小儿小肠出血诊治措施论文

小儿消化道出血的临床治疗摘要】目的了解消化道出血的病因及其临床表现、幽门螺杆菌(HP)感染与病理检查结果的关系。

方法回顾性分析2003年3月～2008年2月收治的140例消化道出血住院患儿的临床资料，包括胃镜或结肠镜及其相应病理学检查，幽门螺杆菌检查。

结果从140例消化道出血中，出血导致中重度贫血59例，占42.14%，消化性溃疡15例，HP阳性12例，胃十二指肠炎39例，HP阳性12例，溃疡组由消化性溃疡病例组成，炎症组由胃十二指肠炎病例组成，溃疡组与炎症组HP阳性检出率有显著性差异(P<0.05)。

溃疡组病理改变比炎症组严重，两组比较有显著性差异(P<0.05)。

结论小儿急性消化道出血，出血量较大，导致中重度贫血的发生率高。

上消化道出血以消化性溃疡和胃十二脂肠炎多见，其病理改变以胃窦部炎症为主，HP感染率以消化性溃疡较高。

【关键词】儿科消化道出血临床治疗消化道出血是指由于各种原因引起的从口腔至肛门的整个消化道的出血，其中以食管、胃、十二指肠、空肠及胆道的急性上消化道出血多见。

在小儿任何年龄均可发生。

消化道出血的病因复杂，除了消化道本身疾病外，也可能是全身出血性疾病的局部表现，出血部位可以是上消化道，也可以是下消化道，出血量悬殊大，可以是一次大量出血，也可以是慢性小量便血。

1 临床资料2003年3月～2008年2月共收治140例消化道出血住院患儿，包括胃镜或结肠镜及其相应病理学检查，幽门螺杆菌检查。

140例消化道出血中，出血导致中重度贫血59例，占42.14%，消化性溃疡15例，HP阳性12例，胃十二指肠炎39例，HP阳性12例。

溃疡组由消化性溃疡病例组成，炎症组由胃十二指肠炎病例组成。

溃疡组与炎症组HP阳性检出率有显著性差异(P<0.05)，溃疡组病理改变比炎症组严重，两组比较有显著性差异(P<0.05)。

2 临床表现一般取决于病变的性质，部位，失血的量与速度，及患儿出血前的全身情况，上消化道出血表现为呕血和黑便，下消化道出血表现为便血。

小儿消化道出血54例临床【摘要】目的：分析引起小儿消化道出血的病理原因。

方法：对2009-2~2010-4在我院就诊的54例出现消化道出血症状的儿童进行实验室检查，出血量判断，病因、病情诊断及治疗。

结果: 消化道出血主要发生在1个月~1周岁，1周岁~3周岁，3周岁~7周岁这三个年龄段；0岁~1个月小儿多为少量出血（62.5%），1个月~1周岁小儿中量出血（35.7%），大量出血（21.4%）比例增加；1周岁~3周岁小儿中量出血（37.5%），大量出血（25%）比例在各年龄段中最大；3周岁~7周岁小儿中量出血（30%），大量出血（20%）比例较大；7周岁~12周岁小儿以少量出血为主（66.7%）。

各年龄段小儿以上消化道出血（胃溃疡，十二指肠溃疡，胃十二指肠炎，食道溃疡，贲门撕裂）为主，胃溃疡所占比例最大。

结论: ：各年龄段小儿以上消化道出血为主，其中以胃溃疡为首要病因。

【关键词】小儿消化道出血；出血量判断；病因诊断【中图分类号】r605.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0215-01消化道出血是常见的消化内科病症，主要临床表现为呕血和黑便，但如果不及时正确的处理，往往会导致出血性休克而危及生命。

由于儿童处于生长发育的特殊时期，对疾病的反应差，而且对身体不适的表述常有困难且不准确，所以经常不能及时发现病症，使得病情延误，错过最好的治疗时期，严重影响儿童的身体健康及今后的生长发育［3］。

以下是对2009-2~2010-4在我院治疗的54例患出现消化道出血症状的儿童进行的临床观察，希望能为今后的小儿消化道出血的诊断及治疗提供临床依据。

1资料与方法1.1一般资料：本观察选择2009-2~2010-4在我院就诊的54例经大便潜血试验诊断为消化道出血的儿童，54例患者资料如下：男性31例，女性23例；年龄分布0岁~1个月：8例，1个月~1周岁：14例，1周岁~3周岁：16例，3周岁~7周岁：10例，7周岁~12周岁：6例。

消化道出血儿科诊疗心得摘要】目的讨论消化道出血儿科诊疗心得。

方法根据患儿临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论卧床休息，严密观察心率、血压等生命体征。

缺氧者给予氧气吸入，烦躁不安者用适量镇静剂。

呕血病例应保持呼吸道通常以防窒息。

出现休克或上腹饱胀恶心者，禁食，但应视病情尽早进食，呕血停止后1 2小时即可进流汁饮食。

早期进食可中和胃酸，保持营养，维持水、电解质平衡，促进肠蠕动利于积血排出。

【关键词】消化道出血儿科诊断治疗消化道出血按部位分上消化道出血和下消化道出血两种，前者指屈氏韧带以上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道出血，后者指Treitz韧带以下小肠和大肠出血。

小儿消化道出血病因依年龄而异，可由消化道局灶病变引起，也可为全身疾病的局部表现。

消化道出血的临床表现为呕血、便血或两者并存。

上消化道出血多表现为呕血或排柏油样便，下消化道出血多表现为便血，大便可呈鲜红、暗红或果酱样，出血量多时也可表现呕血。

消化道任何部位出血10～15m1大便潜血阳性，出血超过60m1肉眼可见血便。

由于小儿消化道出血病因复杂，病情变化快，对成人属不多的血量可危及小儿生命，故必须尽早做出诊断。

下面将消化道出血儿科诊疗心得汇报如下。

1 诊断要点1.1确定出血诊断、估计出血量及速度并判断活动性出血1.1.1确定消化道出血：呕血、黑便应与因口、鼻、咽喉部疾病出血相区别，通过病史、体格检查不难鉴别，并须排除因食动物血、碳粉、铁剂、铋剂等所引起的黑便。

正确区别咯血和呕血，大量咯血时，血液咽入消化道，引起呕血或黑便，应加以鉴别。

1.1.2上、下消化道出血鉴别1.1.3出血量和出血速度的估计：根据排出体外的血量，血容量减少所致的周围循环表现特别对脉搏血压的动态观察，血红蛋白、血细胞比容的下降综合判断。

急性失血量超过血容量1／5，慢性失血量超过血容量的1／3可显示循环衰竭的症状体征。

1.1.4出血停止／持续的判断出血停止：①心率、脉搏、血压恢复正常；②临床症状明显好转；③肠鸣音不再亢进；④胃管抽吸液的颜色由血性变清；⑤隐血试验转阴；⑥血尿素氮恢复正常。

世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第41期161投稿邮箱：zuixinyixue@·临床报道·探讨小肠出血的诊断及手术治疗的临床疗效王春生（河北省承德县两家乡卫生院，河北 承德 067404）0　引言小肠出血在消化内科较为普遍，主要指出血点在回盲瓣与屈氏韧带间，该部分出血大约占据着消化道出血临床总患者数量的4%左右[1]。

考虑到该部分出血无特异性临床表征，且当前用于小肠出血检测的方式存在有较大的局限性，导致临床对于该类患者诊断存在有一定难度。

为提升临床对该类患者诊断与手术治疗的效果。

本次我院就对56例患者治疗情况进行分析。

1　资料与方法1.1　一般资料。

对本院在2016年1月至2017年1月所接诊行手术治疗的小肠出血患者56例各项资料进行回顾。

分析一般资料可以发现，本组患者中主要存在有男性30例，女性26例，其年龄分布在21-56岁，中间值在（42.65±1.84），均在病发后2天内到我院就诊。

其中13例患者出现稀便且呈现为暗红色，20例患者出现便黑，23例出现腹痛。

1.2　方法。

本组患者在术前均接受常规直肠指诊，但均对出血部位进行确诊。

随后给予患者小肠气钡双重造影检测，其中19例患者得到确诊。

未确诊患者实施肠系膜血管造影，10例患者得到确诊。

其余患者在术前各项造影检测中均未准确找到出血点，实施手术剖腹探查，结合透光、触摸等操作，再辅助使用腹腔镜进行检查，均准确找到出血部位。

针对存在有反复性出血患者，且已存在有贫血的情况，给予常规输血、补液等治疗后未得到缓解，且在各项检测中均未变现出异常，则需要考虑是否为小肠出血。

同样，患者出现急性大出血，危及到患者生命，同样属于该症的手术指征。

本组患者均接受手术治疗，包括出血点缝扎止血、小肠切除与肠吻合等。

1.3　疗效评定标准[2]。

结合患者恢复情况对治疗效果进行综合评定。

若无出血症状，呼吸、脉搏等恢复正常，则为显效。

若出血量显著减少，呼吸、脉搏等逐渐恢复正常，腹痛等临床表征缓解，则为有效。

28例小肠出血的诊治分析【摘要】目的为了提高小肠出血疾病的诊治水平。

方法回顾我院2002年9月至2013年9月小肠出血经手术治疗的28例患者。

结果病变位于十二指肠者10例，空肠者5例，回肠者12例，空回肠弥漫性病变1例，良性15例，恶性13例。

结论小肠出血应首选胃镜，小肠双重气钡造影和小肠插管灌钡造影为主要诊断手段，及时剖腹探查可协助明确诊断。

标签：小肠出血;诊治以反复腹部疼痛伴消化道出血为主要表现的小肠病变，由于迄今尚无有效的检查手段，故诊断较为困难。

我院2002年9月至2013年9月手术治疗以消化道出血为首发症状的小肠出血疾病28例报告如下。

临床资料1、一般资料本组男性19例，女性9例，年龄11～78岁，平均41.7岁。

均有腹痛，主要表现为呕血者8例，黑便者20例，其中合并休克者7例。

2、检查与诊断本组行胃镜检查23例，有8例阳性（34.8%））;行小肠气钡双重造影及小肠插管灌钡造影21例，有11例阳性（52.4%）;剖腹探查7例，其中内镜检查4例;经肠系膜动脉注射美蓝协助定位诊断4例。

全组病人经手术证实病变位于十二指肠者9例，空肠者5例，回肠者13例，空回肠弥漫性病变1例。

术后病理诊断为血管瘤7例，腺瘤型息肉、异位胰腺各2例，美克尔憩室、克隆氏病、平滑肌瘤、结核各1例，平滑肌肉瘤5例，腺癌6例，淋巴肉瘤2例。

良性病变53.6%、恶性病变为46.4%（16/32）。

讨论1、病因与病理引起小肠出血的病理性因素有很多。

本组恶性病变依次为腺癌、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤等，最常见的良性病变为血管，占，25.0%。

本组1例19岁病人反复便血，休克后入院.急诊剖腹探查发现空回肠壁广泛性充血、肥厚，细小血管弥漫性紊乱、迂曲、扩张，肠腔内积血，活检后证实为毛细血管扩张症。

由于小肠出血缺乏特异性，因此了解小肠出血的病因和特点，合理采取相应的检查手段和步骤，将有助于正确的诊断和治疗。

2、诊断方法的选择对原因不明的反复腹痛伴消化道出血的病人，在排除胃和结肠病变后，要考虑小肠出血的可能性。

小儿消化道出血临床观察【摘要】目的：探讨小儿消化道出血疾病的临床症状以及治疗效果。

方法：选取我院2010～2012年收治的50例小儿消化道出血患儿，对患者的临床症状进行分析，并采取相应的方法进行治疗，分析患儿的治疗效果。

结果：通过根据患儿情况，选择合理的方法进行治疗，获得较为明显的治疗效果。

其中，本组患儿痊愈38例，好转11例，无效1例，总有效率为98%。

结论：小儿消化道出血对患者的生命安全有着较大的威胁，通过有效正确的方式对患者进行治疗，对促进患儿获得明显治疗效果与加快患儿恢复速度有着非常重要的意义。

【关键词】小儿消化道出血；临床；治疗效果【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0602-02儿科临床疾病中小儿消化道出血属于常见的疾病，该疾病具有较重病情、较快发病等基本特征，患儿的临床上以呕血、黑便等表现为主[1]。

由于有着不相同发病机制，造成患儿全身疾病以及消化道等方面出现局部症状，在小儿消化道出血疾病的诊断以及临床治疗有着较大的难度。

本文就我院2010～2012年收治的50例小儿消化道出血患儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010～2012年收治的50例小儿消化道出血患儿，其中，男性患儿53例，女性患儿47例，最小年龄3个月，最大年龄6岁，平均年龄3.4岁。

其中，有12例患儿有着较为严重的出血情况，22例患儿出血量属于一般的情况，16例患儿有着较为轻微的上消化道出血。

其中，本组50例患儿中，10例胃溃疡，12例溃疡性结肠炎，18例消化性溃疡，10例胃十二职场炎症。

本组患者通过结肠镜、胃镜等进行病理学方面检查，均符合上消化道出血疾病的临床诊断标准。

1.2 临床症状通过对患儿的出血量、病变位置、出血速度、病变性质等方面进行分析发现，上消化道出血患者临床上均出现黑便、呕血等基本症状，患儿在住院之前均有腹痛等临床表现，出血症状为32例便血，18例呕血。