食管癌行新辅助化疗后营养参数的变化可预测术后并发症

食管癌新辅助治疗的选择及其效果评价食管癌是严重危及人类健康的一种癌症类型，早期治疗可以达到较好的治疗效果和预后，而晚期治疗难度较大，因此针对食管癌新辅助治疗的选择和效果评价显得尤为重要。

随着医学技术的不断发展，新辅助治疗在治疗食管癌方面发挥了越来越大的作用，成为临床应用的重要手段之一。

一、食管癌新辅助治疗的临床意义食管癌的治疗主要包括手术治疗、放化疗和新辅助治疗。

新辅助治疗是放化疗和手术治疗之间的桥梁，通过在手术前应用放化疗，能够减小肿瘤体积，控制远处转移，提高手术成功率和减少手术后复发率，从而改善患者的生存质量。

二、食管癌新辅助治疗的方法1. 化疗化疗主要是通过化学药物来杀死癌细胞。

化疗可以单用，也可以跟放疗、手术同步或者交替使用。

在新辅助治疗中，化疗方案的制定需要综合考虑患者的具体情况，如年龄、身体状况和病情程度等。

目前常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇、多西他赛等，这些药物都有较好的疗效，但也会带来一定的毒副作用，例如肝肾功能损害、恶心、呕吐等。

2. 放疗放疗是利用高能量射线来杀死癌细胞，主要通过时空分离和适量分割达到杀灭肿瘤细胞、保护正常组织和延长患者的生存期的目的。

在新辅助治疗中，放疗主要应用于患者肿瘤体积较大、已经发生局部淋巴结转移或者未能手术切除的患者。

放疗的副作用较小，而且又能够有效地控制肿瘤体积，最大程度地保护患者的身体健康。

3. 靶向治疗靶向治疗是以肿瘤分化特异抗原或功能分子为作用目标的新型治疗方式。

随着生物技术的不断发展，靶向治疗药物的种类和数量不断增加，例如厄洛替尼、贝伐单抗、帕博利珠单抗等。

靶向治疗仍处于临床研究阶段，治疗效果和安全性有待进一步验证。

三、食管癌新辅助治疗的效果评价新辅助治疗的效果评价对于指导下一步治疗决策和判断患者的预后具有重要的意义。

评价指标主要包括病理学完全缓解、病理学部分缓解、下桥梁复发、局部复发等多个方面。

其中，病理学完全缓解是指在手术前完成放化疗后，术后病灶消失、侵袭性成分完全消除的状态。

2018年9月第25卷第18期新辅助放化疗后行食管癌根治术并发症的观察与护理马雅敏诸校娟童雅萍食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一，术前放化疗联合手术的治疗模式被认为是局部晚期食管癌较为理想的治疗策略。

但FFCD 9901[1]表明，新辅助放化疗增加了术后病死率和并发症的发生率。

因此，对术后并发症的观察和护理成为术后临床工作的重点。

笔者总结本院收治的64例新辅助放化疗后行食管癌根治术患者的临床护理经验，报道如下：1 临床资料1.1 一般资料2015年1月至2017年9月本院共收治64例食管癌新辅助放化疗后行食管癌根治术患者。

其中男60例，女4例；年龄47～71岁，平均60岁；病理类型：鳞癌62例，腺癌2例；肿瘤部位：食管上段12例，食管中段52例；临床病理分期：Ⅲb期49例，Ⅲc期15例。

采用紫杉醇+卡铂（P C方案）联合qw化疗方案54例，采用替加氟+奥先达（F P方案）联合q3w化疗方案10例。

64例患者均予2周期化疗，同时辅以放疗，4～6周后疗效评估并完善相关术前检查，无手术禁忌证，均行McKeown（经右胸-上腹部正中-左颈三切口手术）手术。

1.2 结果64例中13例（20.3%）出现并发症，其中5例合并有两种及以上并发症，肺部感染7例，胸内吻合口瘘1例，颈部吻合口瘘、心律失常各6例，喉返神经损伤2例。

对症治疗后，除1例因家庭经济原因放弃治疗自动出院外，其余患者均康复出院。

作者单位：310053 杭州，浙江中医药大学护理学院硕士在读（马雅敏）；杭州，浙江省肿瘤医院胸外科（马雅敏、诸校娟、童雅萍）通信作者：诸校娟，Email:706340690@ 2 护理措施2.1 一般护理2.1.1 术前护理入院后嘱患者戒烟酒，根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表全面评估患者的营养状况。

本组64例中有5例（7.8%）患者NRS-2002评分≥3分，其中3例遵医嘱口服营养素，2例进食困难，予静脉输注葡萄糖注射液、脂肪乳、氨基酸中的2种或管饲营养素。

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，食管癌手术切除是治疗食管癌的主要手段。

术后辅助治疗对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要意义。

本文将对食管术后辅助治疗方案进行详细阐述。

一、食管术后辅助治疗的意义1.降低复发风险：食管癌手术切除后，残留的癌细胞有可能在体内复发。

辅助治疗可以降低复发风险，延长患者生存期。

2.提高生存率：食管癌术后辅助治疗可以杀灭残留癌细胞，降低肿瘤负荷，从而提高患者生存率。

3.改善生活质量：辅助治疗可以减轻术后并发症，提高患者的生活质量。

二、食管术后辅助治疗的方法1.化疗化疗是食管癌术后辅助治疗的主要方法之一。

化疗药物可以杀灭癌细胞，降低复发风险，提高生存率。

（1）化疗方案：目前常用的化疗方案包括：1）5-氟尿嘧啶（5-FU）+亚叶酸钙（CF）：5-FU是一种抗代谢药物，与CF联合应用可以增强疗效。

2）顺铂（DDP）+5-FU+亚叶酸钙（CF）：DDP是一种铂类化疗药物，与5-FU和CF 联合应用可以增强疗效。

3）奥沙利铂（L-OHP）+5-FU+亚叶酸钙（CF）：L-OHP是一种新型铂类化疗药物，与5-FU和CF联合应用可以增强疗效。

（2）化疗周期：化疗周期一般为6-8周，具体周期根据患者病情和耐受性而定。

2.放疗放疗是食管癌术后辅助治疗的另一种重要方法。

放疗可以杀灭残留癌细胞，降低复发风险，提高生存率。

（1）放疗剂量：放疗剂量一般为50-60 Gy。

（2）放疗时间：放疗时间为2-3周。

3.靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗方法。

食管癌术后辅助靶向治疗可以杀灭残留癌细胞，降低复发风险，提高生存率。

（1）靶向药物：目前常用的靶向药物包括：1）西妥昔单抗（Cetuximab）：针对表皮生长因子受体（EGFR）的抗体。

2）贝伐珠单抗（Bevacizumab）：针对血管内皮生长因子（VEGF）的抗体。

3）尼妥珠单抗（Nimotuzumab）：针对EGFR的抗体。

（2）靶向治疗时间：靶向治疗时间为6-8周。

营养干预对食管癌同步放化疗患者的影响关键词：食管癌；同步放化疗；营养干预；营养状况；治疗效果一、背景食管癌是一种恶性肿瘤，发病率在全球各地都有不同程度的增加。

我国是食管癌的高发地区之一，其患病率和死亡率均在全球范围内居高不下。

目前治疗食管癌的方法包括化疗、放疗、手术等，而同步放化疗则是目前治疗食管癌的主要手段之一。

同步放化疗可以提高患者生存率，但同时也会导致患者的营养失衡、消耗过度、身体虚弱等问题。

营养干预是指针对患者的营养状况、特定疾病或治疗方式而实施的营养管理措施，旨在改善患者的营养状况、提高治疗效果和生存率、减轻治疗副作用和并发症发生率等。

营养干预在治疗食管癌同步放化疗患者中具有重要的作用。

二、1. 提高患者的总体营养状态营养干预可以改善患者的总体营养状态，尤其是改善患者的体重、BMI、血清蛋白、血红蛋白等指标。

有探究发现，在食管癌同步放化疗患者营养干预的干预组中，患者体重和BMI显著高于比较组；同时，干预组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白等营养指标显著高于比较组。

2. 减轻治疗副作用和并发症发生率同步放化疗引起的治疗副作用和并发症是食管癌患者治疗过程中面临的一个主要问题，而营养干预可以减轻这些问题的发生率。

营养干预可以改善患者的免疫功能、维持肠道健康、增加水电解质的吸纳等，从而减轻化疗所导致的恶心、呕吐、腹泻等症状的发生率。

同时，营养干预还可以减轻患者的筋肉毁伤、肝肾损害等并发症，降低治疗的风险。

三、加强食管癌同步放化疗患者营养干预的必要性和重要性食管癌同步放化疗患者营养干预可以明显提高患者的营养状况、缓解治疗副作用和并发症发生率，因此其实施具有重要意义。

加强食管癌同步放化疗患者的营养干预应思量到以下几点：1. 早期干预：营养干预应尽早实施，以便赐予患者足够的营养支持，防止患者体重下降过多，降低治疗的风险。

2. 个体化干预：营养干预应依据患者的个体状况而定，包括患者的营养状况、病情、治疗方式、年龄、性别等因素。

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参一胶囊联合新辅助化疗对进展期食管癌患者手术风险及预后的影响周建华【摘要】目的：探讨参一胶囊联合新辅助化学治疗(简称化疗)对进展期食管癌患者手术风险及预后的影响。

方法选择医院普外科2012年1月至2014年1月收治的进展期食管癌患者207例，随机分为治疗组99例和对照组108例。

两组患者均接受术前食管癌紫杉醇、顺铂方案﹢根治手术治疗﹢术后紫杉醇、顺铂化疗方案，治疗组患者加用参一胶囊，所有患者均给予对症支持治疗。

比较两组患者治疗后的手术情况、治疗有效性、复发率、生存率，记录化疗不良反应并进行安全性分析。

结果与对照组比较，治疗组手术情况、治疗有效性较好（ P﹤0.05），复发率较低（ P﹤0.05），3年生存率较高（ P﹤0.05），化疗不良反应发生率较低（ P﹤0.05）。

结论参一胶囊联合常规新辅助化疗治疗进展期食管癌，能提高临床疗效和患者远期的生存率，改善围手术期情况，降低化疗不良反应，值得临床推广。

%Objective To investigate the influence of Shenyi Capsule combined with the neoadjuvant chemotherapy on the operative risk and prognosis in the patients with the progressive stage of esophageal carcinoma. Methods Totally 207 patients with the progressive stage of esophageal carcinoma treated in the general department of the hospital from January 2012 to January 2014 were selected and randomly divided into the observation group(99 cases) and the control group(108 cases). The patients of the two groups received the preoperative chemotherapeutic regimen of paclitaxel and cisplatinum ﹢ radical operation ﹢ paclitaxel and cisplatinum regimen after postoperative chemotherapy,while the patients in the treatmentgroup was added with Shenyi Capsule. All the patients were given the symptomatic support treatment. The differences in the operation situation,effectiveness of treatment,recurrence rate and survival rate were compared between the two groups. The occurrence situation of adverse reactions was recorded and the safety analysis was per-formed. Results Compare with the contorl group,the operation situation and treatment effectiveness in the treatment group were signifi-cantly better( P ﹤ 0.05 ),the recurrence rate was significantly lower( P﹤ 0. 05 ),the 3-year survival rate was significantly higher ( P ﹤ 0. 05) and the occurrence rate of chemotherapeutic adverse reactions was significantly lower ( P ﹤ 0. 05 ) . Conclusion Shenyi Capsule combined with the routine chemotherapy for treating the progressive stage of esophageal carcinoma can increase the clinical cu-rative effect and the long term survival rate,improve the perioperative situation,reduce the occurrence rate of chemotherapeutic drugs and is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P32-33)【关键词】参一胶囊;食管癌;进展期;手术;风险;预后【作者】周建华【作者单位】湖北省十堰市郧阳区中医医院，湖北十堰 442500【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R286我国为食管癌高发区，男性和女性食管癌发病率及罹患食管癌的死亡率均居世界第一［1］。

护理营养干预对食管癌患者术后营养状况的影响探讨【摘要】目的：探讨食管癌患者开展护理营养干预对其术后营养状况的影响效果。

方法：本次病例筛选我医院接收的30例食管癌手术患者，将纳入的所有患者通过电脑随机抽取方式分成观察组与对照组，每组中的病例人数有15例，对照组治疗期间给予常规护理，观察组添加护理营养干预，详细对比两组最终取得的护理效果。

结果：护理后两组各项指标结果比较显示，观察组患者机体营养指标均改善显著，肠蠕动恢复及肛门首次排气所用时间均明显缩短，术后患者发生的并发症较少，两组指标对比差值有统计学意义（P<0.05）。

结论：对食管癌患者手术治疗期间及时开展护理营养干预，可有效改善患者术后机体营养状况，促进患者术后身体恢复效率，从而减少并发症发生。

【关键词】食管癌；手术；护理营养干预；效果探讨食管癌在临床上的发病率较高，目前临床针对食管癌疾病主要采取手术治疗，通过治疗最大限度控制病情发展。

但由于手术创伤性较大，会对患者的消化系统造成破坏，加之受到病情影响会导致患者的能量过度消化，从而会降低患者的机体免疫能力和胃肠功能，因此会增加术后并发症发生[1]。

为此，本篇文章笔者详细分析了护理营养干预在食管癌手术患者中的应用效果，详情已在文中叙述。

1资料和护理方法1.1基础资料随机筛选2019年1月至2022年1月期间来我医院接受手术治疗的食管癌患者30例，将所有患者分成观察组15例和对照组15例，对照组男女患者比例为9例/6例，平均年龄值为（68.0±2.5）岁；观察组男性和女性患者人数各有8例/7例，年龄平均值为（68.5±2.6）岁，两组基础资料对比差值显示（P＞0.05）存在临床可比性。

1.2方法对照组患者手术治疗期间给予常规护理。

观察组患者给予护理营养干预，（1）营养评估：通过营养筛查量表评定两组患者的机体营养状况，同时分析患者存在的各类风险因素以及临床护理不足之处，根据评估分析结果制定出合理的营养干预方案；（2）认知教育：营养护理的重要性及相关知识，告知患者和家属术后相关注意事项，耐心解答患者和家属提出的各项疑问，并耐心给予患者更多鼓励安慰，缓解患者的焦虑情绪，提高患者和家属的认知度，增强患者的依从性和家属的配合度。