医疗纠纷案例1
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颈脊髓损伤医疗纠纷司法鉴定1例一、案例背景在医疗纠纷案件中,颈脊髓损伤是比较常见的一种。
本文将以一例颈脊髓损伤医疗纠纷为案例,深入探讨该案例中的司法鉴定过程及结果,帮助读者更加全面地了解颈脊髓损伤医疗纠纷的相关问题。
二、患者基本情况患者小明,男,28岁。
于某某医院因交通事故导致颈脊髓损伤,经过手术治疗后,出现了感觉与运动障碍。
三、医疗纠纷起因小明及家属认为医院手术过程中存在失误,导致了术后并发症的发生。
医院方则表示手术过程符合规范,术后并发症系患者个体差异所致。
四、司法鉴定过程为了公正客观地解决医疗纠纷,法院对该案进行了司法鉴定。
在司法鉴定过程中,鉴定人员深入分析了患者手术前后的病历、影像资料等医疗证据,同时进行了对医院医生的询问和现场勘查。
鉴定人员还邀请了多位专家进行会诊,以确保鉴定结果的专业性和准确性。
五、鉴定结果最终的司法鉴定结果显示,医院在手术过程中存在操作失误,直接导致了患者术后并发症的发生。
鉴定结果还对患者的损伤程度进行了科学评估,为后续的赔偿和治疗提供了重要依据。
六、案件结果在司法鉴定结果出来后,医院方选择了与患者进行调解,并主动承担了一定的赔偿责任。
医院也对相关的医疗流程进行了调整与改进,以避免类似事件再次发生。
七、对颈脊髓损伤医疗纠纷的个人理解通过本案例的深入分析,我们不难发现,在处理医疗纠纷时,司法鉴定的过程是至关重要的。
只有通过专业的鉴定过程,才能客观公正地判断医疗责任的归属,并为患者的权益保驾护航。
八、结论通过对颈脊髓损伤医疗纠纷案例的全面剖析,我们不仅深入了解了医疗纠纷的案件流程,更对司法鉴定和医院处理医疗纠纷的方式有了更深刻的认识。
希望此类案例能够为类似的医疗纠纷提供经验借鉴,让更多的患者能够获得公正的医疗赔偿与安抚。
一、案例背景在医疗纠纷案件中,颈脊髓损伤是一种常见但又十分严重的情况。
本文将以一例颈脊髓损伤医疗纠纷为案例,深入探讨该案例中的司法鉴定过程及结果,以及对医院处理医疗纠纷的方式进行更加全面的分析。
案例报道麻醉意外医疗纠纷1例发布时间:2021-12-27T02:01:13.119Z 来源:《中国医学人文》2021年28期作者:王英杰、何颂跃[导读] 据送检材料记载,患者常某某于2017-10-17在某医院行经前路颈椎间盘髓核摘除植骨融合内固定术,术后在患者出手术室进病房交接过程中出现病情变化,临床诊断缺血缺氧性脑病,病情持续危重最终死亡。
王英杰、何颂跃北京法源司法科学证据鉴定中心,北京,100010关键词:医疗纠纷鉴定;麻醉意外可能,未尸检1 案例1.1 简要案情据送检材料记载,患者常某某于2017-10-17在某医院行经前路颈椎间盘髓核摘除植骨融合内固定术,术后在患者出手术室进病房交接过程中出现病情变化,临床诊断缺血缺氧性脑病,病情持续危重最终死亡。
患方与被告医院发生医疗纠纷。
患方认为术前准备不充分、是否为手术意外。
外地鉴定机构认为依托咪酯用量大与患者病情变化有关,参与度为医院主要责任。
现送检法院委托我中心进行重新司法鉴定。
1.2 病史摘要某医院常某某住院病历摘要记载:入院情况:患者常某某,男,47岁。
主因“外伤后颈部及双上肢疼痛伴活动受限20小时”于2017-10-13入院。
20小时前,摔伤后致颈部及双上肢疼痛剧烈伴双手活动受限,不伴有双下肢麻木、无力等症状,伴有一过性意识丧失等症状,遂急于当地医院就诊,行颈椎磁共振检查示:颈4-5、5-6椎间盘突出,颈髓损伤,未予治疗。
今为求治疗遂来我院就诊,门诊以“颈髓损伤”为诊断收入院。
发病以来,精神状态差,睡眠状况差,小便正常,大便正常,体重无变化。
既往史:平素身体一般,否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病、脑血管病病史。
体格检查:体温36.3℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压160/94mmHg。
表情痛苦,语言清晰,回答切题。
心率72次/分,心律整齐,无杂音。
专科检查:脊柱无明显畸形,颈椎生理曲度变直,颈背部叩痛阳性,颈椎屈伸活动受限,双上肢肘关节以下压痛明显,感觉减退,躯干及鞍区皮肤感觉正常,双侧三角肌、肱二头肌及肱三头肌肌力4级,双手握力3级,右手霍夫曼征(+),左手霍夫曼征(-)。
甲状腺术中损伤喉返神经引发医疗纠纷1例刘贤1 案例1.1简要案情沈某某,女,36岁,2010年8月18日,因右侧颈部包块就诊于某大学附属医院,该医院予以双侧甲状腺切除术,术后出现声嘶,经检查为右侧声带麻痹。
沈某某認为其右侧声带麻痹及声嘶系医院医疗行为造成的不良后果,现申请对该医院医疗行为是否存在过错,以及该过错与其右侧声带麻痹、声嘶的因果关系进行法医学鉴定。
1.2案例摘要2010年8月16日~8月22日,沈某某于某大学附属医院耳鼻喉科住院诊治。
入院查体:右侧甲状腺扪及一包块,约2cm×2cm大小,质硬,边界清楚,无压痛,活动可;左侧甲状腺未扪及包块;双侧锁骨上下及双腋窝未扪及肿大淋巴结。
超声提示甲状腺多发囊性、实性及囊实性肿块;DR片示:胸1、2椎体平面气管稍受压左移,结合病史考虑甲状腺病变所致。
2010年8月18日行”右侧甲状腺次全切、左侧甲状腺部分切除术”;术中见:右侧甲状腺可见2cm×2.5cm囊性包块,内有出血,同时见一1cm×2cm大小实性包块,左侧可扪及1cm×1cm及1.5cm×1cm两枚囊实性包块。
术后病理诊断:双侧结节性甲状腺肿。
术后诊断:双侧结节性甲状腺肿。
患者出院后逐渐出现声音嘶哑、发声困难。
2011年2月26日沈某某至该医院复诊行电子鼻咽喉镜诊断为慢性咽炎、声带小结。
予以慢性咽炎处理。
其后声嘶仍无好转,2011年10月24日又于省城某大学某医院行纤维喉镜示右侧声带瘫痪。
2012年11月12日于某省城医院某大学医院住院诊治,入院后行”右侧喉返神经重建十右侧声带内移”;术中在右侧环甲关节处可见断离的喉返神经,断离端瘢痕肉芽生长,可见右侧有甲状腺残留;术中取右侧残余甲状腺组织,剪成豆粒大小的块状,将其植入在右侧声门旁间隙,游离右侧喉返神经入喉端,将右侧舌下神经降支与右侧喉返神经入喉端吻合。
术后患者声音嘶哑症状较术前明显改善。
术后诊断为甲状腺术后右声带麻痹。
案例:医疗纠纷解读案例一:李某的手术后并发症事实经过:李某因胆结石需要做手术,他选择了某大型医院进行手术。
手术后,李某出现了严重的并发症,导致身体状况恶化。
他认为医院在手术过程中存在失职行为,并决定向医院提起诉讼。
律师解读:根据医疗纠纷的法律规定,医院在进行手术过程中应当符合医疗专业的标准,保证手术的质量和安全。
如果患者因手术而遭受了严重的并发症,可以认为医院存在责任。
但是,需要证明该并发症是由医院的失职行为导致的,而不是客观因素造成的。
建议:李某可以收集与手术相关的证据,如病历、手术记录等,并寻求医疗专家的鉴定意见,证明手术过程中医院存在失职行为导致了并发症的发生。
同时,可以咨询律师的意见,准备好相关诉讼材料,向法院提起诉讼。
案例二:王某未获得及时急救事实经过:王某在某医院进行手术后,出现了严重的并发症需要进行急救,但医院未能及时提供急救措施,导致王某的病情恶化。
王某家属认为医院存在失职行为,并决定起诉医院。
律师解读:根据《医疗事故处理条例》,医院在患者出现紧急情况时,应当及时提供必要的急救措施。
如果医院未能根据患者的病情及时进行急救,导致病情恶化或加重,可以认为医院存在失职行为。
建议:王某的家属可以收集与急救相关的证据,如病历、急救记录等,并寻求医疗专家的鉴定意见,证明医院在王某出现紧急情况时未能及时提供急救措施。
在起诉医院之前,可以通过协商、调解等方式尝试解决纠纷。
如无法解决,可以准备好相关诉讼材料,向法院提起诉讼。
案例三:张某在手术过程中遭受意外伤害事实经过:张某在某医院进行手术时,因手术台不稳导致摔伤,受到了一定程度的伤害。
张某认为医院存在设备安全问题,并决定向医院提起诉讼。
律师解读:根据《医疗事故处理条例》,医院在进行手术或其他医疗操作时,应当保证设备的安全性。
如果患者在手术过程中因设备问题而受伤,可以认为医院存在责任。
建议:张某可以收集与手术设备相关的证据,如手术记录、设备检测报告等,并寻求医疗专家的鉴定意见,证明手术过程中医院存在设备安全问题导致了伤害的发生。
医疗纠纷案例分析与法律启示引言:医疗纠纷是指医疗机构或医务人员与患者之间因医疗行为发生争议,导致患者权益受损的情况。
医疗纠纷案例频发,对医患关系和医疗体系的稳定性带来了严重挑战。
本文将通过分析几个典型的医疗纠纷案例,探讨其中的法律问题和启示,以期为相关方提供一定的参考。
案例一:手术失误导致患者伤残某医院的李先生因腰椎间盘突出症需要进行手术治疗。
然而,在手术过程中,医生误切了神经,导致李先生下肢瘫痪。
李先生和家属对医院提起了诉讼,要求赔偿医疗费用和精神损失费。
分析:在这个案例中,医生的手术失误明显违反了医疗行为的规范,导致了患者的伤残。
根据我国《侵权责任法》,医院应对医疗人员的错误行为承担赔偿责任。
医院在招聘和培训医务人员时应该严格把关,确保医生具备足够的专业能力。
此外,医院还应加强对医生的监督和管理,及时发现和纠正医疗失误。
法律启示:医疗机构应加强对医务人员的选拔和培训,确保医生具备足够的专业能力。
同时,医院应建立健全的质量管理体系,加强对医生的监督和管理。
对于医疗纠纷,医院应及时与患者进行沟通和调解,尽量避免诉讼的发生。
案例二:药物过敏引发严重后果一位患者在某医院接受治疗时,因药物过敏反应导致严重的身体损害。
患者认为医院在用药过程中存在疏忽和错误,要求医院赔偿医疗费用和精神损失费。
分析:在这个案例中,医院在用药过程中没有充分了解患者的过敏史,导致了患者的严重后果。
根据《医疗事故处理办法》,医院在用药过程中应该仔细核对患者的过敏史,并采取相应的措施,避免药物过敏反应的发生。
医院在用药前应与患者充分沟通,了解其过敏史和身体状况,确保用药的安全性。
法律启示:医院在用药过程中应该充分了解患者的过敏史,并采取相应的措施,避免药物过敏反应的发生。
医院应建立健全的用药管理制度,确保用药的安全性。
患者也应主动告知医生自己的过敏史和身体状况,以便医生能够做出正确的用药决策。
案例三:手术风险未充分告知一位患者在某医院接受手术治疗时,事先未被告知手术的风险,导致手术后出现严重并发症。
医学伦理学经典案例分析100【案例1】患者郑某,男,35岁,律师:因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术,与因外伤致截瘫的王某同住一病室。
郑某的手术比较顺利,但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。
又过两天,王某的疖肿化脓,细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。
当郑某的手术切口拆线时,伤口出现感染,于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的,并认为是医疗事故。
主管医生认为手术切口感染是并发症,并非罕见,并且术前已向家属作了交待,不属于医疗事故。
故而,医患之间发生了医疗纠纷,并很快反映到医院医务科。
医务科出面调查调解,并对手术切口感染进行细菌培养,结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。
于是,医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助,并保证伤口愈合后出院,这样医疗纠纷才予平息。
在上述案例中,请指出哪些是医学问题,哪些是伦理问题?并进行伦理分析。
「伦理分析」在上述案例中,两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染,这是个医学事实,也就是医学问题。
在事实面前,患者郑某认为是医疗事故,理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的;主管医生认为不属于医疗事故,理由是手术切口感染是并发症,并非罕见,并且术前向家属作了交待。
于是,双方发生了医疗纠纷,这属伦理问题,即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。
医务科在进行调查和调解时,对郑某的手术切口感染进行了细菌培养,证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染,但未作细菌的基因分型(一般医院此项检查有困难),因此从流行病学上既不能认定是交叉感染,又不能完全排除其可能性,这也是医学事实,也即医学问题,根据这个医学事实,医务科既没有认定为医疗事故,又没有简单地视为并发症,这样维护了医患双方的利益,从而平息了这场纠纷,这种处理也属于伦理问题。
从伦理上分析这场医疗纠纷,主管医生应负主要责任,因为他没有严格地遵守消毒隔离制度,而且简单地将交叉感染视为医学问题,并有推倭责任之意。
医疗纠纷案例某市某医院内,发生一起医疗纠纷案件。
该案件涉及一位患者家属因对医院的治疗结果不满而产生争议,并对医院提起了索赔。
下面是该案件的详细情况:患者为一位60岁的男性,入院前主要症状为咳嗽和呼吸困难。
患者在医院进行了一系列检查后被确诊为慢性支气管炎。
根据医生的建议,患者佩戴氧气面罩以帮助呼吸。
然而,不久后,患者的病情并没有改善,反而出现了更严重的呼吸困难和咳嗽。
患者家属对医院的治疗效果提出质疑,认为患者的病情应该有所好转。
他们怀疑医院治疗不当,并认为医院应该对患者病情的恶化负责。
家属提起索赔后,医院展开了调查。
调查结果显示,在患者佩戴氧气面罩期间,医生们确实进行了正确和标准的治疗措施,并没有出现过错误。
然而,患者本身的身体状况比较复杂,而且慢性支气管炎是一种难以治愈的疾病,治疗效果并不是立竿见影的。
医院向家属解释了这一情况,并希望能够与家属进行进一步的沟通和协商。
然而,家属坚持认为医院有责任为患者的病情恶化负责,并坚持要求索赔。
医院随后决定将此案件提交给法院进行仲裁。
法院在审理中认为,医院在治疗过程中没有出现明显的错误,并且在面对家属的质疑时进行了合理的解释和沟通。
同时,患者本身的病情复杂,治疗效果并不是可以被完全控制和预测的。
因此,法院最终判决医院无需为患者的病情恶化负责,并拒绝家属的索赔要求。
这个案例反映出医疗纠纷处理的复杂性和难度。
在医疗领域,患者和家属往往希望通过索赔来获得补偿和正义,而医院则需要在合理和公正的基础上为患者提供医疗服务。
在处理医疗纠纷时,医院应该充分了解患者和家属的需求,并积极与他们沟通和协商解决问题。
同时,法律和司法机构也应该加强对医疗纠纷案件的处理,确保公正和合理的判决结果。
第1篇一、引言随着我国医疗卫生事业的快速发展,医院在医疗服务过程中涉及的法律法规问题日益增多。
为了提高医务人员和医院管理人员的法律意识,预防和处理医疗纠纷,本讲座将结合实际案例,对医院法律问题进行深入剖析。
二、案例一:医疗纠纷案件【案例背景】患者李某,因感冒就诊于某医院,医生诊断为“急性支气管炎”。
患者按医嘱服药,病情未明显好转。
后患者再次就诊,医生诊断为“肺炎”,给予抗感染治疗。
治疗期间,患者病情加重,出现呼吸困难,经抢救无效死亡。
【法律问题】1. 医院是否构成医疗过错?2. 医疗过错与患者死亡之间是否存在因果关系?3. 医院是否应承担赔偿责任?【案例分析】1. 医院存在医疗过错。
根据病历资料,医院在患者病情加重后未及时调整治疗方案,延误了治疗时机,导致患者死亡。
2. 医疗过错与患者死亡之间存在因果关系。
根据病历资料,患者病情加重后,医院未能及时调整治疗方案,导致患者病情恶化,最终死亡。
3. 医院应承担赔偿责任。
根据《侵权责任法》第五十四条规定,医疗机构及其医务人员有过错的,应当承担侵权责任。
三、案例二:医疗损害责任案件【案例背景】患者张某,因车祸受伤,经救治后转入某医院进行康复治疗。
在康复期间,张某因护理人员操作不当,导致皮肤损伤。
【法律问题】1. 医院是否应承担医疗损害责任?2. 医院是否应承担赔偿责任?【案例分析】1. 医院应承担医疗损害责任。
根据《侵权责任法》第五十七条规定,医疗机构及其医务人员在医疗活动中,未尽到安全保障义务,造成患者损害的,应当承担侵权责任。
2. 医院应承担赔偿责任。
根据《侵权责任法》第五十八条规定,医疗机构及其医务人员因医疗损害给患者造成损失的,应当赔偿损失。
四、案例三:医院合同纠纷案件【案例背景】某医院与某医药公司签订了一份药品供应合同,约定医药公司向医院供应药品。
合同履行过程中,医药公司未能按期供应药品,导致医院无法正常开展业务。
【法律问题】1. 医院与医药公司之间的合同是否有效?2. 医院是否可以解除合同?【案例分析】1. 医院与医药公司之间的合同有效。
医疗纠纷的案例医疗纠纷案例:患者因手术后并发症与医院产生争议近日,某医院发生了一起医疗纠纷案件,一名患者因手术后出现严重并发症,与医院产生了争议。
该患者姓张,今年45岁,因患有胆囊结石而前往该医院进行了腹腔镜胆囊切除手术。
然而,在手术后不久,张先生出现了严重的感染症状,导致术后恢复困难,甚至影响了正常生活。
张先生和其家属认为,医院在手术过程中存在疏漏和失误,导致了术后并发症的发生。
他们对医院提出了赔偿和道歉的要求。
而医院方面则表示,手术过程中一切都符合规范,术后并发症是由于患者自身体质原因所致,并不属于医疗事故范畴。
这起医疗纠纷案件引起了社会各界的广泛关注。
医患关系一直是一个备受关注的社会问题,而医疗纠纷更是牵动着每一个人的心。
在这起案件中,患者和医院之间的矛盾凸显出医患双方在沟通和理解上的不足,也反映出医疗体系中存在的一些问题。
首先,对于患者来说,他们往往对医疗知识了解不足,对医院和医生的行为和决策缺乏理解。
在面对医疗事故或纠纷时,患者常常处于弱势地位,缺乏相关法律知识和维权意识,容易受到医院方面的影响和压力。
因此,有必要加强对患者权益的保护,提高患者的医疗知识水平,增强患者的维权意识,让患者在面对医疗纠纷时能够有更多的选择和支持。
其次,对于医院和医生来说,他们需要更加注重医患沟通和信息透明。
在这起案件中,患者和家属对手术过程和术后并发症的原因存在疑虑,而医院方面并没有给予清晰的解释和回应,导致了纠纷的升级。
医院和医生应该在医疗过程中加强与患者的沟通,及时告知患者手术的风险和注意事项,主动提供相关的医疗信息,让患者和家属能够更好地理解和配合医疗工作。
最后,对于整个医疗体系来说,需要建立更加完善的医疗纠纷解决机制。
在这起案件中,双方因为无法达成一致意见而陷入僵局,最终只能通过司法途径解决。
而司法解决往往需要花费大量的时间和精力,同时也会增加医患双方的成本和负担。
因此,有必要建立起更加高效和公正的医疗纠纷解决机制,让医患双方能够在纠纷发生时得到及时的调解和解决。
罕见浅表皮肤裂伤后气性坏疽致死引发医疗纠纷1例1案例1.1病历资料某男,24岁,7月30日10时许,在家上厕所不慎跌倒被瓷砖割伤左膝部,自行简单包扎后就诊于某人民医院,查体见左膝部有一长约12cm 弧形皮肤裂口,不规则、边缘挫伤,出血,污染严重;伴左膝部活动受限。
急诊予以左膝部皮肤裂伤清创缝合术、左股四头肌部分断裂缝合术。
术中见将坏死组织及污染严重组织彻底消除消除,缝合断裂股四头肌,逐层缝合左膝部皮肤裂伤,石膏外固定。
7月31日7:40、8:21、8:50、15:58、16:30及8月1日0:00患者均诉四肢痉挛或患肢疼痛,予以地西泮、盐酸布桂嗪、洛芬待因片对症治疗。
8月1日07:20,患者诉患肢肿痛,触及皮下捻发感;查体见左大腿肿胀明显,皮肤呈花斑状改变,局部有捻发音,考虑气性坏疽可能性大;予以取伤口分泌物,做细菌涂片。
考虑感染性休克、气性坏疽,立即予以抗感染、抗休克,维持生命体征,并决定手术处理;约5h后行”左髋关节离断术”,术后约4h死亡。
患者死亡后,患者家属难以接受某人民医院的相关解释及赔偿,案件遂诉讼至某市人民法院,法院委托我所对某人民医院的诊疗行为有无过错进行法医学鉴定。
1.2病理学解剖检验解剖见左下肢缺如,左下肢残肢、以及根部残端组织肿胀、坏死,呈蜂窝状改变,可及捻发感,部分组织呈黑褐色,局部可见水疱破溃。
镜下见:左下肢肌肉组织凝固性坏死,大量中性粒细胞为主炎性细胞浸润,坏死组织周围可见多个空泡样结构散在分布。
多个器官(心、肺、肾、肝等)间质散在少许炎细胞浸润,多灶性肝细胞浊肿、变性,灶性肝细胞坏死,肝窦扩张充血明显,汇管区灶性淋巴细胞浸润,部分胆管内胆汁淤积。
脾红髓内可见中性白细胞聚集。
多灶性肾小管内蛋白管型形成、颗粒管型及红细胞管型。
多器官淤血性改变。
病原学检验:提取左下肢肌肉组织和心血(厌氧培养)培养:培养出多量鹑鸡肠球菌、阴沟肠杆菌。
2讨论气性坏疽又称气性坏疽病,梭菌性肌坏死,是由梭状芽胞杆菌外毒素所引起的一种严重急性特异性感染,以肌坏死和全身毒性为特点,起病急,进展快。
手指植皮1平方厘米的赔偿案例手指植皮是一种重要的外科手术技术,通常用于恢复手指受伤后的功能和外观。
在现代医学技术的支持下,手指植皮的成功率相当高,但是手术风险和后遗症仍然存在。
在某些情况下,患者可能会因手指植皮手术失败或出现并发症而提起赔偿诉讼。
本文将以手指植皮1平方厘米的赔偿案例为题,探讨这一问题。
1. 事故经过小明是一名工人,他在工作中不慎被机器卷入,导致手指严重受伤。
经医生诊断,小明的手指需要进行植皮手术才能保住。
手术后,小明的手指虽然得以保住,但是植皮部位出现感染和坏死的情况。
2. 手术失败由于手指植皮手术失败,小明不仅没有恢复手指功能,反而导致更严重的问题。
植皮部位的感染和坏死不仅影响了手指的外观,还造成了持续的疼痛和不适感。
3. 法律诉讼面对手术失败和后续并发症,小明决定提起赔偿诉讼。
他认为医生在手术中存在过失,导致了手指植皮手术的失败和后续并发症的发生。
4. 赔偿标准根据相关法律规定,手指植皮手术的赔偿标准通常与损失的程度和后果有关。
对于1平方厘米的手指植皮失败案例,赔偿金额可能包括医疗费用、精神损失费用、残疾赔偿金等。
5. 医疗证据在赔偿诉讼中,医疗证据是非常重要的。
小明可以通过医疗记录、检查报告和专家意见来证明手指植皮手术的失败和后续并发症的存在。
6. 专家鉴定为了确保诉讼的公正和合理,法院可能会要求进行专家鉴定。
专家将对手指植皮手术的过程和结果进行评估,为法院提供专业的意见和建议。
7. 赔偿结果最终,法院将根据医疗证据、专家鉴定和相关法律规定,做出赔偿决定。
小明可能会获得相应的赔偿金额,以弥补手指植皮手术失败和后续并发症所造成的损失和伤害。
8. 预防措施为了避免类似的手术失败和并发症发生,医生和医院应该加强手术操作的规范性和细致性,确保手术过程的安全和有效性。
患者在接受手指植皮手术前,也应该了解手术的风险和后果,做好充分的心理准备。
9. 结语手指植皮手术是一项复杂的外科技术,需要医生和患者共同努力,才能取得成功。
腹主动脉瘤介入手术后瘤体感染并破裂死亡医疗纠纷1例发布时间:2021-09-03T03:02:31.663Z 来源:《学习与科普》2021年8期作者:石苏梅[导读] 唐某,男,53岁,腰部胀痛3天,2020年3月1日到某市人民医院就诊。
桂林市正诚司法鉴定中心广西桂林 541001关键词:腹主动脉瘤;经皮腹主动脉瘤介入治疗;腹主动脉瘤感染并破裂;医疗纠纷1案例1.1简要案情唐某,男,53岁,腰部胀痛3天,2020年3月1日到某市人民医院就诊。
腰椎CT检查见“两侧髂总动脉上方腹主动脉瘤并周围渗出,夹层动脉瘤未除外”,拟“腹主动脉瘤、高血压病3级很高危”收入院。
入院查体:体温正常。
辅助检查:白细胞17.22×109/L,中性粒细胞比值93.7%;C反应蛋白103.99mg/L,超敏C反应蛋白>5mg/L。
医方诊疗计划:目前体温正常,暂不考虑感染;主动脉溃疡后呈瘤样突出,随时有破裂出血风险,病情仍较重,给予控制血压、心率治疗,择期行腹主动脉覆膜支架植入术。
2020年3月4日行主动脉造影+主动脉覆膜支架植入术。
术后第二天拆除股动脉穿刺处止血装置,手术穿刺口无渗血,血肿。
术后第五天,体温37.9℃。
复查:白细胞17.51×109/L,中性粒细胞细胞比值89.1%;C反应蛋白104.l0mg/L;降钙素原测定4.473ng/ml。
考虑存在感染。
术后第六天发热,最高达40.1℃。
无咳嗽、咳痰及腹部伴随症状。
复查腹主动脉CTA:提示动脉瘤斑块内多发小点片状气样低密度影,考虑产气杆菌可能性大,停用哌拉西林钠他唑巴坦钠,改美罗培南加强抗感染治疗。
术后第八天10时20分患者突然出现气促、面色苍白、出冷汗、呼之不应,两侧瞳孔对光反射迟钝。
立即心电监护、面罩吸氧,心电监护显示心率145次/分,血压67/47mmHg,血氧饱和度68-76%,大动脉搏动弱。
听诊心音弱。
医方考虑感染性休克可能性大,给予加强补液,胸外心脏按压,简易呼吸器辅助呼吸,多巴胺、去甲肾上腺素升压,10时45分气管插管成功。
第1篇一、前言随着我国医疗卫生事业的快速发展,医务人员在临床工作中面临的法律问题日益增多。
为了提高医务人员的法律意识,加强医患沟通,保障医疗安全,我国各地纷纷举办医务人员法律案例分享会。
本文将围绕一场医务人员法律案例分享会的主题、内容、形式及收获进行阐述。
二、分享会主题本次医务人员法律案例分享会的主题为“医患沟通与法律风险防范”。
旨在通过分析真实案例,提高医务人员在临床工作中的法律意识,加强医患沟通,降低医疗纠纷的发生率。
三、分享会内容1. 案例一:误诊导致的医疗纠纷(1)案情简介患者李某,因腹痛就诊于某医院,经医生诊断为急性阑尾炎,并进行了手术。
术后,李某发现病情并未好转,反而加重。
经复查,发现李某实际患有肠梗阻,与急性阑尾炎不符。
李某家属对医院提出医疗事故鉴定申请,要求医院承担赔偿责任。
(2)案例分析本案中,医院存在误诊行为,导致患者病情加重。
根据《医疗事故处理条例》,医院应承担相应的法律责任。
同时,本案也反映出医务人员在诊断过程中应提高警惕,避免误诊。
2. 案例二:医疗过错导致的医疗纠纷(1)案情简介患者张某,因高血压就诊于某医院,经医生诊断为高血压病,并开具了相应的降压药物。
患者服药后,血压并未得到有效控制。
后经其他医院诊断为高血压危象,需紧急抢救。
张某家属对医院提出医疗过错鉴定申请,要求医院承担赔偿责任。
(2)案例分析本案中,医院存在医疗过错,未能及时诊断张某的高血压危象,导致病情恶化。
根据《医疗事故处理条例》,医院应承担相应的法律责任。
同时,本案也提醒医务人员在诊疗过程中要严格遵守诊疗规范,确保患者安全。
3. 案例三:医患沟通不畅导致的医疗纠纷(1)案情简介患者王某,因肺部感染就诊于某医院。
医生在告知王某治疗方案时,未充分说明治疗方案的风险和副作用。
王某在治疗过程中,因副作用导致身体不适,对医院提出投诉。
(2)案例分析本案中,医院存在医患沟通不畅的问题,未能充分告知患者治疗方案的风险和副作用。
医疗事故案例:案例二:2010年5月,患者陈某因车祸股骨骨折到当地人民医院就诊,接诊骨科医生马某在为患者查体、检查诊断后,决定为其骨折处植入钢板。
手术进行得很顺利,术后陈某恢复良好并可自行走路。
不料,7个月后陈某再次发生骨折入院。
经检查发现,陈某此次骨折部位仍为上次骨折处。
而且,经核对批号后,发现在首次术中使用的金属接骨板合格证上产品名称为“金属接骨板(直型)非加压四肢骨钢板”,该产品的批号一致,也就是说断裂的这块钢板系肱骨加压钢板,本应用在非加压不受重力的肱骨(上肢骨)上,而首诊医生却用在了股骨(下肢骨)上。
陈某认为医生擅自改变钢板的使用部位并造成了伤害,遂将该医院告至法庭。
法院判决:法院经审理认为,首诊医院擅自改变医械使用部位,导致患者损害的发生,故应承担主要责任。
判决医方赔偿患者各项损失共万元。
点评:本案中,患者钢板断裂导致再次骨折,表面上看涉及医疗产品责任,实际上是骨科医生擅自改变钢板的使用部位,违反医疗常规,属医疗技术责任。
这是因为,钢板本身没有产品缺陷,且产品提供者已经明确说明该产品用于肱骨,但骨科医生却把它用在股骨上,钢板不适当承重而断裂。
众所周知,股骨作为人体承重的下肢骨,显然对钢板的要求不同。
在《医疗器械产品生产制造认可表》中,规格型号明确有肱骨加压钢板和股骨加压钢板之分,且随钢板孔数不同又分为若干规格,说明在产品设计、制造和指示时,已经考虑到不同部分骨折对钢板的不同要求,从而区分为不同规格型号。
本案中,骨科医生擅自将用于肱骨的加压钢板用在了患者的股骨上,就是没有依照钢板的规格型号进行使用,将原“肱骨加压钢板”错误当作“股骨加压钢板”使用。
因此,钢板骨折是骨科医生的过失引起,即为医疗技术责任。
医疗事故案例:案例一:(告知义务缺陷)2006年9月,段某因患精神病住进成都市内一精神病医院治疗,入院时医嘱一级护理,并允许其家属陪护。
9月15日,段某转为二级护理,但医院未告知家属仍需陪护。
同年12月3日,段某如厕时不慎摔伤,花费医疗费用5万余元,后经司法鉴定,其伤残程度为七级伤残。
段某亲属因此起诉精神病医院要求赔偿。
一审法院认为,段某住进精神病医院,但其监护权未发生转移,其在住院期间如厕摔伤,与其法定监护人监护不周有关,而医院也未督促其监护人陪伴或者为其聘请护理人员,因此双方均有过错。
医院应承担次要责任,被判支付原告损失2万多元。
原告不服,提起上诉。
他们认为,精神病医院收治的对象具有特殊性,监护人无法在患者住院期间履行监护义务,因此,该监护责任已转至医院。
二审法院认为,段某在入院后转为二级护理时,医院没有就是否还需陪护向患者家属作必要的说明,未尽到告知义务,对因此产生的各项损失要承担主要责任。
经承办法官与双方当事人多次沟通,双方最终达成调解协议。
案例二:(治疗不当)2000年9月,李珍(化名)在广州市某医院做甲状腺癌根治术,术后因院方在无消毒隔离或进入洁净病房、无进行必要的各项检查、无强有力的预防感染措施、无干细胞支持等情况下,对李珍施予超常规剂量数倍的化疗,致李珍出现严重的感染性休克、内出血、全身衰竭,于10月14日在医院死亡。
后经广州市医疗事故技术鉴定委员会鉴定,该事故属于一级医疗技术事故,院方表示愿按《医疗事故赔偿办法》赔付2万元。
死者家属不服,向天河区法院提起诉讼。
广州市天河区法院一审判决院方一次性赔偿在事故中丧生的患者李珍的家人12万余元。
按照天河区法院的判决,十二人民医院的赔偿数额应参照《道路交通事故处理办法》的有关规定计算,即应向原告支付包括医疗费、误工费、交通费、印刷费、死亡补助费、丧葬费、被抚养人生活费、精神损失费等在内的共计元。
案例三:(告知义务缺陷)2001年4月13日原告因患先天性心脏病,法乐氏四联症到被告处住院治疗,因其病情严重,左肺动脉未探及,紫钳严重,但其四肢无畸形,遂决定实施手术治疗。
4月17日对原告全麻下行主动脉与右肺动脉人造血管吻合术。
4月30日原告出院,被告注明“治愈出院”。
出院医嘱:预防感冒。
不久,原告左小腿出现紫斑,后渐重,触痛、发烧、烦躁不安,其父母带其到被告处就医,2001年 5月7日,被告以“急性股动脉血栓形成、法乐氏四联症姑息手术后”收入院溶栓治疗。
5月10日医生欲对原告采取截肢手术,原告的法定代理人未同意截肢,并表明后果自负。
11日原告出院。
之后病情稳定,但终因其左小腿缺血而坏死掉落。
手术前,原告李杰的法定代理人与被告签订了手术协议书。
该协议书中已讲明可能会出现麻醉意外、大出血、心律失常、肺部感染、败血症、肝、肾等主要脏器衰竭而致残死、致残等,而未讲明手术后可能出现栓塞并发症。
此后原告诉至本院,认为因被告在手术过程中严重疏忽,责任心不强而造成医疗事故,给其身心造成很大伤害,故要求被告赔偿各种经济、精神损失共计522650元。
2002年3月1日经济南市中级人民法院法医鉴定中心、济南市中医医院诊断,结论为:法乐氏四联症术后并发症,左骼股动脉血栓形成、左小腿缺血性坏死并缺如,左股骨下端骨烂裸露。
2002年4月25日山东省荣军医院对原告进行伤残评定,结论为:左下肢为五级伤残,智力为一级伤残。
最终法院认为:被告齐鲁医院在给原告施行手术前,虽然与原告之父签订了手术协议书,但该协议书中并未注明术后会出现栓塞并发症的情况,从而使原告父母丧失了对李杰的治疗方案的最佳选择机会。
因此,被告齐鲁医院未履行相应的告知义务侵犯了患者的知情权,应承担相应的民事责任。
案例四:(误诊)患儿,7岁。
于3岁时曾患“脑炎”,昏迷半月,治疗后右侧上下肢轻瘫,步态不稳。
此次因头痛1天,呕吐4次入院。
体检:体温36.5℃,脉搏 86/min,神志尚清,精神疲乏,双眼窝稍凹陷,双扁桃体Ⅱ度肥大,右侧有针尖大脓点,头枕部有触痛,右侧有针尖大脓点,头枕部有触痛,右面侧肢体轻瘫,肌张力稍增强。
血白细胞12×109/L(12000mm3),中性粒细胞78%.诊断:①急性扁桃体炎;②脑炎后遗症;③颅内感染;④轻度脱水。
入院后予青霉素及磺胺嘧啶静脉滴注治疗。
次日上午出现血尿,尿镜检有磺胺结晶,故停用磺胺嘧啶。
患儿头痛加重,呕吐频繁,精神萎靡。
血钠127mmol/L (127mEp/L)当时认为“低钠血症”,予10%氯化钠静脉注射,计划将血钠提高至140mmol/L(140mEp/L)。
次日头痛加剧,持续呕吐,进入昏迷。
家长偶然摇动患儿头部后,患儿呼吸骤停,随随便便后心搏停止死亡。
死亡脑脊液培养阴性。
尸栓报告:小脑扁桃体疝;脑水肿;脑积水;轻度慢性脑膜炎,呈轻度急性炎症改变;脑底陈旧性纤维粘连。
医疗事故鉴定中心认为患儿既往有中枢神经系统感染史,长期存有右侧肢体温表偏瘫,结合此次入院时发现职枕部触痛,应考虑慢性膜炎及颅底终纤维粘连的可能。
病儿常可因扁桃体炎等急性感染而诱发慢性颅内高压进一步增高、急性脑水肿、脑积水、出现头痛和呕吐等症状。
由于忽略了既往病史与此次发病后的临床表现之间的关系,以致误诊为“颅内感染”(流行性脑脊膜炎)而用磺胺药物。
磺胺药的药物反应,无疑会加重原已存在的颅内高压、脑水肿、脑积水,从而加剧头痛、呕吐等。
此外,对病儿的神经症候、呼吸、瞳孔等观察均不够密切,也未作血压及眼底检查,也是不妥的。
由于渗透压的急速改变,脑组织受损害,加重了脑水肿而导致脑疝死亡。
应该指出,本例血钠 127mmol/L仅较正常值稍低。
只有当血钠低至120mmol/L以下,且同时有明显低钠血症症状时,才有补充高渗盐水的必要。
本例虽有乏力、呕吐,但治疗前并无明显严重的精神神经呼吸症状,故乏力、呕吐实为脑水肿、颅内高压的表现,而非低钠血症的表现。
案例五:(输血后并发症)1995年12月,原告李兰因患宫外孕,住进被告阜南县某医院施行手术治疗并输血,后病愈出院。
2002年以来,李兰出现体质明显下降,消瘦、易感冒,对症治疗服药无效症状,持续至今。
2005年2月23日,李兰到被告医院查问,被安排进行血检,并提取其血样。
后该血样被送经安徽省疾控中心检验,结果为李兰已感染艾滋病毒。
随后李兰提起医疗损害赔偿诉讼,要求被告医院赔偿各项损失及后续治疗费万余元。
被告医院认为,李兰没有提供其感染艾滋病毒、系在1995年住院手术输血所致的证据,且未能证明在此后10年期间其未再在他处输血,故请求法院驳回其诉求。
阜阳中院审理该案后认为,原告在被告医院住院手术输血有病历、配血单证明,以及安徽省疾控中心的检验结果报告。
而被告方提供不出证明原告不系在该院输血感染的证据,故应承担赔偿责任。
据此,阜阳市中级人民法院依法判决由被告医院赔偿原告李兰医疗费、误工费、营养费、交通费元,精神损害抚慰金8万元,以及预付李兰后续治疗费3万元,计万余元。
案例六:(误诊)患者女,46岁, 2006年9月7日,原告和妻子按照被告预约的时间,到被告妇产科计划生育门诊准备做门诊取环术。
据被告门诊病历记载:“术前检查,血压:120/80mmHg,脉搏:80次/分,体温:36.4℃,病人一般情况良好。
8点40分,口服米索前列醇400μg,9点肛门放仕泰拴1枚。
9点50分,血压:90/60mmHg,10点,血压:80/50mmHg,” 用药不到一小时即发生休克,濒临死亡。
转入急诊监护病房,住院22天里继发脑水肿、颅压增高,继而脑死亡、多器官功能衰竭,于2006年9月29日下午5点01分去世。
患方与医方多次商谈赔偿问题,医方认为死亡病例属于医疗意外事件,仅仅愿意给予患方一定金额的补偿。
本案双方争议之所以差距很大,关键在于医方认为患者死亡是医疗小概率意外事件,认为患者属于过敏体质,医方没有诊疗过错所以不同意赔偿。
医疗事故技术鉴定中心认为医方在休克发生以后存在诸多诊疗过错过失,如医方没有及时诊断为过敏性休克,没有做出这样的诊断也就没有进行抗过敏性休克的治疗。
假如医方在患者发生过敏性休克后,及时静脉输入较大剂量地塞米松等药物抗过敏治疗,患者即有可能存活。
本案经过我们的分析研究,指出了被告医院没有诊断出过敏性休克,也没有及时救治过敏性休克,当属误诊误治;在住院后续的二十多天里,仍然存在其它的诊疗过错过失。
案例六:(误诊)某疫区,一男性青年因高热、全身酸痛两天到当地卫生所就诊,以“重感冒”、“劳力感寒”收住观察,并给予抗感染、解热镇痛药物输液治疗。
第三天上午,患者上厕所时晕倒,搬回观察室不久即进入昏迷状态,经多方抢救无效,于下午"3时20分死亡。
后经当地防疫部门血检,确定为“恶性疟”。
经首次医疗事故技术鉴定为“不属于医疗事故”,患方不服,请卫生行政部门移交再次鉴定。
再次鉴定考虑如医生能按行政部门的规定进行血检,及时确诊、对症治疗,年轻的生命就不至于过早地失去。
虽不是医生直接造成病人的死亡,但其却是违规过失行为导致的严重后果,构成了事故,要承担一定的责任。