大额补充医疗保险_

大病补充医疗保险的报销范围
大病补充医疗保险是一种特殊的医疗保险，它面向被保险人提供更加全面的医疗保障。

它的报销范围涵盖了主要的重大疾病，比如恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、慢性肾衰竭、糖尿病、重症肌无力等等。

一般情况下，大病补充医疗保险会报销普通医疗保险没有报销的医疗费用，比如住院押金、医疗机构收取的费用、特殊检查费用等等。

大病补充医疗保险还提供一定的社会护理服务，例如家庭护理、居家照料、营养支持服务等等。

这些服务都可以报销，有助于减轻家庭经济负担。

大病补充医疗保险也报销一些特殊的药品，比如抗癌药物、抗结核药物等。

这些药品一般价格较高，不属于普通的医疗保险报销范围，但大病补充医疗保险可以提供一定的报销补助，有助于缓解家庭经济负担。

大病补充医疗保险的报销范围十分广泛，不仅包括常见的重大疾病，还涵盖了一些特殊的医疗费用和社会护理服务，以及一些特殊的药品。

它的出现，为更多的人提供了更加全面的医疗保障，为家庭减轻了经济负担。

2023年补充医疗保险的规定2023年补充医疗保险的最新规定2023年补充医疗保险的规定？国家补充医疗保险的规定是住院所支付的费用，即医疗保险保费标准是按160元为一人进行计算，其中最低标准是140元一人，其中医疗统筹基金需要20元。

下面小编给大家带来2023年补充医疗保险的规定，供大家参考！2023年补充医疗保险的规定1、按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。

2、补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。

3、企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。

4、企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。

5、企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。

6、财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。

企业补充医保险方案的设计原则1、合法性原则。

企业在制订补充医疗保险方案时一定要依法从事，切不可认为补充医疗保险是企业自己的事而自行其是。

2、合理负担原则。

企业补充医疗保险方案在设计过程中应体现合理负担的原则，这样既有利于规避道德风险，抑制不合理费用支出，同时，也有利于提高参保人员的保障意识。

如有的单位补充医疗保险方案门诊和住院费用都不设起付线(免赔额)，就不符合这一原则。

3、针对性原则。

企业建立补充医疗保险，目的是解决基本医疗保险以外个人负担的医疗费用，主要是解决患重大疾病(如恶性肿瘤、血液透析、器官、骨髓、血管移植及服用抗排异药等)人员医疗费用负担过重的问题。

因此，医疗费用支出的绝对数额越大，个人负担的比例应该越低。

第1篇第一章总则第一条为保障参保人员因病、因伤发生高额医疗费用时的基本医疗需求，减轻个人和家庭的经济负担，促进社会和谐稳定，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规，制定本规定。

第二条本规定适用于参加大额医疗保险的用人单位和个人（以下简称“参保人”）。

第三条大额医疗保险是基本医疗保险的补充，实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。

第四条大额医疗保险的管理应当遵循以下原则：（一）保障基本、合理负担；（二）政策统一、管理规范；（三）公平合理、可持续；（四）自愿参加、选择性补充。

第二章筹资与支付第五条大额医疗保险基金来源：（一）个人缴费；（二）用人单位缴纳的补充医疗保险费；（三）政府补助；（四）其他合法资金。

第六条个人缴费标准由当地社会保险行政部门根据当地经济发展水平、医疗费用增长、个人负担能力等因素确定，并报同级人民政府批准后公布执行。

第七条用人单位缴纳的补充医疗保险费，按照用人单位上年度职工工资总额的一定比例缴纳，具体比例由当地社会保险行政部门确定。

第八条政府补助资金由地方财政预算安排，用于支持大额医疗保险基金平衡。

第九条大额医疗保险基金支付范围包括：（一）基本医疗保险报销后个人负担超过规定起付线的医疗费用；（二）基本医疗保险目录内的住院医疗费用和门诊特殊疾病医疗费用；（三）基本医疗保险目录外的部分合理医疗费用；（四）其他经社会保险行政部门批准的合理医疗费用。

第十条大额医疗保险基金支付标准：（一）起付线以上至最高支付限额以内的医疗费用，按照一定比例支付；（二）最高支付限额以上的医疗费用，按照规定比例支付或者实行分段支付。

第十一条大额医疗保险基金支付最高限额由当地社会保险行政部门根据当地医疗费用水平、基金承受能力等因素确定，并报同级人民政府批准后公布执行。

第三章参保与登记第十二条符合下列条件的单位和个人可以参加大额医疗保险：（一）参加基本医疗保险的用人单位和个人；（二）符合当地社会保险行政部门规定的其他条件。

大额补充医疗保险一、引言在当前的医疗保健制度下，个人因疾病或意外事故需要支付的高额医疗费用成为了普遍关注的问题。

为了确保人们在面临高额医疗支出时的经济保障，大额补充医疗保险应运而生。

本文档旨在提供关于大额补充医疗保险的详细信息和指导，帮助个人了解该保险政策，并作出适当选择。

二、大额补充医疗保险概述1·大额补充医疗保险定义及背景●定义：大额补充医疗保险是指个人额外购买的一种保险，用于弥补医疗保险计划中的限额或不够支付的费用。

●背景：大额补充医疗保险的出现是为了解决传统医疗保险在面对高额医疗费用时的不足。

2·大额补充医疗保险的作用和优势●作用：大额补充医疗保险可以提供更全面的覆盖范围，确保在高额医疗费用情况下的财务保障。

●优势：大额补充医疗保险的优势包括费用补偿、限额提升、特定病症保障等。

三、大额补充医疗保险的适用人群1·大额补充医疗保险的适用人群范围●年龄要求：大额补充医疗保险通常适用于特定年龄段的人群，如成年人群或老年人群。

●健康状况：保险公司可能会对申请人的健康状况进行评估，以确定是否接受保险申请。

2·大额补充医疗保险的适用场景●高额医疗费用：大额补充医疗保险适用于那些可能需要支付较高医疗费用的人群。

●需求补充：大额补充医疗保险适用于那些已有基本医疗保险，但希望提高保险范围和额度的人群。

四、大额补充医疗保险的费用和申请流程1·费用计算方法●费用结构：大额补充医疗保险的费用结构通常包括保险费和自付部分。

●如何计算：保险费的计算可能与年龄、职业、保额等因素有关。

2·申请流程●选择保险公司：根据个人需求和保险公司的声誉进行选择。

●填写申请表格：选定保险公司后，填写相关的申请表格并提交所需文件。

●审核和批准：保险公司将对申请信息进行审核，并根据评估结果决定是否批准申请。

五、附件本文档涉及以下附件，请在下文中查看。

六、法律名词及注释1·大额补充医疗保险：指个人购买的额外保险，弥补医疗保险计划中的限额或不够支付的费用。

人事代理人员大额补充医疗保险有关问题的通知根据《西安市医疗保险管理中心关于开展西安市城镇职工大额补充医疗保险有关问题的通知》市医保中心发【2012】20号文件精神，现将主要内容通知如下：
一、享受大额补充医疗保险人员范围及时间
人员范围：参加城镇职工医疗保险并参加大额医疗补助保险，且按时足额缴费的参保职工（我校缴纳医疗保险的人事代理人员）
享受时间:2012年4月1日以后办理出院手续
二、大额补充医疗保险医疗费用补助范围：
（一）门诊医疗费用补助范围和比例：
一个年度内，参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分，由大额补充医疗保险补助40%。

（二）住院医疗费用补助范围和比例：
1、参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金超付
标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分，由大额补充医疗保险按医疗机构级别分别给与补助，即三级医疗机构补助20%、二级医疗机构补助30%、一级及以下医疗机构补助40%；
2、在一个年度内，参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险
有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用，由大额补充医疗保险补助95%。

三、申报资料
1、发票（陕西省住院医疗费用结算收据或加盖医院公章的收据复印件）
2、医保住院结算单（复印件加盖医院公章）
3、身份证复印件（用A4纸复印身份证正反面
4、个人银行卡（或折子）复印件（注明开户行 xx银行xx支行）以上资料由个人收集交人事科统一到医保中心办理二次报销
人事劳资科
2012年8月24日。

本溪市大额医疗补充保险暂行办法第一条为完善我市城镇职工基本医疗保险制度，解决参保人员基本医疗保险最高支付限额以上医疗费用问题，根据原省劳动厅《关于印发解决最高支付限额以上医疗费用意见的通知》（辽劳字[1999]109号）和《本溪市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（本政发[2000]17号），结合工作实际，制定本办法。

第二条大额医疗补充保险是指参保单位或个人作为投保人，在缴纳基本医疗保险费的基础上，再为其职工（含退休人员）或本人缴纳一定数额的保险费，用于支付参保人员发生的符合基本医疗保险规定，超过全市基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。

第三条凡参加基本医疗保险的单位或个人都应依照本办法规定参加大额医疗补充保险，大额医疗补充保险经办机构必须受理其参保。

用人单位或个人在缴纳基本医疗保险费的同时缴纳大额医疗补充保险费。

大额医疗补充保险费由基本医疗保险经办机构协助大额医疗补充保险经办机构征缴。

第四条大额医疗补充保险由中国人寿保险股份有限公司本溪分公司承办。

参保人发生的符合基本医疗保险规定、基本医疗保险最高支付限额以上至大额医疗补充保险最高支付限额以下的医疗费，由中国人寿保险股份有限公司本溪分公司负责支付。

第五条大额医疗补充保险费按每人每年60元标准缴纳。

大额医疗补充保险费由用人单位和个人（含退休人员）共同负担，原则上由单位和个人各负担50%；用人单位也可以根据本单位的实际情况，经职代会通过，自行确定单位和个人负担比例。

按灵活就业人员参保办法参保的和无挂靠单位人员的大额医疗补充保险费全部由个人负担。

本溪、桓仁满族自治县大额医疗补充保险费的缴费标准由当地政府根据本地区实际情况自行确定。

第六条大额医疗补充保险按自然年度投保。

参保人员在一个保险年度内发生的住院和特殊病门诊医疗费用，累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的，由大额医疗补充保险年度最高支付15万元。

大额医疗补充保险不设住院起付标准费用，参保人员个人的承担比例为：1、在本市就医的与基本医疗保险支付比例一致，住院患者在职职工个人自负15%，退休人员个人自负10%；特殊病门诊医疗费个人自负20%。