药剂科自查报告
- 格式:docx
- 大小:13.01 KB
- 文档页数:4
【导语】药品质量问题重于泰⼭,是每个医疗机构兴衰荣辱的关健,也是患者最关⼼的问题。
以下是⽆忧考整理的药剂科⼯作⾃查报告,欢迎阅读!【篇⼀】药剂科⼯作⾃查报告 已经进⼊了倒计时,随着时间的循环将进⼊历史的记载,细细回顾,回⾸这⼀年我们药房⽇⽇夜夜,在院长⾼度重视和分管院长的直接领导下,在全院临床相关科室和药房全体科员的共同拼搏、团结协作,紧紧围绕医院的⼯作重点和要求,求真务实的精神状态,顺利⽽圆满完成了院⾥交给各项⼯作任务和⽬标。
现将药剂⼯作情况总结如下: ⼀、政治思想⽅⾯ 加强理论学习,提⾼职⼯的政治思想觉悟。
全科⼈员认真学习贯彻上级及院⾥各种⽂件精神并积极落实到位,在⽇常繁忙的⼯作中,不拘形式,结合科室的实际情况开展学习和讨论,激励科室⼈员积极参与推进医院各项改⾰措施的落实和实施。
通过系统的学习教育,提⾼了科室⼈员的思想政治觉悟,⾃觉抵制⾏业不正之风,以提⾼窗⼝服务为⼰任,以质量第⼀、病⼈第⼀的理念全⼼全意为病⼈服务,做好⼀线窗⼝药剂科服务⼯作。
⼆、业务管理 1:完善⼯作流程,提⾼⼯作效率,⽅便病⼈。
门诊药房是药剂科直接⾯对病⼈的重要窗⼝,树⽴医院的良好形象是重中之重,如何⽅便病⼈、如何提⾼⼯作效率,是药房⼯作的重点。
保证急诊病⼈24⼩时的药品供应,通过完善⼯作流程,合理设置24⼩时值班制度,充分调动全体⼈员的积极性,齐⼼协⼒,克服困难,提⾼⼯作效率,为病⼈提供⽅便。
2:严格审⽅,配合监督医⽣合理⽤药。
我中⼼院成⽴永丰中⼼卫⽣院抗⽣素管理⼩组及处⽅书写规范及审⽅制度。
统计总院及各分院“门诊⼈次”、“抗⽣素使⽤率(〈30%)”、“⼆联抗⽣素使⽤率(〈20%)”、“激素使⽤率(〈7%)”、“静脉输液率(〈30%)”,⾄今年年底,总院及各分院各项率均未超标。
20xx年6⽉-11⽉门诊⼈次:40480,20xx年6⽉-11⽉门诊⼈次:38670,相⽐去年增加1810,⽐率增加4%。
3:严格执⾏上级的指⽰精神及⼯作要求,努⼒完成各项任务。
2024年药剂科安全生产自查报告自查时间:2024年一、安全生产基本情况药剂科是一家从事药品生产的企业,位于XX市XX区。
本科室致力于提供质量可靠、安全有效的药品,严格按照国家法律法规和公司的相关规定进行生产,并严格遵守安全生产的要求。
在2024年期间,本科室共运行了XXX天,经过自查,得出以下结论:1. 生产设施设备:本药剂科的生产设施设备经过了定期维修和保养,运行状态良好,无明显安全隐患。
2. 生产人员培训:本药剂科的生产人员均持证上岗,具备相关的专业知识和技能,能够熟练操作生产设备,遵守操作规程,无违反操作规程的情况发生。
3. 安全生产管理:本药剂科建立了健全的安全生产管理体系,设立了安全生产管理部门,明确了每个人员的职责和权限,并定期组织安全培训和演练。
工作人员切实履行了安全生产管理职责,未发生安全事故。
二、品质管理情况本药剂科高度重视产品质量管理,通过质量管理体系的建立和执行,不断提高产品质量和客户满意度。
在2024年期间,本科室共生产了XXX批药品,经过自查,得出以下结论:1. 原辅材料采购:本药剂科的原辅材料采购严格按照公司的采购程序进行,确保原辅材料的质量可控。
采购的原辅材料均具备相关的合格证明,且经过严格检验验收合格。
2. 生产过程控制:本药剂科严格按照产品工艺流程进行生产,确保每个步骤的控制和监管,防止产生质量问题。
关键控制点的监测数据和记录完整,严格按照规定进行检验和检测,确保生产过程的质量可控。
3. 条码和包装:本药剂科产品的条码和包装严格按照相关的标准要求进行设计和制作,确保产品的唯一性、真实性和可追溯性。
三、环境保护情况本药剂科高度重视环境保护工作,积极履行企业社会责任,通过各项措施,减少对环境的影响。
在2024年期间,本科室进行了环境保护工作的自查,得出以下结论:1.废水治理:本药剂科的废水处理设施工作正常,废水处理效果合格,未发现废水超标排放情况。
2.固体废物处理:本药剂科按照相关规定进行固体废物分类、存放和处置,严禁随意倾倒、焚烧和排放固体废物,确保环境的整洁和美观。
药剂科自查报告一、引言药剂科是医院药学部门的重要组成部份,负责药品的采购、配送、管理和药学服务等工作。
为了确保药品的安全、有效使用,提高医疗质量和服务水平,药剂科进行了自查工作,本报告旨在总结自查结果并提出改进措施。
二、自查内容及结果1. 药品采购管理自查发现,药剂科在药品采购管理方面存在以下问题:- 采购流程不够规范,未严格按照采购计划进行采购;- 供应商管理不严格,未建立供应商评估和监督制度;- 采购合同管理不完善,存在合同履行不规范的情况。
2. 药品配送管理自查发现,药剂科在药品配送管理方面存在以下问题:- 药品配送流程不够规范,未建立配送记录和验收制度;- 配送车辆管理不严格,未定期进行车辆检查和维护;- 配送过程中存在药品破损和错发的情况。
3. 药品管理自查发现,药剂科在药品管理方面存在以下问题:- 药品存储条件不符合要求,存在温度、湿度等方面的问题;- 药品库存管理不规范,存在过期药品和滞销药品的积压;- 药品使用记录不完整,未建立药品使用登记制度。
4. 药学服务自查发现,药剂科在药学服务方面存在以下问题:- 药师咨询服务不够及时和专业,未能满足患者的需求;- 药品信息宣传不够充分,患者对药品的了解程度有限;- 药品不良反应监测和报告工作不到位,存在漏报和延误的情况。
三、改进措施1. 药品采购管理改进措施:- 建立完善的采购流程,严格按照采购计划进行采购;- 建立供应商评估和监督制度,确保供应商的质量和信誉;- 健全采购合同管理制度,加强合同履行的监督和管理。
2. 药品配送管理改进措施:- 规范药品配送流程,建立配送记录和验收制度;- 定期对配送车辆进行检查和维护,确保配送过程的安全和稳定;- 加强药品配送人员的培训和管理,提高配送质量和效率。
3. 药品管理改进措施:- 定期检查药品存储条件,确保符合要求;- 建立药品库存管理制度,及时清理过期和滞销药品;- 建立药品使用登记制度,完善药品使用记录。
药剂科工作自查报告一、前言为了提高药剂科的工作效率和质量,确保药品的安全使用,我们对药剂科的工作进行了全面的自查。
自查工作旨在发现存在的问题,提出改进措施,以提高药剂科的整体工作水平。
自查工作主要包括药品管理、药房工作流程、人员素质和设备设施等方面。
二、药品管理药品管理是药剂科的核心工作之一。
我们发现,在药品管理方面存在一些问题,主要包括药品的储存、养护和过期药品的处理等。
为了提高药品管理工作的质量,我们决定采取以下措施:1. 加强药品储存条件的控制,确保药品在适宜的温度、湿度和光照条件下储存。
2. 定期对药品进行养护,及时发现和处理药品的变质、损坏等问题。
3. 建立过期药品的销毁制度,确保过期药品的安全处理。
三、药房工作流程药房工作流程是药剂科工作的关键环节。
我们发现,在药房工作流程方面存在一些问题,主要包括药品的调配、发药和患者咨询等方面。
为了提高药房工作流程的效率和质量,我们决定采取以下措施:1. 优化药品调配流程,减少调配时间,提高调配准确率。
2. 加强发药环节的管理,确保患者能够及时、准确地拿到药品。
3. 提高药剂师的专业素质,加强对患者的咨询服务,提高患者的用药安全。
四、人员素质人员素质是药剂科工作的基础。
我们发现,在人员素质方面存在一些问题,主要包括药剂师的专业知识和沟通技巧等方面。
为了提高人员素质,我们决定采取以下措施:1. 加强药剂师的专业培训,提高药剂师的专业知识和技能。
2. 提高药剂师的沟通技巧,加强与患者的交流和沟通,提高患者的满意度。
五、设备设施设备设施是药剂科工作的物质基础。
我们发现,在设备设施方面存在一些问题,主要包括药品存储设备的维护和更新等方面。
为了提高设备设施的性能和安全性,我们决定采取以下措施:1. 定期对药品存储设备进行维护和保养,确保设备的正常运行。
2. 更新药品存储设备,提高药品的存储条件和安全性能。
六、总结通过这次自查工作,我们发现药剂科在药品管理、药房工作流程、人员素质和设备设施等方面存在一些问题。
药剂科廉政自查报告药剂科廉政自查报告范文(通用5篇)药剂科廉政自查报告范文(通用5篇)1尊敬的院领导:过去的一年中在院党、政领导的正确领导下,在科室全体同志的大力支持配合下,努力学习,积极工作,认真落实院科两级负责制,带领全体同志发扬吃苦耐劳、开拓创新新精神,为医院取得良好的社会效益和经济效益,作出了积极的贡献,现将一年的工作小结如下:1、一年来,我自觉加强政治理论和业务学习,及时了解和掌握新理论和新知识,努力提高自己的思想水平和工作能力,政治立场坚定,态度鲜明,时刻与党中央保持高度一致,坚决拥护党中央的一系列方针和政策,认真完成院领导交办的的各项工作。
在工作过程中,认真践行“三个代表”重要思想,牢记“两个务必”,以廉洁从政为重点,坚持政治思想不动摇,认真履行职责,遵纪守法,模范遵守院规院纪,服从领导,透明管理,发扬奉献精神,在科室人少、任务重的情况下,调动科室全体同志工作积极性,精诚协作,牢固树立“院兴我荣,院衰我耻”的思想。
2、狠抓药品质量,坚持药品验收、领药、发药“三把关”制度,坚持每月一次对药房、库房上架药品的质量抽查,保证了所售药品的质量。
全年未发生任何假劣药品事件和纠风投诉事件。
3、强化安全管理,坚持对科内药房每月一次的安全、卫生大检查,消除了不安全隐患,堵绝了不安全事故的发生。
4、积极组织科内人员的业务学习和法律法规学习,提高了全科人员的政治业务素质。
5、积极组织召开全科人员会议,狠刹购销领域中的不正之风,严禁药剂人员参与药品供应商的任何经营活动,严禁统方。
6、积极参与医院的法律法规培训和继续教育工作,提高了自身的综合素质。
7、接受市、县的药监部门检查,均受到了不同程度的好评。
8、坚持每周下科室一次,密切联系临床,及时了解各科药品、器材需求动态,了解药品、器材使用后的信息反馈,保证了临床药品、器材的及时供应。
9、完善了药品、卫生材料、低值易耗、固定资产等帐册,及时核对了供货单位在我院所供药品、器材的进、销、存状况,有效地保证了医院药品、器材帐务的清楚、明白。
药剂科安全生产自查报告一、前言药剂科是医院中重要的部门之一,负责药品的采购、配送、储存、质量控制等工作。
药剂科的安全生产工作直接关系到医院及患者的安全健康,因此,做好药剂科的安全生产工作至关重要。
为确保药剂科的安全生产工作得到有效的落实,特进行本次安全生产自查工作。
二、自查内容本次安全生产自查内容包括:1. 药品采购环节的安全管理;2. 药品的配送和储存;3. 药品供应链的安全管理;4. 药品质量控制及药品处方审核;5. 突发事件应急管理;6. 员工培训和安全意识培养。
三、自查结果1. 药品采购环节的安全管理(1)药品采购是否按照医院规定的流程进行,有无私自向外部采购药品的行为;(2)药品采购是否进行了供应商的资质审查,有无购买假冒伪劣药品的情况;(3)药品采购是否有严格的验收标准,有无采购到不符合标准的药品;(4)药品采购人员是否签署了保密协议,有无泄漏药品信息的行为。
2. 药品的配送和储存(1)药品的配送是否按照医院规定的流程进行,有无私自调剂和配送药品的行为;(2)药品配送环节是否对药品进行严格的温湿度控制,有无药品因温湿度问题而失效;(3)药品的储存是否按照药品的特性要求进行,有无混存风险药品的情况;(4)药品储存区域是否安装了防火、防爆等必要的设备。
3. 药品供应链的安全管理(1)与供应商的合作是否签订了合同并对合同履行情况进行了监督;(2)对供应商进行定期考核,有无采购到不合格药品的情况;(3)有无未经授权的人员私自改变供应商的情况;(4)有无药品供应链环节的薄弱环节以及相应的安全管理措施。
4. 药品质量控制及药品处方审核(1)药品质量控制是否按照相关法规进行,有无使用过期药品或不合格药品;(2)药品质量控制是否做好了检验记录和追溯管理;(3)药品处方审核是否严格按照规定进行,有无审核不准确的情况;(4)有无药品质量问题和处方审核问题的投诉和回访记录。
5. 突发事件应急管理(1)是否建立了突发事件应急预案,并进行了定期演练;(2)是否配备了应急救援设备和药品;(3)发生过哪些突发事件,应急响应措施和效果如何。
药剂科自查报告一、概述药剂科是医院药学部门的重要组成部份,负责药品的采购、储存、配置、发放等工作。
为了确保药剂科的工作符合相关法规和规范要求,我们进行了自查工作,并撰写了本报告,以总结自查结果并提出改进措施。
二、自查内容及结果1. 药品采购自查发现,药剂科在药品采购方面存在以下问题:- 采购流程不规范:药品采购程序未按照规定进行,未严格执行采购合同的签订、验收、入库等环节。
- 供应商管理不严格:未建立完善的供应商评价体系,未定期对供应商进行评估和考核。
- 药品质量控制不严格:未对采购的药品进行质量检验,未建立药品质量追溯体系。
2. 药品储存自查发现,药剂科在药品储存方面存在以下问题:- 药品储存环境不符合要求:部份药品储存温度、湿度未能达到规定的要求。
- 药品分类管理不规范:未按照药品的特性、储存条件进行分类管理,导致药品混杂、易混淆。
- 药品库存管理不及时:未及时进行库存盘点,导致过期药品积压。
3. 药品配置和发放自查发现,药剂科在药品配置和发放方面存在以下问题:- 配置准确性不高:部份药品配置时未按照准确的剂量和配方要求进行,存在配置错误的情况。
- 发放流程不规范:未按照规定的程序进行药品发放,未对发放药品进行记录和核对。
三、改进措施针对自查发现的问题,我们制定了以下改进措施:1. 药品采购- 完善采购流程:建立规范的采购流程,包括采购计划、采购合同的签订、验收、入库等环节,并明确责任人。
- 加强供应商管理:建立供应商评价体系,定期对供应商进行评估和考核,确保选择可靠的供应商。
- 强化药品质量控制:建立药品质量检验制度,对采购的药品进行质量检验,并建立药品质量追溯体系。
2. 药品储存- 优化储存环境:对药品储存区域进行整改,确保温度、湿度等储存条件符合要求。
- 规范药品分类管理:根据药品的特性和储存条件,进行合理分类管理,避免药品混杂和易混淆。
- 加强库存管理:建立定期的库存盘点制度,及时清理过期药品,确保库存的准确性和及时性。
药剂科整改自查报告3篇【篇一】药剂科整改自查报告为全面贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神,认真落实覃塘区卫生系统整治工作作风活动,加强我科队伍思想纪律作风建设,切实解决我科工作作风中存在的问题,按照医院要求,对我科工作作风进行自查自纠。
一、主要存在问题1、门诊排队取药等待时间过长。
主要表现在病人集中就诊时段。
2、部分人员工作不够积极主动。
主要表现在上班消极懈怠、缺乏干事的热情,见困难就退,见问题就推,见矛盾就回避。
3、窗口服务意识不强。
主要表现在需要退处方、修改处方时,与患者、医生沟通能力有待加强。
4、调配能力与专业知识有待提高。
主要表现调配差错,以及对常用药品知识的掌握度不够。
5、个别常用药品品种供应不及时,出现暂时短缺现象。
6、业务能力及专业知识培训考核有待加强。
7、继续加强特殊药品的管理与监督。
二、整改措施1、针对门诊排队取药等待时间过长问题。
制定应急预案,合理调配人员,落实门诊药房全窗口开放。
随时掌握中心药房、门诊药房两边等待取药人员分布动态,合理、有序引导患者取药。
特别是门诊药房饱和时要注意引导年轻的、行动方便的患者到中心药房取药,要充分利用中心药房的多窗口资源。
必要时派人到窗口外进行引导或寻找导医台人员协助。
2、建立更加完善的惩罚、激励考核制度,对工作不够积极主动,上班消极懈怠、缺乏干事热情的,予以谈话、警告,对严重或对于屡教不改者进行相应的处罚或上报医院办公室。
3、加强窗口服务意识,认真履行职责,实行对岗位责任制、首问责任制、服务承诺制。
对需要退处方、修改处方时,要全面审核处方后尽可能的一次性告知需要修改事项,对行动不便、语言交流不畅、高龄患者或易造成医患矛盾的,应安排人员与医生联系进行相应的处理。
4、要加强自我约束能力,上班认真负责,避免或减少调配错差。
加强自我学习能力,要全面熟悉掌握常用药品的用法用量、配伍禁忌、注意事项,特别是特殊人群的用药。
5、加强药品动态监控,及时做好药品采购计划,及时跟进送货进度,确保用药需求。
药剂人员自查自纠报告药剂人员自查自纠报告范文(精选14篇)时间过得太快,让人不知所措,工作已经告一段落了,回顾这段时间的工作,取得了成绩,也存在着问题,这时候,最关键的自查报告怎么能落下!自查报告怎么写才不会流于形式呢?以下是小编为大家收集的药剂人员自查自纠报告范文(精选14篇),供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
药剂人员自查自纠报告1一、药店概况我店成立于20xx年xx月,位于xxxx,营业面积xx平方米。
药店现有职工xx人,其中xx药师人,药士xx人,药学学历xx人。
经营中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等共xx个品种,年销售总额xx 万元,拥有固定资产xx万元。
药店制定了较完善的质量管理制度,执行情况良好,从无经营假劣药品及其他违法违规行为。
二、自查情况(一)管理职责:在一年的经营工作中,我店始终坚持质量第一的原则,严格按照药事法规规范经营,做到了按照依法批准的经营方式和经营范围从事药品经营活动,从根本上杜绝了各种违法违规事件的发生。
目前,本店质量岗位健全,职责明确,职能发挥良好。
gsp质量管理制度是药店药品经营的行为准则,因此我店按照gsp及其实施细则的要求制定了质量方针目标、药品购进管理、首营企业和首营品种质量审核管理、药品养护管理、药品验收管理、药品陈列管理、药品销售管理、处方调配管理、不合格药品管理及人员培训、卫生和人员健康管理等xx项管理制度,并把学习和制度执行情况纳入综合考核,每季度对制度执行情况进行一次检查,并对检查情况进行记录,对检查中存在的问题制定了改进措施,并责令相关岗位限期整改,保证了制度的贯彻实施。
(二)人员与培训质量负责人为xxx职称,处方审核员为xxx职称,符合gsp规定,曾参加市xx次培训,对直接接触药品人员,每年进行一次健康检查,并建立了健康档案,未发现可能污染药品的疾病患者。
为提高职工对实施gsp的认识、提高全员素质,我们开展了职业道德、法律法规、专业知识等多内容、多形式的学习培训,并建立了员工培新档案,对新上岗的的员工进行了岗前专业技能和法规的培训,经考试合格后上岗。
药剂科自查报告引言概述:药剂科是医院的重要部门,负责药品的采购、储存、配置和配送工作。
为了确保药剂科的工作质量和安全性,定期进行自查是必不可少的。
本文将从药剂科自查的重要性、自查内容、自查方法、自查结果分析和改进措施等方面进行详细介绍。
一、自查的重要性1.1 提高药品管理水平自查可以帮助药剂科及时发现和解决存在的问题,提高药品管理水平,确保患者用药安全。
1.2 遵守法规要求自查是医院遵守相关法规要求的重要手段,可以减少医疗事故的发生,保障医院的正常运转。
1.3 增强团队凝聚力通过自查,药剂科工作人员可以共同面对问题、共同解决问题,增强团队凝聚力,提高工作效率。
二、自查内容2.1 药品储存条件检查药品的储存条件是否符合要求,包括温度、湿度、光照等方面。
2.2 药品有效期管理核对药品的有效期是否过期,及时处理过期药品,防止使用过期药品造成不良后果。
2.3 药品配制和配送流程审查药品的配制和配送流程是否规范,确保每一道工序都符合标准操作规程。
三、自查方法3.1 制定自查计划药剂科应定期制定自查计划,明确自查的时间、内容和责任人,确保自查的全面性和及时性。
3.2 实地检查自查时应实地检查药品储存条件、有效期管理等情况,发现问题及时整改。
3.3 制定自查报告自查结束后,药剂科应编写自查报告,详细记录自查的情况、存在的问题及整改措施,为下一次自查提供参考。
四、自查结果分析4.1 汇总问题药剂科应对自查发现的问题进行汇总,分析问题的原因和影响。
4.2 制定改进措施根据问题分析结果,药剂科应制定相应的改进措施,明确整改责任人和时间节点。
4.3 跟踪整改情况药剂科应定期跟踪整改情况,确保问题得到有效解决,避免问题再次发生。
五、改进措施5.1 加强培训药剂科应加强员工的培训,提高工作人员的专业水平和责任意识。
5.2 定期演练定期组织药品管理演练,提高药剂科工作人员应急处理能力。
5.3 强化监督建立健全的监督机制,加强对药剂科工作的监督,确保工作的规范性和安全性。
药剂科“等级医院”评审自查报告根据第七师卫生局“一级综合医院评审标准实施细则”要求,现将药剂科等级评审自查情况报告如下:8.1.1.1医院设立药事管理与药物治疗学管理组织。
已设立药事与药物治疗管理组制度。
由药剂科设立每年培训计划:每年全院进行一次抗生素和毒麻药品的培训并考核,科室人员每月培训两次(签到表、培训课件及照片)。
由药剂科负责药品管理相关工作,医务科负责与临床科室沟通,并已形成良好的沟通机制。
每季度召开一次药事管理会议并记录,有“医务科与药剂科协调机制”。
对药剂科工作每半年进行一次总结,每月对科室与药房、药库制度执行情况进行检查(科室备用药品、月药品陈列检查等)。
主要问题为药事管理工作无明确计划。
8.1.2 加强药剂管理,规范采购、储存、调剂,有效控制药品质量,保障药品供应。
采购抗菌药物品种原则上不超过 20 种。
目前我院使用抗菌药物品种15种,其中限制使用级4种,非限制使用级11种,无特殊限制级。
8.1.2.1经医院合理遴选的药品有适宜的贮备。
已制定“药品遴选制度”“抗菌药物使用管理办法”“生物制剂使用管理办法”“高危药品使用管理办法”并制定了我院“药品处方集”和“基本用药供应目录”。
我院已建立药品及药械采购供应管制制度与流程,由农七师集中招标,主要药品由新特提供,其余由九州通补充。
为保证药品质量,为药库配备了专用储存设备。
每月检查一次药品采购供应情况以保证无违规采购(并有记录)。
主要问题为我院“基本用药供应目录”过旧。
8.1.2.2建立药品质量监控体系,有效控制药品质量。
已建立药品质量管理相关制度并有药品质量报告途径,每月对药房、药库及临床科室储存药物进行检查并记录,对检查中存在的问题进行改进并落实。
8.1.2.3有药品贮存制度,贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定。
药房已配备合适的药品储存设施及设备(低温柜、阴凉柜、保险柜、加湿器等)。
药品按类摆放整齐。
已制定药品贮存、药品效期管理等制度,有书面记录。
高危药品集中存放,近效期药品及时处理。
由专人管理毒麻、近效期药物并有记录。
主要问题为高危药品标志不清楚。
8.1.2.4执行“特殊管理药品”管理的有关规定。
各科室按特殊药品管理制度使用药物,使用时能做到“五专”管理并由专人记录,每月对特殊药品数量进行检查并记录(医生处方、病人信息等)。
8.1.2.5对全院的急救等备用药品进行有效管理,确保质量与安全。
已建立科室备用药品管理制度,每月进行一次检查并对发现的问题进行改进。
主要问题为急救车急救箱药品信息不完善。
8.1.2.6落实药品调剂制度,遵守药品调剂操作规程,保障药品调剂的准确性。
有拆零制度及操作规程,有专用的拆零工具和设备,专人对拆零药品进行记录和保养。
主要问题无有效措施避免药品拆零,病区退药有相应制度但无有效措施确保药物质量。
8.1.3 加强医用耗材和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、储存、档案管理、销毁记录。
8.1.3.1加强医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械管理。
有医用耗材和一次性使用无菌器械管理制度与程序、采购管理记录及各部门职责制度,但相关记录不集中(采购记录、溯源记录、储存记录、档案管理、销毁记录)8.2.1 执行《处方管理办法》,开展处方点评,促进合理用药。
有相关规章制度和程序,规范处方(用药医嘱)开具、抄录、审核、调配、核发、用药交待和监测等行为。
8.2.1.1开展处方点评,建立药物使用评价体系。
已建立我院处方点评制度,有相关记录。
每月对门诊处方和出院病历进行点评。
但对不合理处方无法及时干预。
每季对科室抗生素使用情况进行通报。
8.2.1.2临床药物治疗执行有关法规、规章制度,遵循相关技术规范。
遵循临床用药合理原则等相关规定,由药师对处方进行审核和调配。
建立超说明书用药管理规定,每月对抗生素使用数量、金额、科室使用分布、DDD值等进行统计分析。
主要问题因我院抗生素种类与住院病人较少,而导致DDD值很容易超标;各抗菌药品使用数量无太大变化而很难干预。
8.2.1.3医师开具处方、应按照《处方管理办法》的要求执行。
建立本院处方管理实施细则,按照有关规定管理药师调剂处方、医师开具处方等事项。
每三月更换一次医师签名,分别在医务科、药剂科、药房备案,保证医师签名与留样一致。
按国家有关规定书写处方,每月对所有处方书写进行点评与分析。
8.2.1.4已开具处方,并遵医嘱使用的药品应记入病历。
无8.2.1.5药师应按照《处方管理办法》对处方进行适宜性审核、调配发药,对临床不合理用药进行有效干预。
医院有可行的监督机制与措施。
由药师承担审核处方工作,对不规范处方、用药不适宜处方等及时与医师沟通。
按有关规定做到“四查十对”并由双人调剂和签章,对患者详细交代用药用法与咨询(有记录)。
有发药差错登记、报告的制度与程序,但无记录。
8.2.2 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》,及医疗机构药品使用管理有关规定,规范医师处方行为,确保基本药物得到优先合理使用,并有监督机制。
8.2.2.1医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》,优先合理使用基本药物,并有相应监督考评机制。
有国家基本药物优先使用规定,有相应的采购量。
8.3.1 医师、药师、护士按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求,合理使用药品,并有监督机制。
抗菌药物临床应用管理责任制。
(★)将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容。
已建立抗菌药物临床应用管理组织机构,以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工,层层落实责任制。
根据各临床科室不同专业特点,设定抗菌药物应用控制指标。
将抗菌药物临床应用管理作为药剂科质量管理的重要内容,与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。
但对临床科室抗菌药物临床应用中存在的问题,无有效办法。
抗菌药物应用控制执行指标未落实到人。
须建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
8.3.1.2有抗菌药物合理使用的管理组织,有管理制度。
设立抗菌药物管理小组,有相应制度职责。
对抗菌药物进行分级管理,每年组织一次知识培训和考核(培训课件、试卷、照片等)。
每季对抗菌药物使用情况进行通报。
但科室主要问题无有效改善措施。
8.3.1.3围术期抗菌药物的预防性使用规范。
有围术期抗菌药物的预防性使用的管理规定并对相关医务人员进行培训。
8.3.1.4严格落实抗菌药物分级管理制度建立我院抗菌药物分级管理目录并执行,每年组织一次培训及考试。
明确我院医师使用抗菌药物权限,制定特殊使用级抗菌药物应用管理流程(我院暂无特殊使用级)。
每月检查医师处方及医嘱有无违规越级处方。
8.3.1.5建立抗菌药物遴选和定期评估制度,加强抗菌药物购用管理。
有抗菌药物管理相关措施和方案、工作流程,严格控制抗菌药物购用数量与品规数量。
抗菌药物品种为15种,未超过规定的20种,同一名称注射液和口服剂型不超过两种。
有抗菌药物临时采购程序和机制。
8.3.1.7严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。
(★)有医师、药师抗菌药物处方权限与调剂资格管理制度与程序。
医师、药师、职能部门员工均知晓履职的要求。
.医师经培训并考核合格后,授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。
.药师经培训并考核合格后,授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。
随机抽查处方与医嘱结果签发医师与授权管理名单保持一致≥95%8.4.1 有药物安全性监测管理制度,观察用药过程,监测用药效果,按规定报告药物不良反应,并将不良反应记录在病历之中。
8.4.1.1实施药品不良反应和用药错误报告制度,建立有效的药害事件调查、处理程序。
有药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序医师、药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药情况进行监测,并有原始记录。
发生严重药品不良反应或药害事件,保存好相关药品、物品的留样,并对事件进行及时的调查、分析,按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。
有鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施。
8.4.2 科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理小组,能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标,落实全面质量管理与改进制度,定期通报医院药物安全性监测的结果。
8.4.2.1由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组负责质量与安全管理工作。
组成药品质量与安全管理小组(资质过低)每季度召开一次质量与安全管理会议并记录,由药剂科组织质量安全相关培训8.4.2.2对药剂科有明确的质量与安全控制指标,科室能开展定期评价活动,解读评价结果,持续改进药事管理工作。
药剂科有明确的质量与安全控制指标,相关人员知晓本科/室/组的质量与安全控制指标要求。
暂无评价活动。
8.4.3 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序,并由转抄和执行者签名确认。
有药师审核处方或用药医嘱相关制度。
有药师审核处方或用药医嘱相关制度。