地点。

5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。

6、依据子宫颈口的松紧和节育器的种类决定能否扩大子宫颈口。

7、搁置节育器：有3种法，即叉入法、钳入法和套管法。

8、取下宫颈钳，擦净阴道分泌物，去掉窥器，术毕。

9、填写手术记录。

宫内节育器搁置本卷须知：1、严格履行无菌操作，进入宫腔的器材和节育器不可以触碰阴道壁。

宫内节育器取出术操作规程1. 术前准备1. 询问病史、体格检查、妇科检查；白带常规；2. 对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线检查等）。

尽可能了解IUD的种类和位置。

3. 测量血压、脉搏、体温。

4. 做好术前咨询，解除患者思想顾虑，受术者知情并签署同意书。

5. 术前排空膀胱。

2.手术步骤1. 无尾丝IUD2.1.1. 手术者穿手术服，戴帽子、口罩、无菌手套。

2.. 受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴、阴道。

3. 铺无菌巾、套脚套、垫治疗巾、铺孔巾。

4. 阴道双合诊检查。

仔细查明职工大小、位置、倾屈度及附件情况后，换无菌手套。

5. 用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。

6. 用消毒液消毒宫颈及阴道穹。

7. 子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

8. 拭净黏液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。

9. 探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置。

10. 视宫口情况和所放置IUD的种类，酌情扩张宫口。

11. 用取出器（取环钩或取器钳）钩住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出，如遇困难，须扩张宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。

12. 必要时将带出的子宫内膜送病理检查。

13. 环形节育器部分嵌顿肌壁内，可牵拉金属环丝，见环结后剪断取出，以免部分残留。

14. 如节育器嵌顿、断裂、残留，可用取器钳夹取或在B超监测下取出，亦可在宫腔镜下取出。

15. 节育器异位于子宫外者，应在腹腔镜下或改用开腹手术取出。

3.术后处置1. 填写IUD取出术记录2. 告知受术者注意事项3. 术后休息1天 2周内禁止性交和盆浴，继续避孕者，应落实避孕措施。

放置宫内节育器的管理制度及流程英文回答：Intrauterine Device (IUD) Placement Policy and Procedure.Introduction:Intrauterine devices (IUDs) are one of the most effective methods of contraception, offering highly reliable, long-acting birth control. They are small, T-shaped devices that are inserted into the uterus to prevent pregnancy. This policy and procedure manual outlines the necessary steps for the safe and effective placement of IUDs.Eligibility:IUDs are generally safe and effective for all women who desire highly reliable birth control. However, certainconditions may preclude IUD placement, such as:Active pelvic infection or sexually transmitted infection.Uterine abnormalities or malformations.Pregnancy or suspicion of pregnancy.Current use of anticoagulants.Pre-Insertion Evaluation:Prior to IUD placement, a thorough medical history and physical examination should be performed to assess the patient's eligibility and identify any potential contraindications. This includes:Obtaining a comprehensive medical history, including menstrual history, sexual history, and contraceptive history.Performing a speculum examination and bimanual examination to assess the uterus and adnexa.Screening for pregnancy and sexually transmitted infections.Procedure:The IUD insertion procedure typically takes 5-10 minutes and can be performed in an office setting. It involves the following steps:Insertion of a speculum into the vagina to visualize the cervix.Cleaning the cervix with an antiseptic solution.Sounding the uterus to determine the depth and angle of insertion.Inserting the IUD into the uterine cavity using a special applicator.Trimming the IUD strings and providing instructionsfor follow-up.Post-Insertion Care:After IUD insertion, the patient should be monitoredfor any immediate complications, such as pain, bleeding, or discomfort. They should be provided with instructions for:Reporting any changes in bleeding patterns or pain.Avoiding strenuous activity for 24-48 hours.Follow-up examination 4-6 weeks after insertion.Complications:IUD placement is generally a safe procedure, but there are potential complications that can occur. These include:Perforation of the uterus or cervix.Infection.Ectopic pregnancy.Expulsion of the IUD.Follow-Up:Patients should be scheduled for a follow-up examination 4-6 weeks after IUD insertion. This examination should include a speculum examination to confirm the presence and appropriate placement of the IUD.Removal:IUDs can be removed at any time. The removal procedure is relatively simple and involves:Inserting a speculum into the vagina.Grasping the IUD strings and gently pulling the IUDout of the uterine cavity.Training and Certification:Healthcare providers who perform IUD insertions should receive appropriate training and certification from an accredited organization. This ensures that they have the necessary skills and knowledge to safely and effectively insert IUDs.中文回答：宫内节育器放置管理制度及流程。

宫内节育器放置取出术操作常规宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常用的避孕方法之一，通过将宫内节育器放置于子宫内，来达到长期避孕的效果。

宫内节育器的放置取出术是一种相对简单的手术操作，下面将详细介绍宫内节育器放置取出术的操作常规。

一、准备工作1.术前准备：患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的孕产史、宫颈情况和子宫大小等相关情况。

2.术前讨论和充分沟通：医务人员需要与患者充分沟通，了解患者的避孕需求和期望，明确手术的安全性和风险，商议是否适合放置宫内节育器。

3.选择合适的宫内节育器：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的宫内节育器。

常用的宫内节育器有铜宫内节育器和激素宫内节育器。

二、操作过程1.无菌操作：医务人员需要穿戴手术室常规无菌装备，进行无菌操作。

患者需要采取合适的体位（常见的有仰卧位、取胎头位等），并进行局部消毒。

2.宫颈扩张：医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，以便将宫内节育器放入子宫内。

3.宫腔测量：医生会使用宫腔测量器来测量子宫的深度，以确定合适的宫内节育器的长度。

4.插入宫内节育器：医生会将宫内节育器插入子宫腔内，通常通过阴道和宫颈进行插入。

铜宫内节育器通过宫颈插入，而激素宫内节育器则通过阴道插入。

5.确认位置：医生会使用指或B超等方式来确认宫内节育器的位置是否正确。

如果位置不正确，可能需要重新放置或取出宫内节育器。

6.诱发宫缩：为了帮助宫内节育器保持较理想的位置，有时会给予催产素或口服药物来诱发宫缩，使子宫收缩并将宫内节育器固定在适当的位置上。

7.宫颈扩张器取出：在确认宫内节育器位置稳定后，医生会取出之前放入的宫颈扩张器。

三、术后护理1.观察：术后需要对患者进行观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以发现并处理任何可能的并发症和不适症状。

2.术后康复：患者需要遵守医生的指导，注意休息和恢复，避免剧烈活动和性生活，直到宫内节育器位置稳定。

宫内节育器放置术详细步骤及注意要点一、目的宫内节育器(intrauterine device，IUD)放置术是用于育龄妇女节育的手术方法。

二、适应证育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。

某些疾病的辅助治疗：如官腔粘连、功能性子宫出血及子宫腺肌症等的保守治疗（含有孕激素的宫内节育器）等。

三、禁忌证1.严重全身性疾患，如心力衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍等。

2.急、慢性生殖道炎症，如急慢性盆腔炎是绝对禁忌证；阴道炎、官颈炎、重度官颈糜烂治疗前不宜放置。

3.妊娠或可疑妊娠。

4.生殖器官肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤引起官腔变形，或月经过多者不宜放置，卵巢肿瘤应于治疗后根据情况考虑可否放置。

5.生殖道畸形、子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等。

6.宫颈内口过松、重度陈旧性官颈裂伤或严重子宫脱垂。

7.月经过多、过频或不规则阴道流血。

8.官腔深度不足 5.5cm 者。

9.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。

10.顺产或剖宫产胎盘娩出后放置官内节育器，如有潜在感染或出血可能者，胎膜早破12 小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。

11.产后42 天恶露未净或会阴伤口未愈者。

12.严重痛经者。

四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，术前3天禁止性生活。

注意：一定要讲明操作过程及风险，并签署知情同意书。

2.材料准备：合适型号和类型的宫内节育器，消毒用品等。

3.操作者准备：操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套等；助手协助患者体位摆放，观察放置节育器过程中患者情况等。

五、操作步骤注意：术中严格无菌操作。

1.常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查。

2.用窥阴器扩张阴道，消毒阴道穹隆、官颈及颈管。

3.宫颈钳钳夹官颈前唇，轻轻向外牵拉。

4.宫颈过紧者可用 1%的利多卡因棉签置人宫颈管内约 2分钟，或 1%的利多卡因于官颈4 点及8 点处黏膜下注射各 1—2ml，5 分钟后实施手术。

一、宫内节育器放置术（一）适应证育龄妇女，自愿放巻而无禁忌证者（二）禁忌证1.生殖器官炎症，如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症与宫颈重度廉烂及性传播性疾病。

2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。

3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。

4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。

5.各种较严重得全身14疾病，如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病与各种疾病得急性期。

6.子宫颈内口松弛、（固定式IUD除外）及严重得宫脱垂妇女。

7.宫腔小于5. 5cm或大于9cm者不宜放宜（人流术例外）。

8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。

9.宫外孕或葡萄胎病史。

10.人工流产术中出血过多，或可疑胎盘组织残留者。

11 •铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜Yj冇器。

12.中度贫血,Hb< 90g g/L者慎用（含LNG Yj育器除外）。

13.痛经者慎用。

（三）放置时间1.月经干净后3-7天内。

2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者，应除外早孕后再行放置。

3.正常产后42天，或转经后子宫恢复正常者。

4.人工流产同时（子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放）。

5.药物流产两次正常月经后。

6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。

7.剖腹产术后半年。

8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放宜。

（四）术前准备1.详细了解病史与避孕史。

2.作妇科检查，血常规检查，同时查阴道淸洁度、滴虫、貞•菌，做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查,如有炎症治疗后再放。

3.经检査不适于放置宫内节育器者，应指导苴使其她避孕方法。

4.术前测体温（超过37、5'C暂不放巻宫内节育器）。

5.手术者穿淸洁洗手衣，换鞋，戴帽子、口罩，常规刷手（按刷手方法与要求），戴消毒套袖及手套（一手戴双层手套），整理器械。

6.排空膀脱后，常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后，换臀垫或垫双层治疗巾，套裤腿，铺孔巾07.术者应询问受术者末次月经、末次分娩史、避孕史、末次手术情况并复査子宫大小、位豐、倾屈度及附件，换手套。