强直性脊柱炎(AS)的康复护理教学 ppt课件
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强直性脊柱炎病人的护理PPT课件
护理要点
提供心理支持，帮助患者应对疾病的心 理压力和不适。
鼓励合理的饮食，注重营养和骨质增强 ，减少炎症反应。
护理要点
定期观察患者病情，监测炎症 指标和关节功能变化。
注意事项
注意事项
注意药物治疗的规范和安全，遵循医嘱 ，监测药物副作用并及时报告。
保持环境的舒适和温度适宜，提供适合 患者的床垫和枕头。
强直性脊柱炎 病人的护理 PPT课件
目录 引言 疾病认知 护理要点 注意事项
引言
引言
强直性脊柱炎（AS）是一种慢 性炎症性疾病，影响脊柱和关 节。良好的护理对于AS患者的 康复和生活质量至关重要。
本课件将介绍强直性脊柱炎病 人的护理要点和注意事项，旨 在提供有价值的信息帮助护理 人员更好地管理和照顾这类患 助 于护理人员识别和理解患者的需求。
了解炎症控制、疼痛管理、关节功能维 护等方面的常见护理措施。
护理要点
护理要点
保持良好的体位，帮助患者保 持正确的姿势和骨骼对骨骼的 支撑，减轻疼痛和不适。
协助患者进行有氧运动和力量 训练，促进关节灵活性和肌肉 力量。
注意事项
提供安全和无障碍的生活环境 ，预防跌倒和其他意外伤害。
教育患者家属和照顾者，提供 必要的护理知识和技能，以支 持患者的康复。
谢谢您的观 赏聆听
强直性脊柱炎和退行性骨关节炎护理课件
特点
强直性脊柱炎通常在年轻时发病，病程较长，可能累及多个关节。退行性骨关 节炎通常在老年时发病，主要影响负重关节，如膝关节和髋关节。
病因与病理机制
病因
强直性脊柱炎的病因尚不完全清 楚，可能与遗传、免疫、感染等 因素有关。退行性骨关节炎的病 因主要是关节长期负重和磨损。
病理机制
强直性脊柱炎的病理机制涉及炎 症反应和骨化过程。退行性骨关 节炎的病理机制涉及关节软骨的 退变和骨质增生。
定期复查与随访
告知患者定期复查与随访的重要性，指导患 者如何与医生进行有效的沟通。
心理支持与干预措施
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，理解患者的痛苦与焦 虑，给予情感支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面情绪， 树立积极的生活态度。
家庭与社会支持
鼓励患者家属及亲友给予患者关爱与支持， 帮助患者减轻心理压力。
自我管理
定期复查
保持健康的生活方式，如合理饮食、戒烟 限酒、保持良好的作息时间等，有助于控 制病情和预防并发症。
定期到医院进行复查，以便及时了解病情 变化和调整治疗方案。
CHAPTER 04
预防与保健
强直性脊柱炎的预防
保持健康的生活方式
避免长时间维持同一姿势，如久坐、 久站等，定期进行适当的运动和伸展 。
流行病学与发病率
流行病学
强直性脊柱炎在亚洲人群中发病率较 高，全球发病率约为0.1%-0.2%。退 行性骨关节炎在老年人中较为常见， 随着年龄增长发病率逐渐升高。
发病率
强直性脊柱炎的发病率在不同地区和 种族存在差异，而退行性骨关节炎的 发病率随着年龄增长而升高，尤其是 女性患者。
CHAPTER 02
早晨起床时关节僵硬， 活动后缓解。
强直性脊柱炎通常在年轻时发病，病程较长，可能累及多个关节。退行性骨关 节炎通常在老年时发病，主要影响负重关节，如膝关节和髋关节。
病因与病理机制
病因
强直性脊柱炎的病因尚不完全清 楚，可能与遗传、免疫、感染等 因素有关。退行性骨关节炎的病 因主要是关节长期负重和磨损。
病理机制
强直性脊柱炎的病理机制涉及炎 症反应和骨化过程。退行性骨关 节炎的病理机制涉及关节软骨的 退变和骨质增生。
定期复查与随访
告知患者定期复查与随访的重要性，指导患 者如何与医生进行有效的沟通。
心理支持与干预措施
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，理解患者的痛苦与焦 虑，给予情感支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面情绪， 树立积极的生活态度。
家庭与社会支持
鼓励患者家属及亲友给予患者关爱与支持， 帮助患者减轻心理压力。
自我管理
定期复查
保持健康的生活方式，如合理饮食、戒烟 限酒、保持良好的作息时间等，有助于控 制病情和预防并发症。
定期到医院进行复查，以便及时了解病情 变化和调整治疗方案。
CHAPTER 04
预防与保健
强直性脊柱炎的预防
保持健康的生活方式
避免长时间维持同一姿势，如久坐、 久站等，定期进行适当的运动和伸展 。
流行病学与发病率
流行病学
强直性脊柱炎在亚洲人群中发病率较 高，全球发病率约为0.1%-0.2%。退 行性骨关节炎在老年人中较为常见， 随着年龄增长发病率逐渐升高。
发病率
强直性脊柱炎的发病率在不同地区和 种族存在差异，而退行性骨关节炎的 发病率随着年龄增长而升高，尤其是 女性患者。
CHAPTER 02
早晨起床时关节僵硬， 活动后缓解。
强直性脊柱炎康复锻炼方法课件
在进行康复锻炼之前，患者应寻求专 业医生的建议和指导，确保锻炼的安 全性和有效性。
专业医生会根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划，包括锻炼 方式、强度、频率等方面，以达到最 佳的治疗效果。
保持积极心态，共同战胜强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要 长期的治疗和管理，患者需要保持积 极的心态，积极配合医生的治疗和建 议。
倒走 提高身体协调性和平衡能力。
跳绳
通过连续跳跃，锻炼身体的协调性和 平衡能力。
太极拳
通过缓慢、连续的动作，提高身体协 调性和平衡能力。
03
注意事项
安全第一，避免过度锻炼
避免剧烈运动和过度 劳累，以免加重病情。
如果出现不适或疼痛 加重，应立即停止锻 炼，并寻求医生的建 议。
在进行康复锻炼前， 应充分热身，逐渐增 加运动强度和时间。
保持积极心态有助于提高患者的治疗 效果和生活质量，同时也有助于增强 患者的自信心和自我管理能力，共同 战胜强直性脊柱炎。
THANKS
感谢观看
根据自身感受和病情变化，适时调整 锻炼强度和方式。
04
常见问题解答
如何确定适合自己的锻炼强度？
总结词
适度的锻炼强度
详细描述
强直性脊柱炎患者在进行康复锻炼时，应选择适度的锻炼强度。过强的锻炼可能导致疼痛和不适，而强度不足则 可能无法达到预期的康复效果。建议患者在医生的指导下进行锻炼，根据个人情况和身体状况制定个性化的锻炼 计划。同时，患者应逐渐增加锻炼强度，以适应身体状况的变化。
膝关节屈伸
前后摆动膝关节，拉伸腿部肌 肉，改善关节灵活性。
有氧运动和耐力训练
快走
提高心肺功能和耐力，促进血液循环。
游泳
低冲击力的有氧运动，对关节负担小，增强 心肺功能。
专业医生会根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划，包括锻炼 方式、强度、频率等方面，以达到最 佳的治疗效果。
保持积极心态，共同战胜强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要 长期的治疗和管理，患者需要保持积 极的心态，积极配合医生的治疗和建 议。
倒走 提高身体协调性和平衡能力。
跳绳
通过连续跳跃，锻炼身体的协调性和 平衡能力。
太极拳
通过缓慢、连续的动作，提高身体协 调性和平衡能力。
03
注意事项
安全第一，避免过度锻炼
避免剧烈运动和过度 劳累，以免加重病情。
如果出现不适或疼痛 加重，应立即停止锻 炼，并寻求医生的建 议。
在进行康复锻炼前， 应充分热身，逐渐增 加运动强度和时间。
保持积极心态有助于提高患者的治疗 效果和生活质量，同时也有助于增强 患者的自信心和自我管理能力，共同 战胜强直性脊柱炎。
THANKS
感谢观看
根据自身感受和病情变化，适时调整 锻炼强度和方式。
04
常见问题解答
如何确定适合自己的锻炼强度？
总结词
适度的锻炼强度
详细描述
强直性脊柱炎患者在进行康复锻炼时，应选择适度的锻炼强度。过强的锻炼可能导致疼痛和不适，而强度不足则 可能无法达到预期的康复效果。建议患者在医生的指导下进行锻炼，根据个人情况和身体状况制定个性化的锻炼 计划。同时，患者应逐渐增加锻炼强度，以适应身体状况的变化。
膝关节屈伸
前后摆动膝关节，拉伸腿部肌 肉，改善关节灵活性。
有氧运动和耐力训练
快走
提高心肺功能和耐力，促进血液循环。
游泳
低冲击力的有氧运动，对关节负担小，增强 心肺功能。
强直性脊柱炎的护理PPT课件
ABCD
自我监测
注意观察病情的发展趋势，如出现疼痛加重、关 节僵硬等症状应及时就医。
预防并发症
强直性脊柱炎可引起多种并发症，如骨质疏松、 心血管疾病等，应积极预防和治疗。
THANKS
感谢观看
疼痛可能会给患者带来焦虑和抑 郁情绪，因此心理支持非常重要 ，可以帮助患者树立信心、缓解
疼痛。
心理支持与护理
建立良好的医患关系
社会支持
医护人员应与患者建立信任关系，提 供心理支持和安慰。
家庭和社会对患者的支持非常重要， 可以让患者感到关爱和支持，增强治 疗信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法可以帮助患者调整 心态，正确面对疾病，减轻焦虑和抑 郁情绪。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动，如 瑜伽、太极等，有助于增强肌肉力量 和柔韧性。
心理支持
强直性脊柱炎患者容易出现焦虑、抑 郁等心理问题，应及时寻求心理支持 和治疗。
长期管理与监测
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，了解病情变化和 治疗效果。
调整生活方式
根据病情变化及时调整生活方式和运动方式，以 适应身体状况。
特征
本病多见于青壮年男性，起病隐 匿，病程漫长，常表现为腰背疼 痛、晨僵、关节活动受限等症状 。
病因与病理机制
病因
强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、感染等多种因素有关 。
病理机制
本病的病理机制主要是免疫系统异常激活，导致炎症反应和骨关节破坏。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学 检查，综合判断是否符合强直性脊柱 炎的诊断标准。
姿势和体态。
康复训练方法与技巧
01
强直性脊柱炎的护理PPT课件
AS与类风关有什么不同？
• • • • • 基因不同 性别不同 年龄不同 部位不同 病理不同
什么引起了强制性脊柱炎?
环境因素 遗传因素
AS有哪些不舒服（一）
AS有哪些不舒服（二）
Hale Waihona Puke AS有哪些不舒服（三）AS有哪些不舒服（四）
AS有哪些不舒服（五）
AS有哪些不舒服（六）
AS有哪些不舒服（七）
谢谢！
强直性脊柱炎
的护理
强直性脊柱炎（AS）
• 强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为 主，原因不明的全身性疾病。其特点为累 及骶髂关节常发生椎间盘纤维环及其附近 韧带钙化和骨性强直。
谁会得AS？
• 男性、女性和儿童都会患AS • 起病年龄多在10岁—30岁，一般不超 过40岁 • 男女比例为4-7：1，男性多较重，女 性较轻 • 我国发病率百分之零点三左右
诊疗计划：Ⅱ级护理，普食，醋氯芬酸胶 囊对症，奥美拉唑抑酸护胃，丹参酮改善 循环，小牛脾提取物调节免疫及“云克” 改善骨质代谢治疗。
护理问题
• • • • • 疼痛 知识缺陷 自理能力下降 躯体移动障碍 焦虑
护理目标
• 疼痛症状减轻或消失 • 患者和家属正确认识强直性脊柱炎，并了 解患者的病情变化。 • 躯体移动功能恢复，自理能力增强，能进 行基本的日常生活和工作。 • 患者焦虑和恐惧程度减轻，保持舒畅心情 和积极心态。
X-线检查
X-线检查
X-线检查
如何诊断强制性脊柱炎？
AS治疗
目的控制炎症，减轻缓解症状，维持正
常姿势和最佳功能位置，防止畸形。
原则早期诊断早期治疗，采取综合措施
进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、 理疗、药物和外科治疗等。
强直性脊柱炎的护理查房PPT课件
专科检查 L4-S1椎间及右侧椎旁压痛 （+）、叩击痛（+），腰椎前 屈、侧屈和后伸活动稍受限， “4”字试验（+）
病历简介
辅助检查 腰椎正侧位片提示腰3-5椎体骨质增生 双侧骶髂关节致密性骨炎 超敏C-反应蛋白52.08mg/L
病历简介
初步诊断 强直性脊柱炎和链球菌感染
治疗 给予药物活血化瘀：红花注射液 消炎等
概述
病因
AS的病因未明 从流行病学调查
发现，基因和环境因素在本病的发 病种发挥重要作用。
流行病学
强直性脊柱炎患病率在0.09%-0.44%，强 直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率在83%95.5%，人群中HLA-B27阳性率为0.20%0.32%。
流行病学
易感因素 ➢ 遗传因素 AS患者HLA-B27阳性率很高，有明
性 雄性激素：雄激素、蛋白同化激素 激 素 雌性激素：雌激素、孕激素
肾上 腺皮 质激 素
糖皮质激素 抗炎激素 盐皮质激素 调节水电解质
治疗
治疗
非甾体抗炎药分类 水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠、双水杨酯、柳氮磺砒啶等。 苯胺类：对乙酰氨基酚。 杂环芳基乙酸类：托美丁、双氯芬酸（戴芬）等。
病历简介
病历简介
康复操
康复操
(1)床上伸展运动：早晨醒来后，患者采取仰卧位姿势，双臂伸过头，向脚趾、手指方向伸展， 然后放松，伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，然后再放松。
(2)腹部运动：取仰卧位，将腿弯曲，双脚着地，双臂放身旁，头和双肩慢慢抬高，直至触到双 膝为止，坚持5秒钟，重复以上动作。目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保持躯干平直姿势。
护理原则
护理问题
➢ 疼痛，与炎症反应有关 ➢ 躯体活动障碍，与关节持续疼痛和炎症有关 ➢ 睡眠形态紊乱，与疼痛难忍有关 ➢ 焦虑，与知识缺乏有关
2024版强直性脊柱炎PPT课件图文版
常规实验室检查项目介绍
红细胞沉降率（ESR） 用于评估炎症反应的程度，强直性脊 柱炎患者通常会出现ESR升高。
C反应蛋白（CRP）
另一种反映炎症活动的指标，强直性 脊柱炎患者CRP水平也会升高。
血常规
包括白细胞计数、血小板计数等，可 用于评估患者的全身炎症状况。
肝功能检查
部分强直性脊柱炎患者可能伴随肝功 能异常，因此需要进行肝功能监测。
相应治疗。
神经系统受累
少数患者可出现神经系统受累表 现，如头痛、眩晕、瘫痪等，需 及时诊断和治疗。
肾脏受累
部分患者可出现肾脏受累表现， 如蛋白尿、血尿、肾功能不全等， 需积极治疗并保护肾功能。
骨质疏松和骨折
长期慢性炎症和药物治疗可能导 致骨质疏松和骨折风险增加，需
加强骨密度监测和预防措施。
06
康复锻炼与生活质量提升途径探 讨
合理安排工作与休息时间，避免长时间保持 同一姿势，定时起身活动。
心理干预在改善患者生活质量中作用
心理干预的重要性
AS患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题， 心理干预有助于改善患者心理状态、提
高生活质量。
心理干预的效果
心理干预能够减轻患者疼痛、改善功 能、提高生活质量，对AS患者的康复
具有积极意义。
心理干预的方法
个性化康复计划制定和实施过程指导
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病情、功能受限程度、 疼痛程度等，为制定个性化康
复计划提供依据。
制定康复计划
根据评估结果，制定针对性的 康复计划，包括运动类型、强
度、频率等。
实施康复计划
指导患者进行正确的运动训练， 注意运动安全，避免过度劳累
2024版年度《强直性脊柱炎》PPT课件
2024/2/2
12
03
实验室检查与评估指标
2024/2/2
13
血液生化指标分析
红细胞沉降率（ESR）
反映炎症活动度，强直性脊柱炎患者 常升高。
免疫球蛋白
部分患者可出现免疫球蛋白升高，提 示免疫功能紊乱。
C反应蛋白（CRP）
炎症急性期反应蛋白，与病情活动度 密切相关。
2024/2/2
14
免疫学相关指标检测
《强直性脊柱炎》PPT课件
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 疾病概述 • 影像学检查 • 实验室检查与评估指标 • 治疗方案及药物选择策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
2
01
疾病概述
2024/2/2
3
定义与发病机制
定义
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种主要侵犯骶 髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及 外周关节的慢性炎症性疾病。
2024/2/2
19
药物治疗原则及方案制定
疼痛缓解药物
如非甾体抗炎药（NSAIDs），用于缓解疼痛和炎症。
免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，用于控制免疫反应，减缓病情进展。
糖皮质激素
在严重情况下短期使用，以迅速控制炎症。
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20
生物制剂在AS中应用进展
TNF-α抑制剂
如英夫利昔单抗、阿达木单抗等，可有效减轻炎症和疼痛。
7
02
影像学检查
2024/2/2
8
X线平片表现
01
02
03
骶髂关节改变
早期可见关节边缘模糊， 骨质糜烂，关节间隙增宽； 晚期可见关节间隙变窄、 消失，甚至骨性强直。
强直性脊柱炎的护理PPTppt
强直性脊柱炎的护理
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性的关节炎，
主要累及脊椎及骨盆关节，常表现为脊柱强直及关节疼痛。
强直性脊柱炎的护理
1. 患者的日常生活护理
•合理饮食。
建议患者少食辛辣、生冷、油腻、刺激性食物和饮料。
•适度锻炼。
体育锻炼可以改变脊柱的形态和血液循环状态，缓解症状。
•保证充足的睡眠。
保证良好的睡眠质量可以促进患者的身体恢复，缓解疼痛。
2. 患者的康复护理
•物理治疗。
物理治疗可以帮助患者缓解关节疼痛、改善关节的功能状态。
•药物治疗。
药物治疗是目前治疗AS最常用的方法之一。
•心理治疗。
AS是一种慢性病，患者需要面对长期的治疗和康复期，容易出现情绪低落等问题，因而需要进行心理治疗。
3. 日常护理常识
•注意保持局部清洁。
每天洗澡、更换干净衣物。
•注重调整情绪。
避免情绪波动，保持心情开朗。
•科学用药。
患者在服药时务必按医嘱使用，并注意药品的副作用与注意事项。
强直性脊柱炎虽然不是一种致命的疾病，但是对患者日常生活和工作产生很大
的影响，因此提高对AS的认识，加强对患者的护理，对于康复和日常生活有着重
要的意义。
强直性脊柱炎的康复ppt课件
分为18分,0分为正常，分数越高表示障碍越严重。
试验
Schober- Wright征 指尖与地面距离 枕墙距
胸围呼吸差 单腿站立 下蹲
3 <2cm >30cm >3cm
<2cm 完全不能 1/4蹲
评分 1
≥2,<4cm
>10,≤30cm
>0,≤3cm
<4cm 单侧不能
半蹲
0 ≥4cm <10cm 0cm
精品ppt
27
• （3）诊断：
• ①肯定强直性脊柱炎：双侧Ⅲ－Ⅳ级骶髂关节炎伴1项（及以上） 临床标准，或单侧Ⅲ－Ⅳ级或双侧Ⅱ级骶髂关节炎伴第①项或②＋ ③项临床标准者。
• ②可能强直性脊柱炎：双侧Ⅲ－Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准者。
精品ppt
28
• 1966年纽约标准不利于早期诊断。 1984年修订的纽约标准有利于 诊断较为早期病例，内容包括：
精品ppt
29
鉴别诊断
• 慢性腰痛、晨僵、不适是十分常见的临床症状，各个年龄均可发生， 多种原因，如外伤、脊柱侧弯、骨折、感染、骨质疏松、肿瘤等， 皆可以引起，应注意鉴别。
• 对青壮年来说，外伤性腰痛和椎间盘病较为多见。外伤性腰痛有明 确的外伤史，休息有利缓解症状，活动则使症状加重，不难鉴别。
• 有时椎间盘病和本病临床上不容易鉴别，腰椎CT可肯定或除外之。 早期、尤以外周关节炎为首发症状者应与类风湿关节炎鉴别，可行 类风湿因子、HLA－B27以及有关影响学检查。
• 许多中药具有双向调节免疫的作用，长期应用这类药物，能改善机体的免疫状 态，亦可控制病情发展；运用扶正中药，可延长本病的缓解期，减少疾病反跳 ；应用清热解毒药物，可降低血沉、C反应蛋白。
试验
Schober- Wright征 指尖与地面距离 枕墙距
胸围呼吸差 单腿站立 下蹲
3 <2cm >30cm >3cm
<2cm 完全不能 1/4蹲
评分 1
≥2,<4cm
>10,≤30cm
>0,≤3cm
<4cm 单侧不能
半蹲
0 ≥4cm <10cm 0cm
精品ppt
27
• （3）诊断：
• ①肯定强直性脊柱炎：双侧Ⅲ－Ⅳ级骶髂关节炎伴1项（及以上） 临床标准，或单侧Ⅲ－Ⅳ级或双侧Ⅱ级骶髂关节炎伴第①项或②＋ ③项临床标准者。
• ②可能强直性脊柱炎：双侧Ⅲ－Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准者。
精品ppt
28
• 1966年纽约标准不利于早期诊断。 1984年修订的纽约标准有利于 诊断较为早期病例，内容包括：
精品ppt
29
鉴别诊断
• 慢性腰痛、晨僵、不适是十分常见的临床症状，各个年龄均可发生， 多种原因，如外伤、脊柱侧弯、骨折、感染、骨质疏松、肿瘤等， 皆可以引起，应注意鉴别。
• 对青壮年来说，外伤性腰痛和椎间盘病较为多见。外伤性腰痛有明 确的外伤史，休息有利缓解症状，活动则使症状加重，不难鉴别。
• 有时椎间盘病和本病临床上不容易鉴别，腰椎CT可肯定或除外之。 早期、尤以外周关节炎为首发症状者应与类风湿关节炎鉴别，可行 类风湿因子、HLA－B27以及有关影响学检查。
• 许多中药具有双向调节免疫的作用，长期应用这类药物，能改善机体的免疫状 态，亦可控制病情发展；运用扶正中药，可延长本病的缓解期，减少疾病反跳 ；应用清热解毒药物，可降低血沉、C反应蛋白。
强直性脊柱炎治疗与护理PPT课件
.
8
HLA-B27阴性者是否也可得强直性脊柱炎？
在强直性脊柱炎患者中有10%~78%的 患者，HLA-B27阴性者，他们也患有强 直性脊柱炎。
.
9
二、强直性脊柱炎的诊断标准
骶髂关节炎； 胸椎疼痛及强直； 下腰痛、强直已超过3个月，虽休息也不缓解； 腰椎活动受限； 胸部扩展受限； 虹膜炎或其他继发症。
30~
62
18
29.0
40~
37
5
13.5
50~
30
4
13.3
.
返回12
三、临床表现
早期 :周身不适、乏力、食欲减退、消瘦、低热
• 腰骶部疼痛、僵硬或坐骨神经痛，多为夜间发作，
晨起时脊柱僵硬感明显。疼痛由间歇性转为持续性，
病变部分可由骶髂关节向上扩展至胸颈椎，可影响
呼吸。
脊柱表现:早期腰骶部僵硬、疼痛和不适椎旁肌痉挛、
.
25
• 4.猫背运动： 趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱
背如弓形，直至拉伸满意为止（图 3A） ；回复原位后，塌背仰头抬臀，尽量拉伸 至满意为止（图3B）。如此重复5次。
.
26
• 5.腹部运动： 目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力
并保躯干平直姿势。仰卧位，屈膝，双 足着地，双臂置身旁；头及双肩一起慢 慢抬高，以至双手触膝；坚持5秒钟， 回复至原位，以上动作重复5次。
.
23
• 2.床上伸展运动
• 早晨醒来时，采用仰卧位，双 臂上伸过头，向手指，脚趾两个方 向伸展，伸展满意后，放松；伸展 双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈 ，至满意后然后放松。可反复做几 次。
•
.
24
• 3.膝胸运动： 仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝
强直性脊柱炎护理查房PPT课件-2024鲜版
家属在患者情绪波动时给予安慰和鼓励，帮 助患者树立信心。
2024/3/28
25
饮食调整建议提供
01
均衡饮食
建议患者保持均衡饮食，摄入足够 的蛋白质、维生素和矿物质。
增加抗炎食物
适当增加具有抗炎作用的食物，如 深海鱼、橄榄油、坚果等。
03
2024/3/28
02
避免刺激性食物
减少辛辣、生冷等刺激性食物的摄 入，以免加重病情。
强直性脊柱炎护理查房 PPT课件
2024/3/28
1
目 录
2024/3/28
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复指导与健康教育 • 总结回顾与展望未来
2
疾病概述
01
2024/3/28
3
定义与发病原因
2024/3/28
定义
强直性脊柱炎（AS）是一种主要 侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周 围关节的慢性进行性炎性疾病。
发病原因
遗传、感染、免疫、环境等因素 共同作用导致发病。
4
临床表现及分型
临床表现
腰背痛、晨僵、脊柱强直、葡萄膜炎 等。
分型
根据受累部位和症状可分为中轴型和 外周型。
2024/3/28
5
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床症状、影像学检查和实验室检查综合判断。
鉴别诊断
需要与类风湿性关节炎、脊柱结核等疾病进行鉴别。
22
康复指导与健康教
05
育
2024/3/28
23
康复锻炼计划制定和执行
个性化康复锻炼计划
根据患者病情、年龄、身体状况等制 定个性化的康复锻炼计划。
锻炼方式选择
强直性脊柱炎护理课件
强直性脊柱炎护理
护理措施（功能锻炼）
1.日常姿势训练 ➢站立：头保持中位，双手下垂自然放松；腹略内收、双脚与 肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移； ➢ 坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰
背紧巾在椅背上休息； ➢ 卧位：睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持 一种姿势，枕头不宜过高或不用枕，另外每日晨起或睡前可俯
2.物理治疗 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉
浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于 关节活动，保持正常功能，防止畸形。
强直性脊柱炎护理
药物治疗
❖非甾体类抗炎药(①吲哚美辛（消炎痛）; ❖柳氮磺胺吡啶 ❖甲氨喋呤 ❖肾上腺皮质激素 ❖雷公藤多甙
②布洛芬)
强直性脊柱炎护理
耳部病变：慢性中耳炎 肺部病变：弥漫性纤维化、肺炎、胸膜炎 神经系统病变：骨折引起脊髓压迫、椎间盘炎、马尾综合征
强直性脊柱炎护理
强直性脊柱炎如何治疗？
非药物治疗； 药物治疗； 手术治疗。
强直性脊柱炎护理
非药物治疗
1.体疗 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开
始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间 休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运 动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。
已证实，AS的发病和 HLA-B27密切相关，并有 明显家族发病倾向。
强直性脊柱炎护理
病理
AS的基本病 理是伴有慢性炎 症的肌腱附着点。
骶髂关节炎。
外周关节的滑膜炎。
脊柱受累到晚 期的典型表现为竹 节状脊柱。
强直性脊柱炎护理强直性脊柱的诊断标准骶髂关节炎； 胸椎疼痛及强直； 下腰痛、强直已超过3个月，虽休息也不缓解； 腰椎活动受限； 胸部扩展受限； 虹膜炎或其他继发症。
护理措施（功能锻炼）
1.日常姿势训练 ➢站立：头保持中位，双手下垂自然放松；腹略内收、双脚与 肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移； ➢ 坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰
背紧巾在椅背上休息； ➢ 卧位：睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持 一种姿势，枕头不宜过高或不用枕，另外每日晨起或睡前可俯
2.物理治疗 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉
浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于 关节活动，保持正常功能，防止畸形。
强直性脊柱炎护理
药物治疗
❖非甾体类抗炎药(①吲哚美辛（消炎痛）; ❖柳氮磺胺吡啶 ❖甲氨喋呤 ❖肾上腺皮质激素 ❖雷公藤多甙
②布洛芬)
强直性脊柱炎护理
耳部病变：慢性中耳炎 肺部病变：弥漫性纤维化、肺炎、胸膜炎 神经系统病变：骨折引起脊髓压迫、椎间盘炎、马尾综合征
强直性脊柱炎护理
强直性脊柱炎如何治疗？
非药物治疗； 药物治疗； 手术治疗。
强直性脊柱炎护理
非药物治疗
1.体疗 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开
始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间 休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运 动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。
已证实，AS的发病和 HLA-B27密切相关，并有 明显家族发病倾向。
强直性脊柱炎护理
病理
AS的基本病 理是伴有慢性炎 症的肌腱附着点。
骶髂关节炎。
外周关节的滑膜炎。
脊柱受累到晚 期的典型表现为竹 节状脊柱。
强直性脊柱炎护理强直性脊柱的诊断标准骶髂关节炎； 胸椎疼痛及强直； 下腰痛、强直已超过3个月，虽休息也不缓解； 腰椎活动受限； 胸部扩展受限； 虹膜炎或其他继发症。
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对乙酰氨基酚 吲哚美辛、舒林酸、依托度酸
苯胺类 吲哚类和茚乙酸类
托美丁、双氯芬酸（戴芬）等
杂环芳基乙酸类
布洛芬、萘普生、氟吡洛芬、酮洛芬、非诺洛芬
芳基丙酸类
甲芬那酸、甲氯芬那酸
灭酸类
吡罗昔康、氯诺昔康、替诺昔康、萘丁美酮
烯醇酸和其他类
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改善病情抗风湿药物
作 用
慢作用药
常 见
对疾病有一定的控制性作用，但是 奇效慢，需要数周或者数月才会开 始缓慢起效。
Part2
关节外表现
P2 ➢发热、疲倦、 消瘦、贫血 ➢眼色素膜炎 ➢主动脉瓣闭 锁不全 ➢肺上叶纤维 化 ➢lgA肾病 ➢淀粉样变性
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12
01 关节表现
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13
02 关节外表现
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结合病历？
炎性 腰背痛
1
晨僵 2
3 肌腱、韧带骨
附着点炎症
首发症状
外周关节炎 4
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躯体 活动 障碍
睡眠形 态紊乱
焦虑
A
嘱病人舒适卧位以 减轻疼痛，给予心 里安慰和支持为病 人提供安静舒适的 环境促使疼痛有所 缓解根据病人的疼 痛情况必要时遵医 嘱给予药物止痛
B
C
指导病人按时按 量服用非甾体抗 炎药等药物；指 导病人做肌肉、 关节的躯体功能 锻炼；监督病人 每天做一定量的
缓解病人的疼痛 给病人创造安静 舒适的休息环境 睡前可洗个热水 澡，或喝杯热牛 奶，必要时可遵 医嘱给予药物
试验阳性，髋关节外旋外展受限，左膝关节内外
侧副韧带处压痛。
辅助检查：血常规基本无异常，肝肾功能无异常
血沉增快（外院）， HLA-B27阴性
腰椎CT：双侧骶髂关节髂骨面密度增高，
左侧骶髂关节面毛糙
诊断：1、强直性脊柱炎、p2pt、课件左膝关节炎？
5
强直性脊柱炎的定义
是一种以骶髂关节及中轴关节慢性 炎症为主，也可累及内脏及其他组 织的慢性进展性风湿疾病。
外科 治疗
康复 治疗
人工髋关 节置换 脊柱矫形 假关节闭 合手术
电针灸
中频脉冲电 治疗 中药热奄包 中药熏蒸 艾灸
该患者的治疗？
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非甾体抗炎药分类
此类药物可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛的作 用，对缓解疼痛有较好的合成，但不能改变疾病的病程。
阿司匹林、水杨酸钠、双水杨酯、柳氮磺砒啶 水杨酸类
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流行病学
A 性别：男：女=（2-3）：1
年龄：多发于青壮年，年龄2-30岁 B
C 种族：我国发病率约0.25%
HLA-B27 相关，但阴性也有可能是AS D
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HLA-B27
HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因，基本上表达在机体中所有有核 的细胞上，尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。早在二十多年 前，人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相 关性，超过90%的强直性脊柱炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性， 普通人群中仅5-10%的为阳性，而强直性脊椎炎由于症状与许多疾 病相似而难以确诊，因此HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重 要意义。在脊椎性关节病这一类的疾病中除了强直性脊椎炎以外， 还有许多其它的疾病LA-B27的检测在这些疾病的诊断中是一个非常有价值
恩利
一般2次/周， 使用生物制剂相关注意事项
每次1支 （25mg）
仍需同时服用慢作用药，以减 少耐药并增加疗效！
仍需定期复查！
仍需功能锻炼！
患者出现急性感染要暂时停药！
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改善病情抗风湿药物
作 用
免疫抑制剂
常 见
它们通过不同途径产生免疫抑制作 用，副作用虽较多且严重，但对改 善疾病的预后有很大作用。
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结合病历？
辅助 检查
01 02
03
血常规
血沉
C-反应蛋白、免疫球蛋白
04
HLA-B27
05
影像学检查
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双侧骶髂关节间隙消失 双侧髋关节间隙变窄
脊柱呈“竹节样”改变，骨质疏松
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强直性脊柱炎的治疗
内科 治疗
非甾体抗炎 （NSAIDs） 改变病情抗风 湿药 肾上腺糖皮质 激素 生物制剂 对症处理
抗疟药（羟氯喹和氯喹）、来氟米 特、柳氮磺胺吡啶、金制剂、青霉 胺等
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激素
01
03
02
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生物制剂
益赛普
成人推荐剂量为每次25mg，每周二次,每次 间隔3-4天。常见不良反应是注射部位局部 反应，包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛和 肿胀等。
皮下注射，注射部位可为大腿、腹部或上臂。
03 附着点病变为本病的基本病变，是指肌 腱、韧带、关节囊等附着部位炎症，纤 维化以及骨化。
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临床表现
Part1
P1 关节表现
1 以中轴关节起病：腰 背部或骶髂部疼痛或发 僵，半夜痛醒，翻身困 难，晨起或久坐后起立 时腰部发僵明显，但活 动后减轻 2 以外周关节起病：非 对称性、少关节或单关 节，及下肢大关节的关 节炎为本病外周关节炎 的特征。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例介绍
一般资料：患者，女，王**，28岁
主诉：“腰骶部疼痛7年余加重1周”
查体：腰部疼痛评分3分，棘突旁压痛明显，“4”字
强直性脊柱炎（AS）的康复护理教学查房
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1
教学目标
1 了解强直性脊柱炎的常见症状及诊断标准 2 熟悉强直性脊柱炎的治疗原则 3 掌握强直性脊柱炎的护理方法 4 掌握强直性脊柱炎的康复锻炼方法
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
的指标。
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9
病因
遗传 HLA-B27 与 AS的家族聚集性--
--孪生代
环境
细菌或微生物感染 如：克勒 伯杆菌、肠道泌尿系 G阴性杆菌
等
免疫 机体的免疫应答 AS的发病涉及
诸多免疫应带反应
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10
病 理
01 复发性、特异性炎症主要见于滑膜， 关节囊韧带或肌腱骨浮着点。
02 本病最早累及的部位是骶骼关节。
甲氨蝶呤，环磷酰胺，硫唑嘌呤， 环孢菌素，爱若华等，是治疗风湿 性疾病二线药物。
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护理问题
相关护理诊断
该患者的 护理问题？
疼痛
A B
与炎症反应有关
躯体活动障碍 与关节持 续疼痛和炎症有关
睡眠形态紊乱 与疼痛 C 难忍有关
D 焦虑
与知识缺乏有关
E
潜在并发症：骨折
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护理措施
疼痛