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髋关节1 、Thomas’test——髂腰肌目的是评估髋屈肌挛缩，当患者腰椎曲度过大时，常伴有此肌肉的挛缩。
患者屈曲一侧的髋关节，使膝关节向胸部靠近，使腰椎平置于床上，以固定骨盆，患者自己向胸部方向固定髋关节。
（—）为髋关节保持开始姿势；（+）患者腿离开床，并出现肌肉牵拉感。
挛缩角度可以通过角度测量来完成，此时如果被动即将抬起的腿压至到床面，也可通过腰椎曲度过大来代偿。
2 、Thomas’test——股直肌开始姿势与髂腰肌相同，膝关节屈曲。
（+）膝关节微屈，不能达到90度，治疗师需要同时触诊肌肉的紧张度，如果未能触及肌肉的紧张，可能由于关节挛缩造成，且末端感觉会不同，应双侧对比。
3、腘绳肌长度患者仰卧位，髋关节屈曲90度，膝关节屈曲90度，治疗师双手保持髋关节的屈曲角度，患者主动伸直膝关节，正常值为膝伸直小于20度，如果肌肉紧张，患者会感觉肌肉牵拉。
4 、Ober’s test主要评估髂胫束的紧张度。
患者侧卧位，髋，膝关节均屈曲，以固定躯干，治疗师被动外展。
后伸患者上方腿，同时膝关节保持屈曲90度或伸直，治疗师缓慢放下测试腿。
（+）测试腿保持外展，不会落下至床面。
由于髂胫束需要通过股骨大转子，因此髋关节后伸非常重要。
操作过程中，治疗师需要固定骨盆垂直于创面的姿势，放置倾斜。
5、“4“字试验患者仰卧位，测试足置于对侧膝关节上，治疗师将患者测试腿缓慢向床面运动。
（—）测试腿的膝关节可接触床面，或至少平行于对侧腿。
如果测试结果为阳性，说明髋关节存在一定问题，可能是髂腰肌紧张或SIJ存在问题。
6、Trendelenburg’ test次测试评估髋关节的稳定性，以及髋外展肌固定骨盆的能力，令患者单腿站立，有效支撑。
（—）对侧骨盆抬高；（+）对侧骨盆下沉，说明髋关节不稳定或臀中肌无力，一般先测试健侧。
7 梨状肌测试主要应用于梨状肌综合症患者。
患者健侧卧位，髋关节屈曲60度，膝关节屈曲，治疗师一手固定髋，另一只手使膝关节向下。
脊柱脊髓损伤的体格检查在医学领域中，脊柱脊髓损伤是一种较为严重且复杂的情况。
及时准确的体格检查对于明确损伤的部位、程度以及制定后续的治疗方案至关重要。
接下来，让我们详细了解一下脊柱脊髓损伤的体格检查都包含哪些方面。
首先，医生会观察患者的整体状况。
包括患者的体位、姿势，以及面部表情等。
受伤后的患者可能因为疼痛而呈现出特殊的体位，比如蜷缩身体、不敢活动等。
同时，观察患者的呼吸情况也很重要，因为高位脊髓损伤可能会影响呼吸功能。
接着是对脊柱的检查。
医生会从颈椎开始，逐步向下检查胸椎、腰椎。
检查脊柱的外观，看是否有畸形、红肿、皮肤破损等情况。
用手指沿着脊柱的棘突轻轻按压，检查是否有压痛。
如果有压痛，还需要进一步确定压痛的位置和程度。
对于运动功能的检查，医生会要求患者主动活动四肢，观察其肌肉力量和活动范围。
比如让患者握拳、抬腿、屈伸脚趾等，以判断上肢和下肢的肌肉力量是否正常。
同时，还会检查患者的肌张力，即肌肉在放松状态下的紧张程度。
如果脊髓损伤，可能会出现肌肉无力、瘫痪或者肌张力异常增高或降低的情况。
感觉功能的检查也是不可或缺的一部分。
医生会用针、棉签等工具轻触患者的皮肤，检查其痛觉、触觉是否正常。
通常会从颈部开始，逐渐向下检查到下肢。
还会检查患者的位置觉和震动觉，比如让患者闭上眼睛，感受手指在某个部位的位置或者感受震动的刺激。
反射检查在脊柱脊髓损伤的体格检查中具有重要意义。
常见的反射包括膝跳反射、跟腱反射等。
如果脊髓损伤，这些反射可能会出现亢进、减弱或者消失的情况。
例如，脊髓休克期时，各种反射可能会暂时消失；而在损伤恢复过程中，反射可能会逐渐恢复，但也可能出现亢进的表现。
此外，医生还会检查肛门括约肌的功能。
这对于判断脊髓圆锥和马尾神经是否损伤非常重要。
通过询问患者是否能够自主控制排便、感觉肛门周围的刺激等，来了解肛门括约肌的功能状态。
在进行体格检查时，医生还需要注意患者的生命体征，如血压、心率、体温等。
因为严重的脊柱脊髓损伤可能会导致休克等并发症，及时发现并处理这些问题对于患者的生命安全至关重要。
脊髓损伤体格检查流程Spinal cord injuries can have devastating effects on a person's life, often resulting in loss of mobility and independence. When performing a physical examination on a patient with a suspected spinal cord injury, it is crucial to follow a systematic approach to assess their condition accurately. The examination should be thorough, focusing on key areas such as motor function, sensory function, reflexes, and anatomical deformities.在对疑似脊髓损伤的患者进行体格检查时，必须遵循系统化的方法来准确评估其状况。
该检查应该全面，重点关注运动功能、感觉功能、反射和解剖变形等关键领域。
脊髓损伤的体格检查通常包括观察，触摸，检查感觉和运动功能以及进行特定神经系统检查。
观察患者的身体姿势，步态和肢体的对称性是体格检查的第一步。
检查患者的背部和颈部是否有任何异常弯曲或肿块。
触摸患者的脊柱并观察是否有明显的畸形或伤痕，这些都是重要的迹象。
A thorough neurological examination should be conducted to assess the patient's motor and sensory function. This includes testing the patient's muscle strength, coordination, reflexes, and sensation in different parts of the body. Motor function is typically assessed byasking the patient to perform specific movements, such as raising their arms or legs, while the examiner evaluates the strength and coordination of these movements. Sensory function is evaluated by testing the patient's ability to feel touch, pain, and temperature in various areas of the body. Reflexes, such as the knee-jerk reflex, are tested to assess the integrity of the spinal cord and nerves.应进行全面的神经系统检查，以评估患者的运动和感觉功能。
