多重耐药菌感染监测与预防控制措施[1]
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多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来,多重耐药菌(Multidrug-resistant Organisms,MDROs)的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力,导致治疗难度加大,甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播,保障患者安全,医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施:对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者,应立即采取隔离措施,包括单间隔离或共同隔离,并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测:定期对重点病人进行多重耐药菌的监测,包括呼吸道、肠道、皮肤等部位,以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断:实验室应提高对多重耐药菌的检测能力,包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生:医务人员必须严格执行手卫生规范,确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用:医务人员处理多重耐药菌患者时,应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作:以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物:严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物,以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施:一旦发现多重耐药菌感染,应立即采取控制措施,包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查:对感染者进行流行病学调查,找出感染源和传播途径,以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育:对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育,提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施,可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施1. 引言1.1 研究背景多重耐药菌感染已经成为全球性公共卫生问题。
随着抗生素的滥用和不合理使用,多重耐药菌的感染情况日益严重,给临床治疗带来了巨大挑战。
据世界卫生组织的数据显示,全球每年有数百万人感染了多重耐药菌,其中约有数十万人因此丧生,且这一数字还在不断增长。
在这种情况下,对多重耐药菌感染进行监测分析并制定相应的防控措施显得尤为迫切。
目前,多重耐药菌的流行现状已经引起了各国政府和卫生部门的高度重视。
由于多重耐药菌的耐药机制复杂,监测方法与技术也需要不断更新和完善,以更好地应对这一威胁。
了解多重耐药菌感染的危害,认识到防控措施的重要性,以及制定针对性的防控策略也是当前研究的热点和挑战。
本文旨在通过深入研究多重耐药菌感染的监测分析与防控措施,为加强对多重耐药菌感染的认识,提高防控措施的执行力,从而更好地预防和控制多重耐药菌的传播和感染,保障人民群众的健康和生命安全。
1.2 研究目的多重耐药菌感染的监测分析与防控措施的研究目的是为了全面了解当前多重耐药菌感染的流行现状,探讨有效的监测方法和技术,揭示多重耐药菌感染对人类健康和社会造成的危害,强调防控措施的重要性,并提出针对性的建议和措施。
通过本研究的开展,旨在提高公众对多重耐药菌感染的认知水平,加强对该类疾病的监测和预防工作,有效控制多重耐药菌感染的传播,降低相关疾病的发病率和死亡率,保障人民身体健康和社会稳定。
通过对多重耐药菌感染的监测分析与防控措施的研究,希望为公共卫生领域的相关决策提供依据,促进多重耐药菌感染的预防和治疗,推动医疗卫生工作的进一步完善和提升。
1.3 研究意义多重耐药菌感染已成为全球性公共卫生问题,给人们生活和健康带来了极大的威胁。
在这种背景下,研究多重耐药菌感染的监测分析与防控措施具有重要的意义。
通过深入研究多重耐药菌感染的流行现状及监测方法,可以更好地了解其传播规律和趋势,为制定针对性的防控策略提供科学依据。
多重耐药菌感染的控制措施
1、对患者发生感染部位进行标本采集以及监测,对新入住患者进行检查,根据其药敏谱选择抗菌药物,同时将感染病例汇报给院感管理部门。
2、加强医院感染防控知识宣传,严格按照手卫生规范进行操作,完善手卫生设施,配备快速手消毒液、抗菌洗手液、脚踏式或者感应式洗手池等。
3、严格对高度疑似或确定为多重耐药菌感染或定植患者进行隔离,并给予相关患者单间隔离。
4、对确诊患者进行严密隔离管理,完善标准预防措施,在其单间隔离病房采用蓝色标识,进入隔离间接触患者时,医护人员应戴手套,当与患者有明显接触时,应穿戴隔离衣以及护目镜,并严格遵循手卫生指征和各项消毒隔离措施。
5、一次性物品不可重复使用,并在应用后按照医疗废物处理,患者的医疗废物应装入双层黄色垃圾袋中,密闭转运。
精品word文档值得下载值得拥有精品word文档可以编辑(本页是封面)【最新资料Word版可自由编辑!!】多重耐药菌医院感染预防与控制制度精品word文档值得下载值得拥有为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者安全,根据卫生部2008年[130号]文的要求及我院实际情况,特制定本制度。
一、多重耐药菌的监测(一)开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、广泛耐药鲍氏不动杆菌(XDR-AB)、全耐药鲍氏不动杆菌(PDR-AB)、广泛耐药铜绿假单胞菌(XDR-PA)、全耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)等。
【注】(二)早期检出带菌者、严密监测高危人群加强微生物室对多重耐药菌的检测,早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。
根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
加强对从其他医院转入者及易感者的检查,尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气管切开患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。
(三)监测报告、职责为全面掌握导致耐药菌株感染的发病原因及流行特点,预防医院感染事件的发生,临床发现耐药菌株病例后应于2小时内电话报告医院感染管理科,医院感染管理科根据情况进行督导及流行病学调查。
1、临床科室职责临床医师在接诊感染性疾病(或疑似)患者后,应立即采集相应的病原学标本送检,并追踪检验结果,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者,正确合理使用抗菌药物。
发现多重耐药菌医院感染散发病例或接到反馈电话后,记录在登记表上,并立即向科主任及护士长报告,由科主任及护士长通知全体医护人员,做到人人知晓,采取相应的隔离措施,在床头牌、病历夹上放置相应隔离标志,填写多重耐药菌感染患者调查表报院感科。
2、检验科职责微生物室进行细菌培养、鉴定、药敏后,对多重耐药菌者应在检验报告上标注“多重耐药”,立即电话(或院内网上发检验报告)通知临床科室和医院感染管理科,并做好记录。
多重耐药菌病人防控措施多重耐药菌(MDR)是指对多种不同种类的抗生素产生耐药性的细菌。
面对MDR感染的病人,采取以下防控措施非常重要:1. 医院环境清洁与消毒:加强医院环境的清洁与消毒工作,特别是隔离病房和手术室等重点区域。
定期清洁设备、表面和手触摸的物品,例如床头柜、门把手、电话等。
使用有效的消毒剂,按照正确的方法进行消毒。
2. 手卫生和戴手套:医护人员和访客在接触MDR病人前后应采取正确的手卫生措施,包括使用肥皂和水洗手,或使用含酒精的手消毒液进行手消毒。
医护人员需要在接触患者时佩戴一次性手套,并在接触不同病人前更换手套。
3. 隔离措施:将MDR感染的病人隔离在单独的病房中,或在有条件的情况下进行房间分隔。
确保隔离病房有独立的设施,包括洗手间和洗浴设施。
访客需要遵守相应的隔离措施,如佩戴防护衣物和戴口罩。
4. 使用合适的防护装备:医护人员在接触MDR患者时,应根据感染途径和风险评估情况使用适当的个人防护装备,如口罩、护目镜、面罩、防护衣和手套等。
5. 感染控制教育与培训:医院应定期进行感染控制教育和培训,包括医护人员、患者和访客。
教育内容应包括正确的手卫生、使用防护装备、隔离措施、正确的废弃物处理等方面的知识。
6. 使用抗生素合理使用:医疗机构应制定合理用药政策,对抗生素使用进行监测和评估,避免滥用和过度使用抗生素,以减少MDR的发生。
7. 感染控制委员会和监测:建立医院感染控制委员会,进行感染监测和数据分析,及时采取必要的干预措施。
监测MDR感染情况和耐药性模式,及时发现和控制传播。
8. 患者筛查和追踪:对高风险患者进行MDR感染的筛查和追踪,例如入院前筛查、定期细菌群调查和潜在暴露者追踪,以便及早发现并采取相应的防控措施。
总之,多重耐药菌感染的防控需要综合的措施,从环境清洁、手卫生和防护装备的使用,到患者隔离和合理使用抗生素等方面都需要重视。
同时,加强教育和培训,建立监测与追踪机制,采取全面而有针对性的措施,能够有效减少MDR的传播和感染。
多重耐药菌感染预防与控制措施指南一、背景多重耐药菌是指对三类或三类以上临床常用有效的抗生素同时耐药的细菌。
随着抗生素的广泛应用,多重耐药菌的出现和传播日益严重,给临床治疗带来了巨大挑战。
为降低多重耐药菌感染的风险,保障患者安全,制定多重耐药菌感染预防与控制措施具有重要意义。
二、预防措施1. 加强抗菌药物管理(1)合理使用抗生素:医生在开具抗生素处方时,应严格按照抗菌药物临床应用指南,根据患者病情、病原菌种类及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
(2)严格控制抗生素使用剂量和疗程:避免不必要的抗生素使用,减少抗生素暴露,降低耐药菌产生的风险。
2. 提高手卫生意识(1)医务人员在接触患者、进行诊疗活动前后,应严格遵循手卫生规范,采用肥皂和水或免洗手消毒剂进行手部清洁。
(2)鼓励患者和家属在接触患者或护理患者时,也注意手卫生。
3. 加强无菌技术操作(1)医务人员在进行侵入性操作时,应严格遵守无菌技术操作规程,确保器械和物品的无菌状态。
(2)加强诊疗环境的清洁和消毒,降低交叉感染风险。
4. 隔离措施(1)对多重耐药菌感染或定植患者,应采取单间隔离,若条件有限,可将同类耐药菌感染患者安置在同一房间。
(2)隔离区域应有明显标识,提醒医务人员和家属注意感染控制。
5. 加强患者和医务人员防护(1)医务人员在接触多重耐药菌感染患者时,应佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品。
(2)鼓励患者和家属在护理患者时,也采取相应的防护措施。
6. 加强感染监测(1)定期开展多重耐药菌监测,掌握感染情况和趋势。
(2)对疑似或确诊多重耐药菌感染患者,及时采取隔离措施,防止交叉感染。
三、控制措施1. 合理选用抗生素(1)根据药敏试验结果,选择敏感的抗生素进行治疗。
(2)考虑联合使用抗生素,以提高治疗效果。
2. 加强营养支持(1)为患者提供充足的营养,提高机体免疫力。
(2)注意补充维生素和微量元素,促进患者康复。
3. 严格控制感染源(1)对感染多重耐药菌的患者,采取严格的隔离措施。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度1.重视和加强多重耐药菌的医院感染管理指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”,按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定,针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节,从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度,采取有效措施,预防和控制多重耐药菌的传播。
2.建立和完善对多重耐药菌的监测(1)微生物实验室监测目标:①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
②VRE(耐万古霉素肠球菌)。
③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。
④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。
⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。
(2)诊断与报告:诊断主要依赖于病原微生物学的诊断。
因此,临床科室应及时送检标本,及时发现多重耐药菌,从而做好治疗、消毒、隔离等工作,以防止扩散、流行。
①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。
②各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。
③医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊断。
④发生多重耐药菌感染暴发时,按《医院感染管理办法》的规定进行报告。
3.预防和控制多重耐药菌的传播:(1)严格执行手卫生制度医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后,都应当实施手卫生。
手上有明显污染时,应当洗手;无明显污染时,可使用速干手消毒剂擦手。
(2)严格实施消毒隔离措施:①首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
当感染较多时,应保护性隔离未感染者。
隔离病房不足时,才可实施床边隔离,但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
②在隔离病房门口放置一警示牌禁止无关人员进入,并提醒进入者应注意预防隔离,出病房前洗手。
③必须进行接触隔离,在床头和病历卡上贴接触隔离标识,以提醒医务人员以及家属。
④必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。
多重耐药菌预防与控制措施1000字
多重耐药菌是指耐受多种抗生素的细菌,是当前全球医疗卫生领域面临的严重问题之一。
因此,预防与控制多重耐药菌感染的措施非常重要。
以下是预防与控制多重耐药菌感染的一些措施:
1.加强医院感染控制。
医院是多重耐药菌传播的重要场所,故医院感染控制是预防与控制多重耐药菌感染的基础。
医院感染控制应当加强医院感染监测、有效隔离和消毒等。
2.合理使用抗生素。
多数多重耐药菌是由于抗生素滥用和不当使用导致的。
因此,合理使用抗生素非常重要。
应当遵守抗生素使用的规范,对症使用抗生素,避免无效滥用。
3.落实手卫生。
多重耐药菌的传播是通过接触传播途径,如经手传播、经口传播等。
因此,落实手卫生是预防多重耐药菌感染的基本措施。
医务人员应当在各种操作开始前和结束后进行洗手,并在干手后进行手消毒,避免把细菌传播到下一个病人身上。
4.加强环境卫生。
多重耐药菌因其强大的生存能力在环境中存活很长时间。
因此,加强环境清洁、进行规范消毒、加强污染物的处理等,是控制多重耐药菌传播的重要措施。
5.加强宣传教育。
加强宣传教育、普及相关知识,可以提高公众对多重耐药菌的认知,不仅使大众有了更全面的了解,也能够增强公众对多重耐药菌感染的预防意识。
总之,预防与控制多重耐药菌感染需要多种手段的协同配合,运用科学、规范的方法开展各项预防与控制工作,才能够从根本上控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌感染防控措施(一)多重耐药菌严重影响人们健康,需要采取措施进行预防和控制。
下面将从以下几个方面介绍多重耐药菌感染防控措施。
一、病原体监测多重耐药菌感染防控的首要任务是对病原体进行监测。
医疗机构应该每年对病原体进行监测,收集病原体信息,定期发布相关数据,并综合分析数据,找出高发疫区和敏感人群,以及病原体的变化趋势,为制定防控方案提供科学依据。
二、加强感染预防和控制医疗机构应建立健全的感染预防和控制体系,完善医院感染控制委员会,制定严格的感染防控标准和操作规范,并进行随机检查和评估,以确保各个环节的落实和措施有效。
三、完善消毒措施消毒是防止多重耐药菌感染的重要手段之一。
消毒应对医疗设施、器具等进行全面而规范的消毒灭菌,特别是手部消毒是增强个人卫生意识、遏制多重耐药菌传播的必要手段,医护人员和患者应重视。
四、提高个人卫生意识个人卫生习惯是防止多重耐药菌感染的基本方法之一。
要注意勤洗手、保持个人卫生、定期更换衣物、饮食卫生等。
对于感染持续或加重的病人,应及时通报医护人员,进行隔离、治疗和观察。
五、合理使用抗生素滥用抗生素是导致多重耐药菌产生和传播的重要原因之一。
医生应根据病情适当使用抗生素,同时合理规范储备和使用抗生素,控制因滥用和误用抗生素引起的多重耐药菌产生。
六、加强医疗人员培训医护人员是抗击多重耐药菌防控的主力军。
医疗机构应当对医护人员进行防控知识与技能的培训,提高他们的防控能力与水平,使其能够正确地应对感染控制工作。
以上是关于多重耐药菌感染防控措施的介绍。
加强病原监测,完善消毒措施、提高个人卫生意识和合理使用抗生素,以及加强医护人员的培训,都是必须采取的有效措施,只有综合运用这些措施,才能真正保护人们的身体健康。
多重耐药菌感染监测与预防控制措施
朱爱萍,朱彦,王新民,赵喜玲,常六一
河南省驻马店市中心医院驻马店市463000
摘要目的探讨多重耐药菌感染菌群分布、耐药情况及易感因素,采取有效的预防控制措施,减少医院感染的发生。
方法对2008年3月—2009年3月监测到的全院多重耐药菌感染病例进行分析,针对易感因素制定多重耐药菌感染管理制度和预防控制措施并监督实施。
结果通过采取有效的干预措施,预防和控制了多重耐药菌在医院内的传播,保障了患者的医疗安全。
结论加强对多重耐药菌感染监测与管理,制定切实可行的防控措施,提高临床科室感染控制措施的执行力,是预防医院感染和医院感染暴发的关键。
关键词多重耐药菌;感染;监测;预防控制
中图分类号:R446文献标识码:B文章编号:1672-3422(2010)20-0175-02
近年来,随着广谱抗菌药物的研制开发和广泛应用,细菌耐药已成为国际国内医院感染和社区感染的治疗难题。
多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌且易造成暴发流行,交叉感染是多重耐药菌重要的传播途径之一。
现对驻马店市中心医院2008年3月—2009年3月MDRO感染病例监测结果进行分析,并探讨干预措施。
1资料与方法
1.1对象2008年3月—2009年3月通过微生物实验室监测到的各临床科室多重耐药菌感染病例。
1.2菌株鉴定与药敏检测采用梅里埃公司生产的细菌自动鉴定仪分离鉴定菌株,检测抗菌药最低抑菌浓度、药敏与耐药谱。
1.3MDRO判断MDRO是指用于治疗该菌感染的有效药由不同类抗菌药3种以上(含3种)产生的耐药菌株[1]。
2结果
2.1多重耐药菌感染监测情况2008年3月—2009年3月住院患者总计39154人次,共监测到多重耐药菌感染病例725株,已排除同一患者的重复菌株,感染率为1.85%,与李星军等[2]报道的1.87%接近。
其中,医院感染119例次,医院感染构成比为16.41%,社区感染606例次,社区感染构成比为8
3.59%。
在分离出的多重耐药菌株中,G+菌286株,占39.45%,G-菌439株,占60.55%。
在G+菌中金黄色葡萄球菌占33.52%,表皮葡萄球菌占35.14%,屎肠球菌9.25%,人葡萄球菌8.24%,溶血葡萄球菌6.13%,粪肠球菌2.63%,其他葡萄球菌占5.09%。
在G-菌中大肠埃希菌占35.32%,肺炎克雷伯菌占30.62%,假单胞菌占11.12%,肠杆菌占9.04%,不动杆菌占7.29%,其他占6.61%。
未检出耐万古霉素的肠球菌。
2.2病原菌耐药性分析
2.2.1肠杆菌科中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶、头孢唑肟、头孢曲松、单环酰胺类、氨苄西林、替卡西林、哌拉西林耐药;肠杆菌科中的不动杆菌、阴沟肠杆菌对头孢吡肟、单环酰胺类、头霉素、哌拉西林/他唑巴坦及广谱青霉素类耐药。
其中32例不动杆菌菌株有21株对测试药全部耐药,有6株只对一种药敏感。
2.2.2假单胞菌科中的铜绿假单胞菌对替卡西林、哌拉西林、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星、亚胺亚胺硫霉素、复方新诺明等耐药;在49株铜绿假单胞菌中有27株对测试药全部耐药,12株只对一种药敏感;溶血葡萄球菌除对万古霉素敏感外,对其他测试药100%耐药。
2.3细菌菌群分布
2.3.1科室分布ICU227株,NICU232株,呼吸内科48株,泌尿外科23株,普外科37株,神经外科41株,骨科15株,胸外科6株,PICU12株,妇产科5株,肾内科6株。
肿瘤科4株,感染性疾病科1株,心内科3株,神经内科6株,内分泌科4株,消化内科12株,,急诊科3株,骨科8株,耳鼻喉科3株,RICU29株。
2.3.2感染部位分布上呼吸道1例,下呼吸道563例,手术切口38例,泌尿道49例,胃肠道5例,血液系统28例,中枢神经系统11例,皮肤软组织6例,其他部位24例。
呼吸道标本以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄
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Journal of Medical Forum Vol.31No.20October2010
球菌多见,伤口分泌物以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为多见,体腔引流物以大肠埃希菌、肠球菌、不动杆菌属常见,尿液以大肠埃希菌、肠球菌多见。
3讨论
3.1MDRO易感因素王宏沛等[3]研究发现使用第三代头孢菌素超过7d,易使细菌产生耐药性。
住院超过2周以上的患者,接触MDRO几率增多。
MDRO是条件致病菌,在医院环境中及易粘附在各类物品上,很难被清除。
住院环境中常有多重耐药菌污染、定植。
医务人员与患者之间的接触,尤其是医务人员的手、各种诊疗器械是传播多重耐药菌的重要媒介。
住院时间越长,暴露几率越高,感染多重耐药菌的风险越大。
凡接受过气管插管、气管切开、中心静脉置管、留置尿管、体腔留置引流管、机械通气、气道开放、吸痰、插胃管等侵入性操作的、以及有开放伤口的患者,由于体腔直接与外界环境相通,失去皮肤黏膜的天然保护屏障,给病原体的入侵打开了门户。
各种因素造成肌体免疫功能低下的患者,肌体内外环境中存在的条件致病菌即可造成难以控制的感染。
3.2预防控制措施
3.2.1建立多重耐药菌报告制度检验科从临床标本中监测到多重耐药菌时,应按危急值通知临床科室,并报告感染管理科,保证了监测管理的时效性,同时也提高了临床科室的警惕性,便于及时采取消毒隔离措施,防止多重耐药菌的传播。
3.2.2加强对临床科室的监督与管理医院感染管理科加强对多重、泛耐药菌株的主动监管,每周2 3次去细菌室收集多重、泛耐药菌阳性报告,及时督导相关科室落实消毒隔离及预防控制措施,并对感染病例进行追踪,直至解除隔离。
发现有多重耐药菌医院感染暴发趋势时及时与相关科室沟通、查找原因,制定整改措施并监督实施。
3.2.3严格执行医务人员手卫生制度对多重耐药菌患者实施诊疗护理活动前后,不论是否戴手套均应认真洗手。
手上有明显污染时,应当洗手;无明显污染时,可以使用速干手消毒剂进行手消毒。
3.2.4严格实施消毒隔离制度多重耐药菌患者首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌患着安置在同一间病房。
在隔离病房或其床头卡贴上“MDRO”接触隔离标识,提醒医务人员及家属重视,限制无关人员进入。
医务人员在实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌患儿的血液、体液、引流液、分泌物、痰液、大小便时,应当使用手套.必要时使用隔离衣。
完成诊疗护理操作后,必须及时脱去手套和隔离衣,并规范洗手。
3.2.5严格遵守无菌技术操作规程医务人员在进行诊疗活动时,尤其是在实施中心静脉置管、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当严格执行无菌操作规程,避免污染,减少感染的危险因素。
3.2.6加强诊疗环境的卫生管理对收治多重耐药菌患者的病房,使用专用的保洁用品,并每日进行清洁消毒.对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,每天用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭。
有明显污染时应用1000/L的含氯消毒剂进行消毒擦拭。
患者去其他科室进行诊查、治疗时,提前通知相关科室做好相应的准备,防止感染的扩散。
转运患者必须有工作人员陪同,并告知接收方相应的预防和控制措施。
接收部门的诊疗器械设备在患者使用或污染后应进行相应的清洁和消毒。
3.2.7严格执行抗菌药物应用原则,推行优化抗菌治疗策略重视病原学检查,提高临床科室标本送检率,根据药敏试验结果选择敏感、窄谱的抗菌药物。
在药敏结果未出之前,经验性使用抗菌药物时应明确判断感染部位,选择高效广谱抗菌药物,积极控制感染。
杨平满等[4]提出降阶梯治疗策略、联合用药策略、轮转用药策略是避免或消除细菌产生耐药性的有效方法。
MDRO近年来已逐渐成为医院感染的重要病原菌,为此,我院针对MDRO多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节,制定并落实MDRO医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范,从医疗、护理、临床检验、药学、感染控制等多学科的角度,采取相关措施,有效地控制了多重耐药菌在医院内的传播,切实保障了患者的医疗安全。
参考文献
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2010-08-08收稿
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671
·医药论坛杂志2010年10月第31卷第20期。