髌骨骨折相关护理【PPT课件】

• 髌骨骨折术后多数均有膝关节的肿胀疼 痛。需要区分是术后切口疼痛还是敷料 包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛 可根据医嘱给予止痛剂;如果是术后肿胀 导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛剂 往往疗效不好，应该松解绷带，观察肢 体的血液循环，很多患者松解绷带后疼 痛迅速缓解，也不需要用止痛药。术后 疼痛一般以第1天最明显，第2天开始逐 渐缓解。
患者 徐业胜 男 60岁 住院号191741 因不慎跌倒致左膝部疼痛、肿胀、活动受限于 2月23日9:40入院，摄片示：左髌骨骨折 。 急诊在腰麻下行左髌骨骨折切复内固定术，术 后生命体征平稳，遵医嘱给于抗炎、止血等对 症治疗。现患者一般情况良好，切口外干燥， 患肢末梢血运正常。给于的护理措施如下：
• 4 做好术前的各项准备，完善相关检查。
二 术后护理
• 1 一般护理 术后肿胀一般从术后2h开 始至36h达到高峰，所以需要患者持续 抬高患肢，膝下垫一软枕，高于心脏水 平15°，以利于静脉回流，减轻水肿， 将患肢置于伸直垫高制动。一般术后2天 均有轻度发热，不超过38.5℃，可采取 多饮水。
2 疼痛护理
3功能锻炼
• 患者术后功能锻炼应根据患者伤情，分 阶段进行。
• a 术后第2天即开始进行股四头肌的静力收缩练习， 先在护士的指导下练习健侧，然后患者根据自己的感 觉练习患侧。(1)卧位练习股四头肌的方法：仰卧位， 两腿伸直，适当抬高，保持3~5s，再慢慢放下，反复 练习，一般500次/日。(2)坐位练习股四头肌的方法： 患侧小腿绷沙袋练习(重量为1.5~2kg)。开始练习时先 协助托起患侧小腿，然后移开双手，嘱患者保持患腿 抬高3~5s，再轻轻放下。一般为每小时5min。根据情 况左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连。
一 术前护理
• 1心理护理 通过宣教向患者讲解手术治疗以及术后早 期功能锻炼对膝关节功能恢复的重要性，使患者能够 正确面对疼痛，对术后恢复充满信心。
• 2 预防感冒等对手术及术后恢复不利的因素，对择期 手术患者加强床上排便的训练。
• 3 冷敷 新鲜闭合性骨折患者立即局部冷敷，减轻肿 胀利于术后恢复。
• d 进行功能锻炼要根据病人年龄、体质 及前一段功能练习的效果，进行评估计
划，逐渐增加练习强度幅度并密切观察 防止摔伤及其他部位的骨折。
三 总结
• 髌骨骨折术后早期行髌骨推移和按摩，能促使 肿胀消退，预防关节粘连和避免肌肉纤维化。 股四头肌的主动收缩促进血液循环更有利于消 肿，避免肌肉萎缩，为膝关节的屈伸和下床活 动打好基础。对于髌骨切除者，股四头肌的锻 炼更为重要。护理人员实施科学、系统的护理 及处理，患者在掌握相关知识的基础上，消除 紧张恐惧心理，自觉主动地配合治疗,并进行 积极的功能锻炼，对于减少并发症的发生，促 进功能的恢复,有着重要的辅助作用。
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