新生儿窒息的护理讲课精品PPT课件

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新生儿窒息的护理(母婴护理课件)

❖ 窒息程度判定 ➢ 采用生后1分钟Apgar评分 ➢ 8～10分正常，4～7分轻度（青紫）窒息，0～3分重度（苍白）窒息
❖ 并发症 ➢ 羊水或胎粪吸入综合征
➢ 缺氧缺血性脑病、颅内出血等
体征
皮肤颜色心率（次/分）弹足底或插胃管反应肌张力呼吸
身体状况
新生儿Apgar评分法
评分标准
0分
1分
❖ 健康指导 ➢ 后遗症者及早功能训练和智能开发，定期随访
新生儿窒息
概念
指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，是新生儿死亡和伤残的主要原因之一，需要争分夺秒抢救。
病因孕母因素胎盘因素脐带因素胎儿因素分娩因素
病因
常见疾病
严重贫血、心脏病、糖尿病、妊娠高血压综合征、孕母吸毒吸烟、孕母＜16岁或＞35岁等前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等脐带受压、脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等
早产儿、巨大儿、先天畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等
难产、手术产如高位产钳、产程中药物（如麻醉剂、缺氧→细胞代谢障碍、功能和结构异常、甚至死亡→神经、呼吸、循环、消化等多器官损伤
❖ 脑细胞对缺氧最敏感，其次为心肌细胞、肝、肾上腺
身体状况
❖ 胎儿缺氧表现 ➢ 早期：胎动增加，胎心率增快≥160次/分 ➢ 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢＜100次/分，羊水被胎粪污染
2分
青紫或苍白
躯干红、四肢紫全身红
无
＜100
＞100
无反应
有些动作，如皱眉哭、喷嚏
松弛
四肢略屈曲
四肢能活动
无
慢、不规则
正常、哭声响
辅助检查
❖ 血气分析：可有pH和PaO2降低，PaCO2升高 ❖ 血生化检查：根据病情，可检测血糖、电解质、血尿素

新生儿窒息讲课PPT课件

并发症处理原则与方法
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，必要时使用吸痰器维持正常循环：根据病情给予适当的心脏按压或药物治疗保暖：保持新生儿体温正常，避免因寒冷引起的低血糖、低钙血症等并发症营养支持：给予适当的喂养或静脉营养，保证新生儿生长发育所需
并发症预防与康复指导
预防措施：定期产检，及时发现和处理高危因素，如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等
并发症处理：针对窒息引起的各种并发症，如肺炎、心脏疾病等，采取相应的治疗措施
康复指导：对窒息新生儿进行早期干预和康复训练，包括物理疗法、药物治疗等
护理要点：加强护理，关注患儿生命体征，及时处理异常情况
新生儿窒息的案例分析
典型案例介绍
案例概述：介绍案例的基本情况，如发生时间、地点、患儿情况等。症状表现：描述患儿在窒息发生后的症状和表现，如皮肤颜色、呼吸情况等。急救措施：详细介绍针对该案例所采取的急救措施和步骤，如呼吸道清理、人工呼吸等。预后情况：描述患儿在得到及时救治后的恢复情况，以及是否有后遗症等。
新生儿窒息的未来研究方向
研究现状与进展
新生儿窒息的预防措施研究新生儿窒息治疗方法的改进新生儿窒息后遗症的早期干预新生儿窒息的遗传因素研究
研究重点与难点
重点：研究新生儿窒息的病因和病理机制难点：如何预防和治疗新生儿窒息重点：研究新生儿窒息对婴儿健康的影响难点：如何评估新生儿窒息的严重程度和预后
临床表现与诊断
临床表现：呼吸困难、发绀、呼吸急促等
诊断标准：根据窒息时间、症状和体征进行诊断
鉴别诊断：与其他新生儿疾病进行鉴别
严重程度评估：根据窒息程度和并发症评估病情严重性
新生儿窒息的紧急处理
初步复苏措施

《新生儿窒息》PPT课件

整理课件ppt
3333
多脏器受损症状
中枢神经系统→
缺氧缺血性脑病颅内出血
呼吸系统 →
羊水或胎粪吸入综合征
肺出血
急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征
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3434
心血管系统→
持续性肺动脉高压缺氧缺血性心肌病
泌尿系统→
肾功能不全,衰竭肾静脉血栓形成
低氧、高碳酸血症
代谢紊乱→
代谢性酸中毒低血糖、高血糖
呼吸改变
继发性呼吸暂停(secondary apnea)
缺氧持续 ↓
几次喘息样呼吸 ↓
呼吸停止
肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压持续↓
此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡
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2323
呼吸暂停时心率和血压的变化
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2424
窒息时各器官缺氧缺血改变
缺O2
PH
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新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn
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1
2005年我国妇幼卫生监测新生儿死亡率19‰，前三位的死因为：早产和低体重、窒息、肺炎
2003年中国残疾等有关部门的一项抽样调查结果显示每年新增0～6岁残疾儿童为19.9万，智残占54.2%，智残原因依次为：产时窒息、早产、宫内窘迫
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66
定义
病因
病理生理
临床表现
辅助检查
治疗
预后
预防
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77
病因
凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息
可发生于产前、产时及产后
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新生儿窒息的抢救及护理-ppt课件

1
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产，先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息和重
8
吸后，导管即可拨出，拨出导管时应边拨边吸，以防导管周围积存的分泌物在拨管时反流入气管内。 3.2.3 体外心脏按摩以维持正常循环建立有效的通气后还要保证充足的血液循环，在抢救的同时应做胸外心脏按摩以保证足够的心输出量，如心率不增快或<80 次／分者采用手指法予胸外按压心脏，操作者拇指并排或重叠，于胸骨体下 1／3处，其它手指围绕胸廓托在后背，按压速度为 120次／分，按压深度为 1～2cm，每次按压后随即放松，心脏按摩使心率维持 100～120 次／分，每压4 次，按压成功后可触及颈动脉和股动脉搏动。
15
现。同时，我们护士应该具备丰富的急救医学知识，不断提高自己的综合处理能力，来根据临床抢救技术总结护理经验。
16
11
温段耗氧量最低，代谢率最小，蒸发散热量最少，也最有利于新生儿生长。因此，WHO 把 36.5℃~37.5℃定为新生儿正常体温段也称之为最佳体温［7］。 4.2 加强呼吸管理，严密观察生命体征窒息新生儿抢救成功后应继续给氧直到青紫消失，呼吸平稳恢复正常；严密观察心率、呼吸、体温等变化并及时清理残留口鼻腔的分泌物，加强呼吸道管理防止分泌物误吸入气管。 4.3 加强基础护理和预防感染新生儿窒息常伴有多器官功能损坏，病情危重，抵抗力较差，因此必须做好口腔、皮肤、脐部的护理。机械通气新生儿口腔分泌物多，声门下

新生儿窒息护理PPT【17页】

按ABCDE程序进行复苏 A通畅气道
2024/8/1
护理措施复苏技术
B人工呼吸（通气频率：每分钟40-60次呼吸）
大声记数以保证每分钟40~ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0次呼吸
2024/8/1
护理措施复苏技术
C建立循环
拇指法 (首选)
较省力较易控制按压的深度双指法一名操作者时较方便更利于手小的操作者方便脐血管给药
另一只手支撑背部
胸外按压时正确的手指位置
2024/8/1
总结
2024/8/1
思考题
一孕足月新生儿，规律宫缩16小时，新生儿自然娩出。羊水Ⅱ°，出生后心率110次/分，呼吸微弱，皮肤青紫。肌张力稍曲，对刺激有反应，请为该新生儿评分及护理？
2024/8/1
thankyou
2024/8/1
新生儿窒息的护理
2024/8/1
目的和要求
掌握新生儿窒息的临床表现及分度熟悉新生儿窒息的处理原则及护理措施了解新生儿窒息的原因重点：新生儿窒息的护理措施难点：新生儿窒息的复苏技术
2024/8/1
新生儿窒息定义
胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
2024/8/1
概述
是引起新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一
也是出生后常见的一种紧急情况发病率5%~10% 多数新生儿窒息死亡和伤残可以通过出生
后第一时间内复苏抢救而减少须积极抢救，以降低死亡率，预防后遗症！
2024/8/1
临床表现
2024/8/1
临床表现
体征心跳呼吸
皮肤颜色
肌张力对刺激反应
总分
0分无无
紫绀或苍白
松弛无反应

新生儿窒息护理课件

要点二
经验总结
在某医院，一名新生儿因羊水吸入导致窒息，情况十分危急。医护人员迅速进行紧急处理，包括吸氧、心肺复苏等措施，最终成功挽救了新生儿的生命。
在救治过程中，医护人员反应迅速、操作准确是成功的关键。此外，家长也需密切配合医护人员的救治工作，确保新生儿得到及时有效的护理。
THANKS
感谢观看
诊断
根据行诊断。
02
新生儿窒息的紧急处理
初步复苏流程
01
02
03
快速评估
检查新生儿是否有呼吸、哭声和肌张力，初步判断是否出现窒息。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物，使呼吸道畅通，确保氧气能够顺利进入肺部。
建立呼吸
通过轻拍新生儿背部或刺激喉部来诱发自主呼吸，如无效则进行人工呼吸。
04
新生儿窒息的预防与教育
孕期保健与产前检查
定期产前检查
通过定期产前检查，可以及时发现并处理孕期存在的危险因素，预防新生儿窒息的发生。
孕妇营养与健康指导
指导孕妇合理饮食，补充必要的营养素，保持健康的生活方式，有助于降低新生儿窒息的风险。
产程中胎儿情况的监测与处理
胎心监测
在产程中持续监测胎心，可以及时发现胎儿是否存在宫内缺氧的情况，以便采取相应的处理措施。
分类
根据窒息程度可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括母体因素、胎儿因素、胎盘因素和分娩因素等。
病理生理
新生儿窒息时，缺氧导致酸中毒，抑制心肌收缩力，使肺循环阻力增加，同时肺组织血流灌注减少，肺表面活性物质减少，导致肺萎陷，引起呼吸衰竭。
临床表现与诊断
临床表现

新生儿窒息患者的护理PPT课件

窒息：指呼吸道阻塞导致氧气供应不足的一种状况
窒息的病因：可以是呼吸道阻塞、窒息物或浸入液体等原因引起
第一部分：窒息的定义和病因
窒息的严重程度：根据窒息时持续时间和缺氧程度划分
第二部分：新生儿窒息的发
生原因
第二部分：新生儿窒息的发生原因
孕期因素：胎位异常、先兆宫内窘迫等
分娩因素：难产、脐带绕颈、窒息物等
第三部分：新生儿窒息的护理措施
家属指导：向家属传授新生儿窒息急救知识
第四部分：新生儿窒息的并发症和预防措
施
第四部分：新生儿窒息的并发症和预防措施
并发症：脑损伤、肺损伤、心脏损伤等
预防措施： - 孕期保健：母体戒烟、戒酒等 - 分娩护理：监测胎儿心率、保证
足月顺产等 - 早期管理：提供适宜的护理、加
第六部分：新生儿窒息的护理后评估及随
访
第六部分：新生儿窒息的护理后评估及随访
护理效果评估：观察患儿的呼吸情况、心率、氧饱和度等指标
随访计划：定期随访，关注患儿的生长发育情况
第六部分：新生儿窒息的护理后评估及随访
家庭教育：向家属介绍窒息的预防和护理知识，提供家庭护理指导
谢谢您的观赏聆听
强新生儿呼吸练习等
第五部分：新生儿窒息的护理过程中的注
意事项
第五部分：新生儿窒息的护理过程中的注意事项
观察呼吸情况：呼吸频率、随时注意窒息的表现记录相关数据：心率、氧饱和度、窒息发作频率等
第五部分：新生儿窒息的护理过程中的注意事项
紧急处理：及时采取抢救措施，避免延误
家属心理护理：提供情绪支持和安慰，解答疑问
新生儿窒息患者的护理PPT
课件
目录第一部分：窒息的定义和病因第二部分：新生儿窒息的发生原因第三部分：新生儿窒息的护理措施第四部分：新生儿窒息的并发症和预防措施第五部分：新生儿窒息的护理过程中的注意事项第六部分：新生儿窒息的护理后评估及随访

新生儿窒息护理业务学习PPT课件

何时采取措施？
识别信号
新生儿在出生后如出现呼吸不畅、心率异常，应立即采取措施。
及时的反应可以显著提高新生儿的存活率。
何时采取措施？
紧急处理
在发现窒息症状后，应立即进行人工呼吸及胸外按压等急救措施。
熟练的操作技巧能为新生儿争取宝贵的救治时间。
何时采取措施？
转诊与监护
如情况严重，应及时转入新生儿重症监护室进行进一步治疗。
什么是新生儿窒息？发生原因
窒息可能由多种因素引起，包括胎盘早剥、脐带缠绕、难产等。
了解这些原因有助于预防与早期干预。
什么是新生儿窒息？临床表现
新生儿窒息表现为呼吸困难、面色苍白或青紫、心率低等。
及时监测新生儿的生命体征非常关键。
谁需要关注新生儿窒息？
谁需要关注新生儿窒息？孕产妇
孕产妇在分娩前应做好相关检查，以降低窒息风险。
如何进行预防？
教育宣传
加强新生儿窒息知识的宣传，提高家属的认知与应对能力。
全面的知识普及能帮助更好地应对突发情况。
பைடு நூலகம் 谢谢观看
定期产检及合理分娩方案的制定至关重要。
谁需要关注新生儿窒息？医护人员
医护人员需掌握窒息的识别和处理技能，确保新生儿安全。
定期培训和演练可以提高应急处置能力。
谁需要关注新生儿窒息？
家属
家属应了解新生儿窒息的基本知识，积极配合医护人员。
家属的支持与配合能有效改善新生儿的护理效果。
何时采取措施？
新生儿窒息护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿窒息？ 2. 谁需要关注新生儿窒息？ 3. 何时采取措施？ 4. 何种护理措施有效？ 5. 如何进行预防？

新生儿窒息病人的护理PPT课件

新生儿窒息病人的护理PPT
课件
目录背景介绍护理措施监护与支持家庭护理指导
背景介绍
背景介绍
窒息病的定义：窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸或缺氧的一种状况。
窒息的原因：新生儿窒息的原因可能包括围产期窒息（胎儿窒息）、吸入性窒息（阻塞性呼吸道原因）和维持呼吸困难（呼吸肌无力、肺发育不良等）。
护理措施
快速低温治疗：通过降低体温来减少缺氧对脑组织的损害，快速低温治疗已被证实对新生儿窒息患者具有显著的益处。
监护与支持
监护与支持
心电监护：密切监测患者的心率、心律等指标，并及时报告异常情况。
氧气供给：根据患者的氧饱和度情况，合理调节氧气供应，以保证患者的氧气需求。
ห้องสมุดไป่ตู้
监护与支持
康复与康复支持：提供康复指导和支持，帮助患家掌握康复技巧和方法，促进患儿的康复发展。
谢谢您的观赏聆听
背景介绍
窒息的严重性：新生儿窒息是一种紧急状况，如果不及时干预，可能导致严重的后果，甚至危及生命。
护理措施
护理措施
早期干预与迅速响应：识别窒息的早期迹象，如呼吸困难、发绀等，及时向医护人员报告并采取相应的护理措施。
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，使用吸引器或手法清除可能堵塞的物质，并确保呼吸机设备的正常使用。
体温管理：保持适宜的体温，防止低体温或高体温对患者的不良影响。
家庭护理指导
家庭护理指导
基础护理知识：向家庭成员传授基本的护理知识，如喂养、换尿布、清洁等，以保证患儿的基本生活需求。
病情观察与反馈：指导家庭关注患儿的病情变化，如呼吸状况、体温等，并及时向医护人员反馈。
家庭护理指导

新生儿窒息护理PPT课件

识别窒息的迹象
识别窒息的迹象
窒息的常见迹象：呼吸停止或呼吸困难、面色发绀、意识状态改变等。
特殊情况下窒息迹象的识别：窒息的迹象在特殊情况下可能会有一定变化，如新生儿出生前妊娠母亲吸烟、酒精中毒等。
识别窒息的迹象
注意事项：窒息的迹象识别对早期处理干预有重要意义。
急救处理窒息
急救处理窒息
新生儿窒息护理PPT课件
目录介绍识别窒息的迹象急救处理窒息窒息后的护理措施家庭护理和教育
介绍
介绍
窒息的定义：新生儿呼吸窒息是指出生后不久发生的窒息现象。窒息原因：窒息的主要原因可以分为呼吸道阻塞、呼吸中枢受损以及其他原因。
介绍
窒息分类：窒息可分为阻塞性窒息和中枢性窒息。
窒息后的护理措施
温暖保护：确保新生儿身体温度的维持，防止出现低体温等情况。
家庭护理和教育
家庭护理和教育
家庭护理指导：提供窒息新生儿家庭护理指导，包括喂养、安抚等方面。早期干预：宣传窒息的早期干预重要性，提高家庭的窒息预防意识。
家庭护理和教育
定期复查和随访：建议家庭带窒息新生儿定期复查，随访其健康发展情况。
呼吸道情况评估：评估患儿呼吸道是否通畅，采取相应处理措施。抢救措施：采取有效的急救措施，如复苏呼吸、按压胸部等。
急救处理窒息
导管技术的应用：合理应用吸痰导管等技术，确保呼吸道畅通。转运和监护：对窒息的新生儿进行适当转运和监护，确保其安全。保持氧合：通过给予活性氧、吸氧等手段维持血氧饱和度。
谢谢您的观赏聆听

新生儿窒息抢救及护理课件

04
新生儿窒息并发症的预防及处理
脑损伤的预防及处理
预防
定期产检，提前识别并纠正宫内生长受限、胎盘功能不良等问题；孕妇避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。
处理
及时进行窒息复苏，根据新生儿窒息程度进行相应的处理，包括轻度窒息复苏、重度窒息复苏及后续的支持治疗。
心肌损伤的预防及处理
预防
孕妇在孕期及时补充营养，避免感染和并发症，注意胎儿心率监测。
详细描述
1. 判断新生儿是否出现窒息，观察是否有咳嗽、喘息、发绀等症状。
2. 将新生儿头转向一侧，用吸引器或纱布清除口鼻分泌物。
3. 若新生儿出现呕吐，应将其竖抱，头靠在家长胸部，轻拍背部，促进呕吐物排出。
4. 确保呼吸道畅通后，再进行下建立呼吸是新生儿窒息抢救的重要环节，通过刺激新生儿呼吸中枢或人工呼吸等方法，恢复其自主呼吸。
维持正常循环
总结词
在新生儿出现严重窒息的情况下，需要立即进行胸外按压以维持正常循环。
详细描述
医护人员需根据规范进行胸外按压，以恢复新生儿的心脏泵功能，保证血液流动。
药物治疗
总结词
在必要时，药物治疗可以增强新生儿的呼吸和循环功能。
详细描述
根据新生儿的病情，医生可能会使用药物来增强呼吸和循环功能，如血管活性药物和呼吸兴奋剂等。
详细描述
03
04
05
1. 根据新生儿窒息程度，选择适当的药物进行治疗。
2. 药物治疗需要在医生指导下进行，注意药物剂量和用法。
3. 在药物治疗过程中要观察新生儿的反应，及时调整治疗方案。
演示五：复苏后观察
总结词：在新生儿窒息抢救成功后，仍需密切观察其生命体征及有无并发症等情况。

新生儿窒息护理查房ppt课件

康状态。
护理评估流程
01
02
03
初步评估
在新生儿送达医院后，立即进行初步的护理评估，确定护理方案。
持续监测
在新生儿住院期间，定期进行护理评估，及时发现并处理问题。
出院前评估
在新生儿出院前，进行全面的护理评估，确保其回家后的安全和健康。
03
CATALOGUE
新生儿窒息的急救护理
急救护理原则
正确分娩姿势和技能
产妇应采取正确的分娩姿势和技能，避免胎儿缺氧。
胎儿监测
产程中应密切监测胎儿情况，及时发现和处理胎儿窒息。
控制措施
快速响应
一旦发现新生儿窒息，立即进行初步复苏，包括清除呼吸道异物、拍打足底等。
高级复苏
如初步复苏无效，立即进行高级复苏，包括人工呼吸、胸外按压等。
及时转诊
如医院条件有限，应尽快将患儿转至上级医院进行治疗。
长期随访
对窒息患儿进行长期随访，关注其生长发育和神经发育情况。
预防与控制流程
孕前和产前检查
对高危孕妇进行筛查，提前采取干预措施。
新生儿复苏
如产生新生儿窒息，立即进行初步复苏和高级复苏。
分娩进程监测
产程中密切监测胎儿情况，及时发现和处理胎儿窒息。
转诊和随访
如医院条件有限，尽快将患儿转至上级医院进行治疗，并进行长期随访。
04
CATALOGUE
新生儿窒息的并发症及护理
并发症类型及预防
并发症类型
新生儿窒息可能导致多种并发症，如脑破坏、肺炎、心脏疾病等。
预防措施
定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素；加强围产期保健，提高产科和儿科医生的急救技能。
并发症护理措施

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❖羊水清或羊水污染但新生儿有活力可不进行气管内吸引
有活力的定义：呼吸规则、肌张力好及心率＞100次／分
刺激
刺激新生儿呼吸的可行方法
气囊面罩正压人工呼吸
新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸
持续性中心性青紫
心率<100bpm
100%的氧进行正压通气
经30秒人工呼吸
有自主呼吸
评估心率
心率>100bpm
自主呼吸不充分
新生儿窒息
Apgar评分法
评
分
体征
0
1
2
皮肤颜色青紫和身体红、四肢全身红
苍白

青紫
心率（次/分）无
<100
>100
弹足底或插无反应有些动作，如：哭，喷嚏
鼻管反应
皱眉
肌张力
松弛四肢略屈曲四肢活动
呼吸
无
有、不规则正常，哭
声响
窒息分度
重度 0~3分轻度 4~7分正常 8 ~ 10分
3．并发症
• 缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。①中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血；②呼吸系统：羊水或胎粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等； ③心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等； ⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血症等；⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长。
新生儿窒息的护理
定义病因病理生理临床表现治疗护理问题护理措施预后预防
定义
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
窒息的病因
胎盘因素
脐带因素
孕母因素
分娩因素
胎儿因素
二.病因
一)孕母因素
预后
• 新生儿窒息的预后与窒息的严重程度和复苏是否及时、恰当有关
• 窒息的预后应根据以下因素判断： ①Apgar评分，≤3分超过5min ②脐血pH<7 ③出现2个以上脏器的功能损害 ④出现中枢神经系统的症状，如兴奋／抑制性改变如有以上2条，即预后较差，即影响围生期生存和出现智残
出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标
Committee on Fetus and Newborn,American Academy of Pediatrics,and Committee on Obstetric Practice,American College of Obstetricians and e and abuse of the Apgar score.Pediatrics,1996,98(1):141-142
心率<100bpm 继续
减少并停止正压人工呼吸
气管插管
放置喉镜的解剖标志
气管插管指征
• 需要延长正压通气时间 • 气囊和面罩通气效果不佳，应用气囊和面罩正压
通气，胸部不抬起，或正压通气15～30s，心率仍低于80～l00次／min，或1min内仍无自主呼吸 • 需要气管内吸引，羊水污染胎粪，或有胎粪自声门涌出，或吸入血液等，应立即气管插管，清除呼吸道内分泌物，进行正压通气 • 需要气管内给药 • 疑诊膈疝
组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑
不可逆性器官损伤
呼吸改变
原发性呼吸暂停 (primary apnea)
缺氧初期 ↓
呼吸加深加快 ↓
缺氧继续 ↓
呼吸停止、心率减慢
❖ 肌张力存在，对刺激有反应，血压稍↑，伴有紫绀 ❖ 病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸
继发性呼吸暂停
缺氧持续 ↓
几次喘息样呼吸 ↓
母亲全身疾病；产科疾病；母亲吸毒、吸烟或被动吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠
二)分娩因素
脐带受压、打节、绕颈；手术产；产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当
三)胎儿因素
早产、小于胎龄儿、巨大儿；畸形；羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞；宫内感染所致神经系统受损
心脏病呼吸系统疾病严重贫血
是足月吗
羊水清吗
?
有呼吸或哭声吗
任何1项为“否”
肌张力好吗初步复苏!
初步复苏步骤
要求在生后30秒内完成
保暖
清理呼吸道
摆好体位
刺激
擦干
摆好体位: 头轻微仰伸位,咽后壁，喉和
气管成直线
复苏时正确和不正确的头位
清理呼吸道
先吸引口腔，然后是鼻腔
❖羊水混有胎粪，且新生儿无活力婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出
生后1分钟、5分钟和10分钟评分如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分
美国儿科学会（AAP）和妇产科学会（ACOG）共同制订了以下窒息诊断标准(1996年)
1.脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，pH＜7 2.Apgar评分0～3分，并且持续时间＞5分钟 3.有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低 4.多脏器受损
正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变
胎儿肺液从肺中清除
↓ 表面活性物质分泌
↓ 肺泡功能残气量建立
↓ 肺循环阻力↓、体循环阻力↑
↓ 动脉导管和卵圆孔功能性关闭
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
窒息呼吸停止或抑制
缺氧、酸中毒肺血管阻力↑ 肺泡扩张受阻
表面活性物质产生↓、活性↓
肺液不能被清除
胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压
呼吸停止
❖ 肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压持续↓ ❖ 此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡
临床表现
• 宫内胎儿窒息缺氧早期出现胎动增加，胎心增快≥160次/分，晚期出现胎动减弱或消失，胎心减慢≤100次／分
• 新生儿窒息采用Apgar评分法来判定新生儿窒息的严重程度生后1min内Apgar评分0～3分为重度窒息，4～7 分为轻度窒息，8～10分为基本正常
胸外心脏按压
无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分
吸毒吸烟
孕母因素
糖尿病
年龄过大或过小
多胎妊娠妊娠高血压
综合征
胎盘早剥
胎盘老化、梗塞
胎盘因素
前置胎盘
脐带绕颈
脐带因素
脐带脱垂
脐带过短
脐带打结
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎儿因素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
先天性畸形
胎头吸引
头盆不称
分娩因素
臀位
产钳助产
产程延长或急产产程中用药不当
病理生理
❖ 胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 ❖ 窒息时各器官缺血缺氧改变 ❖ 呼吸改变 ❖ 血液生化和代谢改变