多模式镇痛管理与无痛病房

无痛病房建设1.术后疼痛常见吗？常见，约86%的患者在术后住院期间存在疼痛,其中90％为中度疼痛.2.术后疼痛有哪些危害？限制患者呼吸运动，降低呼吸功能限制患者用力咳嗽，不利于痰液排出，增加费不张，肺部感染的风险.增加尿储留发生率引起心率增快，血压升高，甚至诱发心肌梗塞降低睡眠质量，甚至导致患者无法入睡影响患者情绪，产生焦虑、忧郁、沮丧、恐惧急性疼痛控制不好有可能发生慢性疼痛,长期困扰患者3.为什么要建设无痛病房?“无痛”并不代表没有疼痛，而是在无痛的原则下,通过完善的疼痛评估，采用个体化，多模式的镇痛方案和规范的疼痛管理，尽管将术后患者的疼痛控制早轻度疼痛甚至无痛范围。

无痛病房是无痛管理的新模式，有着最新的镇痛理念，最标准的镇痛方案，最全面的镇痛服务，最好的镇痛效果4.建设无痛病房有什么意义？减轻术后疼痛，改善患者术后体验缓解紧张情绪，减少心、脑血管系统并发症促进患者早期下床活动，减少下肢静脉血栓形成的并发症,加速胃肠道功能恢复,是患者快速康复5.如何进行疼痛评估?最常用的数字评分法，用“0-10”数字标示出不同程度的疼痛程度，“0”为无痛,“10”为最剧烈疼痛，分值越高，疼痛月剧烈，如下图0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10一点都不痛翻身时疼痛咳嗽时疼痛深呼吸疼痛平卧有时痛平卧持续痛平卧疼痛较重疼痛无法入睡痛的全身大汗疼痛无法忍受极度疼痛6.为达到更好的镇痛效果，患者如果配合医护人员？了解疼痛管理和镇痛治疗方案，消除对镇痛药物的顾虑。

术前患者应学会疼痛评估方法，对自己的疼痛进行评估。

出现疼痛或疼痛无法缓解时，及时向医护人员报告，不要疼痛不说。

积极配合医护人员执行镇痛方案。

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第71期3130　引言骨科疼痛多为较强的急性疼痛，是伤害性刺激，疼痛强度大，时间长，炎症反应重。

目前患者仍存在关于疼痛的错误观念。

不能全面认识疼痛的危害，能忍则忍，担心药物成瘾或对身体造成不良影响等[1]。

鉴于诸多因素，适时建立“骨科疼痛管理病房”，通过多模式个性化的镇痛方式，使每位骨科患者在伤后或围手术期接受专业化、规范化的疼痛管理，使之处于“微痛”或“无痛”的良好状态。

本文就这两种方法进行讨论，探究哪种方法是最为有效的治疗方法，但是具体的研究过程会体现在本文的分析中。

2　多模式个体化镇痛治疗与常规普通的镇痛治疗方法对比试验的过程多模式个体化镇痛治疗与常规普通的镇痛治疗方法对比试验样本的选取过程应该保证有足够大的样本数量，还需要控制样本的选取应该具有代表性，比如年龄的分布要具有均衡性男女比例要协调，对于样本的治疗方法应采取自愿的形式，在后期的跟踪调查中要得到样本患者的同意，以免出现问题[2]。

本文的实验的样本选择来自于我院治疗的患者自愿参加的试验调查过程，样本的数量一共为40例，这40为患者为我院 2016年1月到2016年6月这两组的病例，这40例有20例采用的多模式个性化镇痛治疗骨骼疼痛，有20例采用的常规普通的镇痛治疗方法治疗骨骼疼痛，前者编号为实验组，后者编号对照组，实验组中的男患者有10例，女患者有10例，对照组男患者有11例，女患者有9例。

实验组中的患者年龄从53~67岁，平均年龄为64.7岁；对照组中的患者年龄从55~68 岁，平均年龄为65.2岁。

两种试验的样本在使用两种方法开始治疗之前都进行了一定的相关知识的传授教育过程，知道相关治疗的内容以及后期复健的治疗方法，医生在对样本治疗之前要做好宣传教育工作，样本自身对于自己的病处要有足够的了解，在经过医生的宣传教育之后确定自己的治疗方式，实验组用多模式个体化镇痛治疗治疗骨骼疼痛，在进行骨骼相应的手术前进行常规的检查，由医生确定好患者之前的生活状态，病史追溯，并对可能涉及到的一些问题进行仔细的化验检查。

关于印发《“无痛医院创建暨术后镇痛规范化治疗”实施方案》的通知各处（科）室：为进一步加强全院术后镇痛规范化诊疗管理，提高术后镇痛规范化治疗水平，以启动术后镇痛规范化治疗为契机，创建“无痛医院”，结合我院工作实际，制订本工作方案。

二0一二年四月三日“无痛医院创建暨术后镇痛规范化治疗”实施方案一、指导思想顺应医院内涵建设发展的要求，按照《三级综合医院评审标准(2011年版)》的精神，在全院引进、推广多模式镇痛、超前镇痛、个体化镇痛的立体化围术期镇痛新理念，规范我院术后镇痛治疗，创建“无痛医院”。

二、组织管理（一）成立“无痛医院创建暨术后镇痛规范化治疗”领导小组，名单如下：组长：陈东风顾问：张中南副组长：班博孟纯阳徐丽成员：王爱亮王忠云马玲马玉莲张艳李彦东魏祥国马黎明姜鲁宁张元民马鸣周爱芹杨林青曹晓孚董瑞祥秘书：徐冠群（二）职责：对我院当前疼痛管理现状进行评估；制定术后镇痛规范化治疗方案、工作标准；设定“无痛医院”及“无痛患者”目标；规范疼痛管理方法；对医患持续培训教育，致力于改善疼痛的管理，不断提高质量和效率。

三、活动目标1.“无痛医院”目标：在我院疼痛相关科室建立以多模式镇痛、超前镇痛、个体化镇痛的立体镇痛治疗新体系。

2、“无痛患者”目标（1）患者疼痛评分≤3分（2）24小时疼痛频率≤3次（3）24小时内需要解救药物≤3次（4）消除患者对手术恐惧及焦虑情绪（5）术后患者尽早进行无痛功能锻炼（6）降低术后并发症四、活动范围全院临床疼痛相关科室。

五、活动内容（一）召开“术后镇痛规范化治疗”实施动员大会，引进、推广多模式镇痛、超前镇痛、个体化镇痛的立体化围术期镇痛新理念，启动我院术后镇痛规范化治疗。

（二）成立“术后镇痛规范化治疗”领导小组。

（三）对疼痛相关科室医护人员及患者进行培训，提供疼痛管理相关资料、管理规范和流程、疼痛评估工具以及患者教育材料。

（四）建立“无痛病房”。

1、成立科室术后镇痛规范化治疗专家组；2、结合本科实际，制定科室病种的术后镇痛规范化治疗方案，建立病种的疼痛评估流程、处理流程；在电子病历中制作《围手术期镇痛方案及疼痛评估记录表》；3、各级人员职责分工（1）医生工作①对患者进行疼痛问诊，制定个体化镇痛方案②根据不同的疼痛等级选用相应的镇痛方案，填写《围手术期镇痛方案及疼痛评估记录表》，存入病历（2）护士工作①对患者进行疼痛教育②填写《围手术期镇痛方案及疼痛评估记录表》，存入病历（3）麻醉科、疼痛科工作①进行病例收集②对镇痛方案进行总结反馈，指导科室持续改进4、由医务处、护理部对全院“无痛病房”的建立、术后镇痛规范化治疗方案的实施、效果的评价、患者满意度等环节进行监管以及相应的工作协调。

骨伤科围手术期多模式疼痛管理疼痛是第五大生命体征，也是骨科患者围手术期最重要的主诉之一，更是影响骨科患者术后功能康复的核心问题。

骨伤科围手术是最常见的外科手术之一，恰当的复位固定技术是有效的干预措施，其目的是恢复原有的解剖结构，缓解疼痛，改善与健康相关的患者功能状态和生活质量。

然而，骨伤科围手术可能与明显的术后疼痛相关。

对于骨伤科围手术期患者应强调进行充分的术后疼痛管理，以改善患者的主观感受并尽量减少疼痛给患者带来的一系列生理影响。

同时需要强调的是，许多术前、术中和术后干预措施及管理策略可用于减少和管理创伤骨科患者的术后疼痛。

一、疼痛的定义一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。

疼痛是骨科患者围手术期最重要的主诉之一，更是影响骨科患者术后康复的核心问题。

疼痛可引起中枢神经系统发生病理重构，增加机体氧耗，影响患者的饮食、睡眠及心肺功能恢复。

二、疼痛的分类1、按疼痛持续时间，将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。

2、按病理生理学机制，将疼痛分为伤害性疼痛、神经病理性疼痛和混合性疼痛。

三、围手术期疼痛管理的目的1、缓解手术或创伤所致的急性疼痛；2、减轻手术伤害感受性疼痛；3、抑制炎症性疼痛；4、预防急性疼痛转为慢性疼痛；5、减少手术应激、促进患者术后早期康复。

四、围手术期疼痛管理的原则1、按时给药、定时疼痛评估、实时药物调整围手术期疼痛评估是疼痛管理的基础，可采用数字评价量表法（numerical rating scale, NRS）或视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）。

VAS为小于4分时可维持用药方案，4～6分时需调整镇痛药物或增加其他镇痛途径。

疼痛评估时应排除感染、血肿、内植物移位等疾病或并发症，明确非切口疼痛后加用弱阿片类药物，避免急性疼痛转为慢性疼痛。

2、术前宣教目的在于缓解患者围手术期的紧张情绪，促使患者遵医嘱按时服药，配合围手术期疼痛的控制。

无痛病房的管理制度标题：无痛病房的管理制度引言概述：无痛病房是医院中为疼痛患者提供专业治疗和关怀的重要部门。

为了确保无痛病房的运作顺利、病人得到最佳的治疗效果，建立一套科学的管理制度是至关重要的。

本文将从五个方面详细阐述无痛病房的管理制度。

一、人员管理1.1 确保医护人员具备专业知识和技能，定期进行培训和考核，提高无痛治疗的水平。

1.2 设立专门的无痛病房管理团队，负责协调医护人员的工作，保障病人的安全和舒适。

1.3 建立健全的人员考核机制，对医护人员的工作表现进行评估，及时奖惩，激励团队成员提高工作质量。

二、设备管理2.1 确保无痛病房设备的完好性和安全性，定期进行设备维护和检修，避免因设备故障导致治疗中断。

2.2 设立设备使用规范，明确设备的使用流程和操作规范，避免因操作不当导致病人受伤。

2.3 定期更新设备，引进最新的无痛治疗设备，提高治疗效果和病人的舒适度。

三、病人管理3.1 制定病人接待流程，确保病人能够及时接受无痛治疗，减少等待时间。

3.2 为病人提供全面的治疗信息和沟通，让病人了解治疗过程和可能的风险，增强病人的治疗信心。

3.3 建立病人档案管理系统，记录病人的治疗过程和效果，为医护人员提供参考和改进治疗方案。

四、药品管理4.1 确保无痛病房药品的采购和使用符合相关法规和标准，避免药品过期或使用不当导致事故。

4.2 设立药品存储规范，保证药品的保存条件和有效期，避免药品受潮或变质。

4.3 定期对药品进行清点和盘点，确保药品的数量和种类符合治疗需求，避免因药品短缺影响治疗效果。

五、质量管理5.1 建立无痛病房质量管理体系，制定质量管理标准和流程，提高治疗效果和服务质量。

5.2 定期开展内部质量评估和审查，发现问题及时整改，提升无痛治疗的水平和信誉。

5.3 加强与其他科室的协作和沟通，共同提高医院整体的医疗服务水平，为病人提供更好的治疗体验。

结语：无痛病房的管理制度对于提高治疗效果、保障病人安全和舒适度至关重要。

一、总则1. 为提高医疗服务质量，保障患者围手术期舒适度，降低患者疼痛程度，特制定本制度。

2. 本制度适用于我院所有无痛病房，包括病房管理、医护人员职责、患者疼痛管理、病房设施与设备管理等。

二、病房管理1. 病房环境：保持病房整洁、安静、安全、舒适、温馨，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

2. 病房设施：统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。

墙上不张贴、不挂线，未经护士长同意不得任意变动室内物品。

3. 病房清洁卫生：保持病房清洁卫生，注意通风，病房内不抽烟。

走廊每天至少拖地二次，病室内拖地一次、清扫二次；每日擦拭门窗。

4. 工作服及佩戴：护理人员上班必须穿戴工作服、帽；服装整洁，必要时戴口罩；挂牌上岗。

三、医护人员职责1. 护士长负责全面负责病房管理工作，包括病房环境、患者护理、疼痛管理、病房设施与设备管理等。

2. 科主任和主管医师积极协助护士长做好病房管理工作，对患者的治疗和护理进行指导。

3. 护理人员负责分管病室的管理工作，对患者进行疼痛评估、镇痛药物的应用、病情观察、护理记录等。

4. 麻醉科医师负责对患者进行麻醉和镇痛，确保患者在围手术期安全、舒适。

四、患者疼痛管理1. 评估体系：入院即指导患者掌握疼痛评分，定期对患者进行疼痛评估。

2. 镇痛方案：根据患者疼痛程度制定个性化、多模式的镇痛方案，包括超前镇痛、术中镇痛、术后镇痛等。

3. 心理干预：鼓励患者主动参与疼痛管理，及时给予鼓励、安慰，消除紧张情绪。

4. 中西医结合：结合中药坐浴熏洗、红光、微波等治疗，减轻患者疼痛，促进伤口愈合。

五、病房设施与设备管理1. 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理。

2. 建立账目，每月清点一次，有记录。

如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

3. 管理人员调动时要办好交接手续。

六、工作制度1. 每月召开工休座谈会一次，征求意见，改进工作。

2. 病房内不得接待与病人治疗无关人员，不会客，查房时不接私人电话（特殊情况例外）。

无痛病房的管理制度无痛病房是医疗机构内用于进行无痛手术、镇痛治疗等的特定区域。

无痛病房的设置和管理制度对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。

以下是一份无痛病房的管理制度，供参考。

一、概述无痛病房是医院用于进行无痛手术、镇痛治疗的区域，旨在确保患者在手术过程中不感到疼痛并提高手术效果。

该制度的目的是规范无痛病房的管理要求，确保患者的权益和安全。

二、无痛病房的设置1.无痛病房的位置应靠近手术室和重症监护室等重要区域，方便病人转运和监测。

2.无痛病房的面积应符合相关规定，能满足手术设备、药品等的储存和使用需求。

3.无痛病房应设有专门的进出通道，确保患者和医务人员的流动不受干扰。

三、无痛病房的设备和药品管理1.无痛病房应设有必要的手术设备和监测设备，如镇痛泵、呼吸机、监护仪等，设备运行正常并定期维护检查。

2.药品应根据患者需要，进行储存和管理，遵守药库管理的相关规定。

使用过期或变质药品严格禁止。

3.设备和药品的配置应根据手术项目和患者的需求，确保能迅速满足医生的治疗要求。

四、无痛病房的科室和人员安排1.无痛病房应设置无痛科室，负责无痛病房的日常管理和工作安排。

2.无痛科应有合格的专科医生和护士，具备执业资格和专业知识，能根据患者情况制定个性化的镇痛方案。

五、无痛病房的操作流程1.病人进病房前，应进行术前评估、签署知情同意书和完善病历记录。

2.病人入病房后，需进行术前准备和监测，如心电图、血压、呼吸等。

3.在手术或治疗过程中，医护人员应始终密切监测患者的生命体征，确保安全。

4.手术或治疗后，医护人员应及时做好术后护理和病人观察，如疼痛评估、药物使用等。

5.病人出病房前，应有安全交接和继续观察，确保病人状态稳定。

六、无痛病房的质量管理1.无痛病房应建立和完善相关质量管理制度，如手术风险评估、疼痛评估、病人满意度调查等，并进行定期复查和改进。

2.针对病房工作中的问题和患者的投诉，进行及时整改和回复，并进行记录和汇总。

您好！我是贵院的一名患者，近期因（具体疾病名称）困扰，经多方咨询和慎重考虑，决定选择贵院进行治疗。

在此，我怀着无比激动的心情，向您提交一份关于建立“无痛病房”的申请书，希望能够得到您的支持和批准。

一、申请背景近年来，随着我国医疗技术的飞速发展，患者对医疗服务的需求也在不断提高。

特别是对于手术患者来说，疼痛是他们在治疗过程中最难以忍受的折磨。

为了提高患者的就医体验，减轻他们的痛苦，我国许多医院已经建立了“无痛病房”，并在实践中取得了显著成效。

然而，目前我国仍有许多医院尚未设立“无痛病房”，导致患者在治疗过程中承受着巨大的痛苦。

为了让我这样的患者能够在贵院得到更好的治疗，我特此提出建立“无痛病房”的申请。

二、申请理由1. 减轻患者痛苦：建立“无痛病房”可以有效减轻患者在治疗过程中的疼痛，提高患者的生存质量。

2. 提高治疗效果：在无痛状态下，患者更容易配合医生进行治疗，从而提高治疗效果。

3. 体现人文关怀：建立“无痛病房”是医院人文关怀的体现，有助于树立良好的医院形象。

4. 满足患者需求：随着社会经济的发展，人们对医疗服务的需求越来越高，建立“无痛病房”是满足患者需求的重要举措。

三、具体措施1. 建立完善的疼痛评估体系：对入院患者进行疼痛评估，根据患者疼痛程度制定个体化镇痛方案。

2. 实施多模式镇痛：采用药物镇痛、物理镇痛、心理疏导等多种方式，为患者提供全方位的镇痛服务。

3. 加强医护人员培训：提高医护人员对疼痛管理的认识，使其熟练掌握疼痛评估、镇痛药物使用等技能。

4. 优化病房环境：营造舒适、温馨的病房环境，为患者提供良好的就医体验。

5. 加强与患者沟通：密切关注患者需求，及时调整治疗方案，确保患者满意度。

四、预期效果1. 提高患者满意度：减轻患者痛苦，提高患者满意度，树立良好的医院形象。

2. 提高治疗效果：在无痛状态下，患者更容易配合医生进行治疗，提高治疗效果。

3. 推动医院发展：建立“无痛病房”有助于提升医院综合实力，为医院发展注入新动力。