肌力和肌张力的评定

肌力和肌张力的概念
肌力和肌张力是两个不同的概念，它们在运动科学和康复医学中都有重要的意义。

1. 肌力：肌力指的是肌肉产生力量的能力，通常与肌肉的大小、类型、激活水平和神经控制有关。

肌力的测量通常通过特定的力量测试来完成，如等长收缩测试（肌肉长度不变）或等速收缩测试（肌肉以恒定速度收缩）。

肌力可以通过各种方式来增强，包括抗阻训练、重量训练和特定的功能性练习。

2. 肌张力：肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张度或抵抗被动拉伸的能力。

它是由神经系统控制的，特别是通过脊髓反射机制。

正常的肌张力对于维持身体姿势和准备快速动作非常重要。

然而，过高或过低的肌张力都可能导致运动功能障碍，需要通过物理治疗或其他康复措施来调整。

在临床实践中，评估肌力和肌张力是非常重要的，因为它们可以帮助医生或康复专家确定患者的运动能力、诊断潜在的神经肌肉疾病，并制定适当的治疗计划。

例如，中风患者可能会表现出肌张力异常（痉挛或松弛），而运动员可能需要提高特定肌群的肌力以提高运动表现。

肌力和肌张力的定义嘿，朋友们！今天咱来唠唠肌力和肌张力这俩家伙。

咱先说说肌力呀，这就好比是咱身体里的一股力量。

你想想看，咱要搬个重物，跑个步，或者做个啥力气活，靠的不就是这肌力嘛！它就像是身体里的小勇士，决定了你能干多大的事儿。

要是肌力弱，那可能搬个椅子都费劲；可要是肌力强呢，嘿，说不定能扛起一大桶水都不带喘气的。

这肌力啊，可真是咱日常生活中不能小瞧的角色呢！再讲讲肌张力，它有点像身体里的一个“调节员”。

肌张力正常的时候，咱的身体能保持各种姿势，舒舒服服的。

可要是这肌张力出问题了，那可就麻烦啦！就好比琴弦，太紧或者太松都不行。

肌张力高了，身体可能会变得僵硬，动起来不那么灵活；肌张力低了呢，又可能软趴趴的，站都站不稳。

咱举个例子哈，就说走路吧。

肌力强的人，走起来那叫一个带劲，大步流星的；可要是肌力不行，可能走几步就累得够呛。

而肌张力呢，要是正常，走路的姿势就自然协调；要是不正常，可能就会摇摇晃晃的，像个小企鹅似的。

你说这肌力和肌张力是不是很重要啊？它们就像身体这部大机器里的两个关键零件，缺了谁都不行。

咱可得好好爱护它们，平时多锻炼锻炼，让肌力变得棒棒的，也让肌张力保持在一个合适的状态。

想象一下，如果肌力很弱，那是不是很多好玩的运动都没法参与啦？别人在球场上尽情奔跑，你却只能在旁边看着，多可惜呀！要是肌张力不正常，那生活也会变得很不方便呀，连简单的穿衣、吃饭都可能成问题呢。

所以啊，大家一定要重视起来呀！别老是坐着不动，该活动的时候就活动活动。

也别做那些过度伤害身体的事儿，别把咱这肌力和肌张力给搞坏啦！它们可是咱健康生活的保障呢！总之，肌力和肌张力可不是什么小角色，它们在咱的身体里起着至关重要的作用。

咱得好好照顾它们，让它们为咱的生活服务，让咱能自由自在地活动，开开心心地享受生活的每一天！这就是我对肌力和肌张力的理解，你们觉得呢？。

脑卒中又称脑血管意外，是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点，好发于50岁及以上人群，临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。

在临床上有四种判定方法如下。

一、评定方法：
1、肌力肌张力的评定，肌力评定常用的是徒手肌力评定法，肌张力评定常常采用的是改良Ashworth评定法。

2、平衡功能评定，包括坐立位三级平衡，对于有站立平衡功能的患者可以采用Berg平衡量表，进行评定。

3、步行能力评定，常用于观察患者行走中的表现，常用的有Hoffer步行能力评定分级，Holden步行能力分级等等或者用站立起计时测试，六分钟或者是十分钟步行能力测定等等，有条件可以采取步态分析系统测试。

4、整体运动功能评定，常用的有Brunnstrom运动功能恢复期评定，Fugl-Meyer运动功能评定等等。

二、治疗方法：
1、药物治疗，急性期溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂。

急性缺血性卒中患者发病4.5小时内，推荐静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗；尿激酶。

发病6小时内的缺血性卒中患者，如不能使用重组组织型纤溶酶原激活剂可考虑静脉给予尿激酶。

2、手术治疗，目前常用的方法主要有去骨瓣减压术降低颅内压、开颅血肿切除术、介入治疗、脑室减压引流术。

综上所述：脑卒中的评定后建议及时治疗，预后效果相对理想。

（一）肌力测定标准：（6个级别）
0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）
I级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）
II级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能够对抗地心引力（重度瘫痪）III级：能够对抗地心引力移动关节，但不能够对抗阻力（轻度瘫痪）
IV级：能对抗地心引力运动肢体且对抗一定强度的阻力（接近正常）
V级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）
（二）肌张力分级的评定标准：（改良Ashworth，6个级别）
0级：正常肌张力
1级：肌张力略微增加，被动屈伸时呈现最小阻力，或出现突然卡住和突然释放；1+级：肌张力轻度増加，关节活动后50％范国内出现突然卡住，呈现最小阻力；2级：肌张力较明显增加，但受累部分仍能较容易的被移动；
3级：肌张力严重增加，被动活动困难；
4级：肌张力最严重的级别，受累部分被动屈伸呈现僵直状态，不能活动。

肌张力的评定标准
肌张力分级标准按照改良的Ashworth分级标准，在临床多分为5级即0-4级，分级越高肌张力越高。

1.0级：肌张力正常，肢体随意运动、姿势正常。

2.1级：肌张力稍微增高，受累部位被动屈伸时，关节和肌肉活动至正常范围最后阶段会有微小阻力，或者出现运动卡顿、突然释放，没有明显的姿态异常。

3.1+级：肌张力有轻度增加，在关节活动的50%时出现最小阻力。

4.2级：肌张力显著增高，在关节活动范围的大部分，肌肉张力都明显增强。

用力的运动受累部分尚可运动，可能出现轻度的姿态异常。

5.3级：肌张力更加明显增高，被动运动困难，受累部位的关节、肌肉比较僵硬，能活动的范围小，姿态出现较明显的异常。

6.4级：肌肉完全性僵直，受累部位被动屈伸时候呈现僵直，不能活动。

肌张力增高，可能跟神经肌肉损伤、锥体外系异常等有关。

出现肌张力增高，建议患者及时就诊，在专业医生的指导下进行治疗，避免不良后果的产生。

简述徒手肌力评定分级1.肌力评定（Lovett分级法）分级表现无可见或可感觉到的肌肉收缩可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动2在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动3能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4能抗重力和一定的阻力运动5能抗重力和充分阻力的运动2.肌张力评定（改良Ashworth分级法评定标准）分级评定标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或突然出现卡住或释放。

1+肌张力轻度增加：在关节活动范围为后50%范围内突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力。

2级肌张力较明显地增加：通过关节活动的大部分范围时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易的移动。

3级肌张力严重增高：被动运动困难4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动3.Brunnstrom运动功能恢复6级分期(布氏分期)分期运动特点上肢手下肢无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动2引出联合反应，共同运动仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动。

3随意出现的共同运动可随意发起协同运动可有钩状抓握，但不能伸指。

在坐位和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲。

4共同运动模式打破，，开始出现分离运动出现脱离协同运动的活动：①肩0度肘屈90度的条下前臂旋前、旋后②肘伸直情况下肩可前屈90度③手臂可触及腰骶部。

能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。

足跟不离地的情况下踝可背屈。

5肌张力逐渐恢复有分离精细运动出现相对独立于协同运动的活动：①肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后②肘伸直时肩可外展90度③肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头顶。

可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展。

健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈。

6运动接近正常水平运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≦5秒）。

肌力及肌张力的评定目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查手法肌力检查目前有3种标准：Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall 百分比器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。

一、肌力检查与评价肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。

决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。

1、肌力检查的方法及评定：手法检查与MMT(Manual Muscle Testing)六级标准衡量。

这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。

1、检查方法先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。

依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。

（1）上肢肌力：双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；屈腕、伸腕，检查腕部肌力量；五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。

（2）下肢肌力：仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量；仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量；仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。

2、评定标准0级完全瘫痪，肌力完全丧失。

Ⅰ级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。

Ⅱ级肢体可在床上移动，但不能抬起。

Ⅲ级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

Ⅳ级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。

Ⅴ级肌力正常二、肌张力检查与评价1、定义肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。

肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。

如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。

躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。