吉西他滨与奥沙利铂联合治疗对晚期非小细胞肺癌无进展生存期的影响
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吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用分析
吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用分析非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，目前全球每年有数百万人被诊断患有非小细胞肺癌。
针对这一疾病，化疗一直是常规的治疗方法之一。
吉西他滨联合顺铂是一种常用的化疗药物组合，在非小细胞肺癌的辅助化疗中得到了广泛应用。
本文将对吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用进行分析。
我们将介绍非小细胞肺癌的发病情况和治疗现状。
非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，占据了肺癌的大多数病例。
它的发病原因复杂，与吸烟、空气污染、遗传因素等有关。
早期非小细胞肺癌患者常无症状，因此大多数患者在确诊时已经处于晚期。
当前非小细胞肺癌的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等。
辅助化疗在非小细胞肺癌的治疗中起着重要作用，能够延长患者的生存期和提高生活质量。
然后，我们将介绍吉西他滨和顺铂的药理作用和药代动力学特点。
吉西他滨是一种嘌呤类抗肿瘤药，能够阻断DNA合成，抑制细胞增殖，是非小细胞肺癌的常用化疗药物之一。
而顺铂则是一种铂类化合物，通过与DNA结合形成交联，抑制细胞增殖，并诱导细胞凋亡。
吉西他滨联合顺铂具有协同作用，能够增强彼此的抗肿瘤效果，提高治疗的有效性。
两者的药代动力学特点也较为理想，能够在体内达到较高的药物浓度，延长药物的作用时间，提高药物的疗效。
接着，我们将总结吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的临床疗效。
大量临床研究表明，吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌的辅助化疗中具有较好的疗效。
它能够显著延长患者的生存期，提高总生存率和无进展生存率。
吉西他滨联合顺铂的毒副作用相对较小，患者能够较好地耐受治疗，提高了治疗的完成率和生活质量。
吉西他滨联合顺铂也被证实能够减少肿瘤的复发和转移，提高患者的长期疗效。
我们将探讨吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的潜在问题和发展趋势。
尽管吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌的辅助化疗中有较好的临床疗效，但仍然存在一些问题亟待解决。
如何进一步提高治疗的有效性，减少毒副作用，降低药物耐药性等，都是当前需要解决的问题。
吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用分析
吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用分析【摘要】非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是其重要的治疗手段之一。
吉西他滨与顺铂是常用于非小细胞肺癌辅助化疗的药物，二者联合应用具有协同作用，能有效提高治疗效果。
本文针对吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用进行了详细分析。
通过对吉西他滨与顺铂的药理作用、临床应用、疗效评价、不良反应及未来发展等方面进行综合论述，旨在探讨其在临床实践中的潜力及发展方向。
研究表明，吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中具有良好的应用前景，但同时也存在一定的不良反应。
临床医生应当结合患者具体情况，谨慎选用合适的化疗方案，以期取得更好的治疗效果。
【关键词】吉西他滨、顺铂、非小细胞肺癌、辅助化疗、药理作用、临床应用、疗效评价、不良反应、未来发展、应用前景、临床启示、研究展望1. 引言1.1 研究背景肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占据大多数病例。
临床上，NSCLC病人的5年生存率相对较低，这部分是由于大部分患者在确诊时已达晚期。
手术和放射疗法是NSCLC的基本治疗方式，但大多数患者仍需要化学治疗来提高存活率和生存质量。
吉西他滨是一种口服活性成分为吉西他滨的化疗药，通过抑制DNA合成来阻止癌细胞的增长。
顺铂是一种常用的铂类化疗药物，通过与DNA结合来干扰癌细胞的DNA修复机制。
吉西他滨联合顺铂在NSCLC的辅助化疗中备受关注。
其组合可以提高化疗药物的抗肿瘤效果，降低肿瘤细胞耐药性，同时减少患者的不良反应。
虽然吉西他滨联合顺铂在NSCLC治疗中显示出一定的疗效，但其具体作用机制仍需深入研究。
为了更好地了解吉西他滨联合顺铂在NSCLC辅助化疗中的应用价值，本文旨在对其药理作用、临床应用、疗效评价、不良反应以及未来发展进行详细的分析和探讨。
通过系统总结和分析，希望能为NSCLC患者的治疗提供更为有效的方案。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在探讨吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用情况及其疗效评价，旨在为临床医生提供更多治疗选择和决策参考。
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期进展期非小细胞肺癌临床观察
点： （ １ ） 电视 胸 腔 镜 视 野 好 ， 可 观 察 胸膜 隔 ， 肺 是 否 充分 扩 张 ， 滑 石粉 喷 洒 是 否均 ［ ３ 】 刘蓉， 吴奇， 陈秀平， 等． 内科胸腔镜与 电 腔全貌； （ ２ ） 便 于 切取 胸 壁 病灶 活检 ； （ ３ ） 匀 。所 以手 术 应 尽 量 在 胸 水产 生 早 期 ，
参考 文献 ：
有 效 的 局部 治疗 是肺 癌 晚 期合 并 恶 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ， 亦 能 取得 良好 的 胸膜 ｎｊ Ｄａ ｖ ｉ ｅ ｓ Ｃ ＷＨ． Ｔ ｒ ａ ｉ １ １ Ｚ Ｃ． Ｇｌ ｅ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｆ Ｖ， ｅ ｔ 性胸 腔 积 液 治 疗 的 重 要 手 段 。近 年 来 ， 粘连效果 。
【 ５ 】 Ｗａ ｋ ａ ｂ ａ ｙ ａ ｓ ｈ ｉ Ａ． Ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｄ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｃ ａ ｉ ｆ ｃｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ［ Ｊ ］ ． Ｔ ｈ ｏ ｍｃ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｅ Ｓ ｒｇ ｕ ， １ ９ ９ １ ， ｌ ０ ２ （ ５ ） ： ７ ２ １ ．
・１ ４ ・
Ｍ０ ｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ４ ，Ｖｏ １ ． ２ ６ ，Ｎｏ ． １
膜 穿 刺 活 检 。有 文 献 报 道 ， 恶性 胸 腔积 及 肉 芽肿 形 成 ， 从而 使 脏 层பைடு நூலகம்、 壁 层 胸膜 产 晚期 肺 癌 恶 性 胸 腔 积 液 的 局 部 治疗 ， 术 液 的确 诊 率 为 ５ Ｏ ％～ ６ ０ ％ ， 且 反 复 穿 生 广 泛 而 持 久 的 密 闭性 粘 连 ， 消 除胸 膜 后还 应 进 行 多 学 科 的综 合 治 疗 ，以提 高
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察
・９ ・ ４ ７
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察
陈志云 谭 清和 王淼舟
（ 通 市 肿 瘤 医院 内科 ， 苏 ２ ６ ６ ） 南 江 ２ ３ １
关 键 词 非 小 细 胞 肺 癌 ； 西 他滨 ； 沙 利 铂 ； 疗 吉 奥 化
中 图分 类 号 Ｒ ３． ７４２ 文 献标 识码 Ｃ
对 照组 ， 每组 ２ ６例 。两组 患者 血 常规 、 肾功 能 、 肝 心 电 图均正 常 。Ｋ Ｓ评 分＞ ０分 ， Ｐ ６ 预计 生存 期＞ ３个 月 ， 近一 月未 行全 身化 疗 或放疗 。 １ 治 疗 方法 观 察组 吉 西 他 滨加 奥 沙 利铂 方 案 ： ． ２ 吉西 他 滨 （ 苏豪 森 药 业 公 司 ） ０ ｍｇｍ ＋ 理 盐 江 １０ ０ ／ 生
肺 癌 是严 重威 胁 人 类 健 康 的一 种 恶 性 肿 瘤 ， 近 年来 其 发病 率呈 上升 趋 势 。对于 不 能手 术 切 除 的非 小 细胞肺 癌 只能选 择 全 身化疗 及 局 部放 疗 ，但 无 标
准化 疗 方案 。 高剂量 强度 虽 可增 加疗 效 。 提 但不 良反 应 随之增 大 ， 大多 数患 者难 于接 受 。 西他 滨是 阿糖 吉
０３／ ５ Ｓ５ ０ ｌ 脉滴 注 ，第 １天 。 以上 方 案 ． ｍ ＋ ％Ｇ ０ ｍ 静 ｇ
２ 天 为一个 疗 程 ， １ 两疗 程后 进行 疗效 评 价 。 １ 疗 效评 定 ． ３ 近 期疗 效 参 照 ＷＨ Ｏ实 体 瘤疗 效 评
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果
２１ 近期 疗 效 ．
观察 组 ２ ６例 中 Ｃ Ｒ １例 ｆ．％） Ｒ ３８ ， Ｐ
吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期非小细胞肺癌临床探讨
吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期非小细胞肺癌临床探讨作者：黄俊婷来源：《中外医疗》2014年第05期[摘要]目的探讨吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及不良反应。
方法将56例确诊的晚期（Ⅲb～Ⅳ期）非小细胞肺癌患者纳入研究，应用吉西他滨（1000 mg/m2 d1，8）+奥沙利铂（130 mg/m2d1）方案化疗，每21 d重复，共进行2周期，观察其近期疗效及血液学、消化道、神经毒性、肾毒性等相关化疗不良反应。
结果化疗2周期后56例患者CR2例（3.57%），PR20例（35.7%），SD16例（28.6%），PD18例（32.1%），总有效率（PR+CR）39.3%，临床收益率（PR+CR+SD）67.9%，化疗相关不良反应主要为白细胞减少、血小板减少和周围神经毒性，但Ⅲ～Ⅳ度的白细胞和血小板下降发生率为分别为12.5%（7/56）、16.1%（9/56），Ⅰ～Ⅱ度神经毒性发生率为35.7%（20/56），可见不良反应轻微，中、重度不良反应发生率低，患者可耐受。
结论晚期非小细胞肺癌患者应用吉西他滨+奥沙利铂方案化疗，不良反应轻微，疗效确切，耐受性好，值得临床推广应用。
[关键词] 吉西他滨；奥沙利铂；非小细胞肺癌；联合化疗[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0084-02铂类联合第三代化疗药物是晚期非小细胞肺癌化疗的一线标准方案，吉西他滨为目前比较突出的对肺癌有效的抗肿瘤，其抗瘤谱广，对大多数实体瘤均有一定疗效[1]，其单药应用有效率在20%左右[2]，常与顺铂联合应用于非小细胞肺癌化疗，奥沙利铂为第三代铂类抗肿瘤药物，主要作用于DNA，与RNA亦有一定作用，与顺铂无交叉耐药，具有较顺铂更广谱的抗癌活性，且骨髓抑制轻微，常与它抗肿瘤药物联用。
为探讨吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及不良反应，2011年8月—2012年8月期间，该科应用吉西他滨+奥沙利铂方案治疗56例初治晚期非小细胞肺癌，现报道如下。
吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效
吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效作者：杜敏来源：《中国实用医药》2014年第31期【摘要】目的探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效和毒副作用。
方法回顾性分析60例老年晚期非小细胞肺癌临床资料，所有患者均接受吉西他滨联合奥沙利铂化疗，治疗2个周期后评价疗效和毒副作用。
结果 60例患者化疗后全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）23例，稳定（SD）15例，进展（PD）19例，总有效率为43.33%，临床受益率为68.33%；未发现与化疗相关的重要脏器损伤及死亡事件，主要毒副反应为血小板、白细胞下降和神经毒性，胃肠道不良反应和肝肾功能损伤，发生率较低。
结论老年晚期非小细胞肺癌应用吉西他滨联合奥沙利铂化疗疗效确切，主要毒副作用为神经毒性，耐受性好。
【关键词】吉西他滨；奥沙利铂；老年；非小细胞肺癌；疗效肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中80%以上为非小细胞肺癌[1]。
非小细胞肺癌多发生于老年患者，且确诊时多数已属晚期，失去手术治疗的机会，临床治疗以化疗为主[2]。
由于老年患者耐受性较差，而铂类药物毒性较强，因此老年晚期非小细胞肺癌患者常采用第三代细胞毒性药物单药化疗或姑息治疗。
有学者研究发现[2]，老年晚期非小细胞肺癌患者可以耐受含铂双药化疗，作者为此探讨了抗代谢类抗肿瘤新药吉西他滨联合铂类抗肿瘤药物奥沙利铂对老年晚期非小细胞肺癌的治疗效果。
1 资料与方法1. 1 一般资料对本院收治的60例非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经病理学确诊，且符合以下入选条件：①TNM分期为Ⅲb或Ⅳ期；②均为年龄≥60岁的老年患者；③体力状况（KPS）评分≥60分；④无化疗禁忌证且顺利完成化疗；⑤无严重脏器功能障碍，预计生存期>3个月。
60例患者中男42例，女18例；年龄60～82岁，平均年龄（71.2±11.9）岁；腺癌27例，鳞癌25例，腺鳞癌8例；TNM分期为Ⅲb期32例，Ⅳ期28例，所有患者均为初治。
奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
癌症杂志， ２ ０ ０ ９， １ ９ （ ５） ： ３ ８ ０— ３ ８ ２ ．
（ 编校 ： 谈静）
为主要参考 ， 靶区包括瘤 床 ， 腹腔 ３ 、 ７ … ８ ９ １ ０ 、 １ ６ ａ组淋 巴引 流 区。总之 ， 一定要结合患者病情特 点 ， 具体 问题具体分析 ，
奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期ｔ Ｐ ｄ ， 细胞肺癌 的疗效观察
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＳ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ； Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍ ｅ ｔ ｎ ｆＲ ｏ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＆ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＴ ｏ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｔ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ７ ２ ７ ０ ０ ０ ，
闫平钊 ， 杨 小花 ， 胡 丽娟 ， 杜 宁 ， 王建 华 ， 任 宏
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｏ ｘ ａ ｌ ｉ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｍｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｎ ｏ ｎ— — ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ
双锁 骨上 ， 纵隔 １ 、 ２ 、 ４ 、 ７ 、 ３ Ｐ区， 瘤床 ， 吻 合 口； 中、 下段 食管 癌术 后放 疗靶 区包 括双 锁骨 上 、 纵隔 １ 、 ２ 、 ４ 、 ７ 、 ３ Ｐ区 ， 吻合 口。Ｔ 期 患者包括瘤床 即可 ， 瘤床下界 不必 过大外放亚 临床 范围 ， Ｔ １ 期 以上患者 由于瘤床复发几 率很低 ， 可甩掉瘤床 的
（ 编校 ： 谈静）
为主要参考 ， 靶区包括瘤 床 ， 腹腔 ３ 、 ７ … ８ ９ １ ０ 、 １ ６ ａ组淋 巴引 流 区。总之 ， 一定要结合患者病情特 点 ， 具体 问题具体分析 ，
奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期ｔ Ｐ ｄ ， 细胞肺癌 的疗效观察
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＳ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ； Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍ ｅ ｔ ｎ ｆＲ ｏ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＆ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＴ ｏ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｔ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ７ ２ ７ ０ ０ ０ ，
闫平钊 ， 杨 小花 ， 胡 丽娟 ， 杜 宁 ， 王建 华 ， 任 宏
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双锁 骨上 ， 纵隔 １ 、 ２ 、 ４ 、 ７ 、 ３ Ｐ区， 瘤床 ， 吻 合 口； 中、 下段 食管 癌术 后放 疗靶 区包 括双 锁骨 上 、 纵隔 １ 、 ２ 、 ４ 、 ７ 、 ３ Ｐ区 ， 吻合 口。Ｔ 期 患者包括瘤床 即可 ， 瘤床下界 不必 过大外放亚 临床 范围 ， Ｔ １ 期 以上患者 由于瘤床复发几 率很低 ， 可甩掉瘤床 的
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌46例临床分析
．
ｃｕ ｉ ｎ： ｈ ｏ ｉ ａ ｉｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｅ ｉ ｂ ｎ ｄ ｏ ａｉ ｌｔｎ ｉ ａｌ ｆｅ ｔｖ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｔ ｃ ｅ ｔ ｂ ｅｔ ｘ ｃｔ ｓｆｒａ ｖ ｎ ｅ ｌ ｓ ｏ Ｔ ｅｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｇ ｍｃ ｔ ｉ ｅ ａ ｘ ｐ ａｉ ｓ ｌ ｅ ｃ ｉｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙｗｉｈ ａ ｃ ｐ ａ ｌ ｉ ｉ ｅ ｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｆ ａ ｎ ｌ ｏ ｉ ＮＳ Ｃ． ＣＬ
吉西他滨联合奥 沙利铂 治疗 晚期 非小 细胞肺癌 ４ ６例 临床 分 析
王 翔 ’ 谢 辉 ｚ 杨 良 张妲 ’
（． １ 湘乡市人民医院肿瘤 内科 ， 湖南
湘乡 ， １４ ０ ２湘 乡市人 民医院胸外科 ， ４ １０ ；． 湖南
湘乡 ， １４０ ４ １０ ）
【 摘要 】 目的： 观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及 不 良 反应 。方 法 ： 例 ｍｂ ， ４ ６ 期 Ｉ ， ｖ期 经 病 理学或者细胞学确诊为非小细胞肺癌患者 ， 采用吉西他滨 与奥沙利铂联合化疗方案 。吉西他 滨 ｌ０ ｍ ／ ２ 静 脉滴注 ， １ Ｏ０ ｇ ， ｍ 第 天及第 ８ ， 天 奥沙利铂 １０ ｇ ２静脉滴注 ， １ ，ｌ ３ｒ／ ａ ｍ 第 天 ２ 天为 １ 周期 ， 连用 ２ 周期 后评价疗效及 不 良反应 。结 果 ： 全组有效率 ４ ． ％， ５ ５ 其中 Ｃ 例 ， Ｒｌ 例 ，Ｄ ４ ，Ｄ１ 例。 ６ Ｒ ３ Ｐ ８ Ｓ １ 例 Ｐ １ 主要不 良反应为骨髓抑制和神经系统毒性 。 结论 ： 吉西他滨联合奥沙利铂 治疗 晚期非小细胞癌疗效较好 ， 良反应轻 ， 不 容易耐受。
【 ｅ ｗ ｒ 】 Ａ ｖ ｃｄ ｏ—ｍ ｌ ｅ Ｌｎ Ｃｎｅ； ｅｃａｉ ；ｘ ｉ ａｎ Ｋ ｙ ｏｄ ｓ ｄａ ｅ Ｎ ｎＳ ａ Ｃｌ ｕｇ ａｃｒ ｍ ｉ ｎ Ｏ ａｐ ｔ ｎ ｌ ｌ Ｇ ｔ ｅ ｌ ｌｉ ｂ
ｃｕ ｉ ｎ： ｈ ｏ ｉ ａ ｉｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｅ ｉ ｂ ｎ ｄ ｏ ａｉ ｌｔｎ ｉ ａｌ ｆｅ ｔｖ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｔ ｃ ｅ ｔ ｂ ｅｔ ｘ ｃｔ ｓｆｒａ ｖ ｎ ｅ ｌ ｓ ｏ Ｔ ｅｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｇ ｍｃ ｔ ｉ ｅ ａ ｘ ｐ ａｉ ｓ ｌ ｅ ｃ ｉｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙｗｉｈ ａ ｃ ｐ ａ ｌ ｉ ｉ ｅ ｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｆ ａ ｎ ｌ ｏ ｉ ＮＳ Ｃ． ＣＬ
吉西他滨联合奥 沙利铂 治疗 晚期 非小 细胞肺癌 ４ ６例 临床 分 析
王 翔 ’ 谢 辉 ｚ 杨 良 张妲 ’
（． １ 湘乡市人民医院肿瘤 内科 ， 湖南
湘乡 ， １４ ０ ２湘 乡市人 民医院胸外科 ， ４ １０ ；． 湖南
湘乡 ， １４０ ４ １０ ）
【 摘要 】 目的： 观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及 不 良 反应 。方 法 ： 例 ｍｂ ， ４ ６ 期 Ｉ ， ｖ期 经 病 理学或者细胞学确诊为非小细胞肺癌患者 ， 采用吉西他滨 与奥沙利铂联合化疗方案 。吉西他 滨 ｌ０ ｍ ／ ２ 静 脉滴注 ， １ Ｏ０ ｇ ， ｍ 第 天及第 ８ ， 天 奥沙利铂 １０ ｇ ２静脉滴注 ， １ ，ｌ ３ｒ／ ａ ｍ 第 天 ２ 天为 １ 周期 ， 连用 ２ 周期 后评价疗效及 不 良反应 。结 果 ： 全组有效率 ４ ． ％， ５ ５ 其中 Ｃ 例 ， Ｒｌ 例 ，Ｄ ４ ，Ｄ１ 例。 ６ Ｒ ３ Ｐ ８ Ｓ １ 例 Ｐ １ 主要不 良反应为骨髓抑制和神经系统毒性 。 结论 ： 吉西他滨联合奥沙利铂 治疗 晚期非小细胞癌疗效较好 ， 良反应轻 ， 不 容易耐受。
【 ｅ ｗ ｒ 】 Ａ ｖ ｃｄ ｏ—ｍ ｌ ｅ Ｌｎ Ｃｎｅ； ｅｃａｉ ；ｘ ｉ ａｎ Ｋ ｙ ｏｄ ｓ ｄａ ｅ Ｎ ｎＳ ａ Ｃｌ ｕｇ ａｃｒ ｍ ｉ ｎ Ｏ ａｐ ｔ ｎ ｌ ｌ Ｇ ｔ ｅ ｌ ｌｉ ｂ
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
降低单病种治疗 费用 ， 防医院感 染 ， 预 防止 耐药进 一步发 生
起到积极的促进作用 ， 提供了一个有效 、 可行 的模式 ， 对广 大
患者 、 医院 、 会均 有 益抗生素． 全国抗生素工作网站 ，０ ４ １ ２ ． ２０ ：２— ２ ［ ］中华人 民共 和 国卫生 部． 菌药 物 ｌ床 应 用指 导原 则． 京 ， ２ 抗 临 北
２ ０ ． Ｏ ４
、
分 级 原 则
１ 非 限制使用 ．
经临床 长期使用 证 明安全 、 有效 ， 对细
菌耐药性影响较小 ， 价格相对较低的抗 菌药物。
２ ．限制使用 与非 限制使用抗菌药物相 比较 ， 这类药物
在疗效 、 安全性 、 对细 菌耐药性影 响 、 品价格等某 方面存在 药 局限性 ， 不宜作为非限制药物使用。 ３ 特殊使用 ． 不 良反应 明显 ， 宜随意使用 或临床需要 不
药代动力学原则 给药现 象。抗 菌 药物用 药时 机 、 程不 当 ， 疗 围手术期未按要 求给 药 ， 生素更 换频 繁 ， 抗 术后 预防用 药时 间过长等等。 临床上抗菌药物的应用需要加 强管理 与规范 ， 菌药物 抗 临床应用实行分级管理 。
一
按照抗菌药物 临床应用指导原 则 ， 加强 合理应用抗 菌药 物管理 ， 促进安全 、 有效 、 经济 、 合理 地使用 临床药物 ， 医院 对
分， 有可测量的临床或影像 学观察指标 。
二 、 疗 方 法 治
择 以铂类 为基础 ， 联合 以上某 一药 物治疗 ， 因顺 铂有 明显 但
的消化道反应及 肾毒性 ， 其广 泛应 用受 到限制 ， 第三代 铂 而 类 奥沙利铂具有副反应小与顺铂无交 叉耐药等优 点 ， 已被我
起到积极的促进作用 ， 提供了一个有效 、 可行 的模式 ， 对广 大
患者 、 医院 、 会均 有 益抗生素． 全国抗生素工作网站 ，０ ４ １ ２ ． ２０ ：２— ２ ［ ］中华人 民共 和 国卫生 部． 菌药 物 ｌ床 应 用指 导原 则． 京 ， ２ 抗 临 北
２ ０ ． Ｏ ４
、
分 级 原 则
１ 非 限制使用 ．
经临床 长期使用 证 明安全 、 有效 ， 对细
菌耐药性影响较小 ， 价格相对较低的抗 菌药物。
２ ．限制使用 与非 限制使用抗菌药物相 比较 ， 这类药物
在疗效 、 安全性 、 对细 菌耐药性影 响 、 品价格等某 方面存在 药 局限性 ， 不宜作为非限制药物使用。 ３ 特殊使用 ． 不 良反应 明显 ， 宜随意使用 或临床需要 不
药代动力学原则 给药现 象。抗 菌 药物用 药时 机 、 程不 当 ， 疗 围手术期未按要 求给 药 ， 生素更 换频 繁 ， 抗 术后 预防用 药时 间过长等等。 临床上抗菌药物的应用需要加 强管理 与规范 ， 菌药物 抗 临床应用实行分级管理 。
一
按照抗菌药物 临床应用指导原 则 ， 加强 合理应用抗 菌药 物管理 ， 促进安全 、 有效 、 经济 、 合理 地使用 临床药物 ， 医院 对
分， 有可测量的临床或影像 学观察指标 。
二 、 疗 方 法 治
择 以铂类 为基础 ， 联合 以上某 一药 物治疗 ， 因顺 铂有 明显 但
的消化道反应及 肾毒性 ， 其广 泛应 用受 到限制 ， 第三代 铂 而 类 奥沙利铂具有副反应小与顺铂无交 叉耐药等优 点 ， 已被我
奥沙利铂联合吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的效果及对其
第２ １ 个月重新测定骨密度 ， 并与治疗前 比较 。
１ ． ４ 统计学分析 应用统计 学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０进行统 计学 分 析， 定量 资料以 （ ｘ± ｓ ） 表示， 组 间比较采 用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异有统计学意义 。
２ 结果
２ ． １ 相关指标 两组 治疗 前血 清 中钙 、 磷、 碱 性磷 酸 酶 、 尿 羟 脯氨酸 的含量差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 观察组 血 钙含量与治疗前 比较 明显 增加 ， 尿 羟脯 氨酸 含量 明显下 降 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对 照组治疗后血清钙 、 尿羟脯氨酸 含量与治疗前 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 表 １ 两组患者治疗前后血观察指标 比较（ ±ｓ ）
意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
质疏 松 症 状 ， 提 高 骨 折 手 术 后 的生 活 质 量 。
综上 ， 术后 短期 内骨吸 收较 为活跃 ， 应用 鲑鱼 降钙 素后 叫 有效 提高骨吸收 ， 促 进骨形成 ， 增加 骨密度 ， 有利 于患者 术后恢 复， 提高患者生 活质量。 参考文献
明显升高 ， 提示鲑鱼 降钙 素可有 效存 进骨 折 的血管 形成 ， 提 高 骨折愈合后 的机械强度 ， 在维 生素 Ｄ的辅 助治疗 中可作 为骨质 疏松 的基 础治疗 ， 有效缓解 长期应用降钙 索引起 的 甲状旁 腺功 能亢 进 ， 有效提高骨 质吸收 ， 防止骨 量丢失 ， 二者合 用可 弥补 治 疗上 的不 足。观察组在 应用 鲑鱼 降钙 素后 可改 善患 者股 骨 颈 骨折 患者术后 的骨代 谢 ， 增 加患 者股 骨 的骨 密度 和 ＷＡＲ Ｄ三 角的骨密度 ， 有效促 进骨的形成 ， 增 加骨小 梁质量 ， 改善 患者 骨
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【 ｅ ｏ ｓ ｎｎ ｍ ｌ ｅ ｎ ｎｅ； ｍ ｉｂ ｅ０ａｐ ｔ ； ｅ ０ ｅ ｐ Ｋ ｙ ｒ 】 ｏ－ ａ ｌｌ ｇ ａｃ ｇ ｃａｉ ；ｘｌ ｌｉ ｃ ｍ ｔ ｒ ｙ ｗ ｄ ｓ ｌ ｌ ｃ ｕ ｃ ｅ ｔ ｎ ｉａｎ ｈ ｈ ａ
肺癌 的发病 率和病 死 率 已居 世 界首 位 ， 中非 小 其
密切 观 察各种 不 良事件 和 不 良反 应 ， 详细 记 录其 发 生
・
５ ・ ４
四川医学 ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ２ １， ｏ ２， 第 期 ｉ ｎ ｄｃ ｕｎｌ ０１ Ｖ ｌ ３ Ｎｏ ｈ ａＪ
，
时间、 表现 程度 、 处理 结 果 ， 意有 无 严重 不 良事件 和 注
凹川医学 ２ １ ０ １年 １ 月第 ３ ２卷（ １期 ） ＳｃｕａＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ Ｉ Ｖ１３ ， ｏ 第 ｉ ａ ｄｃ ｕｎｌ２ １ ，ｏ． ２ Ｎ ｈ ａＪ
・５３ ・
论 著
吉 西 他 滨 与 奥 沙 利 铂 联 合 治 疗 对 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 无
进 展 生 存 期 的 影 响
ｓｏ Ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ａ ｉｌ ｔ ｏ ｉｅ ｔ ｍｃｔ ｂ ｎ ｓｅｆ ｃｉｅ， ａ ｗ ｉ ａ ｗ ｔｘ ｃｔ ｎ ｅ ｓｓｄ ｅ ｃ ｉｎ ， ｎ ｉｎ ｈ ｒ ｔ ｎ ｌ ａｉ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ Ｇｅ ｉ ｉ ｅ ｉ ｆ ｔ ｅ ｏ Ｏｘ ｐ ｎ ｈ ａ ｅ ｖ ｍｅ ｎ ｈ ｌ ｈ ｓｌ ｏ ｉ ｉ ａ ｄ ｌ ｓ ｉ ｅ ｒａ ｔ ｓ ａ ｄ ｅ ｏ ｙ ｏ ｉ ｃ ｕｄ ｉ ｒｖ ｈ ｏ ａ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ａ ｄ ｏ ｅ ｙ ａ ｕ ｖｖ ｌ ａ ｅ ｔ ｏ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｌｃ ｌｃ ｎｒ ｔ ｎ ｎ — ｅ ｒｓ ｒ ｉａ ｔ ． ｏｒ ｒ
知 情 同意书 。
发 病 隐 匿 ， 诊 时 大 多 已失 去 手 术 机 就
会 。如何延长 晚期非 小 细胞肺 癌生存 时 间和改善 生活
质量成 为 困扰 国内外 专 家 的难 题 。近 年来 ， 疗 的不 化
良反应 越 发 引起 临床 医师 和 患 者 的关 注 。美 国 Ｆ Ａ Ｄ 已批准 吉西他 滨联 合 顺 铂 为 治疗 晚 期 Ｎ Ｃ 的一 线 ＳＩ Ｃ
方案 ， 由于顺 铂的 消化 道 反应 及 肾毒 性 较大 而 限制 但
了其 应用 。近期 国 内外 均进 行 了新 型 的铂 类替 代顺铂
的研 究 Ｊ 。有 研究显 示 ， 沙利 铂 的疗 效 优 于 顺 铂且 奥 无交 叉耐 药 Ｊ 。我 院 于 ２ ０ ０ ５年 ３月 ～２ ０ ０ ８年 １ ０月 采用吉 西他滨 联合奥 沙 利铂 治 疗 晚期 Ｎ Ｃ Ｃ ３ 在 Ｓ Ｌ ８例
申 泓， 白顺 滟 ， 肖思 洁
（ 成都 ３３医院肿 瘤科 ， ６ 四川 成郜 ６０ ４ ） ｉ０ １
【 要】 目的 摘
观察吉西他滨（ 商品名： 健择 ） 与奥 沙利铂 （ Ｏ方案 ） Ｇ 联合 治疗晚期 非 小细胞 肺癌 （ Ｓ Ｌ ） Ｎ Ｃ Ｃ 临床 疗
效及无进展 生存期。方法 采用 Ｇ Ｏ方案治疗 Ｎ Ｃ Ｃ３ Ｓ Ｌ ８例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ３例 ， 吉西他 滨 １０ ｍ ／ 静脉 滴注 ， ｌ８ ００ ｇｍ ， 第 、
Ｎ Ｃ Ｃ ｐ ｔ ｎ ｓｗｈ ｅ ｅ ｔ ａｅ ｔ ａｉ ｌｔ ｎ ｅ ｉ ｂ ｎ ｎ ｌ ｄ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｎ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｌ ． ｍｃｔ Ｓ Ｌ ａｉ ｔ ｅ ｏ ｗ ｒ ｒ ｔｄ ｗｉ Ｏｘ ｌ ａｉ ａ ｄ Ｇ ｍｅｔ ｉ ｅ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ２ ａ ｅ ｆｍａｅ ａ ｄ １ ａ ｅ ｆｆ ｍａｅ Ｇｅ ｉ ｅ ｈ ｐ ｎ ａ ３ —
细 胞 肺 癌 （ ｏ ｍ ｌ ｅｌｌｎ ａ ｃｒ Ｎ Ｃ Ｃ）占 ｎｎ ｓ ａ ｃｌ ｕ ｇ ｃｎｅ ， Ｓ Ｌ ｌ
７ ５％ 一８ ０％ …
，
超、 Ｃ 脑 Ｔ及 全 身 骨 扫 描 后 确定 临 床 分 期 。其 中鳞 癌 ｌ ７例 ， 癌 ｌ ， 腺 ４例 腺鳞 癌 ５例 ， 它 ２例 。８例 锁骨 上 其 淋 巴结转移 ，２例肺 门 、 隔淋 巴结转 移 ，１ １ 纵 １ 例锁 骨上 淋 巴结转移 及 纵 隔 、 门淋 巴结 转 移 。按 Ｕ Ｃ ．Ｎ 肺 Ｔ ＣＴ Ｍ 分 期 Ⅲ期 ２ ６例 ， Ⅳ期 １ 。初 治 ２ ２例 ５例 ， 复治 １ 。 ３例 所 有 患者均 同意接 受所 制 定 的 治疗 计 划 ， 签 订化 疗 并
ａ ｉ ｔ ｈ ｏｅｏ １ ０ ０ ｇ ｍ ｗ ｓ ｄ ｎｓ ｒｄ ｏ ａ ａ ｄ８ｂ ｔ ｖｎ ｕ ｆｓ ｎ ￣ ｌ ｅ ｙＯ ａｉｌ ｉ ａ １ ０ ／ ｂｎ ａ ｔｅｄ ｓ ｆ ０ ０ ｍ ／ ａ ｍｉ ｔ ｅ ｎｄ ｙ１ ｎ ｙ ｉ ｒ ｅ ｏ ｓ ｎ ｉ ， ｌ ｗ ｄ ｂ ｘ ｌ ａ ｎ ｔ ３ ｍｇ ｍ ｅ ａ ｉｅ ｎａ ｉｕ ｏ ｏ ｐ ｔ
制 率和 １年 生存 率 。
【 关键词 】 非小细胞肺癌 ； 吉西他 滨； 奥沙利 铂 ； 学治疗 化
【 中图分类号 】 Ｒ７ ３ ２ ４ ．
ａ ｄ ｏ ａｉｌｔ ． Ｈ Ｎ ｎ ｘ ｌ ａｉ Ｓ Ｅ ｐ ｎ
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ － ０ （０ １ ０ －０ ３０ ０４０ １ ２ １ ） １ ５ －３ ５ Ｏ
提高无 疾病 进 展 生存 期 （ ｒｇｅｓ ｎｆ ｅｕ ｒｉ ， Ｆ ） ｐｏｒｓｉ —ｅｓｎｖ ｌＰ Ｓ ｏ ｒ ａ
１２ 治疗 方法 ： ． 吉西 他滨加奥 沙 利铂 （ Ｏ 方案 ： 西 Ｇ ） 吉 他 滨 １ ０ ｍ ／ 静 脉 注 射 ， １ ８ 天 ， 沙 利 铂 ００ ｇｍ ， 第 、 奥
ｇｖ ｎ ｏ ａ ． ｈ ｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ｙ ｌ ｓｗ ｒ ｅ ｅ ｔｄ ｅ ｅ ｙ ２ ａ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｒｃ ｉｅ ｔ ｅ ｓ ２ ｃ ｃｅ ． ｓ ｌ ３ ｏ ｉｅ ｎ ｄ ｙ １ Ｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｃｅ ｅ ｅ ｒ ｐ ａｅ ｖ ｒ １ ｄ ｙ ， ｎ ｈ ａ ｉ ｔ ｅ ｅ ｖ ｄ ａ ａ ｔ ｙ ｌｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｌ ｓ ｆ
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【 ｂｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｖ Ｏｓｒ ｅ ｆ ａｙ ｎ ｒ ｒ ｓｒ ｒｖｌｆｈ ｍ ｉ ｔｎｏ Ｏａｐ ｔ ｏ ｂ ｅ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｂｅ ｅｔ ｆ ｃ ａｄｐ ｇ ｓ—ｅ ｓｖ ａｏ ｔ ｃ ｂ ａｏ ｆ ｘｌｌｉ ｃｍ ｉ ｄｗ ｈ ｉ ｖ ｈ ｅｉ ｃ ｏ ｅ ｆ ｅ ｕ ｉ ｅ ｏ ｎ ｉ ｉａ ｎ ｎ ｔ
治疗。
方 面取得 了 良好疗效 ， 现报告 如 下 。
１ 资料 与方法
１３ 评 价指标 与评估 方法 ： ． ①无 进展 生存期 疾病进 展 与否参 照 Ｒ Ｃ Ｓ Ｅ ＩＴ实 体 瘤 疗 效 评 价 体 系 ［ ， Ｆ ４ Ｐ Ｓ定 义 ３
１１ 一 般 资 料 ： 组 患 者 男 ２ ． 本 ５例 ， １ 女 ３例 ， 龄 年 ３ ８岁 ， ８～ ２ 中位年 龄 ６ ３岁 ， Ｐ Ｋ Ｓ评 分 ＞ ０分 。所 有 患 ７ 者治 疗前均 经纤维 支气 管镜 或肺穿 刺活检 病理 及痰 细
不 良反应 的发生 。
例 中 ， 均化疗周 期为 ３ ３个 ， 全 缓解 （ Ｒ ３例 ， 平 ． 完 Ｃ ） 部 分缓 解 （ Ｒ） ２例 ， Ｐ １ 稳定 （ Ｄ） ６例 ， Ｓ ｌ 进展 （ Ｄ） Ｐ ３例 ， 总
１４ 疗 效评 价 标 准 ： 据 治疗 前 、 ． 根 后胸 片 、 Ｔ等 影像 Ｃ 检查 结果评 定 疗 效 ， ＷＨ １８ ） 定 的 统 一 标 准 按 Ｏ（ ９ １ 制 于末 次化疗 结 束后 ＞ ４周 评 价疗 效 。疗效 分 为 完 全缓 解 （ Ｒ 、 分 缓 解 （ Ｒ） 稳 定 （ Ｄ） Ｃ ）部 Ｐ ， Ｓ 和进 展 （ Ｄ） 总 Ｐ ， 有效 率 以 Ｃ Ｐ Ｒ＋ Ｒ计 算 。 １ ５ 随访 ： ． 随访 采用 门诊 复查 、 院复查 及 电话 、 函 住 信 随访 ， １ 月进 行 １次 。所有 随访 患 者均 以 Ｃ 、 每 个 Ｔ 血 常规 、 、 肝 肾功能 等为 主要 评价 指标 。
天 。 沙 利铂 １０ ｇ ｍ ， 脉 滴 注 ， ｌ天 。２ ｄ为 ｌ周 期 ， 疗 至 少 ２个 周 期 。 结 果 完 全 缓 解 （ Ｒ ３例 ； 分 缓 解 奥 ３ｍ ／ 静 第 １ 治 Ｃ ） 部 （ Ｒ）２例 ， 定 （ Ｄ）６例 ， 展 （ Ｄ ３例 ， 有 效 率 ４ ．２ 。 平 均 无 疾 病 进展 生存 期 （ Ｆ ） ６３ Ｐ １ 稳 ｓ １ 进 Ｐ） 总 ７２ ％ Ｐ Ｓ 为 ． ８个 月 ， 要 不 良反 主 应 为骨 髓 抑 制 。 结论 吉 西他 滨 与 奥 沙利 铂 联 合 治疗 晚 期 非 小细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ 疗效 肯 定 ， 良反 应 轻 ， 提 高 局 部 控 Ｎ Ｃ Ｃ） 不 可