丁肝常见的并发症是什么呢-

第一章总论第一节感染与免疫一、感染的概念1.传染病：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。

2.感染：是病原体和人体之间的相互作用、相互斗争的过程。

3.共生状态：微生物、寄生虫和宿主之间达到了相互适应、互不伤害对方的状态。

4.菌群失调症：由于宿主、外环境的影响，导致机体某一部位的正常菌群中各种细菌出现数量和质量变化，原来在数量和毒力上处于劣势的细菌或耐药菌株居于优势地位，在临床上发生菌群失调症。

举例：如过路军繁殖显著超过正常值的40%以上，则引起肠道食物的分解紊乱，而出现肠道菌群失调症状。

5.机会性感染：条件致病菌引起的感染。

寄生在正常人体时不致病，只在人体免疫功能低下时引起感染的微生物为条件致病菌。

6.医院获得性感染（医院感染）：住院患者在医院内获得的感染。

包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发病的感染。

7.社区获得性感染：在医院外罹患的感染，即入院前已开始或入院时已存在的感染。

二、感染过程的的表现（掌握，名解/问答）（一）清除病原体（二）隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床表现不明显，只能通过免疫学检查才能发现。

（三）显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

（四）病原携带状态：指病原体侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排出病原体，成为传染病流行的传染源。

（五）潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则引起显性感染。

三、感染过程中病原体的作用（掌握，不出问答）病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。

肝囊肿的并发症及治疗策略肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，其特点是肝脏内形成了一个或多个囊性肿块。

肝囊肿大多为良性病变，通常不引起明显症状，但在某些情况下，肝囊肿可能会出现并发症，需要及时治疗。

本文将探讨肝囊肿的并发症及治疗策略。

一、肝囊肿的并发症1. 囊肿感染：肝囊肿内部的液体容易滋生细菌，当囊肿感染时，患者可能会出现发热、腹痛、乏力等症状。

感染还可能导致囊肿壁破裂，引起腹腔内感染，甚至危及生命。

2. 囊肿破裂：肝囊肿如果增大或受到外力撞击，囊肿壁可能会破裂，导致囊内液体泄漏到腹腔或胸腔，引起腹痛、呼吸困难等症状。

3. 囊肿出血：肝囊肿内的血管易受到压迫或破裂，导致囊内出血。

出血量多少不一，严重时可引起腹痛、贫血、休克等症状。

4. 囊肿压迫：当肝囊肿增大时，可能会压迫周围的肝脏组织或邻近器官，导致肝功能异常、胃肠道症状等。

二、肝囊肿的治疗策略1. 观察治疗：对于无症状的小囊肿，可以选择观察治疗，定期进行影像学检查，以监测囊肿的大小和变化情况。

如果囊肿无明显增大或出现并发症，可以继续观察。

2. 药物治疗：药物治疗主要用于囊肿感染的处理。

常用的抗生素可以有效控制感染，但对于囊肿壁破裂或出血等并发症，药物治疗的效果有限。

3. 囊肿穿刺引流：对于囊肿感染或囊内液体积聚明显的患者，可以进行囊肿穿刺引流。

通过穿刺囊肿，将囊内液体抽出，缓解症状并减少感染的风险。

但需要注意的是，囊肿穿刺引流并不能根治囊肿，囊肿可能会再次积聚液体。

4. 手术治疗：手术治疗是根治肝囊肿的有效方法。

常见的手术方式包括囊肿剥除术、囊壁去除术等。

手术适用于囊肿较大、症状明显或出现严重并发症的患者。

5. 介入治疗：介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管插入体内，对囊肿进行封闭或消融。

常用的介入治疗方法包括囊肿硬化剂注射、射频消融等。

介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，适用于一些囊肿较小、无明显症状的患者。

综上所述，肝囊肿虽然大多为良性疾病，但在一些情况下可能会出现并发症，需要及时治疗。

★试述传染病感染过程的表现？1，病原体被清除：无症状，非特异性免疫和特异性免疫。

2，隐性感染：亚临床感染，病原侵入后仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

隐性感染结束后，大多数为特异性免疫，病原体被清除（甲肝、乙脑）；少数为病原携带状态（伤寒、乙肝）。

3，显性感染：临床感染，病原体侵入后，诱导机体发生免疫应答，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，组织损伤、病理改变、临床表现。

在大多数传染病中，显性感染只占小部分。

4，病原携带状态：无明显临床症状而携带病原体，繁殖并排出体外；传染源（伤寒、流脑、乙肝等）。

5，潜伏性感染：病原体感染后寄生于某些部位，机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，不足以完全清除时，病原体长期潜伏，机体免疫功能下降时引起显性感染。

无明显临床症状而携带病原体，不繁殖且不排出体外（单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等）。

★简述传染病流行过程的三个基本条件和两个影响因素。

(1)传染源：病原体在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物，患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物；(2)传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径，呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液-体液传播；(3)人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人影响因素——（1）自然因素：地理、气象、生态等；（2）社会因素：社会制度、经济状况、生活条件、文化水平等。

★试述传染病的四个基本特征？(1)病原体(2)传染性(3)流行病学特征：①流行性②季节性③地方性④外来性(4)感染后免疫力★写出10种传染病和首选药物？病原体、传染源、传播途径？★急性期黄疸性肝炎的分期和临床表现？分期：黄疸前期1周、黄疸期2-6周、恢复期1月黄疸前期：1上感样，乏力最突出；2消化道症状，厌油恶心呕吐、纳差3尿黄4肝外表现，皮疹、关节痛黄疸期：1黄疸2肝肿大压痛3尿黄如浓茶4乏力、消化道症状恢复期：1症状体征渐退2此期长短与年龄、病原分型有关★乙肝三队抗原抗体系统的中文全称和英文缩写，临床意义？乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体（HBs Ag、抗HBs）乙型肝炎E抗原、乙型肝炎E抗体（HBe Ag、抗HBe）乙型肝炎核心抗原、乙型肝炎核心抗体（HBc Ag、抗HBc）临床意义：1，HBs Ag有抗原性但无传染性，用于制备乙肝疫苗；2，抗HBs是中和抗体，阳性是对乙肝有免疫力的标志；3，HBe Ag阳性表示病毒复制活跃、传染性大，抗HBe相反但前C区变异例外；4，HBc Ag阳性表示病毒复制，不活跃在血液；5，抗HBc IgM阳性表示急性HBV感染或慢性感染发作，抗HBc IgG 阳性按滴度高低意义不同★试述各型肝炎的病原学诊断。

丁肝应该做哪些检查，丁肝最常用的检查方法都在这丁肝常见的检查方法凝血酶原时间（PT）、免疫印迹技术、血清胆碱酯酶（CHE）、丙氨酸氨基转移酶(ALT）、AST丁肝一般都有哪些检查方法一、检查1、尿液检查一般急性黄疸型肝炎病人在黄疸症状出现前，尿胆原及尿胆红素都为阳性。

2、血象检查分类计数中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，白细胞总数正常或偏低。

二、肝功能试验 (1)血清酶测定：血清丙氨酸转氨酶(ALT)在黄疸出现之前就开始上升，在病极期达峰值。

慢性肝炎时ALT会反复波动。

急性肝炎可有极高的酶活性，恢复期随血清胆红素缓慢下降。

重型肝炎在胆红素急剧上升时ALT 反而下降，称为“酶疸分离”，这是病情重笃之征象。

天冬氨酸转氨酶(AST)：AST约4/5存在于细胞线粒体(ASTm)、1/5在细胞液(ASTs)中，线粒体损伤时，血清AST明显升高，反映肝细胞病变的严重性。

在病毒性肝炎时，ALT值高于AST值，尤其在急性病例，AST增高幅度不及ALT。

慢性病毒性肝炎病变持续活动时ALT/AST比例接近1，肝硬化时AST、增高常较ALT显著。

ALT、AST除在病毒性肝炎活动期可增高外，其他肝脏疾病(如肝癌、毒物、药物或酒精性肝损害等)、胆道疾患、胰腺炎、心肌病变、心力衰竭等多种疾病时亦可升高，应注意鉴别。

血清乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶(ChE)、r谷氨酰转肽酶(r-GT)等在急慢性肝损害时都可有改变，但灵敏度及改变幅度均远不及转氨酶。

血清碱性磷酸酶(ALP)在肝内外胆管梗阻、肝占位性病变时可明显升高。

r-GT在胆汁淤积和肝细胞损害时可增高，可用其来鉴别ALP增高是否与肝胆疾病相关。

酗酒也可引起r-GT 增高。

慢性肝炎在排除胆道疾病后，r-GT增高表示病变仍活动，肝衰竭时肝细胞微粒体严重损坏，r-GT合成减少，血r-GT也下降。

(2)血清胆红素：病人在黄疸期血清胆红素为逐日升高状态，一般在1～2周内达高峰。

(3)蛋白代谢功能试验：低清蛋白(Alb)血症是肝脏疾病的一个重要指标，肝病的重度和病期会引起低清蛋白的降低程度。

病毒性肝炎：是由肝炎病毒引起的以肝脏炎性损害为主的的一组传染病，具有传染性强，传播途径复杂，流行面广，发病率高等特点，根据引起肝炎的病毒不同可分为甲乙丙丁戊等不同类型，临床上多以急性为主，部分乙丙丁型肝炎可演变为慢性，少数可发展为肝硬化甚至肝癌。

乙肝表面抗原HBsAg；乙肝表面抗体抗-HBs；乙肝e抗原HBeAg；乙型肝炎e抗体抗-HBe；乙型肝炎核心抗体抗-HBc【乙肝二对半（五项）】①HBsAg乙肝表面抗原②抗HBs抗乙肝表面抗原的抗体③HBeAg乙肝e抗原④抗HBe抗乙肝e 抗原的抗体⑤抗HBc抗乙肝核心抗体的抗原【大三阳】乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗体（抗HBc）均阳性【小三阳】乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗HBe）及核心抗体（抗HBc）均阳性而无论“大三阳”、“小三阳”只能反映机体感染了乙肝病毒，而不能表示病情轻重，其临床意义要结合病史及其他检测项目综合分析后，才能得出正确的结论【病原学】1.HAV：无包膜，基因组为单股RNA，能感染人的血清型仅一个，对外界抵抗力较强，但对福尔马林、氯等消毒剂及紫外线敏感2.HBV：感染者血清中存在三种形式的颗粒——1）大球形颗粒：又名Dane颗粒，为完整的HBV颗粒，含环状双股DNA、HBsAg、DNA聚合酶、核心蛋白2）小球形颗粒3)丝状或核状颗粒。

后二者仅由HBsAg构成。

血清中一般以2）最多，1）最少。

HBV基因组中有四个开放读框（ORF）分别位于长链。

其中S区编码前S1蛋白（PreS1），前S2蛋白（PreS2）及HBsAg；C区由前C基因和C基因组成，前C基因编码HBeAg，C基因编码HBcAg；P区最长，编码逆转录酶/DNA聚合酶、RNA酶H等多种功能蛋白以参与HBV的复制；X区编码X蛋白，即HBxAg,可能反式激活多种调控基因，参与原发性肝细胞癌的发生。

注意： HBV基因组易突变，S基因突变可引起HBsAg亚型改变及HBsAg阴性的乙型肝炎，前C区变异可引起HBeAg阴性、抗HBe阳性的乙型肝炎，C区突变可致抗HBc阴性的乙型肝炎，P 区突变可导致复制缺陷或复制水平的降低。

乙肝传染途径及危害1、血液传播输血，血液传播是一个非常强的传播途径，因为乙肝携带者的血液里的病毒浓度很高，即使有抗体的人一旦输入带有乙肝病毒的血液也极有可能感染上乙肝病毒。

此传播途径极危险！2、医源性传播包括被污染的医疗器械，血液...像一些消毒不严格的牙医诊所牙钻，内窥镜，污染的针，针灸的针.....都会成为传播乙肝的重要途径。

此传播途径较危险！3、性传播世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，但在我国的主要传播途径不是此途径。

此途径的传播能力较强。

（有相关调查证明，夫妻间传染不是很多。

）有抗体的人不必担心。

4、母婴垂直传播，婴幼儿时期的传播由于婴幼儿的免疫系统没有完全形成，一旦感染乙肝就无法清除，几乎必然慢性化。

（一个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80％以上都会转为慢性携带）乙肝病毒携带者母亲宫内传染的可能性<5%。

我国95%的慢性乙肝携带者都是在婴幼儿和儿童时期感染的。

现在我国的婴儿的预防措施得当，绝大多数婴儿一出生就注射乙肝疫苗，有效的防止了乙肝在下一代的传播。

此传播途径危险！一旦感染携带终生。

所以要给小孩做好预防工作。

5、日常接触传播乙肝病毒经过消化道可以被分解成氨基酸。

但是多数人的胃和口腔有不同程度的溃疡和破损，通过皮肤等途径传播的病毒量很少，此途径传播乙肝病毒的量很少，感染后发病,慢性化的可能性低。

6、有蚊虫叮咬等传播。

蚊子叮咬所传播的病毒的量有限，传播的病毒的量很少，可以忽略。

7、其它途径除了以上的途径的其它途径所能传播的完整的有活性的乙肝病毒的量及其有限，可以忽略。

注射疫苗产生抗体的保护作用如何？是否注射了疫苗就绝对安全了？注射疫苗产生足够浓度的抗体才会产生很好的保护性。

所以你注射了乙肝疫苗（三针后）一定要去化验确定产生抗体，如果没有再补一针或者换一种疫苗注射。

乙肝的危害主要有以下几方面一、对身体的危害现代医学实验证明，乙肝病毒侵入人体后，并不直接引起肝细胞的损害，只是在肝细胞内吸收营养赖以生存，并在肝细胞内复制、繁殖。

总论概述：传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。

感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。

传染病基本特征：1.有病原体2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。

3.有流行病学特征(1)散发性发病：某传染病在某地区近几年来发病的一般水平。

(2)流行：当某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行。

(3)大流行：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。

(4)暴发流行：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。

4.有感染后免疫：免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。

传染病临床特点：1.病程发展的阶段性：(1)潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。

(2)前驱期：从起病至临床症状明显开始的时期，通常是非特异性的。

(3)症状明显期：在此期间该传染病所特有的症状和体征都通常获得充分表现。

(4)恢复期：当机体的免疫力增长至一定程度，体内的病理生理过程基本终止，患者的症状体征基本消失。

在此期间体内可能还有残余的病理改变或生化改变。

①再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。

②复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。

③后遗症：指某些传染病的患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。

多见于以中枢神经系统病变为主的传染病。

2.常见的症状和体征：(1)发热：(三个阶段：体温上升期、极期、体温下降期)；(五种热型：稽留热、弛张热、减息热、回归热、不规则热)(2)发疹：许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性传染病。