修改版检验科与临床沟通会议课件
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加强检验与临床的沟通课件PPT精
通过及时沟通异常检验结 果，医生能够迅速采取干 预措施，避免病情恶化。
优化治疗方案
了解检验结果，医生能够 制定更符合患者情况的治 疗方案。
优化患者治疗
个体化治疗
结合检验结果，医生能够 为患者制定个体化的治疗 方案。
减少副作用
通过沟通，医生能够及时 发现并调整可能带来副作 用的治疗方案。
提高患者依从性
3. 加强检验与临床之间的培训和交流， 提高双方的专业素养和协作能力。
2. 建立信息化平台，实现检验数据实时 共享，方便医生快速获取检验结果。
详细描述
1. 定期召开检验与临床沟通会议，共同 讨论解决存在的问题和难点。
案例二
详细描述
2. 建立检验与临床联合查房制度 ，加强双方在临床实践中的协作 。
总结词：该医疗机构针对检验与 临床沟通不畅的问题，采取了一 系列改进措施，有效提高了医疗 效率和质量。
02
通过案例分析、实践操作等方式，提高临床医生对检验结果的
分析和判读能力。
建立临床医生反馈机制
03
鼓励临床医生对检验工作提出意见和建议，促进检验科持续改
进。
04
检验与临床沟通的案例分析
案例一：某医院检验与临床沟通的成功经验
总结词：该医院通过建立有效的沟通机 制，实现了检验与临床之间的顺畅交流 ，提高了医疗质量和患者满意度。
果。
02
建立检验与临床信息共享平台
实现检验数据与临床数据的整合和共享，提高诊断和治疗方案的协同性
和准确性。
03
加强检验与临床之间的培训和交流
通过培训和交流活动，提高检验人员和临床医生对检验结果的理解和应
用能力。
加强国际交流与合作
参与国际医学研究项目
优化治疗方案
了解检验结果，医生能够 制定更符合患者情况的治 疗方案。
优化患者治疗
个体化治疗
结合检验结果，医生能够 为患者制定个体化的治疗 方案。
减少副作用
通过沟通，医生能够及时 发现并调整可能带来副作 用的治疗方案。
提高患者依从性
3. 加强检验与临床之间的培训和交流， 提高双方的专业素养和协作能力。
2. 建立信息化平台，实现检验数据实时 共享，方便医生快速获取检验结果。
详细描述
1. 定期召开检验与临床沟通会议，共同 讨论解决存在的问题和难点。
案例二
详细描述
2. 建立检验与临床联合查房制度 ，加强双方在临床实践中的协作 。
总结词：该医疗机构针对检验与 临床沟通不畅的问题，采取了一 系列改进措施，有效提高了医疗 效率和质量。
02
通过案例分析、实践操作等方式，提高临床医生对检验结果的
分析和判读能力。
建立临床医生反馈机制
03
鼓励临床医生对检验工作提出意见和建议，促进检验科持续改
进。
04
检验与临床沟通的案例分析
案例一：某医院检验与临床沟通的成功经验
总结词：该医院通过建立有效的沟通机 制，实现了检验与临床之间的顺畅交流 ，提高了医疗质量和患者满意度。
果。
02
建立检验与临床信息共享平台
实现检验数据与临床数据的整合和共享，提高诊断和治疗方案的协同性
和准确性。
03
加强检验与临床之间的培训和交流
通过培训和交流活动，提高检验人员和临床医生对检验结果的理解和应
用能力。
加强国际交流与合作
参与国际医学研究项目
检验分析前的质量控制与临床沟通PPT课件
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检验师往往在实验室进行检查分析，很少直接面对 患者，对患者的详细病情、用药情况、检查前的状态等 都不甚了解，以致对假阴性、假阳性结果常常无法辩别。 此时，临床与检验若能进行沟通，适当的交换意见或看 法就能很好解决这个问题，不仅保证了结果的准确可靠， 也减少了患者对医疗操作的误解。
❖ 这个案例说明我们作为检验人员除了要有扎实的专业理 论基础，还需要有一定的临床知识，充分考虑患者的用 药以及生理病理状况，而这些状况的取得需要我们与临 床医生的有效沟通
-
24
三、检验与临床沟通不足原因分析
❖ 临床医护人员与检验人员知识结构不对等； ❖ 不重视沟通，不懂得沟通技巧； ❖ 缺乏有效的沟通途径；
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25
四、检验与临床有效沟通提出的要求
一）对临床医师提出的要求 ❖ 贯彻循证医学理念，选择最合理和最经济的检验项目； ❖ 注重检验申请单的填写：完整地填写申请单上各项内容，尤
❖ 临床各种标本的采集与管理是临床检验的基础， 是分析前质量保证的重要环节，了解影响检验结 果的生物学因素、患者的准备、取样技术引起的 检验分析前变异、标本的签收、标本储存和转运 等，对正确采集各种临床标本非常必要，是保证 获得准确可靠的检验结果的基础与前提，对防止 污染物和传染病的扩散也有重要意义。
-
16
分析 2
尿常规是临床上应用最为广泛的项目之一，很多疾 病的诊断、鉴别诊断、疗效观察、判断预后都与之关系 密切，临床上常用的检测方法是尿干化学法和（或）尿 沉渣镜检。因为尿干化学法的检测原理主要是基于氧化还原化学反应，而临床上使用的很多药物都会对干化学 的反应环境、反应条件造成破坏，从而干扰反应过程导 致检测结果不准确。
-
9
分析 1
检验与临床的沟通通用课件
随着医疗信息化的发展，检验与临床 沟通将更加依赖于电子化工具，实现 数据共享和实时沟通。
根据患者的具体情况，检验与临床沟 通将更加注重个体化的沟通方式，满 足患者的个性化需求。
检验与临床沟通的专业化
随着医疗技术的进步，检验与临床沟 通将更加注重专业知识的交流，提高 沟通的准确性和有效性。
提高检验与临床沟通水平的建议
01
02
03
深化跨学科合作
加强检验科与其他临床学 科的合作，共同开展临床 研究和诊疗工作，提高医 疗水平。
探索智能化沟通
利用人工智能、大数据等 技术，开发智能化沟通工 具，提高沟通的准确性和 效率。
拓展国际交流
加强国际间的交流与合作 ，引进先进的沟通理念和 技术，推动检验与临床沟 通的国际化发展。
THANKS
结果解读
医生需对检验结果进行准确解读，包括正常范围、异常指标的判断及临床意义等，为患者提供 科学的解释和建议。
检验与临床沟通的障碍及应
03
对策略
信息传递障碍及应对策略
信息传递障碍
由于检验科和临床科室之间的信 息交流不畅通，导致信息传递不 及时或不准确。
应对策略
建立有效的信息传递机制，如定 期召开沟通会议、使用电子化信 息系统等，以确保信息的准确传 递。
02 促进跨学科协作
检验科与临床科室之间的良好沟通有助于加强跨 学科协作，提高整体医疗服务水平。
03 优化患者诊疗流程
通过沟通，检验科和临床科室可以共同优化诊疗 流程，减少患者等待时间和重Байду номын сангаас检查，提高患者 满意度。
检验与临床沟通的目标和原则
01
目标
建立高效、准确、及时的检验与临床沟通机制， 确保患者得到安全、有效的医疗服务。
加强检验科与临床沟通课件
16
ppt课件.
职业暴露的处理-HIV
暴露类型的风险 暴露于艾滋病毒感染者的体液，感染艾滋病毒的风险很
低。1985年至2013年，美国向CDC报告职业暴露艾 滋病毒感染源后血清转化的前瞻性研究结果如下： 经皮暴露6135例，发生HIV传播20例（0.33％）； 在医疗机构经粘膜暴露1143次，仅一例发生艾滋病毒感 染（0.09％）； 2712例发生完整皮肤暴露，没有一例发生感染。
加强检验科与临床沟通
检验科与临床科室沟通的重要意义 检验前的质量保证 标本溢洒的处理流程 职业暴露的处理
1
ppt课件.
检验科与临床科室交流的重要意义
检验是临床医学和基础医学的桥梁,检验的结果要依基础医学底 蕴和广泛检验知识来解释。2003年国际标准化组织（ISO）颁布 的《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO15189）文件中， 明确指出，医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础，因而应 满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员之需要。这些服务 包括受理申请、患者准备、患者的识别、样品采集、运送、保存、 临床样品的处理。
①用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部； ②污染眼部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黏膜时，用大量水或生理盐水反复冲洗； ③存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的
血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口； ④用75%的乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎
处理。
19
ppt课件.
职业暴露的处理-HIV
暴露后预防用药。局部处理完成后，要及时向 有关专业医生咨询进行风险评估，是否需要预 防性抗病毒治疗。
12
ppt课件.
职业暴露的处理
职业暴露主要是指在从事诊疗、护理、流行病学调查、 现场处置等工作过程中暴露在有病原体的环境或发生 可能被病原体感染的情形中，有可能被感染的情况。 如被患者的血液、体液污染了破损的皮肤黏膜，或被 含有病原体的血液、体液污染的针及其他锐器刺破皮 肤，或吸入含有病原体的飞沫或气溶胶等。常见的医 务人员职业暴露有艾滋病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、狂犬病病毒、结核杆菌、布鲁菌等。
加强检验科与临床沟通,促进检验与临床结合ppt课件
检验科工作人员不断进行专业知识继续教育不断提高整体素质和学术水平加强科内规范化管理加强科内规范化管理分析前检验质量管理的宣传和培训分析前检验质量管理的宣传和培训编写应用指南及检验通讯编写应用指南及检验通讯组成沟通小组深入临床组成沟通小组深入临床加强信息化建设加强信息化建设要做好这项工作仅有检验科的努力是不够的这需要医院和各临床科室的大力合作多沟通多解决实际问题使这项工作能经常化规范化进行下去共同建立和健全质量管理体系保证全院的检验质量
患者是抗凝或 溶栓患者吗？ 核对既往，无凝血 指标延长 复查
INR：1.17 R FIB ： 2.278 g/L APTT： 79.1 s ↑ ↑ TT： 67.2 s ↑↑
致电临床医生：喂，你好，请 问患者是否在做抗凝或溶栓治 疗，是否有出血表现？
标本很可能被肝素污染！ 肝素来源？是否为留置的肝素帽？
＜50×109/L ＞ 600×109/L ＜15% 或＞60%
>30秒
>40秒
＜1.0g/L ＜ 0.005 ＞6.0g/L ＞ 0.060
APTT
FIB
RET
血涂片查见变异淋巴>10%、查见血液寄生虫、查见原始幼稚 细胞、查见细胞明显的毒性改变。 脑脊液胸腹水浆膜腔积液等标本查见异常细胞、尿常规检测尿 糖+++尿蛋白+++或尿糖和尿酮体同为阳性 Rh(D)阴性血型 、D-二聚体>7500、FDP阳性
一.加强检验科与临床科室沟通的重 要意义
• 2003年国际标准化组织（ISO）颁布的《医学实 验室质量和能力的专业要求》（ISO15189）文件 中明确指出，医学实验室的服务是对患者医疗保 健的基础，因而要满足所有患者及负责患者医疗 保健的临床人员的需求。这些服务包括受理申请 、患者的准备、患者的识别、标本的采集、运送 、保存、临床杨品的处理和检验及结果的确认， 解释报告及提出建议。
患者是抗凝或 溶栓患者吗？ 核对既往，无凝血 指标延长 复查
INR：1.17 R FIB ： 2.278 g/L APTT： 79.1 s ↑ ↑ TT： 67.2 s ↑↑
致电临床医生：喂，你好，请 问患者是否在做抗凝或溶栓治 疗，是否有出血表现？
标本很可能被肝素污染！ 肝素来源？是否为留置的肝素帽？
＜50×109/L ＞ 600×109/L ＜15% 或＞60%
>30秒
>40秒
＜1.0g/L ＜ 0.005 ＞6.0g/L ＞ 0.060
APTT
FIB
RET
血涂片查见变异淋巴>10%、查见血液寄生虫、查见原始幼稚 细胞、查见细胞明显的毒性改变。 脑脊液胸腹水浆膜腔积液等标本查见异常细胞、尿常规检测尿 糖+++尿蛋白+++或尿糖和尿酮体同为阳性 Rh(D)阴性血型 、D-二聚体>7500、FDP阳性
一.加强检验科与临床科室沟通的重 要意义
• 2003年国际标准化组织（ISO）颁布的《医学实 验室质量和能力的专业要求》（ISO15189）文件 中明确指出，医学实验室的服务是对患者医疗保 健的基础，因而要满足所有患者及负责患者医疗 保健的临床人员的需求。这些服务包括受理申请 、患者的准备、患者的识别、标本的采集、运送 、保存、临床杨品的处理和检验及结果的确认， 解释报告及提出建议。
检验科与临床沟通课件
检验科与临床沟通课件检验科与临床沟通教学内容•介绍检验科和临床的关系•沟通技巧和策略•案例分析和讨论 ## 教学准备•PPT课件•白板和白板笔•实例案例和问题•沟通技巧手册 ## 教学目标1.了解检验科和临床之间的紧密关系2.掌握有效的沟通技巧和策略3.能够应用所学知识解决实际问题 ## 设计说明该课程旨在帮助学生了解检验科与临床之间的沟通和合作的重要性，以及如何通过有效的沟通解决问题。
通过提供实例案例和问题，引导学生思考并运用所学的沟通技巧。
教学过程主要分为三个部分： 1. 介绍检验科与临床的关系，强调两者之间相互依赖的特点。
2. 介绍沟通技巧和策略，如倾听、提问和表达观点的技巧，并提供相关的案例分析和讨论。
3. 综合运用所学知识，引导学生分析实际问题，并提出解决方案。
通过以上教学设计，学生可以逐渐了解到检验科与临床相互合作的重要性，并掌握有效的沟通技巧和策略，能够应用所学知识解决实际问题。
## 教学过程 1. 介绍检验科与临床的关系 - 解释检验科在临床工作中的作用 - 引导学生思考检验科与临床之间的互动关系 2. 介绍沟通技巧和策略 - 倾听的重要性和技巧 - 提问的技巧和策略 - 表达观点和意见的方式 3. 案例分析和讨论 - 提供实例案例，让学生分组讨论并总结有效的沟通技巧和策略 - 学生展示并分享他们的讨论结果 4. 综合运用所学知识 - 提供一个真实临床案例，让学生应用所学的沟通技巧解决问题 - 学生讨论并提出解决方案 - 教师对学生的答案进行点评和补充说明 ## 课后反思本堂课通过深入浅出的方式介绍了检验科与临床之间的沟通和合作的重要性，并引导学生掌握有效的沟通技巧和策略。
通过案例分析和讨论，学生更深入地理解了所学内容，并能够应用到实际情境中解决问题。
课后反思表明，大部分学生对本课程的教学内容和教学方法表示满意。
然而，对于一些学生来说，课堂时间仍然不足以深入掌握所学内容，因此建议加强课后的巩固练习和作业布置。
检验科与临床交流课件
检验结果追踪
对异常结果进行追踪，关 注患者的病情变化和治疗 效果，为医生提供有力的 数据支持。
PART 04
检验科与临床的沟通障碍 及解决策略
信息不对等
总结词
信息不对等是检验科与临床之间沟通的主要障碍之一。
详细描述
由于检验科和临床科室的工作性质和重点不同，双方在疾 病诊断和治疗方面的信息掌握程度存在差异，导致信息不 对等。
案例二
总结词
糖尿病患者的血糖监测与调整治疗方案是检 验科与临床交流的又一重要案例。通过持续 的血糖监测和指标分析，检验科为临床医生 提供调整治疗方案的依据。
详细描述
糖尿病患者需要长期监测血糖水平以调整治 疗方案。检验科通过定期检测血糖、糖化血 红蛋白等指标，评估患者的血糖控制情况。 同时，与临床医生沟通交流，提供专业的检 验结果解读和建议，帮助医生调整治疗方案 ，提高患者的生活质量和健康水平。
解决策略
采用适当的沟通方式，如面对面交 流、电话沟通或使用电子病历系统 等工具，确保信息准确无误地传递 。
沟通时机不匹配
总结词
沟通时机不匹配是检验科与临床之间沟通障碍的另一个常见问题 。
详细描述
由于双方工作节奏不同，有时难以找到合适的沟通时机，导致信息 传递不及时。
解决策略
建立预约沟通机制，提前约定沟通时间和方式；设置专门负责沟通 的人员或岗位，确保信息及时传递和处理。
检验科与临床共同参与临床决策
联合查房
01
检验科与临床医生共同参与查房，共同讨论患者病情，制定诊
疗方案。
多学科会诊
02
邀请检验科专家参与多学科会诊，提供专业意见，促进跨学科
合作。
病例讨论会
03
定期组织病例讨论会，分享典型病例，提高诊疗水平。
加强检验与临床的沟通ppt课件
常见引起梅毒检测假阳性的疾病主要包括： 某些自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和抗磷脂抗体综合 症等； 某些非梅毒螺旋体性感染，如：HIV感染、病毒性肝炎和某些急性感染性发热 性疾病；静脉吸毒者
沟通--和谐相处的平台
*
上述几个小案例是发生在检验科与临床医生 身边的事件，由于检验结果造成了检验、临床和 患者之间的矛盾，甚至可能引起不必要的医疗纠 纷。 其实，做好检验与临床的沟通工作，上述问 题很容易解决，消除误解，增进和谐。 检验医师有责任和义务将检验方法和检验方法 的差异对结果造成的影响以及在分析检验结果时 需要注意的事项与临床医生交流 临床医生也有责任和义务提供患者的客观症状 体征以帮助检验科更好的出具检验结果
B)病历号 C)结果返回地 C)病房 • 所有标本申请单上必须按要求填写病人的临床 D)申请医生签名 D)申请医生姓名 信息 E)申请试验 E)申请试验
实验室拒收信息错误的标本
*
• 当标本的质量、标本的标记、申请单的填 写不符合要求和有识误时(按已经建立的 标准)，这类错误标本所申请的试验将被 取消，同时该标本应废弃。
加强检验与临床 的沟通--韩卫
1
沟通--和谐相处的平台
2
3
Contents
检验与临床沟通现状
如何搭建沟通桥梁
目录
4
常见的临床沟通问题剖 析
常见案例分析 结 语
5
6
沟通--和谐相处的平台
*
沟通--和谐相处的平台
*
“医生，我没有不洁性交史， 为什么梅毒检测阳性？” “检验科，你们梅毒检测阳性 ，是不是患者有梅毒？” “我怀孕3个月了，做孕检时梅 毒弱阳性，这可怎么办呀？” 。。。。。。
原因分析：因为护师在采取标本的时候，发现生 化标本有点少，就将血常规中的血液倒入部分， 而血常规常用EDTA-K2，所以致使k检测值偏高， 而ca检测结果偏低
检验与临床的交流对话PPT课件
9
排除病理性原因，是什么原因导致的血小板计数减少？
通知临床护理站，重新采集标本，同时采集两管血，一管紫色常规管（EDTA 抗凝剂），另一个蓝色凝血管（枸橼酸钠抗凝剂），并确保采血顺利，采后 立即送检。复检结果：紫色常规管血小板计数32×109 /L，但蓝色凝血管血小 板结果大相径庭160×109 /L，完全正常。
8
血小板病理性减少原因
（1）骨髓造血功能受损而导致血小板生成减少，如再生障碍性 贫血、急性白血病、放射病、抗癌药的应用等。 （2）血小板破坏过多而致的血小板减少，如特发性血小板减少 性紫癜、脾亢、体外循环等。 （3）血小板消耗过多而致的血小板减少，如弥散性血管内凝血 （DIC）、血栓性血小板减少性紫癜。 （4）家族性血小板减少，如巨大血小板综合征。
23
EBV致病机制
➢ EBV在人体B细胞建立潜伏感染，EBV只表达潜伏抗原（包括EBNA-1、 EBNA-2、EBNA-3A、EBNA-3B、EBNA-3C、EBNA-LP、LMP-1、LMP-2及 EBER），受感染者将成为终身带毒者。
➢ 在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EBV可以被再激活，引起病毒 复制及临床疾病。
检验与临床的交流对话
检验科
1
一、检验科与临床的主要矛盾原因
主要内容
二、检验科如何与临床交流沟通对话 三、部分免疫报告单解读
2
一、检验科与临床的主要矛盾
1、检验项目与工作量的增加，检验结果误差的几率也在增加， 涉及的方面和内容更加复杂。
2、临床医生对新的检验项目和技术了解不充分，导致申请项目不 合理或不完全，习惯于用旧项目。
16
二、检验科如何与临床交流对话
2、检验科为临床提供检验项目的咨询服务，根据临床需 求开展新项目，对新开展的项目检验人员要熟悉临床应用 ，指导临床合理申请新的检验项目。
排除病理性原因，是什么原因导致的血小板计数减少？
通知临床护理站，重新采集标本，同时采集两管血，一管紫色常规管（EDTA 抗凝剂），另一个蓝色凝血管（枸橼酸钠抗凝剂），并确保采血顺利，采后 立即送检。复检结果：紫色常规管血小板计数32×109 /L，但蓝色凝血管血小 板结果大相径庭160×109 /L，完全正常。
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血小板病理性减少原因
（1）骨髓造血功能受损而导致血小板生成减少，如再生障碍性 贫血、急性白血病、放射病、抗癌药的应用等。 （2）血小板破坏过多而致的血小板减少，如特发性血小板减少 性紫癜、脾亢、体外循环等。 （3）血小板消耗过多而致的血小板减少，如弥散性血管内凝血 （DIC）、血栓性血小板减少性紫癜。 （4）家族性血小板减少，如巨大血小板综合征。
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EBV致病机制
➢ EBV在人体B细胞建立潜伏感染，EBV只表达潜伏抗原（包括EBNA-1、 EBNA-2、EBNA-3A、EBNA-3B、EBNA-3C、EBNA-LP、LMP-1、LMP-2及 EBER），受感染者将成为终身带毒者。
➢ 在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EBV可以被再激活，引起病毒 复制及临床疾病。
检验与临床的交流对话
检验科
1
一、检验科与临床的主要矛盾原因
主要内容
二、检验科如何与临床交流沟通对话 三、部分免疫报告单解读
2
一、检验科与临床的主要矛盾
1、检验项目与工作量的增加，检验结果误差的几率也在增加， 涉及的方面和内容更加复杂。
2、临床医生对新的检验项目和技术了解不充分，导致申请项目不 合理或不完全，习惯于用旧项目。
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二、检验科如何与临床交流对话
2、检验科为临床提供检验项目的咨询服务，根据临床需 求开展新项目，对新开展的项目检验人员要熟悉临床应用 ，指导临床合理申请新的检验项目。
检验科与临床交流ppt课件
生化全套（三张报告单)
• 生化全套：646元 • TBIL,DBIL,IBIL,TP,ALB.ALT,AST,rGT,ALP,TBA,CHE, • AFU,AMS,LIP,ADA,P,HCY,GLU,TC,TG,HDL-C, • LDL-C,APOA1,APOB,LP(a),UA,UREA,CREA, • B-MG,CK,CKMB,LDH, • B_HB,K,NA,CL,CA,ACE,C3,C4,IGG,IGA,IGM,ASO,RF,SAA • β-羟丁酸、ACE • 以上46个项目，加上二个计算项目，共48项，一张报告单。 • 心梗三项：CKMB质量测定+肌钙蛋白I+肌红蛋白，一张报告单。 • 骨代谢三项：PTH+CT+VD,一张报告单。
生化免疫全套(三张报告）
• 生化免疫全套（男）=生化全套+甲功八项+肿瘤十项（男） • 生化免疫全套（女）=生化全套+甲功八项+肿瘤十项（女）
肝功能
• 肝功能：165元 • TBIL,DBIL,IBIL,TP,ALB.ALT,AST,rGT,ALP,TBA,CHE, • AFU, ADA,AMS,LIP,P,HCY,SAA • 共18个项目，加两个计算项目，20个检测结果。
• 门诊肝功能:62元 • TBIL,DBIL,IBIL,TP,ALB.ALT,AST,rGT,ALP,TBA,CHE, • AFU,ADA,
• 体检肝功能：39元 • TBIL,DBIL,TP,ALB.ALT,AST,rGT,ALP,TBA,CHE,
肝肾糖脂+心肌酶谱+电解质：427元 （两张报告单）
临床科的原因
2 一些临床医生对检验方法学、适用范围、结果解读存在诸多问题： 检验医学的飞速发展，检验项目日益增多，检测方法不断改进、检 验仪器越来越先进，使得临床医师对检验医学专业的了解和熟悉程 度相对不足。如有的检验项目相同，但所用检测方法不同，其结果 及临界值范围和意义也不同。多数临床医生因为对此不了解，进而 对检验结果的信任度大大下降，如采用免疫印迹法（WB）、间接免 疫荧光法（IIF）检测抗双链DNA（dsDNA）抗体结果出现差异是由 于两种检测方法的灵敏度和特异性的不同。另一种情况，当临床医 生发现检验结果与临床不符时，首先怀疑检验结果，并没有考虑其 他因素，如检测方法的局限性、影响因素以及正常的生理因素波动 和疾病的发生发展、标本采集时间、溶血等对检验结果的影响，乙 二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂会引起血小板检测结果变化等。
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修改版检验科与临床沟通会议
1.因血沉对血量的要求比较高，存在幼儿采血 量不足而无法检测，收费不合理，无法解决， 针对这一问题，检验科目前有两种方案：
1）拆分 2）组和 2.生化项目的拆分和组合
修改版检验科与临床沟通会议
修改版检验科与临床沟通会议
修改版检验科与临床沟通会议
修改版检验科与临床沟通会议
2012.2.19日由医务科组织并对临床科室进行调查、科室 质控小组讨论后，新增1个Ca危急值,修改危急值Pco2， 于3月4日定稿为30项
2013.6.1日起，根据院内要求和科室小组讨论并经医务科 同意，将多重耐药菌正式纳入危急值报告范围。（共31 项）
修改版检验科与临床沟通会议
2013.8.2日医务科组织再次与临床教科室对危急值的使用 情况讨论，取消4个危急值，新增1个，修改1个，特殊科 室的范围另行规定，于2013年8月5日定稿为28项。
但还存在一些问题，如住院患者转科后， 通常会打2~3个电话才能将危急值报告结果 报告给转科后的临床科室，导致病情处理 延误。
修改版检验科与临床沟通会议
北京协和医院检验科危急值表
项目
危急值报告范围
项目
危急值报告范围
K ≤2.5 mmol/L
≥6.2mmol/L
1.血培养阳性
Na ≤120mmol/L
修改版检验科与临床沟通会议
3、严格执行危急值复查确认程序，发现危急值需排除有关干扰因 素后，复查确认，确保了危急值结果的准确可靠。 4、2018年通过医务科、创建办检查，和质量小组督导检查，及时 发现了工作中的问题。质量小组进行了积极改进，并督导落实，检 验科危急值管理水平有大幅度的提高。
修改版检验科与临床沟通会议
≥160mmol/L
2.脑脊液细菌涂片或培养阳性
Ca ≤1.5mmol/L GLU ≤2.7mmol/L
≥3.5mmol/L
3.脑脊液真菌涂片或墨汁染色阳性
微生物
≥27.78mmol/L
4.脑脊液真菌培养阳性
NEUT＃
≤0.5 109/L
5.组织标本细菌涂片或培养阳性
HGB
≤60g/L
6.组织标本真菌涂片或培养阳性
• 甲功四项 :甲功三项 +抗甲状腺过氧化物酶抗体
• 甲功五项 :甲功四项 +促甲状腺素受体抗体测定
• 甲功六项 Biblioteka 甲功五项+抗甲状腺球蛋白抗体测定 (TGAb)
• 甲功七项 :甲功六修项改版+检验血科与临清床沟甲通会状议 腺球蛋白测定(TG)
• 肿瘤二项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) • 肿瘤三项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋
检验科 王加芬 2019.1
修改版检验科与临床沟通会议
1
危急值
2 检验组合
3
急症项目
4 新项目需求
5
其他
修改版检验科与临床沟通会议
修改版检验科与临床沟通会议
检验科危急值首先参照有关文献资料 及信息，初步设立，通过与临床沟通临床 应用，进一步完善。
修改版检验科与临床沟通会议
2011.7.17日通过与临床沟通及科室质控小组讨论汇总后 调整K、Na2个危急值项目并于7月20日定稿为29项
• sdLDL-C测定，可预测动脉粥样硬化性心血管 病的指标比LDL-C 更敏感。
• 甘胆酸测定，肝脏损伤的一个敏感指标。 • 肾小管性功能测定如尿a1微球蛋白、肾小球
性功能如尿转铁蛋白测定等。
修改版检验科与临床沟通会议
临床科室对目前的检验质量是否满意，有无更高 要求。
APTT PT INR FIB
≤15s ≤9s
≤1.0
≥100s
1.临床标本抗酸染色阳性或结核分 枝杆菌培养阳性
≥70s ≥3.0
3.HIV 初筛检测阳性 传染病
2.粪便悬滴及血清制动试验阳性或 霍乱弧菌培养阳性
4.新发传染病，特别是呼吸道传染
g/L
修改版检验科与临床沟通会病议（如 H1N1 流感）检测阳性。
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血 糖 是 否 需 要 单 开 ？
组合 肝功 肾功 血脂分析
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3
4
5
6
7
8 9 10 1
2
3
4 5
项目名称 血清总蛋白测定 血清白蛋白测定 血清丙氨酸氨基转移酶测定 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 血清碱性磷酸酶测定 血清γ-谷氨酰基转移酶测定 血清总胆红素测定 血清直接胆红素测定 血清总胆汁酸测定 血清间接胆红素测定 血清前白蛋白测定 血清总蛋白测定 血清白蛋白测定 β2微球蛋白测定
钙测定
无机磷测定
血清总胆固醇测定
尿素测定
肌酐测定 血清尿酸测定 血清胱抑素测定 葡萄糖测定
血清高密度脂蛋白胆固醇测定
血清低密度脂蛋白胆固醇测定
血清总胆固醇测定 血清甘油三酯测定
修改版6检验科与临床沟通血会清议载脂蛋白α测定
7
血游离脂肪酸测定
• 甲功三项: 1 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 2 血清游离甲状腺素(FT4)测定 3 血清促甲状腺激 素测定
白测定 • 肿瘤五项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋
白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 5 细胞角蛋白19片段 测定(CYFRA21-1) • 肿瘤七项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋 白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 5 细胞角蛋白19片段 测定(CYFRA21-1) 6 糖类抗原199 7 糖类抗原724
2016.7.14日由医务科组织与临床专家讨论，经过近三年 的临床应用，并参照上级医院对危急值的设定，由原 来的28个修改为现在的12个危急值。
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1、能按制度执行，工作流程基本合理。相关人员熟悉并遵循危急 值制度和流程。 2、在LIS界面设定提示，督导工作人员掌握危急值项目表，便于及 时发现危急值。能有效及时通知各临床科室，防范意外发生，及时 救治病人。
• 目前夜间急症项目共38项，因设备空 间限制，添加项目尚有困难，如有需 要，可商榷解决方案。 • 血沉用血量大，耗时费力，不属于急 症项目，夜间血常规测定不包含血沉， 临床医师注意医嘱为急症血常规项目。
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• 比如：最近开展的新项目，征询临床医师意 见
1.因血沉对血量的要求比较高，存在幼儿采血 量不足而无法检测，收费不合理，无法解决， 针对这一问题，检验科目前有两种方案：
1）拆分 2）组和 2.生化项目的拆分和组合
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2012.2.19日由医务科组织并对临床科室进行调查、科室 质控小组讨论后，新增1个Ca危急值,修改危急值Pco2， 于3月4日定稿为30项
2013.6.1日起，根据院内要求和科室小组讨论并经医务科 同意，将多重耐药菌正式纳入危急值报告范围。（共31 项）
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2013.8.2日医务科组织再次与临床教科室对危急值的使用 情况讨论，取消4个危急值，新增1个，修改1个，特殊科 室的范围另行规定，于2013年8月5日定稿为28项。
但还存在一些问题，如住院患者转科后， 通常会打2~3个电话才能将危急值报告结果 报告给转科后的临床科室，导致病情处理 延误。
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北京协和医院检验科危急值表
项目
危急值报告范围
项目
危急值报告范围
K ≤2.5 mmol/L
≥6.2mmol/L
1.血培养阳性
Na ≤120mmol/L
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3、严格执行危急值复查确认程序，发现危急值需排除有关干扰因 素后，复查确认，确保了危急值结果的准确可靠。 4、2018年通过医务科、创建办检查，和质量小组督导检查，及时 发现了工作中的问题。质量小组进行了积极改进，并督导落实，检 验科危急值管理水平有大幅度的提高。
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≥160mmol/L
2.脑脊液细菌涂片或培养阳性
Ca ≤1.5mmol/L GLU ≤2.7mmol/L
≥3.5mmol/L
3.脑脊液真菌涂片或墨汁染色阳性
微生物
≥27.78mmol/L
4.脑脊液真菌培养阳性
NEUT＃
≤0.5 109/L
5.组织标本细菌涂片或培养阳性
HGB
≤60g/L
6.组织标本真菌涂片或培养阳性
• 甲功四项 :甲功三项 +抗甲状腺过氧化物酶抗体
• 甲功五项 :甲功四项 +促甲状腺素受体抗体测定
• 甲功六项 Biblioteka 甲功五项+抗甲状腺球蛋白抗体测定 (TGAb)
• 甲功七项 :甲功六修项改版+检验血科与临清床沟甲通会状议 腺球蛋白测定(TG)
• 肿瘤二项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) • 肿瘤三项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋
检验科 王加芬 2019.1
修改版检验科与临床沟通会议
1
危急值
2 检验组合
3
急症项目
4 新项目需求
5
其他
修改版检验科与临床沟通会议
修改版检验科与临床沟通会议
检验科危急值首先参照有关文献资料 及信息，初步设立，通过与临床沟通临床 应用，进一步完善。
修改版检验科与临床沟通会议
2011.7.17日通过与临床沟通及科室质控小组讨论汇总后 调整K、Na2个危急值项目并于7月20日定稿为29项
• sdLDL-C测定，可预测动脉粥样硬化性心血管 病的指标比LDL-C 更敏感。
• 甘胆酸测定，肝脏损伤的一个敏感指标。 • 肾小管性功能测定如尿a1微球蛋白、肾小球
性功能如尿转铁蛋白测定等。
修改版检验科与临床沟通会议
临床科室对目前的检验质量是否满意，有无更高 要求。
APTT PT INR FIB
≤15s ≤9s
≤1.0
≥100s
1.临床标本抗酸染色阳性或结核分 枝杆菌培养阳性
≥70s ≥3.0
3.HIV 初筛检测阳性 传染病
2.粪便悬滴及血清制动试验阳性或 霍乱弧菌培养阳性
4.新发传染病，特别是呼吸道传染
g/L
修改版检验科与临床沟通会病议（如 H1N1 流感）检测阳性。
修改版检验科与临床沟通会议
血 糖 是 否 需 要 单 开 ？
组合 肝功 肾功 血脂分析
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3
4
5
6
7
8 9 10 1
2
3
4 5
项目名称 血清总蛋白测定 血清白蛋白测定 血清丙氨酸氨基转移酶测定 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 血清碱性磷酸酶测定 血清γ-谷氨酰基转移酶测定 血清总胆红素测定 血清直接胆红素测定 血清总胆汁酸测定 血清间接胆红素测定 血清前白蛋白测定 血清总蛋白测定 血清白蛋白测定 β2微球蛋白测定
钙测定
无机磷测定
血清总胆固醇测定
尿素测定
肌酐测定 血清尿酸测定 血清胱抑素测定 葡萄糖测定
血清高密度脂蛋白胆固醇测定
血清低密度脂蛋白胆固醇测定
血清总胆固醇测定 血清甘油三酯测定
修改版6检验科与临床沟通血会清议载脂蛋白α测定
7
血游离脂肪酸测定
• 甲功三项: 1 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 2 血清游离甲状腺素(FT4)测定 3 血清促甲状腺激 素测定
白测定 • 肿瘤五项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋
白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 5 细胞角蛋白19片段 测定(CYFRA21-1) • 肿瘤七项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋 白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 5 细胞角蛋白19片段 测定(CYFRA21-1) 6 糖类抗原199 7 糖类抗原724
2016.7.14日由医务科组织与临床专家讨论，经过近三年 的临床应用，并参照上级医院对危急值的设定，由原 来的28个修改为现在的12个危急值。
修改版检验科与临床沟通会议
1、能按制度执行，工作流程基本合理。相关人员熟悉并遵循危急 值制度和流程。 2、在LIS界面设定提示，督导工作人员掌握危急值项目表，便于及 时发现危急值。能有效及时通知各临床科室，防范意外发生，及时 救治病人。
• 目前夜间急症项目共38项，因设备空 间限制，添加项目尚有困难，如有需 要，可商榷解决方案。 • 血沉用血量大，耗时费力，不属于急 症项目，夜间血常规测定不包含血沉， 临床医师注意医嘱为急症血常规项目。
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修改版检验科与临床沟通会议
• 比如：最近开展的新项目，征询临床医师意 见