动脉瘤
形成机制: 静脉血管无肌层 高血压 手术因素 内瘘使用过早 穿刺或压迫不当
处理原则: 护腕、手术
血清肿
概念: 血清性积液形成的局限性肿物,主要发生于人造血 管吻合口处。
原因:人造血管具有结构性裂隙或网眼 血液流变学因素 贫血与低凝 人造血管内压力增加
处理:保守、手术
肿胀手综合征
内瘘成型术前血管检查
1. 询问病史; 2. 物诊(触诊、Allen验); 3. 超声多普勒; 4. 血管造影。
内瘘成型术前血管检查
1
询问病史
2 物诊:触诊、Allen实验
3
超声多普勒
4
MRI或者CTA
5
血管造影
动静脉内瘘成形术
吻合方式:连续或间断外翻式缝合,用60~8-0 血管缝合线。
术 式:1. 端-端吻合 2. 端-侧吻合(√) 3. 侧-侧吻合
自体内瘘成熟锻炼法:手部运动法
内瘘穿刺问题
应在内瘘完全成熟后开始穿刺,建议使用15~16G穿刺 针;
穿刺针应远离动静脉吻合口至少3cm; 静脉穿刺针针尖指向近心端,动脉穿刺针可指向近心
端或远心端; 动静脉穿刺点相距大于5cm; 穿刺针与皮肤夹角呈20~40°,并采用阶梯式或钮扣式穿
刺方式; 穿刺针刺入血管后不建议将针翻转180°; 透析结束时要将穿刺针完全拔出后再压迫。
移植血管内瘘适应症
1. 血管纤细不能制作自体内瘘; 2. 自身相邻血管相距较远或由于反复制作内瘘
使血管耗竭; 3. 由于糖尿病、周围血管病、牛皮癣等使自身
血管严重破坏; 4. 原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管
搭桥。
移植血管种类
1. 自体血管:大隐静脉 2. 同种异体血管:尸体大隐静脉、股动脉、