痔疮套扎吻合器手术患者的护理常规

痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后注意事项本文将为您介绍吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后休息、饮食、排便、伤口观察等方面的注意事项，帮助您在术后更好的恢复。

一、卧床休息及活动1.做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。

需要平躺多长时间跟您的麻醉方式有关。

2.当麻醉药效消退后，您可每隔一段时间轻微地移动臀部，以免臀部皮肤长时间受压而形成压疮。

3.术后早期应注意多休息。

避免活动过多、久坐久蹲久站和腹泻，以免增加出血几率。

二、术后饮食术后饮食应当由软到硬，由少到多。

因为担心术后排便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭，或以为术后可以无禁忌饮食，都是不对的！1.手术当天若无恶心、呕吐等不适，经医护人员允许后可进食。

先尝试喝水，如无呛咳，可进食清淡易消化的流质饮食，如米汤、果汁等。

2.术后第2～4天进食半流质饮食或较软的食物。

可选择粥、鸡蛋羹、面条、软饭等。

以后逐渐恢复至正常饮食。

3.恢复正常饮食后，以高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主。

饮食建议如下：●适当多吃鸡肉、鱼肉、虾及粗粮。

●多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持大便通畅。

●忌食生冷、辛辣等刺激性食物，以免排便次数增多或粪便过硬而影响伤口愈合。

注意：平时肠胃不好的话，在首次排大便前，忌食牛奶、鸡蛋、豆制品等容易产气、难消化的饮食，以免引起腹胀。

三、排便指导1.解小便指导：●术后6小时内尽量在床上解小便。

6小时后再下床解小便。

●下床解小便时，请缓慢起身，先在床边坐几分钟。

确无头晕、心慌等不适后，请家属搀扶病人入厕。

如有头晕等症状，应在床上或床边由家属协助解小便。

●注意不要打湿敷料。

●解完小便后，缓慢起身，再由家属搀扶回床上休息。

四、术后出现排尿困难怎么办？术后当天可能因麻醉、疼痛刺激等原因，出现排尿困难。

表现为下腹部胀痛、隆起，却无法排出小便。

这是术后常见现象，可请家属用热毛巾、热水袋敷下腹部，或听流水声刺激排尿。

如果使用了上述方法还是无法排出小便，请及时告知医生。

痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后出院指导出院后您还需要长期调养。

本文将为您介绍出院后关于换药、饮食、排便、日常活动等方面的注意事项。

并解答病人出院后常见的一些问题，帮您在院外更好的进行自我护理。

一、按时换药1.回医院换药出院后请遵医嘱按时回医院换药，以便医生及时了解伤口恢复情况。

换药的次数因每个人的情况不同而有所差异。

注意：最好在排便后，且用温水清洗肛门或坐浴后，再去医院换药。

2.在家自行换药如果经医生同意可以在家自行换药，建议您在出院前学习一下如何换药，以便回家换药时掌握方法。

一般方法：（1）揭去伤口敷料。

（2）解大便后坐浴10分钟左右，然后用柔软的厕纸或湿巾吸干肛周水渍。

（3）再用棉签或食指戴指套将外用药物涂抹在肛门伤口处。

如果您的出院用药中有痔疮用栓剂，请按说明书指导把栓剂塞入肛门。

（4）最后用无菌纱布覆盖保护创面。

二、注意观察伤口出院后请每日观察伤口情况。

如果伤口附有淡黄色或粉红色的分泌物、伤口有少量血水渗出，或排便时少量滴血或纸上带血均属正常现象。

您可以在内裤垫卫生巾保护伤口，同时避免污染内裤。

如果出现以下情况请您及时回到医院就诊：1.伤口出现较多的黄色脓性分泌物。

2.伤口出血较多，排便时排出较多鲜血或血凝块，或站立状态持续有血液流出染红内裤。

3.肛门疼痛等不适感较之前明显加重。

三、保持肛门周围清洁医生告知无需换药后，应在每天排便后用温水清洗肛门或用温水坐浴10分钟左右。

以后当感觉肛门不适时，也可以用温水坐浴。

勤换内裤保持肛周清洁，可起到预防痔疮的作用。

女性月经期间、怀孕期间不宜坐浴。

此外，医生特别交代不用坐浴的病人，请遵医嘱。

四、预防便秘及观察排便情况1.合理搭配饮食(1)术后以营养丰富、清淡易消化的饮食为主。

适当多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，预防便秘。

(2)术后1个月内，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如烈酒、辣椒、烧烤、煎炸类食物。

以免排便次数过多或大便过硬，影响伤口愈合。

一次性胶圈套扎痔疮术后注意事项1.手术使用小型胶圈套扎痔块。

通常每次套扎一个痔块，大多数病人需要三次，每次相隔两周，术后几周再做最后检查。

2.套扎部位无末梢神经，通常手术无痛感。

胶圈用来阻断痔疮的血液输送。

胶圈和痔疮大约在48小时后脱落（有可能大便时在马桶里发现）。

肠道下部可能感到胀痛，此时只需服用泰诺(Tylenol)或布洛芬(Motrin)止疼片即可。

3.套扎手术后当天晚上可在家休息，竖日即可恢复正常活动。

每次排便后使用坐浴（浴盆热水浸泡）或坐浴盆清洗肛部，直至痊愈。

如果同时做了肛门皮垂切除手术或其他小手术，这个方法能有效帮助恢复。

4.为避免便秘，每天进食两汤匙天然麦麸、燕麦麸、亚麻籽、纤维素或其他柜台上出售的纤维补充素，并每天饮水七至八杯。

5.除医生处方的肛门直肠药物以外，术后两周内不要往直肠里塞任何东西，如：栓剂、灌肠剂、手指或其他。

6.套扎手术后偶尔会出现出血量增大的现象。

出血通常是未治愈的痔块造成的，并不是治愈过的痔块所为。

出血量为一汤匙时，不必担心；如果多于此量，可平躺，垫起臀部，使其比头部高，并覆上冰袋。

如果半小时出血仍不停止，同时伴有头晕，请您给我们打电话：xxx-xxx-xxxx 或去急诊部。

7.术后罕有问题出现，但是如果出现大量出血、剧烈疼痛、发冷、发烧、排尿困难(非常罕见)或其他问题，您应拨打：(xxx) xxx-xxxx 或报告就近的急诊部。

8.固定坐姿不应超过2-3小时。

每两小时做收肛练习10-15次，同时每1-2小时做10-15次深呼吸。

9.如果您出国旅行或乘坐飞机，别忘记带纤维补充剂和充足的水。

飞机上不要饮酒，容易脱水。

每隔一小时站起来溜达几分钟，有益处。

10.不要在厕所蹲坐过长时间，若几分钟之后不能排便，过一会再回来就是了。

© CRH痔疮及CRH-O’REGA N 套扎手术程序Normal Anatomy:常规解剖：Anatomy of Hemorrhoids:痔疮解剖：CRH Banding Procedure: CRH套扎© CRH。

痔疮手术病人的护理痔疮是指直肠或肛门部位的静脉曲张所造成的疼痛、出血和不适感。

对于严重的痔疮病例，可能需要进行手术治疗。

手术后的护理是确保病人恢复健康和预防并发症的关键。

以下是痔疮手术病人护理的一些建议。

1.术后观察：在手术室或恢复室，病人的生命体征应得到密切监测，包括血压、心率、体温和呼吸。

观察有无出血、组织坏死和感染的迹象。

如果病人正在接受全麻，应密切观察病人的清醒程度。

2.疼痛管理：病人在手术后可能会感到疼痛，可以使用镇痛药物控制疼痛。

护士应监测病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的药物。

此外，冷敷也可以缓解疼痛和肿胀。

3.伤口护理：手术后，病人可能有一个或多个伤口。

护士应该定期检查伤口的愈合情况，以确保没有感染或其他并发症。

护士应在更换伤口敷料之前先清洁伤口，并采取适当的消毒措施。

5.减轻便秘：便秘是痔疮手术后常见的问题，可以通过饮食调整和药物来减轻便秘。

护士应鼓励病人饮用足够的水并增加蔬菜和水果的摄入。

必要时，可以使用轻柔的泻药来帮助排便。

6.预防感染：由于手术后的伤口需要一定时间愈合，因此抗菌药物可能会被用于预防感染。

护士应确保病人按时服药，并注意观察病人是否出现感染迹象，如红肿、渗液或发热。

7.避免过度用力：痔疮手术后，病人应避免过度用力，以免增加对伤口的压力和刺激。

护士应向病人提供相关的教育，告诉他们如何正确排便和避免过度用力。

8.定期随访：病人在手术后需要定期随访，以确保伤口愈合良好并排除并发症。

护士应确保病人知道随访的时间和地点，并帮助他们安排必要的预约。

9.心理支持：手术对于患有痔疮的病人来说可能是一种心理和情绪上的负担。

护士应倾听病人的担忧和需求，并提供支持和鼓励。

总之，对于痔疮手术病人的护理需要综合考虑病人的生理、心理和情感需求。

护士应与医生和营养师紧密合作，确保病人得到全面的护理和康复支持。

及时的观察和干预可以帮助预防并发症，并促进病人的恢复。

吻合器痔上黏膜环切术管理规
吻合器痔上黏膜环切术是一种常用的治疗内痔的手术方法。

为了确保手术效果和患者的安全，需要遵循以下管理规范：
1. 术前评估：在进行手术前，应对患者进行全面评估，包括病史、症状、体格检查以及相关的实验室检查。

2. 术前准备：根据手术需要，患者应在手术前禁食，并进行相关的肠道准备，如使用泻药清洗肠道。

3. 术中操作：手术应在无菌条件下进行。

术者应依据患者的具体情况选择合适的吻合器，并正确操作吻合器进行环切。

操作过程中应注意保护黏膜、止血和控制感染。

4. 术后处理：手术结束后，应对患者进行适当的止血处理，并通盘检查手术结果。

术后给予患者适当的镇痛和抗生素等药物，以预防并发症。

5. 术后护理：术后需要密切观察患者的恢复情况，包括伤口愈合情况、排便状况和疼痛等。

同时，给予患者适当的饮食指导和生活习惯改变建议，以促进康复。

6. 并发症处理：如发生并发症，如术后出血、感染或吻合处滑脱等，应及时诊断并给予相应的处理。

7. 随访管理：手术后应定期进行随访，以评估手术效果和疗效，并及时处理相关问题。

总之，吻合器痔上黏膜环切术管理规范要求医生熟悉手术操作技巧，严格遵循无菌操作原则，并注重术前和术后的评估、准备、护理和随访，以确保手术的安全和有效。

痔手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：消除害羞心理，女性患者检查时应由家属陪伴。

检查时保护患者隐私。

2）饮食护理：术前3d进半流食或少渣饮食，术前1d 进全流质饮食，术前6h禁食、水。

3）坐浴：每次便后和每晚坐浴。

4）保持大便通畅：养成定时排便习惯。

有便秘者，应用缓泻剂。

5）肠道准备：采用口服导泄或清洁灌肠等方法清洁肠道。

6）备皮：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。

2.术后护理：1）体位护理：术后应去枕平卧6h，待脉搏、血压平稳后给予半卧位，以促进伤口处血液循环。

2）饮食护理：术后1d进流质饮食，术后2～3d改用无渣或少渣饮食，继而改为普通饮食。

3）病情观察：观察患者意识、面色、生命体征的变化、有无尿潴留的发生，观察并做好记录，如有异常及时通知医生。

4）切口护理：观察伤口敷料是否干燥清洁，如有渗液、渗血应记录其量和颜色，渗血较多时及时通知医生，准备好消毒凡士林纱布以备填塞肛门压迫止血用。

5）专科护理：患者如果排便困难或便秘，每次给予液状石蜡50～100mL、每天1次口服。

为防止肛门狭窄，术后5～10d内扩肛，每天1次。

6）术后并发症护理：尿潴留，应给予患者诱导排尿，如无效，可行导尿术。

7）疼痛护理：采取舒适卧位，分散患者注意力，必要时给予肌注止痛药物。

8）坐浴：每次排便后或换药前均温水坐浴，坐浴后创面用凡士林纱布覆盖，再用纱布垫好并固定。

9）基础护理：根据护理级别和患者的自理能力落实基础护理服务项目。

10）安全护理：坐浴时注意保暖，防止患者跌倒，保证患者安全。

11）心理护理：加强与患者交流，了解其心理需求，适时做好健康指导及心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。

【健康教育】1.指导患者养成良好的饮食和每日排便的习惯，平时多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，忌酒和辛辣食物。

2.指导患者出院时如创面尚未完全愈合，应坚持每日温水坐浴（如用高锰酸钾溶液，浓度为1：5000），坐浴时要整个臀部坐在液体中，时间为30min。

痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来极大的痛苦。

手术治疗是治疗痔疮的有效方法之一，但术后护理同样至关重要。

合理的术后护理不仅有助于伤口愈合，还能减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

以下为痔疮患者术后的护理措施：一、术后卧床休息1. 术后24小时内，患者应卧床休息，避免剧烈运动，防止伤口撕裂出血。

2. 术后两天后，患者可以下床适当活动，促进血液循环，有利于伤口愈合。

二、注意排尿1. 术后24小时内，患者应每4-6小时排尿1次，特别是做了骶麻术的患者，应多饮水及定时排尿。

2. 如有尿潴留，可采取以下措施：用热毛巾热敷下腹部，轻轻按摩下腹部，听轻流水声，温水冲洗会阴等。

三、饮食护理1. 术后一周内，患者应以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性、油腻的食物，以免加重肠道负担。

2. 一周后，患者可以适当加强营养饮食，多吃含有丰富胶原蛋白的食物，如猪蹄、鸡爪、肉皮等。

3. 保持大便通畅，避免大便干燥和腹泻。

大便干燥者，可多饮水，多吃香蕉、苹果等润肠通便的水果；腹泻者，可口服整肠生、乳酸菌素片等调理肠道。

四、术区护理1. 保持术区清洁干燥，大便后用生理盐水清洗肛门。

2. 每日进行复方黄柏洗液坐浴，以消炎杀菌，预防感染。

3. 术区涂抹消炎生肌膏，促进伤口愈合。

五、情绪护理1. 家属和医护人员要给予患者安慰，分散患者的注意力，减少患者的紧张焦虑情绪。

2. 鼓励患者自主排便，增强战胜疾病的信心。

六、用药护理1. 术后疼痛者，可根据医嘱使用止痛药物，如杜冷丁肌注或镇痛泵。

2. 尽可能减少止痛药物的应用，以免影响切口愈合。

七、定期复查1. 术后1周、2周、1个月、3个月各进行一次复查，观察伤口愈合情况。

2. 如有化脓、出血等症状，应及时就医。

八、预防措施1. 术后保持良好的生活习惯，避免久坐、久站、久蹲等不良姿势。

2. 加强体育锻炼，提高身体素质，预防痔疮复发。

3. 饮食规律，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。

总之，痔疮患者术后护理至关重要。

痔疮术后病人的护理常规（一）痔疮手术术前五准备1、精神状态及睡眠：术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。

放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。

2、戒烟、戒酒：外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。

3、饮食节制：术前要控制饮食，不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物，防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度，术中出血过多。

4、肠道准备：在有条件的情况下，用温盐水灌肠，并配以开塞露排出肠道排泄物，利于创面愈合，防止感染，同时，有利于手术中的操作。

5、药物运用：要适当使用镇静剂，以确保患者睡眠;并使用口服或注射之抗菌素，防止术中感染，也可为术后抗菌素的使用提供方便。

6、术前饮食护理：手术前一天进食少渣饮食，如面条、稀饭等;手术当日进流质饮食，如蛋汤、米汤、稀饭等。

不宜进食牛奶及含油脂较多的汤汁，以尽量使患者在术后1~2天内不排便，利于伤口愈合。

（二）痔疮手术的术后护理1、术后至少卧床休息1天。

2、肛门部位敷料至少要在2-3小时后才能去掉，一般在第二天去掉。

3、手术当日不要解大便，以减少伤口出血。

手术后第二天即可与平常一样排便。

4、手术当日不要入浴。

5、保持平常饮食，至少2-3日禁止饮酒，禁食辛辣刺激性食物6、如有疼痛难忍和出血、发热等异常，应到医院就诊。

7、第二天上午到医院复查。

8、及时服止痛药，按时按医嘱使用抗生素等9、痔疮术后饮食护理：术后第1天进流质食物，第2~3天可进普食。

为了保持大便通畅和营养补偿，病人应多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐。

术后5~7天，正值切口处线头脱落期，病人不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主。

（三）痔疮病人的健康教育1、加强锻炼2、预防便秘：①合理调配饮食。

②养成定时排便的习惯。

痔疮术后要怎么护理痔疮是人们最常患上的一种肛肠疾病，发病对象可在任何年龄群内，尤其会随着年龄增长和饮食结构变化，发病率逐渐增高。

许多患者为了免除痔疮带来的长期折磨选择了手术治疗，但是手术治疗痔疮并不是一劳永逸的，要注意术后护理的，护理不当，是很容易引起痔疮复发或愈合不良。

一、术后常规护理1.出血护理患者术后需要进行24小时的生命体征严密观察，避免患者出现下腹部胀痛不适、肛门坠胀、突然头晕、异常出汗、心悸等情况，如大便时突然排出血块或者流血不止等问题。

发现异常时应先要求患者平卧休息，不要紧张、恐慌，稳定患者情绪后及时通知医生处理。

同时迅速建立静脉通路，进行人工给氧，根据病人情况准备需要的医疗器械，配合医生做好急救止血。

2.疼痛护理由于肛周末梢存在大量神经，因此大多数痔疮术后患者会出现创面剧烈疼痛，并且排便时括约肌痉挛、或者是粪便对创面的刺激，使用敷料堵塞过多都会引起疼痛。

患者反应时，护理人员可根据具体疼痛原因给予相应处理，例如遵医嘱使用镇痛药或者重新包扎去除多余敷料等。

3.换药护理患者换药时应采取侧卧位或者截石位，可以自己用手将臀部分开，按照护理人员要求尽量暴露手术创面。

痔疮手术创面通常为开放状，患者术后排便时会对创面造成污染，因此创面愈合会比较缓慢。

因此，术后护理的重点是按时换药，一般建议一天换一次药，不能过多，也不能过少。

换药次数过多，患部会因为反复被沾着盐水的棉球涂擦，容易导致重新生长出来的比较稚嫩的一些细胞遭到损害，不利于创面的愈合；而换药过少，甚至有些患者怕疼不愿意换药的话，容易造成细菌感染，尽管当时表面得到了恢复，但是不排除再次复发，二次手术的可能。

护理人员换药时动作尽量轻快、快捷，纱条塞入时应避开有创面的创伤，从正常皮肤处进入，还可以辅助使用马应龙痔疮膏等油剂，帮助患者减轻换药时的过度痛苦。

4.排便护理痔疮患者在术后肛门会总有下坠感或便意，一般是因为敷料刺激所致。

患者在排便时不必勉强过于用力，避免影响创口愈合，禁止使用任何灌肠排便手段。

痔疮手术后护理痔疮是一种常见的肛肠疾病，患者常常需要进行手术治疗。

然而，手术只是痔疮治疗的第一步，恢复期的护理同样重要。

正确的痔疮手术后护理能够帮助伤口愈合、缓解不适并预防感染的发生。

本文将详细介绍痔疮手术后的护理方法，帮助患者更好地恢复。

1. 手术后的休息与卧床痔疮手术后，患者需要充分休息和卧床，避免剧烈运动和体力劳动。

卧床休息有助于减轻伤口的压力，促进伤口愈合。

患者应尽量保持躺卧位，避免长时间坐立，同时要注意保持伤口干爽，避免感染。

2. 饮食调理饮食调理在痔疮手术后的护理中起着重要的作用。

患者应遵循医生的建议，选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。

同时需要避免辛辣刺激的食物和油腻高热量的食品。

保持充足的水分摄入也是必要的，有利于排便顺畅，防止便秘出现。

此外，应避免过量进食，保持适当的饮食量，避免过度膨胀引起的不适。

3. 伤口护理痔疮手术后的伤口需要进行正确的护理，以促进愈合和预防感染。

首先，患者应保持伤口清洁，定期用温水轻轻清洗患处，避免用手直接触摸伤口。

其次，使用医生建议的药物或者外用药膏，涂抹在伤口上，有助于止痛和消炎。

同时，患者要注意局部干燥，可使用棉签轻轻擦拭伤口周围的皮肤，保持干燥清洁。

最后，避免过度用力和摩擦，尽可能减少对伤口的刺激，防止伤口裂开或感染。

4. 防止便秘便秘是痔疮患者常见的问题，尤其是手术后容易发生。

便秘会增加肛门的压力，影响伤口的愈合。

预防便秘非常重要，患者可以通过以下几个方面来改善：增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果和全谷类食物；适量饮水，保持水分充足；定时排便，培养良好的排便习惯；避免久坐不动，适量运动，促进肠胃蠕动。

5. 避免久坐久坐不动会增加对臀部和肛门的压力，不利于伤口愈合。

患者应避免长时间坐着，尤其是坐在硬座椅上。

如果需要长时间坐着，建议使用坐垫以减少对肛门的摩擦和压力。

同时，每隔一段时间要起身活动一下，可以进行一些简单的腿部运动，促进血液循环，缓解疼痛和不适。

痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者的生活带来诸多不便。

手术是治疗痔疮的有效方法，但术后护理同样至关重要。

以下是一篇关于痔疮术后护理治疗措施的文章，旨在帮助患者了解术后护理的重要性，并采取正确的措施促进康复。

一、术后早期休息与活动1. 术后24小时内，患者应卧床休息，减少活动，避免伤口疼痛及出血。

24小时后，可适当下床活动，但需避免长时间站立或久坐。

2. 术后2-3天内，患者可进行轻度活动，如散步，以促进血液循环，预防血栓形成。

二、术后排尿护理1. 术后24小时内，患者每4-6小时需排尿1次，尤其是骶麻术后患者，更应强调定时排尿及多饮水。

2. 若术后8小时不排尿，且感下腹胀痛并隆起，表明可能发生尿潴留。

此时，可先进行热敷以促进排尿，若无效则应及时进行导尿治疗。

三、术后饮食护理1. 术后48小时内，患者应进食流质饮食，如稀饭、面条等。

肛门出血者待出血停止后，可逐渐恢复正常饮食。

2. 饮食应清淡，避免辛辣、煎炸、油腻等刺激性食物，以防加重病情。

3. 多吃富含纤维的食物，如菠菜、韭菜、香蕉、梨等，以保持大便通畅。

四、术后肛门护理1. 保持肛门周围清洁，每次便后用温水清洗，勤换内裤。

2. 可选用柔软、质量好的卫生纸，避免使用含有刺激性化学成分的卫生纸。

3. 术后24小时后，可进行中药熏洗、坐浴，每次15-20分钟，以缓解切口疼痛，促进愈合。

五、术后疼痛护理1. 术后疼痛难以忍受者，可给予止痛药物，如杜冷丁肌注。

2. 指导患者放松，采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以转移注意力，减轻疼痛。

六、术后心理护理1. 关心、关爱患者，多询问、关心患者感受，鼓励其述说感受。

2. 指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以缓解心理压力。

七、术后复查与随访1. 术后1周、1个月、3个月、6个月进行复查，了解伤口愈合情况。

2. 随访期间，患者需注意保持良好的生活习惯，预防痔疮复发。

总之，痔疮术后护理治疗措施对患者的康复至关重要。

门诊痔病人行自动痔疮套扎术的护理N u r s i n g ca r eo f h e m o r r h o i d s p a t i e n t s i no u t p a t i e n t c l i n i c u n d e r g o i n g a u t o m a t i c l i ga t i o no f h e m o r r h o i d s 贾 莹J i aY i n g(A f f i l i a t e dR u i j i nH o s p i t a l o fM e d i c a l C o l l e g e o f S h a n g h a i J i a oT o n g U n i v e r s i t y ,S h a n gh a i 200025C h i n a )关键词:自动痔疮套扎术;痔;护理中图分类号:R 473.6 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2013.33.052 文章编号:10096493(2013)11C 112402 痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病㊂排便时病人持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,痔疮就可能会发生㊂痔疮是常见病㊁多发病,资料表明,在所有肛肠疾病中,痔疮占87.2%[1]㊂并且随着生活压力的提高以及工作节奏的加快,发病人群有增加的趋势㊂因此,痔疮已经严重影响了人们的正常工作与生活㊂1975年T h o m po n 首次提出在直肠下端肛垫的解剖结构,病理肥大及脱垂的肛垫即为痔病[2]㊂针对这一学说,在临床上,硬化剂注射㊁微波㊁红外治疗法㊁胶圈套扎㊁手术切除及吻合器痔上黏膜环切术等治疗方法常被用来治疗痔疮[3]㊂Ⅲʎ㊁Ⅳʎ内痔或混合痔,常需要手术治疗㊂而传统的手术治疗复杂,且并发症多,已逐渐退出临床运用[4]㊂近年来,临床上应用自动痔疮套扎术(R P H )治疗此病,与传统的手术相比,R P H 减轻了术后疼痛㊁出血,操作简便㊁快捷,缩短了手术时间,使手术并发症及复发率降至极低水平[57]㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年3月 2012年3月在我院门诊手术室行自动痔疮套扎术病人88例,其中男65例,女23例;年龄18岁~77岁,平均38.63岁;病程4个月至32年,平均7.4年㊂主要临床症状为出血㊁疼痛及肛门肿物脱出等㊂根据2002年中华医学会外科学分会肛肠外科学组修订的‘痔诊治暂行标准“[8],将88例痔疮病人分为3组:Ⅰʎ42例(47.7%),Ⅱʎ32例(36.4%),Ⅲʎ14例(15.9%)㊂1.2 方法1.2.1 物品准备 自动痔疮套扎器㊁肛门镜㊁吸引皮管㊁消毒碟㊁干棉球若干㊁碘伏棉球若干㊁肛检油㊁凡士林纱布㊁电动负压吸引器㊁电动负压吸引瓶㊂1.2.2 手术方法 病人取侧卧位或膀胱截石位,常规消毒铺巾后,指法扩肛和肛门镜检查,明确检查痔的部位及大小并用碘伏消毒㊂连接一次性自动痔疮套扎器的负压吸引头和电动负压吸引器(护士打开负压吸引装置,负压吸引器抽吸速度应大于40L /m i n ,压力为-0.08M P a ~-0.10M P a )㊂暴露内痔,将套扎器与痔核或痔上黏膜组织完全接触后,扳动扳轮,释放胶圈,利用负压口将目标组织吸入套扎器内完成套扎,关闭负压,并移走R P H ,如有多处痔疮则依次套扎各处病变㊂手术结束前再次在肛门镜下检查直肠内情况,观察有无出血㊁套扎不牢等,最后,取出肛门镜,凡士林纱布置于肛内,外部包扎后手术完毕㊂1.2.3 疗效标准 治愈:痔核消失或全部萎缩,恢复正常生理结构,临床症状消失;有效:痔核缩小或萎缩不全,症状改善;未愈:症状和体征均无改变[9]㊂2 结果手术时间8m i n ~10m i n ,平均8.8m i n㊂以出血㊁脱垂为首要症状的病人,治愈率为97.2%㊂术后半年复查出血㊁回缩不全率为3.3%,症状复发率为2.7%,所有病人无肛门狭窄㊁大出血㊁感染等严重并发症㊂3 讨论3.1 术前护理3.1.1 术前宣教 自动痔疮套扎术适用于Ⅰʎ㊁Ⅱʎ㊁Ⅲʎ内痔及混合痔的内痔部分[10],其中Ⅱʎ内痔疗效最好㊂R P H 的禁忌证包括:血栓性外痔,炎症性外痔,妊娠期或经期妇女,合并各类慢性疾病,如高血压㊁冠心病㊁贫血㊁肠炎者㊂有严重的心㊁肝㊁肾疾病及凝血功能障碍者为绝对禁忌证[11]㊂因此,췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍与病人术前有效4 小结本研究配合医生对36例宫外孕腹腔镜手术病人采取针对性护理,无一例出现并发症,均在短期内康复出院,充分说明腹腔镜是目前治疗宫外孕尤其是输卵管妊娠的最佳选择,同时也说明所采取的针对性护理措施的合理性和必要性㊂随着医疗技术的日新月异,对护理工作不断提出了新的要求,这就要求护士不但应具备扎实的常规护理知识和操作水平,还必须与时俱进不断学习新知识㊁新技术,融会贯通㊁学以致用,以更好地服务病人,使病人顺利康复㊂参考文献:[1] 钱海燕.腹腔镜手术治疗宫外孕患者的护理[J ].护理实践与研究,2013,10(4下):7374.[2] 侯素珍,陈芳,陈焕娥.腹腔镜治疗宫外孕的护理体会[J ].齐鲁护理杂志,2007,13(2):108109.[3] 乐杰.妇产科学[M ].北京:人民卫生出版社,2011:106.作者简介 张跃萍,副主任护师,本科,单位:046204,山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院;姚芳单位:046204,山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院㊂(收稿日期:20131129;修回日期:20140301)(本文编辑苏琳)㊃4211㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a r c h ,2014V o l .28N o .3C的沟通至关重要㊂门诊手术室护士在术前应认真询问病人一般情况以及过去史,排除可能存在的相对及绝对手术禁忌证,以避免手术中大出血以及其他威胁病人健康的情况㊂同时,应根据病人的年龄㊁种族㊁文化程度㊁心理状况㊁生活习惯等进行有针对性的健康宣教㊂向病人及其家属介绍手术的必要性㊁手术方法㊁过程及配合要领等,使其对手术有个大致的了解;介绍术后可能遇到的不适㊁持续时间及应对办法等,使病人有相应的心理准备,防止术中出现情绪紧张,增强对手术的信心㊂3.1.2术前准备术前应进行肠道准备,清除肠道内粪便,减少术后肠道感染的风险㊂术前3d少渣饮食,多食芹菜等高纤维类食物;术前一日晚使用开塞露等通便剂约20m L直肠给药;手术日半流质饮食,可食米粥㊁汤㊁面等㊂3.2术中护理协助病人摆放手术体位,使用约束带固定,确保病人安全,充分暴露手术野㊂同时注意保暖与保护病人隐私[12]㊂病人在手术过程中可能出现局部疼痛㊁肛门坠胀等不适,可能是由于对手术的恐惧及紧张情绪造成的不配合所致[13]㊂此时可对病人的不适进行针对性的指导㊂本研究中,有58例病人在术中出现下腹部疼痛㊁坠胀,术中可用各种方式分散病人注意力,并告知肛门直肠坠胀在完成套扎击发后即可缓解,必要时检测病人的生命体征㊂其中,1例病人出现严重的交感神经兴奋导致低血压及循环系统不稳定,需要提醒主刀医生暂时停止操作,给予吸氧等对症处理,待病人症状缓解后,开始后续操作,病人未再出现相同症状㊂3.3术后护理3.3.1疼痛护理术后病人均有不同程度的疼痛与肛门坠胀感,嘱其深呼吸,慢慢吸气㊁吐气,尽量鼓励病人,放松心情,缓解不适,必要时遵医嘱使用止痛剂㊂指导病人多加休息,避免因过早活动导致手术部位出血,如有异常,及时通知医生[14,15]㊂3.3.2术后自我护理①饮食护理:为使术区得到充分的修复,告知病人在术后3h内禁食㊁禁饮,术后1d可进食半流质,2 d后改为普通饮食[16]㊂术后一段时间内以清淡饮食为主,多食蛋白质及富含维生素的食物,禁食辛辣刺激类食物,增强营养以促进创口愈合㊂②排便护理:告知病人,由于伤口愈合修复需要一定的时间,因此病人在术后24h内不宜排大便㊂若24h后伤口止血充分,鼓励其自行排便㊂术后第1次排便不要过度用力,尽量放松,自然排便后,应用1ʒ5000高锰酸钾溶液坐浴㊂使用专用盆和毛巾,毛巾使用后要挂起晒干,保持清洁㊂必要时,可用开塞露协助排便,以避免干燥粪块对肛门口的压迫损伤㊂部分病人在术后会有排尿困难症状,为术后常见并发症之一[17],这与肛门部疼痛刺激有关,若出现此类症状,热敷下腹部可助排尿㊂3.4健康宣教痔的复发与饮食及个人生活习惯密切相关,如个人体质差㊁缺乏运动㊁疲劳㊁经常进食烟酒刺激性食物等均可诱发㊂指导病人:①注意休息,正常起居,避免熬夜,适当锻炼;②平时应多喝水,多食瓜果㊁蔬菜等高纤维营养食物,清淡饮食,不沾烟㊁酒;③养成良好的排便习惯,切勿长时间蹲厕,若大便有硬结,可用润肠通便剂通便;④保持愉快的心情,尽量减少负面情绪;⑤定期复诊㊂痔疮发病人群分布广泛并且给病人在生理㊁心理和日常生活方面带来很大痛苦和不便㊂R P H手术以其安全㊁有效㊁微创㊁恢复快及操作方便㊁简捷等优势逐渐成为治疗痔的首选方法[18,19]㊂另外,R P H适于门诊手术,无需住院,比传统手术更具优势㊂对进行自动痔疮套扎术的病人实施全面的护理与健康指导,引导其养成良好的生活及饮食习惯,可有效提高手术治愈率,降低手术复发率,提高病人术后的生活质量[20]㊂参考文献:[1]姚慧莉.痔疮的中西医结合治疗及护理[J].上海医药,2010,31(3):140141.[2] T h o m s o n WH F.T h en a t u r e o f h a e m o r r h o i d s[J].B r JS u r g,1975,62:542552.[3]陈志康,陈子华,伍韶斌,等.自动胶圈套扎法与传统手术切除治疗Ⅲ期内痔的比较分析[J].中国普通外科杂志,2007,16(4):402403.[4]李春雨,张有生.实用肛门手术学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2005:9596.[5]许瑞云,凌云彪,林楠,等.自动痔疮套扎术(R P H)治疗轻中度痔疮[J].岭南现代临床外科杂志,2006,6(3):165166.[6]徐惠霞,纪恒胜.R P H手术治疗痔的围手术期护理[J].齐鲁医学杂志,2008,23(6):551553.[7] C h e wS S,M a r s h a l l L,K a l i s hL,e t a l.S h o r t t e r ma n d l o n g t e r mr e s u l t s o f c o m b i n e d s c l e r o t h e r a p y a n d r u b b e r b a n d l i g a t i o n o f h e m-o r r h o i d s a n dm u c o s a l p r o l a p s e[J].D i s C o l o nR e c t u m,2003,46(9): 12321237.[8]余爱珍.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社,1985:245.[9]陈朝文.痔病的诊断和治疗原则[J].大肠肛门病外科杂志,2003,9(3):148.[10]何嘉辉,陈双.自动痔疮套扎术在门诊痔病手术的应用(附86例报告)[J].岭南现代临床外科,2009,9(3):184185. 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吻合器痔上黏膜环切术管理规吻合器痔上黏膜环切术是一种常用的治疗痔疮的手术方法，它通过切除痔上部分黏膜及皮肤组织，再用吻合器进行黏合缝合，可以实现较好的痔疮治疗效果。

而术后的管理和护理对手术的效果和患者的康复具有非常重要的意义。

本文将从术前准备、术中操作、术后管理等方面进行详细介绍，以帮助医护人员更好地进行这项手术的管理工作。

一、术前准备1.患者的评估：根据患者的病情和身体状况，评估其手术的适应症和禁忌症，确保手术的安全性和有效性。

2.术前准备：患者需要在手术前进行相关的检查，例如血常规、肝肾功能等，以评估患者的健康状况，为手术的顺利进行提供保障。

此外，患者还需要进行肠道准备，例如清洁灌肠等操作，以确保术中无大便潴留，减少手术的风险。

3.术前安全措施：术前进行必要的安全措施，例如核对患者的身份和手术部位，确认手术用品的完整性和消毒情况，确保手术的安全性。

二、术中操作1.手术器械准备：准备必要的手术器械，包括吻合器、切割器、吻合弹片等，确保手术的顺利进行。

2.手术步骤：首先，医生用吻合器环绕在痔疮上部的正常组织中，切割出一个环形黏膜组织；然后，通过吻合器的功能，将黏膜组织吸引到吻合器内，进行缝合；最后，切下多余的黏膜和皮肤组织，完成手术。

3.术中注意事项：医生在手术中应注意操作技巧，确保吻合器的吸引和缝合过程不受阻碍和干扰，以避免术中并发症的发生。

此外，需要确保手术部位的出血量控制，避免手术过程中大出血。

三、术后管理1.术后观察：术后患者需要在医护人员的监测下进行恢复观察，注意观察术后出血、感染等并发症的发生情况。

此外，还需要观察患者的排尿情况，避免术后尿潴留的发生。

2.疼痛管理：术后患者可能会出现一定的不适和疼痛感，需要医护人员根据患者的情况进行及时的疼痛管理，例如给予镇痛药物等。

3.饮食与排气：术后患者需要根据医生的指导进行饮食和排气的管理，避免进食不适合的食物和导致排气困难的情况。

4.伤口护理：术后患者需要进行伤口的定期清洁和更换敷料，保持伤口的清洁、干燥和愈合。

痔疮套扎术后注意事项
痔疮套扎术是治疗痔疮的一种方法，一般情况下，在术后医生会给出一系列的注意事项。

下面就痔疮套扎术后的注意事项进行详细介绍。

首先，术后应尽量避免用力排便，因为这可能会导致痔疮出血或扩张。

建议在排便时采用舒缓的方式，尽量避免便秘或腹泻的情况。

可以适当加强饮食中的纤维摄入量，多饮水和进食新鲜水果、蔬菜等富含纤维的食物，有助于促进肠道蠕动，减少便秘发生的可能性。

其次，术后需要保持肛门清洁，每天至少用温水清洗肛门区域，并在医生的指导下使用消毒药水清洗伤口，以预防感染的发生。

同时，避免使用含有刺激性的香皂或洗涤剂，以免产生过敏或刺激肛门的情况。

另外，术后要避免剧烈运动或长时间久坐，因为这会增加肛门区域的压力，导致痔疮复发或疼痛加重。

可以适当休息，保持良好的体位，避免长时间的坐姿，经常起身走动，有助于减轻肛门的压力。

此外，术后要注意伤口愈合情况的观察，如果出现伤口疼痛、红肿、出血、渗液等异常情况，应及时向医生咨询和就诊，以便进行合理的处理和治疗。

最后，术后要注意饮食调理。

建议避免辛辣、刺激性食物的摄入，尽量少吃油炸、煎炒和肥腻的食物，以免对伤口造成刺激
或加重痔疮的症状。

同时，要保持良好的生活习惯，避免过量饮酒和吸烟。

总之，在痔疮套扎术后，需要注意避免用力排便、保持肛门清洁、避免剧烈运动和长时间久坐、观察伤口愈合情况并及时就诊，并且进行饮食调理。

按照医生的指导，合理护理和生活，有助于术后康复和预防痔疮复发。