村卫生室医疗废弃物收集处置记录单填表说明1

村卫生室医疗废弃物收集处置记录单填表培训内容

一．掌握医疗废物处置基本知识

（一）医疗垃圾分类

医疗垃圾分五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

感染性废物：指携带病源病原微生物及有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1、病人员血液、体液、排泄物污染的物品：棉签、棉球、纱布、一次性医疗、卫生用品、一次性医疗器械、废弃被服、病人血液、体液污染的物品；

2、隔离病人或疑似传染病人的生活垃圾；

3、病原体培养基、标本

4、废弃的医学标本

5、废弃的血液、血清。

损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。如：针头、缝合针、手术刀、备皮刀、玻璃安瓶等。

以上是乡村级最常见的医疗废物。

化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，如：废弃的化学制剂、过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂、废弃的汞血压计、汞体温表。

病理性废物：诊疗过程中产生的废弃的人体废弃物，如：人体

组织器官、病理切片后的组织。

药物性废物：过期、淘汰、变质的或被污染的废弃药品。

（二）医疗垃圾处置流程（不具备焚烧条件的基层医疗机构）

1、分类（感染性、病理性、少量药物性废物用黄色垃圾袋盛装；损伤性利器转入耐刺、防渗漏的可密闭性容器）

2、毁形（人工毁形：用剪刀剪掉针管乳头、输液管剪断2－3段，每段小于20cm,输液器折断针栓）

3、消毒（84消毒液浸泡20－30分钟用捞笠捞出）

4、装袋（可直接套于脚踏式有盖污物桶装袋2/3满或虽不满但已两天应更换，扎住口袋，检查袋子是否完整，如有渗漏应加套黄色垃圾袋；

5、暂存（不超过2天）

6、焚烧

7、填埋（远离生活区域或水源）

8、登记、资料保管3年。

二、村卫生室保洁消毒登记表填表说明

（一）掌握医院感染管理基本常识

本表主要是针对地面、物体表面、空气、一般诊疗仪器的的清洁与消毒。

1、地面、物表的清洁与消毒

包括柜面、门窗、墙面、床头、灯管、空调、水龙头、洗手池、卫生间等，无污染时，每日进行湿抹布擦拭，每日2次；有污染时

用84消毒液擦拭或喷洒各种物体表面。

2、地面的清洁与消毒

无污染时，湿式清扫，用清洁剂或清水拖地每日2次；有血渍、粪便、体液等污染时，用84消毒液消毒喷洒，作用30分钟。拖布固定使用、拖布使用后应先在消毒桶内浸泡消毒，然后再洗净，晾干。

3、墙面清洁与消毒：用84消毒液喷雾或擦洗，高度在2－2.5米高即可。喷雾量以湿润不向下流水为度。

4、空气消毒方法

空气消毒方法目前有3种：紫外线循环风消毒、紫外线消毒、过氧乙酸熏蒸或喷雾消毒，本次主要介绍紫外线消毒方法。

紫外线消毒

（1）、紫外线消毒采用直接照射法：治疗室、预防接种室、输液观察室、诊断室每日进行消毒，照射时间40分钟以上，人不得在室内。

（2）、紫外线使用寿命：即由新灯的强度降低到70υW/c㎡的时间（功率≥30W),不超过1000小时应及时更换。

（3）、悬吊式紫外线安装：以每只紫外线灯光30W计算，在1米处的强度计算，平均每立方米不少于1.5W,房间安装紫外线数量计算方法：房屋长×宽×高×1.5W/30W＝安装支数

安装高度为距离地面1.8米－2.2米，使得人的呼吸处于有效照射范围。

（4）、紫外线灯光的保养：无灰尘时每2周用酒精擦拭1次；灯管有油污、灰尘时，即时擦拭。

（5）紫外线照射登记：照射时间累积计算，从开灯后5－7分钟开始计时，每次不少于40分钟以上。资料保管3年以上。

过氧乙酸熏蒸或喷雾消毒

将过氧乙酸稀释成0.5－1.0%水溶液，加热蒸发，在60－80%相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按照1g/m3计算，熏蒸2小时。

5、一般诊疗用品的消毒

一般常规使用的诊疗用品有体温表、听诊器、血压计、压舌板等。任何物品在消毒前均应充分清洗干净。

血压计袖带如被血迹污染时，先清洗，后用84消毒液浸，再清洗晾干备用。

听诊器在清洁的基础上用75%酒精擦拭消毒；

体温表在清洁的基础上用75%酒精或1000mg/l的过氧乙酸浸泡30分钟，清水洗净，清洁干燥备用。

（二）、医疗器械的灭菌与消毒

1、压力容器高压消毒

适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。灭菌过程略。

灭菌后的物品，应放置于离地高20－25cm,离天花板50cm,离墙远5cm的橱柜，辅料包、储槽打开24小时后应重新灭菌；无菌持物钳干式使用的每4小时进行更换，湿式的用2%戊二醛保存液，每周更换，灭菌。

2.2%戊二醛灭菌与消毒

适用于不能用压力蒸汽灭菌的医疗器械和精密仪器的灭菌。

灭菌流程：清洗物品。晾干物品――浸泡于装有戊二醛的容器中，加盖――浸泡10小时――无菌操作取出――无菌水冲洗干净――无菌擦干备用。

消毒流程同上，浸泡时间为20－45分钟。

注意，戊二醛对手术刀片等钢制品有腐蚀作用，应使用前加入

0.5%亚硝酸钠防锈。

三、医务人员锐器伤的处理

针头、刀片、缝合针、安瓶等刺伤后用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤――用生理盐水冲洗黏膜――有伤口时从伤口近心端向远心端轻轻挤压，经可能基础损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部按压――用75%酒精或0.5%碘伏消毒包扎，怀疑可能被HBV阳性病人血液体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价蛋白，按照乙肝免疫程序进行注射；

HIV暴露按照医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则处理。