分娩并发症产后出血子宫破裂
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分娩并发症
思考：1、诊断是什么？ 2、治疗原则是什么？如何处理？
第一节 子宫破裂
核心知识：
最常见原因是子宫瘢痕及梗阻性难产； 发生通常是渐进的，应尽早发现先兆子宫破裂 征象并及时处理； 一旦确诊应尽快剖宫产终止妊娠。
妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生 裂开称子宫破裂。
为产科严重并发症之一，是孕产妇及围 产儿死亡的重要因素。
按其破裂的程度分为完全性子宫破裂和不完全性子 宫破裂。
破裂部位多在子宫下段。妊娠期破裂多因子宫有疤 痕或畸形存在，故破裂部位常在宫体部。
由于致病因素不同，破裂发生的过程及临床表现不 同。
临产期间发生分娩梗阻导致的破裂，一般可分为两 个阶段。子宫破裂发生通常是渐进的，多数由先兆 子宫破裂进展为了宫破裂。
鉴别诊断
胎盘早剥 难产并发腹腔感染 妊娠期急性胰腺炎临产时
处理
（一）发现破裂先兆，不论胎儿死活，应 立即行剖宫产。在准备手术的同时可给宫 缩抑制剂以缓解宫缩，防止破裂发生。
（二）破裂后，应输液输血吸氧抢救休克, 同时尽快手术.
预防
（一）加强产前检查。纠正胎位不正，估计分 娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史 者，应住院分娩，密切观察产程进展，根据指 征及前次手术经过决定分娩方式。
第十二章 分娩期并发症
在分娩过程中出现一些严重威协母婴生命 安全的并发症，包括：产后出血、羊水栓塞、 子宫破裂等。是导致孕产妇死亡的主要原因。
病例分析：
初孕妇，30岁，妊娠40周，规律性腹痛4小时入 院，因产程进展不佳，给予缩宫素静脉滴注加强 宫缩。2小时后下腹疼痛难忍，产妇烦燥不安，呼 吸急促，心率110次/分，胎心率100次/分，子宫 下段明显压痛，导尿见血尿。
子宫病理性缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改 变及血尿出现是四大主要表现
第一节 子宫破裂
核心知识：
最常见原因是子宫瘢痕及梗阻性难产； 发生通常是渐进的，应尽早发现先兆子宫破裂 征象并及时处理； 一旦确诊应尽快剖宫产终止妊娠。
妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生 裂开称子宫破裂。
为产科严重并发症之一，是孕产妇及围 产儿死亡的重要因素。
按其破裂的程度分为完全性子宫破裂和不完全性子 宫破裂。
破裂部位多在子宫下段。妊娠期破裂多因子宫有疤 痕或畸形存在，故破裂部位常在宫体部。
由于致病因素不同，破裂发生的过程及临床表现不 同。
临产期间发生分娩梗阻导致的破裂，一般可分为两 个阶段。子宫破裂发生通常是渐进的，多数由先兆 子宫破裂进展为了宫破裂。
鉴别诊断
胎盘早剥 难产并发腹腔感染 妊娠期急性胰腺炎临产时
处理
（一）发现破裂先兆，不论胎儿死活，应 立即行剖宫产。在准备手术的同时可给宫 缩抑制剂以缓解宫缩，防止破裂发生。
（二）破裂后，应输液输血吸氧抢救休克, 同时尽快手术.
预防
（一）加强产前检查。纠正胎位不正，估计分 娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史 者，应住院分娩，密切观察产程进展，根据指 征及前次手术经过决定分娩方式。
第十二章 分娩期并发症
在分娩过程中出现一些严重威协母婴生命 安全的并发症，包括：产后出血、羊水栓塞、 子宫破裂等。是导致孕产妇死亡的主要原因。
病例分析：
初孕妇，30岁，妊娠40周，规律性腹痛4小时入 院，因产程进展不佳，给予缩宫素静脉滴注加强 宫缩。2小时后下腹疼痛难忍，产妇烦燥不安，呼 吸急促，心率110次/分，胎心率100次/分，子宫 下段明显压痛，导尿见血尿。
子宫病理性缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改 变及血尿出现是四大主要表现
医院患者自然分娩接生技术操作并发症的预防及处理流程
出现排尿困难或血尿。
子宫呈强直性或痉挛性 收缩；子宫体及下段之 间可出现病理缩复环， 且、此凹陷随产程进展 逐渐上升达脐平。
胎动频繁，胎心加快或 减慢，出现胎儿窘迫征 象。
子宫破裂
完全性子宫破裂：宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相遇。产 妇突感下腹撕裂样剧痛，强烈的宫缩突然停止，疼痛暂时 缓解，但因血液、羊水、胎儿进人腹腔，很快又感全腹疼 痛。产妇很快出现呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克 现象，腹部检查全腹压痛及反跳痛，腹壁下清楚扪及胎体， 缩小的子宫位于胎儿侧方，胎心消失。阴道可有鲜血流出， 曾扩张的宫口可回缩，拨露或下降中的胎先露消失。
原因
宫缩强致胎膜破裂，胎膜与宫颈壁分离或宫颈口扩张引起宫颈黏膜损伤时， 静脉血窦开放羊水进入母体血液循环。一般发生在分娩中第一产程末或第 二产程宫缩较强时，也可发生在胎儿娩出后短时间内。
羊水栓塞
临床表现
产妇突然发生烦躁不安、恶心、呕吐、呼吸急促等先兆症状，继而出现呛咳、 呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷甚至呼吸和心搏骤停。更严重者可没有先兆症状， 产妇仅出现一声窒息样惊叫或打一次哈欠，即进入昏迷状态，血压即刻下降或 消失。
产后出血
处理流程
并按解剖层次缝合伤口，不留死腔；凝血功能障碍所致出血，应针对不同 病因和疾病种类进行治疗，尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或 凝血酶原复合物、凝血因子）→严密观察病情并做好记录→安抚产妇及家 属→做好床旁交接班。
03
羊水栓塞
羊水栓塞
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
羊水栓塞
可出现出血不凝和身体其他部位如皮肤、黏膜、胃 肠道或肾出血。
听诊肺部有湿啰音，心率快而弱，阴道流血持续不 止、不凝，并有休克体征。常伴有少尿、无尿及尿 毒症体征。
子宫呈强直性或痉挛性 收缩；子宫体及下段之 间可出现病理缩复环， 且、此凹陷随产程进展 逐渐上升达脐平。
胎动频繁，胎心加快或 减慢，出现胎儿窘迫征 象。
子宫破裂
完全性子宫破裂：宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相遇。产 妇突感下腹撕裂样剧痛，强烈的宫缩突然停止，疼痛暂时 缓解，但因血液、羊水、胎儿进人腹腔，很快又感全腹疼 痛。产妇很快出现呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克 现象，腹部检查全腹压痛及反跳痛，腹壁下清楚扪及胎体， 缩小的子宫位于胎儿侧方，胎心消失。阴道可有鲜血流出， 曾扩张的宫口可回缩，拨露或下降中的胎先露消失。
原因
宫缩强致胎膜破裂，胎膜与宫颈壁分离或宫颈口扩张引起宫颈黏膜损伤时， 静脉血窦开放羊水进入母体血液循环。一般发生在分娩中第一产程末或第 二产程宫缩较强时，也可发生在胎儿娩出后短时间内。
羊水栓塞
临床表现
产妇突然发生烦躁不安、恶心、呕吐、呼吸急促等先兆症状，继而出现呛咳、 呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷甚至呼吸和心搏骤停。更严重者可没有先兆症状， 产妇仅出现一声窒息样惊叫或打一次哈欠，即进入昏迷状态，血压即刻下降或 消失。
产后出血
处理流程
并按解剖层次缝合伤口，不留死腔；凝血功能障碍所致出血，应针对不同 病因和疾病种类进行治疗，尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或 凝血酶原复合物、凝血因子）→严密观察病情并做好记录→安抚产妇及家 属→做好床旁交接班。
03
羊水栓塞
羊水栓塞
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
羊水栓塞
可出现出血不凝和身体其他部位如皮肤、黏膜、胃 肠道或肾出血。
听诊肺部有湿啰音，心率快而弱，阴道流血持续不 止、不凝，并有休克体征。常伴有少尿、无尿及尿 毒症体征。
分娩期子宫破裂的健康宣教
等严重并发症。
3
胎儿窘迫：子宫破裂可能导 致胎儿缺氧，严重时可能导 致胎儿死亡或新生儿窒息。
4
子宫切除：子宫破裂可能导 致子宫切除，影响女性生育
能力。
预防分娩期子宫 破裂的方法
孕期检查与评估
01
定期产检：了解胎儿发育情况，及时 02
评估子宫条件：了解子宫大小、形状、
发现异常
位置等，评估分娩风险
03
监测胎心：了解胎儿在子宫内的情况， 04
控制体重：保持适宜的体重增长，避
及时发现胎儿缺氧等异常情况
免胎儿过大导致子宫破裂风险增加
钙、铁等营养素
孕期运动：适当进行孕期瑜 伽、散步等运动，增强体质
控制体重：保持适宜的体 重增长，避免胎儿过大
定期产检：定期进行产检， 及时发现并处理异常情况
孕期心理调适
01
保持积极乐观的心态，避免 焦虑和抑郁
02
学会放松，适当进行运动和 娱乐活动
03
保持良好的人际关系，与家 人和朋友保持沟通
04
参加孕期教育课程，了解分娩 知识和技巧，增强自信心
分娩期子宫破裂 的应对措施
及时发现子宫破裂的征兆
腹痛：持续性、剧烈的 腹痛，可能伴有恶心、
呕吐等症状
阴道出血：阴道出血量 突然增加，可能伴有血
02
配合医生进 行诊断和治 疗，遵循医 嘱，避免自 行调整用药 量。
03
保持良好的 心态，避免 焦虑和紧张， 积极配合治 疗。
04
保持与医生 的沟通，及 时反馈病情 变化，以便 医生调整治 疗方案。
保持良好的心态和情绪
01 保持冷静：遇到突发
情况时，保持冷静， 避免过度紧张和焦虑。
02 积极面对：保持积极
3
胎儿窘迫：子宫破裂可能导 致胎儿缺氧，严重时可能导 致胎儿死亡或新生儿窒息。
4
子宫切除：子宫破裂可能导 致子宫切除，影响女性生育
能力。
预防分娩期子宫 破裂的方法
孕期检查与评估
01
定期产检：了解胎儿发育情况，及时 02
评估子宫条件：了解子宫大小、形状、
发现异常
位置等，评估分娩风险
03
监测胎心：了解胎儿在子宫内的情况， 04
控制体重：保持适宜的体重增长，避
及时发现胎儿缺氧等异常情况
免胎儿过大导致子宫破裂风险增加
钙、铁等营养素
孕期运动：适当进行孕期瑜 伽、散步等运动，增强体质
控制体重：保持适宜的体 重增长，避免胎儿过大
定期产检：定期进行产检， 及时发现并处理异常情况
孕期心理调适
01
保持积极乐观的心态，避免 焦虑和抑郁
02
学会放松，适当进行运动和 娱乐活动
03
保持良好的人际关系，与家 人和朋友保持沟通
04
参加孕期教育课程，了解分娩 知识和技巧，增强自信心
分娩期子宫破裂 的应对措施
及时发现子宫破裂的征兆
腹痛：持续性、剧烈的 腹痛，可能伴有恶心、
呕吐等症状
阴道出血：阴道出血量 突然增加，可能伴有血
02
配合医生进 行诊断和治 疗，遵循医 嘱，避免自 行调整用药 量。
03
保持良好的 心态，避免 焦虑和紧张， 积极配合治 疗。
04
保持与医生 的沟通，及 时反馈病情 变化，以便 医生调整治 疗方案。
保持良好的心态和情绪
01 保持冷静：遇到突发
情况时，保持冷静， 避免过度紧张和焦虑。
02 积极面对：保持积极
分娩中不完性子宫破裂的健康宣教
4
子宫切除可能会影响女性的性生活， 导致性生活不和谐。
母婴健康风险
胎儿窘迫：可能导致 胎儿缺氧、酸中毒等，
影响胎儿健康
产后出血：可能导致 产妇失血过多，危及
生命
感染风险：可能导致 产妇和胎儿感染，影
响母婴健康
子宫切除：可能导致 子宫切除，影响女性
生育能力
心理创伤：可能导致 产妇和胎儿心理创伤，
影响母婴心理健康
加重子宫破裂的风险。
配合医生：产妇要积
极配合医生的指导，
2
按照医生的建议进行
分娩，避免自行用力。
3
保持呼吸：分娩过程
中，产妇要保持呼吸
平稳，避免过度换气，
以免加重子宫破裂的
风险。
_
4
产后护理及康复
产后护理要点
1 保持清洁：注意个人卫生，保持伤口清洁干燥 2 饮食营养：合理饮食，保证营养均衡 3 休息充足：保证充足的休息，促进身体恢复 4 适当运动：根据身体状况，进行适当的运动，促进身体恢复 5 心理调适：保持良好的心态，积极面对产后生活 6 定期复查：定期到医院复查，了解身体恢复情况
康复锻炼
产后康复锻炼的重要性：帮助产妇恢复身体机能， 预防产后并发症
康复锻炼的原则：循序渐进，量力而行，避免过 度劳累
康复锻炼的方法：包括呼吸训练、盆底肌训练、 腹肌训练等
康复锻炼的注意事项：注意休息，避免长时间站 立或久坐，保持良好的饮食习惯，避免剧烈运动
心理调适
01
04
保持社交：保持与亲朋 好友的社交活动，避免 孤独和孤立
配合医生治疗
01
保持冷静，听从医生的指示
02
配合医生进行必要的检查和治疗
03
《分娩期并发症》PPT课件
2.子宫破裂 （1）不完全性子宫破裂：是指子宫肌层部分或全层破
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
精选课件ppt
17
2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
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30
四.脐带先露与脐带脱垂
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31
• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
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32
（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
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29
（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
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18
（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
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17
2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
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30
四.脐带先露与脐带脱垂
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31
• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
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32
（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
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29
（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
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18
（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
妇产科分娩常见并发症及处理措施
妇产科分娩常见并发症及处理措施妇产科分娩并发症一、产后出血（一）定义胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml或2小时内出血量超过400ml（二）病因1、宫缩乏力（1）最常见，占70%-80%（2）原因：a.全身性因素：精神紧张、药物、产程延长等b.局部性因素：子宫过度膨胀、肌纤维发育不良、子宫肌水肿及渗血2、胎盘因素（1）胎盘剥离不全（2）胎盘剥离后滞留（3）胎盘嵌顿（4）胎盘粘连（5）胎盘植入（6）胎盘胎膜残留3、软产道损伤（1）会阴、、宫颈、子宫下段均可发生裂伤（2）会阴裂伤分度：1Ⅰ度—会阴及入口粘膜撕裂，未达肌层Ⅱ度—裂伤达会阴体、肌层Ⅲ度—肛门外扩约肌断裂4、凝血功能障碍（1）妊娠并发症引起：重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久、重度妊娠高血压综合征等。
（2）妊娠归并凝血功能障碍性疾病引起：如血小板削减症、白血病、再生障碍性贫血或重症肝炎等妊娠禁忌证。
（三）临床表现1、流血过多2、继发失血性休克3、贫血4、严重者发生DIC（四）诊断思路1、了解病史2、了解胎盘是不是剥离及排挤是不是完整3、了解子宫收缩的情况4、搜检出血性状5、搜检软产道有无裂伤6、了解出血的程度（五）治疗原则1、针对原因迅速止血22、补充血容量纠正休克3、控制感染（六）治疗方法1、胎盘因素：a.按摩子宫、徒手剥离胎盘b.镇静、麻醉，解除痉挛c.能强行剥离，保守治不疗；手术切除d.钳刮术2、宫缩乏力性出血a.刺激子宫收缩b.使用宫缩剂c.压迫腹主动脉d.宫腔填塞e.选择性血管栓塞f.双侧子宫动脉上行支及髂内动脉g.子宫切除3、软产道裂伤：a.会阴、、宫颈裂伤--缝合b.子宫下段裂伤--手术4、凝血功能障碍：a.妊娠并发症引起：病因治疗、输注凝血因子、早期抗凝、必要时切除子宫。
3b.妊娠归并凝血功能障碍性疾病引起：早期终止妊娠二、子宫破裂（一）定义1、子宫体部或下段在妊娠期及分娩期发生破碎称子宫破碎。
2、分类（1）根据破碎原因：天然破碎和创伤性破碎（2）根据破裂程度：完全破裂和不完全破裂（3）根据破碎部位：子宫体部破碎和子宫下段破碎（二）发生原因：1、梗阻性难产2、子宫疤痕、畸形3、手术创伤4、宫缩剂使用不当（三）临床表现及诊断1、妊娠期子宫破碎：少见，多见子宫疤痕或畸形，破碎部位常在宫体部，破碎前多有子宫疤痕处自觉性痛苦悲伤及压痛，也可无明明征兆。
高级助产学 第14章 分娩期并发症-子宫破裂、产后出血)总结
【定义】
☆产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过 500ml,剖宫产时超过1000ml（8版）。
–为分娩期严重并发症 –居我国产妇死亡原因首位（四大原因） –发病率占分娩总数的2％～3％，各地报道1.6%-
6.4%。 –因估计失血量偏少实际发病率更高。
产后出血
病因
子宫收缩 乏力
胎盘 因素
软产道裂 凝血功能
☆4.凝血功能障碍
Ø 妊娠合并症：原发性血小板减少、再生障碍性 贫血等产科合并症，因凝血功能障碍导致产后 切口及子宫血窦大量出血。
Ø 妊娠并发症：胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重 度子痫前期等产科并发症，可引起DIC而导致 子宫大量出血。
【临床表现】
胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出 血的主要临床表现。
l 阴道多量流血
﹣胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产 道裂伤；
﹣胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，应考虑胎 盘因素；
﹣胎盘娩出后阴道流血较多，间歇性出血、色暗红，子 宫松软，应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留；
﹣胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝，应考虑凝血 功能障碍。
【临床表现】
﹣子宫肌层部分或全层破裂但浆膜层完整 ﹣宫腔与腹腔不相通 ﹣子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂多见 ﹣常缺乏先兆破裂症状 ﹣仅不全破裂处有明显压痛
l 完全性子宫破裂：
–子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通 –下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止 –脉搏细数血压下降休克征象 –腹腔内出血全腹压痛反跳痛，腹壁下扪及
胎体子宫位于侧方 –胎心胎动消失 –胎先露部升高，开大的宫颈口缩小。
【临床表现】
l 先兆子宫破裂
症状： –下腹剧痛难忍、拒按、烦躁不安、呼叫、
分娩期并发症课件
手术治疗：对于病情严重或药物治 0 2 疗无效的患者，可考虑手术治疗
物理治疗：如按摩、针灸等，可缓 03 解症状
心理治疗：对患者进行心理疏导， 04 减轻心理压力，提高治疗效果
预后评估
评估分娩期并发 症的严重程度
评估并发症对分 娩过程的影响
评估并发症对母 婴健康的影响
评估并发症对产 后恢复的影响
分娩期并发症预防
产程停滞：产程停滞不前，可 能导致胎儿缺氧、窒息等风险
3 产程异常：产程中出现异常情 况，如胎位异常、脐带脱垂等
4 产程感染：产程中发生感染，可 能导致胎儿感染、败血症等风险
胎儿并发症
胎儿窘迫：胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿心率异 常、酸中毒等
胎儿生长受限：胎儿在子宫内生长速度缓慢，导 致胎儿体重过轻、发育不良等
胎儿畸形：胎儿在子宫内发育过程中出现结构异 常，如唇腭裂、脊柱裂等
胎儿感染：胎儿在子宫内感染病毒、细菌等，导 致胎儿感染性疾病，如TORCH综合征等
母体并发症
01 产后出血：分娩后24小 时内出血量超过500ml
02 产褥感染：分娩后24小 时内出现发热、腹痛、恶 露异常等症状
03 子宫破裂：分娩过程中子 宫破裂，导致胎儿死亡或 母体生命危险
预防措施
01
定期产检：及时发现 并处理并发症
02
保持良好的生活习惯： 合理饮食、适当运动、 保持良好的心理状态
03
避免感染：注意个人卫 生，避免接触感染源
04
遵医嘱：遵循医生建议， 合理用药，避免滥用药 物
分娩期并发症分类
产程并发症
1
产程延长：产程超过24小时， 可能导致胎儿缺氧、窒息等风险
2
孕期保健
01
物理治疗：如按摩、针灸等，可缓 03 解症状
心理治疗：对患者进行心理疏导， 04 减轻心理压力，提高治疗效果
预后评估
评估分娩期并发 症的严重程度
评估并发症对分 娩过程的影响
评估并发症对母 婴健康的影响
评估并发症对产 后恢复的影响
分娩期并发症预防
产程停滞：产程停滞不前，可 能导致胎儿缺氧、窒息等风险
3 产程异常：产程中出现异常情 况，如胎位异常、脐带脱垂等
4 产程感染：产程中发生感染，可 能导致胎儿感染、败血症等风险
胎儿并发症
胎儿窘迫：胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿心率异 常、酸中毒等
胎儿生长受限：胎儿在子宫内生长速度缓慢，导 致胎儿体重过轻、发育不良等
胎儿畸形：胎儿在子宫内发育过程中出现结构异 常，如唇腭裂、脊柱裂等
胎儿感染：胎儿在子宫内感染病毒、细菌等，导 致胎儿感染性疾病，如TORCH综合征等
母体并发症
01 产后出血：分娩后24小 时内出血量超过500ml
02 产褥感染：分娩后24小 时内出现发热、腹痛、恶 露异常等症状
03 子宫破裂：分娩过程中子 宫破裂，导致胎儿死亡或 母体生命危险
预防措施
01
定期产检：及时发现 并处理并发症
02
保持良好的生活习惯： 合理饮食、适当运动、 保持良好的心理状态
03
避免感染：注意个人卫 生，避免接触感染源
04
遵医嘱：遵循医生建议， 合理用药，避免滥用药 物
分娩期并发症分类
产程并发症
1
产程延长：产程超过24小时， 可能导致胎儿缺氧、窒息等风险
2
孕期保健
01
分娩期并发症PPT课件
(2) 子 宫 因 素 ： 子 宫 过 度 膨 胀 ( 巨 大 儿 、 多胎、羊水过多) ；子宫肌纤维发育不 良(子宫畸形或肌瘤)；子宫损伤(手术 或多产);子宫胎盘卒中等。
2．胎盘因素
（1）胎盘滞留(产后30分钟胎盘仍不能排出)
❖胎盘剥离不全(第三产程过早牵拉脐带) ❖胎盘剥离后滞留(膀胱充盈阻止胎盘排出) ❖胎盘嵌顿(宫缩剂使用不当) （2）胎盘粘连(绒毛穿入子宫壁表层)或植入
6）先露上升，宫口回缩。
不完全子宫破裂
1）子宫腹膜层尚保持完整，宫腔 与腹腔未相通，症状与体征较轻。
2）子宫不完全破裂处有压痛。 3）胎儿窘迫。
处理 1、先兆子宫破裂
抑制宫缩，尽快剖宫产 2、子宫破裂
纠正休克，尽快剖宫产
手术方式
裂口整齐，破裂时间短， 无感染，有生育要求，行修 补，否则行子宫全切或次全 切。
除。
（4）胎盘嵌顿：阿托品或行全身麻醉后取出。 （5）胎盘植入的处理：切勿强行挖取。行子宫
切除术或保守治疗（甲氨蝶玲）。
子宫破裂
教学目的
1、了解子宫破裂的分类。 2、掌握先兆子宫破裂及子宫破裂的临床表现及
诊断。 3、熟悉子宫破裂的防治措施.
定义
子宫体部或下段于妊娠期或 分娩期发生破裂。
病因:
羊水栓塞
是指在分娩过程中羊水进入 母体血循环引起的肺栓塞导致出 血、休克和发生弥散性血管内凝 血等一系列病理改变。是严重的 分娩并发症，产妇死亡率高达 70~80%。
病因:
▪ 1、子宫收缩过强 ▪ 2 、宫颈或子宫损伤 ▪ 3 、急产 ▪ 4 、羊膜腔压力高
临床表现
▪ 1 、休克 ▪ 2 、出血 ▪ 3 、急性肾功衰
1、临床表现即可诊断，关键是 病因诊断
2．胎盘因素
（1）胎盘滞留(产后30分钟胎盘仍不能排出)
❖胎盘剥离不全(第三产程过早牵拉脐带) ❖胎盘剥离后滞留(膀胱充盈阻止胎盘排出) ❖胎盘嵌顿(宫缩剂使用不当) （2）胎盘粘连(绒毛穿入子宫壁表层)或植入
6）先露上升，宫口回缩。
不完全子宫破裂
1）子宫腹膜层尚保持完整，宫腔 与腹腔未相通，症状与体征较轻。
2）子宫不完全破裂处有压痛。 3）胎儿窘迫。
处理 1、先兆子宫破裂
抑制宫缩，尽快剖宫产 2、子宫破裂
纠正休克，尽快剖宫产
手术方式
裂口整齐，破裂时间短， 无感染，有生育要求，行修 补，否则行子宫全切或次全 切。
除。
（4）胎盘嵌顿：阿托品或行全身麻醉后取出。 （5）胎盘植入的处理：切勿强行挖取。行子宫
切除术或保守治疗（甲氨蝶玲）。
子宫破裂
教学目的
1、了解子宫破裂的分类。 2、掌握先兆子宫破裂及子宫破裂的临床表现及
诊断。 3、熟悉子宫破裂的防治措施.
定义
子宫体部或下段于妊娠期或 分娩期发生破裂。
病因:
羊水栓塞
是指在分娩过程中羊水进入 母体血循环引起的肺栓塞导致出 血、休克和发生弥散性血管内凝 血等一系列病理改变。是严重的 分娩并发症，产妇死亡率高达 70~80%。
病因:
▪ 1、子宫收缩过强 ▪ 2 、宫颈或子宫损伤 ▪ 3 、急产 ▪ 4 、羊膜腔压力高
临床表现
▪ 1 、休克 ▪ 2 、出血 ▪ 3 、急性肾功衰
1、临床表现即可诊断，关键是 病因诊断
分娩期并发症
分娩期并发症产后出血子宫破裂1.25 岁，重度妊高征产妇，伴水肿( +++ )，经硫酸镁解痉及利尿剂一周后 ,足月自然产—女婴，体重 3000g，产时出血约 200ml，产后出现面色苍白，血压 9.33/6.67kPa(70/50mmHg),P:120 次 /分，下列哪一个是最可能的诊断 ?A.失血性休克B.产后虚脱C.仰卧位低血压综合征D.羊水栓塞E.心力衰竭2.初产妇，孕 38 周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显，有血尿，应采取下列何种处理为宜 ?A.内倒转＋臀牵引术B.内倒转＋产钳C.剖宫产术D.碎胎术E.断头术3.30 岁,女,孕 2产 1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠 7个月,6小时前突感剧烈腹痛 ,头晕,大汗淋漓,胎动停止 ,胎心音消失 ,胎体漂浮感 , 左下腹可扪及妊娠 4 个月子宫大小硬块 ,移动性浊音 (+), 最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.腹腔妊娠C.子宫破裂D.胎盘早剥E.子宫不完全破裂4.妊娠 40周.规律性腹痛 20小时,破膜 6小时,宫底剑下 1指,母体腹部右下方触及园而硬的胎头 ,胎心位于脐耻之间 ,手脱出于阴道外口 ,右肩已入阴道内骶岬前方 .胎位最正确的诊断是A.肩右前位B.肩右后位C.肩右横位D.肩左前位E.肩左后位5.子宫破裂的最典型表现A.产妇在胎儿娩出后 ,阴道立即流血B.产后突然休克C.子宫出现病理性缩复环D.胎动消失伴阴道大流血E.宫缩消失 ,腹壁下可触及胎儿肢体6.关于产后出血的原因 ,下述哪项最常见 ?A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血机制障碍E.阴道静脉曲张破裂【问题： 7～ 8 】A.胎盘残留B.胎盘粘连C.子宫收缩乏力D.软产道撕裂E.凝血功能障碍7.初产妇，总产程为 23 小时，婴儿体重 2500g，胎盘自娩，完整，胎盘娩出后即有阴道流血，量较多， 20'后阴道流血量约 500+ml ，有血块 ,子宫软。